1

משרד החינוך

הפיקוח על הבריאות

משרד הבריאות

שירותי בריאות הציבור

עמותת יה"ל

האיגוד הישראלי לאלרגיה ואמונולוגיה קלינית

המטרה: התמודדות יעילה במצבים של אלרגיות

למזון

המצגת כוללת: ידע מקצועי בסיסיהמלצות כיצד למנוע חשיפה לגורם האלרגני המלצות כיצד לפעול במקרה של חשיפה

לאלרגן טיפול יעיל במקרי חירום

2

מהי אלרגיה? תפקיד מערכת החיסון להגן על האדם

מחיידקים ומחלות של מערכת החיסון תגובת יתר אלרגיה היא

עקיצות למרכיבים שחודרים לגוף דרך מזון,חרקים, מגע, שאיפה וכד'

"הינו החומר אליו האדם רגיש "אלרגןמביאה לשחרור אלרגן חשיפת הגוף ל

חומרים הגורמים לתגובה אלרגית התגובה האלרגית היא התגובה החיסונית

המהירה ביותר בטבע

3

אלרגיה למזון

אלרגיה למזון היא תגובת יתר של מערכת החיסון, או מרכיבים כימיים מזוןלמרכיבים חלבוניים ב

הקשורים לחלבונים:של מזערית גם חשיפה לכמות חשוב לדעת

"אלרגן" עשויה לעורר תגובת יתר של מערכת החיסון

עוצמת התגובה משתנה: מתופעות קלות עד קשותסכנת חייםואף כדי

אלרגיה למזון היא בגדר מצב אלרגיה למזון היא בגדר מצב חירום רפואי!חירום רפואי!

4

מהאלרגיות למזון מיוחסות 90%כ-למספר קטן של סוגי מזון

האלרגיה לחלב פרה חלבהיא הנפוצה ביותר בארץ

כמו: קשיו, אגוזים(פיסטוק,פקאן(

בוטניםדגים

5

זכור: ייתכנו אלרגיות גם למזונות זכור: ייתכנו אלרגיות גם למזונות אחרים אחרים

אלרגנים נפוצים

שומשוםומוצריו- טחינה,

חלבהסויהביציםחיטהקיווי

שכיחות

6-8% שנים סובלים 5 מהילדים עד גיל מאלרגיה למזון מסוג כלשהו

:שנים סובלים 18 מילדים עד גיל 4%בארה"ב להם גם שכיחות גבוהה מאלרגיה למזון,

של אסטמה יחסית לכלל אוכלוסיית ( CDC 2009)הילדים בני אותו הגיל

עם הגיל ייתכן שיפור והפחתה בהיקף התגובהוצמצום מספר המוצרים אליהם הגוף אלרגי

-בלבד מהמבוגרים סובלים מאלרגיה 2%כ למזון

6

התופעה בשיראל שכיחות

1044 שנים אושפזו בגין 18 ילדים עד גיל 2008תגובה אלרגית למזון בשנת

139מהמאושפזים סבלו גם מאסתמה 2 שנים נפטרו בשנתיים 16 ו-10 ילדים בני

האחרונות מתגובה אלרגית קשה למזון

שיעור האלרגיות למזון בקרב חשוב לדעת: בכל העולם וכך גם בישראל הילדים

עולה !

7

איך כל זה מתחיל ?

בחשיפה ראשונה של ילד עם נטייהלאלרגיה, הגוף מייצר נוגדן נגד החלבון

ריגוששבחומר האלרגני: התהליך נקרא

תהליך זה עובר ללא כל סימן חיצוני

בחשיפה חוזרת לאותו אלרגן, החלבוןשבאלרגן נקשר לנוגדן שכבר קיים בגוף ומפעיל שרשרת תגובות. כמו כן משחרר חומרים )היסטמין החשוב ביניהם( אשר

אחראים להופעת התגובה האלרגית

8

החשיפהאיך זה קורה?

התגובה האלגית מתחילה כאשר ילדנחשף לאלרגן

המזון האלרגניאכילתלרוב על ידי באזור שאיפת אוויר לעיתים על ידי

שבו נמצא החומר האלרגני )משטחי עבודה שלא נוקו, בחנות/שוק או כל

אזור שבו המוצר האלרגני חשוף לאוויר, פתיחת שקית עם המזון האלרגני(

של העור מגעלעיתים רחוקות על ידי או ריריות העור עם החומר האלרגני

9

מתי זה קורה?

תוך דקות התגובה האלרגית מופיעה , ועד מספר שעות מהחשיפה

מהחשיפה

החשיפה יכולה לגרום לתגובה מקומיתלפי מיקום היווצרות ההיסטמין ) פריחה,

"עקיצות" כוויות, נפיחות בעיניים, בשפתיים וכיו"ב(

אם אזור הפרשת ההיסטמין כוללאת דרכי הנשימה, התגובה יכולה

10להיות קשה ומסכנת חיים

תגובות אלרגיות המופיעות לאחר החשיפה

קשיי בליעהקוצר נשימהשיעול טורדני

שינוי קול

בחילות והקאותשלשול

כאבי בטן

ירידה בלחץ דם

איבוד הכרה

נפיחות )בכל חלק בגוף(

פריחה מגרדת מתפשטת

11

עיניים דומעותנזלת

תיאורים מילוליים בהם ישתמש הילד הרגיש כשהוא חווה תגובה אלרגית:

משהו תקוע לי"בלוע"

"הלשון שלי כבדה" השפתיים שלי"

מתוחות""יש לי בלוטה בלוע"

"האוכל חריף מדי""הלשון שורפת""מגרד לי בלשון" כאילו יש לי שערות"

על הלשון""משונה לי בפה"

12

מהי תגובה אנפילקטית

אנפילקסיס הינה התגובה האלרגית החמורה ביותר התגובה שכיחה יותר בילדים הסובלים מאלרגיה

ואסתמה התגובה מהווה מצב חירום--מסכנת חיים -דקות מהחשיפה20התגובה מופיעה מיידית ועד כ :ירידת לחץ דםהתגובה גורמת ל

קשיי נשימה נפיחות בשפתיים,

בלשון ובדרכי הנשימה

13

תגובה אנפילקטית מחייבת

התגובה האנפילקטית מחייבתטיפול מיידי!

:הזרקת אדרנלין הטיפול הראשוניבאמצעות מזרק "אפיפן"

יש לזכור: תיתכן תגובה שנייה אחרימספר שעות

14

התנהלות בבית הספר ובגן

אחריות משותפת של הילד, המשפחהוהמוסד החינוכי

המטרה היא לשמור על בטיחותו שלהילד, ללא פגיעה ביכולתו להשתתף

בכל פעילות המתקיימת בהתאם ליכולתו

15

ילד

ביה"ס

הורים

תפקיד המשפחה

יידוע המוסד החינוכי באמצעות טופס הצהרתהבריאות

מסירת מכתב מפורט מהרופא המומחה אודותמצבו

אספקת מזרק האפיפןמעקב אחר תוקף השימוש של המזרקמסירת מספרי טלפון למצבי חירום להקנות לילד כללים לטיפול עצמי, בהתאם

לגילו ולהבנתו

הורים רבים חשים דאגה רבה חשוב לזכור: מהמפגש של ילדיהם עם סביבה חדשה. ולכן ישקיעו מאמצים רבים להבטיח את בריאותו .

16

התנהלות בשגרה במצבים של אלרגיות למזון

הנחיות למבוגר בסביבת הילד

האלרגי יש להקפיד להכין אוכל

בסביבה נקייה ולנקות היטב את הסביבה לאחר

הארוחה יש להיות בכוננות

תמידית לפעול במקרה של תגובה אנפילקטית

הנחיות לילד האלרגי

עליו להימנע מכלחשיפה!

עליו לקרוא בקפידהתוויות מזון

עליו לקרוא את התווית לפני כל קניה מזון-

מרכיבי המזון משתנים מעת לעת

זכרו! תיתכן חשיפה גם ממוצרים שאינם אוכל!

17

ובנוסף: "הנוסע=האלרגן הסמוי"

מסומן לאזהו אלרגן הנמצא במזון ו ברשימת המרכיבים

או אלרגן שמופיע ברשימת רכיבי המזוןבשם אחר

כיצד מגיע האלרגן הסמוי למזון ? בבית החרושת: בזמן יצור על פס יצור עליו

הוכן קודם מזון המכיל את האלרגן בבית החרושת: בזמן אריזת המוצריםבחנות: אוכל שנגע בסכין או כלי נגוע אחר בבית או במסעדה: בזמן הכנת מזון על ידי

מכשירים, סכינים או ידיים שנגעו קודם באלרגן

18

אחריות המוסד החינוכי ציטוטים מחוזר מנכ"ל :

.  האלרגיה למזון נקבעת על ידי אלרגולוג 1מומחה.

.  יש להקפיד לנקוט את כל האמצעים 2הנדרשים כדי למנוע חשיפה, ובמקרה של חשיפה יש לפעול במדויק על פי ההנחיות

הרפואיות.  יש להקפיד ליישם את כללי ההתנהגות 3

בפעילות שגרתית במוסד החינוכי ובכל פעילות חוץ-בית-ספרית

19

בחוזר הוראות הקבע 2.2-52, רענון סעיף 2.2-6רגישות יתר למזון בקרב ילדים )א(1סה/

ציטוטים מחוזר המנכ"ללפני פתיחת שנת הלימודים על מנהל בית .4

הספר או על מנהלת הגן לקיים נוהל קליטת תלמיד הסובל מאלרגיות למזון בדרגות

השונות של החומרה, כמפורט להלן:הפעלת שיקולים חברתיים-רגשיים: שיבוץ •

חברתי תומך בכיתההפעלת צעדים ארגוניים – מניעה: קביעת •

מדיניות שמירה על סביבת לימוד ופעילויות ללא חשיפה של התלמיד למזון המסוכן לו*

כולל שימוש מושכל בחומרי מזון לצורכי הוראה, *החלפת המזון האלרגני לפי הצורך

20

בחוזר הוראות הקבע 2.2-52, רענון סעיף 2.2-6רגישות יתר למזון בקרב ילדים )א(1סה/

מתוך חוזר מנכ"ל :

.קביעת מדיניות טיפול במצבי חירום: מיקום 5 קבוע וידוע של מכשיר מציל חיים, מזרק,

ובצמוד לו פירוט שמות אנשי צוות היודעים כיצד לתפקד במצב מסכן חיים   

. ההורים אחראים ליידע את צוות המוסד 6החינוכי על מצבו של התלמיד באמצעות טופס הצהרת הורים על בריאות ילדם ובמסמך נלווה

של הגורם הרפואי המטפל.    רק בהסכמת ההורים של התלמיד בעל 7

הרגישות למזון יש ליידע את תלמידי הכיתה ואת הוריהם לגבי המצב וההיערכות הנדרשת

21

בחוזר הוראות הקבע 2.2-52, רענון סעיף 2.2-6רגישות יתר למזון בקרב ילדים )א(1סה/

המניעהכללי ניקיון לפני ואחרי הכנת מזון

! כלל ראשון, רחיצה במים וסבוןרחיצת ידיים לפני ואחרי הכנת מזון

- יש לזכור: השימוש בתמיסות על בסיס אלכוהול לחיטוי ידיים לא מספיק, תמיסות

אלה אינן מסירות אלרגנים!ניקוי כליםהקפדה על איסור החלפת כלים בין תלמידיםניקוי משטחי אוכל ועבודה לפני ואחרי שימוש

22

היו מוכנים למקרה של תגובה אנפילקטית!

תגובות אנפילקטיות אינן מתוכננות הכן תוכנית התנהלות במצבי חירום

כתובה מראש דאג להמצאות מזרק אדרנלין

)אפיפן( בכל עת דע להכיר סימני תגובה אנפילקטיתדע איך להשתמש במזרק אפיפן

23

שימוש במזרק אפיפן

אדם כלהמזרק מיעוד לשימוש על ידי •המזרק דומה למזרקים שחולקו לכלל אזרחי מדינת •

ישראל בערכות ללוחמה ביולוגיתבמקרה של ספק לעוצמת התגובה האלרגית הקשה •

עדיף השימוש במזרק –שימוש זה יציל את חיי הילד!! בתחילת התגובה לא ידוע כיצד היא תסתיים .•

אין סיבוכים משמעותיים מהזרקת "שווא"

24

מוציאים מאריזת הפלסטיק. 1 מושכים אחורה את המכסה,

מבלי לגעת בידיים בקצה השחור )המקום ממנו יוצאת המחט(

מכוונים את הקצה השחור של האפיפן . 2 לצד החיצוני של הירך

) עם או בלי בגדים (

. תוקעים בירך עד להשמעת קליק , או 3קבלת

תחושת קליק ומשאירים במקום למשך שניות10

מוציאים את מזרק האפיפן בזהירות בלי לגעת . 4

במחט. 10 מומלץ לעסות את מקום הזריקה למשך

שניות. יש להזעיק ניידת טיפול נמרץ לפינוי הילד.

עצות נוספות

יש ליידע הצוות הרלבנטי במוסד החינוכיעל מצבו של התלמיד

תגובה אנפילקטית יכולה לקרות בכל מקוםולא רק בכיתה, אלא גם בחצר, באולם

הספורט ובכל פעילות ,דורשה התייחסות מיוחדת ומתאימה לטיולים

מסיבות וכל פעילות שאיה שגרתית ילדים הסובלים מאלרגיות עלולים להיות

לפעמים קורבן לאיומים, הפחדה, או על ידי חבריהם לכיתה, ללעג וצחוק

חשוב להתמודד עם תופעות אלו 29

יעוץ ומקורות מידע

ניתן להתייעץ עם הגורמים הרפואיים: •הרופא המומחה לאלרגיה המטפל בילד•צוות בריאות התלמיד בבית הספר•עמותת יה"ל ליעוץ והדרכה לאלרגיה למזון •

http://www.foodallergy.co.il/מידע: מאמר " אלרגיה למזון מאת ד"ר יעל לוי - •

מכון קיפר לאימונולוגיה ואלרגיה ביה"ח לילדים ע"ש שניידר

http://www.medicalmedia.co.il/publications/ArticleDetails.aspx?

artid=1300&sheetid=89

30