Супракор – лазерная коррекция пресбиопии.

С.И.Анисимов, С.Ю.Анисимова, C.В. Семенов, И.В. Новак, В.В.Сивцева

ООО Глазной центр «Восток-Прозрение», Москва.

Супракор проводится по той же методике, что и

LASIK Мультифокальная поверхность создаётся без индуцирования нежелательных аберраций.

Супракор: профиль роговицыВнутренняя зона

ДЛЯ БЛИЗИ

Внешняя зона ДЛЯ

ПРОМЕЖУТОЧНОГО И ДИСТАНЦИОННОГО

ЗРЕНИЯ

≈ 0.0 D

≈ 2.0 D

зона для близи зона промежуточного и

дистанционного зрениязона промежуточного и дистанционного зрения

Цель

Изучить отдаленные результаты методики Супракор по критериям :безопасностьэффективность стабильность результатов

Критерии отбора Сфероэквивалент от +0,25 Д. до +6,0 Д, астигматизм

до 2,0 Д. Средние К-значения до 44,0 Д - для работы

микрокератомом (и без ограничения при ФЕМТО). Возраст 46 лет и больше. Требуемая аддидация для близи 1,75 Д. Максимальная разница в рефракции с узким и

широким зрачком – 0,5Д. Острота зрения каждого глаза с коррекцией 0,7 и

выше. Прозрачные оптические среды.

Номограмма

MRSEMRSE adjust sphere byadjust sphere by>0.25 to < 1.00>0.25 to < 1.00 0,250,25

1.00 to 1.501.00 to 1.50 0,000,00>1.5 to <2.25>1.5 to <2.25 -0,25-0,252.25 to 2.752.25 to 2.75 -0,50-0,50

>2.75 to <3.5>2.75 to <3.5 -0,75-0,753.5 to 4.03.5 to 4.0 -1,00-1,00

MRSEMRSE adjust sphere byadjust sphere by

Материалы и методы

Zyoptix working station and Technolas 217 Z100 excimer laser

58 пациентов - пресбиопия на фоне эмметропии и гиперметропии разных степеней,

5 пациентов - пресбиопия на фоне гиперметропического сдвига после РК,

126 глаз, срок наблюдения 3 года, возраст от 46 лет до 64 лет.

5 пациентов (10 глаз), возраст от 46 до 51 года, с предшествующей коррекцией миопии методом РК

Рефракция+1,25 D до + 3.25 DАстигматизм от 2.0 DСредняя острота зрения вдаль 0,3 Средняя острота зрения вблизи 0,08Период наблюдения – 1 год

Клинические данные

Материалы и методы

Исследование аберраций

До Супракор После Супракор

Исследование аберраций после радиальной кератотомии.

До Супракор После Супракор

Клинический примерПациент М., 48 лет.• В 1984г. оперированная миопия -6,0D методом РК.• Рефракция до Супракор:Вдаль Vis OD = 0,9 sph + 0,25D = 1,0; Vis OS = 0,4 shp + 2,75D = 0,9н/кВблизи Vis OD = 0,2 sph + 2,25D = 0,7-0,8 н/к; Vis OS = 0,08 sph + 4,5D = 0,8н/к.• Рефракция через 1,5 мес. после Супракор: Вдаль Vis OD = 1,0Vis OS = 1,0Вблизи Vis OD = 0,9-1,0Vis OS =0,9-1,0

Динамика аберраций у пациента с раннее проведенной РК

До операции Супракор

1 день после Супракор

1,5мес после Супракор

Срок после операции Бинокулярная острота зрения

вдаль без коррекции

Бинокулярная острота зрения

вблизи без коррекции

1 день 0,77±0,17 0,79±0,18

1 неделя 0,74±0,16 0,76±0,19

1 месяц 0,85 ± 0,13 0,77 ± 0,19

3 месяца 0,93±0,07 0,73±0,24

6 месяцев 0,88±0,16 0,76±0,25

1 год 0,89 ± 0,16 0,68 ± 0,2

2 года 0,88±0,18 0,68 ± 0,2

Средние показатели остроты зрения

Динамика остроты зрения

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

до оп

ер.

1 ден

ь п/о

1 нед

.п/о

1 мес

. п/о

3 мес

. п/о

6 мес

. п/о

1 год

п/о

2 год

а п/о

Visus

vis вдальvis вблизьvis на ср.дист.

Выводы•Отдаленные результаты, полученные в ходе настоящего исследования, подтверждают

безопасность и эффективность методики Супракор в лечении пациентов с пресбиопией. Супракор

изменяя форму роговицы, сдвигает промежуточную зону на периферию, незначительно влияя на

аберрации высокого порядка.

•Супракор оказался успешным методом коррекции индуцированной гиперметропии на фоне

пресбиопии у пациентов после рефракционной кератотомии.

•Все пациенты отмечают высокую удовлетворенность результатами зрения вдаль и вблизи. Ни

один пациент не пользовался очками в послеоперационном периоде. Стабилизация результатов

наблюдалась уже через 1 мес после операции.

•Осложнений в ходе и после операции не наблюдалось. Только у одного пациента через 1 год на

одном глазу было отмечено снижение остроты зрения вдаль и вблизи на 0,1 в связи с развившейся

катарактой. В настоящее время ему проведена операция экстракция катаракты методом

факоэмульсификации с имплантацией монофокальной интраокулярной линзы.

Спасибо за внимание!Литература:

1. Jung SW, Kim MJ, Park SH. Multifocal corneal ablation for hyperopic presbyopes. // J Refract Surg. – 2008. – Vol.24. – P.

903-910.

2. Holden BA, Fricke TR, Ho SM. Global vision impairmentdue to uncorrected presbyopia // Arch Ophthalmol. – 2008. –

Vol.126. – P.1731-1739.

3. Koller T, Seiler T. Four corneal presbyopia corrections: simulations of optical consequences on retinal image quality. // J

Cataract Refract Surg. – 2006. – Vol.32. – P. 2118-2123.

4. Krader Cheryl Guttman. Outlook bright for presbyopia // Ophthalmology Times. - 2013. – Vol.15. – P.13-14

5. Zaldivar Roberto. Laser procedure shows promising early results for presbyopia correction. //OSN Super Site. – 2011. - March

27.