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衝動小孩的自我控制訓練 --- 台北市立博嘉國小 ---. 黃奕偉 臨床心理師 台北市立關渡醫院身心科. 黃奕偉 臨床心理師 信箱: [email protected]. 主要業務 早期療育 特殊兒童 / 青少年心理情緒行為問題的處理 兒童青少年心理評估 兒童青少年心理治療 家長衛教 / 親職教育 台北各區駐校心理師. 衝動小孩的自我控制訓練. 關於孩子的「衝動性」. 大腦的自我控制功能失調 個性衝動,包括情緒、慾求等待,有可能是先天本性使然,也有可能是後天逐漸造成。 心智發展較慢. - PowerPoint PPT Presentation
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黃奕偉 臨床心理師黃奕偉 臨床心理師信箱:信箱: [email protected]@gandau.gov.tw
主要業務• 早期療育• 特殊兒童 /青少年心理情緒行為問題的處理• 兒童青少年心理評估• 兒童青少年心理治療• 家長衛教 /親職教育• 台北各區駐校心理師
ADHDADHD 常常分成三類常常分成三類Attention-Deficit/Hyperactivity DisAttention-Deficit/Hyperactivity Dis
orderorder
注意力缺陷型(發呆型)注意力缺陷型(發呆型)過動過動 // 衝動型(跳跳虎型)衝動型(跳跳虎型)混合型(會發呆的跳跳虎)混合型(會發呆的跳跳虎)
(( BB )如)如何何了解小孩的性情特了解小孩的性情特質質
活動量—指孩子一天活動中,所表現的動作節奏快慢與活動頻率多寡。活動量—指孩子一天活動中,所表現的動作節奏快慢與活動頻率多寡。規律性—指孩子吃、喝、拉、撒、睡等生理機能的規律性。規律性—指孩子吃、喝、拉、撒、睡等生理機能的規律性。趨避性—指孩子首次接觸的人、事、物、環境與情況等新刺激時,所表現趨避性—指孩子首次接觸的人、事、物、環境與情況等新刺激時,所表現
的接受或退縮的態度。的接受或退縮的態度。適應性—指孩子對新的人、物或環境適應的難易或所需要時間的長短。適應性—指孩子對新的人、物或環境適應的難易或所需要時間的長短。堅持度—指一個人正在做或者正想做某做事,卻遭到外來的阻礙時,克服堅持度—指一個人正在做或者正想做某做事,卻遭到外來的阻礙時,克服
這阻礙而持續下去的程度。 這阻礙而持續下去的程度。 注意力分散度—因另一刺激而分散對原來活動的注意力之程度。 注意力分散度—因另一刺激而分散對原來活動的注意力之程度。 情緒本質—正面情緒情緒本質—正面情緒 ((快樂、友善、和悅快樂、友善、和悅 ))和負面情緒和負面情緒 ((不快樂、不友善、不快樂、不友善、
不和悅不和悅 ))之間的比例。 之間的比例。 反應閾—引起小孩某種反應所需要的刺激量。 反應閾—引起小孩某種反應所需要的刺激量。 反應強度—對外界或內在刺激的反應程度,亦即喜、怒、哀、樂、需求和反應強度—對外界或內在刺激的反應程度,亦即喜、怒、哀、樂、需求和
意思表達的強 度。意思表達的強 度。
認知認知 ------ 行為治療行為治療認知常用問句 /自我叮嚀語如果別人對你…,你會怎麼樣?如果你老是對別人…,別人會怎樣?你那個樣子好可怕 /討厭,別人會不喜歡…你想要做什麼?怎麼做比較好?我可以做得到…在說 /做以前,我必須好好聽 /想 /做正向思考問題解決策略
行為古典制約刺激 ---反應操作制約正增強負增強剝奪處罰
好 壞
出現A.
給獎勵、口頭稱讚、擁抱…
B.
口頭責備、隔離、過度矯正、體罰…
取消C.
不予理會、扣零用錢、禁足、禁玩…
D.
媽媽嘮叨趕快跑、跟老師吃飯速度變快了、感冒吃藥…
A、正增強 B.處罰 C.剝奪 D.負增強
行為控制篇行為控制篇
方法 /遊戲• 調整「喚起」的程度,過低過度都不好。• 培養控制感,包括大肢體、手部、時間等,一旦配合「競爭」情境,難度將會更高,但成效相對的也會提升﹗
• 磨耐性• 讓「行為」接受「認知」的指揮• 動作抑制法• 自我警示法• 危險行為的控制
讓「行為」受「認知」指揮讓「行為」受「認知」指揮
• 手指謠、一二三木頭人• 自我叮嚀法:「上課眼睛看老師」、「嘴巴閉閉」、「小手放膝蓋」、「我有沒有做我應該做的事」、「我不碰不該碰的東西」、「停看聽→行動」…。
危險行為的控制危險行為的控制
以危險物品為例,「我不碰不該碰的東西」1.腦力激盪,想想家中或教室的東西,哪些東西不該碰?包括「危險物品」、「老師的東西」2. 危險距離的訊號→任何形式,包括叉叉、哨聲、拍板聲、老師可怕的聲音、可怕的臉…3. 右手抓左手、雙手插口袋、小手揹揹4.當雙手不聽使喚?再想想可怕的臉﹗可怕的事﹗
災難法災難法
• 你再一直吵,我就把給你的踢踏貼紙都收回來…
• 你再一直吵,我就把遊戲機送給隔壁的玩…
• 你再一直吵,等會連去逛街吃冰都不要…• 你再一直吵,我等會連代幣都不給你…
主要原理:剝奪、反應代價、隔離
媒介控制法媒介控制法媒介:藉助外在事物的過程,提醒個案等待的過程• 聽完一首歌、二手歌…。• 等一件事完成,例如「等我洗完碗」、「你去拼圖」、「你去拼圖」。
• 給予代幣滿足,「我現在沒辦法帶你去,但我可以給你五個代幣(暫時性滿足)。如果你再吵,我連五個代幣都不給你﹗(災難法)」
• 分段給予:「你只要能等 10分鐘,我就給你一個代幣。」
自我叮嚀法自我叮嚀法
將災難法化成內在語言,並配合正向語言• 「我可以再等一下,不然我就沒得吃」• 「我不能全部吃完,否則會拉肚子」• 「等會爸爸要是不高興,事情會更麻煩」• 「我可以學習等待,做個懂事的好孩子」→可以配合乖寶寶圖卡+文字提醒
情緒控制篇情緒控制篇方法 /遊戲:• 音量微調控制器• 生氣事件排行版• 我是風度達人• 提示法• 與緊張焦慮和平共處• 系統減敏感• 貴賓區• 轉移注意力• 替代法• 同理心訓練• 問題解決、自我肯定法
生氣事件排行榜生氣事件排行榜
對於容易動怒的孩子,好像對什麼事情都很容易生氣。因此,讓他練習覺察對不同事件的生氣強度(哪件事比較大條?),讓他瞭解「氣死了、很生氣、生氣、有點生氣」的差別…從有點生氣的事情,開始學習原諒對方…。
職能活動篇職能活動篇在校可以執行的活動:• --線上活動:線上向前走,倒退走,側著螃蟹走,沿著線連續翻滾(側滾)。訓練大肢體動作的控制力。
• -- 跳躍活動:跳格子,單腳跳、雙腳跳(可以左單右單雙腳跳),連續向前跳在指定位置。(指定的位置最好距離不等,可以忽遠忽近,讓孩子先去注意到目標)。也可以連續向後跳,連續側跳,跳繩,用不同於平時習慣的姿勢跳如雙手放背後跳、一手抓住向後抬起的腳跳、雙腳夾球跳,袋鼠跳(用袋子裝著球)。這些活動可以提供本體覺與前庭覺的輸入。
• --建議多讓孩子練習倒退的活動,改變孩子平時向前的動作習慣。提供更多用身體去控制的學習機會。
• --球類及沙包活動:面對牆對牆丟接球,用腳踢球運球前進,用腳將滾來的球定住,在不同位置投籃,原地拍球,用手運球前進,練習自己雙手或單手往上拋接沙包或球,與人互丟接沙包或球,一手上拋沙包再由另一手接,用容器承接沙包,用杯子蓋住滾動的球,揮棒擊球。訓練手眼協調能力(本體覺是基本的感官功能,手眼協調是較高層次的感官協調能力)。
• -- 合作性活動:兩人三腳,合力搬運重物,背靠背夾球前進,拉動坐在紙板或毯子上的同學,蘿蔔蹲,木頭人,
• --其他:踩高蹺,用嘴巴吹氣送紙青蛙前進,吹畫,聽聲辨位(用滾的姿勢到達指定定點),兩側協調能力。
• --精細動作:串小珠,蠟筆畫,拼圖,排骨牌,疊疊樂,摺紙活動,剪紙(可選用較厚的紙質如廣告紙,雜誌封面),訓練小肌肉控制力。
• --建議學齡前的兒童應多從事大量的著色或連連看等活動,以建立書寫控制能力的基礎,蠟筆使用較彩色筆為佳