第八章 电 流 伤 害

第一节　概述

一、电流 二、电流伤害

电流通过人体，致组织细胞完整性破坏，新陈代谢活动紊乱，组织器官系统功能障碍，甚至个体死亡，称电流伤害，也称触电。

第二节　电流对人体的作用

一、机体电离子平衡遭破坏二、体液化学特性改变 三、电热能作用，蛋白质变性 四、机械能的破坏作用 五、刺激神经致功能异常

第三节　电击死的主要原因

一、心肌纤维颤动，急性循环衰竭而死 二、呼吸运动障碍，窒息而死 三、心脏麻痹而死 四、呼吸中枢麻痹而死 五、重要器官损伤致死六、大面积电烧伤电机械能损伤继发性感染而死七、其他死因：继发性心肌梗死、继发性血栓栓塞等致死。

第四节  影响电流作用的因素

一、频率二、电流强度三、通电持续时间四、电压的高低五、电阻的大小六、电流通过机体的途径七、机体状况

第五节　电击征象一、皮肤电击斑痕（一）电流斑 又称电流标记。　接触导体的皮肤因受电离子及电热能作用局部组织缺损，蛋白质凝固坏死而形成的有较特殊形态的损伤。 1. 典型的电流斑形态。　圆形或椭圆形，直径约 5 ～ lOmm ，表面干燥无光泽、坚硬、

中心凹陷，呈黄褐色或灰白色，有黑色或灰黑色斑点散布其间，无出血及充血现象，周围一圈灰白色，常呈堤状隆起。斑痕外周有鲜红色的充血环。有的电流斑周围皮肤呈向心性皱缩或表皮鼓起成泡状，灰白色，内无液体。

典型电流斑

电流斑

电流斑 : 表皮细胞核伸长、染色较深、排列紧密呈栅栏状、呈极性变化

( 二 ) 电灼伤痕1. 形态　电击点在表皮层较薄或粘膜处时，不形成典型的电流斑，

表面痕迹以电热灼伤为主。　主要形态为：　　表皮层烧毁，伤面似焦痂，黑褐或红褐色，凹陷坚硬，无光泽，

无充血及出血现象，有的伤面呈灰白色，其间有黑色的炭化组织及金属微粒斑，周围表皮常有一圈烧焦黑色带，外围表皮起泡呈向心性皱缩，内无液体，再往外围，常可见一圈充血环。

2. 电弧烧伤　电弧往往造成从浅表到深部的烧伤，严重者软组织碳化消失露出骨骼，甚至骨骼炭化，骨质之无机盐熔化聚凝成白色颗粒，称骨珍珠。

背部烧伤炭化

电烧伤： 两上臂、双手烧伤炭化

( 三 ) 电击花纹　　　体表潮湿阻抗低，一旦触电，大面积通电，死亡迅速，电流

作用局部痕迹不明显。但电流作用于血管致血液热凝，血管麻痹，微细血管淤血，构成电击花纹。呈菊花样或呈不规则的花纹，与血管分布有关，有的呈散在性红斑，压迫不退色。

( 四 ) 其他不典型的电击征象　　电流量大，皮肤血管挛缩致肤色苍白，电热作用致皮肤蛋白

质疑固变硬。

电击花纹

二、撕裂伤　　　电机械能及电热能所致的开放性创伤。一般较大面积的组织缺损或中断伤，创缘、创壁、创底均很不整齐，创面凝固收缩、黑褐色，创周有电烧伤现象。见于高压电作用。高压电动能还可把人抛出一定距离，造成跌伤、碰伤。此外，电击后继而跌倒、高坠等亦可形成继发性损伤。

三、金属微粒沉着　　接触机体的金属导体因高温而熔化、气化或炸裂，金属微粒或碎片沉着于人体接触部位表面浅层。铜及氧化铜呈淡绿色或黄褐色，银粒呈银灰色，铁粒灰黑或铁灰色，铝微粒灰黑色。

四、全身征象　　　没有特殊征象。尸斑暗紫红色，尸僵出现早且强度高，肱

二头肌、腓肠肌、背脊强直僵硬，两手握拳状，瞳孔小。睑结合膜缘常有瘀血点。电流作用致呼吸运动、心血循环障碍，全身出现一些似窒息的征象，如口唇、指甲青紫，眼结合膜水肿充血出血，血液流动性，各脏器淤血。心肺被膜下有出血小点，心肌纤维断裂，肺气肿水肿出血，肝脾灶性坏死，脑神经细胞空泡变性，神经纤维屈曲，血管挛缩等现象。

躯干四肢呈强直状态躯干四肢呈强直状态

躯干四肢呈强直状态躯干四肢呈强直状态 ,, 右上肢尤右上肢尤为明显为明显 ,, 肱三头肌收缩明显肱三头肌收缩明显死者双下肢呈伸直状态死者双下肢呈伸直状态

第六节　电击尸体的检验一般要解决：(1)是否电击死； (2) 电击点； (3)导体种类； (4) 电击死的性质。一、认真勘验现场( 一 ) 一般要求( 二 ) 他杀电击死的现场勘验( 三 )自杀电死现场勘验( 四 )意外触电死的现场勘验二、全面检验尸体

第七节　雷电击死一、雷电雷电是自然界大规模高强度的火花放电现象。二、雷电的危害三、雷击死的尸体征象　典型的雷电击死，有严重的烧伤现象。可见雷电花纹。有的还可见较大面积的组织缺损、机体断离、骨折、颅骨破裂、出现骨珍珠、内脏破裂等。　体表可见接触导电物体处的皮肤出现黑褐色花斑样电烧伤 (豹皮样 ) 。　雷击死的全身征象与电击死相似，尸斑暗红色，心血不凝固、暗红，心、肺、脑、肝、脾、肾等脏器淤血，浆膜、粘膜下点状出血等等。

四、雷击死尸体的检验　　　检验雷击死事件，要注意气候、环境、有无雷击现场，调查访问了解雷击情况。雷击死多发生在闷热雨季，尸体容易腐败，要争取时间及早检验。尸体腐败后雷击征象不明显，判断死因主要根据检验结果，用排除法 ( 排除其他死因 )结合现场及衣着情况，进行综合分析。

　　　人被雷电击死，系自然灾害事故。一般不需进行尸体检验。涉及行政诉讼、经济赔偿或雷击可疑，或有人为制造雷击条件“引雷击人”的可疑时，需验尸取证。

雷电击死

雷电击死 :胸腹部电烧伤

雷电击死 :下肢汗毛烧焦

雷击纹

前臂树状雷击纹前臂树状雷击纹

左腰部雷击纹左腰部雷击纹颈部、腰部雷击纹颈部、腰部雷击纹