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西醫基層醫師至醫療缺乏地區服務概況

健保局高屏分局陳惠玲

九十三年二月五日

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報告大綱一、前言二、西醫醫師至醫療缺乏地區服務執行現況三、高屏分局九十二年服務試辦獎勵方案實施四、高屏分局九十三年服務試辦獎勵方案簡介五、結語

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前言 醫療缺乏地區服務獎勵方案

乃鼓勵西醫基層醫師到醫療資源缺乏地區提供醫療保健服務，以均衡西醫基層醫療資源，促使全體保險對象都能獲得適當的基層醫療服務。

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第一〜第三期西醫至醫療資源缺乏方案實施概況預算來源( 專款專用 )

計劃目標 實際執行 總執行數

第一期(91 年 )

0.193% 開業： 5

巡迴： 20

開業： 3 巡迴：7診察費加成： 71定點支援： 13專科服務： 46

71 案

第二期(92 年 )

0.185% 開業： 5

巡迴： 20

開業： 6 巡迴： 48專科服務： 40

94 案

第三期(93 年 )

0.1% 開業： 3定點支援： 30巡迴： 40

未實施 未實施

期間項目

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各分局九十一年西醫至醫療資源缺乏方案實施概況 分局別 台北分局 北區分局 中區分局 南區分局 高屏分局 東區分局 總計

申請診察費加成數 1 3 23 43 0 1 71

新開業醫師申請案 0 0 3 0 0 0 3

巡迴醫療服務 1 0 3 2 0 1 7

診所外定點醫療 1 2 7 1 0 1 12

專科醫療服務 1 2 32 9 0 1 45

總計 1 3 23 43 0 1 71

家數

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各分局九十二年西醫至醫療資源缺乏方案實施概況 分局別 台北分局 北區分局 中區分局 南區分局 高屏分局 東區分局 總

計

新開業醫師申請案 0 1 4 1 0 0 6

專科支援服務 0 8 19 11 1 1 40

巡迴醫療服務 8 2 1 32 2 3 48

總計 8 11 24 44 3 4 94

已開業醫師家數 8 7 18 37 2 3 75

家數

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高屏分局九十二年基層西醫醫師至 醫療缺乏地區服務試辦計劃實施情況

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高屏地區九十二年服務試辦計劃實施 計劃案數： 2 案 ( 曾惠玉診所 - 專科支援、巡迴醫療 )

( 永安衛生所計劃 - 巡迴醫療 )

服務地點：高雄縣永安鄉每位醫師服務人口數： 14‚529 人 ( 在籍 )/18‚760 ( 投保人口 )

醫療資源：診所 3 家、醫師 3 人、藥師 3 人 放射師 1 人、醫檢師 1 人、護理師 2 人、護士 6 人

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高屏地區九十二年服務試辦計劃實施 曾惠玉診所計劃案 專科支援：婦產科專科 支援時段 / 月： 4 巡迴醫療： 4 點 ( 鹽田、新港、保寧、維新活動中心 ) 巡迴次數： 18 次 / 月 成效：提供巡迴服務人次 119 人 / 每月 ( 計劃金額 -109‚750

元 )

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高屏地區九十二年服務試辦計劃成效

永安衛生所計劃案

巡迴醫療： 2 點 ( 保寧、維新 )

巡迴次數： 8 次 / 月

計劃金額：至今未完成相關核備程序、費

用無法核定

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高屏分局九十三年基層西醫醫師至 醫療缺乏地區服務試辦計劃簡介

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九十三年服務獎勵試辦草案施行期間

九十三年一月起至九十三年十二月止﹝附件一 P59﹞

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九十三年服務獎勵試辦草案施行區域

1. 以九十二年六月底每鄉鎮人口數統計。

2. 每位西醫師服務投保人口數或在籍人口 數大於四、○○○人。

3. 並位處偏遠不便地區，且未實施 IDS 之 鄉鎮為範圍 。

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本轄區九十三年符合醫療資源缺乏地區概況地區 西醫師數 每位醫師 / 在籍人口數 每位醫師 / 投保人口數高雄縣田寮鄉 1 9,323 8,003

高雄縣永安鄉 2 7,239 10,007

高雄縣內門鄉 3 5,860 5,097

屏東縣車城鄉 2 5,385 4,267

屏東縣崁頂鄉 3 5,181 3,115

屏東縣新園鄉 8 5,129 2,750

屏東縣長治鄉 6 5,092 3,032

屏東縣萬巒鄉 5 4,733 4,177

屏東縣佳冬鄉 5 4,607 2,674

屏東縣美濃鄉 11 4,161 3,158

屏東縣鹽埔鄉 7 4,076 2,915

註：斜體部分為 92.93年符合地區， 92年共 6地區另為高縣田寮鄉及杉林鄉。

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九十三年服務獎勵試辦草案本年度執行目標

目標數 目標數 備 註新開業服務 3 1. 巡迴醫療以無醫村為優先

執 行地區。2. 巡迴醫療其中十個計劃需為 92 、 93 年皆屬醫療缺乏地區 且未執行巡迴醫療計劃者。

專科服務 30

巡迴醫療 40

項目

備註：無醫村由西醫基層總額受託辦理單位商請各縣 市衛生局協助提供。

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九十三年服務獎勵試辦草案申請條件

1. 須於衛生局登記為診所且與中央健康保險局特約之西醫診所。

2. 申請支援醫師經當地衛生局報備核准，可於同一健保分區內跨鄉、跨縣市執行本計畫，但不能跨區執行本計畫。

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九十三年服務試辦獎勵方案 申請檢附文件 –申請書 內容： 1. 前言 2. 計劃目的 3. 計劃實施地區現況分析 ☞ 人口分布 ☞ 地理環境概況及交通情形 ☞ 醫療人力資源 ☞ 醫療需求情形

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九十三年服務獎勵試辦草案 申請程序

符合申請條件之醫療院所 各分區委員會申請 全執委公告45天內審查 函覆醫療院所 院所以同意函向各轄區健保分局申請 核定

生效日以健保局核定日之次月一日生效

生效日以核定日之次月一日生效

同意

審查後 10 天內

申請日 30天內

公告 30天內

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九十三年服務獎勵試辦草案 定點醫療服務申請程序 提供定點醫療服務者，除依上開規定辦理外，可於其他時間向各分區委員會申請 提報全執委於每月月底（以郵戳為憑）收齊各分區申請核准之案件 院所同意函向各轄區健保分局申請 核定

生效日以健保局核定日之次月一日生效

生效日以核定日之次月一日生效

同意

10 天內函覆 申請日 30天

內

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結 語 (五 )

期盼醫療服務整合及醫療資源分配合理化，能使本轄區醫療資源缺乏地區之被保險人獲得適當醫療服務。

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