ט תשס" – פסיכיאטריה מתכונת מבחן

2009, ספטמבר6הבחינה: תאריך

____________________ הסטודנט שם________________ ת.ז.

:הבחינה שאלות על התשובה מתן לפני ההוראות את קרא/י אנא

המיועד במקום לימין משמאל שלך הזהות תעודת מספר את קדד

המצורף. התשובות בדף נבחן למספר

אמריקאיות: שאלות120 במבחן

בעיון התשובה אפשרויות וכל השאלות את לקרוא מומלץ

הנכונה. התשובה סימון , לפני ובנחת

בלבד אחת נכונה תשובה שאלה לכל כי להדגיש יש .

נכונה. מהן אחת אם גם כשגיאה תחשב כנכונות תשובות שתי ימוןס

כל את למלא )נא בלבד בעפרון התשובות טופס את למלא יש

המיועד(. העגול

!!! ה ח ל צ ה ב

1

6.9.09 פסיכיאטריה מתכונת

1.

: ל פרט בסכיזופרניה תורשה לגבי נכונים הבאים כל

חולה משפחה קרוב עם קירבה ברמת תלוי בסכיזופרניה לחלות סיכויא.דיזיגוטיים משל יותר גבוהה מונוזיגוטיים תאומים בקרב סכיזופרניה של שכיחותב.בסכיזופרניה לחלות ילדיו של לסיכון קשר אין האב של לגילג. להתפתחות סביבתיים גורמים של משמעותית השפעה נמצאה אימוץ במחקריד.

סכיזופרניה של של להתפתחות גנטיים גורמים של משמעותית השפעה נמצאה אימוץ במחקריה.

סכיזופרניה

2.

ביותר: הגבוהה בסבירותPRIAPISMל- לגרום יכול הבאים התכשירים מבין איזה

Risperidoneא.Propranololב.Trazodoneג.Sildenafilד.Fluvoxamineה.

3.

אתמול: "בו לה שהייתה האיומה התורנות על מספרת בפסיכיאטריה שרה, מתמחה קודם. לטפל במה ידעתי ולא דחופים מקרים חמישה עם להתמודד צריכה הייתי זמנית

הנכון". הדעת שיקול על אותי שיבח הכונן בוקר בישיבת והיום החלטתי לבסוף? קודם לטפל שרה בחרה במה

וימות משהו לו שיקרה מעדיף שהיה לאחות שסיפר דיכאוני במחלקה, חולהא.המנוח. החולים בית מנהל של הדיוקן עם ודיבר לעצמו שצחק במיון, צעירב. CBCשב- מהמעבדה שהודיעו Leponex (clozapine)ב- מטופל סכיזופרני חולהג.

.2700ל- ירדו שלו הלבנות הכדוריות CPK ו-39 חום שפיתח מרופד בחדר שקט באי הנמצא פסיכוטי חולהד.

IU5000. שיחה דחוף כך עקב וביקש לחברתו עז געגוע שחש במחלקה פסיכוטי חולהה.

תורן רופא עם

4.

נכון: מהבאים , מהPiaget של הקוגניטיבית ההתפתחות תיאורית לפי

2

שנה חצי בגיל מתחילsensorimotorה- השלבא.מאגית בחשיבה משתמשים ילדיםpreoperational thoughtה- בשלבב. 5 ששבר מילד אשם יותר בזדון אחד כוס ששבר שילד מבינים ילדים5-6 בגילג.

כוונה בלי כסות ולהיפך למים להפוך יכול שקרח התובנה מתחילהformal operationsה- בשלבד. 10 בגיל רק הנרכשת יכולת ( היאsymbolic play) סימבולי במשחק שימושה.

ומעלה

3

5.

: ל פרט האפקט של לאיכויות שייכים הבאים כל

ביזאריותא. אופוריהב. השטחהג. התאמהד. לביליותה.

6.

: ל פרט DSM4TR לפי אבחנות קבוצת מהוות הבאות הפרעות כל

חרדה הפרעותא.סומטופורמיות הפרעותב.שינה הפרעותג.בחומרים לשימוש הקשורות הפרעותד.(malingering) התחזות הפרעותה.

7.

: ל פרט בנורמה ילד של התפתחות לגבי נכון הכול

ספונטני סוציאלי חיוך יש שבועות16 בגילא.מאמו ילד הפרדה, שלוקחים של חרדה יש שבועות28 בגילב. חודשים18 בגיל קוביות3-4 מ מגדל לבנות יכולג.טוב לרוץ יכול שנתיים בגילד. שנים4 בגיל שניות5-8 אחד רגל על לעמוד יכולה.

8.

: ל פרט המוח של שונים אזורים לגבי נכונים הבאים כל

אנטיפסיכוטיות תרופות בהשפעת מעורב מוקד להוות יכולותfrontal lobesא. אטיפיות

Kluver - Bucy קלינית לחקות עשויהtemporal lobeב צדדית דו ב. פגיעהsyndrome

וזעם כעס של להתפרצויות לגרום עשויlimbic system של ג. גירוי וסימנים רצוניות בלתי בתנועות להתבטא עשויהnucleus caudate ד. פגיעה

פסיכוטיים יתר ערנות של למצב בד"כ תגרום reticular activating systemב- ה. פגיעה

9.

חרדה הפרעות של הקלסיפיקציה תחתDSM IV TRב- כלולות הבאות האבחנות כל

4

: ל פרט

קומפולסיבית אובססיבית הפרעהא. בסמים לשימוש הקשורה חרדה הפרעתב.חברתית פוביהג.קונברסיבית הפרעהד.כרונית טראומטית פוסט הפרעהה.

10.

דמנציה? לגבי נכון מה

גברים אצל שכיחה יותר וסקולרית דמנציהא. פיק מסוג פרונטלית לדמנציה סיכון גורם מהווה דיכאוןב. דמנציה לעומת דכאון של מוגברת שכיחות יש קורטיקלית בדמנציהג.

סובקורטיקליתפסיכוסוציאלים טריגרים אחרי להופיע נוטהbinswanger מסוג דמנציהד. לפני מופיעות בד"כ האמנסטיות ההפרעותlewy body מסוג בדמנציהה.

האקסקוטיבים. בתפקודים ההפרעות

11.

( היא:Derealization) ד- ריאליזציה של ביותר הטובה ההגדרה

הסביבה ממנו( לעומת חלקים )או ריאלי לאי שהשתנה, הפך חש האדםא.סומאטיות. הזיות להסביר בניסיון ביזאריות תלונותב.אמיתי. סנסורי לגירוי מוטעה פרושג. העור בתוך נמצאים שתולעים תחושהד.שונה, מרוחק, מטושטש. נראה מסביב העולםה.

12.

: ל פרט בפסיכיאטריהEEGו מוחית בהדמיה שימוש לגבי נכונים הבאים כל

CSF בלחץ הליכה, עלייה הפרעות עם למטופל בחירה בדיקת היאSPECTא. דמנציה וסימני

סובקורטיקלית ווסקולרית דמנציה של באבחנה שתתמוך בדיקה היאMRIב. סכיזופרני חולי אצל פרונטלית פעילות לבדיקתPETב להשתמש ניתןג.

קוגניטיביות מטלות שמבצעיםאנצפלופטיה עם חולים אצלEEGב שינויים למצוא ניתןד. EEG או/ו מוחית הדמיה לביצוע מוצדקת סיבה הינו קטטוני מצבה.

13.

: ל פרט נוירוטראנסמיטורים לגבי נכונים הבאים כל

5

היות בסכיזופרניה בפתופיזיולוגיה מרכזי כנוירוטראסמיטר עדיין נחשב דופמיןא. אנטיפסיכוטית השפעה יש דופמין נוגדי שלתכשירים וידוע

של נוירוכימיה בהבנת חשובה נותרת עדייןbiogenic amines של באיזון הפרעהב.בדכאון כיעילים הוכחוSNRI ו-SSRI שתכשירי ידיוע היות אפקטיביות הפרעות

הלוואי תופעות של שונים לסוגים אחראי סרוטונין קולטני של הגופני הפיזורג. SSRIמקבוצת בתרופות

ולתכשירים היות בסכיזופרניה חשוב תפקיד לאחרונה מיוחס לסרוטוניןד.סרוטונין קולטני החוסמת פעילות יש אטיפים אנטיפסיכוטים

וידוע דמנציות, היות בהתפתחות משמעותי תפקיד הודגםacetylcholineלה.קוגניטיבית התדרדרות למנוע יכולים אנטיכולינרגים שתכשירים

6

14.

כרומוזומליות, והפרעות שכלי בפיגור מאופיינות אשר הבאות מהתסמונות מאיזו( ? sex chromosome) מין לכרומוזום קשורה הכרומוזומלית ההפרעה

Down syndromeא. Phenylketonuriaב. Prader-Willi syndromeג. Turner's syndromeד. Cat's cry syndromeה.

15.

בפסיכיאטריה: אובדנות לגבי נכון מהבאים מה

הכללית מבאוכלוסיה יותר נמוך האובדנות סיכוי פסיכיאטרים למטופליםא. פתולוגיה מכול יותר לאובדנות שגורמת הנפשית הפתולוגיה היא סכיזופרניהב.

אחרת נפשית שכיח יותר נשים ואצל תרופות של יתר מנת נטילת שכיח יותר גברים אצלג.

מגובה קפיצה רווקים עם בהשוואה לאובדנות סיכוי יותר יש גרושים לאנשיםד.אשפוז של חודשיים אחרי עולה לאובדנות הסיכויה.

16.

סיכוייה לגבי לייעוץ הגיעה מאג'ורית אפקטיבית בהפרעה לוקה שאמה צעירה אישה: לה לומר נכון יהיה לא זה דומה. בהקשר בהפרעה לחלות

לחלות הסיכון אפקטיבית בהפרעה לוקה הילד של מההורים ואחד א. שבמידה עד10כ- הוא

25% ילד של סיכוי לבין הורה של ההפרעה חומרת בין חיובית קורלציה ב. שישנה

הפרעה לפתחאפקטיבית

תורשתי מרכיב ישנו אובדנית ג. שלהתנהגות במשפחות ביותר הנפוצה האפקטיבית ההפרעה היא אוניפולרית ד. שהפרעה

חולים עםביפולרים

2 כרומוזום עלCREB1 של הגן לגבי גנטי לאבחון להפנותה הצדקה ה. שיש

17.

אינטליגנציה: מבחני לגבי נכון מהבאים מה

.Wisconsin מבחן גם נקראא.(.X100) הכרונולוגי לגיל מנטאלי גיל בין היחס לפיIQ להגדיר ניתן4 בן בילדב.

7

)מתמטי(. מספריIQ )ורבלי( ומ מילוליIQ מ מורכב הכוללIQ הג.גאון. הינו הנבדק כי מעידIQ (WAIS) במבחן100 ציוןד. מהאוכלוסייה.7.5% סובלים זה פיגור, ממצב על מעיד55 ל מתחתIQה.

8

18.

משפחתו בני ע"י מיון לחדר אליך נער, מובא שהיה מאז לסמים מכור35 , בן דני 'מדוכדך, עצוב, נוראי בדיכאון הוא ומאז ימים3 לפני סמים ליטול הפסיק כי שדיווחו

ומרבה תקווה או עתיד רואה לא למות ורצון עז נפשי כאב על בוכה, מיואש, מדברבלילות. וויוידיים מפחידים מאד חלומות חולם כי ומוסיף זאת מאשר לאכול' . דני

? ימים3 לפני ליטול הפסיק שדני בעינך סביר הכי מה

א. הרואיןב. קוקאין

מגע ג. דבקLSDד.

פרסי ה. קוק

19.

: ל פרטהפיכה, לדמנציה לגרום יכולים הבאים כל

Normal pressure hydrocephalusא.B6 בויטמין חסרב.דכאוןג.Gerstmann Straussler סינדרוםד.myxedemaה.

20.

(PTSD) פוסט-טראומתית מהפרעה כסובל הפסיכיאטרית למערכת , מוכר69 בן 'על יומי בסיס על אלכוהול לשתות נוהג כיפור. מאז יום במלחמת שעבר טראומה מאז גרורות אובחנו נשימה. בבירור קוצר עקב פנימית במחלקה להירגע' . אושפז מנת

דחופה פסיכיאטרית התייעצות התבקשה לאשפוזו השלישי ובעצמות. בלילה בכבד לעניין, לא ריכוז, מדבר אלים, צועק, חסר הלילה, נהיה כל ישן לא והחולה מאחר

פסיכיאטר. ע"י להיבדק נמצא. סירב הוא היכן יודע אינוהנוכחי: למצבו סביר פחות הסבר הוא הבאים מבין מה

במוח. גרורות רקע על פסיכוטי מצבא. פרה-נאופלסטית תסמונתב.הטבעית הסביבה שינוי רקע על דלירנטי מצבג.PTSD חולי אצל דיסוציאטיבית תגובהד.מאלכוהול גמילה תסמונתה.

21.

רצפטורים של יחסית גבוהה צפיפות יש הבאים האזורים מבין מוח איזורי באילו? לקנבינואידים

9

ותלמוס המוח גזעא.שדרה חוטב.הבסיס וגרעיני צרבלוםג.פרונטלי פרה קורטקסד. המוח וגזע לימבית מערכתה.

10

22.

? סטנדרטיות שתן בבדיקות שבוע אחרי לזהות ניתן הבאים מהחומרים איזה

LSDא. ב. קוקאין

ג. אינהלנטים ד. הרואין

PCPה.

23.

דם משלשל שלי, הוא לבן קרה "משהו ואומרת השנתיים בן בנה עם למיון מגיעה אם חולים בתי במספר כבר הייתה שהאם מתברר לו!". בהמשך שחור, תעזרו קיא ומקיא עלה כאשר הרופאים עצת כנגד בנה את שחררה פעם וכל האחרונה בשנה שונים מרבה אך לעניין נורמטיבית, מדברת נראית לעניין. האם קשורה האמא שמא חשד

קולונוסקופיה". לו "תעשו למשל בדיקות מיני כל ומציעה רפואית בשפה להשתמש לאוכל קטנות זכוכית חתיכות מכניסה שהאם בבירור לראות ניתן אבטחה במצלמות

התינוק. שלסבירה: הפחות האפשרות היא מהבאים מה

(by proxy) שליח באמצעות החולה בתפקיד להיות צורך יש לאמאא.נכות קצבת יקבל הוא כנכה יוכר בנה שאם בכך משני רווח של עניין יש לאמאב. לפני אותו לעצור ושיש השטן הוא שבנה ומאמינה פסיכוטית היא האםג.

העולם על שישתלט שעזב התינוק באבי להתנקם ומנסה דיסוציאלית אישיות בהפרעת לוקה האםד.

אותהאביה מיד ומינית פיזית להתעללות קרבן הייתה בילדותה האםה.

24.

על פנטיום מחשב "הק.ג.ב. שמו כי להתאשפז מבקש פראנוידית בסכיזופרניה חולה את צריכים והם כמהנדס עבדתי פעם כי המחשבות את לי שגונב שלי הבית של הגג

סימן וזה בטן כאב לי היה אתמול - כי נכון שזה יודע בראש. אני לי שיש המידע שמעתי אלקטרומגנטים. אתמול גלים דרך הרדמה חומר לי להחדיר ניסה שהמחשב

ממש עלי דיברו אותי. הם לחטוף מתכננים שהם על עצמם בין מדברים הסוכנים את על שפועלת מכונה דרך שלי הגוף על לשלוט , יכול מהם, דורון יפה. אחד לא

של החתול היה וזה שחור חתול ראיתי שבוע לפני כי קוואנטים שזה יודע קוואנטים. אני את בולם וזה בקירות אסבסט לכם יש פה כי אותי שתאשפזו חייב שרדינגר! אני

הקרינה!".

Schneiderian first-rank) ראשונה מדרגה שניידריאנים סימפטומים הם הבאים כלsymptoms ) ל: פרט

הגוף" על לי שולט . "דורון אהרדמה" חומר לי שמחדירים סימן הוא הבטן ב. "כאב

יפים" לא דברים עלי מדברים ג. "הסוכנים

11

שרדינגר" של החתול את ד. "ראיתיהמחשבות" את לי גונב ה. "המחשב

12

25.

התקף רקע על מאשפוז שוחרר . הוא20 מגיל בסכיזופרניה כחולה , מוכר28 יוסי, בן מגיע הוא הלופרידול. כעת של טווח ארוכות בזריקות טיפול עם חודש לפני פסיכוטי אנרגיה, חוסר ריכוז, חוסר ירוד, חוסר רוח הנאה, מצב חוסר על ומתלונן למעקב

תקווה. וחוסר עצמי ערך חוסר של מיני, מחשבות חשק: ל פרט בסכיזופרניה פסיכוטי פוסט דיכאון לגבי נכונים הבאים כל

פסיכוטי. פוסט בדיכאון ללקות עלולים סכיזופרניה מחולי70% עדא.SSRI כגון דיכאון נוגדי הוא פסיכוטי פוסט דיכאון של במקרה המקובל הטיפולב. לפני סכיזואידים סימנים שהציגו מטופלים אצל יותר נפוץ פסיכוטי פוסט דיכאוןג.

המחלה פריצת משמעותי אובדני סיכון עם קשור פסיכוטי פוסט דיכאוןד.

הארוך בטווח יותר טובה פוסט-פסיכוטי דכאון עם מטופלים של ה. הפרוגנוזה התובנה בשל

למחלה

26.

: ל פרט הבאים הנוירולוגים הממצאים כל של יתר שכיחות יש בסכיזופרניה

(tics) א. טיקיםMarcus Gunn מסוג האישון ברפלקס ב. פגיעה

(saccadic eye movement) חלקות עיניים בתנועות ג. הפרעה(elevated blink rate) יתר ד. מצמוץ

הדיבור ( שלprosody) בפרוזודיה ה. הפרעה

27.

סכיזופרניה? של נוירופתולוגיות השערות לגבי נכון מהבאים מה

( קשורהprefrontal cortex) הפרה-פרונטלי הקורטקס בתפקוד הפגיעהא. של להתפתחות

חיוביים סימנים (apoptosis) נוירונים מות רקע על בעיקר היא בסכיזופרניה מוחי בנפח הירידהב.

תוך והאקסונים הדנדריטים נפח של יחסי שימור

בגיל סינפסות ( שלlimited pruning) מופחת לגיזום קשורה המחלה התפתחותג.ההתבגרות

תפקודים של ברמה אינפורמציה מעבר דיכוי מבטא הפתולוגיP300ה- גלד. קורטיקלים

גבוהיםהפריאטליות באונות לפגיעה בעיקר קשורות בסכיזופרניה בתנועה ההפרעותה.

13

28.

את שילדה לאחר שבועות3 למיון פסיכיאטרי, מגיעה רקע , ללא24 שרה, בת הלידה לאחר האחרון )וואקום(. בשבוע מסובכת לידה הייתה הראשון. הלידה תינוקה את לוקחת היא האחרונים הפסקה. בימים ללא ישנה, דיברה פעילה, לא מאד הייתה

האל". כדי ע"י "ייענש לו ישתחווה שלא ה"משיח", ושמי שהוא וטוענת לרבנים התינוק כדי השכונתית בבריכה אותו להניח מנסה היא המשיח אכן שהוא טענתה את להוכיחהמים". על ש"יילך

: ל פרטנכונים, הבאים כל

לתינוק הסכנה בשל מיידית סעד פקיד לערב ישא.שנה תוך נוסף אפקטיבי התקף לפתח65%כ- של סיכוי יש לשרהב.אוקסיטוצין עם מסוכנת אינטרקציה בשל ליתיום ממתן להימנע ישג. המחוזי מהפסיכיאטר דחופה אשפוז הוראת לבקש ישד.בהמשך להניק ותרצה ( במידהECT) חשמל בנזעי טיפול לשקול ניתןה.

29.

על בלבד. דורך חלקי באופן פעולה משתף אך פסיכיאטרית למרפאה מובא8 בן ילד אבחון. המשך לצורך השלכתי מבחן לבצע בשולחן. הוחלט הרופא. בועט של הרגל

ל: פרט השלכתיים מבחנים הם הבאים כל

תמונה ציורא.MMPI (Minnesota-Multiphasic Personality Inventory)ב.TAT (Thematic apperception test)ג.(Word-Association Technique) מילים אסוציאציותד. משאלות3 על לשאולה.

30.

: ל פרט PTSD חבלתית בתר דחק הפרעת לפתח סיכון גורמי מהווים הבאים כל

בילדות טראומהא.נקבה מיןב.לאחרונה מופרזת אלכוהול שתייתג.משפחתית תמיכה חוסרד.בינונית-גבוהה אקונומית סוציו רמהה.

31.

סכיזופרניה. חולי של משפחות של דיווחים להלןחיובי? פרוגנוסטי סימן מהווה הבאים מהדיווחים איזה

את מבלה הוא הזמן שאר אבל אוכל לו מביאה אני בשבוע לבד, פעם גר "הואא. זמנו

בקניון" בשוטטות שאנחנו טען - הוא דבר אותו היה זה שלו אבא אצל התחיל שכזה זוכרת "אניב.

14

לחזבאללה" אותו להסגיר ומנסים אותו מרעילים באי אלוהים, התרוצץ את ששומע טען אחד - יום פתאום אתו התחיל "הכלג.

איראנית" אטום פצצת טיפול שבקרוב אותנו שקט, הזהיר עצמו, עם דיבר - התבודד, לפעמים מוזרים סימנים הראה הוא14 בגיל "כברד.

והתדרדר להתרכז הפסיקההתחלה" בעצם היתה שזאת מבינה אני בלימודים. עכשיו

לקחת מסרב לעשות? הוא שנתיים. דוקטור, מה תוך שלו השישי האשפוז "זהה.עלינו!" מאיים הזמן כל והוא תרופות

32.

הוא לכן טרם בירי. חודשיים בטכניון, התאבד וניהול להנדסה , סטודנט24 מנחם, בן כתב בו מכתב השאיר מסכיזופרניה. הוא כסובל ואובחן בחייו ראשון מאשפוז שוחרר

מהנדס להיות רציתי נהרסו. תמיד שלי הקולות. החיים את להפסיק מצליח לא "אני ייעדו ומשפחתו מצטיין סטודנט היה כן לכולם". לפני יכול. להתראות לא כבר אני אבל

אמר לא אך במרפאה הפסיכיאטר אצל ביקר שהתאבד לפני מזהיר. יומיים עתיד לוכוונותיו. על שיצביע דבר: ל פרט בסכיזופרניה אובדנות לגבי נכונים הבאים כל

מתן שכוללות תכניות בעזרת בפסיכיאטריה רבים אובדנות מקרי למנוע ניתןא.וכד' מוקדם למרפאה, גילוי חופשית מידע, נגישות

20 - פי להתאבד מנסים50% ועד מתאבדים סכיזופרניה מחולי10%כ-ב. הרגילה מהאוכלוסיה

קודם השעות72ב- במרפאה ביקרו שמתאבדים הסכיזופרניה מחולי70%כ-ג.לכן.

.CSF ב-5HIAA המטבוליט של נמוכות לרמות אלימה אובדנות בין קשר נמצאד. הינם ליקוי סימני עם כרוניים סכיזופרנים הסכיזופרנים, חולים החולים מביןה.

להתאבד ביותר הגבוהה הסיכון בקבוצת

33.

פאניקה? ביותר, להתקף הגבוהה לגרום, בסבירות עלול הבאים מהחומרים איזה

alprazolamא.propranololב.clonidineג.yohimbineד.olanzapineה.

34.

ל: פרט( valproic acid) דפלפט לגבי נכונים הבאים כל

האם בדם מהרמה70%-85% בין ברמה בתינוקות ונמצא אם בחלב עוברא. מהמקרים5%-10%ב- שיער לאובדן לגרום יכולב.כבד מחלות עם באנשים בדפלפט משימוש להימנע ישג.והשמנה במחזור, הירסוטיזם הפרעות כוללpolycystic ovaryל- לגרום יכולד. מהמקרים1%-4%ב- טרטוגנית כהשפעהneural tube defectל- לגרום יכולה.

15

35.

שבעת דרכים. סיפר בתאונת מעורב שהיה לאחר כשבועיים למרפאתך מגיע40 בן סביבו. לא מתרחש מה טוב הבחין מאוד. לא מפוחד אונים, והיה חוסר חש האירוע

מהאירוע. חשובים פרטים זוכר שינה נדודי ריכוז האירוע, חוסר על חוזרים חלומות על חושים. מתלונן כהות לו יש מאז

והתעסוקתי. החברתי בתפקודו משמעותית ירידה לו ויש נוהג אינו יתר. מאז ועצבנות: לוודאי קרוב האבחנה

ICDה- לפיgeneral anxiety disorder א.DSMה- לפיpost traumatic stress disorderב. ICDה- לפיacute stress reaction ג.DSMה- לפיadjustment disorderד.DSMה- לפיacute stress disorderה.

36.

: ל פרט( GAD) כוללנית חרדה בהפרעת התרופתי הטיפול לגבי נכונים הבאים כל

להתמכרות לגרום יכול אך מהמקרים75%בכ- יעיל בנזודיאזפינים מתןא.סדטיבית והשפעה

החרדה כנגד לא אך הסומטים התסמינים כנגד יעיל בטא קולטני חוסמי מתןב.ההפרעה שבבסיס

שהוא עד שבועות2-3כ- לוקח אך מהמקרים80% בעד יעיל בוסיפורון מתןג.להשפיע מתחיל

up regulationב- היא ההפרעה של שהפתופיזיולוגיה מכיוון יעיל אינוSSRI מתןד.GABA רצפטורי של

קרדיאליות לוואי לתופעות החשש בשל מוגבלת טריציקליות תרופות מתןה.ואנטיכולינרגיות

37.

נכונה? תשובה שונות. איזה קליניות בתמונות להתבטא יכולה הסתגלות הפרעת

התנהגות והפרעות חרדהא. אטיפים מאפיניים עם מג'ורי דיכאוןב.וחולפת קצרה פסיכוזהג.DISSOCIATIVE FUGUEד.היפוכונדריאזיסה.

38.

הוא גבוהים במקומות פושעים אחר מרדף שיש פעם שכל , מתלונן30 בן ג'ון, שוטר שהוא פעם בכל קורה זה והזעה. לדבריו לב בחרדה, דפיקות ונתקף למטה מסתכל

לעבודה מוגבל הוא וכעת שטח מעבודת לפרוש נאלץ ולפיכך גבוה במקום נמצאראשון: קו היום נחשב טיפול משרדית. איזה

16

DIAZEPAMא.PAROXETINEב. התנהגותי קוגניטיבי טיפולג. פסיכואנליזיהד.זוגי טיפולה.

39.

?OCD כפייתית טורדנית בהפרעהSSRI'S טיפול לגבי נכון הכי הבאים מבין מה

מהמקרים90%ב- יעילא.שבדכאון מזה יותר גבוה מינון במתן צורך יש בד"כב.הרמיסיות משך לגבי התנהגותי מטיפול יעיל יותרג.בעיקרו אדרנרגי שהוא מכיווןSSRIמ- יעיל פחות קלומיפרמיןד. גבוה הואOCDב- הפלצבו אפקטה.

17

40.

במבוגרים: OCD כפייתית טורדנית הפרעה לגבי נכון מה

הנפשי בלחץ להקלה גורמים האובססיבים הסימפטומיםא.הכפייתים. לטקסים להתנגד מנסה הפציינט כאשר גוברת החרדהב.(intrusive thoughts) מיני בנושא הוא ביותר הנפוץ הטורדני הסימפטוםג.(counting) לספור הצורך הוא ביותר הנפוץ הכפייתי הסימפטוםד. גם היא שלעיתים למרות אגו-סינטונית בד"כ היא הטורדנית ההפרעהה.

אגו-דיסטונית

41.

מועקה, אי שבועות, תחושת כשלושה מזה רוח במצב ירידה בשל למיון מגיע25 בן במסגרת לדיכאון מחשידים הבאים ובתיאבון. כל בשינה ועצבנות, הפרעות שקט

: ל פרט ביפולרית הפרעה

25 גיל לפני פסיכוטי דיכאון של היסטוריהא.ואגיטציה שקט איב.ביפולרית הפרעה של משפחתית היסטוריהג.עצמית והאשמה ערך ייאוש, חוסר של תכניםד.תקופתית אימפולסיבית התנהגותה.

42.

ופרוגנוזה: מהלך לגבי ביותר הנכון ההיגד , מה1 ביפולרית בהפרעה

מאגיורי דכאוני מצב הנו הראשון האירוע מהמקרים70-% כבא.בודד מאני מאירוע סובלים מהמטופלים כשלישב.בגברים מאשר יותר גרועה ארוך לטווח פרוגנוזה בנשיםג. אנטי תרופתי טיפול לאחר מתפתחים המאנים האירועים מהמקרים בשלישד.

דכאוניMDD מהפרעת הסובלים בחולים מאשר יותר טובה בה החולים של פרוגנוזהה.

43.

בדיקה ומבקשת שבועיים בן שלה התינוק עם ילדים למיון , מגיעה2, נ+30 בת ענבל משהו. רופא לו שקרה מוסבר בלתי חשש בשל מכוונת תלונה ללא לתינוק מקיפההאם. בהסכמת לבדיקה לך וקורא מוזרה מהתנהגות מתרשם הילדים

שקט, חרדה רבים, אי בכי והתקפי הלידה מאז רוח במצב ירידה מתוארת בבדיקתהבתינוק. לפגוע מנסה השכנים שאחד שחושדת כך על מחשבות התינוק, ואף לשלום

המתואר? לגבי ביותר נכון מהבאים מה

ביפולריות הפרעות של משפחתית הסטוריה יש רבים במקריםא. שנים10 תוך סכיזופרנית הפרעה תפתח שהאם להניח סבירב. מידי באופן אומנת למשפחה התינוק את להעביר ישג.עתידית לתחלואה קשור לא אשר חולף במצב מדוברד.

18

זה במקרה ההנקה של החשיבות בשל תרופתי בטיפול צורך איןה.

19

44.

בשנים בתעסוקה ולהתמיד לתפקד קושי על ומתלוננת למרפאתך , מגיעה22 בת רוח במצב משינויים סובלת האחרונות שבשנים מתברר אנמנזה האחרונות. בהרחבת

עם לסירוגין מוגבר ותיאבון בשינה בעודף מלווה רוח במצב ירידה של תקופות עם מרץ אופוריה, עודף בתחושת המאופיינים בודדים ימים עד שעות של תקופות

כדי גראס", לדבריה מעשנת אני פעם ש"מדי מודה היא יתר. בנוסף ופעלתנותביותר: נכון מהבאים ה"דכאון". מה על להתגבר

SSRIב- טיפול להתחיל צורך וישI ביפולרית בהפרעה מדובר הנראה ככלא. שינויים למנוע מנת על בפוטותרפיה בטיפול בהקדם להתחיל צורך ישב.

בין-עונתיים אפקטיבים לבין אפקטיבית הפרעה בין להבחין מנת על אנמנזה בהרחבת צורך ישג.

אישיות הפרעת בין להבדיל מנת עלDST (dexamethasone suppression test) מבחן לבצע כדאיד.

לאוניפולרים ביפולרים מצביםביפולרית הפרעה לקיום סיכוי מפחיתים אטיפיים דכאונים סימפטומים קיוםה.

45.

הוא חודשים מספר שמזה הטוענים המשפחה בני בליווי משפחה לרופא מגיע70 בן המשפחה רופא את לכוון אמור הבאים המשפטים מבין זכרון". איזה "לאבד התחיל

דכאונית: להפרעה בחשד לפסיכיאטר בהקדם להפנותו

ולענות להיזכר מתקשה אך נכונות תשובות לענות משתדל הגברא.לקונפבולציות עדות יש בסטטוסב.ברורים רמזים מתן ע"י למטופל לעזור ניתן הקוגניטיבי הראיון במהלךג.הערב בשעות בהתנהגותו שיפור שיש לב שמו המשפחה בניד.קטנים לקונרים לאוטמים עדות יש מוחCTב-ה.

46.

מאפיזודות ברור, סובל טריגר האחרונות, ללא וחצי בשנה כי מספר צעיר בחור בחוסר ימים, ומלוות3-4 שנמשכות חודש מידי כמעט ירוד רוח מצב של קצרות

על ידוע בחייו. לא קץ כי מחשבות ולעיתים כישלון של תיאבון, תחושה אנרגיה, חוסרבעבר. היפומאניים או מאניים מצבים

נכון? מה

מתן בעת הזמן למרכיב להתייחס ואין מז'ורי דיכאון של בואריאנט מדוברא.האבחנה.

בכל טסטוסטרון רמות שינויי על המתבססת גברית מחזורית בהפרעה מדוברב.חודש.

הראשון. הציר של הפסיכיאטרי בסיווג נכללות לא שכאלו קצרות הפרעותג.(NOS) ספציפית הגדרה ללא דפרסיבית בהפרעה מדוברד. מינורי דיכאון היא המתאימה האבחנהה.

47.

: ל פרטביפולריות, בהפרעות והפרוגנוזה המהלך לגבי נכונים הבאים כל

20

1 מסוג ביפולרית בהפרעה מאניים לעומת דכאוניים גלים של יותר גבוה יחסא. רע פרוגנוסטי גורם נחשב

מאשר הדיכאון בפזת יותר לקרות נוטות התאבדויות ביפולריות בהפרעותב. במאניה

לטיפול עיקשים יותר להיות נוטים2 מסוג ביפולרית בהפרעה הדיכאונותג. 1 מסוג ביפולרית בהפרעה מהדיכאונות

להיות נוטים1 מסוג ביפולרית בהפרעה הזמן( הגלים ציר )על התקדמות עםד. תכופים פחות

בפרוגנוזה קשורה ילדות בגיל התחלה עם1 מסוג ביפולרית הפרעה היארעותה. רעה

21

48.

כח לי לישון, אין לי רוח, קשה מצב לי שאין שנים כמה ש"כבר , מתלוננת40 דליה, בת התקופה אונים". לדבריה חסרת מרגישה אני כללי ובאופן הבית מטלות את לבצע

עם ביוון חופשה בעת ימים עשרה למשך טוב" היה יותר "קצת שהרגישה היחידה לאחר כעת מאניה. גם של או מג'ורי דכאון של מצבים בעברה אין משפחתה. לדליה

בחומרים. שימוש של רקע אין כן מג'ורי. כמו דכאון של רושם אין פסיכיאטרית בדיקהזה: במקרה ביותר הסביר הטיפול הוא מהבאים מה

ציפיות והפחתת למצבה לגיטימציה למתן המשפחה את להדריךא. פסיכותרפיה עם יחדSSRI מקבוצת תכשירים של שילובב.

התנהגותית-קוגניטיבית משפחתית התערבות שקילת כולל בלבד פסיכותרפיהג. בלבדSSRI מקבוצת תכשיריםד. סוג מכל פסיכולוגית או פסיכיאטרית והתערבות לדליה, היות להציע מה איןה.

לה תעזור לא

49.

חמוד(, הוא ואפילו תקין לחבריו )הנראה אפו מגודל מאוד , מוטרד27 בן סטודנט דני לעבודתו ללכת הפסיק אף נילוות. לאחרונה גועל תחושת תוך בו להתבונן מרבה

הענק. אפו עם הקטנים הילדים את מפחיד בוודאי שהוא חשש בקניון, כי כמאבטח להודות מוכן מחברתו. לעיתים מהבית, וניפרדtelemarketing ב לעבודה עבר הוא

הנכון המשפט בנושא. מה להתעסק חוזר קצר זמן כעבור מגזים" אך אני ש"אוליביותר:

טיפול להתחיל סומטיות, רצוי דלוזיות עם פסיכוזה מפתח הוא כי לודאי קרובא.פסיכוטי. אנטי

בטיפול. צורך ללא חולפת סטודנטים, שלרוב בקרב נפוצה בתופעה מדוברב. המין איבר לגבי תחושות של התקה הומוסקסואלית, תוך בחרדה מדוברג.

דומה. סימבולית משמעות בעל לאיברמג'ורי. מדיכאון גם יסבול שדני לכך גבוהה סבירות ישד. גליליים באיברים הוא העיסוק לרוב דני של כמו מהפרעות הסובלים באנשיםה.

זכרי. מין איבר או גפיים כמו

50.

איבוד עקב המיון לחדר פונה ילדים ללא שנה מזה בסופר, נשואה , קופאית23 בת- שבוצעו מלא ונוירולוגי גופני הימנית. ברור בידה רצוניות לא ותנועות פתאומי שמיעה

הבשר מחלקת מנהל עם רומן מנהלת היא כי מתגלה איתה השיחה תקינים. במהלךכחודש. מזה בסופר

: ל פרט נכונים הבאים כל

.SSRI מסוג בתרופות וחרדה דיכאון נוגד טיפול לרוב הוא הטיפולא..35 גיל לפני לראשונה מופיעה כזו תופעה לרובב.היסטריונית. אישיות מהפרעת סובלים אצל שכיח יותרג.מותאם. לא באופן לסימפטומים אדישות יש לעיתיםד.כשבועיים. תוך ספונטנית חולפת ההפרעה מהמקרים95% בה.

22

51.

.7 בן ילד נדרס בה דרכים בתאונת מעורבת דין, הייתה , עורכת3, נ+56 שרי, בת הגיעה וכיצד למקום הגיעה התאונה, כיצד פרטי את לזכור שיכלה מבלי למיון הובאה

ל: פרט הבאים כל את כוללת זה במצב המבדלת החולים. האבחנה לבית

טראומתית. פוסט שכחהא..Postconcussional syndromeב..Dissociative amnesiaג..Conversion disorderד.בחומרים. שימושה.

52.

ל: מתייחסPSYCHOSOMATIC MEDICINE המושג

נפשית בעיה רקע על פנים בהעמדת מוצגים גופניים כשסימפטומיםא.במכוון שלא גופניות בתלונות מתבטאת נפשית כשתחלואהב.ועצירות עייפות כגון גופניים בתסמינים מלווה דכאון כגון נפשית כשהפרעהג.המציאות בבחן הפרעה רקע על מורגשות גופניות כשתלונותד.פסיכולוגים גורמים ע"י מוחמרת קיימת גופנית כשמחלהה.

53.

ירוד, רוח מצב של תלונות עם למרפאה וחצי, מגיעה שנה לפני התאלמנה62 בת ועצירות. בטן ראש, כאבי תאבון, סחרחורות, כאבי שינה, חוסר הנאה, נדודי חוסרתקין. גופני בירור

ביותר: הסבירה האבחנה מה

SOMATIZATION DISORDERא.PSYCHOSOMATIC DISORDERב.HYPOCHONDRIASISג.DEPRESSIVE EPISODEד.DYSTHYMIC DISORDERה.

54.

: ל פרט הבאים התסמינים בכל להתבטא יכולה התריס בלוטת של פעילות תת

ותכנון בריכוז, זכרון הפרעותא.אובדניות הנאה, מחשבות רוח, חוסר במצב ירידהב.רדיפה של שווא ומחשבות שמיעה הזיותג. טריכוטילומניה תסמיניד.שיער ונשירות במשקל, עצירות עליהה.

55.

23

: ל פרט קוגניטיביות להפרעות פרקינסון בין הקשר לגבי נכונים הבאים כל

דמנציה יפתחו פרקינסון מחולי20-30%א. קוגניטיבים בתפקודים ירידה תמצא פרקינסון מחולי30-40% בקרבב. מנטלית האטה למצוא ניתן הפרקינסון מחלת של מוקדמים בשלביםג. פרקינסון רקע על דמנציה של תהליך בתחילת אופייני ממצא דיספזיהד. רקע על דמנציה מאש יותר לאט מדרדרת פרקינסון רקע על דמנציהה.

ג'קוב-קרוצפלד

56.

: ל פרטמיני, תיפקוד על וסמים תרופות של השפעה לגבי נכונים הבאים כל

טסטוסטרון ברמת לירידה לגרום יכול בחשיש ממושך שימושא. retrograde) רטרוגרדית לשפיכה לגרום יכולות אנטיכולינרגיות תרופותב.

ejaculation) אונות לאין לגרום יכול באמפטמינים ממושך שימושג.המיני בחשק לירידה לגרום יכול בהרואין שימושד.מוקדמת שפיכה של לבעיה לגרום יכולSSRI מסוג בתרופות שימושה.

57.

בעיות של רקע בלימודים, ללא מסורתי, מצליח בבית הוריו עם , מתגורר14 בן ירוד, הסתגרות, ירידה רוח מצב של תלונות עקב לפסיכולוג נפשיות. הופנה או גופניות

ומרגיש כיתה מאותה אחר לבחור תשוקה שחש מספר שיחות כמספר בלימודים. אחרינכון: כבדים. מה אשמה רגשות

-10 בגיל גברים אצל ביותר השכיחה הנפשית ההפרעה היא הומוסקסואליותא.201980 מאזDSMה- לפי נפשית הפרעה נחשבת אינה הומוסקסואליותב.14 מספר וכרומוסום הומוסקסואליות בין קשר נמצא גנטיים במחקריםג.מאוד נדירים הם זוג בן אותו עם ממושכים יחסים הומוסקסואלים אצלד. ברמות עליה בשל דכאון של מוגברת שכיחות יש הומוסקסואלים אצלה.

האנדרוגנים

58.

? שינה שלREM בשלב שנמצא אדם לגבי נכון מה

שרירים לרפיון במקביל במוח בחמצן בשימוש ניכרת א. הפחתה בגפיים חדות תנועות מבצע קרובות ב. לעתים מאורגנים חלומות לחלום ג. נוטה

זה לשלב אופיינייםnight terrorד. מיני תפקוד להערכת חשוב זה ה. שלב

59.

,DSM4TR פי על נרציסטית אישיות הפרעת של אבחנתיים מאפיינים הם הבאים כל

24

ל: פרט

אחריות א. חוסרב. יהירותאמפתיה ג. חוסר אנשים לנצל ד. נטיה

מיוחדות ה. תחושת

60.

ל: פרט הבאים המצבים בכל למצוא ניתן יתר שנת

מאג'ורי א. דיכאוןמאמפטמינים ב. גמילה

ג. אבלחרדה ד. הפרעות

Kleine-Levin syndromeה.

25

61.

22 מגיל ק"ג65 ושוקלת1.60 כמהנדסת, גובהה , עובדת2+ , נשואה46 בת מרים הקאות עם יומי יום כמעט בסיס שליטה' על ללא ליד הבא מכל 'אוכלת זלילה התקפי

מוגברת רמה נמצאה שגרתיות דם בבדיקות לאיש. השבוע כך על גילתה בסמוך. לאגופני. ברור והוחל עמילז של? מרים לוקה בה ההפרעה לגבי נכון הכי מהבאים מה

אחרת גופנית סיבה ע"י יותר טוב מוסברת הנראה ככל עמילז ברמת א. עלייה גברים הם זו בהפרעה מהלוקים משליש יותר ב - התנהגותית קוגניטיבית פסיכותרפיה הינו זו בהפרעה ראשון קו טיפול ג

אישיות הפרעת היא אלה במטופלים ביותר הנפוצה האישיות ד. הפרעת כפייתית

זו להפרעה יעיל אינוSSRI מסוג דיכאון בנוגדי ה. טיפול

62.

ועל סיעודי צוות על כעס עד נוחות חוסר בפנימית. מרגיש , מתמחה34 בן איציק אחת לא לו העיר המחלקה ולמרוח'. מנהל פינות לעגל 'נטייה בשל מהרופאים חלק

ניסה מיותרת'. איציק עבודה הרבה ועושה הזמן עם , מתמזמז מדי יסודי 'אתה כי רגשית, כקריר לעבודה לשותפיו נחווה אחרת'. איציק לעבוד יודע 'לא כי לו להסביר

ביתר' ומחושב פורמליסטאיציק? לגבי נכון הכי לדעתך מה

ומוסר ערכים אתיקה בנושאי גמיש אינו איציקא. אמפתיה חסר אדם איציקב. כך על לפצות ומנסה בזהות בעיות מרגיש איציקג.עוול לו שנעשה וחש מאסיבית להשלכה נוטה איציקד. וטפל עיקר בין היטב מבדיל איציקה.

63.

למעט:, נרבוזה אנורקסיה עם נערה של גופנית בבדיקה ייתכנו הבאים כל

.lanugo מסוג שיעורא.ערים. החזריםב.השיניים. באמייל פגיעהג.הפרוטיד. בלוטת של הגדלהד.היפותרמיה.ה.

64.

: ל פרט, האכילה הפרעות של העדכנית האפידמיולוגיה לגבי נכונים הבאים כל

נערות.100 לכל1 כמעט עד נרווזה האנורקסיה בשכיחות עלייה ישנהא. חולות נערות10 כל על חולה אחד נער הוא לנערות נערים בין היחסב.

באנורקסיה.

26

בולמיים מסימפטומים סובלות הצעירות מהסטודנטיות20% עד כי מעריכיםג.חולפים.

. 21 עד18 בין הוא רסטריקטיבית אנורקסיה של אופייני פריצה גילד. מהנערות.5% עד ומגיעה ביותר שכיחה היא סאב-סינדרומלית הפרעתה.

27

65.

נטתה ספר ובדידות. בבית חרדה של תלונות בשל לטיפול , מגיעה24 יפה, בת שחרורה כאפסנאית. מאז שירתה ונסיכות. בצבא נסיכים של תמונות ולצייר להתבודד

מכתבים. במיון בדואר ועובדת אביב תל בדרום שכורה בדירה גרה היא שנים4 לפני אבל איתה לצאת שמבקש צעיר גבר יש העבודה למסיבות. במקום יוצאת לא היא

אותי". אוהב באמת שהוא בטוחה לא ש"אני אומרת מתביישת". היא "היאביותר: הסבירה האבחנה מה

סכיזואידית אישיות הפרעתא.פשוטה סכיזופרניהב.חברתית פוביהג.סלקטיבי מוטיזםד.הימנעותית אישיות הפרעתה.

66.

: ל פרט, אנטיסוציאלית אישיות הפרעת לגבי נכונים הבאים כל

המיון בחדר בבדיקה פסיכיאטרית מאד להרשים עשוי אנטיסוציאלי א. גברבנשים זו הפרעה של אבחון תת יש הנראה ב. ככל

זו אישיות בהפרעת לוקים מהאסירים ג. רבים ברקע ויש , בהנחה15 בגיל כבר זו אישיות בהפרעת כלוקה אדם לאבחן ד. ניתן

הפרעת התנהגות

super egoה- של לקויה התפתחות על מדברות פסיכודינאמיות ה. תאוריות

67.

באיילת. בנופש בליתיום, היתה קוטבית, מטופלת דו בהפרעה , לוקה38 תמי, בת רעד, דיסארטריה, אטקסיה, יובש של סימנים הופיעו ג'יפים מטיול חזרתה לאחר

כליות. בתפקודי והפרעה בטן, הקאות בפה, כאבינכון: מהבאים מה

פעיל פחם בדחיפות לתת יש ליתיום להרעלת חשד עקבא.ביום ליטר2-1ל- שתיה להגביל יש להיפונתרימה חשש עקבב.במלח עשירה דיאטה ע"י מוחמר להיות יכול המצבג..mEq/l 1.5-2 ליתיום של בדם רמה על מעידה הכליות בתפקודי ההפרעהד.T גלי של - השטחה בהיפוקלמיה לזו בא.ק.ג. דומה התמונהה.

68.

בליתיום. ומטופלת שנים מספר מזה קוטבית דו בהפרעה , לוקה35 יעל, בת על מקפידה היא וחולשה. לדבריה הנאה דכאון, עייפות, חוסר על מתלוננת לאחרונההטיפול.

: ל פרט הנ"ל ההתדרדרות את להסביר עשויים הבאים כל

28

המחלה של טבעי א. מהלךבדם ליתיום של נמוכה רמה עם מתאים לא ב. מינון

אלכוהול או בסמים שימוש עם כפולה ג. תחלואההתרופתי בטיפול דבקות ד. חוסרTSH של וירידהFT4 ברמת ה. עליה

29

69.

השפעה בעלות דמויות הן ואימו להוריו. אשתו בסמוך לשניים. גר ואב , נשוי48 בן גבי ועוד. חדש רכב דירה, רכישת מעבר כגון רציניות החלטות לקבלת הקשור בכל עליו

היחסים את מתארים ואשתו כן. גבי גם שותף גבי אך הילדים בחינוך דומיננטית אשתו מאז חברה באותה במקצועו, עובד הנדסאי גבי המקצועי מאד' . במישור 'טובים בבית

אוהב המצטיין'. גבי 'העובד בפרס קידום, זכה ללא התפקיד באותו מהצבא ששוחרראחריות'. ולוקח גיבוי 'שנותן שלו הישיר המנהל ואת עבודתו את? גבי על לומר ניתן מה

בוגר מושגים עולם בהבנת קושי עם בשלה בלתי אישיות הפרעת א. לגבי עודפת מצוקה ללא טוב ומתפקד היות באישיות הפרעת אין ב. לגבי לקיחת ואי תלותיות של בולט דפוס בשל תלותית אישיות הפרעת ג. לגבי

אחריות על מעמידה הימנעות של בולט דפוס בשל הימנעותית אישיות הפרעת ד. לגבי

זכויותיו סובל הוא כי להודות וקושי ספציפית בלתי אישיות הפרעת ה. לגבי

70.

ל: פרט בסכיזופרניה חולה אצל דחוף כפוי לאשפוז אינדיקציות הן הבאים כל

המשטרה ע"י נעצר " וכעת2222 "בשנת יגיע הדין שיום שמאמין מטופלא.שיפוץ עבודת על כסף לו חייב הוא כי שכנו את שהכה לאחר

להתאבד רוצה ועכשיו השטן קול ואת אלוהים קול את לסירוגין ששומע מטופלב.השביעית" מהקומה לקפוץ צריך שאני לי אמר השטן "כי

שניסה בזמן אותו תפסו משפחתו בני הברזל" והיום "איש שהוא שטוען מטופלג.העל" שלו. "כוחות בעזרת איילון כביש באמצע התנועה את לעצור

מספר עקר והיום ובעיניים בשיניים משדרים לו שתלוFBIשה- שטוען מטופלד.אחרי". לעקוב יוכלו שלא "כדי פלייר עם שיניים

המלאך "כי בשכונה עצים מבעיר שנתפס לאחר משטרה ע"י שהובא מטופלה.המשיח" ביאת את לקדם אפשר שככה לי אמר גבריאל

71.

אשר ככזו נורמלית בהתנהגות הרואה הפסיכיאטרית הגישה פי על הנורמליות תפיסת ההשקפה את תואמת בולטים פסיכופתולוגיה גילויי בה אין

כממוצע נורמליותא.כאוטופיה נורמליותב.התפתחותי כתהליך נורמליותג. כבריאות נורמליותד.כפיקציה. נורמליותה.

72.

ל: פרט( Mature Defenses) בשל הגנה כמנגנון נחשבות הבאות ההתנהגות דרכי כל

30

במועדונית בית בשיעורי לעזרה בעברו, המתנדב בי"ס , מנהל70 בן גימלאיא.לנוער.

אחר ומעקב חסכון בתכנית חודשית הפקדה על , המקפידה35 בת אשהב.שלה. הפנסיה קרן השקעות

זהו מחר - הרי מחר עד האשה עם הבעיות על לחשוב "לא מחליט45 בן גברג.חדש!" יום כדי לומדת בה האוניברסיטה של האגרוף בנבחרת , משתתפת21 בת אשהד.

מרץ". קצת "להוציא שהרכיב שהטכנאי טוען הביתי המחשב את לתקן מצליח , שאינו40 בן גברה.

שרלטן היה אותו

31

73.

עליה בשל עצמה דעת על טיפול קוטבית, הפסיקה דו בהפרעה , לוקה24 בת . מסרבת27 הוא כעתBMIהגוף, ה- בדימוי הפרעות על ידוע במשקל, מעברה

במשקל". לרדת לי יעזור "זה כן אם אלא תרופתי טיפול לקחת בתוקףלהמליץ: תוכל הבאים מהמייצבים איזה

valproic acidא. Lithiumב.carbamazepineג.lamotrigineד. topiramateה.

74.

ל: פרט( carbamazepine) קרבמזפין במתן מוכרות לוואי תופעות הם הבאים כל

Stevens-Johnson מסוג פריחהא. אפלסטית אנמיהב.כולסטטית הפטיטיסג.Pulmonary alveolar proteinosisד.ווזופרסין קולטני של הפעלה במנגנון היפונטרמיהה.

75.

ל: פרט MAOI עם טיפול במהלךhypertensive crisisל- לגרום יכולים הבאים כל

ליקריםא.נקניקיםב.דבורה עקיצתג.וודקהד. צהובה גבינהה.

76.

של הרעלה תסמיני עם למיון כללית, הובא חרדה בהפרעת , לוקה40 בן(. flumazenil) ורידי תוך אנקסט לתת מחליט הרופא בנזודיאזפינים. במיון

: ל פרט זה במקרה צפויות לוואי תופעות הן הבאים כל

בראיה הפרעהא.פרכוסיםב.הקאותג.סדציהד.עורית וזודיליטציהה.

32

77.

חפצים, זקוקה מזהה חולצה, אינה לכפתר דברים, מתקשה לזכור מתקשה77 בת . כלMMSE (minimental state examination) 17/30בבית, בסיסיות בפעילויות לדירבון ל: פרט סבירות טיפוליות אפשרויות הם הבאים

memantineא.galantamineב.donepezilג.amantadineד. rivastigmineה.

78.

הפחות המשפט מהבאים לוואי. מה תופעות לגבי סכיזופרניה חולי של משפטים להלןסביר:

) ארטן לי בפה, תוסיף רוק הרבה לי ( עושהamantadine) "הסימטרלא.trihexyphenidyl "בבקשה )

(olanzepine) זיפרקסה לי תפוס, תן להרגיש לי ( גורםhaloperidol) "ההלידולב.במקום"

כלום!" לי יוצא לא מאונן ( כשאניthioridazine) מלריל לי שנתתם "מאזג. במשקל. אולי ק"ג10 ( עליתיvalproic acid) דפלפט לי שהוספתם "אחריד.

( במקום?"topiramate) טופמקס לי תתנו ציצים גם לי ( ישrisperidone) הזה הריספרדל את לי שנתתם "דוקטור, אחריה.

הגיוני?!" שזה לך נראה זה לי חלב! תגיד וגם

79.

בזריקות ימים4 מזה מטופל פסיכוטי מצב רקע על סגורה במחלקה המאושפז גבר מורם ראש מבולבל, בשכיבה במצבו- נראה שינוי חל אחרונה השעה הלידול. במהלך

דם- . בבדיקות38.8 , חום150/100, ל.ד. 120 מהכרית, מזיע. מדדים- דופק. CPK 13,000, 16,000 ליקוציטים

: ל פרט המתוארת התופעה לגבי נכונים הבאים כל

ראשון טיפולי ניסיון עם צעירים גברים אצל יותר נפוצה הנ"ל התופעהא.אנטיפסיכוטים בתכשירים ממטופלים2.5%כ- עד של שכיחות יש זו לתופעהב. אנטיפסיכוטי תכשיר לתת ולא מיידי באופן בהלידול הטיפול את להפסיק ישג.

התופעה חלוף עד כלשהוא סודיום ובהמשך אצטמינופן כגון אנטיפירטי תכשיר מתן כולל הראשוני הטיפולד.

ביקרבונטמטופלים. לא במקרים20%ל- עד להגיע יכול התמותה שיעורה.

80.

חשמל. נזעי ידי על לטיפול הופנתה דיכאוני ממצב סובלת30 בת ל: פרט ECT טיפול במהלך בעיה להוות עלולים הבאים הטיפולים כל

33

valiumא. lithiumב. bupropionג. olanzapineד.

clozapine. ה

81.

בסמים. טופל מזדמן ושימוש היפראקטיביות ללא וריכוז קשב מהפרעת , סובל25 בן כך (, עקבTICS) טיקים של להופעה ( שגרםRITALIN) ריטלין ידי על כחודש במשךאחר. בתכשיר הריטלין את להחליף הוחלט

המועדפת: הטיפולית - אפשרות הבאים מכל מה

prozacא. bupropionב. clonidineג. nortriptylineד. perphenazineה.

82.

? קבוצה לאותה שייך לא הבאים הדיכאון מנוגדי מי

Citalopramא.Escitalopramב. Venlafaxineג.Fluoxetineד.Fluvoxamineה.

83.

להרדם. פונה מתקשה דיכאון. לאחרונה ( בעקבותsertraline) לוסטרל , נוטל32 בן"ממכרות". שינה תרופות לקבל מסכים לא אך עזרה בבקשת המשפחה לרופא ולשינה. סדטיבית השפעה ( לצורךmirtazapine) רמרון לטיפול מוסיף המשפחה רופא

יתר שילשולים, רעד, הזעת של תלונות עם למיון פונה המטופל שבועות3 כעבור. 38.9 מוגברים, מיוקלונוס, רגידיות, דיסארטריה, חום רפלקסים וסומק. בבדיקה

ל: פרט סבירות טיפוליות אפשרויות הם הבאים כל

התרופות של מיידית הפסקתא.cyproheptadine כגון סרוטונין נוגד תכשיר מתןב.dantrolene כגון שרירים מרפה מתןג.physiostigmine כגון אסטרז כולין מעקב מתןד.diazepam כגון פרכוסים נוגדי מתןה.

84.

בתכשירים טיפולי כשלון לאחר טיפולית אופציה המהווה האנטיפסיכוטית התרופה מה

34

ביותר? כיעילה שהוכחה אחרים אנטיפסיכוטים

Quetiapine (Seroquel)א.Clozapine (Leponex)ב.Olanzapine (Zyprexa)ג.Risperidone (Risperdal)ד.Ziprasidone (Geodon)ה.

35

85.

: ל פרט רוח מצב מייצבי וגם אנטיאפילפטיות תרופות הן הבאות התרופות כל

Topiramate (Topamax)א.Valproid Acid (Depalept)ב.Phenytoin (Epanutin)ג.Carbamazepine (Tegretol)ד.Lamotrigine (Lamictal)ה.

86.

במשך עייפות, ישנוניות בשל להתייעצות הגיע דם לחץ ויתר יתר השמנת עם50 בן שינה נשימה" בזמן ו"הפסקות נחירות על מסרה בתפקוד. אשתו היום, ירידה שעות

מאוד. אותה שמפחידותמצבו? לגבי נכון מה

וסרעפת חזה בית של נשימה תנועות גם נפסקות אוויר בזרימת הפסקה בזמןא. תריס בלוטת של יתר תפקוד עם מטופלים אצל יותר שכיחה ההפרעהב. לחייהם השלישי בעשור הם החולים רובג. בליבידו, בריכוז, בזיכרון ירידה הם דומים במקרים לגלות שניתן נוספים סימניםד.

רוח ובמצב הדיכאון נוגדת השפעתם בשל ראשון קו טיפול הינםSSRIה.

87.

(Tardive Dyskinesia) מאוחרת דיסקינזיה לפתח יותר גדולה בסכנה הבאים מבין מיבהלידול: טיפול לאחר

אקסטזי כדור נטילת לאחר חריף פסיכוטי במצב19 בן צעירא.סוער מאני במצב30 בת אישהב.דכאונית פסיכוזה עם64 בת אישהג.סומטית. דלוזיה עם27 בת צעירהד.אלית רזידו סכיזופרניה עם63 בן גברה.

88.

התפתחו אשר שקט ואי מתח בשל פסיכולוגי לטיפול נשוי, מגיע , לא30 אבי, בן אבי הטיפול האחרונים. במהלך בשבועות קשות שינה והפרעות האחרונים בחודשים

אישה עם לצאת החל הטוב שחברו מאז התפתח זה שמצב לכך לב לשים מתחיל אינו אשר בה, דבר לגעת ולרצות עליה להסתכל להפסיק יכול אינו עצמו שהוא

הפסיכולוגית התיאוריה ביותר. לפי הטוב בחברו שמדובר בעיקר כלל עליו מקובלב: שמדובר הנראה סטרוקטורלי( ככל )מודל הדינמית

מודע ללא המודע בין קונפליקטא.אגו לסופר האגו בין קונפליקטב.לאגו האיד בין קונפליקטג.

36

אגו לסופר האיד בין קונפליקטד.המוות לדחף החיים דחף בין קונפליקטה.

37

89.

: ל פרטמינון, תלויות הן קלוזפין של הבאות לוואיה תופעות כל

סדציהא.פרכוסיםב.השמנהג.אורטוסטטיזםד. אגרנולוציטוזיסה.

90.

אריקסון, לפי הפסיכוסוציאלית ההתפתחות של השלישי השלב לגבי נכונים הבאים כל: ל פרט( initiative versus guilt) אשמה נגד יוזמה

פרויד לפי האורלי לשלב מקביל זה שלבא.(autonomy versus shame) בושה נגד עצמאות של שלב לאחר מופיע זה שלבב..5 עד3 בגילאים בממוצע מתרחש השלבג.(super ego) - אגו הסופר מתפתח זה בשלבד.ותוקפנות המין, תחרותיות באיברי בהתעסקות מתאפיין זה שלבה.

91.

ל: יעילCLONIDINEב- טיפול

אלכוהול א. הרעלתאמפטמינים של גמילה ב. תופעותאופיאטים של גמילה ג. תופעותניקוטין ד. הרעלתPCP של ה. הרעלה

92.

הוריו, עם מתגורר . הוא15 מגיל הבפרנית מסכיזופרניה כסובל , מאובחן34 קובי, בן מפה!". "לך בחדרו צועק פעם הקניות(, מדי )ערוץ בטלויזיה בצפייה זמנו את מעביר

ומבקשים: אליך מגיעים הסובבים. הוריו עם מתקשר אינו אך קפה לבית יוצא לפעמים שהוא רוצים אנחנו אבל אותו מרגיעות מתקלח, התרופות מתפקד, בקושי לא "קובי

תמיד פה נהיה לא עבודה. אנחנו ימצא עצמאי, אולי יותר קצת ישתקם, יהיה בסדר" ולא "הכל הרצפה, עונה על מביט הוא לשלומו נשאל בשבילו." כשקובי

של קידומו לצורך סבירה הפחות הפסיכולוגית ההתערבות היא מהבאים מוסיף. מהקובי:

וכךsocial skills training מסוג חברתיות מיומנויות לשיפור התנהגותי טיפולא.עצמאי תפקוד לשפר

לאפשר וכך לפסיכוזה הגורמים הקונפליקטים גילוי לצורך דינאמי טיפולב.החיצוני העולם עם התמודדות

ביקורתיות עמדות להפחית נסיון גם כמו והסברה חינוך לצורך משפחתי טיפולג.

38

(.high expressed emotion) המשפחה בני של יכולות לקדם וכך בשיפוט והפרעות חשיבה עיוותי לשפר שיכול קוגניטיבי טיפולד.

אישית בין תקשורת יכולות לשפר וכך להתבודדות הנטיה את להפחית שיכול קבוצתי טיפולה.

המציאות בחן את גם כמו חברתיות

39

93.

תמיכתית? פסיכולוגית טיפול שיטת לגבי נכון מה

העולה מחשבה כל למטפל לומר המטופל מן דרישה הוא הבסיסי הכללא.היגיון. חסרת או משמעותית לא נראית היא אם בראשו, גם

בטיפול. התסכול תחושת את שירגיעו צרכים לספק אסור למטפלב.בטיפול. ההעברות וסוגי ההגנה מנגנוני לכל בירור נחוץג. המשקל שיווי של מחדש וכינון ההסתגלותיות היכולות חיזוק היא הטיפול מטרתד.

לטיפול. המטופל את שהביא המשבר לפני הבסיסיהמטופל. של הרגרסיה את לעודד בכדי מומלץ בספה השימושה.

94.

"ג מPROZAC 20 ידי על ומטופל כפייתית טורדנית מהפרעה סובל נמצא28 בןבלבד. חלקית לטיפול שבועות. תגובה שמונה במשך

בטיפולו. ביותר המומלץ הבא הצד מה

אחרSSRIל- א. להחליףCLOMIPRAMINEל- ב. לעבור

RISPERIDONE ג. להוסיףPROZAC של מינון לעלות ד. להמשיך

MAOI מסוג לתכשירים ה. לעבור

95.

אוכלות מכשפות של דמויות ראיית בשל במיון הנבדק6 בן ילד של המבדלת אבחנה: ל פרט הבאים כל את כוללת בלילה ילדים

מג'ורי. דיכאוןא.טראומטי ארוע חווה הילדב.אספרגר. תסמונתג.ילדות. של סכיזופרניהד.תקין התפתחות שלב להיות יכולה.

96.

צעיר, מאוד בגיל הפורצת מסכיזופרניה הסובלים לאוטיזם, ילדים בהשוואהchildhood-onset schizophrenia:

מאפילפסיה. יותר סובליםא.נוירוקוגניטיביים. מחסרים סובלים אינםב.חברתיים. קשיים מגלים אינםג.בפרספציה. הפרעות מפתחיםד.תקינה. שפתית התפתחות בד"כ מגליםה.

40

97.

מספר , בעבר סבירות בלתי בכמויות אלכוהול שותה התבגרות גיל , מאז48 בן גבר ראות. דלקת עם פנימית במחלקה מאושפז ימים3 שכשלו. מזה גמילה ניסיונות

החל להירדם, מאתמול בגוף, קושי שקט, רעד חרדה, אי על מתלונן זה באשפוזו החדר'. מהבוקר בחלל עכבישים 'רואה לעור' וכי מתחת לו זוחלות 'נמלים כי להתלונן ללכת מנת 'על מהמיטה לקום ורוצה בלונדון בביתו נמצא כי ואומר מבולבל

לאוניברסיטה' . מ.... האפשר ככל להימנע רצוי זה במצב

)לרגקטיל( כלורפרומזיןא.)ווליום( דיאזפםב. נוזליםג. תיאמיןד. קלוריות עתירת דיאטהה.

98.

ולאחרונה שנה מזה חרדה התקפי התפתחות בשל למרפאתך , מגיעה20 הילה, בת התקפי להתפרצות אפשריים לטריגרים הקשורות בחייה רבות הימנעויות של דפוס

קוגניטיבי 'טיפול על הסברים ומבקשת תרופתי בטיפול מעוניינת לא החרדה. הילהעליו' . - ששמעה התנהגותי

זה: במקרהCBT טיפול לגבי ביותר הנכון ההיגד מה

החרדה גורמי למצבים הילה של הדרגתית חשיפה על המבוסס בטיפול מדוברא. שונים הרפיה באמצעי שימוש כדי תוך

על בהדרגתיות צורך ( , ללאflooding) הצפה עם חשיפה על מבוסס הטיפולב.ההימנעויות דפוס את לקבע לא מנת

בבית לתרגול צורך ללא המטפל בליווי מתבצעות המשימות הטיפול במהלךג. הקוגניטיבי הטיפול עם יחד תרופתי לטיפול מוחלטת נגד התווית קיימתד.

הילה של החרדה בהפרעתהילה של כמו חרדה בהפרעת נגד התווית היא סיסטמית דסנסיטיזציהה.

99.

) קוגניטיבית ההתנהגותית הטיפול בשיטת חרדה מהפרעת הסובל באדם מטפל אתהCBTהחרדה יקיא, התקף שהוא הוא שלו ביותר הגדול הפחד כי לך מספר (. הוא

זו הנחייה לקוח. בעקבות עם לפגישה לנסוע שקיבל הנחייה בעקבות מתואר האחרון ובסופו עובד בה החברה את בפגישה, יביך יקיא כי משוכנע בחילה, היה לחוש החלמעבודתו. יפוטר דבר של

הוא: בדבריו החשיבה לעיוות ביותר המתאימה ההגדרה

יתר. הכללתא.קטסטרופיזציה.ב.. דיכוטומית חשיבהג.סלקטיבית. הפחתהד.מספקת. עדות ללא חיזויה.

41

42

100.

כ מזה נילווה כרוני ודיכאון קשה חבלתית בתר בתסמונת מוזיקה, לוקה , אוהב39 בן עושה אינו למוזיקה האזנה ופרט בלבד בסיסיADL של לרמה ירד שנים. תפקודו3

במסגרת לשקמו הרמות( הוחלט )בכל בתפקוד הקיצונית הפגיעה דבר. בשל התנהגותי בהדגש טיפול הוחל הוסטל למסגרת קבלתו עם ראשון הוסטל. בשלב

מקבל בוקר, אז לארוחת קם אם - למשלToken Economy עיקרון עם המבוסס? זה טיפול מבוסס עיקרון איזה דקות. על10 מוזיקה לשמוע יכול עימו אסימון

מנדליאנית התניהא.קלאסית התניהב. אופרנטית התניהג. Modelingד. תגובה ועצירת חשיפהה.

101.

אשפוזים8 , בעברו17 מגיל מאורגנת בלתי מסכיזופרניה , סובל46 גדעון, בן )בני הקשישים הוריו בבית מתגורר האחרונות בכפייה. בשנים5 מתוכם פסיכיאטרים

מהחדר, יוצא ואינו כמעט בהם, הוא המטפלת זרה עובדת עם ( יחד80 מ למעלה על לו ליום, הניתן מ"ג500)לפונקס( בקלוזפין מטופל חברתיים. הוא קשרים וללא

וללא דיכאון סמני פעילה, ללא פסיכוזה סימני בהופעתו, ללא מוזנח הוריו. נראה ידיתוקפנות. או אובדנות

? בחייו זה בשלב לגדעון לסייע ביותר היעילה דרך לדעתך מה

)טגרטול(. קרבמזפין כמו רוח מצב מייצב התרופתי לטיפול להוסיףא.משפחתית. התערבותב.העבודה. לשכת דרך מקצועית הכשרה לקורס להפנותוג.להוסטל. להפנותוד..ADL ב לו ויסייע בבית אותו שילווה זר לעובד לדאוגה.

102.

עוול, נחוש לו נעשה כי ובטוח כך על כועס מאד אשפוז, הוא בהוראת אמש אושפז דנילערער? עליו לערער. למי כך עקב

הבריאות לשרא.פסיכיאטרית לועדהב. מחוזי משפט לביתג. מחוזי לפסיכיאטרד. החולים בית למנהלה.

103.

: ל פרט)מלאה( במתבגרים, להתאבדות הסיכון את מעלים הבאים הגורמים כל

43

ואימפולסיבית. תוקפנית, אלימה התנהגותא.CSFה- בנוזלHIAA-5 של גבוהות רמותב.באלכוהול. שימושג.ראשונה. מדרגה משפחה בקרוב התאבדות של היסטוריהד.בבית. חם נשק נוכחותה.

44

104.

ל...: הקוגניטיבית היכולת את רוכש הקונקרטי האופרטיבי בשלב פיאז'ה, ילד פי על

מופשטת. חשיבהא.סימבולי. משחקב.המשקל. שימורג.אינדוקטיבית. הסקהד.המציאות. כנגד אותן ולבחון היפותזות הניחה.

105.

להעריך: מיועדstrange situation הזרה הסיטואציה מבחן

הפעוט. של הטמפרמנט אתא.לאימו. הפעוט של ההתקשרות אתב.הפעוט. של הקוגניטיבית התפתחות אתג.הפעוט. של המוסרית ההתפתחות אתד.הפעוט. של החברתית ההתפתחות אתה.

106.

(. Autism) מאוטיזם כסובלת (, מאובחנת2) שנתיים בת ילדה רותיההפרעה. על מידע מבקשים ההורים

ל- פרטנכונות, התשובות כל

בנות. מאשר יותר קשה שכלי מפיגור לסבול מאוטיזם, נוטים הסובלים בניםא.לבנות. מאשר אוטיזם לפתח4-5 פי גבוהה שכיחות לבניםב.אוטיזם. עם מהילדים20%כ- מאפיינת תקינה שכלית יכולתג.אוטיזם. לפתח הרגילה האוכלוסייה לעומת50-200 פי סיכון רותי של לאחיםד.מולטי-גנטי. בסיס עם הפרעה היא אוטיזםה.

107.

ל- פרט( נכונות, Encopresis) לגבי התשובות כל

מלחיץ. חיים לאירוע רגרסיבית כתגובה להופיע עלולה משניתEncopresisא.עצירות. שוללתEncopresisב..4 גיל אחרי מאובחנת התופעהג.מינית. התעללות לאחר יותר שכיחהEncopresisד.גופני. בירור כוללת בתופעה ההתערבותה.

108.

(?ADHD) והיפראקטיביות קשב, ריכוז הפרעת לגבי נכונה תשובה איזה

45

הסרוטונארגיות. במערכות בעיקר איזון חוסר ע"י מתאפיינת ההפרעהא.בחשיבה. הפרעה לרוב מתגלה פסיכיאטרית בבדיקהב.קו-מורבידים. כמצבים מאובחנים לאADHDו- מאניהג. צורך תרופתי, ללא לטיפול בד"כ זקוקיםADHDב- שלוקים ילדיםד.

בפסיכותרפיה.ההתבגרות. בגיל מתחילה לאADHDה.

109.

מבולבל, מדבר האחרון בשבוע נראה הזהב גיל במועדון וערני פעיל84ה- בן ינקלהשלו. לא שהוא לבית שנחטף וטוען לדומינו החברים את מזהה מוזרה, לא בצורה

? לו שקרה סביר פחות הכי מה

הבית. בתוך בראשו נחבל נפלא. בשבוע החמיר מצבו כמה לב שם לא אחד אף אבל האלצהיימר ממחלת סובלב.

האחרוןלאחרונה. החמירה הלב ספיקת איג.בולטת. מוטורית פגיעה ללא מוחי אירוע עברד.שיעול ללא37.5 וחום ריאות מדלקת סובלה.

110.

(.Tourette Syndrome) טורט לתסמונת בחשד פסיכיאטרית להערכה , הופנה9 בן ילד: ל פרט גבוהה בסבירות הם התשובות כל

שנים.7 הוא ההתחלה של הממוצע הגילא..ADHDמ- בנוסף סובל הילדב.בהתקפים. מופיעים היום, הטיקים במהלךג.(.Coprolalia) בגסות מקלל הילדד.מטיקים. שסובלים משפחה קרובי על נמסרה.

111.

(Separation Anxiety Disorder) נטישה חרדת הפרעת לגבי נכונות התשובות כל: ל פרטבילדות,

ההפרעה. להתפתחות סיכון גורמי הן אינהיביציה או ביישנות כמו מזג תכונותא.שכיחות. גסטרו-אינטסטינליות תלונותב.הספר. לבית ללכת מסכימים הם שמור הלימודי כשהתפקודג. נוספות חרדה הפרעות של התפתחות מנבאת צעיר בגיל נטישה חרדת הפרעתד.

בהמשך. עם ילדים של ההורים אצל חרדה הפרעות של גבוהה שכיחות נמצאהה.

ההפרעה.

112.

ונוער: ילדים ( אצלPTSD) פוסט-טראומטית הפרעה לגבי נכון מה

46

מופנים מההפרעה הסובלים הילדים באוכלוסייה, רוב הגבוהה המודעות בשלא.לעזרה.

במקום הטראומטי האירוע את ( שובre-enact"להתנהג" ) עלולים ילדיםב."לראות" אותו.

אשמה. רגשות מפתחים לא לרוב התפתחותיות, ילדים סיבות בשלג. התפתחות על מועט באופן משפיע הטראומתי לאירוע ההורים תגובתד.

ההפרעה.לאירוע. שקשורים פרטים עם בסיוטים לרוב מופיע הטראומהה.

47

113.

ל- פרט, Conduct הפרעת של להתפתחות סיכון גורמי נחשבים הבאים כל

גבוהה אלימות רמת עם אופוזיציונלית הפרעהא. וקשוח מעניש הורי סגנוןב.ADHDג.האב אצל סכיזואידית אישיות הפרעתד.מתמשכת מינית התעללותה.

הבא: מקרה לסיפור מתייחסות 114-116 שאלות

בשל הובא ידוע, אשר פסיכיאטרי רקע , ללא20 בן חייל עם במיון נמצא אתה מבחור מתרשם אתה האחרונים. בבדיקתך הימים בשלושת ביחידתו מוזרה התנהגות

לעיתים השיחה במהלך קל, מתנתק מוטורי פסיכו שקט מסודרת, אי בצורה הלבוש מחשבותיו, לעיתים מהלך אחר לעקוב מתקשה ואתה מוגבר בקצב קרובות, מדבר

הקשורות שאלות על לענות ביזרית. מסוגל בצורה וקורץ מוסבר בלתי בצחוק פורץ לבצעה וחייב עליו הוטלה אשר סודית שליחות על מדבר לעיתים לעניין, אך די לעברו

המשימה. את לבצע בעדו למנוע ומנסים אחריו העוקבים אנשים ועל

114.

בפרספציה להפרעה אותך לכוון יכולים בבדיקה שתוארו הממצאים מבין איזההבדיקה: במהלך

קל" פסיכומוטורי שקט "איא.סודית" שליחות על " מדברב.ביזרית" בצורה וקורץ מוסבר בלתי בצחוק פורץ "לעיתיםג.מחשבותיו" מהלך אחר לעקוב מתקשה "אתהד.

" מוגבר בקצב "מדברה.

115.

" מחשבותיו אחר לעקוב מתקשה ואתה מוגבר בקצב כ"מדבר המתואר התיאורל: ביותר הנכונה בצורה מתאים

מאניפורמי אפקטא.אסוציאטיבי ריפיוןב.מילים סלטג."thought blocking"ד.ירוד ריכוזה.

48

116.

"?clang associations" המושג את ביותר הנכונה בצורה מתאר מה

ביזארית אחת משמעות ע"י לשנייה אחת הקשורות מחשבותא. גוף תנועות ע"י לשנייה אחת הקשורות מחשבותב. המילים צליל ע"י לשנייה אחת הקשורות מחשבותג.ביניהן לוגי קשר ללא מחשבותד. לסירוגין משמיע שהנבדק במוזרים צלילים ע"י המקוטעות מחשבותה.

* * * * * * * * *

117.

נראית בכוויה. הכוויה טיפול לצורך המשפחה לרופא7 בת ילדה עם מגיעה אמא מציגה שהילדה מספרת והיא בביה"ס למורה מתקשר המשפחה. הוא לרופא חשודהאלימות. כולל קשות התנהגותיות בעיות

ל: פרט בילדים גופנית להתעללות לגבי נכונים הבאים כל

המתעללת היא האם המקרים ברובא. בצורת ברשתית, כוויות , דימומיםbucket handle מסוג שברים ע"י מאופייןב.

"גרביים" בעתידdissociative identity disorder לפתח מוגבר סיכון מהווהג.10-14 גילאים היא ביותר הגבוהה ההתעללות קורבנות אחוזי עם הגיל קבוצתד.נמוך סוציואקונומי ומעמד בילדים גופנית התעללות של קורלציה ישה.

118.

מסוג דמנציה התחלת עם אדם 'פסוידודמנציה' לבין עם אדם בין העקרוני ההבדל מה? אלצהיימר

הזמן ציר על הקליניקה להתפתחות להמתין הקליני, יש במופע הבדל איןא. פסוידודמנציה, עם באדם הערב שעות לעומת בבקרים יותר טובה תחושהב.

אלצהיימר מסוג דמנציה התחלת עם באדם בערב הטבות לעומת מסוג דמנציה התחלת עם באדם וארוך קצר לטווח הן בזיכרון הפרעותג.

עם באדם בלבד הקצר לטווח בזיכרון הפרעות ,לעומת אלצהיימר פסוידודמנציה

מסוג דמנציה התחלת עם באדם ואגנוזיה אפרקסיה של הפרעות היעדרד. פסוידודמנציה עם באדם אלו הפרעות קיום , לעומת אלצהיימר

זכרונו, והיעדר יכולותיו היעדר את להדגיש פסוידודמנציה עם אדם של נטייהה. 'לטשטש' את אלצהיימר מסוג דמנציה התחלת עם אדם של ניסיון לעומת

יכולותיו להבליט ולהיפך אלו

119.

49

לגיל ( בהשוואה65 )מעל המבוגר בגיל נפשיות הפרעות לגבי הנכונה התשובה מהי? יותר צעיר

הזמן ציר על להשתפר נוטות האישיות הפרעות כלא. בעוצמה יותר קשים אך פחות צפופים נהיים הגלים בסכיזופרניהב. בתדירותם והן הגלים בעוצמת הן לדעוך נוטה דו-קוטבית הפרעהג.ההתבגרות שבגיל מזה נמוך מבוגר בגיל האובדנות שיעורד. פסיכולוגי לטיפול מקום יש65 גיל מעל קשישים אצל גםה.

50

120.

וזורק סובביו על התפרצות. מאיים סף עצבני, על כללי. נראה למיון מגיע64 בןהנוירואונקולוגית. מהמחלקה לאחרונה ברח שהוא חפצים. מתברר

סיכון. הערכת לצורך לייעוץ נקראתביותר: הגבוהה בסבירות אלימה התנהגות מנבא מהבאים מה

הפרונטלית ( באונהGlioblastoma multiforme) מלטיפורמה גליובלסטומהא.השמאלית

הימנית הפריאטלית ( באונהAstrocytoma) אסטרוציטומהב.הצרבלום ( שלvermis) ( בורמיסMedulloblastoma) מדולובלסטומהג.משמאל בתלמוס מלנומה של גרורותד. ( פרה-סגיטליתMeningioma) מנינגיומהה.

51