Henan University of TCMHenan University of TCM

全国高等中医药院校规划教材

《医古文》之《宝命全形篇》

主讲教师 叶 磊

作者叶磊

2008年 6月19日

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作者叶磊

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• 版本 本文选自 1956 年人民卫生出版社影印明代顾

从德翻刻宋本《黄帝内经素问》。• 关于《黄帝内经》的作者与成书年代 经后世许多学者考证，认为非一时之书，也非出

自一人之手，而应是从战国到秦汉时期，由若干代医学家次第编撰、整理、补正、汇集而成。

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《内经》简介• 《黄帝内经素问》和《灵枢经》合称《黄帝

内经》。该书是我国现存最早的、对中医学发展影响最为久远的一部古典医学名著。它既是中医学术理论的源泉，又对中医临床实践具有重要的指导意义，历来被奉为中医学经典之首。书中阐述了人与自然、形与神的关系，介绍了人体结构与生理特点，讨论了疾病的形成、病因病机与病理转归，提出了诊断、治疗及预防的基本原则，为中医学的发展奠定了基础。

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篇旨• 本篇主要论述了人体气血虚实与自然界

阴阳五行变化的密切关系，指出人类要保护自己的形体和生命，就必须遵循自然界阴阳五行的运行规律来养生与预防疾病。此外，还叙述了针刺法则及行针要求。

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黄帝问曰：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶 , 尽欲全形，形之疾病，莫知其情，留淫日深 , 著于骨髓 , 心私虑之。余欲针除其疾病，为之奈何 ?”

1 、莫：无指代词。 2、四时之法：四季气候变化的规律。法，法则；

规律。 3、众庶：平民；百姓。 4、留淫：邪气停留蔓延。 5 、著（ zhuó） : 附着。 6 、为：于，对。

1 、众。如“富庶”；2 、百姓，平民。庶人；3 、与“嫡”相对；4 、大概、希望。《左桓六年》：“君姑修政而亲兄弟之国，庶免于难。”

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•岐伯对曰：“夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木敷者，其叶发。病深者，其声哕。

1 、令器津泄：使器皿渗透出水液来。 津泄，水液渗漏而出。

2 、绝：断。 3 、嘶败：声音破残。嘶，声破为嘶。 4 、敷：陈；陈旧。 5 、发：通“废”。草木枝叶凋落。 6 、哕（ yuě）：呃逆。王冰注：“谓声浊恶也。”

特性、特点

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• 人有此三者，是谓坏府，毒药无治，短针无取。此皆绝皮伤肉，血气争黑。”

1 、坏府：脏腑败坏。府，脏腑。 2 、毒药：泛指攻邪除病的药物。 3 、短针：原指长度较短的针。《灵枢经 ·官

针》：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。”此泛指针具。 取：刺取。

4 、绝皮伤肉：皮肤损伤，肌肉毁坏。 绝，损伤。

5 、血气争黑：血气交瘁，肤色晦暗，枯槁不泽。王冰注：“以恶血久与肺气交争，故当血见而色黑也。”

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• 帝曰：“余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代。百姓闻之，以为残贼。为之奈何？”岐伯曰：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。……

1 、痛：《太素》作病。 2 、更代：替代。 3 、残贼：同义复用。贼，伤害。 4 、悬命于天：人的生命悬于上天。悬，系。 5 、“人能”二句：意为人类如果能够适应四季阴阳的变化，天地之间的阴精阳气就能孕养人类。

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• 知万物者，谓之天子，天有阴阳，人有十二节；天有寒暑，人有虚实。能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。

1 、天子：指掌握自然规律的人。 2 、十二节：指人体左右两侧肩、肘、腕、髋、膝、踝十二处大关节。高士宗说：“人有十二节者，人身手足十二骨节之气，开合运行，一如天昼开夜阖之阴阳也。”

3 、经：法；效法。 4 、失：违背。 5 、欺：加；超越。

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……能存八动之变，五胜更立，能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。”

1 、存：察。 2 、八动：八节之风变动。《灵枢经 ·九针论》：“八

者，风也。风者，人之股肱八节也，八正之虚风。八风伤人，内舍于骨解腰膝腠理之间，为深痹也。”

3 、五胜更立：五行之气相胜，或旺或衰，循环更替主时。五胜，谓五行之气相胜。

4 、数：规律。 5 、独出独入：此指见识超凡，应付裕如。 6 、呿（ qū屈）吟：①指呼吸得法，善于调息。呿吟，

呼吸。至微，非常微妙；②张口舒气；呼吸。呿，张口。吟，呻。王冰注：“呿谓欠呿；吟谓吟叹。”

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帝曰：“人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？”

1 、九野：九州地域。据《尚书 ·禹贡》所载，中国古代设置冀、豫、雍、扬、兖、徐、梁、青、荆九个州。后泛指中国。一说为中央与八方。

2 、胜（ shēnɡ）：尽；完全。 3 、敢：谦敬副词。冒昧地。 4 、方：道。

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……岐伯曰：“木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共馀食，莫知之也。

1 、得：遇到。 2 、达：（被）贯穿。 3 、缺：毁坏。 4 、胜竭：同义复用。尽 说完。 5 、“黔首”二句：为插入语。意为百姓只

知饱食终日，而不知阴阳的道理、针刺的妙处。馀食，饱食。馀，饶，充足。全元起本馀作“饱”。

6 、莫：没有谁。

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……一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。五法俱立，各有所先。

1 、治神：指调整精神，使进入状态。 2 、知：懂得，了解，或掌握。 3 、为：通“伪”。王念孙《广雅疏证 ·释诂三》：“为，伪，古同声同义。”

4 、府藏：“腑臓（脏）”的古字。 5 、“五法”二句：意为五种方法确立后，

具体运用时，还当根据需要分清先后，选择采用。先， n. v.

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……今末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随之者若影。道无鬼神，独来独往。”

1 、末世：后世。此指近世。 2 、实、泄：使……实、使……泄。 3 、若：如果。 夫：语助词。无义。 4 、法天则地：指效法天地自然。法、则， n. v. 5 、随应而动：指随着自然规律的变化而采取行动。 6 、和之者若响：就如同回声应和声音、影子追随

影子一样。和（ hè），应。响，回声。 7 、“道无”二句：意为针道并不神秘，只要掌握

规律，就能出神入化，运用自如。

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帝曰：“愿闻其道。”岐伯曰：“凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。

1 、真：正也。正法，真谛。 2 、备：完全了解。 3 、存：思，考虑。 4 、“众脉”二句：意为医者进针须全神贯注，即使

众目睽睽也视而不见，众口喧哗也听而不闻。脉（mò），通“眽 ”，视。凶，通“讻”，喧闹。

5 、“外内”二句：意为体表症候与内在病机应是一致的，不能仅把体表症候作为诊断病情的首要依据。

先， n. v. 6 、玩：玩味，体会。

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……人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形。

1 、五虚：指脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。泛指虚证病人。

2、五实：指脉盛、皮热、腹胀、二便不通、闷瞀。泛指实证病人。以上两条见《素问·玉机真脏论》。

3、瞚：同“瞬”。目动；眨眼。 4、务：通“骛”。 5 、针耀而匀：针具光洁而匀称。 6 、义：通“仪”。外表。此指病人形体方面的变化。 7、适：至。此谓针气所至。观察针气所至病人行气的变

化。 8 、冥冥：玄远；无形象之貌。此言血气变化之不可见。

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……见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁。伏如横弩，起如发机。”

1 、“见其”二句：意为针刺得气后，医者手下会明显感到经气往来如鸟之来回飞翔。乌乌，稷稷，皆形容其气有如飞鸟之往来。王冰注：“乌乌，叹其气至；稷稷，嗟其已应。”

2 、“从见”二句：意为医者纵然感觉出经气在进针后如鸟之飞，却不明白是什幺原因。从，同“纵”。或疑“从”当作“徒”。形近而讹。其说见清 · 于鬯《香草续校书》。

3 、“伏如”二句：意为留针候气时，当如弯弓待发，屏息静候；而当经气到来之时，则应当机而断，如拨机发箭般迅捷。横弩，张弓。横，当作“彉”（ kuò/ɡuō），张。机，弓弩上的机括。

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帝曰：“何如而虚？何如而实？”岐伯曰：“刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一。

1 、“刺虚”二句：意为针刺虚证须待经气实（阳气隆至，针下热）乃可去针；针刺实证，必待其虚（留针、阴气隆至）乃可去针。须，待。

2 、慎守勿失：慎守时机，不要错过。 3 、“深浅”二句：意为针刺或深或浅，全在医者灵活运用；针刺的穴位有远有近（穴在四肢为远，穴在腹背为近），而留针候气的道理是完全一致的。

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……如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”

1 、如临深渊：如处深渊边缘一般。此喻行事极为谨慎。语见《诗 ·小雅 ·小旻》：“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰。”

2 、手如握虎：好象手握猛虎那样专一而坚定有力。《素问 · 针解篇》：“手如握虎者，欲其壮也。”王冰注：壮，谓持针坚定也。

3 、营：通“荧”。惑乱。

《针灸大成》卷六：“持针之士要心雄 , 势如握虎与擒龙。”