지체장애유형별지체장애유형별 // 심리심리 // 행동 특성행동 특성

정 동 일정 동 일

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지체장애 교육이해 개요

지체장애아동 유형별 특성

지체장애아동 학습특성

지체장애아동 심리특성

지체장애 특수교육 대상자에 관한 용어지체장애 특수교육 대상자에 관한 용어

Physical handicaps( 신체장애 ) : 오스트리아 , 프랑스 , 체코 , 아일랜드

Physical and other impairment( 신체장애 및 기타장애 ) : 핀란드

Sever Physical handicaps( 중도 지체장애 ) : 이탈리아

Handicapped motor impairment( 지체장애와 운동장애 ) : 네덜란드

Physical disabilities( 지체장애 ) : 스위스

Orthopaedically handicapped ( 정형장애 ) : 터어키 , 미국

Motoric disabilities( 운동근육장애 ) : 터어키

지체장애 특수교육 대상 분류지체장애 특수교육 대상 분류

안병즙 (1987) - 신경성 질환군 : 뇌성마비 , 진행성근위측증 , 척수성 소아마비 - 운동기 질환군 : 결핵성 질환 , 골질환 , 외상성 관절 , 형태이상 김승국 (1995) - 신경장애 : 뇌성마비 , 경련성 질환 , 이분 척추 , 소아마비 - 근골격 장애 : 근육이나 골격의 결함 또는 질환으로 인한 장애 - 선천성 기형 : 신체부위나 기관의 결함 도는 기형으로 인한 장애 - 사고 및 기타 장애 : 추락 , 사고 등으로 신경장애와 신체결함으로 인한 장애 - 피학대아 : 학내나 거부로 인한 영구적인 신경 손상 , 내부 손상 , 정서상의 문제로 인한 정동영 / 정동일 / 김형일 (2001) - 신경성 증후군 : 뇌성마비 , 진행성 근위측증 , 척수성 소아마비 등으로 인해 학습활동과

일상생활에 특별한 지원을 요구하는 자 - 운동성 증후군 : 골 질환 , 관절질환 , 결핵성 질환 , 외상성 관절 , 형태이상 등으로 인해

학습활동과 일상생활에서 특별한 지원을 요구하는 자

지체장애교육의 특징지체장애교육의 특징

교육대상자의 범위 넓다 .

학습수행능력이 다양하다 .

교육과정 유형이 다양하다 .

치료 등 의료적인 지원이 병행되는 대상이 많다 .

교수 - 학습자료의 다양성을 요구한다 .

학문간 협력을 요구한다 .

다양한 교육환경 ( 학교 , 시설 , 병원 등 ) 이 다양하다 .

장애 정도가 중증 / 중복화 되고 있다 .

뇌의 모양뇌의 모양

뇌 구조 측면도뇌 구조 측면도

뇌 구조 단면도뇌 구조 단면도

뇌 겉모양과 단면뇌 겉모양과 단면

뇌의 기능뇌의 기능

좌뇌 / 우뇌 - 좌반구 : 신체의 오른편 통제 , 오른손잡이 , 운동 및 언어기능 담당 ☞ 언어적 , 분석적 , 직선적 , 수학적 , 오른쪽 몸 조절 - 우반구 ( 정서 / 학습 ) : 신체의 왼편 통제 , 공간관계 , 음악 등 비언어적 행동 지배 ☞ 비언어적 , 포괄적 , 영상적 , 예술적 , 정서적 , 왼쪽 몸 조절 ☞ 황인종 (1550cc), 백인 (1450cc), 침팬지 (400cc) - 좌반구 표면 기능

전두엽 ( 운동 ), 측두엽 ( 듣기 ), 후두엽 ( 시각 ), 두정엽 ( 신체 감각 ), 소뇌 ( 근육조정 ), 뇌간 ( 연수 )- 조정 대뇌피질 ( 운동영역 )

운동경로 : 감각 -> 연합피질 -> 소뇌 – 운동피질 -> 뇌간 -> 척수뉴론 -> 운동수행

뇌기능 - 대뇌 : 신체통제 센터 , 의사결정 ( 후두엽 : 시각령 ) - 소뇌 : 근장력 조절 , 운동과정 조절 , 자세와 운동기능 - 연수 : 소회 , 호흡 , 심장의 작용 생명과 직결 , 신경교차 , 재치기 , 콧물 , 하품 ,

구토 등의 무조건반사의 중추 , 수면과 관련 - 척수 : 자극이나 명령을 전달하는 통로 , 연수와 연결 / 무릎반사

뇌의 구조와 역할뇌의 구조와 역할

뇌와 운동뇌와 운동

뇌 신경 분포뇌 신경 분포

뇌성마비아동 이해뇌성마비아동 이해

개관 현 지체부자유 특수학교 학생 중 대부분 차지 ( 전체

학생의 80 – 85%)장애 특성 : 자체 , 평형유지 , 이동능력 , 근육협응 등의

형성 부족 / 손상의 운동장애 * 소근육 운동협응 , 보행 , 의사소통 등 문제 심각원인 : 출생시 뇌손상 및 출생 전 / 후의 외상 ( 미성숙 ,

난산 , 산소부족 , 유아기 외상 등 )

분류 : 부위별 / 생리적 분류

뇌성마비 특성 뇌성마비 특성 11 부위별 분류 특성

단마비 : 사지 중 한쪽의 마비대마비 : 양하지만의 마비편마비 : 신체의 반신 마비양마비 : 상지에 경도장애를 가진 하지마비사지마비 : 사진 전체의 운동 마비

생리적 분류경련형 (spasticity) * 근 긴장이 높고 , 근육의 과잉강직 / 과잉동작 * 정상적인 근육 수축 및 움직임 곤란 , 경련 , 동작이 느림 * 고관절 / 슬관절 굴곡으로 발끝으로 보행 * 뇌성마비의 50-60% 속함

뇌성마비 특성 뇌성마비 특성 22 불수의 운동형 (athetosis)

근 긴장 통제 불가 , 사지의 대근육 통제 불가근 움직임 불규칙긴장 , 정서 불안 및 흥분상태시 근육의 불불규칙적인

움직임 증대보는 사람이 답답하고 아슬아슬함뇌성마비의 25-30%

운동실조형 (ataxia)몸 균형 , 방향 감각 마비 , 눈과 손의 협응동작 곤란뇌성마비의 5-10%

기타 : 강직형 , 진전형 , 혼합형으로 분류

뇌성마비 특성 뇌성마비 특성 33

뇌성마비 수반장애감각 손상 : 사시 , 안구진탕 , 미숙아 망막증

등의 시각장애 , 난청 등의 청각장애의사 소통 장애 : 입 , 혀 , 입술을 조절하는

근육의 움직임과 호흡의 협응능력 부족으로 * 조음장애 , 구음장애 , 유창성장애정형외과적 손상 : 근 수축은 척추와 시지

골격에 문제 가져와 근육통 , 골격통증 발생영양과 섭식 문제인지결함 / 정서장애 / 사회적응능력 발달지체 학습장애

근이양증근이양증 (PMD) (PMD) 이해 및 이해 및 특성특성

근이양증 (Progressive Muscular Dystrophy)근육의 단백질이 상실되면서 쇠퇴되는 유전성 질환유형 : 가성근비대성 , 안면견갑상완 - 가성근비대성 : 남아에서만 발견 , 유아 보행시 발견 ,

아동기에 진행 - 안면견갑상완 : 남녀 모두 발견 , 어깨 및 팔 부터 진행특성 - 쉽게 피로 , 점차적으로 근육 쇠퇴 , 보행 곤란 - 근위축 진행 , 단순한 동작도 곤란 ( 양치 , 문열기 , 휠체어 타기 등 )

- 증상의 발달 : 8 단계 ( 보행가능 , 보행곤란 , 보행불가 등

이분척추이분척추 (spina bifida)(spina bifida) 원인

척추 패쇄 미비로 척수가 빠져 나옴척수가 빠져 나옴으로 신경손상과 마비이하 척수 신경 마비로 기능장애 발생

증상 척추만곡 2,000 명당 1 명 발생

사회사회 // 심리적 특성 심리적 특성 11 지적 특성

지적인 결함을 보이는 아동은 40-60%뇌성마비의 41% 가 IQ 70 이하

언어적 특성뇌성마비의 85-90% 가 언어장애목쉰소리 , 과비음 , 음의 조절 곤란 , 발음

부정확 , 파열음 , 음의 고저 및 장단 왜곡 (경련형 , 무정위아동 )

말더듬 , 음의 리듬감 상실 , 속도 느림 ( 실조형 )

사회사회 // 심리적 특성 심리적 특성 22 사회 / 심리적 특성

기본적 욕구 ( 생리적 , 자아적 욕구 , 사회적 욕구 ) 저지 -> 욕구불만 -> 기관 열등감 -> 자신감 결여 -> 반사회적 행동 발생

학습된 무기력무기력 ( 진행성 근위축증 )장애 불인정방어기제 형성 : 억압 ( 무의식화 ), 합리화 ( 정당

화 ), 투사 ( 타인에게 핑계 ), 퇴행 , 보상 (장애약점 보완 ), 치환 (목표 변경 ), 동일시 , 승화( 보상 ) 등

지체장애 교육형태지체장애 교육형태

특수학교 특수학급 가정 / 시설 순회교육 시설 파견학급 교육 병원 순회교육