Проблемы развития системы гражданского контроля в сфере здравоохранения

Председатель Совета по защите прав пациентов Росздравнадзора,Представитель ВСП в ООН – профессор ЯВВласов

Барнаул, июнь, 2014

http://www.kremlyovsky.ru/about/about.html

http://www.kremlyovsky.ru/about/about.html

Условия среды

Государственный заказ на организацию Гражданского контроля в здравоохранении - сформирован

Условия среды

Необходимость Гражданского контроля обусловлена несостоятельностью контролирования исключительно государственными средствами?

Терминология ГК

Общественный контроль (гражданский контроль) – деятельность субъектов общественного контроля по наблюдению, проверке и оценке соответствия общественным интересам деятельности органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных объектов общественного контроля

Задачи Гражданского контроля (ОП РФ)

Защита и обеспечение общественных интересовПовышение эффективности управления на всех уровнях и во всех сферах, снижение риска принятия противоправных и неэффективных решений Повышение взаимного доверия, формирование и развитие гражданского правосознанияФормирование равноправных партнерских отношений между государством и гражданским обществом

Задачи Гражданского контроля в сфере здравоохранения (ВСП)

Мониторинг соблюдения прав пациентов

Мониторинг и оценка качества и доступности медицинской помощи. Рейтингование

Выявление и актуализация проблем системы

Защита нарушенных прав пациентов и врачей

Предложения по совершенствованию системы. Участие в обсуждении НПА

Федеральный уровень

Региональный уровень

Мониторинг текущий и по локальным заданиям

Поставка информации, оценок, данных о нарушениях

Актуализация и организация решения проблем в регионе

Со-организация усилий региональных акторов

Непосредственная работа с пациентским и врачебным сообществом

Направление и администрирование системы ГК

Методическое, аналитическое обеспечение

Представление продуктов ГК (информация, проблемы, нарушения, механизмы решения)

Координация усилий федеральных акторов

Инициация принятия решений на федеральном уровне

Системно

Модульно

ПРИНЦИПЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ПРИНЦИПЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ

9

ФОРМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯФОРМЫ ОБЩЕСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ

10

Условия среды

Востребован опыт общественного контроляНКО – основные носители

Опыт НКО

Институт Уполномоченных

общественных экспертов

Росздравнадзор

НКО

Федеральные органы власти

Мониторинг ЛС, помощи

Работа с жалобами

Выявление нарушений прав. ФЗ

Актуализация проблем

Содействие закупкам ЛС

Предотвращение конфликтов

Информирование фед. власти

Экспертная помощь партнерам

Со-организация пациентов

Помощь пациентам

Со-организация партнеров

Помощь специалистам

Минздрав

Росздравнадзор

Правительство

Заксобрание

Главный специалист

УПЧ

Аптеки

Специалисты

МСЭК

СМИ

Пациенты

Опыт НКО на примере ОООИБРС

33 млрд. руб.Программа «7 нозологий»

2,5 млрд. руб.На рассеянный склероз

5 800 пациентовОбеспечены препаратами

4 препаратаПредставлены на рынке

2008 год

53 млрд. руб.Программа «7 нозологий»

8,2 млрд. руб.На рассеянный склероз

22 500 пациентовОбеспечены препаратами

13 препаратовПредставлены на рынке

2013 год

Отказ от препаратов сокращен в 10 раз.Остатки препаратов сокращены в 4 раза.

Передача технологий контроля НКО

Федеральный РосздравнадзорТерриториальные управления Росздравнадзора

2007

Федеральное Министерство здравоохраненияРегиональные министерства здравоохранения

2013

Предпосылки ГК на федеральном уровне

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Аппарат Президента

Правительство, ведомства

Федеральное собрание

Общественная палата

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Региональные структуры Гражданского контроля

РекомендацииНаправлениеОрганизацияИнформация

Полномочия

Представление

ОбщественныйСовет

Общественныйсовет

Предпосылки ГК на региональном уровне

Представитель ВСП

Пациентские организации

Представительство ВСП

Сообщества пациентов по нозологиям, видам получаемой помощи,

программам

Эксперты – специалисты по нозологиям, видам получаемой помощи,

программам

Общественный совет по защите прав пациентов при Территориальном

управлении Росздравнадзора

Общественный совет по защите прав пациентов

при Министерстве здравоохранения

субъекта РФ

Методы ГК на региональном уровне

Формализованный квартальный мониторинг

Индикаторы здоровьяИндикаторы доступности медпомощи Индикаторы удовлетворенности населения

Сбор статических данных и документовОпрос экспертовОпрос пациентов

Работа с обращениями

Инициация, содействие в оформленииПрием, обработка, статистикаПеренаправление, разрешение конфликтов

Горячие линииЛичный и дистанционный приемРабота НКО со своими пациентами

Содействие решению проблем

Выявление проблем Актуализация проблем для ЛПРПредложение проектов решенийСопровождение разрешения проблем

Аналитика, обращения, задачи от ВСПЗаседания, запросы, переговоры, публичные и ведомственные мероприятия, СМИ, обращения и тп.

Система оценки качества помощи

Индикатор Показатель Результат

Индикаторы здоровья

Смертность от неинфекционных заболеваний

Оценка региона – общая и по разделам.Рейтинг проблем. Рейтинг ЛПУ.Рейтинги регионов: общий, по проблемам, видам помощи, программам, сферам, удовлетворенности, локальным ситуациям.

Материнская и детская смертности

Первичный выход на инвалидность

Заболеваемость инфекционными болезнями

Частота вызовов скорой помощи

Индикаторы доступности медицинской помощи

Расходы на здравоохранение

Территориальная доступность первичных медучреждений

Укомплектованность кадрами

Время ожидания помощи

Возможность выбора места и методов лечения

Наличие информации об услугах

Предоставление пациенту информации о лечении.

Индикаторы удовлетворенности качеством помощи

Количество и содержание обращении

Количество и содержание судебных исков

Удовлетворенность пациентов

Положение о совете общественных организаций по защите прав пациентов

при Министерстве Здравоохранения Российской Федерациив ред. Приказа Минздрава России от 30.10.2013 N 808(приложение № 1 к приказу Министерства ЗдравоохраненияРоссийской Федерации от 23 октября 2012 г. N 437)

Основные темы заседаний Совета в 2013 году

• О системе оказания медицинской помощи пациентам с редкими

заболеваниями.

• О реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения

Российской Федерации до 2025 г.

• О реализации прав пациентов на охрану здоровья и медицинскую

помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации

в сфере здравоохранения.

• О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны

здоровья.

• О плане деятельности Министерства здравоохранения Российской

Федерации на 2013-2018 годы.

Проблемы финансового обеспечения государственных гарантий Дефицит финансирования территориальных программ государственных гарантийсоставляет2013 . – г 120,5 . . млрд руб2018 . – г 754,2 . . млрд руб( с учетом выполнения Указа Президента №597)РФ

При сохранении сложившейся ситуации с финансированием медицинской помощи доля расходов на заработную плату медицинских работников в общем объеме затрат на Программу государственных 2018 гарантий в году 85% увеличится до(64% 2013 )в году

Не будет хватать денег на, лекарства медицинское оборудование и расходные, материалы на содержание медицинских организаций

22

№ 30, 2012 Форма

: Источник анализ на основании данных Минздрава

(руб.)(руб.)

(федеральные округа)(федеральные округа)

• По данным этого опроса можно сказать, что существует 2 основных канала получения информации, это слухи и непосредственный руководитель. Что говорит о недостаточной информированности, это подтверждается и другими данными.

• ВШЭ и 1 МГМУ им. И.М.Сеченова, 2010

Основные темы заседаний Совета в 2014 году

• О реализации механизмов общественного контроля в сфере охраны здоровья.

• О создании и деятельности советов общественных организаций по защите прав пациентов в субъектах Российской Федерации и развитии общественного контроля в сфере здравоохранения.

• Организация системы и внедрения системы оценки качества оказания медицинских услуг

: Источник расчеты Центра развития ВШЭ

Взаимодействие советов по защите прав пациентов

Росздравнадзора и советов общественных организаций по защите прав пациентов

• Уточнить компетенцию.• Выработать механизм взаимодействия.• Проведение совместных мероприятий.• Координация работы со стороны

федеральных советов.

Профессия США Россия

ученые 100 4

врачи 50 10

бизнесмены 30 100

юристы 8 50

банкиры 7 23Преступные авторитеты

0.05 20

проститутки 0.05 8

30Качество

Дост

уп

нос

тьРац

ион

ал

ьн

о

е пр

им

ен

ен

ие

sams99@inbox.ru

Спасибо за внимание!