儿科学儿科学 ( pediatrics )( pediatrics ) 是研究小儿各年龄是研究小儿各年龄

阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身

心健康水平的医学科学心健康水平的医学科学

儿科学绪论

Pediatrics is concerned with the health Pediatrics is concerned with the health

of infants, children, and youths, their of infants, children, and youths, their

growth and development, and their growth and development, and their

opportunity to achieve full potential as opportunity to achieve full potential as

adults. adults.

胎儿期 胎儿期 ((fetal periodfetal period))

受精卵形成～出生受精卵形成～出生

妊娠早期 初妊娠早期 初 1212 周 周 (first trimester(first trimester))

妊娠中期 妊娠中期 13 13 ～ ～ 2828 周周 (second trimester(second trimester))

妊娠晚期 妊娠晚期 29 29 ～ ～ 4040 周周 (third trimester(third trimester))

小儿各年龄阶段的划分小儿各年龄阶段的划分

新生儿期 新生儿期 ( neonatal period)( neonatal period) 出生出生～～ 2828 天天

围生期围生期 (perinatal period)(perinatal period) 孕期孕期 2828 周周～～生后生后

11 周周

婴儿期 婴儿期 (infancy)(infancy) 生后生后 2828 天天～～ 11 周周

岁岁

幼儿期 幼儿期 (toddler’s age)(toddler’s age) 生后第生后第 2 2 ～～ 33 年年

小儿各年龄阶段的划分小儿各年龄阶段的划分

学龄前期学龄前期 (preschool age)(preschool age) 3 3 岁岁～～ 6(7)6(7) 岁岁

学龄期 学龄期 ( school age)( school age) 6 6 （（ 77 ）岁）岁～～ 11(12)11(12) 岁岁

青春期青春期 ( adolescence)( adolescence) 11 11 ～～ 1212 岁到岁到 17 17 ～～ 1818 岁岁 (( 女女 ))

13 13 ～～ 1515 岁到岁到 19 19 ～～ 2121 岁岁 (( 男男 ))

小儿各年龄阶段的划分小儿各年龄阶段的划分

18 岁以下的人口

发达国家 22.4%

发展中国家 35.7%

中国 30%

联合国儿童基金会联合国儿童基金会 19991999

<18yr 400 million ( china)

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在解剖，生理及免疫功能等小儿与成人在解剖，生理及免疫功能等

方面存在差异， 年龄愈小，差异愈明显。方面存在差异， 年龄愈小，差异愈明显。

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

生后 1 小时2 岁

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

植物神经系统逐渐成熟

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

神经系统神经系统 脑膜刺激征脑膜刺激征

颈项强直 Kernig 征 Babinski 征

新生儿期 Kernig 征 Babinski 征可呈阳性

3 ～ 4 个月内 Kernig 征可呈阳性

2 岁内 Babinski 征可呈阳性

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

反射反射 新生儿觅食反射 拥抱反射

正常婴儿 腹壁反射可能阴性，

肌腱反射略为亢进

神经系统神经系统

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见

新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性

婴幼儿极少鼻旁窦炎，呼吸管道狭窄，容易阻塞

疾病谱的差异疾病谱的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎

婴儿缺乏婴儿缺乏 Vit DVit D 发生佝偻病发生佝偻病

疾病类型的差异疾病类型的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

婴幼儿腹泻易发生脱水；高热可伴惊厥 疾病表现的差异疾病表现的差异

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿体格检查及实验室检查正常值特点小儿体格检查及实验室检查正常值特点

小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快

小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

小儿发病率小儿发病率

55 岁以下的发病率为岁以下的发病率为 1010 岁以上小儿的岁以上小儿的 22 倍倍

婴儿、新生儿又各约加倍婴儿、新生儿又各约加倍

呼吸道感染及消化系统疾病最常见呼吸道感染及消化系统疾病最常见

Infant mortality

~1949 1999 2000 2003 2006

China city 15% 1.18% 0.55% 0.4 ％

rural 20% 3.7%

Developed Countries 0.4~0.7%

<5yr death<5yr death

1991 1999 2000 2003

China city 2.1% 1.4 % 0.7 %

rural 7.1% 4.6 %

0.4~0.8%Developed Countries

<5yr death <5yr death 93%93% in rural in rural

infant accounting to infant accounting to 8080 ％％

newborn death newborn death 6565 ％％ of total infant death of total infant death

Leading death causeLeading death cause: pneumonia, : pneumonia,

asphyxia, prematurity, diarrhea, asphyxia, prematurity, diarrhea,

congenital anomalies, (2000) congenital anomalies, (2000)

出生缺陷出生缺陷占新生儿死亡病因首位出生缺陷发病率 3 ％— 5 ％我国每年出生新生儿 2000 万出生后肉眼可见的缺陷 20 — 30 万数月到数月后出现 80 — 120 万出生缺陷（前 5 位）唇裂、神经管缺陷、多指（趾）、 心血管畸形、脑积水

意外伤害意外伤害

0 － 14 岁 25 万 / 年

前 5 位

溺水 交通事故 中毒 坠落 窒息

< 15 岁 5 万 / 年

主要死亡原因主要死亡原因1 岁以内 1. 围产期 perinatal conditions

宫内发育不良 intrauterine growth

retardation

呼吸窘迫综合征 respiratory distres

s syndrome

窒息 intrauterine hypoxia/birth asp

hyxia

产伤 birth trauma

2. 先天性畸形 congenital anomalies

3. 婴儿猝死综合征 sudden infant death syndrom

e

4. 肺炎 pneumonia

5. 消化道疾病 gastrointestinal disorders

1 ～ 4 岁 1. 意外损伤 injuries

2. 先天性畸形 congenital anomalies

3. 恶性肿瘤 malignant neoplasms

5 ～ 14 岁 1. 意外损伤 injuries

2. 恶性肿瘤 malignant neoplasms

主要死亡原因主要死亡原因

儿童是社会中最脆弱和最易受伤害的人群

1990 年首次世界儿童问题首脑会议

“ 儿童生存保护和发展世界宣言”及“ 推行计划”

中国政府制定“ 九十年代中国儿童发展规划纲要”

2001 年－ 2010 年中国儿童发展纲要

遗传学 胚胎学 营养学 免疫学 心理学

儿科学

儿童健康教 育 社 会

卫 生

1.感染性疾病的控制2.儿童精神卫生3.儿童意外损伤的预防4.先天性畸形的防治5. 成人疾病的儿童期预防

21 世纪任务

儿科学理论课 50 学时

见习 40 学时

带教 吕婕 吴伟岚