卫生部脑卒中筛查与防治指导规范概述

卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会STROKE SCREENING, PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P.CHINA

卫生部脑卒中筛查与防治指导规范概述STROKE SCREENING, PREVENTION AND STROKE SCREENING, PREVENTION AND TREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P. CHINATREATMENT PROJECT OF MINISTRY OF HEALTH P. CHINA

中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖

2001-5-6 北京


目的为进一步推进我国脑卒中筛查与防治工作，

建立全国规范的预防与诊疗干预体系，不断提高医疗质量，保证医疗安全，切实降低脑卒中发病率和死亡率，更好地维护人民群众的健康权益。卫生部组织相关领域专家，结合全国各级医疗机构的工作实践，对 2009 年编写的《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》进行了修订。


目的

1 、深入宣传卒中防控知识，指导全民参与健康生活方式；

2 、加强卒中防控体系建设，制定筛查和干预规范；

3 、普及适宜性技术，做到脑卒中早发现与规范治疗。

关口前移，

重

心下沉。


修订版《规范》新增了健康指导、出血性脑血管病的防治、脑卒中康复与护理部分，并强调了脑卒中危险因素筛查与健康指导的重要性，体现了关口前移的特点。

修订版《规范》对脑卒中筛查与防治过程中的关键环节和适宜性技术，如颈动脉超声、颈动脉内膜剥

脱术、介入治疗技术等提出了具体的要求和规范。

修订版《规范》的特点


概述健康指导脑卒中高危人群筛查内科干预外科干预介入干预治疗医学康复与专科护理

主要内容


发病率、致残率、死亡率和复发率高。

已成为我国国民第一位的死亡原因。

正以每年 8.7% 的速率上升。

严重危害着人民群众的生命健康，给患

者及其家庭和社会带来沉重的负担。

脑卒中现状与指导意义


脑卒中预防的基本策略

预防策略目标人群目的 / 效果

一级预防具有脑卒中危险因素人群减少发病

二级预防发生过一次或多次卒中的患者

降低再发危险

三级预防脑卒中后患者加强康复护理防止病情加重


组织与管理

脑卒中筛查与防治工作在各级卫生行政部门领导下，在省、地市、县区医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等广泛开展脑卒中高危人群筛查和早期规范干预。



主要内容


　　　

健康的生活方式

戒烟、限酒，合理膳食，适度运动，控制体重，心理平衡

定期体检

建议 40 岁以上人群，每年查体一次

重视卒中早期症状

健康指导



主要内容


　既往有脑卒中 /TIA 病史者或者 40岁以上、脑卒中风险评估≥ 3 分的高危人群。包括以下 8项（每一项得 1 分）：　

（ 1 ）高血压病史（≥ 140/90 mmHg ）或正在服用降压药；（ 2 ）房颤和心瓣膜病；（ 3 ）吸烟；（ 4 ）血脂异常；（ 5 ）糖尿病；（ 6 ）很少进行体育活动；（ 7 ）明显超重或肥胖（ BMI≥26 kg/m2 ）；（ 8 ）有脑卒中家族史。

脑卒中风险评估


筛查与干预流程


医师接诊，进行病史采集和体格检查，完善实验室检查，脑、颈血管超声、心电图、超声心动图的初筛，如脑、颈血管超声发现有血管病变，可选择性行 CTA 、 MRA 、 DSA 等检查。

筛查方法与步骤



主要内容


针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行干预。

内科干预




主要内容


外科干预



主要内容


颈动脉支架术（ CAS ）

椎动脉起始段狭窄

锁骨下动脉狭窄

颅内动脉介入治疗

介入干预治疗



主要内容


　　　脑卒中康复是经循证医学证实对降低致残率有效的方法，是脑卒中组织化管理中不可或缺的关键环节。规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾病恢复。

医学康复与专科护理


筛查与防治相关指南


相关指南（近期发布）


　　《脑卒中筛查及防控指导规范 ( 试行 ) 》的推广和实施

，必将对建立、健全卒中防控体系，制定卒中相关标准和干预规则；深入宣传卒中防控知识，倡导全民参与的健康生活方式产生积极的作用，最终降低脑卒中发病率、死亡率，维护人民群众的健康权益。


　祝大会圆满成功，谢谢！

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卫生部 脑卒中筛查与防治指导规范概述

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