1

ПІДГОРНА ЛЮДМИЛА МИХАЙЛІВНА

директор Департаменту з реформ та розвитку галузі охорони здоров”я

МОЗ України

podgornaya1@moz.gov.ua

253-53-07, 254-06-52, 226-26-25

2

Програма економічних реформ на 2011–2014 роки "Заможне суспільство,

конкурентоспроможна економіка,

ефективна держава"

Реформування системи охорони здоров’я в Україні є одним із

пріоритетів сучасної соціальної політики та невід’ємною складовою соціально-економічних перетворень

української держави

3

Створено законодавче підґрунтя для проведення реформ

Прийнято закони України:

«Про внесення змін до Основ законодавства України про охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги»

“Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві»

4

Екстрена медична допомога

Проект Закону України "Про загальнодержавну систему

надання екстреної медичної допомоги” -

законодавча основа для формування єдиного

територіального центру екстреної медичної

допомоги і медицини катастроф на території

областей

5

Національний проект "Нове життя – нова якість в охороні материнства і дитинства"

Реалізація цього проекту з використанням сучасних перинатальних технологій сприятиме:

• зниженню захворюваності новонароджених на 40%• збільшенню до 70% кількості нормальних пологів• зменшенню медикаментозного навантаження під час

пологів з 80 до 5%

6

Національний проект "Нове життя – нова якість в

охороні материнства і дитинства"

• розвиток матеріальної бази – придбання сучасного обладнання, розвиток інноваційних технологій, створення комфортних умов перебування матері і дитини, забезпечення сучасним технологічним транспортом для гарантованої своєчасної доставки пацієнта, безоплатне забезпечення медикаментами і витратними матеріалами)

• людські ресурси – забезпечення висококваліфікованими лікарськими кадрами; орієнтація медичного персоналу на пацієнта; запровадження міжнародних стандартів надання послуг, доброзичливих до жінки та дитини; створення комфортних умов для персоналу, стажування у клініках-партнерах за кордоном

• інформаційна підтримка формування мотивації до здорового способу життя

7

Основний зміст реформ систем охорони здоров”я, які пройшли інші країни

(Польща, Румунія, Болгарія, Чехія, Словакія, Казахстан, Росія, Казахстан, Киргизія, Грузія, Латвія, Литва, Естонія та інші)• Створення потужних пулів фінансових ресурсів

•Запровадження заходів, які дозволяють забезпечити збір коштів на потреби системи охорони здоров'я

•Стратегічний розподіл ресурсів, заснований на чисельності населення з урахуванням ступеню ризику для досягнення балансу між наявними коштами та потребами у медичній допомозі

•Реформи систем оплати праці медичного персоналу, які пов'язали величину оплати з показниками діяльності - якістю наданих послуг і результатами

8

Основний зміст реформ систем охорони здоров”я, які пройшли інші країни

•Розмежування як за рівнями надання медичної допомоги, так і за функціями замовника і постачальника медичних послуг

•Пріоритетний розвиток первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини

•Впровадження системи оцінки медичних технологій

•Підвищення ефективності управління, з метою як можна меншого дублювання функцій і завдань

•Створення умов для розширення самостійності постачальників медичних послуг – закладів охорони здоров'я

9

ЗАКОН УКРАЇНИ“Про внесення змін до Основ “Про внесення змін до Основ

законодавства України про охорону законодавства України про охорону здоров’я щодо удосконалення здоров’я щодо удосконалення надання медичної допомоги надання медичної допомоги””

Закон містить ключові норми щодо забезпечення Закон містить ключові норми щодо забезпечення законодавчого підґрунтя для системної реформи законодавчого підґрунтя для системної реформи

медичного обслуговування відповідно до медичного обслуговування відповідно до стратегічних напрямків, визначених у програмі стратегічних напрямків, визначених у програмі

Президента України “Заможне суспільство, Президента України “Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна конкурентоспроможна економіка, ефективна

держава”держава”

10

Основоположні нормиОсновоположні норми

Кожен громадянин має право на отримання у Кожен громадянин має право на отримання у державних та державних та комунальних закладах охорони здоров'я комунальних закладах охорони здоров'я

медичної допомогимедичної допомоги

МЕРЕЖА ДЕРЖАВНИХ І КОМУНАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ МЕРЕЖА ДЕРЖАВНИХ І КОМУНАЛЬНИХ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'ЯОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Мережа державних і комунальних закладів охорони Мережа державних і комунальних закладів охорони здоров'я формується з урахуванням потреб населення здоров'я формується з урахуванням потреб населення

у медичному обслуговуванні.у медичному обслуговуванні.

МЕДИЧНА ДОПОМОГА, МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ МЕДИЧНА ДОПОМОГА, МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ПАЦІЄНТ, ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ‘ЯПАЦІЄНТ, ЗАКЛАД ОХОРОНИ ЗДОРОВ‘Я

ВИЗНАЧЕННЯВИЗНАЧЕННЯ

ДЕРЖАВНИЙ ЗАХИСТ ПРАВА НА ОХОРОНУ ДЕРЖАВНИЙ ЗАХИСТ ПРАВА НА ОХОРОНУ ЗДОРОВ'ЯЗДОРОВ'Я

11

ВИДИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

ВТОРИННА (СПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГАВТОРИННА (СПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГА

ТРЕТИННА (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ТРЕТИННА (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГАДОПОМОГА

ЕКСТРЕНА МЕДИЧНА ДОПОМОГАЕКСТРЕНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Розкрито нормативний зміст понять всіх видів медичної допомоги, їх функціональне

навантаження, основні принципи надання

12

СИСТЕМА СТАНДАРТІВ У СФЕРІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Галузеві стандарти у сфері охорони здоров'яГалузеві стандарти у сфері охорони здоров'ястандарт медичної допомоги (медичний

стандарт) клінічний протокол табель матеріально-технічного оснащення лікарський формуляр

Додержання стандартів медичної допомоги (медичних стандартів), клінічних протоколів, табелів

матеріально-технічного оснащення є обов'язковим для всіх закладів охорони здоров'я, а також для

фізичних осіб – підприємців, що здійснюють господарську діяльність з медичної практики

13

Фінансування закладів охорони здоров'я

Заклади охорони здоров’я та лікарі, що Заклади охорони здоров’я та лікарі, що здійснюють медичну практику як фізичні здійснюють медичну практику як фізичні

особи – підприємці, забезпечують надання особи – підприємці, забезпечують надання безоплатної медичної допомоги населенню за безоплатної медичної допомоги населенню за рахунок бюджетних коштів шляхом укладання рахунок бюджетних коштів шляхом укладання

договорів про надання такої допомогидоговорів про надання такої допомоги

Особливості укладання договорів про Особливості укладання договорів про надання безоплатної медичної допомоги надання безоплатної медичної допомоги

визначаються закономвизначаються законом

14

ЗАКОН УКРАЇНИ

“Про порядок проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях

та м. Києві ”

Метою пілотного проекту є відпрацювання нових організаційно-правових та фінансово-економічних механізмів, спрямованих на підвищення ефективності та доступності медичного обслуговування населення і які є необхідними для реформування системи охорони здоров’я України.

15

ЗАДАЧІ, ЯКІ ВИРІШУЮТЬ ПІЛОТИ

1. Структурна реорганізація мережі закладів охорони здоров'я.

2. Орієнтація закладів охорони здоров'я на потреби населення у медичній допомозі з урахуванням особливостей адміністративних територій.

3. Впровадження нових підходів до фінансування закладів охорони здоров'я.

У ході експерименту передбачається опрацювати питання, що стосуються механізмів контролю якості

медичної допомоги, підвищення рівня фінансово-господарської самостійності закладів охорони здоров'я,

у тому числі при формуванні штатного розкладу, матеріального стимулювання медичних працівників

відповідно до визначених критеріїв.

16

1 крок ПЕРВИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

центральні районні лікарні

центральні міські лікарні

міські лікарні

дитячі лікарні

самостійні міські поліклініки

Мережа амбулаторій загальної практики - сімейної медицини

сільські амбулаторії

дільничні лікарні

ФАПи

ФП

Амбулаторії загальної практики - сімейної медицини

ФАПи

ФАПи,що не зазнали перетво-рень

ФАПи

ЦПМСДЦПМСД

17

2 крок ВТОРИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

центральна районна лікарня

центральні міські лікарні

міські лікарні

дитячі лікарні

самостійні міські поліклініки

дільничні лікарні

багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування

лікарні планового лікування

лікарні відновлювального лікування

Хоспіси

консультативно-діагностичні центри

ГОСПІТАЛЬНИЙ ОКРУГ

Відділення територіального Центру екстреної

медичноїдопомоги

районні лікарні

18

ФІНАНСУВАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЗА ПРОГРАМНО - ЦІЛЬОВИМ МЕТОДОМ

Бюджетні програми складаються для надання:Бюджетні програми складаються для надання:

Вторинної медичної допомоги з

підпрограмами

Вторинної медичної допомоги з

підпрограмами

Первинної медичної допомоги

Первинної медичної допомоги

Особливою складовою програмно-цільового методу у бюджетному процесі є бюджетні програми у сфері охорони здоров’я, що складаються відповідно до Бюджетного Кодексу України.

Третинної медичної допомоги з

підпрограмами

Третинної медичної допомоги з

підпрограмами

Екстреної Екстреної медичної медичної допомогидопомоги

Екстреної Екстреної медичної медичної допомогидопомоги

ІншіІншіІншіІнші

19

УМОВИ ПРОВЕДЕННЯ ЕКСПЕРИМЕНТУ

1. Координація та науково-методичний супровід експерименту на державному рівні.

2. Взаємодія органів державної влади та органів місцевого самоврядування на всіх рівнях.

3. Вирішення питань щодо: навчання та підготовки керівних кадрів до

виконання нових завдань; можливої перекваліфікації та працевлаштування

медичних працівників.

4. Проведення роз'яснювальної роботи серед медичного загалу та населення.

5. Моніторинг та оцінка результатів процесу реформування.

20

ПРІОРИТЕТИ на 2011-2012р.р.

Первинна медична допомога

Екстрена медична допомога

Створення центрів первинної медико-санітарної допомоги (медичної допомоги) – до кінця 2011р .

1. Прийняття Закону України “Про загальнодержавну систему надання екстреної медичної допомоги“

2. Створення територіальних центрів екстреної медичноїдопомоги і медицини катастрофз відповідними службами на території пілотних регіонів (до 1.04.2012р.)

10

21

Регіон План створення ЦПМСД

Залучення лікарів загальної практики – сімейних лікарів, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи – підприємці

Прогнозна кількість госпітальних округів

План створення Центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф

Вінницька область 27 - 24 1

Дніпропетровська область 53 - 20 1

Донецька область 71 - 24 1

м. Київ 35 10 - 1

ВСЬОГО 186 10 68 4

22

Наказ МОЗ України від 19.08.2011 № 524

“Про затвердження Плану заходів Міністерства охорони здоров”я України щодо

організації підготовки проектів актів, необхідних для забезпечення реалізації

Закону України від 7 липня 2011 року № 3612 - VI " Про порядок проведення реформування

системи охорони здоров”я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та

місті Києві"

23

ПЕРЕЛІК нормативно-правових актів, затверджених Міністерством охорони здоров'я України

1.Наказ МОЗ № 301 від 20.05.2011 "Про внесення зміни до Переліку закладів охорони здоров'я“ 2. Наказ МОЗ № 346 від 08.06.2011 "Про затвердження Тимчасових методичних рекомендацій щодо запровадження програмно-цільового методу складання та виконання місцевих бюджетів в системі охорони здоров'я у пілотних регіонах" 3. Наказ МОЗ № 347 від 08.06.2011 "Про затвердження Тимчасового типового переліку бюджетних програм та результативних показників їх виконання для місцевих бюджетів у галузі "Охорона здоров'я" для пілотних проектів у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві"

24

4. Наказ МОЗ № 370 від 22.06.2011 "Про заходи щодо впровадження Єдиної системи екстреної медичної допомоги на території Вінницької, Донецької, Дніпропетровської областей та міста Києва" 5. Наказ МОЗ № 384 від 29.06.2011 "Про затвердження Примірного статуту Центру первинної медико-санітарної допомоги" 6. Наказ МОЗ № 419 від 15.07.2011 "Про затвердження Методичних рекомендацій щодо формування регіонального Плану-графіку проведення експерименту з реформування системи охорони здоров'я" 

25

7. Наказ МОЗ № 420 від 15.07.2011 "Про затвердження Методичних рекомендацій щодо розрахунку потреби населення у медичній допомозі"

8. Наказ МОЗ № 428 від 20.07.2011 "Про створення робочої групи з інформаційного супроводу реформ за напрямом «Реформа медичного обслуговування»"

 9. Наказ МОЗ № 443 від 28.07.2011 "Про Порядок вибору лікаря, що надає первинну медичну допомогу"

26

10. Наказ МОЗ № 507 “Про затвердження комплексу показників для проведення оцінки стану реформування системи охорони здоров'я у пілотних регіонах” 11. Наказ МОЗ України від 02.02.2011 № 52 "Про затвердження Концепції подальшого розвитку перинатальної допомоги та плану реалізації заходів Концепції"

12. Наказ МОЗ № 304 від 20.05.2011 “Про затвердження Тимчасових методичних рекомендацій з визначення обсягів фінансування закладів охорони здоров‘я за видами надання медичної допомоги у пілотних регіонах”

27

http://www.moz.gov.ua/

Реформа медичного обслуговування

Законодавче забезпечення

28

28

ЗАБЕЗПЕЧЕНІСТЬ ЛІКАРЯМИ (система МОЗ України 2010р.)

В СИСТЕМІ МОЗ:ШТАТНИХ ЛІКАРСЬКИХ ПОСАД 243 971ФІЗИЧНИХ ОСІБ 197 065РОЗРИВ МІЖ ШТАТНИМИ ПОСАДАМИ І ЛІКАРЯМИ-ФІЗИЧНИМИ ОСОБАМИ “-” 46 906

ОБЛАСНИХ ЛІКАРНЯХ – 85,1%

МІСЬКИХ ЛІКАРНЯХ – 77,8%

ЦРЛ – 76,2%

ДІЛЬНИЧНИХ ЛІКАРНЯХ–71,3%

СЛА – 69,2%

УКОМПЛЕКТОВАНІСТЬ ЛІКАРЯМИ В ОКРЕМИХ ТИПАХ ЛПЗ:

За даними офіційної статистики МОЗ України

на 31.12.2010

29

КІЛЬКІСТЬ ЗАКЛАДІВ, ДЕ ЖОДНА ПОСАДА НЕ ЗАМІЩЕНА ЛІКАРЕМ АБО СЕРЕДНІМ МЕДИЧНИМ

ПРАЦІВНИКОМ

-

Заклади охорони

здоров”я 2000 р. 2005 р. 2010 р.

Сільські лікарські

амбулаторії

76 219 408

ФАПи 126 301 712

30

 Потреба в лікарях

ЗПСМ Лікарі загальної практики -

сімейний лікарТерапевти дільничні

Педіатри дільничні

Потреба у перепідготов

ціПотреба у підготовці

АР Крим 1431 374 308 236 544 513

Вінницька 1236 407 212 125 337 492

Волинська 775 164 100 132 232 379

Дніпропетровська 2323 252 734 462 1 196 875

Донецька 3037 420 975 572 1 547 1070

Житомирська 945 488 47 141 188 269

Закарпатська 961 560 75 73 148 253

Запорізька 1274 189 375 242 617 468

Івано-Франківська 1051 191 294 214 508 352

Київська 1258 182 306 197 503 573

Кіровоградська 740 137 147 107 254 349

Луганська 1585 198 524 313 837 550

Львівська 1865 613 434 325 759 493

Миколаївська 855 159 143 119 262 434

Одеська 1726 269 458 316 774 683

Полтавська 1093 526 59 153 212 355

Рівненська 868 135 179 133 312 421

Сумська 842 230 149 98 247 365

Тернопільська 826 451 83 150 233 142

Харківська 1933 716 518 274 792 425

Херсонська 798 135 151 105 256 407

Хмельницька 988 275 224 187 411 302

Черкаська 955 275 90 146 236 444

Чернівецька 690 283 142 68 210 197

Чернігівська 805 234 138 119 257 314

м.Київ 1861 203 777 511 1 288 370

м.Севастополь 258 74 62 49 111 73

 Всього 32 978 8 140 7 704 5 567 13 271 11 567

ПОТРЕБА У ЛІКАРЯХ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ-СІМЕЙНИХ ЛІКАРЯХ

31

Динаміка чисельності населення та кількості лікарів

-

Показник / роки 1993 2002 2010

Кількість наявного населення (млн.осіб)

52,2 49,5 45,9

Кількість штатних посад лікарів

(тис. посад)

240,8 240,0 244,0

Кількість фізичних осіб лікарів (тис.осіб)

227,0 224,0 197,1

32

ПОСТІЙНА РОЗ’ЯСНЮВАЛЬНА РОБОТА ЩОДО ІНФОРМУВАННЯ НАСЕЛЕННЯ І

МЕДИЧНИХ ПРАЦІВНИКІВ

про зміст, переваги і

можливі ризики

при проведенні

реформування галузі

33

СОЦІАЛЬНІ ГАРАНТІЇ ДЛЯ МЕДИЧНИХ

ПРАЦІВНИКІВ з 1 липня поточного року:– збільшено посадові оклади, у тому числі медичним

працівникам 1-7 тарифних розрядів Єдиної тарифної сітки;

– випускники, які зобов’язуються відпрацювати не менше 3 років у сільській місцевості, а також сімейні лікарі, дільничні педіатри та терапевти, отримуватимуть одноразову грошову допомогу в розмірі 5-ти мінімальних зарплат;

– зберігається зарплата за сумісництвом у період підвищення кваліфікації.

34

СОЦІАЛЬНІ ГАРАНТІЇ ДЛЯ МЕДИЧНИХ

ПРАЦІВНИКІВ

На 30–60% підвищуються посадові оклади медичним працівникам, які надають

медичну допомогу хворим на туберкульоз та запроваджується надбавка на 40-60% за

тривалість безперервної роботи

35

РОЗРОБКА І ЗАТВЕРДЖЕННЯ

міжсекторальний підхід для вирішення питань впливу системи охорони здоров’я на основні ризики і детермінанти відносно здоров’я

на основі положень Нової Європейської стратегії – Здоров’я 2020

Загально-Загально-державнадержавна

КомплекснаКомплекснаПрограмаПрограма

““Здоров’я 2020:Здоров’я 2020: українськийукраїнський

вимір вимір ""

36

СПІВПРАЦЯ З МІЖНАРОДНИМИ ОРГАНІЗАЦІЯМИ

ВООЗ, Світовий Банк, 2011

Відпрацьовується проект Дорожньої Карти (Плану дій) реформи системи охорони здоров’я

(презентація жовтень 2011)

Світовий Банк, 2011

Домовленість щодо надання технічної допомоги МОЗ України на впровадження пілотного проекту з реформування галузі охорони здоров`я і подготовка відповідної Грантової Угоди

37

Дякую за увагу !Дякую за увагу !