第六讲第六讲

国内几个热点问题国内几个热点问题

主要内容

★第一节 收入分配问题与改革 ★第二节 腐败问题与治理 ★第三节 医疗问题与改革

一、目前我国收入分配现状 二、分配制度改革的政策性前瞻

第一节收入分配问题与改革

一、目前我国收入分配的现状

差距依然较大

城乡居民收入差距大

2012年城镇居民人均可支配收入 24565 元农村居民人均纯收入 7917 元 相差 3.1 倍

地区收入差距偏大

2012 年居民人均收入最高上海 40188元最低甘肃 17156 元 比值为 2.342:1

行业工资差距偏大 2012 年全国平均工资最高金融业 89743 万元最低农林牧渔业 22687万元相差 3.96 倍

私营单位与非私营单位职工平均工资差距较大。私营单位就业人员年平均工资仅为非私营单位平均工资水平的 61.5%。

私营单位与非私营单位职工平均工资差距较大。私营单位就业人员年平均工资仅为非私营单位平均工资水平的 61.5%。

居民之间收入差距偏大2012 我国上市公司高管年薪平均 75.38 元，是全国职工平均工资的 23 倍万科董事长王石以 1560 万元的年薪，位居最高年薪排行榜首位，这也是王石连续第二年“夺冠”。

我国基尼系数十年超越国际 0.4 警戒线

二、分配体制改革的政策前瞻

早在 2004 年，党中央决定开始制定收入分配体制改革总体方案，在历时八年的争议后，收入分配体制改革总体方案有望今年推出。

( 一 ) 分配体制改革的基本方向

原则： 坚持和完善以按劳分配为主体，多种分配方式并存

坚持走共同富裕的道路

兼顾效率和公平

( 二 ) 分配体制改革具体政策前瞻

主线：提低、扩中、控高1 、提低

农民 城乡贫困居民企业退休人员

重点提高

低收入工薪劳动者

具体措施初次分配： 建立健全社会保险制度 提高最低工资标准 降低税率，提高人力成本 努力扩大就业再次分配： 转移收入 加快社会福利建设，增大社会保障范围和力度，在医疗、养老、教育、住房等民生方面增加补助，把国家的财税收入转化为更多的国民收入。 转移支出 调节事关公众的税费、水、电、煤气、公共交通等民生支出。政府应尽快清理和减少针对普通百姓的税费。

调整产业结构、职业结构

2 、扩中高收入群体

中等收入群体

低收入群体

橄榄型

具体目标是逐步将中等收入者由目前的 22% 扩大到 50% 以上形成中等收入占多数的“橄榄型”格局

加快农村城镇化进程

结构性减税

提高居民收入占国民收入分配的比重提高劳动报酬占初次分配的比重

提高个人税起征点

3 、控高 调节垄断行业的高收入

加大垄断行业占有国有资源的相关税费征收 提高国有企业税后利润上缴比例

规范国有企业、金融机构高管薪酬管理

规范灰色收入和打击非法收入

( 三 ) 、分配体制改革的困难

自 2004 年启动收入分配改革草案以来，共进行了 6 次征求意见讨论会，由国家发改委牵头、多部门参与制订。在 2010 年初和 2011 年 12 月，国家发改委曾两次将方案上报国务院，但均因高层领导认为需要继续修改而未获通过。

阻力

既得利益群体垄断行业

城乡二元体制

十八大报告中，“改革”出现86 次，“人民”出现 145 次

李克强主持召开全国综合配套改革试点工作座谈会中指出改革是最大的红利，改革要敢于触动利益

十八大报告中，提出千方百计增加居民收入，深化收入分配制度改革

十八大报告中，提出到 2020 年人均收入翻一番

收入分配制度改革方案将在年底出台

让我们翘首以待！

第二节 腐败问题与治理

一、中国腐败现状 二、腐败的危害

三、腐败产生的原因

四、中国的反腐败历程

前言 腐败是人类共同面对和需要解决的问题 , 在不同时期、不同社会制度里都存在着腐败 , 区别只在于外在的表现形式即实施腐败者使用的手法、数量上的普遍程度以及人们对腐败本身抱有的态度不同而已。腐败问题是各国政府树立良好形象要解决的首要问题 ,这是因为腐败最常见和广泛的存在总是同政府或政府部门的公权结合在一起 ,所以腐败又是各国政府最棘手的问题。改革开放以来我国的腐败现象日益增多腐败之风愈演愈烈 ,虽然中央三令五申并对腐败者施以重拳打击 , 但以身试法者仍层出不穷 ,所用手法亦不断变新。如何有效打击腐败已成为我国能否建立高效廉洁政府的关键 , 同时也是我党能否取信于民的根本要求。

腐败——政治之癌

腐败技能学到手，吃喝嫖赌啥都有；世人都说腐败坏，个个腐败真不赖；腐败恰是臭豆腐，闻着嫌臭吃着爱；自从盘古开天地，无数贪官滚滚来；不信请看腐败史，腐败遍及国内外。

一、中国腐败现状1980—2011 年透明国际关于中国的清廉指数1980—2011 年透明国际关于中国的清廉指数

腐败现象仍处于高发多发的相持期，形势仍很严峻

近年来，中国内地的清廉指数排名有所下降，由 2001年的第 57 位降至 2012 年的第 80 位。 2004 年以来，中国内地的排名一直在第 70 位至第 80 位之间徘徊， 2012 年的排名是 2001 年以来的最差排名。

12月 5 日，国际反腐败组织透明国际发布 2012年全球清廉指数 (Corruption Perceptions Index ， CPI)报告，丹麦、芬兰和新西兰并列榜首，索马里、朝鲜和阿富汗则居于末位。中国内地排名第 80位，名次较 2011年下降 5 位。　这项调查涵盖 176个国家和地区，得分范围为 0-100， 0 为高度腐败， 100代表非常清廉，得分越高代表清廉程度越高。

11 冰岛 8212 卢森堡 8013 德国 7914 香港 7717 日本 7419 美国 7337 中国台湾 6145 韩国 56

　　 69 巴西 43　 80 中国 39　 94 印度 36　 133 伊朗 28　 133 俄罗斯 28　 174 阿富汗 8

174 朝鲜 8174 索马里 8

据报告统计，全球的平均得分为 43分， 70%的国家分数低于 50，表明腐败是一个严峻的全球性问题。

从区域来看，东欧和中亚腐败最为严重，得分低于 50 的国家比例高达 95% ，其次是撒哈拉以南非洲地区，得分低于 50 的国家比例为 90% 。欧盟和西欧最为清廉，这一比例为 23% 。

2012 年中国十大落马高官 薄熙来 王立军 刘志军

李春城 雷政富 “表哥”杨达才

2012年中国十大落马高官

“房爷”周伟思 肖明辉（ 80 后贪官）

齐放（包养双胞胎） 王有明

风流铁道部部长刘志军 从 2011 年 2 月刘志军落马到现在，已经过去了两年多。其间发生了“ 7·21” 动车事故；今年铁道部被撤销。对于前者，刘志军负有不可推卸的责任，而之于后者，分析刘志军落马教训，也能为铁路改革提供镜鉴。　　两年间，关于刘志军的罪行，坊间传得沸沸扬扬，从动车奢华采购、到违规招标，而刘志军与山西商人丁羽心（丁书苗）的权钱交易，甚至他的情色往事，也都不断被曝光、被八卦。

“表哥”杨达才 杨达才原是陕西省安全生产监督管理局局长。 2012 年 8 月，杨达才在延安交通事故现场，因面含微笑被人拍照上网，引发争议。这还不至于让他出什么大事。后来，网民从这张照片上发现他带了名表，纷纷指责他贪污。他从此多了“表哥”这个外号。随后，杨达才又被曝出拥有价值十万多元的眼镜和名贵腰带，再次引发热议。 9 月，陕西省研究决定：撤销杨达才陕西省第十二届纪委委员、省安监局党组书记、局长职务；而杨达才被双规后的调查显示，杨现金存款超 1600 万，调查仍在继续。“表哥”是中国反腐具有里程碑意义的人物，从此他带旺鉴奢侈品打贪官的热潮，尔后的“房叔”“房爷”等的贪官命名法皆源于他。

80 后贪官肖明辉 肖明辉是一名 80 后，是清华大学硕士研究生，

6 年前作为海南“引进人才”，被安排至儋州市洋浦经济开发区规划建设土地局工作，短短两年即被提拔为副局长，以其优异的业绩入选海南十大杰出青年，荣获海南青年五四奖章。可谓万般荣耀的青年才俊。但他却利用职务上的便利，多次伙同张某梁非法收受他人财物 1611 万余元，单独收受他人现金 6 万元。 2012 年 10 月，肖明辉被判处无期徒刑。相比其他贪官，他的金额不高，也没有什么性丑闻，但大好人才就这样断了前途，实在可惜。

习主席上任以来，便大力整治官场，扬言把防腐倡廉引向深入，把权利关进制度的笼子。

2013 年重量级高官落马

目前中国的贪官腐败有几大特点：

一是工程腐败“涛声依旧”二是村官腐败“毁党根基”三是曲线敛财“花样穷尽” 四是贪财好色“如影随形” 五是裸官现象“层出不穷”六是司法腐败 “激起民怨”七是教育腐败 “千夫所指”八是学术腐败 “别有洞天”

二、腐败的危害1 、经济损失 （ 1 ）税收流失 （ 2 ）大规模非法经济收入 （ 3 ）大量公共投资、公共支出流失 2 、政治后果 （ 1 ）动摇公共权力主体的合法性 （ 2 ）毒化社会政治心理3 、社会后果：影响社会公平和效率

三、腐败产生的原因

1 、腐败的物质基础——权力资本2 、腐败产生的动机——利益驱动3 、腐败滋生的重要条件——制度缺陷4 、腐败的成本——价值取向

四、反腐倡廉——一项艰难而重要的工作

反贪倡廉

“对任何腐败分子，都必须依法严惩，决不姑息！”“确保权力正确行使，必须让权力在阳光下运行。”

2012 年反腐形势 据介绍， 2012 年，各级纪检监察机关共接受信访举报 1306822件（次），其中检举控告类866957件（次）。初步核实违纪线索 171436件，立案 155144件，结案 153704件，处分 160718人。通过查办案件，为国家挽回经济损失 78.3亿元。

视频：习近平：把权力关进制度笼子里

反腐倡廉的措施一、加强对权力的监督与约束是根治腐败的良方（党内监督、人民监督与新闻媒体监督）

二、健全干部选拔、晋升制度，增加权力运用的公开性、透明性

三、规范各项行政审批制度、招标制度与公共产品采购制度

反腐倡廉的措施四、加强法制建设，坚决杜绝权力大于法律的现象五、加强反腐败的国际合作，有力打击外逃贪官

六、重典治腐，严厉打击腐败分子七、加强官员的廉洁教育

以善治为目标推进政府改革与创新

反腐倡廉，警钟长鸣

其他国家如何有效预防遏制腐败

新加坡贪污调查局（ CPIB）是反贪污的专门执法机构

新加坡：成立高效独立的贪污调查局

加拿大：建立透明度高的监督机制

其他国家如何有效预防遏制腐败

警察概况警察概况

警察 1.03万人口 530万

丹麦：警察不能自我监督，必须他律

《信息自由法》：“所有公民都有权查阅一切政府文

件”

《信息自由法》：“所有公民都有权查阅一切政府文

件”

瑞典：公民有权查阅政府官员文件

平民政府

其他国家如何有效预防遏制腐败

澳大利亚：健全的反腐机构与独立的反腐权力

犯罪案件调查局犯罪案件调查局 独立反腐委员会独立反腐委员会 警察内部反腐警察内部反腐

毒 品 洗 钱

挪用公款

讨论：

大学生应该如何正确对待腐败现象？

第三节医疗问题与改革

一、医疗体制改革存在的问题

二、医疗问题的解决措施

你知道新三座大山吗？

住 房

医 疗 教 育

一、医疗体制改革

——存在的问题

医改进程及评价

试点开始 实施阶段 制定目标 SARS打击 调查失败 深化医改 攻坚阶段

1 2 3 4 5 6 7

1994年

1998 年 2000 年 2003 年 2005 年 2009 年 2011 年至今

“ 7 个不满意”：即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。

现状与问题 —“有

病不医” 全国卫生服务调查，每五年做一次， 93 年、 98 年、 03 年、 08年、 2013 年。从调查中可以看到的就是随着经济的发展，越来越多的老百姓看不起病，住不起院。

路途遥远，特别是偏远山村的农民

基层医疗技术薄弱，资源稀缺

程序复杂，科室设置混乱

大医院人满为患看病难

1

药价贵

器械贵看病贵

“万家医院相继开，高楼大厦盖起来。 富人有钱住进去，百姓门外多徘徊”

“脱贫两三年，一病到从前”

过度治疗，小病大治

检查费贵

2

治感冒花费 1812元，你感冒得起吗？？

诸如感冒、拉肚子等最常见的病，医院的治疗方法就是输液，少则三天，多则六天，花费从三百多元到八九百元不等。

我国医院为何遍是“吊瓶森林” ?

医疗“行规”—住院病人“每人 1瓶，急诊病人“先来 1瓶再说”。

“常识”—感冒可以不治自愈。专家说治疗 感冒最好的 药就是“多喝水、多休息”，

还要注意“保持室内通风和合适的湿度”。 ◀

以药补医 抬高药价

天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为 2毫升 4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液（一种镇痛药），出厂价为每支 0.52元，医院零售价为 18.4元，中间利润超过3400%(3438%)；一种被称作芦笋片的“抗癌辅助药”，原本 15.5 元 /盒的定价，在湘雅医学院第二附属医院却卖到了 213元。◀

政府给医院的投资不到医院营运成本的10％ , 医院收入基本上靠自己赚。商业化运作，药价不断上涨 , 大肆使用新药、贵药。

诱导需求 提供不必要服务 医疗支付方式不科学，按服务项目收费， 医生和医院在挣钱的激励机制下，服务提供 得越多，得到的利润和收入也就越高。

　 某些医生诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查。◀

天价医疗费 “中国之最”：一位老人在哈尔滨某医院住院 66天，住院费用 139.7 万元，平均每天2 万多元。而病人家属又在医生建议下，自己花钱买了 400

多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资达 550 万元。但几百万元的花费没能挽回老人的生命。

医患关系紧张

患者叫屈医生喊冤 , 医患战争“步步惊心”

拿什么来拯救你 , 医患关系 ? 绝大多数医疗奇迹的发生，依靠的都是医患之间的互相信赖。但如今，这种信任为何如此脆弱？

八毛门录音门

弃婴门

误诊门

医患暴力……

3

排队挂号费事

两长：挂号时间长，要排队 候诊时间长，要排队一短：看病时间短（问诊寥寥数语， 就开出一大串检查单，药单）

“两长一短”，医改不成功

4

专家号太少

医改政策： 2009年 11月开始，公立医院中，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，二级医院也要逐步开展。

“挂号难，挂专家号更难，挂大医院的专家号难上加难。”

北京号贩子将 14 元医院专家号炒至 3000元

“预约服务”是为解决“看病难”。然而很少患者能享受到福音，“专家号太难约”，“预约”只是句空话。

5

报销繁琐，不能异地报销

愁，有医保却似无医保　　报销手续麻烦，路费多过医疗费

父母退休后，跟随子女在外地常住成了越来越普遍的现象。然而，父母们在居住城市就医却碰到了难题：医保不能异地报销，要自己先垫付。而就算能回老家报销，手续也很烦琐。

网友呼吁实现医保全国联网异地报销

6

加大政府对医院的投资

合理配置资源、医院垂直整合

更广泛的民主参与

创造中国特色医疗服务体系

解决措施

……

曾经的辉煌奇迹

曾经用不到 2 ％的世界卫生总费用解决了近四分之一世界人口的基本医疗问题， 1949年的时候，中国的人均预期寿命只有 35岁，到 1978年的时候就上升为 68岁，而且婴儿的死亡率也是大幅度下降，是医疗卫生的一个奇迹。

明天的期待

目标

到 2020年，实现人人享有基本医疗卫生服务