31
A E 225 . mg/kg 02 / 0 . . 3 3 2 . 3 5 5 . . . 02 / 0 2 3 ml/kg 06 / 0 ml 5 4 6 4 6 ml 5 . ) ( . : . . . . A 2 . . . . . : . . . 5 - PT 20 mg/kg 15 . 02 / 0 mg/kg . . 3 3 2 . . 3 5 5 . . . 5 5 4 6 4 6 06 / 0 ml ml 2 3 02 / 0 ml ml/kg .

ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������A � E 225

����� ��� � � � �� � ��� �� � ��� � �� � �� � ���� �!�"# �� $% � �&� ' �� (' )*� � � *. +!� ,# ��+-� �* /-0�*�13�&��!�mg/kg 02/0 ��7 8� � * 9 �# �� � "* � �:� �� # ;-<�(� 9�# ���� �� �"* �1=8>*

)� �-=�# ?���&� �'�. ���� ��� � � ,#�@* A�# B�7* �C +!� � � � ���� 7 3� � � �� A�D 9> � B � ���� ��� ����� A�# �* E��'* ���� �� ?�:��� /����� �7� F!+# /-0�*�13�&��!� �!* �C. �@&�G

�� H-* �3 �'* ?�' J�+3 B��� E?���&� B7-3 ��� )!��' !3 �� �"* ��:� � '* �� � /-0��E +!� ,# 7!� K:L� �-1� �* /-0�*�13�&��!�2 �@* ?���&� � K� B� �- =�# ; � � �� � �8 ?�� 0C ��� � � �� �* ��

)� ��'. �� �"* /-0�*�13�&��!� F!+# )MN* 7O�3 )0�5 ���� # � ?�' 7�P ��5 )� )�* ?� �&�.

�Q� � 9�# ���� �* /-0�*�13�&��!� +!�,#�(-& A�D �&�� � ���� E� �.

�FL�� ��78(� B�7* )��* )� �7 � ?�:��� /-0�*�13�&��!� F!+# �� ���#. ml/kg 02/0 !ml 2 B�7 *3 � ? �ml/kg 06/0 !ml 5 B�7*4 )0�6 �,!� �-&�T� ?� ) � � �� 7 � � !* �C A��� # B�7 * �4 ) 0�6 E? �ml 5

��' F!+#.

� �� ?�:��� U7T� * V! ���� � W&7�) � �� ?� ' J�+ 3 Y� & � * ?� / !� �� K <�&� �� /!� ��Z� * ()� �-=�# ��'.

� �� ' A,&� 7!� ����7\& �� ��� ?�M� �!* 9�7!� �* ?��0C ��78� B�7* : )"-�L7- � E)3�� 0C )0����^ M�� EB�-*;_>` )0���� � �-=�# �K<�&� �� B7-aM-% B�7* A�D B /!7!� �*.

�Eb�8�� c-Q= /�N! ��� )&�:` �d ��� �-* ��� �.

�)"8� ���� * ��� � eC )3��0C �� B7-3�1Z � )!��� ���� �-�# 7* Y\&.

�E�&�:` f��� /--"# ��78�� K<�&� J� � 7g� h7"� ��� ����78 �-��� >�*�. � �-#i� ?��M� *A � � �� B��78� f!��# � �-�# ��7 � )!��� ���� �C � ��� 7! � B�7 * � !* E� &��

+�7� #2 �C �� $% ��:�7��' +!�,# /-0�*�13�&��!� E9�# /!.

�)&(&� YD�j8 c-Q= f8� ;�(-� � ;0� )&�-�'C eC /-�#.

�U7T� �� ��� eC )&�71� ! ��&'�Z .

���� ��>� H!% � k:� .

� � B7-3 ��� ���� Aa�� �* lM�M�� K7��� .

�������� �� ���� ���� �� ����� �

�&���-�m! ����-* B7�(* ��Z bZ� B: �;_>` ��� )!�&. �n�7:���� b��# �1` �* ��-���-��. �)a1�� � B��. �o# � B�� 5-PT )&D�L 7# ��20 �� H-* /-*�7-1-* E��� M8 �8� E�-&O mg/kg 15 .

02/0��7 8� � * 9 �# �� � "* � �:� �� # ;-<�(� 9�# ���� �� �"* �1=8>* ��+-� �* /-0�*�13�&��!� mg/kg

)� �-=�# ?���&��'�.���� ��� ��,#�@* A�# B�7* �C +!�,,� � � ���� 7 3� � � �� A�D 9> � B � ���� ��� ����� A�# �* E��'* ���� �� ?�:��� /����� �7� F!+# /-0�*�13�&��!� �!* �C.�@&�G

�� H-* �3�'* ?�' J�+3 B��� E?���&� B7-3 ��� )!��' !3 �� �"* ��:� � '* �� � /-0��E +!� ,# 7!� K:L� �-1� �* /-0�*�13�&��!�2�@* ?���&� � K�B� �- =�# ; � � �� � �8 ?�� 0C ��� � � �� �* ��

)� �&�. )���'. �� �"* /-0�*�13�&��!� F!+# )MN* 7O�3 )0�5 ���� # � ?�' 7�P ��5)�* ?�)

���� ��� ��� �� � ��� �� � ��� � �� � �� � ���� �!�"# �� $%� ��&� ' �� (' )*� � � *.!� ,# �

Q� � 9�# ���� �* /-0�*�13�&��!� +!�,#�(-& A�D �&�� � ���� E� �QQ. �

FL�� ��78(� B�7*)��*)� �7 � ?�:��� /-0�*�13�&��!� F!+# �� ���#. �

5 5 B�7*4 )0�6�,!� �-&�T� ?� ) � � �� 7 � � !* �C A��� # B�7 * �4 ) 0�6E? � 06/0! ml ml

2 B�7 *3� ? � 02/0 ! ml ml/kg

��' F!. +#!+

Page 2: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

226 ���� � ������ ���� ������� �� ����� �� � ������� ���!

������ B�-* � ?�' �-=�# B����Z )� )��# ��� � eC �� �1<��� B� �'*.

����� 1. * ?��� ��"0������-#i�. �!7!�� +�7�B�-* �E ���7� 1375.

2. ����7� � B7-aM-% K�=�B�-* �. �!7!�� +�7�B�-* � E1385.

3. Chin J. Control Of Communicable Diseases Manual.17th ed.

B�-* � ?�' �-=�# B����Z)� )��# ��� � eC �� �1<��� B��'*.

Page 3: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������B � C 227

������B � C

��� !��"# : �B�8 �B�87-� �&��

���$�� �% &�

�,!� ��� e��0� �1` �* �� ��� f!' B�-* V! �-#i� )� ��'. ;-(<# /�+� � �� b�& �� �* �-#i� )� � ��73 b��&� 7O� �9�7!� �E � )*7G �8* )�!+a!Z � �m0� E����... )� �,!� ��� � ��'. �-#i� � �1` �� �� )��7!� B

��� B7-3� ;�� )� 9�7!� * )3��0C 7O� � ��'* � �-#i� BA,B,C,D,E,G 9�7!� /-�@�� � B�EBV,CMV EV�7�E � �,�7�.... )� �&�' �,!� �&��#.

�-#i� �&�:`B ��� -&� 7��7� � )�'���* ;�� �mM� V!. /�+� B�-* V! # �� �&�:` V! �� B�-* 7-�Y�:�� )� �'*. 1 #2 %�� ���� ��E �C u7* �-#i� �* 7,��)�&�-�0�8( ��' )� � ��50-30 7,�� ���� �=�

�-* v7� �* )� ��73. �-#i� /�+� � �� �&�:`B 7-� � v7� �* 7,�� ���� 500000 K� � 7:& )� ��'. '(� 37 :������ )( �( �� �#��*+ ���, - �� ��.� /0��� ��� 1�24� B

5��*+ /0��� ��&$� 6��89� ��� ���, ��"�� Bm!7�C �� )��(� E-0�7��� E)*7� B%�� E)0�' Bm!7�C )*��Z � B+�7� 2-1/0% /-!% b�-'

B%�� � �&-��� EB+�7� B-�C E/%�w E�&�7�!�� U�7L� B��M� )�7' 8-2% x���� b�-' ��(� � m�DC E/-G E)�7' e��Z B-�C <!78� � �&-��� �� )!� �� H-*8% D* b�-'

?�' A,&� Y"0g� 9��7*E +Z ��7!�� � ��� x���� b�-' * B��M�3-2 �-"�Z �= �E /�+� ��& )� ��'*. �-#i�D ?�73 A�# � �* )3��0C $&' �� )!�HBV �&�� �E *� )<!+# ����"� � ?y!� � �3���� �8!�

)� )1-8��� ���-* �1�Z �� ��� ��' ?�!� �&��#. � �-#iC B�Z �� /!7#B�-* � )��7!� B��� �)� ��' /�+� Y�= � � ��� )!�& E��7-� �* 7,�� �&��#

��� �L7��'�. ����130 #170 �* ?��0C ��Z 7��7� � 7:& ��-1-�HCV )� ��'*� )�!7<# )&�Z b�-'3-2/2 % ���. b�-'HCV )���` �-"�Z � �� 7��� ��7!�1 %���. ��+-� /!��� �� 7�� b�-' ��+-���� �<g�� B��M�.

8�,29 : ������ ����� �( � ��"��B '�� �� ��=> ��1390

� ��)� ��'*� )�!7<# )&�Z b�-'3-2/2% ��� �L7��'�. ����130 #170�* ?��0C ��Z 7��7� � 7:& ��-1-� HCV

)���` �-"�Z � �� 7��� ��7!�1 %��� .��+-� /!��� �� 7���� b�-' ��+-� ��� �<g�� B��M�. ���.b�-' HCV

B�Z ��/!7#B�-* �)��7!� B��� �)� ��' /�+� Y�= ��� )!�& E��7-� �* 7,�� �&��# �-#i���i�� C � ��

Page 4: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������B � C 229

����$19 :��$ ������ ���$�� ��A ��BC D�E�*( �B

;�� �� ��8! /!7# � A7 � B���7: (&�7#��-�C �!�' H!�+8� �� �-#i� � )�aM!��C B )ALT � (AST ���� � � *

�� H-* 5/2 ��� )"-�L ��� 7*�7*. /0m0C� �#:(8 LDH �&�� 7T�N� H!�+8�. H- * )�!+&C Y�7--{# �� )#�= � ��6 /�+� �-#i� ��� �* �87M-% �&M& ��� ��-% ����� ?� )� �'*.

������ F���&�B� ��A G��=� ����: �'* )m-�-1� l-=�# * F�g�� �� )�-#i� �-*. �&�9 ����: YM!��C 7\& �� �� ��mM� ����'* ?�-� Y�O� �* )���' 9�7!�. H - ������B J�"�: ����� H!�+8�5/1 ��+-� � 7*�7*ALT=SGPT ?� H' Y�� �* e���� ! ;_�� Y�= �*

* ?�7��HBSAg � !Ab HCV- ��� ��Z� /�+� �-#i� � A7� � ��|�. /�+� �-#i� �* >��� ���-* o1�� B

���(� ��>` ���*} ���� �87M-% ��7-� ��� �* �m�!� 7a�. ~�#� E��' �!��# ;0� ��& �* E?��0C �78 �m�!� K����* 9�m"� ��� /�.90 %?��0C �0�# /-� ! ��� �� )&�����& )� �&�' �!��# ;0� ��& �* ��� /m�� E�&�'.

F� &� ������ B J�"�

�* ����� u>L� �� ��' �� HBsAg 7�M-* �� 6 ?� � ��* �� ��* �&�. �-#i� B /�+� 7* 9�� ��|� ! ):��

���* HBeAg �* �� ?�73 ;-(<# )� ��': 1-HBeAg ��|� 2-HBeAg ):��

K�L=������� B J�"�

��Z� HBsAg �* Y�� H-* �� 6 ?�.

��cg )�7� HBVDNA H-* �� 105 )i� � 7� 7�-0 )1-� �� �)� ���� HBeAg ):�� H-* �� 104 �i� � 7� 7�-0 )1-� ���(.

� /�8D* ;_�� ! e���� cg� ALT� AST.

L=� �*Y��H-*��6?�. ��Z�HBsAg

/�8D*;_��!e����cg� �cALT�

J�"� K�L������B

�):��H-*��104 H-*��105)i��7�7�-0 )1-��� �)����� �cg��)�7� �HBeAg HBVDNA

�i��7�7�-0 )1-����(.AST.

Page 5: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

230 ���� � ������ ���� ������� �� ����� �� � ������� ���!

�*)(%�- ��� ��7* 9�� ��+-� �M#� K�1� �B )*��0� � ��7m& K�1� �B B��� )�� �-��� )� � � ��')#�= �� 4Necro inflamatory score > �'* E�M& ����? B�-#i� /�+� ���.

M- F� &�J�N9� HBsAg '�&% �O

��Z� �&�:` ��!% HBV ���* �"!d ?������7m& )*��0� � ��� )� )(%�-* ���E ��7m& K�1� �B B��� � �M#� K�1� �B )*��0� ?�!� )�& ��'( .

'�&% �O J�N9� K�L=� ���Z� HBsAg ��|� �* Y�� H-* �� 6 ?�.

�HBeAg ):�� � anti HBe ��|�. �cg� )�7� HBV DNA 7��� �� 105 )i� � 7� 7�-0 )1-� )� �-* HBeAg���� cg� ��7� 7��� ��

104 ��� 7\& ���(.

�AST � ALT )"-�L E����� 3 �*�& �* �1=8 3- 2 ?� � K� .

�� �8* ���' ��� ����' �*� )�Z�# �� -#i� �)�M#� K�1� )*��0� � K�1���7m& �B ���B( ��Z�

���&. ���0� A,&� )(%�-* ��� � /!� ���-* * ��L �-=�# K��"� ��& ��'.

������ ��A ��C F� &�B :;!+&C e���� H!�+8� �* K"87-� /�+� �-#i� �* >��� �-* � �B �� H-* �* B���10

u>L� �!% cg� 7*�7* �� ! )"-�L cg� 7*�7* )� �'�.

���� : �-#i� 9�7!�B D* ���<� �1` �* )� Y�� �* �&��#10-7 K <�&� � `* � � &�* )� * ��g � B� 7 * ����' B�-*.

������ C�

� �-#iC * 7�M-* Eb��# )!��'� )* ��G )�_>` � n�7:��� ) � 7�\# )�m' Y>mM� � � �� �C � �� 7 ��� B�� �-#i�B ��� f!'. � �-0�� �&�:` �G73�90% /- * E� �� l-:� ! ��>` ���* ����80%-50% � &�:` � * ��� �

)� �!��# /�+� ) � � �� �L7� ! ��7-� �* �!��# ��� K�L � �&C �� )�-& �� ��' � '&�. � -#i�C � �` 90 #95 �� � B� �� /�+ � B�-* )1=� �1` � ��� F!+# �� $% �-#i� ���� �=� B� �� K�1 � B���-) D�1 ��#i�

���-�� (��� -&� �. K�L=� ������C: )�7* )�&C B�* B� IgG anti-HCVE RNA HCV� ���(� �-#�&w /--"#. H!��C /-0�� B�7*

�&�:` )�7* HCVE )*!� )�&C B�* B� anti-HCV ��>% ! A7� � )� J� 9�� 7* ?��7�� �� �'*H,�� � B)�!+&C )��!� � D�A,&� A�� �(& �+! )� �&�73. J� �� ��-�� V-�1��& �(# B ���# )� )*!� �\�� �*

�&�:` �-NM# � A�&w HCVE ���"# /--"# RNA �-#�&w �-NM# � 9�7!� HCV ���& ?�:���.

��� f!' �-#i� B

� �`90 #95 )� �!��# /�+� ) � � �� �L7� ! ��7-� �* �!��# ��� K�L � �&C �� )�-& �� ��' � '& �&&.� -#i� C

�� � B� �� /�+ � B�-* )1=� �1` � ��� F!+# �� $% �-#i� ���� �=� B� �� K�1 � B���- ) D�1 ��#i����-�� (��� -&� �.

� �-0�� �&�:` �G73�90% /- * E� �� l-:� ! ��>` ���* ����80%-50%� &�:` � * ��� � �.73�� �C � �� 7 ��� B��

Page 6: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

234 ���� � ������ ���� ������� �� ����� �� � ������� ���!

o EB7-a-% �\�� �* )� ��� #6 � -#i� B�7a& M& 7 \& �� � ?� !� o- �C �7 8 E� "* ? �)HBsAg �

HBcAb � HBsAb( )�7* �7�.

�������� �� ���� ���� �� ����� � � �� �-#i� �* >��� ���-* �� )�7*B��� �� )!�& h7"� )�&�-�0�8( �&�� �7�. K���� �� )#�= �

E��' ?��� �-NM# ��� ?�' ?'� 7!� � �� )�aM!��C � )�-0* ;_>` 9�� 7* B��� �� )!�& �� ��� ��$��

P�E�(� Q��6 )���%( � )&�:` �TN�� �* ��' ?��� bZ� J��3 �TN# u�8 !.

TC����*�� 1: n�7:��� ���(� �� B+!7&�� E?�&�7M-% B�� EK7��� �*�7-� B ���* l1�N� BE cg� H��B-'��E f!7� ��' VG�� �&� )�-0* 7m� Y�!"� � ��� ?��)�&��� (��� ;,� H�� EK!7� )8�73�&�� � !

� )a1��.

���U=����+: �� 7#D* /-*� )1-*20E H!��C K>���PT )6/1INR>(E )�(-13 �i-�E E)�#:(8 �i-� E)�0� �i-�?�� H!�+8� EV-0�*�� ���-��E /-�-#�7�.

�-#i� �* >��� ����C ��� B�7*�TN�� �* /��' bZ� )&�:` �TN�� ! J��3 �TN# u�8.

������ �* �-& B�-* /!�B����Z ���&.

����� 1. �� ����7� � B7-aM-% K�=�B�-* �. �!7!�� +�7�B�-* �E 1385.

2. �-#i� ����7� B�M� B����B .B�-* �!7!�� +�7� E�1386.

3. �-#i�C ��� # �-NM# �� .)0�� d��Q� 7���E )�Q� d �-� 7���. B�-* Y<-<Q# +�7� B�A�1` ?aM&�� ��� � J��3 �* �-�' )m'+%B�-* �!7!�� +�7� Bm�� * E)�M E7-3�� B�1388.

4. �!7!�� +�7� B�M� Y`>L�B�-* �E1390.

�* �-& B�-* /!�B����Z���&.

o)�7*�7�. �HBsAb( HBcAb

EB7-a-% �\�� �*)� ��� #6� -#i� B�7a& M& 7 \& �� � ?� !� o- �C �7 8 E� "* ? � � �* )HBsAg�

Page 7: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������B � C 233

�J$�� ���� ������ ��NC �B ��2 V�W� '�&% �O ( '�&% !(� �� ��,:

o��X� ����'�&% : � �-#i� ��-��-(���3 �*�&)�0�# �� �����7-' �E 2 � )a��6 � � )a���"Z�7� �� /-{0*E � K�� �"Z�7� �� $% ?� V!6 K�� �"Z�7� �� $% ?� (A,&� )� ��'. ��� * ������& �0�# Aa�� ;�) �� 7���2000 A73 ( V!��� �7� ������ �8!� )a�� V! � )8d�.

* /-{0* ��-��-(������ ml 1 7!� ����� � �10 * K���� ml5/0 F!+# )&>j` ���� )� ��'. )��!� ;�(-� YD>��� * ��78�) B+-0!� ���-* ��&�(E �8!� � �j` �&�-% �3���� �8!�

e��7� B���� �3���� )��!� 73 � )��D# ���-*E �,!� B�7*� * ��� A�D o��� )��!��� ���&�' ��-(��� 7*�7*. �-1` ��-��-(��� �-#i�B �-#i� 7*�7* � � �N'D ��T� )� ���. �78 �

/(��� B7-37� �� �* �-& E��& ��-��-(��� * � � ���& ��Z� ��* ����� )8� ��-��-(��� �����. /(��� �-#i�B ���& c-<1# f�� ��� �&�3 �-� �78 73� )��HBsAg+ �'*. )1-8��� ��78� �

���( / �-#i�B ��73 F!+# B�1Z 7!� �!*.

o��X� ����'�&% �O: ��T� b�& /!� B��>��� �� �� ?�' �0��� ���� B�7*E A,&� 7!� �7' �*)� ��' : �-1` /-0�*�13���!� )&>j` ���� F!+# �-#i�B. F!+#HBIg )� �� �"* ��:� V! # �&��#

�'* 7O�� �0�#. /� � �!* ����� /!�15-9 7\& �� +-& )a��HBs-Ag �HBs-Ab � �&�' K7���B�* )�&C7�-# ���* ):�� Y�= �E ��-��-(��� ��&7* F�L �-#i� /(��� 7a!� �*�& �� �!*

���� �8!� 7g�7% ��78� �-#i�.

�J$�� ���� ������ ��NCC: �-#i�C ���& 7O�� /(���. B7-aM-% �)���` B )3��0C �� B7-3 B�1Z B�7*Y�7d ���. 1.� ��6�� D� �-#i� �* >��� �78 B�7*C B� ?���&� �E �-#i� /(��� F!+# B ���.

� �� %� � U*�� O �� ������ - ��C ��6�� �� ��,: B��78� ��� F!+# �<*� ��E �&�� )<!+# �-�`� �<*�E �� � )&�� B����8 � ?��C78 �3���� �8!�

��'�3 ��� E^j`� �&�-% )?���� ���� � ?�&7-3(E � B��� /�+� B�-* �* >��� ��78� H!�+8� ��g� B��� ��78�;!+&C ��8! B��� B�E � �'���* ���� E+-0!���� E�&�� � �7� A7,� ��78� * �� $-1% � ���

�* ?��0C ���� �� �� )&��&�78HCV ;&� E�&�' �0��� �j`� � �1�� BB �* >��� �78 ?���&�HCVE B��78� B��� ��B�-* � ��78� E���(� )(�Z �*<� �� )'& B* J�3 ��7� ���� � )*�m0� �<*� .

����� �� �#��*+ ����� �� ���Y � (Needle Stick):

o F !+# * ?�7 �� ��- ��-(��� ?�� V ! +!� ,# E� '* ?�7 m& � 8!� /(��� �>�� �78 73�mg 5 HBIg f!7 � �G 7� �!* 7 # ) ) L24 �` �( �� ' A ,&�. V ! �� H- * � �� � '�3 Y� = �

��� K��� 7!� �C )!C�E��:�.

o)�&C ��+-� �!* E�'* ?�7� �8!� ��� ��-��-(��� �>�� �78 73� B�* �-#i� �-1` B� )�7� B�

B (HBS-Ab) �&�?�� �� 7��� 73� � ��' B7-3IU/L 10 F!+# E�'*��� � /(��� �C�!mg5 HBIG )� �-=�# ��'. 73� HBS-Ab �� 7#D* IU/L 10�(-& B7-aM-% ��� �* �-& E�'*.

oX�

)� �� �"* ��:� V! # �&��# F!+# )���': �-1` /-0�*�13���!� )&>j` ���� F!+# �-#i� HBIg B. � �&�' K7��� � �'* 7O�� �0�#./� � �!* ����� /!�15-97\& �� +-& )a��HBs-� HBs--Ab -Ag

B�* )�&C7�-# ���* ):�� Y�= �E ��-��-(��� ��&7* F�L �-#i� /(��� 7a!� �*�& �� �!*���� �8!� 7g�7% ��78� �-#i�.

��T� b�& /!�B��>��� �� �� ?�' �0��� ���� B�7* EA,&� 7!� �7' �* ��X�����'�&% �O : X�

���& 7O�� /(���.B7-aM-%�)���` B )3��0C �� B7-3 B�1Z B�7* �-#i� C: J$���������� ��NC C C:

B� ?���&� �E�-#i� /(��� F!+# �-#i� �* >��� �78 B�7* Y�7d���.1.� ��6�� D� C���. �-#B

Page 8: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������ 131

������ �� �� � : � ���� �������� ���

������ �����

����� ������ �� ��� ����� ����� �. �� ��! ���"�# $�� �� ��� %� &��� 50% � ���() *+, �# �-�&� �/ �24 6��� ��� # ������#5 ��15 %��� 2��� 7��,. &4 �# 8��910 �-�20 % ��;/ ���"�# &�<2��� /��=# ��

�2,�> ?@�2A� �� � ������ �� �����# ?@�2A� B���C �D/�2�� 6E9 (�� �F���9 � (��. � %� 7��, ��G� #� H�I+� B����� �� ��� �� J��� ; �� ���4 B���"�# (-� �-�"2>� K �9 J��� $��L� B���"�# M�<�� /� &� �/ ��

6��� �24 ��#��> 8(� /�N�� O���9 &� �/ � ���� ��"�� ����. P�Q���"�����QR4 S��b � T�,�<�� B K �9 T�,� ���75 % � V���2,�# ����� /��� M�"�90 %(�2X� &�,/�, ����� /��� . �/������+, $X,�� ,

P�Q���"�����QR4 ��� 8(� 8/�R2��� �@�# # �,/�, 8��/ �� �2#� $� Y��2 � 8(� Z, ���X# K �9 $�� [���15 ��� 2��� 7����� �<-��. /��� �\,� �Q]� K �9 T�,�<�� "� ���D ����� � (��#. P�"� Q��� # ���"�# V�E2�

� � �XR�� ?��^! �# Z�E2X ?��] 8/�-4 /���� ��QD � ���# ?�_�� � /��D. Z-�� K �> ?��] # /���� �A�#&��<�/ # V�E2� 6�� � 8/�# T�,�<�� � (��.

����� � ������ ��������: K`� �/ &4 ���# &��� $��2+�# �� �a ��a=# � &�2X � � (a��#. $a�� a# &�a� �� �2a+�# &�/�a �2� ���"�# � (��.

� ��16 : ��� � �!"� � ������ ��#$ ��!� %&�� �� ��1390

'�(") & *�+,�

Zb�9 # ���G� &/�D �2R� 6Q�� � c��R2�� � [�=� B(�(� /�/�� B6� ?��] � (�,. �/ d�� /��� 6Q�� ���/��/ /�e� K�� �+2� �(Qe. &� �/ [��� �/ ��A�� � ��9 �� � %� V�"2>� 7����� 6�� (���/�� ���"�# O�.

���"�# ZX��D�� ���� ��N2Xe � ��"�# �9�I ��f J�� ����# �# H�I+� (���� M�N� &4 �/ �� � /��.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 9: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

132 ����� ����� ���� ��������� �� ���� �� ������ ���!

�� �<2R= 8��/2 ��10 �/ � ��� ��f2 �������] , �# &� �/ �24 g@�"L /�� M�N� �h� i����# 24 �� (L# �9���<�/ # V�E2� &�� � &� �/ [���$�# �� &� � /��.

)��-��

/!�"� �!�: �@�# ��=D� 6� �# ��� �� �/ �/�� ��C5/38 B������� m^� 7��, B&/�D �2R� Zb�9�� ��� � V����� Zb�9)��=D� i���-��� F��9 [� �� � c��R2�� B/�/��( 2aXe�# p�a B ) V�aRq� �/(B /��a T��a+ a#

r�X_ ����� � /��.

���24� �!: /�� ��,��+ 7�� �4 , �CSF (�/ &�+ �� ��� /��� �� ��� K!�(> ��:

� �,�; � �(, ���t.

� V��QD 7����� (�R� ��� �� 7�#100 V�Q� /mm3.

� V��QD 7����� (�R� ���100-10 V�Q� /mm3 �� 7�# $�v���� 7����� 8��"� #mm/dl 100 # (�! 7��, �� �� �2",mg/dl 40 .

� /�e�w� �/ ��� x��2 �� ��� M�D ��� 4:

o �R� M�D K���#) P�Q���"� 8(��, y�^ ����QR4(.

o �R� M�D T�,�Qz�/)��(�2����� ���X�� 8(��, y�^ .(

o ��\ M�D T�,�Qz�/ )�� ��� T�,�2��2�� 8(��, y�^ (.

��#$ �!�: �/��� ��/ /�e� ��\ �+, ,�� / �24 �� �/ &����� M�e &� ����/ /�� &�A �� � �9�I ��f JZb�9 ���-�# /�� ����.

%��5 �!� 7����$�

-8� - �5��� i� �� � H�I+� {_ # /��� M�"� # ���"�# (��#(�� [�e�� �``I� �,�� #. �24 �2X��# �(��� i����#

/�����N� �9�I ��f J�� � &�A �" �=� �� ��) /��� �/ $��-�� �,�� # ���2�/ � ���� M��9� &�� � , /��( /�e� ��2���"�#K�-/ # J��� ; �� [��� ?���F &� �/ �� � ���N� # ��X &��� �24 *�^-� J��� i����#

/�" M�(!�. ZX��D�� ���� � ���"�# ��� �� � Y���� /�e� B��"�# $� # e�� �# /��� $�� �/ ��J��� � � �� &��� $���z��-�R� ��/�" 8/�R2�� $�X�� ��� ����"� &�(# �� �# M�� KX �. �# ��"�# |��; ��� �� K�! /�� &� �/ $�Q��

��# &�2���"�# �� H�A��( /�� }�q�# ���# �� ~Q> &�������Q, �� /��D ���! Z� $�z �R�� �# &� �/ �_�. < - ���="��

� &�2��=� ���(=# �,� # ���� d���D.

� ��"�# &��/ r4 8/�-4 ?��^! �# Z�E2X P�"� 7��, 8��#�/ d�� 4.

� ��, Y�_ � ���X ~q�� �/ ?�L"N� &/�, Z,.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 10: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������ 133

� ���� $,� � &��b�� � ����#�� ���# ����� $X,�� ~����.

� �����/ �X,������ ���N� M��- ?��] �/ � P�"� /��� ���<��.

o � ������� >��) ��!� ��&�� ���="����!?��!�

� 8/���A �/ �� ��� T/�, , ��3 ��"�# �# P�"� �/ , $�f-�# Q"e �� 8/���A ���9� M�"� (��# (��/ V��8/�# (� (���" �����/ �����/ �X,������.

� T/�,(= �/ �/ B&�,/�, ���(=< �,�� � �� &�,/�, $� , ����]2 (��# �2D��# �� � -�� �X,������ /��( � ��-) O�9 �/ , $�� �< 60 ��� & /�2�� ��R�� �2+�# �� /�� 8(��#. (= /�� �/

T/�, �� �� �2�;�, &�,/�, , ��2 � ���(=< Z� V�� $�f-�# Q"e �� /���� M�"� ���# (��B (��#/�/ �X,������.

�&�@ 25 :��!?��!�� ������ � �C�+��&�� ��)&��

��� D&�� &�� E�F� 7�� �#&@�XD� $�z �R��1 20 �Q� M�D B��� �/ &�� �Q�, �� ���# �\,�(>600 M�D �Q� 4 ���

&�,/�, $�z �R��10 �Q� M�D ��� �/ &�� �Q�, �� ���# 4 ���

o ��!�!=��� ������ � ��&�� ���="�� � P�"� �/ ��8/���A /���� (�� �2� /�� �# i�/� �.

� g�"�E2X , �/�� �� ��� �# ��"�# ?�_)���, ��/ � &(���# ���XR�� ���N � (/��/ ��, � ��.

� (��/ T�2+ r��A ���� , �+��� /����.

� &��� 4 7�/ "� (��/ T�2+ ���� }�t , i�/� &�2��/ BP��( �/ .

� T/�, (= �/ �� P�"� /��� � &�,/�, M�"� .

�&�@ 26 :�!=��� ������ � �C�+��&�� ��)&����!

��� D&�� &�� E�F� 7��

&@�XD��# �� $�z �R��12 �9��600 �Q� M�D 48 �9��)4 ��/( &�X,���2R�250 ���9 M�D �Q� i���/

Z�A ��/��# ��� &�X,���2R�250 i� ���9 M�D �Q� ��/ i���/ �@�# /����12 V�� $���X,�Q���z��500 �,���A M�D �Q� )/ [��" V�Rq� � �<Q �> �( i���/

8� i� �@�# &�,/�, $�z �R��10 �Q� M�D �� &�� �Q�, �� ���#12 �9�� 48 �9�� 8� i� ��� &�,/�, $�z �R��5 �Q� M�D �� &�� �Q�, �� ���#12 �9�� 48 �9��

���15 V�� &�X,���2R�5 �Q� M�D �� �\,�(> &�� �Q�, �� ���#125 �Q� M�D

1 /�, 8/�R2�� �X,������ ���# &��2� �� Z�X,���R� � &�X,���2R� �� .

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 11: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

134 ����� ����� ���� ��������� �� ���� �� ������ ���!

�!������5� ���)G�� H!#� I� J�@�� � (�� [�e�� �``I� �,�� # ���"�# # i� {_ # (��# /��� M�"�.

�%����@

�� �XR�� P�"� ?�� ���9� 24 &� �/ [��� �� (L# �9�� �# �24 �h� i����# ��� � ��-�.

K���� 1. ����� ���+, K"L-���2�/ $��A4. �,� �"�# ����( �� ��B��D�� � 1390.

2. V�]� � ���<+����!�� ���"�# �� .�,� ����( ���"�# ��B 1384.

3. ?�9�q� �� 4 ����"�# ��� ��D�� �/ &����)1381-1356( . ����( �,� ���"�# ��B 1383.

4. V�2�, ��"�������"�# ��Z�/�� 7����� B&�X� �/ ��/ ��D�� � B2008.

"� ?��] �/ $,� � �/ Bi�/� P�"� �/ /���� M�"� &������X,�� &�2��=� ���(=# �,� �G �# B���D�2���t �/ $X,�� �2�- �Q� Z� �# P��( � &�D/�� (�� �L"N�A � C /�� M�N� (��# �(Qe ��� ?��] #.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 12: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� �� 135

���� ��� � �� ��� : � ���� �������� ���

������ �����

��� ���� ���� ���� �� ����� ������ ������ �� � �!�� ��!��"�� #$�% &�� �! �����'( �! �� ��'( �! )� *+,$� �!�( ���� -��+� * �$� ���.�/. -�2(�% � ,$� 4������ 6+� *#��7 -��)� �.2% -���7 �� 9�)� * :�; ������

� ��� ,$� �: < !�/�. =��> � -��+� �! ��?( ,�@A * �� =��> � *���:2B �� �� � ,$��� ���� * �! :+<. �% &�$1377 �� �!���! &�$ �! -< ���� -� � �� ������ 6+� �� ����1344 ,$� �!���� D�@%� )� �E�� &�� �! �-��$� ���" � -��) �� F-���B�?� � -����$ � ,�#E� �! -��$� �� �� G���* �� -!�� &��# ��7 � � :��! ����

���� �� 6+� �� H+ &�$ :2B �� * I!�� ��'( JK$ �! ��� !��.

���17 : ���� ���� � ����� ��� �� ���� ��1390

� ������ ������ L�M�% �! F6�M# -�M � H+ �! -��+� ��2� ���� � N< ,�#E� � /�% �� ,M$� 6MO� &�MP�Q *M���� -��< �"��� �% -�����% �+��� �� ������ !��� 6+��'�� ���� * :2(. �R� ��$ �� *%��?�A ��� ���M��� �M� ����M� �M��

��'( �( ����)-��$� � �T+� /�% �� ���K" �; � (� � V�W� ������O�� X?/ -! -��� ��� *'Y� ���'( Z�K$ �!� �.% *��$� � ��/� * !��. !�� ���� �� �! :+�� �+� *>�P�"� [�:�� ��� 6+� 6+�:% �! :

� ������ &��2( *O+]���� :�;� �� �� -!�� ,^���� ���� ��� :� �! . � �� ���( � �� � 9� !��� _��(1% . � �$� =��O � �?( �� ���� ��.� a+�7 �� # �/ b�� < JK$ c�d%�� �� . � !�� 4����� � # �/ !���� �� *#��� *$��$! - 4��$ *:� ��< N< � *+��$�� a7�2 6�2(�$ e�P". � N�E�� *���:.� f�! =��O � -!�� 4���� �� .

LAP
Highlight
Page 13: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

136 ��� ��� ������ ���� ��������� � � ���� ��� ������� ���!

� � -�O�); �?( ��� <���-�2(��( � � �! , �M$ L�� *2� M�� aM+�7 �� �M�� �� ���hM'�; M2 !���M ���!�M�� *(���" -� �! � *O�< !�� &�.$� �O.R.S .

� 4���$ �! ���� !�i+� ��,���� L�� -!�� : <��( e�P" �! *���:.� � .

����!10 :� � "�� ���� � ���� #!������ ���� � ���� �� ��� �1377 $%�&1390

%'() �*���

*�T+� �� $� � ��.% �� ����� !�! -�:� :+:� *O�< &�.$� *�.�� ���� ������ 6+� ��� ������ ���� ���� �! j��@�,$�. :��! F�:' -� �! -������ �! Mk� �! *���?��l�� F*���A m;n�( F��:�$� Ff+�$ -��$�%�� M�?( *+�M$�� � �M�

,$� f+��. +�$ �! � ����� o+�%��� ��� e�P"���2+� :� !��� *2���� &�O�� �� ������ , �A -�f+�� -< !��� � :�%� �� p�@"� *���# &�.$ k� �! �T+� * �:+! �� !��. �:' -� �! :+:� !��� �! )Cholera Gravis( qn�M�# 9�M

D�@%� ,A�$ :2B r�A �! * �� _�� � -< �� � 9� -�)� � :���50 %* !��� :$�. �! � -� �! �� ( *��� � f�� �� ���( � -�)� 6+� X$�2 1 % :�M$� :���". �M�� �! &�.M$� *�M.�� fMK� ,M$� 6MO� 6M� !� �M��! M� �!�� !�:M��

)Cholera Sicca( !�� �:+!.

+�,�-

t�����$ -!�(�:/ G�$� ��1O �+139O ��Vibrio Cholera ,$� ���: �!. M'+� �< =��O � ��� f+�M$ *��h&�d�� v�W �� :��� G��$! �! Carry Blair h �+ &�d�� ���� �� ���! *M �!�@�M$� t<�M$ M�� �+ ���: !�M�.

* f+�$ w�Y'% � *2���� :>�d ���� t�O$��O� v$�% N��O� �:��' �� -��%dark field ���M� � !�M( �!�@�M$����% _+�)�� G�$��� *#K� w�Y'% FH+]���� :�;� :>�d *�< * =��> �!�� !���.

����

����

����

����

����

����

����

���

���

����

����

����

����

����

������� ��� �� � � � � � �� � � � � � ��

�������� �� ���� ��� � �� ��� �� � ���� � � ��� �� � ����

�����������������������������������

�����

��"#$

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 14: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� �� 137

.%���- ��� /���� ����

� !�� ��2 *O�< !�� &�.$� � ��� �%n�� � &�$ &�$ &�P� L��% �! v$�� �+ :+:� .

� &�.$� �� 9� .

� *O�< &�.$� ������ -��y7 !�� �� ) ���M��� !��� *�.�� _+�)�� ( =:M� �M+ 6M$ �� �M� [�M> MdK2 �!������ .

��� ��24 ����: ���?(�+��+� ( &�.$� ��B! !��1O � �+139O ��:��� �:� �:/ _A��:.

���! ���� 5��#4

. - �!���� � *�< 4( /�! 6��#% �� �� ����� *��+��� .

� ����� *�< 4( -���/ � -��$�%��:�� .

� )+�i% *�< ����� &�:/ a��K *(���" H�%��� 27 .

o 6�?�$ *l < � 4��O�@$ F6�$��(�?���l�$ X�%�% � -n����)� ���� *��Y�� -� �! * :���. o 6�?�$ *l < F4��O�@$ X�%�% � ��!�� -�� � -�(!�( ���� *��Y�� -� �!F � 6��+� ���+��

6��+� ���+�< * :2���. o �>�% �!�� =�(�� �:2��( ����! z�� *� !��.

� ����� +Ry% . � ���� �� � � �����: M'( G�$� ����O% !��� B � :+:/ !��� B F&�.$� !��� L��: *$��� f+�M$ p

,$� ���. ��h�� �! =����y% � &�.$� ���� !��� ,�{4|�A &�.$�) ���M� � !���M M���� !�:#% _+�)�� ��� �n�� !�� H+ �! 9� � �i2 :+:� &�.$�5 &�$ ( 4M. ,M��:.� )M(�� � -< ���� b��)� � �M �A 6+�M%

,$� ��� !��� p'( � *+�$�2�.

� 8��- ���� �����: � ,���� �!�M� G�M�%�! ��M��� �M� -:� ��< � -!��" �� �� ( �!��� �M% :M�5 �� :M#� ���* �>�% G��% !��. �! !���M *M+���! -�M �! F:M��� Z�MK M+��{ &�Md�� &����� �� ��� :���� ( *%��>

��! G��% L�i� -������ ��' q�d!��.

� ;�< =!��! ��>�! � ���? ��: : �! :+�� ���!�� �� -� � =24 M���� [�MP �� �M�� ���M��� &�� ,A�$*�< !�� L�i� ��h+! ����! �+ H�%���. �� �! &�M�(� N��M$ �� �!�@�$� �� ���!�� L�Mi� �M?� ��M( v�MW

* !��. �2; }� �� N��$ H+ -< �.% ���� �� )��% �� �!�M( �:M� fM�! ���M% ���: �+ ����� :#d !���F 360 * /�! �"�B:2. F���: � -:� �'�< � �2; -:� N�7� �� -�2��7� �� m; ��( &�d�� v�W �! ���M� �M?�

* !���. � :+�� t��$ }� ��( v�W �"�! � �( ��7 �?�1 !�M� �!�! ����. �� N��M$ *��MB ��M.�� mlM$

1 "� �! -��$�.� ,��:.� )(� v$�% �?� ��( v�W !�� * �!�! ���� �!���" H�); 4�% ����.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 15: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

138 ��� ��� ������ ���� ��������� � � ���� ��� ������� ���!

* �� ��� N�! � ��O� ::2�. f�/ �� m; �� Mh HM2" ��M/ �! :M+�� ���< ��! �� �!�@�M$� �M� � !�M� � 6O� ,>�� 6���� �! q�W�/�% !�$ ���i� ,+�A� �� �:22( H2" [���):� =:M [�� �! ��(�7 ��� ( M�

'+� �<!�� &�$�� �)(� ��h. :��� � ��h'+� �< �� �� &�$�� �� ��� ,$� ��.������� �M� ,M��:.� )M(� �!�� L�i� *h2����.

��#<27: ��!? A�-��� - ������ =� ��%'�B� ����� ��� C#� =�D� ��% �� A�-��� ��!? � ���� ������8 ��� �F�G�� �

6�$��(�?���l�$ �+�17 )+�i% &�$ *� !��*. 250 ��� �! ��� �! L�� *?� � =: �+ ��� $ L�� H+� =��> H%��!

4��O�@$ mg/Kg/day8 �! �!��! =: � 4�d2 3 ��� 400 ?� ���� ���� L�� *3 ��� 6��+� ���+�� mg/kg/dose10 =: � ��� �! ��� ��.B3 ��� 400 L�� *?� 4 =: � ��� �! ���3 ���

6��+� ���+�< mg/kg/dose20 ��! :��� 1 L����! :��� 6�?�$ *l < mg/kg/dose5/12 =: � ��� �! ��� ��.B3 ��� 500 L�� *?� 4 =: � ��� �! ��� 3 ���

*-���2�(���?� �� *�< �+�$ � , ��d ( *K+��� �! 6�$��(�?���l�$ ?�/ �� �� H�%��� N�Y�� � !��! !�/� ��* ,$� ��%�( -� �! ���! 6�2k�� � !��: !�/� ��h+! !�( �!�@�$� -�(!�( *2$ ���� �! -��%.

I- ���J��K v�W � ����� -�����7� &��2( � Z�� �L�i� ,��:.� )(� *���:.� 4�% v$�% �+ * !��:

� �!�G! 5F�L� ���#M� ;��: Z���� �� �!�@�$� ��Z���� *�@A:E � *���:.� � �� ���: � �M� �M� -���M��� � H�<��� �� �!�@�$�20 % 6���|�( �+ �5 % ,�?� � 6+�?(�; �+ �PPM 20 �W *�@A:E � �� �:M� �!��< �

: �+ j��@�$� �&�?W �� -������ ��� ���+ � D�� � �� :� n5 * =��> ��)��! !���.

� )�� I? ;��*� N���-: ��ME� �M+ N< -:�M��/ *+��M$�� a7�M2 �! � *'( ��� N< �� �!�@�$� ��.� a7�2 �!�>�% -< � �?( =���(�% -!�( * !��. �� v+��� �! :+�� �����4�� �O� � �� �- C#!��PPM 1 P% � #��%.

� RS $�'� � ��*��T: �!�@�M$� !��M L���� � [��� X$�2 ��'��� � �:� j�! � �( �Y; ��R� �� �!�@�$�,$� ����E ������ &��2( ����.

� �!�U(#V: �� �!�@�$� �� ,$� �!�( �!�@�$� ����� ( * ���� � [��� � *���@�$� =�+��W � ���: *�@A:E$ � :�$� H������( F=����* L�i� �:22( *�@A:E !�� �+� !��.

� =*�2!�4: !��: .

� �!�U(#V � ��G< N��#-: �!�� G��%�! �� �� ���d�� ( �!���� v$�% �R� �.% �� :+�� ����� 9� �� m; :M� ���!!�"!��. #W��� �����'K P���� � =��X � Y�Z,� �!�O%�! ��� 8�B ��� #%�� ��GS. �M�� L�M�%� �� mM;

+��� !��h� -���> �� L�� L��� : 8�B � [�\� �OS N%�O��K ��O\� �� ��� ��� ])100 _��60 %I? b������ A%�� (%� �� #��F5 ��� �!�U(#V � ���.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 16: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� �� 139

=�� ���J��K 5��#4 �%��

� M�� � �M� ,���� L�� ������� :+:M� &�.M$� !���M M�?( �� ��M��� �M� �� ���:M ���!�M� : �� [:M� -�MB �� ,$� dK2 �! ������ !�/� *��+!� F���: ����F �� :+�� �� L��%�! ���� !��M ���:� �! &�$ ���

!�� L�i� �����. �$�W &� �� 6+� �� �!�@�$� �� �� �! dK2 H+ ���!�� �� ���:� * !��.

02/0×2×�+� ,�#�/5 &�$ 12

� � a��! *�! b��)� L�� ����������� .

� < � �� *��P N< -!�� 4��$�� 4�2 =������Y�$� � �'��� N< � *:� ��< N .

� *��P +R�� -!�� 4��$ �� a��! =��� .

� -� ��$ ���O�� �� =��'� �� ����� � ���� � *��� =n��� J�W> f�! �� a��! =��� 7��� ��� .

� !�� ,��:.� ,+�A� e�P" �! *�h�� ,��:.� b�� <� .

� ��� !��M �! Z�KM$ L�M�% �! *�M �! *�M��:.� ������ �?( b�� < b�� � ,+��M$ ��M� � ���hM'�; ��M������ ���� ?�/ �� &�.$� � ��� -������ -� �! *h�hB .

� �! ������ w�Y'% ���� L�n =�)�.i% � ��)�� �?( -!�� 4���� ��'( JK$ .

� ��� ��� !�� ������! -!�� 4�������'( ��#�����$! a��K -������ -� �! �.

������%#! ���-F�� e�2� =� f�<� �

* �� -������ ,+��(� �!�A v+��� �! � -��% � *(���" *� �! f+� �� *+�;�$ ��7 *�< !�M( -�M �! X$�2 H�%���. �� v+��� �! ����� o+�%��$ !��� ���� =��> �! � ����)q�>�P" � !�� � ���2+ p�@" ���! -!�M� �M% 4M|�A �M��y% �

������ ��$ f+�$( :��� ���� ,���� ,W% ����� v+��� �! -������ ,$� ��.�.

����#< =�7����� ,+�A� �� :+:� !��� ����������� ���!�� � �� v+��� �! G��% ,+!�:W � �� * �>�% ���� !��.

;��*� 1. ���� -� �! ��#�����$!��� � ��� -��. ,+�+: )(� ������ ������� �F ��.�1391.

2. �� ,���� � ���h'�; &�>������� ��. ,+�+: )(� ������ ��F1385.

3. �� < � =�A�7������� �� -��+� �! ����� �)1381-1356(. ,+�+: )(� ������ ��F 1383.

4. James Chin.MD_MPH. Control Of Communicable Diseases Manual. 17th Edition

2000. 5. http://www.who.int

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 17: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

156 ������� ��� � ���� ��������� ��� ���� �� ������� ����

���19 : ��� � ��� � ��� �� ��� ���� �����1390

���������� ��!��

1-������ �� �� � ��� ����� �� �� ��� �� �� ������ ���.

2- �� � ����������!" #$� �� %�$ � � � &�� ���$ �� � '�� �(801�� )( �*��+ ��, �(/ � �����

)��&� 4�7��.( 3- �*��+ '(�;<�4 ��>�< �� %�$ � ����������!" &�� �� �� �2 �&?� ���$� '(��" �� �@�.

4- &�� '(��"ME2 )2 A������&B�� ( �$�C �( �D���� 401.

5- � ��>�< �� �(�� EF�� '(��"3 �(�� �� �D�� �*� . ����1 G3 G4 $5 ��&C� �@H* 4�7�� ���@ ���� ��.

"���#�

��$��� : ����+ ���� �� )(I������B� J�F��� �� K� �� ��� L� ������ �� ��!��� �M����� NO% ���$K��$" < �( ����$ � �� %&F �@H* �( P�M� �����+ K���" ���.

�%&'� ��: '(��" �� ���M� ��� �(�� �" �$�C &�� ����� �� &��� �(801

�Q��.

�#() ��: 4�7�� ���@ �� �� ���&� �( P�M� ��� �Q�� K� �� ���R�(��" �@H* ���.

*���+)� ���, �� "�� - ��%�� �� �.�� /���� � 2�4 *���+)�:

���&� SQ �Q��S� ;� �� #��;! .

�K�Q K��� 4�7�� ��� L� ������ T� �� �� �������� � �R�B �" �$��� U V � W��T� $ ��� �� .

19:��� � ��� � ��� �� ��� ���� �����1390 �����

����1 G3 G4 $5��&C� �@H* 4�7�� ���@ ���� ��.

Page 18: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

�!"�� 157

�K�� $ �F*� ��� �� ���<� Y� $ ����� �� #��" ��� L� ������ �� � �R��B $ A�Z&�� ��� .

�/�� �������C��$ ��� � $ ���? [F� �(����Q �� � �MQ;\�� �� �R����� �ZH� ��� . 5 - ����

��+628 :��� ��+6� � ��� �� ��%�� ;��< =��>� =��� ���� *+�

A�C!�;�

]�C�\�?(�mg900 - 600 )2 �� 3 A�C\�300 � ! ���( G ��� $� �( �F* ��� )( �&Q�� _F> NCZ� �( �+�$ ���Z W��> �� �`a �� �@�) �12- 8 ���( .

+ ]��M�� �C���100 ��� / !2 �����c �$� �� ��� .

8 �&?�

]��M�� �C���100 ��� / !2 �( �����c �$� �� ��� ]��M��� &�500 ��� � � !6 ��������c .

+ ]�C(��&��3 ��5 ��� � / ! �/ !���� � ����G ]�C(��&B &�� �( ��%d ����$�1 �� � ��%d / !

2 �&?� .

8 �&?�

]�C�\�?(�mg 900 - 600 )2��3 A�C\�300 � ! ���( G ��� $� �( �F* ��� )( �&Q�� _F>� �@�� NCZ� �( �+�$ ���Z W��> �� �`a) �12- 8 ���( .

+ ]�e��� A$��C���( ���6 �� f *2 �(3 NCZ� �$� .

8 �&?�

A�?Y�

]�C�\�?(�mg/kg 20-10 ) A�?Y� K H* � ��5 ��� ���� ���$ g� K�� / !( �&Q�� _F> . +

A$��C���( ���mg/kg 8 + / !���� � �� � N( B�&�( � $ _F> ���Z $� �� NCZ� ��� ��$ V .

8 �&?�

������ ���� � ;(�h� �($��� )� W��> �� ]�C�\�?(� ������� c" K� �� $ A$� K� �� K� ��Z� �� $ ��Q N(I� ��� ;(�h� �D�C!�;� ���� ����� ��Q. 8 �&?�

K� �Q ���� ��4 K� (�� �� $ ��Q ������c �&C(�� A$��C���( ��� ;(��� �� A$� �&?� ���� ��� �Q ������ [��%� ������&�� .

? - =�����@

���Q i��&�� K;(��&��B �a ��F� WD�V� $ K�(�� W�� + �Q ����c �� . #�� W�� +)�����;��( &�� ( �� W�1 �����;(��&��B �( �Z�*�)68 �� ! �&��� ���� ( W� ��15 �Q �� E�C�� �� j����$ M� �Z�*�

� ����� �� K���" ���k #�� W�� + �� �����Y� �M�(� �� � ��$)� (�� $ �(�&�$� lY�� �� m�>�Vc ( W� �� �Q �� ��� ](� � ��>�� G��Q �>�+5 � �! �� * #�� W�� + �� �Z�*� .

� �*��+ W� �� K��� ��B2 ����SR� )�� i" �� K�) ��� W� m���3 T� �� ��B ����SR� �� � ������ K�Q �&< ! (��Q U V E\� $ .

5 -����

Page 19: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� � �� � ��� 73

� ���� ���� � ��� ��� �� �� : ���� :� ���� ��� ����: ������� �������

������ �����

��� ������ �� ���� ������� ���� �� !��!�"���#�$%� �&%' ��� � �%�� �� ��( ������ )�* ��+. ,��-/� 0� �1� ������ ���2 � ,��4 � ��0���50 ,��4������ ��!�� ������ �. �68� ���� 9�;� �� ������ !����

���� ����� ��� <����� =;�� >"&?� @���� �� ���= A&2� B���%( � B�$"4)�� �� ��� !�� CD� 9��2 ��. ��,%��� 0� E��$&�� ���� F ��� ��F ����6�%��� ��� ������ �� � ����6�%��� 0�6� =�� �� �� E�� �/64 ��

G�?+� B�H� ���� E��� +��. �� ��/I B��J-5KL ��!�� ��&� ������ ,�� M�� � ���� �1�� ���� =��. ��� �N� 0� ���� 0������ �� B������ �� -� � �8�� B������ �� -� ������ �� !�� ������8� ��� �/� �� ��

�� E�� �"�� ��+. ������ ���&+�/� BKOP� 0� �1� 0�6� ���� ��8� �� �� �� ���A&2� Q �&�� ��� �R��S4 � +�� ��6&%� E��#� ������ ,�� �� <�� � -�.

�� !��S4 �� ���4 ��T��� � !R2��� -&% B�0��� �� � ��� ���� ����� ��� ������ <����� �� �� ������ ��20 =��8� �� �&+W X�� 0� ��� ���� ����� ����18305 ����) 0��� ���� ��35 J �� !�P�� �$� ���� ( ��

X��1366 ��135448 ����) 0��� ���� ��177 !�P�� �$� ����J �� ( �� X��1390 B���2� �� �� !�� �&��� <����� @2�� ��) ����6�%��� � �8&%+ �/H� ����� �� a���� (����� !R%� �� ��� ���� 0��� ���� �� ���%�� ��) ��6L �� 0� �1� b(�+ ��� ���� !R2��� -/� ��� (!�� �&��� <���.

��

��

��

��

���

���

���

���

���

���

��� ����

����

�� ���4 : ���� ���� � ��� ���� ����� �������� �� ��� � 1366 !�"# 1390

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 20: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

74 ����� � ������ ��� ������ �� ���� ���� �����! "#�$

�� �&�� �� 0��� ���� ,��&8�� =��8� �� ��� ���� 0��� !�PF� ,��(� c��� 9����� � �&%" ���)503-398 � �$� ���� J ��!�P� ( � � 0� e' �&�� � �#��+ ����( ��� ����&?� � X�D���/f )397-292 ���� J ��

!�P�� �$�( ���� ���2. �&�� ���� ���� �$�$( � g��&� 0��� ��. �� �&�� �� ��� B�� ����� � ���%�� �� � �#��+ ��� ���� X��+) ���0�� � �&%" ( ���6� � �����) ����� � c��� = ���� ( ���� �)= �&���� = ��� � �&��#

E�8�����( !�� E+ T���. �� ���4 �� ���� =)�*��( �����&%' g��4 �%�� �� ��� ���� ����� ��"� =��8� �� ������ ��� �� !%���

��+ E��� ���2 ���*8�' �&R2��� B���2� � ���� !D4.

$%&6: �� �� �� � �� ��� �� ���� �� ����1390

$%&7: � ��� �� �� ���� � ��� �� ���� �� ���� ���1390

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 21: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� � �� � ��� 75

�'�#�� ()*+ a��+ �� �� �"�� b?8��� �%� B����h4 � BKOL �*&��� =�4 =����� =c��� ��#�� c�%�� �� �� �"�� ��

!�� E���� ���� T� 9D�. ���D4 0�� ��O� 0� c�4 � ���W'-5KL 6&%� �P��+. �� �� ������ i"� �� �%��� !��8�' BKOL 6�. j"� BKOL -��k��l� 0� c�4 �� �H6� )Hydrophobia( �� ��+. ��� i684 � )����#�

��+ E�� !�� ,1��. ������ ��� =�1+�' �"(�� ��6-2 !�� �&8�� ��� � 0��. m;��P� M�� �� i"� 9�#��� n� �%$64 BKOL ��.

,�-�.

� E��8� �� � �� ����� !��' �� � o��� �� �h� 0� c���� ������� ��*� )�%� X�"� �h� �RAL ��� .

/���. ����2�%�� )suspected(: ����-5KL ������ �� ��0�� �1�6�"� . $�;<� ����)probable:( 0���-5KL � �6�#�� !�"���#�$%�)� l� 0� c�4 =��� 0� c�4 =����� =o��� p+�4... (�� ���4

�1�q�#����'� �S��� ��) o��� �� c��4�OL ���' �� � T� �� � ����(.

��=> ���� Confirm)(: ����-5KL �"���r�18� ���*8���0� �Ps2 b�?84 �� E����) �h� 0� c���� �����X�"��� ��*� )�%�� E��8� �� � �� ����� !��' �� � o��� �� �h� �RAL ���(.

���� ���� ?�� >

/# - ������ � ���8� � B�A?8� ���� ��0 t6f �&� � �*&�� 0� ����� ��"� 9���1 )�8�� �� �"�� (��� �� B��J

�6$"4 c��4 �u ���� ��+ T��� �&��/+ !+�/� ���� ��&� ��. �&+�/� ���� �� �&��/+ �� ��������= !�� E+ ��/H4 ���*8�' B��( �5��� ���� � ,��P4 )��� ���&�� 9��2 9D� ��2.

� A ������ ���B�� ����& C�D� �� �� �� C��. � �� ��. !� �� �� �� $��& ����� F : o c���� ��� v��( � ���0 �� c�Q� 0� E��$&�� �� �&� � ���J � l� �� �8&%+ �� -(0 9D� 0� ��

B� ��20-15�S�2�.

o ��; 0� ���J >� ��� v��( l� ��8� �� -(0 �;) �� l� t6"�+ 0� E��$&��l� �#�&%�' T�'( .

o @s2 !�%2 9��� !+���� �� E0��1� ��� .

o 91#� �� !���� 9D� ��� ���$LF70-40 ,���&� �� ����1 %E66� ���$LF ���� ���� �� � .

1 ��J�4 c����� ���� ���*8�' ���� �� �0��� �F�� X���� T��( � ����DJ T�� =�*��( T�� g��4 �*&��0� !+�/� ���/� ��0�� ���=

��+ ��J�4 E6�� �� �� ,�� �*�x � ��&� ���� � ���( T�� g��4 E+ �&��0� ,����H� �#�F ���� !D4 �� ���*� ���2 ���� . �*&��0� ,��c�R# �� � c�R# ��� 0� ���� ���� �4��$4 y�� .

2 �F�� X�� ��650 0� ���*8�' ���� ���� ���� ���� ��8� �� ����. ���*� c��4 �&��/+ !+�/� ���� �� ���� ,��4 ����� ���8� !����� ����.

Page 22: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

76 ����� � ������ ��� ������ �� ���� ���� �����! "#�$

o -(0 9D� ��� ��?� � ,&%R�) ���+ ���� �� �6z&�� �/64 ��������( � g���Q+ ,�� �� �� !�� E6��m��&� ��� )�� ���S�F ����+ E�+�' -(0 9D� �� ���+ �0 ��?� 0� e' ��( .

� F�� � G��. ����: ��0 X�$u� �� � �5�&#� �"OL ,�h#�� �� ,%��� j���4 9D�2 �� �R��� ���2�� ����� X��!��. ,%��� j���4 B�P�� ��P45 =�$J ���0�� �� ���3 =7 =14 �28 !��. 9��+ ,%��� ���� {���L

�4 � �(�� ��/� � T��( =��KOL ��� =a�/4 =�H��� =����� =X���# ���$6# �� )��4 =j���4 9D� �� )�!��. � � !�� ���� ,%��� 0� �+�� !�#�$%�4-1 �� E�� ����6�%��� 0� e' �&$� ��+.

� C�� G��. ����: +�� E+ ���� �( -(0 0� �� ������ ���� gS� !+�/� ���/� ��0�� ��J�4 c����� �T��( �� �� ��� B��J �= ���H4 �� ��+. 0�� F )�� ���A� ���� 20 ���1 0� )��"���� ��0� ��

�� j���4 -(0 |��u� � 9(�� �� �*�� ���� � ��KOL B��J �� � 0� ���� �� !�� � ��+. {���L�� � �2��L �RAL l�/&#� =��&�K����� r�+ 9��+ )�� �&���(�� ��"� {���L B��!�� �. ��� ���

�� E�� B���� ���� <����� � �A&?� ��+. F )�� ���� E��$&�� �F�� X�� �� �� �� ��+F �J�A&(� ,�#���"������ ���� ���%�� ����K' 0� E+ ��/4 �� E�u�?� a�� y�� �� +�� �&+�� �� � 0���

���� !%4 ��. � � G��. � ��H F�� � � C�)C �. � I*J ( K�!� �� L�&:

o �� ��� !�� 9��� �"R2 ����6�%��� ��0�� ��+ j���4 ������ ,%��� .

o mKR2 ��� �� ekQ� � Q6� !Q����� ,Q%��� !��� �� � 0���F )�� ��� !�� E8� �6�%���,��� 9�P#���&�� j��s� ��� ����� ����6�%��� =�0�� .

� ���H4 �&�� � � �+�' �N� �� ���6� ��4��� B� �10- 7 !�� )0; �����} !��$L 0� ���*8�' ���� 0��.

� -��/� ���� ��� ���2 �N� !D4 : ���� �� �4��J �� -��/�) �Q�� � tQ� gQS� (�� =Q+�� c�&Q���8&%+ ,�F= � )�� j���4 ��� ����6�%���10 ������2 !R2��� !D4 � �&%� �� ���� 0��. �� �Q� �Qu

B� ,��-5KL 8� ���I ��Q�0�� ��Q��6�%��� =��Q8� >"4 ���� � E14 �28 jQ���4 � !Q%�� )0;3 =�$J ���0�� �� ,%��� !���3 �7 !�� ���� E�� ���� ����2.

� ������ K�#� ��'� ��D;�M � N��. �� �� �����: ���Q� !Q�� ,Q1�� �� ������ ���� � -��/� ���� ������ �H&%� �� 6+�� �&�� ���2 T�. �&8� ���� �� ��� �1�� B��J�� �Q� �Qh� !Q��� ����� �� E+

!�� �� �1+�k��� g��4 !�� E+ �� G�A?� ���= ��+ X���� ��&��' �&�&%�� ����.

� K� 2�%�� � �� � �� C�O ?�� > ������� �� N��. �� � �� ��� � �� :

o �Q6�L = �Q =���� =<1&�� 9��+ �&I�$� 9���� 0� E��$&�� �... = �&Q������ �Q6���� ���Q�B�2K� !�� ����#� ����� �� c��4 �� ����� ���� � �66�.

1 )�� m;��P� ���A� ��� � E��� ���%�� ���� ��12 ���� � �&�# �"��300 �� ��� 6+�� .��� E��$&�� ���� �� ������ )�� ��+.

2 �� � ������ �� �4��J � j���4 =+�� ��� 9��L ��� � t� ��5 !�� ����#� ,%��� !���.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 23: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

����� � �� � ��� 77

o �� ���Q�� � ��Q��� ���� � !R2��� �6���� =E�����( ����� 9z� ����� �� -�S&%� c��4 �� ����� ���� B�DQ+�4 �Q� E��#� 9���� j��u 0� ����� �� -�S&%���� c��4= �� ��Q��6�%��� Q��� 9Q�5 �&��Q�

��+ )�H��1.

o � 9���� ��� )�P� �� ���$LF!�� ����#� ����� B�D+�4 �� E��#.

o �� K&�� �}� �� E+ B�� ����� %� ���&+�/� T�� �� ��� ��2 ��+ ,��.

P - ���B��A

� t� |K4� ,��� � ��*#� ��� t� �0�� ���� ���J �� ����.

� �����'��� ���'���� Q R��� ���=: ������ �� �K&�� �s( {�P� �� �"h+ ~�D# �� �� ������ !I�$� ���� 9z� =6&%�,�%614 = �1+�k��� ��� ���E���&8� ����� =�1+�k ��( =�� = ��f��1+ =<�� ��� �

�'�f =!%�0 g�D� ������1+ =�� �6���� %��!R2��� X� ��E�*8���0� �6���� =!+�/� ���� �� �� ������ c���� �� ���$J ���0�� �� ,%��� !��� �� =���� ������ ��= 7 �21 �$J ��= 7 � 28 �� ��J�4 � ��+

�A� �� �0�� =�$J ���0�� �� !��� �� =+�� �&+�� !����28 �56 j���4 ��+.

� !���A� �$� ���� =o�� T�� �� 0� ���� jRu ����6�%��� B��J��= &�� ��� �� �#�� !�� )0;� ���F �� �( �� �� ��E0� �AS� B��J�� � ��+ ���= ��+ j���4 ,%��� !��� ��x ,�� ��� �� B��J

F ,%��� !��� �� ����#�� ���� �� j���4 ������ ��6L���. m�6�F ��N6� �� b?+ ����6�%��� ��ju�6� �� B���%� ���� �� )�H�� ��+= E�� �� 92�� ��� B���%� a��+ ,%��� !��� ,���� j���4 0� P�

��+ )�H��.

�����%� �� S�M� � �����.O�� L�=� K�

0��� B��J��-5KL <?� ����� �&������ �� ��� ����� =!R2��� ����+ E��� a���� E��� �. �Ps2 ���� �� ,�� ��R2��� <?� �� �+ �1+�' �&���� B���2� =���� ���� ������ ����! �� )�H�� �%$64 �0���� !��L� �� E��� �

��+. )��� � i684F ������� j���4 =�&�#��&1#� X��P4 ,���4 9��+ B���2� ,�� ���H4 !��$L ���� B��J �� =<?�

�&�� �*�0�� � ��� 0� �D+�4 ����� ,8��� =���6� ��4��� E�� ,&+�� E�*&�� 0� E��$&�� )��# B��J �� � �%$64 ���4�� �1���1� ���/ +��.

1 �� 6+�� !��' r�4 �� 0�� -(0 ����� ����� �� c��4 �� ����� �� �4��J�� %� �� ����� �� c��4 ,�� ��= E+ �&��' ��J ��f� ����� B�D+�4 �� �� ��

�&+�� c��4 ����6�%��� �� E�KL ��� ��5 �&���= F )�� 66� !����� ��� ����. 2 �� =E���' ��$� 9��2��� M��� �"��� �Ps2 ���� E66� ���$LF ������' �+�' � ���$LF 0� e' �� %� B��J �&%� 6���� �&+�/� ,�� �6� .

LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 24: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

78 ����� � ������ ��� ������ �� ���� ���� �����! "#�$

���� M �%$64 B�D+�4 �N� 0� ������ �0���� o��� ��� !�� ����#� ������ B� X�u )��4.

T��'� 1. X�&6� � �q�#����'������� �� ���� �� @��+ �. �����S��� ,%D� =��4�� ,�%� �&�� =����L ���� �&��.

��/4 :o��&+� �8�= 1379.

2. R� 9�P#���&�� �� E0�������� ����8� �� ��. !���� ���������� ��= E�� ,�/�1378.

3. !R2��� � ���*8�' X�J������� ��. !���� ���������� ��= 1380.

4. ���� � B�LKu������� �� ���� �� ���� �)1381-1356(. !���� ���������� ��= 1383.

5. James Chin.MD_MPH. Control Of Communicable Diseases Manual. 17th Edition

2000.

6. http://www.who.int/inf-fs/en/fact099.html

7. Wallace Peters, Herbert M Gilles. A Color Atlas of Tropical Medicine & parasitology.

WOLFE Medical Publication Ltd;Third Edition 1989.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 25: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

186 ������� ��� � ���� ��������� ��� ���� �� ������� ����

���� ��� �� ��� � ����20 ����� ������ �� ��� ��� �� ��� � � ������20 ������ mg/kg 40 ��8 ��� �!�� . "# �� �$���� %�&'� � ��(���# �����25000 �)50000 �� ���� *+��

��� $,-! /3�7) �� � �� 93 � :;<"� �*� ��� ������. �������� � ��� ��� ) ���� ���� ����� ������ � ��� ������� �� ����! � � "������! �#$ :( ���� �� "# �����G =4 �� *+�� ������4 �)6 � ��>�) �*3�� /3�7) �!�� �?@ �� ���' �$���� �20 ��

24 *?�� *+�� ������ . A�B� ���C �� � �? D*$�?�# 7��) ���;$�# �� E�F3�G *3�� �*�H :�� D��� � �? ������H �� .I���F�

' :��24 � J3���� ���� %�� �!�� :�� K��'� �� �*? LM� ���� � �?24 �)48 ��� ���� �!����� . � ������H �F3�G D��*$� N3�7M� �� ��O"� �� ���� *3��$ .

�%���� ��� ��! � %&'*�!� ��� ��!: ����;��M��P�� �� (�3���� ����<� �� 9? E��> �400 ��� ��� ��12 ;� Q��) �3 � �*3�� /3�7) �!�� ���R3��100 ��� �� ���12 �� �!�� B��) D�,!

"# =:"# �3� =��;3���*"�� ���H �� �O3 ��;3���R$� �3 �����)1 �� ���12 �*3�� �!�� ( � D�&��� �? . ;� �� ��� ������ ����� %�&'� � ���R3��@ �� ��� ����� ��� �� �� �45 �� �3 *?�� ��?� ������

�� ���8 =*?�� ��?� %�� mg/kg 2/2 ��12 � 73�V) �!�� ��.

"# �� ����� ��� � *?�� A�;+ ����� "# �� ���) �����G �� ��4 �� *+�� ������4 �*3�� /3�7) �!�� �� �� %�&'� � �50 �� �*� ��� ������ �� ���� *+�� ��7�6 �!��+��,- .���� ��$ D�&��� .

�%��� ��! /�01�2��3**�: "# �� A�;+ ���� ���� "# J��? ����� �����G 20 �)24 ��� � *+�� ������ �� ��>�M �� 3���� � :;<"�2 �)4 �� �!�� �� �� ��P��&3� D�,!600 �)1200 ��� ��� �$���� ���@ ��

�$C �� ����� ����;+ ��"� �*��� � � �V$C �� ���� Q�W� � Q��) �� �;�$ ���F� 9�)��� �*3�� ����;��M��P��)400mg ��12 �!�� (�� 3� D�,! � D�&��� ��P��& �?)C�O""� � D��� ����&;$

;� �� ��� �� !�X$ �7�� L3�� �� &�FG Y�&$ � ���R3�� �$ D�&��� �?.(

�C�O""� ���� � ��� D*? ��>�) "# ��� �� �� �� ��� D��� ����&;$ �����G 3�Z") �� ����� P�C �3�? ����� .

�*$�? 73�V) :�� D��� ���� � *3�B$ %���;��3�)� � �3��P����&�.

� �$C ��(�# �� ��� �� �� �� = � J>� 93 ���"! �� � 9�)��� *3�� :�� D��� D*""*3*Z) � *3*? ������$ 7���#.

4 - .��3'�6 � F3�"> ��"�� [���C) ;3� :�# = H�;$ (�� �H� �Z$C ���C %���+� � .

��� �����"�;�� ���$�� /��\� �� R?7P�� ������ ��� .

��'���� L3�"> � �� J]� � E�7�ZV) � J3��� Q)�� �� 7��).

*$�? 73�V) :�� D��� ���� � *3�B$ %���;��3�)� � �3��P����&�. �$C ��(�# �� ��� �� �� �� = � J>� 93 ���"! �� � 9�)��� *3�� :�� D��� D*""*3*Z) � *3*? ����

��$ 7���#.

3�Z") �� ����� P�C �3 C�O""� ���� � ��� D*? ��>�) "# ��� �� �� �� ��� D��� ����&;$�����G

�? ���. �����

Page 26: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������ 189

������ � �� �� : ����� �������� ���

������ �����

������ � �� ���� ���� ��� ������ ���� � ��� �� ��� !"�� ���#$� ���� ��. ���� !%&� � ����� ��'��� ("��" )� *�+� ��'�,"� ! �� ��� �*� -��/0 2�� �� � 3� ��. ���0 �� �%� �45� 6���� �� ��#�� �� !�7 :�4�� �

��� ;%'< =>�5 �� ?��� ���. �� �@7 A�# �� B�� ��4C �����D� �E�� ���0 �� ��'�,"� ���� �� !�� �*��� ���F )" G��. ��*H � �� $�� �� ����000/600 ��4C ����� �� 3� ! �*��. � ������ ���� B�� ��

L� �� ������ �� !�� �� � 3� ���� �E�� (�5L�� �� �� �'�� �10 ��M�� :�� ! *'��. �����7 ��� �� ������ ���� �"�6 �� ��� :��# ��� .

������ ����

��D� �� ���� ��/� :�� ��1390 642/13 ��� �*� -��/0 ��#�C �M ��/� *& ��. :�� �� ���� ��/� ("��2��1390 ��� �*� -��/0 B�4C ��.

���24 : !�" � ��#$ � ��%&�'( � �� �)�� * ���1390

6!"�"�'��� ��'�,"� !%&� �%� ��Q"� �� ��%��� ������ � ��� "�'�,"� ���� ! *"�� !�7 :�4�� �� �� � *5�*��� �R* .

����� ���� B�0��7 �0 ��4S �� � ��� !M5 )��'�,"� ����- !V*"��- � ��5,W%�!X�� ( ������ ���� � ����� ��,� ��. Z4 �/< �45� ��,� ��'������. !��� :�['�- �" � �� ����� ����� �� Z�[', ��� �" Z�[', !���*

!%&� � �� ��*� (�%F� ��� ������ :�['� ��� ("��. :�['� /� ���� � \� �" ���$] ^] � �_� ��� �� ^��W� ! *��".

LAP
Highlight
Page 27: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

190 ��� � � ������ ���� ����� �� ��� ����� ���� ������� ��!"

`2��# ���� ����3-1 ��� ���. !� � �� � ��H ��M� !> �� ��M� � �� �) a* �� `2��# 4 �� *#� 'M������� ( b��* ���,����� ��C� :�['� :��'H� 6. �M� ��D'� c��� ��� (W� � �� ��*� (�%F� �*5���.

�� `2��# :�4�� d�6b�4� 6 !�,��� !��06 e��M'��6 ��� ����� f��,5� � d ���. 6�'�� ���� �� ����,� �� :�4�����g !W�] ! ���. L� �� Z4 A���� �� !W" ��� (W� h5D� �� *���. �,� :��# !�"�'���. ��M� ��� (W�

*'�� ��M�� Z� � �� ��*� � i��' . � �� *#� � ��� �*�� ��*j ��7 `2��# �����7-4 ��l4� ��� ! *��". Z� !��0*"*� A���� )�'�$��� )� ��� B�*5� � )�,��� ��$���� � �� ������HUS �2�� �� � 3� � ����20

��� �*� -��/0 ��'������ �� ��',� ������� �� *&�� .

���& ��� +�� ,- .� - �&��� :�4�� �� !� �� B�*F� (�$�� �� ��$��'W$� � ^] a2�'7� m�&� !"���� �� �n"� !����7 :�%j �� ���M'����.�].���� f. d%��ZV�� !5�$��� �n"� ��7 !X�� ���� b� �� ��*j a* �� � ��� �*��72- 48 ����

! o�>�� ���. 6������ ���� ���� ����� ��R5 � � � p�+ � b��* �� ��'��� ���� � ��� :�['� � ��D'� �� ����D�+������ ���6 �� !'] )����� �����M'�� d��5 � ! ���. ������ *"*� ���� �� (�5L��� 6 � !�7 :�4������� �� �

5� � !5�"� q[ ��6 �� �� �� !'] )����� �� �&�� ! ���. �� �� ��W� ����,H �,� (��#��� !� �D� Q�' ���M'�� b��* �� !'] ���] )����� ! ���.

="�> �� d%�� � ���� ?"�� ���,� ���� �� !��W� *r � ��[ ����Plasmid �['5 ! ���s � ���> �W"� � �� �80 %!u ] � � (�%��40 %��� �*� ���� ��D � ��[ :���,���"���� �. :�� �� /� ���"� �� �� � ("� � � ��[ ��7�

��� �*� -��/0 ���� ��s !��W� ����,H �,� � �D� Q�' ��*� � �$�� �� �� �� �_$ �] �� ���M'�� �� �&�� !� ���.

5�6�7 8(������ *��� � �(� ��)� �� ��: � � !["�/� ��,��"�'M� a* 2 �� ������ mg/kg/day 50 \"��%��� �� �� ��("��u��$�M� �� !����7 �

*5',� �w� .

���$�5����%� �� !����7 (���,��%���u�� %�C ��500 B�0 !%� a* � ��� �� �����5 ���) �4C ���� ("� �"� ����� �� o�x 18 ��� �*D *�"�� :��(.

�!����7 (�,"� ��'"�]mg/kg/day 12 :�� ��� � ��4 *#� ���mg/kg/day 6 .

�a�l���� �� � ���� a���H �*5��� � :�4�� *r /���+ a*���� *"��. ; - ����#�<

��&��� ����= ��� ��D',� ����� � b��* !'��*4� ?�� y�x7 �� ��� �� f��� �� �lF � ?�� �� \+ ��!"�_� 6B�� ���� � �4] ������>� � ������� ��� �� � ���*4� ����.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 28: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

������ 191

� ,> ���"* �����: ��*#���� B�2 ������ ��Q"� ���� ��'��� !��s �&��� z��'H� �"��� �_$ ��� ����r �"����: o�� !"�_� ��� �� � ����� ����� p��� *4 ���$] ������� *��� ��� � ������ �� � !�"�'l 6��

! �lF�� !M5 �� �� �� \+ 6*55� �*� � �� *��� ���C� !M5 :�'�� |��� �" b��* �D�*��0 ��� p���*4 �" � ��7 ��� �j . � *"�� �� �� ("� �� }�� !� � %&��24 ����

?�C ��� ���]. ��48 !'] ?@F �� \+ ���� )����� ! �4� �� ���. o ^�5'C� ������� ("� i��� �4] "_#� � ������ �� �lF�� �0���� (',� 6��� �"_+� �� *#� ��

� �_� �� �lF � ~�/ ���C� ��� �"��� �F�.

�!,������+ �,� B�2 ��%��� ���� !���W� *r.

*��"��(,& ��7?�� @�A" 5� B�>� �

� *"*� !�] Z� ���� ��*"*� A���� )�'�$��� )� ��� B�*5� � )�,��� ��$���� � �� ������)HUS( b�C���&�� ��2�� m�@� � ! ���. � *"*� }��� � !�$���u�� 6!�7 *"*� :�4�� :�l� � ��$�� *"*� b�,�� � �� )�,��� ��$����

! q<D !���0�"��� �� � ���� ���R� ��*,� ZV�� �� � ���� ���� a���H ��� .

� �" )� ��� )�'�$��� B��*5�HUS :�4�� *"*� A���� �� Z� ��H !"���� ��"�� �� � ��� !V���� ������� ��'������ �� �lF�� � ��� � �*� qjD )�'�$��� !�] � !5+�'���l ��� 6�%� .

���" ,>

������ �� �*� �&�� �����*C ! !���� �_� � ^] �� %['5 ��� *���.

C���� 1.�� �lF�� � ����D�+ :�&������� ��. �"�"* /�� ������ �� 61385. 2. �� ���5��� ���0 G�� ��'�,"����� ���1 . �"�"* /�� ������ ��6 1380.

3. �� ] � a���>������� ����0�� � �� ���"� )1390-1380(. �"�"* /�� ������ ��.

4. Red book. American Academy of Pediatrics.28edition 2009.

Page 29: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

�������)��( 159

������� )��( � � ����� : ����� �������� ���

������ �����

�� ��� ����� ���� �� � ��� ������� ���! "#$ %& ������ '&� ���( )*�+ ��,�� -������17 ���.� )*�+ * /��� )�� 600 )�� ����)��) �� * 2� . * �&)����� -��4��8 -������ '&� �� ��� :� ;���!

��&��< ����� ������ �. ������ =>� � * ?��@ �� �) �� � �� �� �� * 2� ���810 % �1 %)�) B���. �) 10- 5 %��$ �� �) )��� - D�E8� )�! � ����. FG�@ �) ������ � /! �*�� �& H�E< )��� � �� ��� ��� �����.

I�� �) ��� ����� ������� "� )��J81390- 520 -������ '&� ���$� �*�� ���� * ��� �)�� )�� 66/0 ���� �N �)�E ��� ��� O��P .

���20 : �!�� "������#$ �� ������� ����� %�& ��1390

�'�*�� +�,-

"Q�@ �)�,R �&�S� )�� F&�G �� ������� )�� )��) ��T�U "&�*� * ���4��8 "V� �) �� W��� '&��$�� *. �� ���� ��� =&�� ��)���<. "���� �� ����� �*�� X��8 ������ ��)�Y&� /��,�� Z� � �E@ Z�� � � )��. �� I��J ��G �

���) �!��� ���8 ���- �)�,R �� ��4�� �@�. =&�� �R X��8 ��� )�Y&� ��E! '&�8 ��� I���� -��. %& ��T�E�8��� %���4�� I�&����� ������. ������ ���� ��*)3-1 ��� �E�. W*�� ?8 �� * ���) �Y&��8 �!*�� ������

� )��. Z*�� [\� * ��� ��#.U ?8 '&� � )��. W��8 -��, " �� :T/! �&��- I) -]��E��� )�)- �,�+ -)�)���Y�� )Dizziness(�� -HJ` -�/a! )�) - bO ��@� -�&�����- #, * I�PG ����� ��@8 �*� � �> � )Rose

spot( �P ��$� �� � � -)�� � ���@�. ��� '&� �� c�O&�Q8 �)30 %���d I*� �E� ����� �) ������� � �� [U * )�� 5-2 *�� �*��� ��e� �)��S� �( �� � � '�� *��. ����$ �*�E@, )�� ����� ���� * X.< �*�� ��� � )��.

LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 30: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

160 � ����� � ����� ���� ������� � ��� ����� ���� �!����" #$%&

��� ������ �.N� :T/! �� ���O&f c�8�� g ��� I���� )�����<��� �) c�N�V<( ��&) :� � )��. �) :T/! �*�� �&�� ��� ��\� %& �8 �)�� �&��R*����� %& �� �����<������� ��h� I���.

;���! %�i4��8 ��,�Ei4R -�i����� ��&��i< -�)*� ���������U " �� ������- ��ih ��iO *�8- )�i+ �i4��8Rjk ��- %��\� �&�8�R * ���4�� ,�� �����)� �l�� �.

���./� 4��#� ����: �E� %& �� B�� ?8- -Y���� -HJ` -)�) I) -]��E��� * W��8 -)�)�� #, ���Rose Spot �*�

@8- ���O&- * �O� ����� -I���� I�PG. ��56� ����: � m�#$ ��T�E�8 �&� )�� *) �� �& %& �*/!:

� B&���� �� I��&* B&� �R4 ���8 ����� ��R %�8� �� �pO q�d2 �E�. ��) �& ����� ������G� �) ������ )��� )�(* Qr@ .

��78 ����: �E�8& �& %& ����� "��P ���&� )�� *) ��: ���< �� �&/��,�� �Os �$�- ���k��� �h - -W��� -���)� Rose spot �)��*) t�P��8 �&. �'���& ��R Z�� �& ���)� �) �N�V�<� �p.

;�<#��

=�>?� �/� ����� �� @���5&� �� ��78 ;�<#� 4��#� �'�*�� +�,- "��� ��A�� B��C �� �� ���: � X�P �*� �$� Z�Y���( * �N�V�<� ����-��< �� "���� �& ���)� -W��� -���k��� �h Rose spot *

�)��*) t�P��8. )*�+90 % � Z�� �E� �8 * ��� �Os ��E! I*� �E� �G �)50 %B��� � ���&. �) W��� �$�70 %- 60 %��� �E@ I*� �E� �) )��� f �) ��� '#� � � ��E! Z�� �E�) �) �������

��$ �� �) (��� �Os . �'���& ��R Z�u t��# � �)�� )�(� t��N �) ���)� �& Z�� �) �N�V�<� �p .

k$8vk$ �&� )��� X��8 :� �,���+� v� � )�� : �� �R&* B&���� �� I��& B4 8 ������ ��O ��R q�d %�8� �� �p2 �E� .

�*� )��� )�(����G� �) ����� ��&Qr@ � .

�*�PCR � �N�V�<� ���@g �,* ��� ��)��<�� �)�&� ����4+ ��4�.

���? ���� B����8� .*� - �?����

��\ R -I*��4���&�8�� -"#�@E ��.� �� �� �) '�.��- �4�� R �� -��*��) '&� � � *�Q )��� �) * '�.��'&��\��,�E� ��Z�� "4 � )��4��&��E� (2-1 t� � �*� �) ��� *) ��&�* �& �/a! Z��14-10 * �*�

LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
LAP
Highlight
Page 31: ˇ ˆ˙ ˝ ˛˚ ˜!# ˘ $% 02 ˛@&˚G F! + /-0* 13 · ˇˆ ˙ ˘ 230) bˆ b k1 ˘˝7m& ˝ )* 0 b k1 † m# +- 9 7* ˆ )(%- *

�������)��( 161

'�4&� *��&�R )1 �8 ��*� �����< Z��5 �*�(- ��,�@�� �� ) '���4��.�*�\�� �@� 500 �*� �) Z�� �.� t� �14-10 �*� �*� �) ��� *) ()�� �)�E���.

����T�E�8 ?8 �&�� )��� �) )����� B��� -?8%��\� m�� * ���� -��U���� -)�&� ��)�,R w��< -�� (���� �x � �&�� �*��� ���) �� �� �).

E - ���F#�G ��� �� �&�� ��� H$� '�. �+ �.� * �@��� q�J ������� �� �O>�� * �&�S� )�� �� '���) ��� * �8 �� � �

� W��� �$� �48 %& .N�� � �� �) =r> �� [U �!������ ��� ��8 �*� �� ���8 �� �&�� )�$ �E@ �@&�� ���))�< �&�S� )�� . �48 ��� �� -�� �Os ��� %& ��� ��# � t��N �) t� �12 ���#8 ��

� .N�� � �,��� �$� � ">��+ �8 )��24 �� �E@ �!���.

��\ R �&�Y8 [�� R �& '�.�� ��4@�*�U ����� '�.�� �� �) �) Z�� "4 '&��\��,�E� �& I*��4���&�8���&��� �e� ' � '�. �+.

������� ��� R &* � �� ���� �*�� �z �r< ;�J �) ���.

"��&��/�?� � ��H�� I�7& �� J�A�� �

)���� ������ ;���! ����)- ��� W�(�� ��������� � ��� Z�u ������� B��� * %��\� m��.

���&��A ������ �) ��� �N�8 ������( � ����8 �S� * wR �� .Q�@ ��� ����.

K��'� 1.�l$�U I�N� �� �O>�� * �������� �� .������ �&�&� ��� -�� 1385.

2.��T�E�8 �� ����O ��$� "�J,�����). �&�&� ��� ������ ��- 1375.

3. �� R * t�!/G������� ������* � �) ���&� )1390-1380(. �&�&� ��� ������ ��- 1390.

LAP
Highlight
LAP
Highlight