Выездное заседание Консультативного совета Законодательного Собрания, 26 июня 2014 г. в Чусовском

муниципальном районе

«Об исполнении Закона Пермского края от 25 декабря 2012 г. № 143-ПК «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Пермского края медицинской

помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов»

в части организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и онкологическими

заболеваниями.Первый заместитель министра здравоохранения Пермского края

Л.Н. Чудинова

Цель реализации программы –

комплексное решение проблем диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями;

снижение смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, совершенствование этапности лечения и

обеспечения преемственности при организации медицинской помощи

- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и онкологическими заболеваниями; повышение доступности этапной квалифицированной (специализированной) профильной помощи;

- создание региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений для лечения сосудистых заболеваний; межтерриториальных онкологических центров

- внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний;

- Укрепление материально-технической базы медицинских организаций и обучение кадров современным принципам оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях;

- Повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний (создание регистров пациентов)

- Организация системы ранней реабилитации

Задачи программы

Уровни оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ПЕРМСКОМ КРАЕ

Уровни Где оказывается и расчет Кем оказывается Задачи

1 ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ

Центральные районные больницыГородские больницы

Врачи-кардиологи, врачи-неврологиВрачи участковые терапевтыВрачи общей практики

Выявление и наблюдение больных с высоким риском ССЗРаннее выявление больных с ССЗ и направление их на следующие этапы мед. помощиОтбор и подготовка на ВМП

2 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Первичные сосудистые отделения

1 ПСО (30 коек) на 200 тысяч населения

Первичных сосудистых отделений - 14 на 360 коек

Оказание специализированной медицинской помощи больным с инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК)Отбор и подготовка больных для ВМП

3 СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ(с использованием специальных методов и сложных технологий)

Региональные сосудистые центры

РСЦ на 400 тысяч населения1 РСЦ на 4 ПСО

Региональных сосудистых центра - 4 на 240 коек

Оказание круглосуточной экстренной мед. помощи больным с угрожающими жизни состояниями (инфаркт миокарда, ОНМК, хирургическая патология сосудов головного мозга и др.)Оказание круглосуточной консультативной помощи, в т. ч. Телемедицинские консультацииПроведение организационно - методической работы

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

4 Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ФЦССХ г. Пермь

«Ордена «Знак Почет» Пермская Краевая клиническая больница»

Плановая высокотехнологичная, в т. ч. специализированная, кардиохирургическая помощь

Плановая высокотехнологичная, в т. ч. Специализированная по профилю «нейрохирургия»

ГБУЗ ПК «ПККБ №2 «Институт сердца»

ГАУЗ ПК "Городская клиническая

больница №4"

ФГБУ «ФЦ ССХ» МЗ РФ

(г.Пермь)неотложная и экстренная

кардиохирургическая помощь

МБУЗ "Городская больница №2 г.Березники

ГБУЗ ПК «МСЧ №11 им. С.Н.Гринберга"

Схема оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК

после организации в ПК ПСО, РСЦ, ФЦССХМБУЗ

«Чайковская ЦГБ»

ГБУЗ ПК «Коми-пермяцкая окружная

больница»

ГБУЗ ПК "Чернушинская ЦРБ"

МБУЗ «Чусовская городская больница им.

В.Г.Любимова»

ГБУЗ ПК "Кунгурская центральная городская

больница»

ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"

Центральны

е район

ные больницы

Городские

больницы

первого

уровня

Территории Пермского края

Первичные сосудистые отделения (ПСО)

Региональные сосудистые центры

(РСЦ)

ГБУЗ ПК «МСЧ № 9 им. М.А, Тверье»

МУ «Осинская ЦРБ

МУЗ «ЦРБ Пермского муниципального района

ГАУЗ ПК «ГКБ № 3"

ГБУЗ ПК «ГКБ № 2« им. Ф. Х. Граля

ГБУЗ ПК «МСЧ № 6« г. Пермь

ГБУЗ ПК «КМСЧ № 1"

МБМУ «Городская больница № 1»

г. Соликамск

ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почета» Пермская краевая клиническая

больница»неотложная и экстренная

нейрохирургическая помощь

Принципы маршрутизацииГБУЗ ПК «Пермский краевой онкологический диспансер»

Онкологический кабинет

Межтерриториальный центр

Первичное онкологическое звено

60 онкологических кабинетов 9 межтерриториальных центров

Обучено 38 врачей

Межтерриториальные онкологические центры

• МБУЗ «Городская поликлиника№2» г. Березники, • МАУЗ «Краснокамская центральная районная

поликлиника», • МБУЗ «Кунгурская центральная городская поликлиника», • МБМУ «Соликамская городская больница№1», • МБУЗ «Чайковская городская поликлиника №1», • МБУЗ «Чусовская городская поликлиника», • МУ «Осинская центральная районная больница, • МБУЗ «Нытвенская центральная районная больница, • ГБУЗ ПК «Коми – Пермяцкая окружная больница»

Программа модернизации здравоохранения в Пермском крае в 2011 – 2013 гг.

Направления «кардиология» и «онкология»:

I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. Капитальные и текущие ремонты объектов здравоохранения. Обеспечение выполнения Порядков оказания медицинской помощи по основным специальностям. Завершение строительства объектов здравоохранения.

II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

ЧУСОВОЙ Капитальный ремонт сосудистого и травматологического центров и

акушерско-гинекологического отделения

до

до

до

допосле

после

после

после

после

до

ЧАЙКОВСКИЙ

ГИНЕКОЛОГИЯ ДО

КАРДИОЛОГИЯ ДОТРАВМОТОЛОГИЯ ДО

ХИРУРГИЯ ДО

ХИРУРГИЯ после

КАРДИОЛОГИЯ после

ТРАВМОТОЛОГИЯ после

ГИНЕКОЛОГИЯ после

ОСАКапитальный ремонт кардиологического отделения

Оснащение медицинским оборудованием в 2011-2013 гг.

В рамках реализации мероприятия закуплено оборудование для сердечно-сосудистых центров, хирургических, реанимационных отделений, ПИТов, а также диагностических отделений, реабилитационных залов и кабинетов неврологических отделений, служб скорой медицинской помощи.

За 2011-2013 годы приобретено 3371 единиц, в т. ч. :- Компьютерных томографов – 4 ед.;- Аппаратов УЗИ- 41 ед.;- Рентгенодиагностических аппаратов – 62 ед.;- Аппаратов ИВЛ – 153 ед.;- Эндоскопических стоек – 3 ед.;- Операционных микроскопов – 1 ед.;- Навигационных систем - 1 ед.;- Реабилитационного оборудования - 48 ед.- И др.

Проводится монтаж и наладка линейных ускорителей 6 МЭВ и 20

МЭВ.

Закончено строительство каньона для линейного

ускорителя

ЭТАПЫ ДВИЖЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОКС И ОНМК (ИСПОЛНЕНИЕ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ, УТВЕРЖДЕННЫХ МЗ РФ)

• Доставка пациентов с ОКС и ОНМК бригадами ГССП минуя приемные отделения в зал для приёма больных ОНМК и ОКС

• в зале проводится осмотр врачами-специалистами , забор анализа крови, ЭКГ , КТ, пациент направляется в БРИТ отделения неврологии или кардиологии.

Проведение коронарографии, стентирования, нейрохирургических операций

Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии

РЕАБИЛИТАЦИЯ

•Проведение активной реабилитационной терапии специалистами мультидисциплинарных бригад

4ЭТАП

Результаты реализации программы по итогам работы в 2013 году

Проведено 408 догоспитальных тромболизиса (целевое значение программы на 2013 год – 400).

Выполнено 2550 коронарографий и 1560 операций на открытом сердце в ФЦ ССХ. (целевое значение программы на 2013 год – 1050).

Проведено 1460 стентирований. (целевое значение программы на 2013 год – 900).

Итог: снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 5,7 % (целевое значение – 2 %), в том числе в трудоспособном возрасте на 5,4%.

На реализацию мероприятий программы в 2011-2013 годах выделено – 570,0 млн. руб., в т. ч. привлечено средств федерального бюджета – 241,9 млн. руб.средств краевого бюджета – 328,1 млн. руб.Дополнительно вне программы привлечено средств ОМС – 70,7 млн. руб.

Информация по выполнению заданий оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологическими заболеваниями за 2013 год

в стационарных условиях - по выполнению плана койко/дней (%)в условиях дневных стационаров и стационаров на дому - по выполнению плана пациенто/дней (%)

в амбулаторных условиях - по выполнению плана посещений (%)(по данным ТФОМС Пермского края)

% выполнения плана по койко/дням

% выполнения плана по пациенто/дням

% выполнения плана по посещениям

0

20

40

60

80

100

120

99.691.9 94.2

99.593.5 93

10095.4 97.6

Кардиология Неврология Онкология

Результаты реализации программы

Активно выявлено Ранние стадии заболевания

Запущенные стадиции заболевания

0

10

20

30

40

50

60

21

51.3

2122.2

51.4

20

26.1

51.5

19.915.6

50.4

21.2

201120122013РФ

Смертность населения от болезней системы кровообращения (на 100 000 населения)

по Пермскому краю, ПФО и РФ за 2011 - 2013 гг.

Смертность населения от злокачественных новообразований (на 100 000 населения)

по Пермскому краю, ПФО и РФ за 2011 - 2013 гг.

2011 год 2012 год 2013 год600.0

650.0

700.0

750.0

800.0

850.0

753.0737.1

698.1

796.7

757.3736.0

830.8794.6

778.9

РФ ПФО ПЕРМСКИЙ КРАЙ

2011 год 2012 год 2013 год180.0

185.0

190.0

195.0

200.0

205.0 202.5201.0 201.1

191.3189.5 189.5

197.7200.2

198.4

РФ ПФО ПЕРМСКИЙ КРАЙ

* Задачи на 2014 год

1. Продолжить комплекс мероприятий направленных на приведение созданных ПСО и РСЦ к современным требованиям законодательства (дооснащение медицинским оборудованием)

2.Обеспечить укомплектованность кадрами.

3. Продолжить организацию в структуре отделения для оказания помощи больным с ОНМК помещений для проведения кинезиотерапии, кабинета логопеда, психолога, кабинета лечебной физкультуры для индивидуальных занятий, зал для занятий на тренажерах; кабинета механотерапии; кабинета групповой условно-рефлекторной терапии, кабинета социального работника.

4.Организация плановых и экстренных телемедицинских консультаций

5.Отработать мероприятия за маршрутизацией пациентов, нуждающихся в получении рентгенэндоваскулярных методах обследования и лечения, выполнение нейрохирургических операций или получения высокотехнологичной медицинской помощи.

6.Переход с 01.07.2014 года на способ оплаты медицинской помощи по КСГ.