28
1

မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

1

Page 2: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

2

မာတကာ

မာတကာ……………………………………………………………………………………………………… ၂ ဗားမြန႔ေဆးဝါးအစအစဥမႀကဆအပပါသည…………………………………………………………… ၅ အစအစဥအမညမား…………………………………………………………………………………….. ၅ Pharm1, Pharm2, Pharm 3……………………………………………………………………….… ၅ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥ……………………………. ၅ “မကဒက”ေခၽြတာေရးအစအစဥ………………………………………………………………….……. ၅ သင၏အာမခမတပတငကတ ID………………………………………………………………….….. ၆ ကနးမာေရးေစာငေရာကသ……………………………………………………………….…………… ၆ လကစြေတာေဆးဝါးစာရငး…………………………………………………………………………..… ၆ ႀကတငခြငျပခကရယျခငး……………………………………………………………………………… ၇ ထပေဆာငးေပးရေငြမား………………………………………………………………………………… ၇ “မကဒက”မရေသာ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြကေဆးဝါးအစအစဥမား ….. ၇ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာကနးမာေရးအစအစဥ…………………………….. ၇ ေရရညသးေဆးဝါးမား…………………………………………………………………………………… ၈ “မကဒက” ရေသာဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြက ေဆးဝါးအစအစဥ……………. ၈ ဝငေငြနညးေထာကပေၾကး (LIS)……………………………………………………………………… ၈ ေရရညသးေဆးဝါးမား…………………………………………………………………………………… ၉ ေဆးစာမဝယယႏငေသာေဆးဝါးမား(OTC)………………………………………………………… ၉ VPharm 1………………………………………………………………………………………………….. ၉ VPharm 2………………………………………………………………………………………………….. ၉ VPharm 3 ………………………………………………………………………………………………… ၁၀ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာကနးမာေရးအစအစဥ……………………………… ၁၀ “မကဒက” ေခြတာေရးအစအစဥမား……………………………………………………………………… ၁၀ သတမတခကမားႏင ျပညမေသာ မကဒကခစားခြငရသမား(QMB)…………………………… ၁၁ အထးသတမတဝငေငြနညး “မကဒက” ခစားခြငရသမား…………………………………………….. ၁၁ သတမတခကျပညမေသာလပဂၢလမား(QI.1)……………………………………………………… ၁၀ သင၏ပရမယေၾကးကေပးေခရျခငး………………………………………………………………………… ၁၁ အလအေလာကေပးေခေသာစနစ……………………………………………………………………… ၁၁ သင၏လပပငခြငမားႏငတာဝနရမႈမား…………………………………………………………………… ၁၂ ေသေကာငေပါငးလျဖစခနအတြက ႀကတငညႊနၾကားခကမား……………………………………… ၁၃ ကယခႏၶာလဒါနးျခငး……………………………………………………………………………………. ၁၄ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသႏင အခကအလကမားကမေဝျခငး………………………… ၁၄

Page 3: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

3

ကယပငလြတလပခြငႏင စပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရန ႏ႔တစစာေပးပ႔ျခငး………………… ၁၄ အရညအေသြးအာမခခကအစအစဥ…………………………………………………………………… ၁၄ ျပနာမားႏငတငၾကားျခငးမား…………………………………………………………………………… ၁၅ အခကအခရေနေၾကာငး ခငလေသာအေၾကာငးျဖင ေမတာရပချခငး………………………….. ၁၅ အေရးယမႈတစရပက သေဘာတညျခငးမရလင………………………………………………………… ၁၆ အယခဝငျခငး……………………………………………………………………………………………… ၁၇ ဘကမလကေသာၾကားနာမႈ…………………………………………………………………………….. ၁၇ အကးခစားခြငမားကဆကလကရရေစျခငး…………………………………………………………. ၁၈ နစနာျခငးမား……………………………………………………………………………………………… ၁၈ အကအညလခသညရေသာ………………………………………………………………………………….. ၁၉ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈႏင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ၏ Customer အထးျပစငတာ……………………………………………………………………………………………. ၁၉ အစရငခစာမာ ေျပာငးလရန တငၿပး ၁၀ရကအတြငး ေျပာငးလပါသည………………………. ၁၉ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဥပေဒအကးေဆာင၏႐းခနး…………………………………………. ၂၀ ေနာကဆကတြသတငးအခကအလကမား………………………………………………………… ၂၀ အျခားအစအစဥမား………………………………………………………………………………………….. ၂၀ လႀကးမားအတြက ေန႔ပငးဝနေဆာငမႈ………………………………………………………………. ၂၀ အေဖၚလကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈအစအစဥ……………………………………………………….. ၂၁ ကေလးမားအတြက ဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား(CIS)…………………………………………. ၂၁ ကေလးမားအတြက ဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား- ေရးဥးစစေဆးေဖာထတျခငး …..…….. ၂၁ ကေလးမားအတြက ကယတငကယကေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈ………………………… ၂၁ အထးေစာငေရာကမႈလအပေနေသာ ကေလးမားဆငရာ(CSHN)ေဆးခနးမား……………… ၂၂ လအပေသာေစာငေရာကမႈက ေ႐ြးခယျခငး………………………………………………………… ၂၂ ကယစတႏစပါးပမနမဟတသမားက ေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈမား……………………… ၂၂ ေငြေရးေၾကးေရးအကအညအစအစဥ………………………………………………………………… ၂၂ ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာ မသားစေထာကပေၾကး…………………………………………… ၂၃ အဆငျမငနညးပညာသးအမတြငးေစာငေရာကမႈ…………………………………………………. ၂၃ အမတငရာေရာကျပစေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈ…………………………………………….. ၂၃ အထးေဆးခနးမား………………………………………………………………………………………. ၂၄ အထးဝနေဆာငမႈမား…………………………………………………………………………………… ၂၄ အဆငျမငနညးပညာသး ကေလးသငယအမတြငးေစာငေရာကမႈအစအစဥ…………………. ၂၄ ဗားမြန႔အေၾကာအာရစမးသပျခငးႏငပမနဖြ႕ၿဖးမႈစစမးျခငးအစအစဥ…………………………… ၂၄ စတကနးမာေရး…………………………………………………………………………………………… ၂၅

Page 4: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

4

လႀကးပငးမားအတြက ျပငပလနာဝနေဆာငမႈ……………………………………………………… ၂၅ ကေလး၊ ႀကးေကာငဝငစအရြယႏငမသားစဝနေဆာငမႈမား……………………………………… ၂၅ လမႈအသကအဝနးအတြငးျပနလညေနရာခထားျခငးႏငကသျခငး……………………………… ၂၅ အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမား………………………………………………………………………………. ၂၆ ဥးေႏာကထခကမႈမားအတြက အစအစဥမား………………………………………………………. ၂၆

အမးသမး၊ေမြးကငးစႏငကေလးမားအစအစဥ(WIC)………………… ………………………… ၂၆ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈ ႈႏငဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ Customer အထးျပစငတာ ………………………………………………………………………………………………………………… ၂၅

၂၀၁၆ ခႏစ၊ ဇနနဝါရလ

Page 5: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

5

သငအားဗားမြန႔ေဆးဝါးမားအစအစဥမ ႀကဆပါသည။

ဤလကစြစာအပ၏ ပထမပငးတြင ကၽြႏပတ႔၏ေဆးဝါးအစအစဥအားလးႏင အကးဝငေသာအစအစဥမားဆငရာ အ

ေထြေထြသတငးအခကအလကမားပါဝငပါသည။ ေနာကအခနးမားတြင သငရယထားေသာအစအစဥႏင သက ဆငသည သတငးအခကအလကမားက ေဖၚျပေပးပါမည။ သငမညသညအစအစဥက ရရထားေၾကာငး မသရခလင သ႔မဟတ တစစတစရာေမးျမနးရနရပါလင ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈႏင ဂရငးေမာငးတနး Customer အထးျပစငတာ 1-800-250-8427 သ႔မဟတ တနလၤာေန႔မ ေသာၾကာေန႔အတြငး မနက ၈း၀၀ နာရမ ည ၈း၀၀ နာရ အထႏင စေနေန႔မားတြင မနက ၈း၀၀ နာရမ ေန႔လည ၁း၀၀ နာရအထေခၚႏငၿပး (အားလပရကမားတြင

ပတပါသည)။

အစအစဥအမညမား

ဗားမြန႔ရ ေဆးဝါးအကအညအစအစဥမားက ဗားမြန႔ကနးမာေရးအခြငအလမးဌာန (ကမာၻလးဆငရာအစးရအ ေထာကအပရ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအဖြ႕ႀကး၏ ကနးမာေရးသကသာေခာငခမႈအတြကႀကးပမးခက) မ ေဖာ ေဆာငေပးေနျခငးျဖစပါသည။ ေဆးဝါးအကအညအစအစဥမားက ဤတြငစာရငးျပစထားပါသည။ အစအစဥတစခ ခငးစအတြက ကကညရနလေသာသတမတစညးကမးခကမားႏင တစေပါငးတညးပါရေသာ ခစားခြငကမးလမး ခကမားပါဝငပါသည။

Vpharm 1, Vpharm 2, ႏင Vpharm 3

“မကဒက” အတြက သတမတခကမားႏင ကကညေသာဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအား ၎တ႔၏ “မက ဒက” အပဒ D အစအစဥႏင ဆကစပကနကစရတမားက ေပးေခႏငေစသည။

ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥ

ဤအစအစဥမ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအား ၎တ႔ႏငအကးဝငေသာ ေဆးဝါးမားက ေဆးစာအာမခ မပါရဘ ေလာေဈးႏင ဝယယႏငေစႏငသည။

“မကဒက”ေခြတာေရးအစအစဥ ဤအစအစဥမ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအား ၎တ႔၏“မကဒက” A ႏင B တ႔ႏင အကးဝငေသာ ကသငေငြမား၏ တစစတတစေဒသသ႔မဟတ အကနလးအတြကေပးေခႏငရန ကညေပးသည။ Vpharm တြင ပါ ဝငသအခ႕မာလညး ဤအစအစဥမားအနကမ တစခမဟတ တစခႏင ျပညမအကးဝငသည။ “မကဒက” ေခြတာ ေရးအစအစဥမားမာ သတမတခကျပညမေသာ “မကဒက” ခစားခြငရသ Qualified Medicare Beneficiary (QMB) မား၊ အထးသတမတဝငေငြနညး “မကဒက” ခစားခြငမရသမား Specified Low Income Medicare Beneficiaries (SLMB) မားႏင သတမတခကမေသာပဂၢလမား (QI-1) ျဖစသည။

Page 6: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

6

သင၏အာမခမတပတငကတ

ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ ID ကတက သင၏အမသ႔ပ႔ေပးမညျဖစသည။ ေဆးဆငသ႔သြားတငး ေကးဇးျပ၍ ယငးကတကထတျပပါ။ ဤလကစြစာအပက ရရၿပးေနာက တစလအတြငးသင၏ ကတအသစက မရခလင သ႔မ ဟတ ကတေပာကဆးခလင Customer အထးျပစငတာ 1-800-250-8427 သ႔ ဆကသြယ၍ ကတအသစ ေတာငးပါ။ သငတြင“မကဒက”ေဆးစာအာမခထားရခလင သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသသ႔ အာမခ ID card ႏစကတစလးကျပသပါ။

ကနးမာေရးေစာငေရာကသမား

သငအားေဆးအညႊနးေရးေပးေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသမာ ကြႏပတ႕၏အစအစဥမားႏင စာရငးဝငရပါ မည။ သငေဆးညႊနးတြင ေရးျဖညသညေဆးဆငမာ ကြႏပတ႔၏ေပးေချခငးက လကခသညဆငျဖစရပါမည။ ဗားမြန႔ရကနးမာေရးေစာငေရာကမႈသမားႏင ေဆးဆငအမားစတ႔မာ ကြႏပတ႔၏အစအစဥမားတြင ပါဝငၾကသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကသမား၊ ေဆးဆငမားႏင ပတသက၍ ေမးျမနးစရာမားရခလင Customer အထးျပစင

တာသ႕ဆကသြယ၍ေသာလညးေကာငး၊ http://www.vtmedCaid.com သ႔ ဝငေရာက၍ ကနးမာေရး

ေစာငေရာကသ look-up တြင ကလစလပ၍ေသာလညးေကာငး ဝငေရာကၾကည`ရႈႏငပါသည။

လကစြေတာေဆးဝါးစာရငး

ကြႏပတ႔၏အစအစဥမား၊ အျခားအာမခကမၸဏမားႏင အတပေပါငးေဆာငရြက၍ အရညအေသြးျမငကနးမာေရးဖ လေစမႈက လတငးတတႏငေသာ အဖးအခမျဖငေပးအပပါသည။ ကနကစရတမားကထပမ၍ ေလာနညးေစရန ေဆးအညႊနးမားေပးရာတြငလကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးမေပးရနက ဗားမြန႔ျပညနယမ ကနးမာေရးေစာငေရာက သမားသ႔ ဂရငးေမာငးတနးမပနၾကားထားပါသည။ “လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးပါေဆးအခ႕မာ ေယဘယအား ျဖင ေစးအလြနသကသာပါသည။ ေဆးကမၸဏမားမေၾကာျငာေသာေစးႀကးေသာ ေဆးမားကသ႔ပင ထေရာက ေကာငးမြနပါသည။ သမားေတာမားမလညး ေဆးဝါးကသရနအတြက ေဈးႏနးသကသာၿပး အာနသငတသည ေဆးဝါးမားက ေဆးညႊနးေရးေပးၾကၿပးေဆးအေရာငးဌာနမားမလညး ယငးကသ႔ေသာေဆးဝါးမားကသာ ေရာငးခ ေပးသငပါသည။ ဤအစားထးျခငးက သငလကမခခလင သင၏ကနးမာေရးအစအစဥမာ “လကစြေတာမဟတ ေသာေဆးဝါးမား" ႏငအကးမဝငပါ။ ေစးႏႈနးသကသာၿပး အာနသငတသညေဆးဝါးမားကသးရန သငဘကက ျငငး မညဆပါက လကစြေတာစာရငးတြင မပါရသည ေဆးဝါးမားအတြက သငအစအစဥက ေငြေၾကးကခေပးမည မဟတပါ။လကစြေတာေဆးဝါးမား စာရငးက အလရပါလင customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ။ သ႔မဟတ www.dvha. Vermont .gov/ fore providers/preferred-drug-list-chniscal-criteria တြင ေလလာၾကညပါရန။ ကၽြနပတ႔၏ လကစြေတာေဆးဝါးမားအစအစဥတြင စမးသပေလလာဆေဆးဝါးမားနင “ဖကဒရယေဆးဝါးစမခန႔ခြေရး” the Federal Drug Administration (FDA) မ ေထာကချခငးမရေသာ ေဆးဝါးမား မပါဝငပါ။

Page 7: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

7

ႀကတငခြငျပခကရယျခငး

သငသညလကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးတြင မပါသည ေဆးတစမးမးအားလအပေနသညဟ သငအား ကနးမာ ေရးေစာငေရာကသမထငျမငယဆလင သ႔မဟတ အျခားအေၾကာငးတစခခေၾကာင ႀကတငခြငျပခကရရန လအပ ခလင ၎အေနျဖငႀကတငခြငျပခကကေတာငးခရပါမည။ ခြငျပခကေတာငးခရနအတြက သင၏ကနးမာေရးေစာင ေရာကသသည “ဗားမြန႔ျပညနယဆငရာ ေဆးဝါးအကးခစားခြငမနေနဂာ” ထသ႔ ဆကသြယလမမည။ မညကသ႔ ဆကသြယရမညက သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသႏင ေဆးဆငမ ထမနေနဂာသရၿပးျဖစမည။ အကယ၍ မသ လင customer အထးျပစငတာသ႔ဆကသြယ၍ မနေနဂာ၏ ဖနးနပါတကေတာငးယႏငပါသည။

ထပေဆာငးေပးရေငြမား [Co-payment] သငသည Vpharm 1, 2 သ႔မဟတ 3 တြငပါဝငခလင ပေသ ၁ ေဒၚလာမ ၂ ေဒၚလာေဆာငးေပးရပါမည။

သင၏ေဆးစာအတြက ျပညနယမကခေပးေသာေငြသည ၂၉.၉၉ ေဒၚလာႏငေအာကဆလင သငထပ ေဆာငးေပးရမညေငြမာ ၁ ေဒၚလာျဖစပါမည။

ျပညနယမကခေပးေငြသည ၃၀ ေဒၚလာနငအထကျဖစလင သငထပေေဆာငးေပးရမညေငြမာ ၂ ေဒၚလာ ျဖစပါမည။

သငအား ၂ ေဒၚလာထကပ၍ေတာငးခခလင ေဆးေရာငးသမ “ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ” သ႔ ကသငေငြ ေတာငးချခငးရမရကေမးျမနးပါ သ႔မဟတ customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ ဆကသြယအကအညေတာငး ႏငသည။

“မကဒက” မရေသာ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြက ေဆးဝါးအစအစဥမား

ေအာကတြငေဖၚျပထားေသာ ေဆးဝါးအစအစဥမားမ “မကဒက” သတမတခကမမသမား သ႔မဟတ ေဆးစာေပး ျခငးႏင အကးဝငေသာ အျခားအာမခတစခခႏင ကကညအကးဝငျခငးမရေသာ သကႀကးရြယႀကး သ႔မဟတ မသနမစြမးသ ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြက အေထာကအကျပပါမည။ အစအစဥတစခခငးစတြင ကကညရနလေသာ သတမတစညးကမးခကမားႏင တစေပါငးတညးပါရေသာ ခစားခြငကမးလမးခကမားပါဝငပါ သည။

ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥ

ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥမာ ေဆးဝါးမားအတြကကခေပးျခငးမရပါ။ သ႔ရာ တြင ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအား အစအစဥႏင အကးဝငေသာ ေဆးဝါးမားအား သကသာေသာ ေလာ ေဈး discount ႏနးနင ဝယယခြငေပးပါသည။ discount မညမျဖစမညမာ ဝယယမည ေဆးေပၚတြငမတညပါသည။ ဤအစအစဥတြင ပမနေပးရေသာ အာမခေၾကး [premium] မားမရပါ။

Page 8: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

8

ေရရညသးေဆးဝါးမား

အခ႕ေရရညကသရျခငးမားအတြက ေဆးဝါးမားက ရကေပါငး ၉၀ စာ သငအားေပးပါမည။ ၎တ႔မာ ေန႔စဥအခန

နင ပမနေသာကရေသာေဆးဝါးမားျဖစပါသည။ ယငးေဆးဝါးတ႔မာ လနာ၏အေနအထားေပၚ မတည၍ ေသြးတး ေရာဂါ၊ ကလကစထေရာမားျခငး၊ ဆးခေရာဂါမားအတြကသာမက အျခားေရာဂါမားအေပၚတြငပါ မတညႏငပါ သည။ ေဆးတစမးမးက အရငဆးတကေကၽြး၍ သငေတာမႈရမရက ကနးမာေရးေစာငေရာကေပးသညသက ဆး ျဖတေပးရျခငးျဖစသည။ ယငးေနာကတြငရကေပါငး ၉၀ စာအတြက ေဆးဝါးရရပါမည။ သငသညလကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးတြင မပါရသည ေဆးတစမးမးကလအပေနၿပး အဆပါေဆးက ရကေပါငး ၉၀ မဝရနလညး မလအပဟ သငအားကနးမာေရးဝနေဆာငမႈေပးေနသညသက ယဆပါက ေဆးဖးကနကေငြက ကၽြႏပတ႔ဘကက ကခေပးရန ၎ကခြငျပခကေတာငးခႏငသည။ လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငး သ႔မဟတ ရက ေပါငး ၉၀ ေပးရန လအပေသာ ေဆးဝါးမား၏စာရငးမတက အလရပါလင customer အထးျပစငတာ သ႔မဟတ

www.dvha.vermont.govသ႔ ဝငေရာကရယႏငပါသည။

“မကဒက” ရေသာ vermonter ဗားမြန႕ျပညနယသျပညနယသားမားအတြက ေဆးဝါးအစအစဥ မား

ေအာကပါေဆးဝါးအစအစဥမ Medicare Part D တြငပါဝငျခငး [သ႔မဟတ သတမတအရညအခငးမျခငး] ေဆးစာကေပးေခမႈႏင အကးဝငေသာ အျခားအာမခတစစတစရာမရသည ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမား အတြက ေဆးဝါးစရတကေပးေခပါမည။ ေဆးဝါးအစအစဥတငးတြင အကးဝငရနအတြက ကကညရနလေသာ သတမတစညးကမးခကမားႏင တစေပါငးတညးပါရေသာခစားခြငကမးလမးခကမားပါဝငပါသည။ ဤအစအစဥ မားတြင ပါဝငေသာအသငးဝငမားမာ ယငးကဆကလကခစားခြငရရရန “မကဒက” ေဆးဝါးအစအစဥ Medicare Prescription drug plan [PDP]တြင ဆကလကစာရငးပါရေနရပါမည။ သင၏ Medicare Part D Plan အစအ စဥမာ သင၏ေဆးစာအားလးအတြက ပထမေပးေခေပးသျဖစၿပး သင၏ Vpharm အစအစဥမာ ဒတယေပးေခသ ျဖစပါသည။

ဝငေငြနညးေထာကပေၾကး [LIS]

အသငးဝငမားအေနနင ၎တ႔၏စရတအတြက လမႈဖလေရးစမခန႔ခြမႈအစအစဥတစချဖစသည ဝငေငြနညးေထာက ပေၾကး [Low Income Subsidy] [LIS] မအကအညယ၍ေပးေခႏငေလာကပါသည။သင၏ Part D premiumႏင ကနကစရတမားက LIS မ မေဝေပးေခပါသည။ သငအေနနင ယငးသတမတခကမားႏင ကကညအကးဝငျခငး မရႏငဟ ထငျမငလငေတာငမ LIS ကေလာကထားသငသည။ သ႔မသာ Medicare Part D သ႔မဟတ LIS ႏငေပး ရန အကးမဝငေသာ စရတအခ႕ကသာ[ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈမ]ကညေပးေခႏငမညျဖစသည။ Medicare ေခၽြတာမႈအစအစဥအသငးသားမားမာ [LIS] သတမတခကမားနင အလအေလာကအကးဝငၾကသည။

Page 9: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

9

ေရရညသးေဆးဝါးမား

အခ႕ေသာေရရညကသရျခငးမားအတြက ေဆးဝါးမားက ရကေပါငး ၉၀ စာ သငအားေပးပါမည။ ၎တ ႔မာ ေန႔စဥ

ပမနအခနနငစားသးရေသာ ေဆးဝါးမားျဖစသည။ လနာ၏အေနအထားေပၚမတည၍ ေသြးတးေရာဂါ၊ ကလက စထေရာမားျခငးနင ဆးခေရာဂါမားအတြကျဖစၿပး အျခားေရာဂါအတြကေဆးဝါးမားလညးရႏငပါသည။ ေဆးတစ မးမးက အရငဆးတကေကၽြး၍ သငေတာမႈရမရက ကနးမာေရးေစာငေရာကေပးသညသက ဆးျဖတေပးရျခငး ျဖစသည။ သငေတာသညဆပါက ရကေပါငး ၉၀ စာေပးလကသည။ သငသည လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငး တြင မပါရသညေဆးတစမးမးက လအပေနၿပး အဆပါေဆးက ရကေပါငး ၉၀ မဝရန လညးမလအပဟ သငအား ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈေပးေနသညသက ယဆပါက ေဆးဖးကနကေငြက ကၽြႏပတ႔ဘကက ကခေပးရန ၎က ခြငျပခကေတာငးခႏငသည။ ”လကစြေတာေဆးဝါးမားစာရငးမတကျဖစေစ၊ ထစာရငးတြင မပါေသာ ေဆးဝါးမား

စာရငးမတကျဖစေစ အလရပါက Customer အထးျပစငတာ သ႕မဟတ www.dvha.vermont.gov တြင ရ ယႏငပါသည။

ေဆးစာမဝယယႏငေသာ ေဆးဝါးမား (OTC)

Vpharm အစအစဥက ယထားၿပး သင၏ကလကစထေရာေလာခရန သ႔မဟတ အစာအမအခဥေပါကမႈက ေလာခ ရနအတြက ေဆးမဝရနလအပပါကအဆပါေဆးဖးကနကစရတက VPharm မ ေပးေခႏငေစရန OTC အပစဝင ေဆးဝါးကျဖစေစ၊ အေထြေထြအပစဝငေဆးကျဖစေစ ေရြးခယအသးျပေပးရန လအပပါမည။

Vpharm 1 VPharm 1 ေဆးဝါးအကအညအစအစဥရယထားေသာသမားသည ပရမယေၾကးက လစဥေပးသြငးရပါမည။ အျပန

အလနအားျဖင VPharm 1 မ ေအာကပါတ႔အတြကေပးေခမည။ LIS မမေပးေသာ သင၏ PDP premium က အျမငဆးေငြပမာဏတစခအထေပးေခမည။ LIS မေပးရနအကးမဝငေသာ PDP ထပေဆာငးေပးရေငြ၊ ႏတရမညေငြမား၊ ပးတြအာမခမား၊ အေသးစား

အာမခမား၊ PDP ႏ ငအကးဝငေသာ ေရတနငေရရညသးေဆးဝါးမားအတြက ေပးေခပါမည။ ေဆးစာမပါဘ ဝယယႏငေသာ ေဆးဝါးအခ႕အတြက ေပးေခပါမည။

မကစဆရာဝန ထတြင ႏစႏစတစခါ ဘကစစစေဆးမႈတစႀကမနင မကစေရာဂါကဆရာဝန၏ ၾကားျဖတစစေဆးမႈ တစႀကမအတြက ေပးေခပါမည။ Vpharm 2 VPharm ေဆးဝါးအကအညအစအစဥရယထားသမားမာလညး ပရမယေၾကးက လစဥေပးသြငးရပါမည။ အျပန အလနအားျဖင VPharm 2 မ ေအာကပါတ႔အတြက ေပးေခေပးမည။

LIS မမေပးေခေသာ သင၏ PDP premium ပမာဏက အျမငဆးအတငးအတာတစခအထ ေပးေခမည။ ေရရညကသရေသာ ျပနာမားတြင အသးျပေသာ ေဆးဝါးျဖစသညအားေလာစြာ LIS ႏငအကးမဝင

ေသာ လညး PDP ႏင အကးဝငသည PDP ထပေဆာငးေပးရေငြေပးရေငြ၊ ႏတယရမညေငြမား၊ ပးတြအာ မခမား၊ အေသးစားအာမခမားအတြက ေပးေခပါမည။

Page 10: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

10

နာတာရညေရာဂါမား သ႕မဟတ ေရရညသးစြရန အကးဝငသည ေဆးဝါးမားအတြကသာ ေပးေခပါမည။

Vpharm 2 မေပးေခရန အကးမဝငေသာ ေရတကသမႈျပနာမားနငဆငေသာ ေဆးဝါးအခ႕က ဗားမြန႔ျပညနယ သျပညနယသားမားဆငရာကနးမာေရးအစအစဥမ သငအားေလ ာေဈး [discount] နငေရာငးခေပးႏငပါသည။ Vpharm 2 ေဆးဝါးအကအညက ရယထားသ တစဥးအေနနင ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာ ေရးအစအစဥက ေလာကရနမလပါ၊။ အလအေလာက discount ရၿပးျဖစသည။

Vpharm 3 VPharm 3 ေဆးဝါးအကအညအစအစဥရယထားသမားမာလညး ပရမယေၾကးက လစဥေပးသြငးရပါမည။ အျပန အလနအားျဖင ေအာကပါမားက VPharm 3 မေပးေခသည။

LIS မမေပးေသာ သင၏ PDP premium ပမာဏက အျမငဆးအတငးအတာတစခအထ ေရရညကသရေသာ ျပနာမားတြင အသးျပေသာေဆးဝါးျဖစသညအားေလာစြာ LIS နင အကးမဝင

ေသာလညး PDP ႏငေရာ Vermont ႏငပါ အကးဝငေသာ PDP ထပေဆာငးေပးရေငြ၊ ႏတယရမည ေငြမား၊ ပးတြအာမခမားနင အေသးစားအာမခမားအျပင ေပးေခထားေသာ ေဆးဖးမားက ျပနအမးေငြရရ ရန ဗားးမြန႔ျပညနယနင သေဘာတညခကရထားၿပးျဖစသည ေဆးဝါးမားအတြက

အစအစဥနင အကးဝငေသာ နာတာရညေရာဂါမား သ႔မဟတ ေရရညသးစြရေသာ ေဆးဝါးမားအတြက သာ

Vpharm 3 ႏင အကးမဝငေသာ ေရတကသမႈျပနာမားႏငဆငေသာ ေဆးဝါးအခ႕က ဗားမြန႔ျပညနယသျပည နယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥမ သငအားေလာေဈး [discount] နငေပးမည။ Vpharm 3 အစအစဥယ ထားၿပးျဖစပါက ဤအစအစဥက ေလာကရနမလပါ။ အလအေလာက discount ရၿပးျဖစသည။

ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥ

ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားဆငရာ ကနးမာေရးအစအစဥမ ေဆးဝါးမားအတြက ေပးေချခငးမရပါ။ သ႔ရာ တြင Part D တြင ပါဝငျခငးမရေသာ လညး သင၏ကနးမာေရးအာမခႏင အကးဝငသညေဆးဝါးမားက သငအား ေလာေဈး [discount] ျဖင ဝယယခြငျပသည။ ေလာေပးေငြပမာဏမာ ေဆးဝါးေပၚတြင မတညသည။ တစခါတစရ တြင AARP သ႔မဟတ အျခားေဆးဝါးတနဖးေလာေဈးအစအစဥမားမေန၍ ပ၍သကသာေသာ ေဈးႏနးမားျဖင ရႏင ပါသည။ ဤအစအစဥတြင လစဥေပးရေသာ ပရယေၾကးမရပါ။

“မကဒက” ေခၽြတာေရးအစအစဥမား အခ႕ဝငေငြနညး Vpharm အသငးဝငမားမာ ၎တ႔၏ “မကဒက” ကနးမာေရးအာမခအစအစဥ Part A ႏင B အတြက ကသငေငြအားလး သ႔မဟတ တစစတတစေဒသအား ကညေပးေခေပးရန သတမတခကမားႏင ည ေကာငးညႏင သည။ အသငးဝငမားအား “မကဒက”A နင B တ႔အတြက ေပးေခရနကညေသာ အစအစဥအား “မက ဒက” ေခၽြတာေရးအစအစဥမားဟေခၚသည။ အစအစဥနစခလးမ ေပးေခေစလလင သင၏ကနးမာေရးေစာင ေရာကသမားသည “မကဒက”၊ “မကဒကတ”Medicaid အစအစဥနစခစလးတြင ပါဝငၿပးျဖစရမည။ အဆပါအစ အစဥမား၏ စာရငးမာ ေအာကပါအတငးျဖစသည။

Page 11: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

11

သကမတခကမားႏငျပညမေသာ “မကဒက”ခစားခြငရသမား (QMB)

“မကဒက” part A ႏင B ပရမယမား၊ ျဖတေငြမား၊ ပးတြအာမခမားႏင ထပေဆာငးေပးရေငြအတြက ေပးေခသည။

အထးသတမတဝငေငြနညး “မကဒက” ခစားခြငရသမား (SLMB)

“မကဒက” part B ပရမယေၾကးအတြကသာ ေပးေခရသည။

သတမတခကျပညမေသာ လပဂၢလမား [QI-1]

“မကဒက” part B ပရမယေၾကးအတြကသာ ေပးရသည။ သငမဤအကအညအတြက သတမတခကက ျပညမပါက ယငးသ႔ျပညမေၾကာငးက VPharm ကနးမာေရးအာမခက ရရၿပျဖစေၾကာငး အေၾကာငးၾကားစာႏငအတ သင အားအသေပးလမ မည။ သတမတခကမျပညမဟ ေဖာျပထား ေသာလညး မမကယမမျပညမသညဟ ယဆပါက customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယစစမးပါ။ “မကဒက” ေခၽြတာေရးအစအစဥမားအတြက မညသညပရမယမမရပါ။

သင၏ပရမယေၾကးကေပးေခရျခငး

ပထမဆးအႀကမေငြေတာငးခလႊာကရလငရခငး ကၽြနပတ႔၏အစအစဥမားအတြက ပရမယေၾကးက ခကခငး ေပးရနမာ အလြနအေရးႀကးပါသည။ သ႔မသာခစားခြငမားက ေနာကလစစခငးရရမာျဖစသည။ ပရမယေၾကးက အခနမသြငးေပးေနရမည။ သ႔မသာ သင၏ခစားခြငအကးဝငျခငး၊ ဆး႐ႈးျခငး သ႔မဟတ ခစားခြငအဆကျပတ

သြားျခငးမားမျဖစႏငပါ။ ကၽြနပတ႔၏ေဆးဝါးအစအစဥရယထားသအားလးသည ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယ သားမားဆငရာ ကနးမာေရးမားအစအစဥမလြ၍ လအပေသာေဆးဝါးမားက ဆကလကရရေစေရးအတြက အကးဝငရန ဗားမြန႔သ႔ ပရမယေၾကးေပးရမည။ ပရမယေငြေတာငးခစာမရလကပါက Customer အထးျပစငတာသ႔ဆကသြယကာ မမေပးသြငးရမည ပရမယ ေၾကးပမာဏႏင ေပးေခရနနညးလမးက စစမးျဖစပါေစ။

အလအေလာကေပးေခေသာစနစ

သငအေနႏင လစဥေပးေခရျခငးက စးရမပပငရျခငးမရေစရန မမဘဏအပေငြစာရငးမ အလအေလာကထတယ ေသာ စနစက စာရငးေပးႏငပါသည။ သင၏ေပးေခမႈက သင၏ checking account သ႔မဟတ saving account မ လစဥထတယသြားပါမည။ သင၏ပရမယအတြက အလအေလာကထတယေသာစနစထညသြငးပက ေမးျမနးလလင customer အထးျပ စငတာသ႔ ဆကသြယပါ။

Page 12: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

12

သင၏လပပငခြငမားနငတာဝနရမႈမား

သငတြငေအာကေဖၚျပပါအခြငအေရးမား႐သည

ယဥေကးပငာစြာျဖင အေလးထား၍ ဆကဆျခငးကခယရန ေလးနကေထာကထားစြာ ဆကဆျခငးက ခယရန ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားက ေ႐ြးခယျခငး၊ ေျပာငးျခငး သငအစအစဥ၏ ဝနေဆာငမႈမားႏင ကနးမာေရးေစာငေရာကသမား၏ အခကအလကမားကရ႐ရန သင၏လက႐ကနးမာေရးအခကအလကမားက သငနားလညေသာ ဘာသာစကားျဖငရ႐ရန သငမေမးျမနးျခငးမားက ေျဖၾကားျခငးအပါအဝင ကသျခငးက ျငငးဆခြင႐ျခငး၊ သင၏ကနးမာေရးေစာင

ေရာကျခငးမားအတြက ဆးျဖတခကမားတြငပါဝငခြင႐ျခငး သငေတာငးဆရရလာေသာ ေဆးဝါးကသမႈမတတမးပါ အခကအလကမားမာ မားယြငးေနသညဟ သငမ

ထငျမငလင ေျပာငးလျပငဆငေရးသားခြငမား႐ျခငး ယငး၏အခကအလကမားမာ မားယြငးေနသညဟ သငမထငျမငလင ဗားမြန႕မကဒကတတြင စာရငးေပး

သြငးထားေသာ အရညအခငးျပညဝသည ကနးမာေရးေစာငေရာကသေနာကတစဥး၏ ထငျမငခကက ရယႏငျခငး

သင၏ကနးမာေရးအာမခအစအစဥကျဖစေစ၊ သင၏ကနးမာေရးေစာငေ႐ာကမႈႏင ပတသက၍ျဖစေစ တငၾကားႏငသည။ (အေသးစတက စါမကႏာ ၁၆ တြငၾကညပါ)

အႏငကငသည ထနးသမးၾကပမတသည အဆငေျပလြယကေအာငလပသည လကစားေခသညအေနႏင ထနးခပခရျခငး သ႔တညးမဟတ သးျခားဆကဆခရျခငးမားမ ကငးလြတႏငခြင

သငအတြကလအပသညဟ ထငျမငေသာဝနေဆာငမႈမားက ျငငးပယျခငးခရပါက အယခတငသြငးပါ။

သငသည ေအာကေဖၚျပပါတ႔ကေဆာငရြကျခငးျဖင သင၏ကနးမာေရးက ေစာငေရာကရန

အတြက တာဝနရသည။ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသမ သ႔မဟတ PCP အား သင၏ေရာဂါလကၡဏာနင ကနးမာေရးရာဇ

ဝငက ေျပာျပပါ။ ထပမသရလေသာ အခကအလကမားရခလင သ႔မဟတ တစစတစခက ေကာငးစြာနားလညျခငးမရခ

လင ေမးျမနးပါ။ သငနင သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသမ သေဘာတထားေသာ ကသမႈအစအစဥက လကနာပါ။ ခနးဆထားလင သြားျဖစေအာငသြားပါ၊ ခနးဆၿပးမမသြားေရာကႏငခလင ႀကတငဆကသြယ၍ အ

ေၾကာငးၾကားပါ။ သငအစအစဥ၏ စညးကမးခကမားက ေကာငးစြာနားလညေအာငလပပါ။ သ႔မသာ ယငးမသငရရႏင

ေသာ ဝနေဆာငမႈမားက အေကာငးဆးျဖစေအာင အသးခႏငမညျဖစသည။ အျခားေစာငေရာကမႈေပးသမားထသ႔ မသြားခင[လအပခလင]သင၏ PCP ထမ သကဆငရာေဆးပါရဂ

ထ လႊေျပာငးေပးျခငးပါရရန ေသခာပါေစ။ ပမနေပးရေသာ အာမခေၾကး [premiums] နင ထပေဆာငးေပးရေငြ [copays] မားက ေပးရနလအပခ

လင ေပးျဖစေအာငေပးပါ။

Page 13: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

13

ခနးဆထားၿပးျဖစသညက မသြားေရာကႏငခလင ဖနးျဖငဆကသြယ၍ အေၾကာငးၾကားပါ သ႔မဟတ တဖနျပနလည၍ခနးဆပါ။

ေသေကာငေပါငးလျဖစခနအတြက ႀကတငညႊနၾကားခကမား

ေအာကေဖၚျပပါတ႔မာ လနာတစဥး၏ အေရးပါပႏင ဗားမြန႔ႀကတငညြနၾကားျခငးဆငရာ ဥပေဒအကဥးခပျဖစပါ သည [ေခါငးစညးစာမကနာ၁၈၊ အခနး၂၃၁] ကၾကညပါ။ “ႀကတငညႊနၾကားခက” ဆသညမာ သငကယစားေဆာငရြကရန မညသ႔ကေရြးခယမည။ မညသက သင၏ကနး မာေရးေစာငေရာကသအျဖစထားရမည။ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနင ပတသက၍ မညသ႔ဆႏၵရသည။ ကသမႈႏငစပလဥးၿပး မညသ႔ရညရြယထားသညက စာျဖငေရးသားမတတမးတငထားျခငးျဖစသည။ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈ သ႔မဟတ ေရာဂါကၽြမး၍ ေနာကဆးျပစကသခနအထ အကးဝငေနဥးမည ကယစားလယလႊစာ ျဖစသည။ ႀကတငညႊနၾကားခက [advance directives] မားအတြက ေငြေၾကးတစစတစရာေပးရနမလပါ။ အရြယေရာကၿပးသတစဥးအေနျဖင ႀကတငညႊနၾကားခကက တစဥး သ႔မဟတ တစဥးထကပေသာသမားႏင သင

ကနးမာေရးအတြက အဆးအျဖတေပးႏငသညသတစဥးဥးက ေ႐ြးခယမာၾကားႏငပါသည။ ထသတြင လပပင ခြင မညမရရမည။ မမအေနျဖင မညကသ႔ေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအမးအစားက ဆႏၵရၿပး မညကသ႔ေသာ အမးအစားက မႏစသကသည။ နာေရးကမညကသ႔စစဥမည။ ကယေရးကယတာကစၥမားက မညကသ႔ျပလပလ သညမားက ေဖၚျပႏငသည။ လအပပါက တစဥး သ႔မဟတ တစဥးထကပေသာသမားက မမကနးမာေရးေစာင ေရာကသအျဖစ ႀကတငညြနၾကားခကမားသး၍ မာၾကားခႏငသည သ႔မဟတ သငအတြက သငကယစား ဆးျဖတ မညက သငကမလလားေသာသရပါက ၎အမညက ႀကတငညႊနၾကားခကတြင ေဖၚထတညြနၾကားထားခႏင သည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဆငရာ ညႊနၾကားခကကကယတငမေပးႏငေတာသညအျပင အေရးေပၚလညး မဟတ သည အေျခအေနတြင ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားအေနျဖင သငတြငႀကတငညႊနၾကားထားခက[advance directives] ရမရက ဥးစြာမသရဘ သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကမႈမေပးႏငပါ။ သငတြငႀကတငညြနၾကားထား ခကရေၾကာငးကသေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသမားအေနျဖင သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအတြက ဆးျဖတခြငရေသာသ၏ ညႊနၾကားခကအတငး လကနာေဆာငရြကရမည သ႔မဟတ ႀကတငညႊနၾကားခကပါ ညြန ၾကားခကမားအတငး လကနာေဆာငရြကရမညျဖစသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသတစဥးအေနျဖင သင၏ႀကတငညႊနၾကားခကမားမာ ကယကငတရား၊ လကငဝတ

သကၡာတ႔ႏင ဝေရာဓျဖစေနလင လကနာရန ျငငးပယႏငသည။ သ႔ရာတြင သျငငးပယမညအေၾကာငးက သငအား အသေပးမညျဖစသည။ ျဖစႏငခလ င သင၏ဝေရာဓကစၥနင စပလဥး၍ သငကယစားကငတြယရန သငမအပနငးသ သ႔မဟတ သင၏ညႊနၾကားခကက လကနာႏငေသာ အျခားေစာငေရာကသသ႔ လႊေျပာငးေပးျခငး သ႔မဟတ အျခား ေစာငေရာကသအစားမရခငအထ ဆကလကေစာငေရာကေပးကာ သင၏ေဆးကသမႈမတတမးတြင ယငးသေဘာ

ထားကြလြမႈ၊ေျဖရငးပအဆငဆငႏင ေျပလညေအာငေျဖရငးေပးျခငးမားကမတတမးတငထားမည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသတငး၊ ေဆး႐ေဆးေပးခနးတငး၊ ေစာငေရာကေရးေဂဟာတငးသည လနာအားလး ၏ ႀကတငညႊနၾကားခကမားက ကငတြယျဖညဆညးရာ၌ ျပညနယ၏ဥပေဒ၊ စညးမဥးစညးကမးမားက တငးၾကပ စြာ လကနာေစမည လပထးလပနညးႏင ကငဝတမားေဖာေဆာငထားသငပါသည။

Page 14: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

14

သငအေနႏင ဤဥပေဒကမလကနာသတစဥးအား “လငစငခထားျခငးနငအကာအကြယေပးေရးဌာနခြ” 1-800-564-1612 သ႔မဟတ ONLINE မတစဆငတငၾကားႏငသည သ႔မဟတ စာျဖငေရးသား၍ Division of Licensing and Protection 103 South Main Street, Ladd Hall Waterbury, VT 05671 သ႔ တငၾကားႏငသည။ ျပညနယဥပေဒ၊ ႀကတငညႊနၾကားခကမားႏင ေသေကာငေပါငးလျဖစခနအတြက ႀကတငမာၾကားခကကသရလ လင ဗားမြန႔အကသစနကေဝါ Vermont Ethics Network ဖနး 802-828-2909 သ႔ ဆကသြယေမးျမနးႏငသည

သ႔မဟတ ၎တ႔၏ website www.vtethicsnetwork.org.သ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈေလလာႏငသည။

Title 18 က http://legislature.vemont.gov/statutes/chapter18/231 တြင ရႏငပါသည။ သငလ အပေသာ ပစမားနင သတငးအခကအလကမားေဖၚျပပါရေသာ websiteတြင သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသ PCP ႏင ေဆြး ေႏြးျခငး သ႔မဟတ customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယ၍ ရယႏငပါသည။

ကယအဂၤါလဒါနးျခငး သငကြယလြနေသာအခါ သင၏ကယခႏၶာအစတအပငးမားက လဒါနးရန စတပါဝငစားပါသလား။ အလရငတစဥးမ လေပါငးမားစြာက ကညႏငပါသည။ ယခထကပမသရလလင 1-888-ASK-HRSK သ႔ အခမဆကသြယေမးျမနးႏငပါ သည။

သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသ (PCP)ႏင အခကအလကမားက မေဝျခငး သငရရသငေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈက ရရေစရနအတြက သင၏ PCP အားေထာကကေပးႏငရန ဥပမာ- သငမဝေနေသာေဆးဝါးမားစာရငး၊ အတတြဖက၍မဝျခငးမ ေရာငကဥရမည ေဆးဝါးမားစာရငးစသညတ႔က သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနေသာသအား ေဝမေပးႏငသည။

ကယပငလြတလပခြငႏငစပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရန ႏ႔တစစာေပးပ႔ျခငး သင သည ကၽြနပတ႔၏အစအစဥနင ကကညေၾကာငးဆးျဖတၿပးေနာက ေရြးခယခရရန လအပခကမား ျပညမ

ေၾကာငး အေၾကာငးၾကားစာက ကယပငလြတလပခြငႏင စပလဥး၍ ေဆာငရနေရာငရနအေၾကာငး မတတစစႏင အတေပးပ႔ပါမည။ ဖကဒရယဥပေဒ၊ ဝနကဥးေသာ အာမခနင တာဝနချခငးအကဥပေဒ [HAPPA] အရ ကၽြနပတ႔မ

သငအားဤအေၾကာငးၾကားစာက မျဖစမေနေပးပ႔ရန လအပသည။ သင၏ကယပငအခြငအေရးမားနင သင၏ကနး မာေရးဆငရာ အခကအလကမားက မညကသ႔မေဝအသးခမညက ဤစာတြငေဖာျပအသေပးထားသည။ ဤႏ႔တစ စာမတတစစက အလရလင customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယေတာငးယႏငပါသည။

အရညအေသြးအာမခအစအစဥ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥအရ ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားက သငအားေပးအပေသာ ကနးမာ ေရးဝနေဆာငမႈမာ အရညအေသြးေကာငးမြနေသာ ဝနေဆာငမႈျဖစေၾကာငး ေသခာေစရန “ဂရငးေမာငးတနး” ၏

ယၾကညစတခရေသာ အရညအေသြးအာမခခကအစအစဥမ လပေဆာငေနပါသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ၏

အရညအေသြးက ကညတငးတာရန ကၽြႏပတ႔စထားေသာအခကအခ႕မာ

Page 15: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

15

လနာမားအတြက အသးျပသညေဆးဝါးပမာဏ ပမနကာကြယစစေဆးျခငးေစာငေရာကမႈကရရသည ကနးမာေရးအာမခယထားသအေရအတြက အေရးေပၚအေျခအေနမရဘ အေရးေပၚအခနးကသးျဖစသည အာမခယထားသအေရအတြက ရပပငးဆငရာႏင စတပငးဆငရာကနးမာေရးေစာငေရာကသမားမ လနာမားအား ကနးမာေရးေစာငေရာကနင

ရန ညႇႏႈငးေဆာငရြကၾကသည အတငးအတာ ကၽြႏပတ႔၏အစအစဥယထားသမားႏင ၎တ႔အား ကနးမာေရးေစာငေရာကေပးေနသမား စတေကနပမႈရၾက

သည အတငးအတာတ႔ျဖစသည။ အခ႕ေသာနာတာရ ညဖားနာမႈမားအတြက ေဆးရေဆးခနးမားလကနာရန အေကာငးဆးလမးညႊနခကမားက ခ မတႏငခၿပး လနာမား၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားအား ယငးတ႔ကလကနာလပေဆာငေစရန အားေပးျခငးျဖင ကနးမာေရးပမေကာငးေစေသာ ရလဒမားက ရရေစသည။ ကၽြႏပတ႔၏အစအစဥမားက ပမတးတကေကာငးမြနေစၿပး သငအတြကပမေကာငးမြနေအာင ႀကေဆာငေပးမည အႀကဥာဏမားေပးလပါက Customer အေထာကအကျပစငတာသ႔ဆကသြယပါ။ ကၽြႏပတ႔၏အရညအေသြးက ျပန လနသးသပရာတြင သင၏ေဝဖနေထာကျပမႈမားက ထညသြငးစဥးစားပါမည။

ေဆး႐ မား၊ ဘးဘြားရပသာမား၊ အမတငရာေရာကကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသမား၊ ေစာငေရာကမႈအရည

အေသြးကသလလင သ႔မဟတ ယငးတ ႔၏လမးညႊနမားကရလလင www.greenmountaincare.orgသ႔ လညးေကာငး၊ Customer အထးျပစငတာသ႔လညးေကာငး ဆကသြယႏငသည။

ျပနာမားနင တငၾကားျခငးမား

အကယ၍ သငတြငေဆးစာရရနအတြက ျပနာမားရေနလ ငေသာလညးေကာငး၊ တငၾကားရနရေနသညဆလင

သငလပႏငတာအမားႀကးရပါသည။ လအပေသာအကအညကရရန customer အထးျပစငတာသ႔ဆကသြယပါ။ ေအာကပါေရြးခယစရာမားမ သင၏ျပနာကေျဖရငးမေပးႏငခလင ဗားမြန႔၏အယခဝငသည လပငနးစဥ အတငးသြားရပါမည။ ဤလပငနးစဥအေသးစတက ဤလကစြစာအပ၏ စာမကနာ ၁၇ တြင ေဖၚျပထားပါသည။

အခကအခရေနေၾကာငး ခငလေသာအေၾကာငးျဖင ေမတာရပချခငး VPharm အစအစဥတြင ပါဝငၿပးေနာက အသစရလာသည Part D အစအစဥတြင စာရငးသြငးရန သ႔မဟတ အာ မခႏင အကးဝငသညမားက ရရရန ျပနာရပါက မမကယစားေဆာငရြကေပးမည မမယၾကညရေသာသက ေမတာရပခၾကညပါ။ Part D Plan ႏငပတသကေသာ ျပနာကေျဖရငးရန အတတႏငဆးႀကးစားၾကညပါ။ သ႔ျဖစ သညတင ေဆးညြနးတြငပါရၿပး ကယလညးအမနတကယလအပေနေသာ ေဆးဝါးကမရရေသာေၾကာင ကနးမာေရး ထခကေတာမည အႏရာယႀကလာႏငပါက အဆပါအခကအခက ဗားမြန႔သ႔တငျပကာ Part D Plan ျပနာမားက

ေျပလညသညအထ ၾကားကာလတြင ေဆးအကအညေပးသြားရန ေမတာရပခရပါမည။ ယငးကလပေဆာငရန customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယပါ။

Page 16: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

16

သင၏ Part D plan မ သငလအပေသာေဆးဝါးမားကေပးရန ျငငးဆခလင ဗားမ ြန႔အား သင၏ေဆးဝါးမားကရရရန

မေတာငးခမ Part D Plan ၏ ပထမအဆငအယခ ၃ ဆငသ႔ ျဖတသနးရပါမည။ တတယအဆငမာ “ဘကမလက ေသာ ျပနလညသးသပျခငး” ျဖစၿပ း သင Part D Plan ၏ “customer ဝနေဆာငမႈဌာန” သ႔ဆကသြယ၍ ၎တ႔၏ အယခလပငနးစဥအား ေမးျမနးပါ။ သင၏ Part D Plan မ အဆငသးဆငစလးအား ျငငးပယခလင သင၏ကနး မာေရးေစာငေရာကသမ ဗားမ ြန႔၏ေဆးဝါးခစားခြငမနေနဂာသ႔ေခၚ၍ ေဆးဝါးမားကရရေအာင ေျပာရပါမည။ အကယ ၍ ဤေတာငးဆမႈက ထပမ၍ ျငငးဆျခငးခခရလင ဗားမြန ႔အယခဝငျခငးလပငနးစဥက စတငေဆာငရြကႏငၿပ ျဖစပါ သည။ အကယ၍ဗားမ ြန႔မ Part D Plan နင အကးမဝငသည ေဆးဝါးကေပးရန ျငငးဆခလင သင၏ကနးမာေရးေစာင ေရာကသ သ႔မဟတ ေဆးေရာငးသမ ဗားမ ြန႔ေဆးဝါးခစားခြငမနေနဂာအား ဆကသြယ၍ မညသည အေၾကာငး ေၾကာင ဤေဆးဝါးကထတေပးရန ျငငးပယရေၾကာငးက ရာေဖြရပါမည။ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကသမ

အဘယေၾကာငသငသည ဤေဆးဝါးကလအပေၾကာငး သတငးအခကအလကအျပည အစက တငျပ၍ ႀကတင ခြငျပခကရရေအာင ေတာငးဆရပါမည။ ဤေတာငးဆမႈက ထပမ၍ျငငးပယခခရလင ဗားမြန႔အယခလပငနးစဥက သငစတငဝငေရာကႏငၿပျဖစပါသည။

အေရးယမႈတစရပက သေဘာတညျခငးမရလင

အကယ၍သငတြင “မကဒက Part D” ရလင သင၏ ခစား ခြငမားအတြက ဆးျဖတခကအမားစအား သင၏အေထြ ေထြအာမခ Plan (Part D ေဆးစာ Plan) မ ျပလပလမ မည။ Part D Plan အာမခ ID ကတ၏ေနာကေကာတြင ပါ ရေသာ customer ဝနေဆာငမႈနပါတသ႔ေခၚဆ၍ ထအစအစဥ ျဖငခမတခေသာ ဆးျဖတခကတစခကမညကသ႔အယခ ဝငရမညကစစမးပါ။ အကယ၍ ခစားခြငတစခက ျငငးဆသညကန႔ သတသည ေလာခသည “အေရးယမႈတစရပ” ကျပညနယမ ျပလပခလင သငအေနျဖင ထဆးျဖတခကက ျပနလညသး သပရန ေတာငးဆႏငသည။ “အေရးယမႈ” ဆသညမာေအာကပါတ႔ကဆလသည။

အကးဝငလကရေသာ ဝနေဆာငမႈတစရပက သ႔မဟတ အဆပါဝနေဆာငမႈ၏အမးအစား၊ နယပယ႐ႈ ေထာင သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈအဆငအတနးအပါအဝင ဝနေဆာငမႈရယရန သတမတလအပခကျပညမမႈ က ျငငးဆျခငး သ႔မဟတ ကန႔သတျခငး

ယခငအကးဝငသျဖင ခြငျပခေသာ ဝနေဆာငမႈႏငဝနေဆာငမႈအစအစဥတစခက ေလ ာပစျခငး၊ ဆငးင

ျခငး သ႔မဟတ ဖကသမးျခငးမား အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈတစခ၏ တစစတတစေဒသ သ႔မဟတ တစခလးအား ျငငးပယျခငး၊ ယငး

အတြက ေငြေပးေခရျခငး ေဆးကသေပးရနအကးဝငလက ကနးမာေရးေစာငေရာကသတစဥးမ ဝနေဆာငေပးရနက ပကကြကခ

ျခငး

Page 17: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

17

ျပညနယဥပေဒအရ လပေဆာငရနလအပသညက အခနမေဆာင႐ြကရန ပကကြကျခငး “မကဒကတ” တြင စာရငးေပးသြငးထားျခငးမရေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသထမ အကးဝငေသာ ဝန

ေဆာငမႈမားက ရရရန သင၏ေတာငးဆမႈက ျငငးပယခရျခငး (“မကဒကတ” တြင စာရငးေပးသြငးထားျခငးမရေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကသအား “မကဒကတ” မ

ေငြျပနထတမေပးပါ) အေရးယမႈတစရပႏင စပလဥး၍ နစသကသေဘာကျခငးမရလင ယငးလပရပက ျပနလညသးသပရန ေျပာဆႏင သည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးအခြငအလမးမခခေသာ ဆးျဖတခကက customer အထးျပစငတာ1-800-25-8427 သ႔ ေခၚဆ၍လညးေကာငး၊ ေအာကေဖၚျပပါလပစာသ႔ စာျဖငေသာလညးေကာငး တရားမတစြာၾကားနာရနအတြက အ

ယခတငႏငသည။

အယခဝငျခငး အယခမားက မလဆးျဖတခကခသမဟတေသာ အရညအခငးရပဂၢလတစဥးဥးမ ၾကားနာမည။ ဆးျဖတခကခ ေသာရကမစ၍ ရကေပါငး ၉၀ အတြငးတြင ယခငဆးျဖတေသာ ဌာနသ႔ အယခဝငႏငသည။ သငဆႏၵရလင

သငအားကနးမာေရးေစာငေရာကသ PCP မလညး အယခတငသြငးေပးႏငသည။ ကစၥေတာေတာမားမားတြင ကၽြနပတ႔မ ရကေပါငး ၃၀ အတြငးဆးျဖတခကခေလရပါသည။ သ႔ရာတြင ၄၅ ရကအတြငးလညးျဖစႏငသည။ သငနငျပညနယတ႔မလညး ေနာကထပ ၁၄ ရကတးေပးရန ေတာငးဆႏငသည။ သ႔ရာတြင ၎မာသငအား ကနးမာ ေရးေစာငေရာကသမ အခကအလကမားကပ႔ေပးရန အခနပ၍လအပချခငး သ႔မဟတ သငအေနျဖင မကႏာစညပြ meeting သ႔ မတကေရာကႏငချခငး သ႔မဟတ ခနးဆထားမႈက မလအခနအတငး မသြားေရာကႏငျခငး စသည အေျခအေနတ႔တြငသာျဖစသည။ ဆးျဖတခကခရန ၾကာျမငခနမာ အလြနဆး ၅၉ ရကသာျဖစသည။ ျငငးပယခရေသာ ခစားခြငက အေရးေပၚလအပခလင အယခကအျမနေဆာငရြကေပးရန ေတာငးဆႏငသည။ သင ၏အယခမာ အေရးေပၚေဆာငရြကရမညဟ ဆးျဖတခလင ဆးျဖတခကက ႐းဖြငရကသးရကအတြငး ရရမညျဖစ

သည။ ဖကဒရယ သ႔မဟတ ျပညနယဥပေဒအေျပာငးအလေၾကာင သင၏အကးခစားခြငမာ ေျပာငးလခသညဆပါက အယခဝငရန မေတာငးဆႏငပါ။ ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈကမ ေတာငးခႏငသည။

ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈ

အယခဆးျဖတခကက သငအေနနငသေဘာတျခငးမရလင ဆးျဖတခကေပးေသာ ဌာနအား ဘကမလကေသာ

ၾကားနာမႈျပလပေပးရန ေတာငးခႏငသည။ ဆးျဖတခက သ႔မဟတ လပေဆာငခကက သတေပးေသာ န႔တစစာ

ထြကရၿပး ရကေပါငး ၃၀ အတြငး ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈကျပလပေပးရန ေတာငးခႏငသည။ ၾကားနာမႈတြင သငကယသငကယစားျပေျပာဆတငျပႏငသကသ ႔ ေရ႕ေနတစဥးဥး၊ အမးအေဆြ၊ မတေဆြကေသာလညးေကာငး၊ အျခားသငကယစားေျပာဆေပးႏငသတ႔မလညးေကာငး သင အားကယစားျပေျပာဆတငျပႏငသည။ သငအေနျဖင အယခႏင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈႏစခစလးက တၿပငနကေတာငးခႏငသကသ႔ သးျခားလညး ေတာငးခႏင သည။ ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈက ျပလပေပးရန ေတာငးခလကသညအခါ ပထမဆးအႀကမၾကားနာမႈက တစပတမ ရက ၃၀ အတြငး စစဥေပးလမမည။ သင၏အယခနင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈေတာငးဆျခငးတြင မညသညက

Page 18: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

18

အရငလာသညျဖစေစ သငတငသြငးသညေန႔မစ၍ ရကေပါငး ၉၀ အတြငး ေျဖရငးဆးျဖတေပးရမညဟ ဖကဒရယ နညးဥပေဒမ ျပ႒ာနးထားသည။ သ႔ရာတြင ဤအခနကာလသတမတခကမာ အခကအလကမားပမရရရနနင

အသစရလာသညမားက သးသပျခငးျဖင ေကာလြနသြားေလရသည။ ၾကားနာမႈမားမာ အမားအားျဖင လအနညး ငယၾကာမ အဆးသတေလရသည။

အကးခစားခြငမားဆကလကရရေစျခငး

လတစေယာကခငးစ၏ အေနအထားအလက ခစားခြငတစခအား ဖကသမးလကျခငး သ႔မဟတ ေလာခလကျခငး မားအတြက အယခဝငျခငး သ႔မဟတ ဘကမလကၾကားနာမႈက ေတာငးခႏငသည။

သငအေနျဖင ခစားခြငမားက ဆကလကရရရန ေတာငးဆလခလင အယခႏငၾကားနာမႈက တငသြငးၿပး ၁၀ ရကအတြငး ေတာငးဆရမည။

သင၏အယခ သ႔မဟတ ၾကားနာျခငးက ဆးျဖတခကခၿပးသညအထ ခစားခြငမားက ဆကလကရရေအာင

ေတာငးဆႏငသည။ သင၏အကးခစားမႈမားအတြက သငမေပးေခထားချခငးရ၍ အယခ သ႔မဟတ ၾကားနာျခငးတ႔မ သင ဘက

သ႔ ဆးျဖတခလင သငေပးခရေသာ ေငြေၾကးပမာဏကျပနရလမမည။ ျပညနယမေပးခေသာ ခစားခြငမားက ဆကလကရရရန ျငငးပယျခငးခခရလင အယခဝငေနေသာ ကာလ

အတြငး သငရရသညခစားခြငမားအတြက ကသငေငြက သငမေပးရမည။ Customer အထးျပစငတာမ အယခနင ဘကမလကေသာ ၾကားနာျခငးက ေတာငးဆထားခနနင တၿပင

နက ခစားခြငမားက ဆကလကရရရန ေတာငးခႏငသည။ သင၏အယခနင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈတ႔ျဖင ေတာငးဆထားေသာ အကးခစားခြငတစခမာ

ဖကဒရယ သ႔မဟတ ျပညနယဥပေဒအေျပာငးအလေၾကာင ႐ပသမး သ႔မဟတ ေလာခခရလင ဝနေဆာင

မႈက ဆကလကမရႏငေတာပါ။ သင၏ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈမာ သင၏ပရမယအာမခေၾကးအတြကျဖစခလင သင အေနျဖင ေပးရန

ရေသာ ပရမယကေပးရန ေစေသာရကတြင ေပးေဆာငရမညျဖစၿပး သ႔မဟတပါက သင၏ခစားခြငအကး ဝငမႈကနဆးလမမည။ အယခႏင ဘကမလကေသာ ၾကားနာမႈအား သငဘကသ႔ အေလးသာ၍ ဆးျဖတခ လင သငအေနနင ပ၍ေပးထားရသညမားက ျပနလည အမးထတေပးလမမည။

နစနာျခငးမား နစနာျခငးဆသညမာ အေရးယမႈမားေၾကာင နစနာမႈထက သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈေပးသထ သြားေရာက ရာတြင သြားလမးလာလမးမသငမႈ၊ ေပးအပေသာ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအရညအေသြးညမႈ၊ သင၏ရပငခြင မားက အသးခရာ၌ နစနာေစေသာ အေျခအေနကစၥရပအား တငတနးျခငးျဖစသည။ သငနငသငအားကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈေပးသတ႔အၾကား သေဘာထားကြလြမႈမားက ညႇႏႈငးမရခလင ယငးျပနာက ရက ေပါငး ၆၀

အတြငးတြင customer အထးျပစငတာ သ႔မဟတ ကနးမာေရးေစာငေရာကသ သ႔မဟတ ဝနေဆာငမႈအရညအ

ေသြးႏင ပတသက၍ တာဝနရေသာ ဌာနသ႔ ဆကသြယကာ နစနာမႈတငခကဖြငႏငသည။ ၎ဌာနမ သငထသ႔ ယငးကစၥအား ရကေပါငး ၉၀ အတြငး မညကသ႔ကငကြယမညက စာျဖငအေၾကာငးၾကားလမမည။

Page 19: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

19

နစနာမႈတစခအတြက သငမတငၾကားခ၍ ၎ကကငတြယဆးျဖတပက ေကနပမႈမရလင နစနာမႈက ျပနလညသး သပေစရန ေတာငးဆႏငသည။ ယငးကၾကားေနပဂၢလတစဥးမ သင၏နစနာမႈနင ယငးကကငတြယဆးျဖတပမာ

တရားမတမႈရမရေသခာေအာင ျပနလညသးသပမညျဖစသည။ ျပနလနသးသပမႈရလဒမားက သင ထသ႔ စာျဖင အေၾကာငးၾကားမညျဖစသည။ ဂရငးေမာငးတနးသ႔ နစနာမႈအား တငၾကားျခငး သ႔မဟတ အယချခငးမားအတြက သင ကျဖစေစ၊ သငကနးမာေရး ေစာငေရာကသကျဖစေစ၊ ျပစဒဏေပးခရျခငး၊ လကစားေချခငးမားမရေစရပါ။ နစနာမႈ၏ မညသညအဆငတြင ျဖစ ေစ သ႔မဟတ အယခဝငမႈလပငနးစဥနငပတသက၍ သငမအကအညလခလင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈ ဝနထမးအဖြ႔ဝင မားမ သငအားကညႏငပါသည။ ေမးသာေမးလကပါ။ နစနာမႈအားတငၾကားရန သ႔မဟတ အယခမႈ၊ ဘကမလကၾကားနာမႈအား ေတာငးဆရန သင၏မသားစဝငတစဥးဥး၊ သငယခငးတစဥးဥး သ႔မဟတ အျခားကနးမာေရးေစာငေရာကသတစဥးမ ကညႏငပါသည။ သငအေနႏင မညသ မညဝါအားသငကယစားေဆာငရြကေပးေစလသညက ႏငငေတာအား အသေပးရနလပါသည။ ယငးပဂၢလမပင လပ ငနးစဥတေလာက သငအားကယစားျပႏငပါသည။ ဤေတာငးဆမႈတစစတစရာအတြကေသာလညးေကာငး၊ မည သညအဆငမဆအတြက အကအညလလငေသာလညးေကာငး Customer အထးျပစငတာ၊ ဖနးနပါတ - 1-800-250-8427 သ႔ေခၚ၍ အကအညရယႏငပါသည။ “ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဥပေဒအကးေတာေဆာင႐းခနး” 1-800-917-7787 သ႔လညး ေခၚဆႏငပါသည။

အကအညလခသညရေသာ

“ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈနငဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ၏ customer အထး ျပစငတာ”

“ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာ ျပနၾကားမႈ ႏင ဂရငးေမာငးတနးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈ customer အထးျပစငတာ” မ သငအားကညပါလမမည။ သင၏အစအစဥအတြက ေမးျမနးျခငးမားက ေျဖဆလမမည။ သငအားကည၍ PCP ေရြးျခငး၊ ေျပာငးျခငးမားႏင ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈရရရန ျပနာမားရပါက အကအညမားေပးၾကပါလမမည။ Customer အထးျပစငတာဝနထမးမားအား မနက ၈း၀၀ နာရမ ည ၈း၀၀ ၊ တနလၤာမ ေသာၾကာေန႔မားအတြငး ေခၚ ဆႏငပါသည။ [အားလပရကမားပတသည]

အစရငခစာမာ ေျပာငးလရနတငၿပး ၁၀ ရကအတြငးေျပာငးလပါသည။

သင သ႔မဟတ တစအမလး၏ဝငေငြအေျပာငးအလ လပစာအေျပာငးအလ ကေလးေမြးဖြားျခငး သ႔မဟတ ေမြးစားျခငး ေသဆးျခငးနင သငရရထားေသာ အျခားကနးမာေရးအာမခ

Page 20: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

20

ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈဥပေဒအကးေဆာင၏႐းခနး (Care Ombudsman) The Office of the Health Care Ombudsman မ သင၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈနင ခစားခြငမား၊ ျပနာ

မားက ကညရန အသငရပါသည။ Ombudsman Officeမ နစနာမႈမား၊ အယခမား၊ ဘကမလကၾကားနာျခငးမား အတြကလညး ကညႏငပါသည။ Ombudsman ၏႐းခနး 1-800-917-7787 သ႔ ဆကသြယႏငပါသည။

ေနာကဆကတြသတငးအခကအလကမား

ကၽြနပတ႔၏အသငးဝငမားအား ကၽြနပတ႔၏ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအစအစဥမား၊ ဝနေဆာငမႈမား၊ ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈေပးသမားနင ပတသကေသာ သတငးအခကအလကမားအားေပးအပရသညက ကၽြနပတ႔မ လြနစြာ

နစေထာငးအားရျဖစပါသည။ ဤလကစြစာအပပါ သတငးအခကအလကမားအျပင ေအာကတြငေဖၚျပထားေသာ

သတငးအခကအလကမားကလညး ရႏငပါသည။

သငေနထငရာၿမ႕နယတြငးရ ကၽြနပတ႔၏ ကနးမာေရးအာမခအစအစဥမားတြင ပါဝငေဆာငရြကေနေသာ

ကနးမာေရးေစာငေရာကသ PCP မား၏စာရငး အစအစဥပါ စညးမဥးစညးကမးခကမား ကၽြနပတ႔၏အရညအေသြးတးျမႇငျခငးစမခက အကးဝငေသာ ဝနေဆာငမႈမားနင ပတသကေသာ သတငးအခကအလကအေသးစတမား။

အစအစဥအတြက လအပေသာအရညအခငးႏင ခစားခြငမားက www.greenmountaincare.org တြင ဝင

ေရာကၾကည႐ႈႏငသည။

အျခားအစအစဥမား

ကေလးမား၊ အရြယေရာကၿပးသမားနင မသားစမားအတြကလညး အစအစဥနင ဝနေဆာငမႈမားက ရရႏငပါသည။ ဤဝနေဆာငမႈမားအတြက အႀကအပ႔မာ သငစာရငးေပးသြငးေသာ အစအစဥေပၚမတညႏငပါသည။ ပမသရ လ ပါလင ႀကပ႔လပေပးရန လအပခကမားနငကကညမႈရမရက customer အထးျပစငတာသ႔ ဆကသြယေမးျမနးပါ။ အခ႕ေသာ အစအစဥမားအတြက ကကညမႈရေစရန ထပေဆာငးလအပခကမားလညးရပါသည။ သငေမးျမနးလ သညမားႏင ကကညမႈရျခငးမရျခငးကသလလင ေအာကေဖၚျပပါအစအစဥစာရငးအတြက သကဆငရာနပါတမား အလက ဆကသြယႏငပါသည။

လႀကးမားအတြက ေန႔ပငးဝနေဆာငမႈ

လႀကးေန႔ပငးဝနေဆာငမႈတြင အသကအရြယႀကးရငသမား၊ မသနစြမးသမားအား ၎တ႔၏ေနအမမားတြင လြတ

လြတလပလပေနထငႏငေအာင ေထာကကေပးႏငမည ဝနေဆာငမႈအစဥက ပပးေပးထားပါသည။ ဘးဘြားရပသာ ပစမးမဟတဘ ရပ႐ြာအသငးတကပစျဖင လၿခေဘးကငး၍ ကနးမာေရးနငလမႈေရးဝနေဆာငမႈနစရပစလးက ေပး စြမးကာ လၿခေဘးကငး၍ လႀကးသမမားက ေဖးမေပးရာလညးေရာကမညဝနးကငက ဖနတးေပးထားသည ေန႔ ေစာငေရာကေရးဝနေဆာငမႈအစအစဥမားျဖစသည။ အေသးစတသရလပါက “မသနမစြမးနငသကႀကးရြယအဝန

Page 21: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

21

ေဆာငမႈမားဌာနခြ” [DDAS] 802-871-3217 သ႔လညးေကာငး၊ www.ddas.vermont.gov သ႔လညးေကာငး ဝငေရာကၾကည႐ႈဆကသြယႏငပါသည။

အေဖၚလကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈအစအစဥ

ဤအစအစဥမာ ေန႔စဥလႈပရားသြားလာမႈအတြက အကလအပေသာ မသနမစြမးလႀကးမားအတြက အမအခကငးစြာ

ေနႏငေစရန ပပးကညေပးသည။အစအစဥတြင ပါဝငသမားမအကမားကခန႔ၿပး ေလကငႀကးၾကပကာ လပငနးစဥ

ခမတေပးသည။ ယငးအတြကစစမးရနမာ [DDAS] 802-871-3043 သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov သ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငသည။

ကေလးမားအတြက ဘကေပါငးစဝနေဆာငမႈမား (CIS)

CIS မာ ကယဝနေဆာငမား၊ မးဖြားၿပးစကေလးအေမမားနင ေမြးစမ၆နစအရြယကေလးရေသာ မသားစမားအတြက အားထားရာျဖစသည။ အဖ႔ြသားမားမာ လမႈေရးလပငနး၊ မသားစကအေထာကအပျဖစေစျခငး၊ မသားစအေထာက အပ၊ မခငနငကေလးကနးမာေရး၊ ျပစေစာငေရာကေရးနင ကေလးသငယဖြ႕ျဖးမႈပမနျဖစေရး၊ ေရာဂါမျဖစမ ႀက တငေဖာထတေရး၊ ကေလး ၁ ႏစမ ၃ ႏစအတြငး စမးသပေပးျခငး၊ ကေလးဘဝအေစာပငးနင မသားစစတ ကနးမာေရး၊ ကေလးသငယျပစေစာငေရာကေရးနင အျခားအထးဝနေဆာငမႈမားတြင အထးကၽြမးကငၾကသည။ (ဥပမာအစာအဟာရ၊ ႏႈတဆြ႕ျခငး၊ ထစျခငးနင စကားေျပာခၽြတယြငးမႈဆငရာကထးမား) အေသးစတသလလင ကေလးသငယမားနင မသားစ၊ ကေလးတးတကဖြၿဖးမႈဌာနခြ 1-800-649-2642 သ႔ဆကသြယႏငပါသည။

ကေလးမားအတြက ဘကစဝနေဆာငမႈမား _ ေရးဥးစစေဆးေဖာထတျခငး [CIS-EI] ၎မာ ဖြ႕ၿဖးတးတကမႈေနာငေႏးေနသည ခၽြတယြငးခကပါလာသည ၃ နစေအာကကေလးမားအတြက ခၽြတယြငး ခကမားက ေစာစးစြာစစမးေဖာထတေပးသည အထးအစအစဥ Early Intervention ဝနေဆာငမႈျဖစသည။ ေမြး ကငးစကေလးမား၊ လမးစမးေလာကစ ကေလးငယမား နင မသားစမားအတြကလညးရပါသည။ အေသးစတသ လလင Vermont Family Network 1-800-800-4005 သ႔ဆကသြယပါ။

ကေလးမားအား ကယတငကယကေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈ အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားဆငရာေဆးကခနးမ တက႐ကေစာငေရာကေပးေနေသာ ဤဝနေဆာငမႈသည ကာလတာရညမစြမးမသနျဖစမႈ၊ ကနးမာေရးမေကာငးမႈတ႔ေၾကာင ၎တ႔၏ အသကအ႐ြယ အလကရသငသည ဖြ႕ၿဖးတးတကမႈ၊ ေန႕စဥျပၿမလႈပရားမႈမားမျပႏငေလာကေအာင ကနးမာေရးထခကထားေသာ အသက ၂၁ ေအာကကေလးမားရရႏငသည “မကဒကတ”၏ ဝနေဆာငမႈတစရပျဖစသည။ ကေလးမားအတြက ေစာငေရာကသထားေပးသညဝနေဆာငမႈမား [CPCS]၏ ရညမနးခကမာ ကေလးတစဥးခငးစအတြက ကနးမာေရး ေစာငေရာကသႏငတစကြ ထပတးကညပပးမႈမားေပးရနျဖစသည။ အေသးစတက ယငးဌာန၏စမအပခပသ 802-865-1395 သ႔မဟတ ယငးအထးကပါရဂ 802-951-5169 သ႔မဟတ

http://www.healthvermont.gov/family/cshn/childrens_personal_care_services.aspxသ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငသည။

Page 22: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

22

အထးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားဆငရာ [CSHN] ေဆးကခနးမား

ဤအစအစဥမ အထးကနးမာေရးေစာငေရာကမႈလအပေသာ ကေလးမားအတြက ေဆးခနးမားနင ညႇႏႈငးျပစက သ

မႈဝနေဆာငျခငးမားက ေပးအပသည။ ယငးတ႔မာ ကနးမာေရးအာမခ သ႔မဟတ “ေဒါကတာဒငနေဆာ” ကနးမာေရး ေစာငေရာကမႈအာမခတ႔ႏင အကးဝငျခငးမရေသာ ကနးမာေရးကသစရတမားအတြက အကအညမားေပးသည။

ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန 1-800-464-4343 သ႔မဟတ www.healthvermont.gov သ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈ ႏငသည။

လအပေသာေစာငေရာကမႈက ေ႐ြးခယျခငး

ဤအစအစဥ[choices for care] မာ သကႀကးပငးကေရာကေနသည [ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားႏင ကယခႏၶာခၽြတယြငးမႈရေနသမားအတြက ေပးအပေသာေရရညေစာငေရာကမႈႏင ကညပပးမႈအစအစဥမားျဖစသည။ ဤအစအစဥမ ေန႔စဥလပေဆာငဖြယရာမားက ကညလပကငေပးၿပး လေနအမ သ႔မဟတ ဘးဘြားရပသာဆနဆန အေဆာငအေယာငမားတပဆငတးျမႇငေပးသည။ ကနးမာေရးေစာငေရာကသမားမာ Adult Day Centres, Area Agencies on Aging, Assisted Living Residences, Home Health Agencies, Nursing Facilities, ႏင Residential Care Homes တ႔ျဖစသည။ အေသးစတသလလငSenior Help Line 1-800-642-5119 သ႔မဟတ

http://dcf.vermont.gov/esd/health_insurance/ltc_medicaidသ႔ ဝငေရာကၾကည႐ႈႏငပါသည။

ကယစတႏစပါးပမနမဟတသမားက ေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈမား

ကယစတႏစပါးပမနမဟတျခငးေၾကာင ကနမသားစဝငမားအား ဝနထပ ဝနပးအခကအချဖစလာေစေသာ မသားစ ဝငတစဥးဥးအား အရြယမေရြးထနးသမးေစာငေရာကေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားလညးရပါသည။ အေျခအေနအေပၚ မတည၍ စမခန႔ခြျခငး၊ အလပအကငခန႔ထားျခငး၊ လမႈအဖြ႕အစညးအတြငး ကညပပးမႈမားေပးျခငး၊ ေခတအနားရ

ေစျခငးစသည ဝနေဆာငမႈမားရပါသည။ ဤေစာငေရာကေပးသမားမာ ယငးကစၥအတြကေဆာငရြကသမား သ႔မ

ဟတ ၾကားဝငဝနေဆာငမႈေပးေသာ အဖြ႕အစညးမားမျဖစရပါမည။ အေသးစတက Division of Disability and

Aging Services (DDAS) 802-871-3064 သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov တြင ဝငေရာကၾကညရႈႏင

ပါသည။

ေငြေရးေၾကးေရးအကအညအစအစဥ ေစတနာဝနထမးအစအစဥတစချဖစၿပး မမတ႔ကေလး၏ ကနးမာေရးေစာငေရာကမႈအာမခစရတမား၊ ေနာကဝန ေဆာငမႈမားက CSHN ေဆးခနးအစအစဥမားမတစဆင ညႊနၾကားခကမား သ႔မဟတ ႀကတင၍ အပနငးေသာ

လပကငခြငအရ မသားစမားအားကညသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာနသ႔မဟတ 1-800-464-4343 သ႔မဟတ

www.healthvermont.gov သ႔ ဝငၾကညပါ။

Page 23: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

23

ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာ မသားစေထာကပေၾကး

ေျပာငးလြယျပငလြယရေသာ မသားစေထာကပေၾကး Flexible Family Funding မာ အရြယသးပါးမေရြး ေမြးစက

ပင ဥးေႏာကခ႕ယြငးသြား၍ ကယလကအဂၤါမားက မလႈပရားႏငသ သ႔မဟတ ဝကရးျပနတတသ သ႔မဟတ ကယ စတႏစပါးပမနမဟတသမသားစဝငႏင အတေန၍ ေကၽြးေမြးေစာငေရာကေနရသည မသားစမားအတြကျဖစသည။ ဤေထာကပမႈအစအစဥမ ထကသ႔မသားစမားက လနာေစာငမားအျဖစ သေဘာပက၍ အတေနမသားစအား မားစြာ ဝနထပ ဝနပးျဖစေစေသာ ကေလးမားနငလႀကးမားအတြက သဘာဝအကဆးျပစေစာငေရာကသည ေဂဟာတစခအျဖစ ေျပာငးလေပးသည။ ယငးအတြက ေထာကပေသာေငြမားက မသားစ၏ကယပငဆးျဖတခြငျဖင ယငးေဝဒနာရငနင မသားစ၏အကးကေဆာငရြကေပးရနအတြက အသးျပေစသည။ ဤဝနေဆာငမႈမားက ေပးသမားမာ ယငးေဝဒနာရငမားက ၾကည႐ႈေစာငေရာကျခငးဝနေဆာငမႈမားကေပးသမား (သတမတေအဂငစ မား) ျဖစသည။ အေသးစတသလလင မစြမးေဆာငႏငျခငးနင သကရြယအမငးျခငးဝနေဆာငမႈမား (Division of

Disability and Aging Services) (DDAS) 802-786-5081 သ႔မဟတ www.ddasvermont.gov

သ႔ဆကသြယပါ။

အဆငျမငနညးပညာသး အမတငရာေရာကေစာငေရာကမႈ မမ၏အသကရငသနေရးအတြက နညးပညာအေပၚအားျပေနရေသာ အသက ၂ဝ အထကမားအတြက အမတင

ရာေရာက ဂ႐တစကေစာငေရာကမႈေပးေသာ အစအစဥတစချဖစသည။ ယငး၏ရညမနးခကမာ ေဆးရႏင အျခား အလားတေနရာတြင ထားရကသျခငးအား အမသ႔ေျပာငးေရႊ႕ထားရေစာငေရာကျခငးက အားေပးရနျဖစသည။ ျပစ

ေစာငေရာကမႈေပးသမားမာ အမတငရာေရာကေစာငေ႐ာကေပးေသာ ကနးမာေရးေအဂငစ (home health agencies)မားႏင ေဆးကသျခငးဆငရာပစၥညးက ရယာမားက ေရာငးခသမားျဖစသည။ အေသးစတသရရန မသန

မစြမးႏင သကႀကးရြယအဝနေဆာငမႈမားဌာနခြ (the Division of Disahlity and Ageing Services) (DDAS) 802-

871-3044 သ႔မဟတ www.ddas.vermont.gov. သ႔ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အမတငရာေရာကျပစေစာငေရာကျခငး ဝနေဆာငမႈ

ဗားမြန႔ Homemaker အစအစဥမ အသက ၁၈ ႏစႏငအထက တစကယေရေန႔စဥလအပခကမားႏင အမမႈကစၥမား အတြက အကအညလေသာ မသနမစြမးသမားက အမတြငသြားေရာကေနထင၍ ကညေစာငေရာကေပးသည။ ဝနေဆာငမႈမားတြင ေဈးဝယေပးျခငး၊ သန႔ရငးေရးလပေပးျခငးႏင ေလာဖြတေပးျခငးမားပါဝငသည။ ဤဝနေဆာင မႈမားမ လမားကကနးမာ၍ လၿခစတခေဘးအႏရာယကငးေသာ ေနအမႏင ပတဝနးကငတြင လြတလပစြာ ေန

ထငႏငရန အကအညေပးသည။ ကညေစာငေရာကသမားမာ အမတငရာေရာကေစာငေရာကေသာ ေအဂငစမား (Home Health Agencies) ျဖစၾကသည။ ပမ၍ျပညစစြာသရႏငရန DDAS/Individual Supports Unit လပဂၢလတစဥးခငးစအား ေစာငေရာကသည ဝနေဆာငမႈကေပးေသာယနစ 802-871-3069 သ႔မဟတ

www.ddas.vermont.govသ႔ ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

Page 24: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

24

အထးေဆးခနးမား

၎တ႔မာ ေရာဂါေဝဒနာ၊ နာမကနးျဖစမႈမးစက ျပစကသေပးေသာ ကေလးေရာဂါကေဆးခနးမားျဖစၿပး သနာျပစ

ေစာငေရာကျခငးႏင ေဆးကသေရး၊ လမႈေရးလပငနးဝနထမးမားမ စမအပခပျမႇငတငေပးၿပး ျပညစကယျပန႔ေသာ

မသားစဗဟျပညႇႏႈငးတငပငေဆာငရြကေစာငေရာကသည တကရကဝနေဆာငမႈအစဥက အသးျပသည။ ဤေဆး ခနးမားတြင အထးတလညကသေသာ ေဝဒနာတ႕မာ ႏလးေရာဂါကထး၊ ကေလးသငယဖြ႕ၿဖးတးတကမႈ၊ ဥးေခါငးႏင မကႏာပငးဆငရာ၊ ႏႈတခမးကြႏင အာေခါငကြ၊ အဆတတြငးရအကတမားႏင အျခားအစတအပငးမားေကာငးမြန မနကနစြာ အလပမလပေသာေရာဂါ၊ ဝကရးျပနေရာဂါ၊ အာ႐ ေၾကာဆငရာေဝဒနာမား၊ ၿမးေကာငေပါကအရြယ လကဆစေရာငရမးကကခသညေရာဂါ၊ ကယခႏၶာအတြငးရ ဇဝျဖစစဥမားေဖါကျပနသညေရာဂါ၊ ေကာ႐းမား မမမန ဘ ခၽြတယြငးလက ေမြးဖြားလာသညေဝဒနာ၊ ၾကြကသားမားအားနညးေသာေရာဂါ၊ ေမြးရာပါခၽြတယြငးခကမား ေၾကာင အာ႐ ေၾကာတစရ းမားႏင ဆလမားေကာ႐းထတြငအျမစတြယျခငးစသည ေရာဂါ၊မားႏင အျခားအေျခအ

ေနမားျဖစသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန 1-800-464-4343 သ႔မဟတ www.healthvermont.gov သ႔ဝင

ေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အထးဝနေဆာငမႈမား

ေဒသႏရကနးမာေရးဌာန၊ ခရငရးခနးမားတြင အေျချပစကေနထငေသာ CSHN သနာျပမား သ႔မဟတ ေဆးဘက ႏင လမႈေရးဝနထမးမားသည CSHN တကရကဝနေဆာငမႈေဆးခနးမားမတစဆင မရရႏငေသာ အထးကနးမာ

ေရးေစာငေရာကမႈအကအညႏင ေဆြးေႏြးညႇႏႈငးေဆာငရြကမႈမားကေပးသည။ ဗားမြန႔ကနးမာေရးဌာန 1-800-464-

4343 သ႔ဆကသြယပါ သ႔မဟတ www.healthvermont.gov သ႔ ဝငေရာကၾကညရႈႏငပါသည။

အဆငျမငနညးပညာသး ကေလးသငယအမတြငးေစာငေရာကမႈအစအစဥ

ဤကေလးေရာဂါကအဆငျမငနညးပညာသး အမတငရာေရာကေစာငေရာကေရးအစအစဥမာ ေဆးဝါးမား၊ ေခတမ

ဆနးျပားေသာ ေဆးဝါးကသေရးက ရယာတနဆာပလာမားႏင အဆငးႏငေစာငေရာကမႈေပးေသာ သနာျပစဝန

ေဆာငမႈမားက နညးပညာအေပၚမခအားထားေနရၿပး ေဆးပညာရႈေထာငအရ အမားမခေသာ “မကဒကတ”အဖြ႕ဝင

မားက ေပးအပသည။ ဤအစအစဥက ကနးမာေရးအထးလအပသည ကေလးမားႏင အသက ၂၁ ႏစေအာက

လပဂၢလမားအတြက ကေလးသငယအထးကနးမာေရးလအပခက႐းမ ႀကးၾကပကြပကသည။ အေသးစတသလ လင ကေလးသငယမားဆငရာ ေရာဂါက အဆငျမငနညးပညာ အမတငရာေရာကေစာငေရာကေရးသနာျပအစ

အစဥမနေနဂာ 802-865-1327 သ႔မဟတ http://healthvermont.gov/family/cshn/pedihitech.aspx သ႔ ဆကသြယစစမးႏငပါသည။

ဗားမြန႔အၾကားအာ႐စမးသပျခငးႏင ပမနဖြ႕ၿဖးမႈစစေဆးျခငးအစအစဥ

နားအၾကားေဆးဘကဆငရာပညာရငမားမ ျပညနယတစဝမးလးရ ေဒသ ၁၂ ခတြင ကေလးသငယမားအတြက အၾကားအာ႐စစေဆးမႈႏင ေရာဂါအမးအမညေဖၚထတျခငးဝနေဆာငမႈကေပးအပေနပါသည။ ဤအစအစဥမားႏင

Page 25: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

25

ပတသက၍ မညသညလအပေသာအခကအလကမဆရလလင 1-800-537-0076 သ႔မဟတ

www.healthvermont.gov/family/hearing/index.aspx. တြင ဝငေရာကၾကညရႈႏငသည။

စတကနးမာေရး ဗားမြန႔ျပညနယမ စတေသာကဖစးမႈ၊ စတမကနးမာမႈ၊ မမအသကကရန႐ာသညအထ ျပငးထနေသာ အမအကင

ဆငရာ အခကအခမားခစားေနရေသာလ ဂၢလမားႏင မသားစမားအား ယငး၏ျပညနယတဝမး႐ သတမတထား ေသာ ေအဂငစမားႏငစာခပခပ၍ စတကနးမာေရးဝနေဆာငမႈအစဥက ေဖာေဆာငေပးေနပါသည။ ဝနေဆာင

မႈမားမာေအဂငစတစခႏငတစခကြျပားသည၊ သ႔ရာတြင အဓကအစအစဥမားမာမ သတမတထားေသာ ေအဂငစ တငးတြင ရ႐ႏငပါသည။ ထ႔အျပင ေဒသအလကတာဝနကသည ခတဆကညႇႏႈငးသမားကလညး စတေဝဒနာရင တစေယာကခငးစ၏ လအပခကႏင ကကညမညအစအစဥႏင ဝနေဆာငမႈမားက စစစေပးေနပါသည။ ထ႔အျပင သတမတထားေသာ ေအဂငစမားမလညး ျပညနယတစဝမးလအပေသာ ဝနေဆာငမႈမားအတြက အမအေရာက အထးၾကပမတေစာငေ႐ာကျခငး၊ ရပ႐ြာအေျချပစမခကမားျဖင စတေဝဒနာရငလငယေစာငေရာကျခငးႏင ေဆး႐ အတြငး လနာေစာငေ႐ာကမႈမားက ေပးအပသည။ ဤစတေရာဂါကဌာနက ဆကသြယလပါက 1-888-212-4677

သ႔မဟတ 802-828-3824 တ႔သ႔ဆကသြယရနႏင www.mentalhealth.vermont.gov. တ႔ကဝငေရာကၾကည ႐ႈႏငသည။

လႀကးပငးမားအတြက ျပငပလနာဝနေဆာငမႈ

ဤအစအစဥအရေပးေသာ ဝနေဆာငမႈမားမာ ေအဂငစတစခႏငတစခကြျပားသည။ ဝနေဆာငမႈရရနလညး စာရငးေပးထားၿပး ေစာငဆငးရတတသည။ ဝနေဆာငမႈတြင တြကဆသးသပျခငး၊ လမးညႊနအၾကျပျခငး၊ ေဆးဝါးေပးျခငး၊ ညႊနးျခငးႏင ေစာငၾကညမတသားစစေဆးေပးျခငးမားအျပင အသက ၆၀ ႏငအထက ပဂၢလမားအတြက စတကနးမာေရးေစာငေ႐ာကမႈလအပခကမားက ဝနေဆာငမႈေပးသည။ ဝနေဆာငမႈအခ႕ မာ ပဂၢလကကနးမာေရးေစာငေရာကသမားထမရ႐ၿပး အခ႕လနာက ၎တ႔ထသ႔လႊေျပာငးေပးႏငသည။

ကေလး၊ ၿမးေကာငေပါကအ႐ြယမားႏင မသားစမားအတြက ဝနေဆာငမႈမား

ဤအစအစဥမ မသားစမားသ႔ကသမႈမားႏင ပပးမႈမားကေပးၿပး စတကနးမာေရးျပနာမားရသည ကေလး မား၊ ႀကးေကာငဝငစအ႐ြယမား၊ မမတ႔၏ေကာငးႏငလမႈအသငးအဝနးတြင မညသ႔မညပကနးမာစြာ ေနထင

သငယႀကးျပငးၾကရမညက စတကနးမာေရးဆငရာ လမးညႊနမႈမား၊ ေစာငေ႐ာကမႈမားေပးသည။ ဤဝနေဆာင

မႈတြင စစေဆးျခငး၊ တားဆးကာကြယျခငး၊ လမႈေရးရာလအပခကမားက ပပးကညျခငး၊ ကသေပးမႈမား၊ လမး ညႊနအၾကျပျခငးမား၊ ေဘးကပနကပကာလက မညသ႔မညပတန႕ျပနေျဖ႐ငးရမညက ညႊနျပျခငးမားပါဝင

သည။

လမႈအသငးအဝနးနယပယအတြငး ျပနလညထေထာငေနရာခထားေပးျခငး ကသခက

ဤအစအစဥမ လပဂၢလမားက ၎တ႔၏လမႈအသငးအဝငး၊ မသားစ၊ မတေဆြအေပါငးအသငးႏင မမပတဝနး ကင႐ လမားအလယတြင အမအခကငးမစြာ အေကာငးဆးေနထငတတေစရန၊ လမႈနယပယအေျချပ စတ

Page 26: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

26

ကနးမာေရးဝနေဆာငမႈမားကေပးသည။ ဤျပညစကယျပန႔ေသာ ျပနလညထေထာငေနရာခထားေပးျခငး ကသခက Community Rehabilitation and Treatment (CRT) ဝနေဆာငမႈမားမာ အ႐ြယေရာကၿပးသမား တြငျဖစေသာ ျပငးထန၊အစြႀကးေသာစတမကနးမာမႈအေျခအေနမားျဖစေနသညအျပင ဤဝနေဆာငမႈက ရယ ဖးသ၊ ေဆး႐တကကသရသည ရာဇဝငရခဖးသ၊ ကယလကအဂၤါမသနစြမးသ၊ ကယခႏၶာေဆာင႐ြကခက က ေမာကကမျဖစျခငးေၾကာငျဖစေသာ ေရာဂါအပါအဝင ထပဆငႏငသတမတစညႊနးမားႏင အကးဝငေနေသာ အ႐ြယေရာကၿပးသမားသာ ရယႏငေသာ ဝနေဆာငမႈျဖစသည။

အေရးေပၚဝနေဆာငမႈမား

ဤအစအစဥမ စတေဝဒနာကနးမာေရးဆငရာ လအပခကဝနေဆာငမႈမားက လပဂၢလမား၊ အဖြ႕အစညးမား၊ လမႈအသငးအဝငးမားသ႔ တစယမလပအေရးေပၚဝနေဆာငမႈမားေပးသည။ ၎တ႔တြင မပါမျဖစအေရးပါသည

တယလဖနးႏင ဆကသြယေဖးမျခငး၊ မကႏာခငးဆငေတြ႕ဆေမးျမနး၍ ခငခနဆးျဖတေပးျခငး၊ ပ၍သငေလာ သညေနရာသ႔ လႊေျပာငးေပးျခငး၊ ေဆြးေႏြးတငပင၍ အႀကဥာဏေပးျခငးမားပါဝငသည။

ဥးေႏာကထခကမႈမားအတြက အစအစဥမား

ဤအစအစဥမာ အလယအလတမ အျပငးစားဥးေႏာကထခကမႈအေျဖထြကထားသည အသက၁၆ႏစႏင အထက ဗားမြန႔ျပညနယသျပညနယသားမားအတြကျဖစသည။ ေဆးရမားမဆငးလာေသာ ေဝဒနာရငမားက လမႈအသငး အဝငးအတြငး၌ လအပေသာ ပပးမႈမားျဖင အာ႐လႊေျပာငး၍ ျပနလညေပာရႊငလာေအာင ကညေပးသည။ ေဝဒနာ

ရငမားက လြတလပ၍ အမအခကငးမစြာ အေကာငးဆးေနထငႏငၿပး မမတ႔အလပမားတြင ျပနလညေနသားတက ျဖစေစမည ေရြးခယမႈက တြနးအားေပးေသာ အစအစဥျဖစသည။ အေသးစတသလလင 802-8713069 Division of Disability and Aging Services (DDAS)/Individual Support Unit သ႔ဆကသြယ၍ သ႔မဟတ

www.ddas.vermont.govသ႔ဝငေရာက၍ ၾကညရႈႏငပါသည။

အမးသမး၊ေမြးကငးစႏငကေလးမားအစအစဥ

Women, Infants, and Children Prograen (WIC) မာ မခငမားႏငကေလးငယမားက မညကသ႔ ကနးမာစြာ

ေနထငစားေသာကရမညဆသည သတငးအခကအလကမား၊ စားေသာကရမညအစားအစာမားက အသေပးသည အစအစဥျဖစသည။ ျပညနယတစဝမးလးရ ယငးအစအစဥရရာ ၆၂ ေနရာအနက လကလမးမရာသ႔ သြားေရာက၍

သငႏငအကးဝငမဝငၾကညရႈႏငသည။ သငရရႏငေသာ အကးခစားခြငမားတြင အစာအဟာရသတငးလႊာ၊ အခကအျပတသငတနးမား၊ ယာခငးမားမမသားစမားသ႔ (Farm to Family Coupons) အစားအစာကပြနလက မတမား လတစဥးခငးအတြက အစားအေသာကထပမားျဖစသည။ ယခထကပ၍သရရရန ေဒသတြငးရ ဗားမြန႔ကနးမာေရးရးသ႔ 1-800-649-4357 သ႔မဟတ

www.healthvermont.gov သ႔ ဝငေရာကေလလာ ႏငသည။ သင၏လမႈအသငးအဝနးအတြငး ရရႏငေသာ အေထာကအပအကအညမားႏင ပတသကေသာ သတငးအခက

အလကမားက www.vermont221.org တြင ေတြ႕ရႏငပါသည။

Page 27: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

27

Attention! If you need help in your language,

please call 1-800-250-8427

Attention ! Si vous avez besoin d’assistance dans votre langue, appelez le : 1-800-250-

8427 ¡Atención! Si necesita ayuda en su idioma, por favor llame al 1-800-250-8427

Pažnja! Ako vam je potrebna pomoć na vašem jeziku, pozovite 1-800-250-8427

Ogow! Haddii aad u baahan tahay in lagugu caawiyo luqaddada, fadlan wac 1-800-250-

8427

Muhimu! Kama wahitaji usaidizi kwa lugha yako, tafadhali piga simu 1-800-250-8427

ဗားမြန႔ကနးမာေရးဆငရာျပနၾကားမႈႏင ဂရငးေမာငးတနးေစာငေရာကမႈဆငရာ Customer

အထးျပစငတာ

ေမးျမနးလသညမားရပါက 1-800-250-8427 (TDD/TTY) 1-888-834-7898 သ႔ ဆကသြယပါ။

စကားျပနဝနေဆာငမႈ သ႔မဟတ အလားတဝနေဆာငမႈမားအတြက ဆကသြယပါ။

(ဗားမြန႔ျပညနယပတရကမားမလြ၍) တနလၤာမ ေသာၾကာ၊ မနက ၈:၀၀ နာရမ ည ၈:၀၀ အထ ဖြငပါသည။

27

Page 28: မာတိကာ - Green Mountain Care...7 က တင ခ င ပ ခ က ရယ ခင သင သည လက စ တ ဆ ဝ မ စ ရင တ င မပ သည ဆ တစ မ မ

28