2
در اوایلاد انسد عروقی درران بیما آتژینیدار، پاعمو م در حالتراحت است مشکلیجود وارد ند وئم عماری بیاد انسد سرخرگهای کرونر قلب غالبا در هنگام فعالیت بیمار ظاهر می شوند وبراین بنا برایرسی بریقتر دق و واقعی تر وضعیت خونرسانی به عضله قلب ب هتر است قلب را در شرایط فعالیت وترس اسرسی بر کنیم تا اگر یک منطقه به علت تنگی سرخرگی( آترواسکلروز) دچار افت نسبی جریان خ ون( سکمی ای) است خود را بهترشان نهد د. در اینصورت با درمان بموقع تنگی، از پیشرفتماری بی و خطرات بعدیری پیشگی خواهد ش د. وقتی کسی دچار درد قلبیتی فعالی می شودمکن م است نوار قلب در حالتراحت استری تغیی راشان ن ندهد، در این موارد بانجام ا تس ت ورزش تا حدادی زی اینبهام ا رفع می شود. به عبارت دیگرست ت ورزش آزمونی است کهغییرات تفته نه نوار قلب استراحتی را از طریق تحمیلترس اس به قلب با ورزش و فعالیت بدنی فرد، آشکار می سازد. زم است از۳ ساعت قبل ناشتا بوده یا غذاینی سنگی مصرف نکرده باشید و سیگار نیز نکشیده باشید. بهتر است لباس و کفشی راحت پوشیده و قبل ازنجام ا آزمایش، فعالیت نرمشی و گرم کردن بدننجام اهید دما ا ف عالیتکیزی فی شدیدنجام ا ندهید. ین همچن( انچه چن مبت به دیابت هستید پس از صرف یک غذای سبک، ۱ ساعت ناشتا بودن کافی است وازی نی به تغییر مقدارسولین انجود وارد ند و حتما به پزشک خودع اطهید د.) توجه فرمائید بعضیروهای دا مداخله گر قلبی را که ما نع از افزایش ضربان قلب در حین ورزش می شوند( ند مانگوکسین، دیول،پرانول پروول،پرول متوول، اتنوللتیازم دی و) را در فاصله زمانی معین قبل ازست ت ورزش و باع اط وحت ت نظر پزشک معالج خود باید قطع کرده باشید. براینجام ا اینست ت اول نبض و فشارخون اندازهری گی و ثبت می شوند به فردلکترودهای ا مربوط به نوار قلبی را متصل می کنند و نوار قلب اولیه گرفته می شودپس س بیمار جهت ورزش( ویدن د) بر روی دستگاه تردمیلار قر میگیرد. ای ن دستگاه بصورت یک صفحهکیستی متحرک و غلطانی است( شبیه چرخ نقاله) که بیمار بر روی آنیستاده ا و باید براس اس سرعت آن ب ر روی آن راه برود یاود بد. هر۳ یقه دق شیب نوار و سرعت حرکت آن براس اس برنامه از پیش تعریف شده، افزایش خواهد یافت. ابتدا دستگاه آرام حرکت می کندما ا بتدریج سرعت می گیرد و فرد باید روی تسمه نقاله متناسب با سرعت تسمه نقالهوص مخصود بد. بتدریج دست گاه شیب پیدا می کند و حالتییجاد ا می شود که فرد در حالویدن د ازیی سربا پیدا می کند. ئم عاتی حی و نوار قلب بیمار در حالتهای مختل ف کنترل می شود تاغییرات ت قطعات و امواج آن در حالت ورزش مشخص شود. براس اس سن و جنس، حدنی معی از ورزش و حداکثر ضربان قلب که بیمار باید به آن دست یابد، پیش از شروع ورزش مشخص شده وویدن د تا آن زمان ادامه خواهد یافت. در صورتی که طی آزمون ضربان قلب به حداقل۸۵% از حداکثر ضربان قلب موردنتظار ا سن و جنس برسد نتایج آزمون قابل تفسیر خواهد بود. . بهترین و قابلمادترین اعت نتیجه مربوط به زمانی است که به حداکثر( ۱۰۰% ) فعالیت پیشنی بی شده بدون بروز درد سینه، تنگی نفس مفرط یاغییرات ت نوار قلب نایل شود و این، ودا حد به۱۲ - ۱۰ یقه دق ورزش نیاز دارد.

heartcenter.mazums.ac.ir¢شنایی با تست...Author: asus Created Date: 12/3/2016 10:59:25 AM

  • Upload
    others

  • View
    4

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: heartcenter.mazums.ac.ir¢شنایی با تست...Author: asus Created Date: 12/3/2016 10:59:25 AM

کرونر سرخرگهای انسداد بیماری عالئم و ندارد وجود مشکلی استراحت حالت در معموال پایدار، آتژین بیماران در عروقی انسداد اوایل در

قلب است هترب قلب عضله به خونرسانی وضعیت ترواقعی و دقیقتر بررسی برای بنابراین و شوندمی ظاهر بیمار فعالیت هنگام در غالبا قلب

ونخ جریان نسبی افت دچار( آترواسکلروز) سرخرگی تنگی علت به منطقه یک اگر تا کنیم بررسی استرس و فعالیت شرایط در را

.دش خواهد پیشگیری بعدی خطرات و بیماری پیشرفت از ، تنگی بموقع درمان با اینصورت در. دهد نشان بهتر را خود است( ایسکمی)

تتس انجام با موارد این در ندهد، نشان را تغییری استراحت حالت در قلب نوار است ممکن شودمی فعالیتی قلبی درد دچار کسی وقتی

طریق از را استراحتی قلب نوار نهفته تغییرات که است آزمونی ورزش تست دیگر عبارت به. شودمی رفع ابهام این زیادی حد تا ورزش

.سازدمی آشکار ، فرد بدنی فعالیت و ورزش با قلب به استرس تحمیل

نیز سیگار و باشید نکرده مصرف سنگینی غذای یا بوده ناشتا قبل ساعت ۳ از است الزم

عالیتف اما دهید انجام بدن کردن گرم و نرمشی فعالیت ، آزمایش انجام از قبل و پوشیده راحت کفشی و لباس است بهتر. باشید نکشیده

و است کافی بودن ناشتا ساعت ۱ ، سبک غذای یک صرف از پس هستید دیابت به مبتال چنانچه) همچنین. ندهید انجام شدید فیزیکی

از نعما که را قلبی گرمداخله داروهای بعضی فرمائید توجه(. دهید اطالع خود پزشک به حتما و ندارد وجود انسولین مقدار تغییر به نیازی

قبل معین زمانی فاصله در را( … و دیلتیازم اتنولول، متوپرولول، پروپرانولول، دیگوکسین، مانند) شوندمی ورزش حین در قلب ضربان افزایش

.باشید کرده قطع باید خود معالج پزشک نظر تحت و اطالع با و ورزش تست از

نوار به مربوط الکترودهای فرد به شوندمی ثبت و گیریاندازه فشارخون و نبض اول تست این انجام برای

دستگاه نای. میگیرد قرار تردمیل دستگاه روی بر( دویدن) ورزش جهت بیمار سپس شود می گرفته اولیه قلب نوار و کنندمی متصل را قلبی

آن روی رب آن سرعت اساس بر باید و ایستاده آن روی بر بیمار که( نقاله چرخ شبیه) است غلطانی و متحرک الستیکی صفحه یک بصورت

آرام دستگاه ابتدا. یافت خواهد افزایش شده، تعریف پیش از برنامه اساس بر آن حرکت سرعت و نوار شیب دقیقه ۳هر. بدود یا برود راه

شیب گاهدست بتدریج. بدود مخصوص نقاله تسمه سرعت با متناسب نقاله تسمه روی باید فرد و گیردمی سرعت بتدریج اما کندمی حرکت

فمختل حالتهای در بیمار قلب نوار و حیاتی عالئم. کندمی پیدا سرباالیی از دویدن حال در فرد که شودمی ایجاد حالتی و کندمی پیدا

.شود مشخص ورزش حالت در آن امواج و قطعات تغییرات تا شودمی کنترل

و شده مشخص ورزش شروع از پیش ، یابد دست آن به باید بیمار که قلب ضربان حداکثر و ورزش از معینی حد ، جنس و سن اساس بر

جنس و سن انتظار مورد قلب ضربان حداکثر از %۸۵ حداقل به قلب ضربان آزمون طی که صورتی در. یافت خواهد ادامه زمان آن تا دویدن

بینیپیش فعالیت( %۱۰۰)حداکثر به که است زمانی به مربوط نتیجه اعتمادترین قابل و بهترین. . بود خواهد تفسیر قابل آزمون نتایج برسد

.دارد نیاز ورزش دقیقه ۱۰ -۱۲ به حدودا ، این و شود نایل قلب نوار تغییرات یا مفرط نفس تنگی سینه، درد بروز بدون شده

Page 2: heartcenter.mazums.ac.ir¢شنایی با تست...Author: asus Created Date: 12/3/2016 10:59:25 AM

فسن تنگی ، سینه درد نظیر بالینی عالئم بعضی دچار چنانچه یا نیست ورزش ادامه به قادر کرد احساس واقعا بیمار که زمان هر در معهذا

طعق باید موعد از پیش آزمایش کند، افت خون فشار یا کند بروز قلب نوار در عادی غیر تغییرات یا شود، شدید سردرد و سرگیجه ، مفرط

.شود

نوار تغییرات بدلیل که افرادی نیز هستند شی ورز تست انجام از ناتوان دارندو عضالنی و مفصلی دردهای که کسانی یا مسن افراد برخی

تست) دارویی استرس با قلب رادیوایزوتوپ اسکن مثل دیگر روشهای از باید ندارد وجود جدید قلب نوار تغییرات تفسیر امکان پایه قلب

آسانتر رزشو تست به نسبت گرافی اکوکاردیو استرس و قلب اسکن. گیرد انجام آنها روی ورزش بجای گرافی اکوکاردیو استرس یا( تالیوم

.دارد بیشتری هزینه اما باشدمی دقیقتر و

را پزشک و دهد نشان را( %۶۰ از بیشتر حد تا های تنگی) قلب کرونری عروق هایتنگی تواندمی که است آزمونی ورزشی تست مجموع در

مورد در تست این دیگر کاربردهای از. کند راهنمایی( آنژیوگرافی مانند) ترتهاجمی اقدامات ندادن یا دادن انجام برای گیریتصمیم در

میزان توانب تا هستند قلبی نارسایی دچار یا اند شده قلبی هایسکته دچارکه است افرادی( بدنی فعالیتهای تحمل) عملکردی قدرت ارزیابی

.کرد مشخص ایشان برای را مجاز فعالیت

عالرغم منفی گزارش یعنی)منفی کاذب بطور موارد %۲۵ تا میتواند ورزش تست( درگیر رگ اساس بر) موارد گاهی: ورزش تست های ایراد

نمی زشور تست همچنین(. سالم فرد در مثبت گزارش یعنی) میشود مثبت کاذب بطور ورزش تست گاهی بلعکس و. باشد( کرونری انسداد

اهیگ اما ، دارند کمتری بالینی اهمیت آترواسکلروتیک های پالک این هرچند.دهد تشخیص را آترواسکلروتیک خفیف های تنگی تواند

.شوند می قلبی حمله موجب شده شکافته

انعم که قلب نوار در تغییرات برخی یا جدید قلبی سکته یا فعال ایسکمی

یبرا ورزش انجام یا نباشد ورزش به قادر دلیل هر به بیمار که مواقعی در همچنین. است ورزش تست منع موارد از شود می نتایج تفسیر

) قلب برداری تصویر روشهای سپس و استرس بقصد خاص داروهای از بعضی تزریق از ورزش، آزمون بجای شود داده تشخیص مضر وی

.شودمی استفاده( ای هسته اسکن یا اکوکاردیوگرافی استرس