Результати діяльностіВБО «Конвіктус Україна»

за 2015 рік

2

Конвіктус Україна

Конвіктус – це неурядова організація, яка працює у трьох країнах світу – Швеції, Естонії та Україні, надаючи підтримку уразливим верствам населення для покращення якості їх життя та здоров’я.

Діяльність нашої організації в Україні бере початок з 2006 року. Вже 9 років Конвіктус є надійним партнером державних установ та громадських організацій у реалізації програм протидії ВІЛ-інфекції, туберкульозу, інших соціально-небезпечних хвороб та реінтеграції колишніх ув’язнених у суспільство.Регіони роботи: місто Київ, Київська область, Харківська область.

Протягом 2015 року Конвіктус впроваджував роботу, направлену на зменшення ризиків передачі ВІЛ-інфекції серед груп ризику:

• підвищення доступу груп ризику до тестування на ВІЛ; • виявлення ВІЛ з подальшою постановкою на диспансерний об-

лік і отриманням лікування;• раннього виявлення туберкульозу в групах ризику та сприяння

своєчасному отриманню лікування.В кабінетах роботи Організації споживачі ін’єкційних наркотиків,

особи, які залучені до секс-бізнесу могли отримати наступні послу-ги:

• консультації соціальних працівників та психолога; • консультації юриста; тестування на ВІЛ, гепатити; • направлення на консультації лікаря дермато-венеролога, гене-

колога, інфекціоніста;• інформаційні матеріали за засоби особистої безпеки; • супровід у постановці на диспансерний облік у зв’язку з ВІЛ та

допомогу в отриманні лікування; • індивідуальну підтримку та направлення в програми реабіліта-

ції, лікування.

Програми протидії ВІЛ, ТБ у м. Києвіта Київській області

На малюнку нижче відображено кількість споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН), робітників комерційного сексу (РКС), які скори-стались послугами Конвіктусу:

3

Мал. 1. Кількість споживачів ін’єкційних наркотиків, які отримали послуги в Конвіктус Україна протягом 2013-2015 років

Мал. 2. Кількість робітниць (-ків) комерційного сексу, які отримали послуги Конвіктус Україна протягом 2013-2015 років

4

В 2015 році на базі Конвіктус Україна було проведено ряд дослід-жень:

«Моніторинг поведінки та поширення ВІЛ-інфекції серед спожи-вачів ін’єкційних наркотиків та їх статевих партнерів як компонент епіднагляду за ВІЛ другого покоління» проводився у містах Київ, Васильків, Біла Церква, Фастів за підтримки Центрів контролю та профілактики захворювань Департаменту охорони здоров’я США (CDC), національного партнера з питань координації та реалізації в Україні, ДУ «Український центр контролю за соціально небезпеч-ними захворюваннями МОЗ України. Дослідження було націлено на збір інформації про поведінкові характеристики та епідеміоло-гічні показники щодо рівня поширеності ВІЛ-інфекції, гепатитів В і С, сифілісу, а також випадків нещодавнього ВІЛ-інфікування серед споживачів ін’єкційних наркотиків та їх статевих партнерів. Ре-зультати, що отримані в процесі проведення дослідження на стадії опрацювання та будуть офіційно опубліковані до 2017 року.

Біо-поведінкове дослідження серед секс-працівників «Моніто-ринг поведінки та поширеності ВІЛ-інфекції серед осіб, які нада-ють сексуальні послуги за винагороду як компонент епіднагляду за ВІЛ другого покоління». Дослідження проводилось за методикою ТLS (Time location sampling), мало вибірку у 200 секс-працівників м. Києва та охопило більше 60 точок, де надаються та пропону-ються секс-послуги. Біо-поведінкові дослідження серед груп ризику проводяться раз на два роки та мають на меті зріз знань та стану здоров’я «тут і зараз». На основі результатів таких досліджень фор-мується аналітичний звіт та висновки щодо ефективності, доціль-ності та коригування профілактичних впливів.

Регіональна оцінка із залученням до участі серед дітей та підліт-ків, які вживають наркотичні речовини. Дослідження проводилось за підтримки МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» та СНІД ФОНД Елтона Джона. Регіональна оцінка із залученням до участі ставить собі за мету оцінити ситуацію на регіональному рівні з метою вироблення подальшої стратегії подолання поширення епі-

Участь у дослідженнях:

5

Важливим компонентом нашої діяльності є співпраця із криміналь-но-виконавчими інспекціями м. Києва та Київської області з яких саме почалась робота Конвіктус в Україні.

Продовжуючи роботу з особами, які засуджені до випробувально-го строку, ми ставили метою - надання найактуальнішої інформації щодо ВІЛ та залежності, методів лікування та реабілітації.

Мотивація до отримання послуг клієнтами в інспекціях зарод-жується за рахунок відкритої зацікавленості з боку соціальних працівників проблемами, труднощами, негараздами, життєвими історіями умовно засуджених - через заохочення та привабливість сервісів, таких як:

• надання консультацій з більш безпечної поведінки при вживан-ні наркотиків;

• супровід в тестуванні на ВІЛ та Гепатит С; • допомога у постановці на диспансерний облік у зв’язку з ВІЛ,

скринінг на туберкульоз, забезпечення доступу до діагностики й лікування туберкульозу;

• обмін використаних шприців; • видача стерильного інструментарію, презервативів, засобів

Робота на базі Кримінально-виконавчихінспекцій:

демії ВІЛ/СНІД в регіоні серед підлітків і дітей, які вживаю ПАР. За результатами проведеного дослідження, відбувся візит про-

грамного директора СНІД Фонду Елтона Джона, Махамед Османа і виконавчого директора МБФ «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні» Андрія Клепікова, в ході якого обговорювалися результати і можливі шляхи щодо запобігання раннього вживання і впровад-ження, чутливих до особливостей підлітків профілактичних програм. За підсумками було прийнято рішення реалізувати пілотний проект «Надання послуг зі зменшення шкоди дітям і підліткам, які вжива-ють наркотики, в Україні: досягти тих, хто не охоплений послугами». П’ять міст України запровадять цей пілотний це напрям у 2016 році. Конвіктус Україна стане відповідальною за втілення цього важливо-го проекту в м. Києві.

6

особистої безпеки.Клієнти мали змогу отримати професійну допомогу, консультації

за принципом «рівний-рівному» та перейняти життєвий досвід со-ціальних працівників з адаптації та розвитку.

Досвід реалізації профілактичних програм на базі криміналь-но-виконавчих інспекцій показав, що співпраця між неурядовими організаціями і державними установами може бути ефективною і результативною. Неурядові організації спроможні реалізовувати окремі компоненти роботи з умовно-засудженими - в даному ви-падку - це профілактичні програми, які базуються на індивідуально-му підході та цінностях і принципах соціальної роботи.

В планах Конвіктус Україна є розширення роботи на базі кримінально-виконавчих інспекцій. Ми намагаємося постійно збільшувати кількість клієнтів, покращувати пакет та якість послуг, підвищувати ефективність профілактичних втручань.

7

В Україні епідемія ВІЛ залишається концентрованою у групах підвищеного ризику, і не зважаючи на те, що статевий шлях є домінуючим, особи які споживають наркотики ін’єкційним шляхом (СІН) залишаються рушієм епідемії. Несвоєчасне виявлення ВІЛ у середовищі груп ризику обумовлює високу захворюваність і смерт-ність. Простий доступ груп ризику до тестування на ВІЛ-інфекцію, вчасне виявлення ВІЛ - перші необхідні профілактичні кроки на шляху до подолання епідемії. На жаль, доступ до тестування груп ри-зику є досить обмеженим через їх закритість та стигматизованість. Саме тому, одним з основних завдань програм профілактики, які реалізуються Конвіктусом є розширення доступу до тестування за допомогою швидких тестів, серед груп ризику, виявлення випадків ВІЛ та сприяння у своєчасному отриманню лікування.

Тестування на ВІЛ:

8

9

У випадку підтвердження ВІЛ-статусу, наступним та дуже важли-вим кроком є постановка на диспансерний облік та вчасне отри-мання лікування. Рівень охоплення і якість програм АРТ (антире-тровірусної терапії) має вагомий вплив на показник смертності від захворювань, зумовлених СНІДом, а також на передачу ВІЛ. Для того, щоб зробити цей процес максимально доступним, команда Конвіктус Україна забезпечує медико-соціальний супровід ВІЛ-по-зитивної особи. Основні завдання, що постають перед кейс-менед-жером:

• надання якісної консультаційної допомоги, яка направлена на оцінку стану клієнта, його потреб та мотивації;

• визначення сильних сторін, основних бар’єрів, які перешкод-жають доступу до лікування; координація отримання соціальних та медичних послуг;

• представлення інтересів клієнта в закладах охорони здоров’я.

10

За даними ВООЗ понад 2 мільярдів осіб у світі інфіковані або пе-рехворіли вірусними гепатитами різної етіології. Щорічно 2-3 мільй-они осіб інфікуються вірусом гепатиту С (ВГС) та близько 130-170 мільйонів осіб хронічно інфіковані ВГС. Актуальність хронічного гепатиту С визначається темпами його поширення, особливостя-ми клінічного перебігу, що призводить до пізнього розпізнавання захворювання, часто вже на термінальних стадіях захворювання печінки.

ВГС передається при контакті із зараженою кров’ю та може призводити до розвитку хронічного гепатиту, що завершується ци-розом печінки і раком печінки. Вакцини проти ВГС не існує.

В рамках нашої діяльності, проводиться тестування груп ризику на Гепатит С, і в випадку отримання позитивного результату швид-

Графік по тестуванню на Гепатит Вта Гепатит С, ІПСШ

11

кого тесту, клієнту надається повна інформація щодо подальшої діагностики, постановки на облік. На жаль, сьогодні в Україні не існує безкоштовної діагностики на ВГС, а лікування є дуже дорогим. Державна програма, в рамках якої в 2015 році були закуплені кур-си лікування ВГС не покриває реальної потреби.

Конвіктус Україна приймає активну участь у лобіюванні питан-ня доступу до діагностики та лікування Гепатиту С, постійно вивчає світові тенденції у підходах подолання даної хвороби.

В 2016 році ми очікуємо прийняти участь у соціально - важ-ливому проекті з виявлення та лікування хворих на Гепатит С, за підтримки Глобально Фонду, який дасть можливість пролікувати ча-стину хворих на ВГС з числа груп ризику.

12

13

Протягом 2015 року ми продовжували працювати у напрямку сприяння лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом серед груп підвищеного ризику. В м. Києві та Київській області відб-увалось тестування на сифіліс, гонорею, хламідіоз, консультування лікарем венерологом з питань подальшого лікування або профілак-тики інфікування. Більше 80% РКС звернулись до лікаря-дермато-венеролога та розпочали лікування.

14

15

16

У 2015 році в місті Києві проводився збір використаних шприців. Порівнюючи з 2014 роком значно збільшилася кількість учасників вторинного обміну (клієнти-організації, які займаються збором ви-користаних шприців), їх наразі понад 100 осіб. Завдяки збору та подальшій з утилізації шприців, значно зменшилася кількість ви-користаного ін’єкційного інструментарію на вулицях столиці, у под-вір’ях дитячих майданчиків.

Графік наданих засобів особистої безпеки

17

Головною метою роботи мобільної амбулаторії є забезпечити до-ступ до профілактичних послуг, тестування для представників ураз-ливих груп населення (СІН, РКС) у віддалених районах. Це важливий інструмент для наближення послуг з тестування на ВІЛ, Гепатити, інфекції, що передаються статевим шляхом до тих, хто їх потребує, але через віддаленість регіону або небажання звертатись до ме-дичних закладів – не користується ними. У мобільній амбулаторії працює мультидисциплінарна команда у складі: лікаря, медичної сестри, соціального працівника та здійснюють виїзди в м. Києві та Київській області.

Послуги, що надаються в мобільній амбулаторії: • проведення тестування з використанням швидких тестів на ВІЛ

(сифіліс, гепатит В, гепатит С, хламідіоз та гонорея); • супровід до лікувального закладу у разі отримання позитивного

результату швидкого тесту;• до центру СНІД чи шкірвендиспансеру при позитивних резуль-

татах швидких тестів;• консультація та огляд дерматовенеролога та всіх членів коман-

ди амбулаторії; • видача роздаткових матеріалів: шприци, інформаційні матеріа-

ли, презервативи, дезінфектанти;• визначення кількості CD4 лімфоцитів портативним аналізато-

ром PIMA ТМ;• перенаправлення на програми реабілітації, детоксикації, про-

грами ЗПТ. Мобільна амбулаторії почала працювати з грудня 2014 року та

довела свою ефективність і важливість у залученні до тестування та профілактичних інтервенцій важкодоступні групи ризику та від-далені райони.

Мобільна амбулаторія

18

В Україні в ультрарелігійних центрах реабілітації залежностей зна-ходяться більше 2000 осіб, більше 500 з них в м. Києві та Київській області. Серед пацієнтів таких центрів близько 40% - ВІЛ-позитив-них. В багатьох з даних центрів існують переконання щодо ВІЛ та

Практична віра

19

У 2008 році за підтримки уряду Швеції, Швецької служби пробації та тюрем, а також Державного департаменту України з питань ви-конання покарань, Конвіктус Україна розпочала унікальний проект «Триступенева всестороння програма адаптації осіб, що перебува-ють на випробувальному терміні та звільнені з місць позбавлення волі». В рамках цієї діяльності було відкрито соціальну установу «Дім на півдороги», у смт. Краснопавлівка (Харківської області). Це єди-ний безкоштовний і вільний від політичних та релігійних поглядів заклад, де жінки після звільнення, мають можливість проживати (до 6 місяців), відновлюючи документи та втрачені соціально-побутові навички.

Центр «Дім на півдороги» надає звільненим жінкам медичну допо-

Дім на півдороги

СНІДу, які штовхають пацієнтів до неналежного ставлення до цього захворювання. Через недостатність коректної інформації у керів-ників та наставників даних центрів щодо ВІЛ, пацієнти не проходять обстеження та сприймають ВІЛ, як виліковну хворобу виключно ме-тодами віри та молитви. Все це створює перепони у доступі до те-стування та лікування ВІЛ, резистентності по причині переривання прийому препаратів, бар’єри у доступі до АРВ-терапії та спричиняє погіршення стану пацієнта, а випадками і смерті. Проект «Прак-тична віра» направлений на створення та розширення доступу до тестування на ВІЛ та отримання АРВ-терапії, а з тим і вчасної ком-плексної діагностики, для пацієнтів програм реабілітації.

В 25 ультраправих центрах реабілітації, що були вибрані до участі в цьому проекті, проводились тренінгові заняття для керівників, на-ставників центрів і розвіювались міфи щодо ВІЛ. В результаті були навчені 150 лідерів центрів, які зможуть передавати свої знання іншим співробітникам. Ми отримали 40 позитивних відгуків від учасників наших тренінгів та інформацію про зміну переконань учасників. У програму реабілітації було додано компонент з кон-сультування щодо ВІЛ, направлення на тестування.

20

Слід зазначити, що у 2015 році, у зв’язку з ситуацією, яка скла-лась в Україні, а зокрема на території Луганської та Донецької обла-стей, були великі ускладнення щодо співпраці з трьома виправни-ми колоніями: Червонопартизанською ВК №68, Селезнівською ВК № 143 та Сніжнянською ВК №127.

Крім цього, у 2014 році прийнятий Закон України «Про амністію», що у 2015 році значно вплинуло на кількість жінок, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі.

Із 40 учасниць, що завершили проходження Програми реінтегра-ції у 2015 році:

могу, психологічну підтримку, консультування з сімейних відносин, допомогу у відновленні документів, допомогу в працевлаштуванні, отриманні освіти, пошуку житла, пошуку родичів та відновленні від-носин з рідними, надає додаткові навички, вміння, оволодіння ре-меслами, які можна використати для працевлаштування.

Важливо зазначити, що ми намагаємося щороку збільшувати кількість місць для учасниць реінтеграційної програми. Так у 2012 році доступними було лише 10 місць, у 2013 році – 15 місць, а у 2014 році ми збільшили кількість місць до 19. Список охочих прой-ти нашу програму постійно збільшується: станом на 31.12.2015 р. в листi очiкування нараховується 112 жінок із 11 жіночих виправ-них закладів України, які мають звільнитися протягом 2016-2017 рр. (причому більшість із них – з тимчасово окупованих територій).

За період із січня по грудень 2015 року Програму реінтеграції пройшли 40 жінок, що на 30 % менше, ніж в 2014 році, але на 20% більше, ніж в 2013 році.

21

● майже 50% (а саме 18 учасниць) – із зони АТО та АР Крим, тобто це та категорія звільнених жінок, які опинилася у найскрут-нішій ситуації (без документів, можливості повернутися додому та зв’язатися з рідними, без розуміння, як жити далі).

● одна учасниця Програми реінтеграції отримала безкоштов-но ордер на квартиру, що знаходиться на території Єлізаветівської сільської ради (в лютому 2015 р.).

● більше, ніж 65% жінок відновили паспорт (8 із 12 учасниць, які потрапили до Програми без документів), причому незважаючи на вік, деякі із них отримали документ вперше в житті.

● 16 учасниць відновили ідентифікаційний номер, а 17 жінок оформили тимчасову реєстрацію на базі Центру.

Крім того, відбулися позитивні зрушення у налагодженні співпра-ці та партнерських відносин із державними установами та неуря-довими організаціями.

Завдяки співробітництву із Лозівською міжрайонною філією «Хар-ківський обласний лабораторний Центр ДСЕСУ», трьом учасницям Програми реінтеграції вдалося безкоштовно оформити санітарні книги для офіційного працевлаштування.

Досягнуто домовленості з автотранспортним підприємством м. Лозова про безкоштовний проїзд для учасниць програми реінтегра-ції по маршрутах в межах м. Лозова.

Розпочато співпрацю із двома громадськими організаціями м. Лозова: «Лозівським місцевим Центром з надання безоплатної вторинної правової допомоги» та громадською організацією «Жіно-чий легіон».

Завдяки тісній співпраці та підтримці Лозівської РДА було ор-ганізовано повне медичне обстеження на базі Лозівської міської поліклініки для 16 учасниць Програми реінтеграції.

В 2015 році продовжувала успішно функціонувати «Творча май-стерня» з виготовлення сувенірної продукції і прикрас ручної ро-боти, як елемент трудової терапії та надання навичок учасницям Програми реінтеграції. Крім того, на базі Центру було розпочато ве-дення підсобного господарства – розведення нутрій та кролів, при-чому завдяки залученню ресурсів від небайдужих представників громади та місцевих підприємців.

22

В 2016 році Конвіктус Україна почне впроваджувати роботу з жінками-переселенками, які постраждали від домашнього та ген-дерно-орієнтованого насильства на національному рівні. роботи з жінками. За підтримки Європейської комісії, програма включати-ме дослідницьку, мобілізаційну, адвокаційну, інформаційну та реа-білітаційну складові та буде розрахована на ті 10 регіонів України, де проживає найбільша кількість внутрішньо-переміщених осіб.

В рамках проекту «Розбудова потенціалу з метою реалізації якіс-них гендерно-чутливих інтервенцій зі зменшення шкоди в Україні в 2016 році планується розробити та впровадити в діяльність органі-зації гендерну політику, яка має забезпечити дотримання принципу гендерної рівності та недискримінації як у взаємодії співробітників організації з клієнтами, у внутрішніх стосунках між співробітника-ми. Надання гендерно-чутливих послуг сприятиме якісному надан-ню послуг у сфері зменшення шкоди та забезпечуватиме зростан-ня динаміки звернень клієнтів до проекту.

З 2016 року ми також розпочнемо реалізацію пілотного проек-ту «Соціальний супровід з елементами кейс-менеджменту клієнтів, представників уразливих груп, в рамках програми лікування вірус-ного гепатиту С», що буде впроваджуватися в рамках проекту «Роз-ширення доступу до ефективного лікування гепатиту С через моделі лікування на рівні громад для уразливих груп населення в умовах обмежених ресурсів України». Для м. Києва та Київської області

Плани на найближче майбутнє

Програма реінтеграції для жінок довела свою ефективність. Від-повідно до державної статистики більше ніж 80% колишніх засуд-жених повертаються до кримінального способу життя та скоюють повторно злочини. Завдяки зусиллям соціальної установи «Дім на півдороги», більше 85% жінок, що проходять реінтеграційну програ-му, будують успішне життя: відновлюють документи, працевлашто-вуються, відновлюють родинні зв’язки, створюють сім’ї (результати роботи Центру враховуються у показники області, які демонструють позитивний досвід діючої моделі реінтеграції).

23

буде виділено 100 курсів лікування з використанням нових про-тивірусних препаратів прямої дії. Одним з головних завдань для нашої організації стане участь у процесі відбору пацієнтів для ліку-вання вірусного гепатиту С на базі ЗОЗ та контроль щодо їх вклю-чення у лікування (згідно із критеріями включення) та забезпечен-ня соціального супроводу кожному клієнту проекту із елементами кейс-менеджменту.

Для досягнення ефекту щодо подолання епідемії ВІЛ-інфекції кри-тично важливим є розширення доступу до лікування для тих, хто його потребує. Доступ до послуг з лікування і профілактики підси-лює економічний потенціал країни за рахунок збільшення трива-лості життя і поліпшення здоров’я людей, що живуть з ВІЛ. Підхід в профілактиці за принципом «силами рівних» є досить ефективним для досягнення груп ризику і може допомогти програмам виявити факт інфікування ВІЛ серед осіб, які не проходили діагностику. Тому в планах на 2016 рік є впровадження інновацій з використанням принципу «силами рівних» для охоплення споживачів ін’єкційних наркотиків та їх оточення послугами з тестування на ВІЛ та забез-печення своєчасного лікування.

Ми також раді розпочати співпрацю з PACT Inc., USAID в рамках проекту RESPOND з грудня 2015 року по роботі з сексуальними партнерами наркозалежних.

Втілення програм у 2015 році стало можливе завдяки постійній підтримці Королівства Швеція, МБФ «Міжнародний Альянс з гро-мадського здоров’я». Ми також вдячні за технічну допомогу The European Aids Treatment Group, AHF Ukraine.

Ми високо цінуємо партнерство з державними та неурядовими організаціями, нашими партнерами, без яких не стали б можливі, всі результати та досягнення 2015 року. Сподіваємось, наші спіль-ні зусилля і надалі будуть сприяти побудові рівних можливостей, дотримання прав людини та ефективній відповіді на епідемії в на-шій крайні.

24

Більш детально про діяльність організації читайте на сайтах:www.convictus.org.uawww.facebook.com/convictus.ukraine/

25