ความก้�าวหน้�าก้ารดำ�าเน้ น้งาน้ (Service Plan)

สาขาอุ�บั�ติ เหติ� เคร�อุข�ายจั�งหว�ดำสงขลา

น้พ.ภคว�ติ จั�ลทอุงโรงพยาบัาลหาดำใหญ่�

อั�ตราการเสียชีวิ ตจากอั�บั�ต เหต�ทางถนนต�อัแสีนประชีากรลดลง

อั�ตราตายผู้��บัาดเจ�บัท ศีรษะลดลง อั�ตราตายผู้��บัาดเจ�บัหลายระบับัลดลง

เป้#าหมาย

1. ฐานข้�อัมู�ลการบัาดเจ�บั2. ระบับัการแพทย'ฉุ�กเฉุ น3. การด�แลผู้��บัาดเจ�บัทางสีมูอัง4. การด�แลผู้��บัาดเจ�บัหลายระบับั

แผน้พ�ฒน้า

1. IS :รพ. หาดใหญ่� รพ. สีงข้ลา รพ.นาทวิ 2. ฐานข้�อัมู�ลการบัาดเจ�บั 19 สีาเหต�:รพ.ชี�มูชีน

ฐาน้ข�อุม(ลก้ารบัาดำเจั)บั

อุ�ติราติายจัาก้อุ�บั�ติ เหติ�ทางถน้น้ เคร�อุข�ายบัร ก้ารท+, 12

จั�งหว�ดำ ป้- 2556 ป้- 2557

(ติ.ค.-ธ.ค.56)

สีงข้ลา 19.81 20.20

ยะลา 14.58 22.08

นราธิ วิาสี 12.69 18.36

ป,ตตาน 8.24 4.20

ตร�ง 23.20 21.20

พ�ทล�ง 20.96 29.16

สีต�ล 17.10 11.68

ระบับัก้ารแพทย0ฉุ�ก้เฉุ น้ ผ(�ป้2วยเร�งดำ�วน้และฉุ�ก้เฉุ น้ (ส+แดำงและส+เหล�อุง) ไดำ�ร�บั

Response Time ภายใน้ 10 น้าท+ หล�งไดำ�ร�บัแจั�งเหติ� (EMS)

- ป้- 2556 87.28%- ป้- 2557 88.57 %

Response ภายใน้ 8 น้าท+ เป้4น้อุ�น้ดำ�บัสอุงขอุงป้ระเทศ

เป้4น้ติ�วแทน้หน้�วย ALS เพ�,อุเข�าแข�งข�น้ EMS rally

มูแนวิทางการด�แลผู้��บัาดเจ�บัทางสีมูอังใชี�ในท�กโรงพยาบัาล

ก้ารดำ(แลผ(�บัาดำเจั)บัทางสมอุง

โครงก้ารอุบัรมพ�ฒน้าศ�ก้ยภาพบั�คลาก้รใน้ก้ารดำ(แลผ(�ป้2วย Complete Neuro Care และ Multiple Trauma เคร�อุข�าย

บัร ก้ารท+, 12

ก้ล��มเป้#าหมาย1. บั�คลาก้รเคร�อุข�ายบัร ก้ารส�ขภาพท+, 12 จั�าน้วน้ 160 คน้2. บั�คลาก้รโรงพยาบัาลสงขลา /รพช.จั�งหว�ดำสงขลา / รพ.ก้ร�งเทพหาดำใหญ่� /

รพ.ศ คร น้ทร0 /รพ.ราษฎร0ย น้ดำ+ /รพ.ม(ลน้ ธ ม ติรภาพสาม�คค+ / ศ(น้ย0เทศบัาล และรพสติ.อุ.หาดำใหญ่� จั�าน้วน้ 40 คน้

ระยะเวลาดำ�าเน้ น้ก้าร : ว�น้ท+, 17-19 ม+น้าคม 2557 สถาน้ท+,ดำ�าเน้ น้ก้าร : รพ.หาดำใหญ่� งบัป้ระมาณ : 129,200 บัาท

โรงพยาบัาลช�มชน้ Penetrating abdomen with shock refer in 30

minutes Blunt abdomen with shock refer in 60

minutes

ก้ารดำ(แลผ(�บัาดำเจั)บัหลายระบับั

ม+ก้ารพ�ฒน้าก้ารใช�คะแน้น้ป้ระเม น้ความร�น้แรงขอุงอุ�บั�ติ เหติ�และก้ารบัาดำเจั)บั(TRISS ) พบัว�า TRISS < 0.25 ม+จั�าน้วน้มาก้ท+,ส�ดำ ค�อุ 25 % เป้4น้ก้ล��ม Non - Preventable death

รอุงลงมา TRISS 0.50-0.75 ม+จั�าน้วน้ 16.66 % เป้4น้ก้ล��ม ท+,ถ�อุว�า Preventable death

ไดำ�น้�าเข�าท�า Trauma Audit พบัว�า ก้ารส�งผ(�ป้2วยไป้ OR ล�าช�า ผ(�ป้2วยอุย(�ใน้ ER เฉุล+,ย 2 ช�,วโมง 27 น้าท+

สาเหติ�จัาก้ ก้ารท�าห�ติถก้าร เช�น้ ก้ารใส� NG tube / Foley ,s Catheter , ก้ารท�า Cut down , ก้ารส�งติรวจัพ เศษ รอุอุ�าน้ผล CT ,ไดำ�ร�บัเล�อุดำช�า

โรงพยาบัาลสงขลา

1.การท/าห�ตถการ เชี�น การใสี�การใสี� NG tube / Foley ,s Catheter , Cut down ให�สี�งผู้��ป0วิยท/าได�ท OR 2. การอั�านFilm ใชี�ระบับั PACS สีามูารถอั�านได�ท OR / การ CT ให�สี�งทาง

Electronic file ร�งสีแพทย'แจ�งผู้ลการ อั�าน ทาง Online ภายในเวิลา 15 – 30 นาท

3. ผู้��ป0วิยท มูภาวิะ Hypovolemic Shock สีามูารถได�ร�บัเล3อัดกรณีเร�งด�วิน ภายใน 15 – 20 นาท

4. ผู้��ป0วิยท ผู้ล FAST +VE แพทย'พ จารณีาสี�ง OR ท�นท เพ3 อัท/า DPL / Explor - lap

5.ทบัทวินแนวิปฏิ บั�ต Case Multiple Injury ( เน�น ผู้��ป0วิยบัาดเจ�บัศีรษะ / บัาดเจ�บัทรวิงอักและชี�อังท�อัง )จากการทบัทวินผู้��ป0วิยเสียชีวิ ต พบัวิ�าเป6นกล��มูท มู TRISS 0.06 - 0.50

6.ผู้��บัร หารมูนโยบัาย พ�ฒนาการผู้�าต�ดนอักเวิลา มูทมูผู้�าต�ดเพ มู ท/าให�ผู้��ป0วิยวิ กฤต สีามูารถเข้�าห�อังผู้�าต�ดได�เร�วิข้9:น

หล�งจัาก้ม+ก้ารพ�ฒน้าพบัว�า ค�าเฉุล+,ย ก้ารส�งผ(�ป้2วย จัาก้ ER ไป้ OR ผ(�ป้2วย Blunt Injury เฉุล+,ย 30.16 น้าท+ / ผ(�ป้2วยPenetrating เฉุล+,ย 15 น้าท+ ส�งผลให�ใน้ ป้-2555 , 2556 อุ�ติราก้ารเส+ยช+ว ติขอุงผ(�บัาดำเจั)บัท+,ม+ PS >0.75 = 0 , 1 ราย

แน้วทางก้ารพ�ฒน้า

1. ก้ารพ�ฒน้าก้ารใช�คะแน้น้ป้ระเม น้ความร�น้แรงขอุงอุ�บั�ติ เหติ�และก้ารบัาดำเจั)บั(TRISS)2. ม+ก้ารทบัทวน้และพ�ฒน้าก้ารดำ(แลผ(�บัาดำเจั)บัหลายระบับั ใน้ก้ารส�มมน้า Trauma Audit ร�วมก้�บัโรงพยาบัาลภายใน้เคร�อุข�าย ท�ก้ 2 เดำ�อุน้ 3.ก้ารพ�ฒน้าระบับัก้ารดำ(แลผ(�ป้2วยร�วมก้�น้ใน้เคร�อุข�ายเขติ 12 เร�,อุง แน้วทางก้ารดำ(แลและส�งติ�อุผ(�ป้2วยMultiple injury with SHI, แน้วทางก้ารดำ(แลผ(�ป้2วย Penetrating Abdominal injury with shock4. ม+ก้ารพ�ฒน้าสมรรถน้ะก้ารดำ(แลผ(�ป้2วยใช�เคร�,อุงช�วยหายใจั Bird’s ก้ารให�อุอุก้ซิ เจัน้ ชน้ ดำติ�างๆ ก้ารพยาบัาลผ(�ป้2วยว ก้ฤติ ใน้โรงพยาบัาลเคร�อุข�ายท�ก้แห�ง

ผลก้ารพ�ฒน้าท+,ส�าค�ญ่

Activating trauma team Head injury guideline Trauma audit

โรงพยาบัาลหาดำใหญ่�

ก้ารดำ(แลทางเดำ น้หายใจั

94.82%

การห�ามูเล3อัด 98.86%

การให�สีารน/:า 95.84%

การดามู 99.24%

ค�ณภาพก้ารดำ(แลผ(�บัาดำเจั)บัก้�อุน้ส�งติ�อุ

ผ�าน้คะแน้น้> 70% ไม�ผ�าน้1.รพ.สีงข้ลา 1.รพชี.นาหมู�อัมู

2.รพชี.สี งหนคร 2.รพชี.จะนะ

3.รพชี. บัางกล/ า 3.รพชี.เทพา

4.รพชี.คลอังหอัยโข้�ง 4.รพชี.ปาด�ง

5.รพชี.ควินเนยง 5.รพ.หาดใหญ่�

6.รพ.สีะเดา 6.รพชี.ระโนด

7.รพ.สีะบั�าย�อัย 7.รพชี.ร�ตภ�มู

8.รพ.กระแสีสี นธิ�' 8.รพชี.สีท งพระ

9.รพ.สีมูเด�จฯนาทวิ

ER ค�ณภาพ จั�งหว�ดำสงขลา: ป้ระเม น้ท�ก้รพ.

ขอุขอุบัค�ณ