Отчет о состоянии и развития службы крови Республики Ингушетия

Назрань, РСПК2014 год

Отрасль здравоохранения, целью которой является обеспечение качества трансфузионной терапии

Служба крови

Представлена государственным бюджетным учреждением Республиканская станция переливания крови, и двумя кабинетами трансфузионной терапии в структуре Малгобекской и Сунженской районных больниц (ранее отделении переливания крови, занимались заготовкой, переработкой и хранением донорской крови)

Республиканская станция переливания крови, учреждение 4 категории, является организационно – методическим центром по заготовке крови и ее компонентов

Основные виды деятельности: забор, заготовка, хранение донорской крови, клиническая лабораторная диагностика, общественное здоровье и организация здравоохранения, терапия, организационно-методическая и консультативная помощь учреждениям здравоохранения республики.

Служба крови в РИ

Административно-управленческий

персонал – 11,5 ед.Отдел комплектования

донорских кадров – 9 ед.Отдел заготовки крои и ее компонентов – 19 ед.

Клинико-диагностическая

лаборатория – 20,5 ед.

Хозяйственно – технический персонал –

12 ед.

В условиях плановой и экстренной работы над выпуском продукции и в совершенствовании деятельности службы крови в настоящее время в РСПК заняты 72 штатные единицы

Увеличение количества безвозмездных доноров крови Обеспечение ЛПУ региона качественными

компонентами крови Совершенствование материально-технической базы

службы крови Совершенствование методов агитации и пропаганды

донорства крови на территории республики

Основными задачами РСПК является:

Целью является - обеспечение потребности региональных ЛПУ и создания запасов компонентов крови.

Повторная явка доноров на донорский пункт Расширить номенклатуру выпускаемых

компонентов.

В 2013 году по итогам деятельности повторная обращаемость доноров выросла с 16% до 48%

Увеличение количества доноров

2009 2010 2011 2012 201396,8 62,6 83,7 (32,6

доноры плазмы)

59,7 52

Удельный вес первичных доноров (%)

2009

2010

2011

2012

2013

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Столбец1повторные

2009 2010 2011 2012 2013012345678

Соотношение количества первичных доноров на 1000 населения

2009 2010 2011 2012 2013

5,9 5,8 7,3 6,1 7,3

Важным фактором в реализации идеи увеличения количества доноров, обеспечения качества продукции, расширения номенклатуры компонентов крови является техническое обеспечение Службы крови.

В рамках реализации государственной программы развития службы крови в 2010 году на территории Республики Ингушетия проведены мероприятия по оснащению РСПК.

Так по линии нацпроекта поставлено и введено в эксплуатацию 48 ед. оборудования.

Материально –техническая база

Наименование оборудования Количество

Аппарат для автоматического донорского плазмафереза 3

Аппарат для разделения крови на компоненты 2Установка для замораживания плазмы крови 3Камера для длительного хранения плазмы на 1500 л. 1

Автоматический гематологический анализатор 1Автоматический иммуноферментный анализатор 1Автоматизированный комплекс для иммуногематологических исследований 1

Центрифуга рефрижераторная напольная 2Перемешиватель донорских тромбоцитов в комплекте с инкубатором донорских тромбоцитов

2

Весы - помешиватели 5Кресло донорское 5Устройство для стерильного запаивания трубок пластиковых контейнеров для заготовки крови и ее компонентов

5

Аппарат для размораживания и подогрева компонентов крови 2

Медицинский холодильник для хранения крови, компонентов лекарственных средств и вакцин при низких температурах (от -200 С до -400С)

4

Медицинский холодильник для хранения крови, компонентов лекарственных средств и вакцин при низких температурах ( от -500С до -800 С)

1

Медицинский холодильник для хранения крови и ее компонентов, лекарственных средств и вакцин

5

Запаиватель пластиковых магистралей 5

Комплект оборудования, полученный в рамках реализации государственной программы

Донорские кресла для крово_, и плазмадачи, аппаратный плазмаферез, весы – помешиватели, запаиватель трубок

Отдел заготовки крови

Цитаферезные аппараты (клеточное донорство)Автоматизированное рабочее место

Отдел заготовки крови

Автоматизированный иммуноферментный анализатор ЕволисОтдел ИФА диагностики

ПЦР - диагностика

Ламинарный бокс для проведения анализов ПЦР диагностика

Хранение донорской кровиОтдел экспедиции

Хранение донорской крови

Аппарат для замораживания и размораживания эритроцитов

Плазмаэкстрактор, устройство для стерильного соединения трубок, запаиватель трубок,

Отдел переработки крови

Рефрижераторная центрифуга

Электронное штрих - кодированиеМаркировка эритроцитов

Показатели 2011

2012

2013

С.опк М.опк Рспк Свод С.опк М.опк Рспк Свод С.опк М.опк Рспк Свод Доноры крови

370 400 1823  2593 295 504 1424  2223 - 124 2420 2491

Доноры плазмы

-   418  418 - - 372  372 - - 664  

Доноры клеток крови

- - 32  32 - - 34  34 - - 18  

Общее количество доноров

370 400 1823 3043 295 504 1830 2629 - 124 3102 3226

Число кроводач

371 552 1852  2775 295 840 1458  2593 - 124 2447  

Число плазмадач

- - 467  467 - - 435  435 -  - 764  

Заготовлено крови

185,5 276 1720,6  2182,1

147,5 420 1574  2141,5

- 63,5 2099,2  2162,7

Заготовлено плазмы

- - 870,6  870,6  - -  830,4 830,4   -  - 1005,4  

По итогам деятельности службы крови РИ, заготовлено крови:

Из заготовленных компонентов отбраковано по причине абсолютного брака и истечения срока хранения

К причинам абсолютного брака относится: недоборы; хилез; антитела; билирубин; сифилис; гепатит В; гепатит С; ВИЧ; АЛТ; бой посуды

Основные причины истечения срока хранения, связано с отсутствием верной информации о прогнозируемой потребности в ЛПУ, отсутствие донорского плазмафереза в районных отделениях, методов пропаганды компонентного донорства…..

Абсолютный брак крови: 2011г-187,1 2012г- 131,7 2013г-89,2

Истечение срока хранения

2011г-193,7 2012г-246,9 2013г-68,7

Повышение качества компонентов крови

Обеспечение вирусной и инфекционной безопасности крови и ее компонентов

Для  решения  данных  задач  на  основании нормативно – правовой базы, разработан алгоритм производственных  методов,  факторов  и  контроля качества за компонентами крови.

Одной из приоритетных задач в Службе крови является:

Лейкофильтрация крови

Карантинизация плазмы

Вирусинактивация плазмы

Иммуногематологическое исследование

ИФА - диагностика ПЦР- диагностика 

Производственные методы применяемые в РСПК для обеспечения задач:

- Использование в производстве современного оборудования;- Использование одноразового расходного материала для заготовки крови, позволяющей увеличить сроки годности компонентов крови, и обеспечивающие лучшие условия хранения;- Допуск к производству и контролю квалифицированного обученного персонала.- Создание условий производства, карантинизации, вирусинактивации компонентов и утилизации отработанного материала, - Внедрение и использование в работе Автоматизированных рабочих мест, штрих-кодирование выпускаемой продукции, позволяющее отслеживать донора и его компонент крови от момента регистрации и до выдачи в учреждение - Применение современных методов и методик, как при производстве, так и при апробации и контроле качества выпускаемой продукции

Факторы, влияющие на качествопродукции и применяемые в РСПК

Метод лейкофильтрации или лейкоредукции - процесс удаления лейкоцитов из компонентов крови. Считается одним из способов повышения инфекционной безопасности компонентов крови. Суть его в том, что из донорской крови с помощью специального фильтра удаляют лейкоциты. Возбудители заболеваний, как правило, не плавают в крови в свободном виде — они фиксированы на ее клеточных компонентах, лейкоцитах или находятся внутри них, а значит, могут быть удалены при фильтрации. Фильтр состоит из волокнистого вещества с определенным диаметром пор, которые задерживают лейкоциты, но пропускают более мелкие эритроциты и тромбоциты. Переливание реципиенту свободных от лейкоцитов плазмы крови, эритроцитарной массы или тромбоцитов снижает риск заражения теми или иными заболеваниями в сотни и тысячи раз. Известно, что кроме известных нам вирусов передаваемых при переливании крови, посредством переливания крови также могут передаваться бактерии, паразиты, прионы. Процесс фильтрации позволяет практически стопроцентно задерживать вирусы герпеса, Т-клеточного лейкоза человека, цитомегаловирус, а вирусы гепатита, ВИЧ - более чем на 50%.

ЛЕЙКОФИЛЬТРАЦИЯ КРОВИ КАК СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЕЕ БЕЗОПАСНОСТИ

2013г.-97%2012г.-74%2011г. - 85%

В результате свода по РИ о результатах проведения лейкофильтрации получены следующие сведения:

2011 2012 20130%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Столбец1не фильтровано

Заготовлено и выдано в ЛПУ компонентов без проведения лейкофильтрации с районных отделений переливания крови:2011г. - 15%2012г. – 26%2013г. – 3%Все компоненты выданные с РСПК с 2011-2013гг - 100% лейкофильтрованные

КАРАНТИНИЗАЦИЯ – это метод хранения плазмы в низкотемпературном холодильном оборудовании, с запретом ее использования с лечебной целью на протяжении 6 месяцев. Впервые опыт закладывания на карантин в РСПК начался с 2002 года. Однако выход карантинизированной плазмы из РСПК до 2010 года составлял порядка 10-15%. Низкий процент карантинизации был связан с неявкой доноров на повторное обследование, малое количество повторных доноров. В связи с этим с 2009 года на станции была внедрен метод инактивации вирусов в плазме. В течение 2009 – 2010 гг. вирусинактивации подвергалась вся плазма от первичных доноров и при неявке на повторное обследование. С 2011 года с целью увеличения карантинизации были введены дополнительные методы по пропаганде донорства крови, такие как рассылка смс сообщений, оповещении о необходимости повторного обследования по телефону, предупреждение и напоминание после 6 месяцев после кроводачи. По состоянию на 01.01.2014г карантинизация в РСПК составляет 48% (50% по регионам России) Вся продукция которая не прошла повторное обследование проходит вирусинактивацию.

Карантинизация плазмы

Или система инактивации вирусов в плазме крови на аппарате MACOTRONIС, которая позволяет обезопасить пациентов от возможного заражения многочисленными вирусными инфекциями: ВИЧ, гепатит В и С, ЦМВ, грипп, герпес и другие, а также позволяет удалить микроагрегаты, лейкоциты,тромбоциты и эритроциты из дозы плазмы до вирусинактивации.Метод вирусинактивации плазмы крови является фотодинамическим с применением метиленового синего.

Применение данного метода вирусинактивации плазмы позволяет:1.Обезопасить реципиентов и предотвратить передачу широкого спектра вирусных инфекций при переливании плазмы.2.Быстро получить вирусобезопасную плазму при невозможности карантинизации плазмы.3.Сократить потери плазмы из-за неявки доноров на повторное обследование.4.Уменьшить затраты на проведение карантинизации плазмы.5.Уменьшить затраты на проведение лейкофильтрации.6.В кратчайшие сроки создавать запасы «безопасной» плазмы в случае возникновения чрезвычайных ситуаций 7.Проводить обработку как только что заготовленной, так и размороженной плазмы, что позволяет более полно и своевременно покрывать потребности ЛПУ в вирусинактивированной плазме.

Вирусинактивация плазмы

Система инактивации вирусов в плазме

Процесс инактивации

Методы лейкофильтрации, карантинизации и вирусинактивации являются дополнительными методами для обеспечения инфекционной и вирусной безопасности крови.

Все компоненты, заготовленные в РСПК проходят 100% обследование методом ИФА и ПЦР диагностики на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис. Проводят иммуногематологические исследования по гелевой технологии (определение группы крови, резус фактор, антиэритроцитарные антитела)

Лабораторное исследование

Введена должность менеджера по пропаганде донорства

Привлечены средства массовой информации (республиканские газеты, телевидение, радио, интернет ресурсы)

Рекламная продукция по агитации и пропаганде донорства крови (ручки, брелки, футболки, блокноты)

Информационные баннеры, ролики про Службу крови Проведение Федеральных донорских акций:

Национальный день донора крови, Всемирный день донора крови, Авто-, МотоДонор, Суббота донора, Донорское совершенолетие, С Новым годом, Служба крови.

Проведение региональных выездных донорских акций

Пропаганда донорства

Комитет молодежи

Глава Республики после кроводачи

Кадровый и почетный донор

Центр охраны материнства и детства

В поддержку волгоградских пострадавших (комитет молодежи)

01.01.2014 годПервый донор 2014 года.

Спасибо за внимание!