7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Asfiksia neonaturium ialah suatu keadaan bayi baru lahir yang

gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah

kelahirannya disertai dengan hipoksia, hiperkapnia dan berakhir

dengan asidosis. Hal ini disebabkan oleh hipoksia janin dalam

uterus, hipoksia ini berhubungan dengan faktor-faktor yang timbul

dalam kehamilan, persalinan, atau segera setelah bayi lahir. Akibat-

akibat asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi

tidak dilakukan secara sempurna. Tindakan yang akan dikerjakan

pada bayi bertujuan mempertahankan kelangsungan hidupnya dan

membatasi gejala-gejala lanjut yang mungkin timbul.

Hipoksia yang terdapat pada penderita asfiksia ini merupakan

faktor terpenting yang dapat menghambat adaptasi bayi baru lahir

terhadap kehidupan ekstrauterin. Penolong persalinan harus

mengetahui faktor-faktor resiko yang berpotensi untuk

menimbulkan asfiksia. Apabila ditemukan adanya faktor risiko

tersebut maka hal itu harus dibicarakan dengan ibu dan

keluarganya tentang kemungkinan perlunya tindakan resusitasi,

sebab asfiksia memiliki dampak negatif baik yang baersifat jangka

panjang ataupun jangka pendek.

2. Rumusan MasalahRumusan masalah dalam makalah ini yakni mengetahui dampak

asfiksia neonatorum dalam jangka panjang dan jangka pendek pada

bayi.

3. Tujuan Penulisan

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

2/10

Untuk dapat mengetahui dampak asfiksia neonatorum dalam

jangka panjang dan jangka pendek pada bayi.

BAB II

PEMBAHAAN

!. De"inisia. Asfiksia eonatus adalah suatu keadaan bayi baru lahir yang tidak

segera bernafas secara spontan dan teratur setelah dilahirkan.

!"ochtar, #$%$&b. Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi yang tidak dapat

bernafas spontan dan teratur, sehingga dapat meurunkan '( dan

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

3/10

makin meningkatkan )'( yang menimbulkan akibat buruk dalam

kehidupan lebih lanjut. !"anuaba, #$$%&c. Asfiksia neonatus adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak dapat

bernafas secara spontan dan teratur dalam satu menit setelah lahir

!"ansjoer, (***&d. Asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan )'( dan

asidosis, bila proses ini berlangsung terlalu jauh dapat

mengakibatkan kerusakan otak atau kematian.Asfiksia juga dapat

mempengaruhi fungsi organ +ital lainnya.!aiffudin, (**#&

2. Eti#l#gi$ Pen%e&a& Asi"ksia

eberapa kondisi tertentu pada ibu hamil dapat menyebabkan

gangguan sirkulasi darah uteroplasenter sehingga pasokan oksigen

ke bayi menjadi berkurang. Hipoksia bayi di dalam rahim ditunjukkan

dengan gaat janin yang dapat berlanjut menjadi asfiksia bayi baru

lahir.

eberapa faktor tertentu diketahui dapat menjadi penyebab

terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir, diantaranya adalah/

a. 'akt#r i&u

#& Preeklampsia dan eklampsia(& Pendarahan abnormal !plasenta pre+ia atau solusio plasenta&0& Partus lama atau partus macet1& 2emam selama persalinan 3nfeksi berat !malaria, sifilis, T),

H34&5& 6ehamilan 7eat 8aktu !sesudah 1( minggu kehamilan&

&. 'akt#r Tali Pusat

#& 7ilitan tali pusat(& Tali pusat pendek0& impul tali pusat1& Prolapsus tali pusat

(. 'akt#r Ba%i

#& ayi prematur !sebelum 09 minggu kehamilan&(& Persalinan dengan tindakan !sungsang, bayi kembar, distosia

bahu, ekstraksi +akum, ekstraksi forsep&0& 6elainan baaan !kongenital&1& Air ketuban bercampur mekonium !arna kehijauan&

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

4/10

3. Peru&ahan )at#"isi#l#gis *an gam&aran klinis

Pernafasan spontan 7 tergantung pada kondisi janin pada

masa kehamilan dan persalinan. ila terdapat gangguan pertukaran

gas atau pengangkutan '(selama kehamilan atau persalinan akan

terjadi asfiksia yang lebih berat. 6eadaan ini akan mempengaruhi

fungsi sel tubuh dan bila tidak teratasi akan menyebabkan kematian

asfiksia yang terjadi dimulai suatu periode apnu disertai dengan

penurunan frekuensi. Pada penderita asfiksia berat, usaha bernafas

tidak tampak dan bayi selanjutnya berada dalam periode apnue

kedua. Pada tingkat ini terjadi bradikardi dan penurunan T2.

Pada asfiksia terjadi pula gangguan metabolisme dan

perubahan keseimbangan asam-basa pada tubuh bayi. Pada tingkat

pertama hanya terjadi asidosis respioratorik. ila berlanjut dalam

tubuh bayi akan terjadi proses metabolisme an aerobic yang berupa

glikolisis glikogen tubuh, sehingga glikogen tubuh terutama pada

jantung dan hati akan berkurang. Pada tingkat selanjutnya akan

terjadi perubahan kardio+askular yang disebabkan oleh beberapa

keadaan diantaranya /

#& Hilangnya sumber glikogen dalam jantung akan mempengaruhi

fungsi jantung.

(& Terjadinya asidosis metabolik yang akan menimbulkan

kelemahan otot jantung.

0& Pengisian udara al+eolus yang kurang adekuat akanmengakibatkan tetap tingginya resistensi pembuluh darah paru

sehingga sirkulasi darah ke paru dan ke sistem sirkulasi tubuh

lain akan mengalami gangguan. !Rustam, #$$%&.

+. Diagn#sis

Asfiksia yang terjadi pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari

anoksia : hipoksia janin. 2iagnosis anoksia : hipoksia janin dapat

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

5/10

dibuat dalam persalinan dengan ditemukannya tanda-tanda gaat

janin. Tiga hal yang perlu mendapat perhatian yaitu /

#& 2enyut jantung janin

Peningkatan kecepatan denyut jantung umumnya tidak banyak

artinya, akan tetapi apabila frekuensi turun sampai ke baah #**

kali per menit di luar his, dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu

merupakan tanda bahaya

(& "ekonium dalam air ketuban

"ekonium pada presentasi sungsang tidak ada artinya, akan tetapi

pada presentasi kepala mungkin menunjukkan gangguan

oksigenisasi dan harus diaspadai. Adanya mekonium dalam air

ketuban pada presentasi kepala dapat merupakan indikasi untuk

mengakhiri persalinan bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.

0& Pemeriksaan pH darah janin

2engan menggunakan amnioskop yang dimasukkan leat ser+iks

dibuat sayatan kecil pada kulit kepala janin, dan diambil contoh

darah janin. 2arah ini diperiksa pH-nya. Adanya asidosis

menyebabkan turunnya pH. Apabila pH itu turun sampai di baah

9,( hal itu dianggap sebagai tanda bahaya gaat janin mungkin

disertai asfiksia. !8iknjosastro, #$$$&

,. Penilaian as"iksia )a*a &a%i &aru lahir

Aspek yang sangat penting dari resusitasi bayi baru lahir

adalah menilai bayi, menentukan tindakan yang akan dilakukan dan

akhirnya melaksanakan tindakan resusitasi. Upaya resusitasi yang

efesien clan efektif berlangsung melalui rangkaian tindakan yaitu

menilai pengambilan keputusan dan tindakan lanjutan.

Penilaian untuk melakukan resusitasi semata-mata ditentukan

oleh tiga tanda penting, yaitu /

#& Penafasan(& 2enyut jantung0& 8arna kulit

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

6/10

ilai apgar tidak dipakai untuk menentukan kapan memulai

resusitasi atau membuat keputusan mengenai jalannya resusitasi.

Apabila penilaian pernafasan menunjukkan baha bayi tidak bernafas

atau pernafasan tidak kuat, harus segera ditentukan dasar

pengambilan kesimpulan untuk tindakan +ertilasi dengan tekanan

positif !4TP&.

-. Penanganan As"iksia Pa*a Ba%i Baru Lahir

Tindakan resusitasi bayi baru lahir mengikuti tahapan-tahapan yang

dikenal sebagai A) resusitasi, yaitu /

a. "emastikan saluran terbuka

#& "eletakkan bayi dalam posisi kepala defleksi bahu diganjal (-0

cm.

(& "enghisap mulut, hidung dan kadang trachea.

0& ila perlu masukkan pipa endo trachel !pipa ;T& untuk

memastikan saluran pernafasan terbuka.

b. "emulai pernafasan

#& "emakai rangsangan taksil untuk memulai pernafasan

(& "emakai 4TP bila perlu seperti / sungkup dan balon pipa ;Tdan

balon atau mulut ke mulut !hindari paparan infeksi&.

c. "empertahankan sirkulasi

#& Rangsangan dan pertahankan sirkulasi darah dengan cara

(& 6ompresi dada dan pengobatan

. Dam)ak as"iksia jangka )en*ek

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

7/10

menyebabkan pembengkakan otak.

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

8/10

=angguan fungsi berbagai organ pada bayi asfiksia tergantung

pada lamanya asfiksia terjadi dan kecepatan penanganan.

>rekuensi disfungsi berbagai organ +ital tersebut yaitu otak,

kardio+askular, paru, ginjal, saluran cerna dan darah.

b. 2ampak sistem susunan saraf pusat

kelainan neuropatologis yang paling sering ditemukan pada bayi

yang mengalami asfiksia, di samping perdarahan peri+entrikular-

intra+entrikular yang terutama terjadi pada bayi kurang bulan.

6elainan neurologis yang dapat ditimbulkan adalah gangguan

intelegensia, kejang, gangguan perkembangan psikomotor dan

kelainan motorik yang termasuk di dalam palsi serebral. =ejala

klinis biasanya terjadi #( jam setelah asfiksia berat yaitu stupor

sampai koma, pernafasan periodic, tidak ada refleks komplek

seperti "oro dan hisap, kejang tonik-klonik atau multifokal antara

#(?(1 jam dapat terjadi apnu yang menggambarkan disfungsi

batang otak. (1 sampai 9( jam kemudian terjadi perburukan,

berupa koma, apnu lama dan mati batang otak terjadi (1-9( jam

kemudian.0

c. 2ampak sistem kardio+askular

ayi dengan asfiksia perinatal dapat mengalami iskemia miokardial

transien. ecara klinis dapat ditemukan gejala gagal jantung

seperti, takipnu, takikardia, pembesaran hati dan irama derap.

;kokardiografi memperlihatkan struktur jantung yang normal tetapi

kontraksi +entrikel kiri berkurang terutama di dinding posterior.

elain itu ditemukan hipertensi pulmonal persisten, insufisiensi

trikuspid, nekrosis miokardium, dan renjatan.

d. 2ampak terhadap ginjal

Hipoksia ginjal dapat menimbulkan gangguan perfusi dan dilusi

ginjal, serta kelainan filtrasi glomerulus. Hal ini timbul karena proses

redistribusi aliran darah akan menimbulkan beberapa kelainan

ginjal antara lain nekrosis tubulus dan perdarahan medula. =agal

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

9/10

ginjal diduga terjadi karena ginjal sangat sensitif terhadap hipoksia.

Hipoksia yang terjadi dalam (1 jam pertama kehidupan akan

mengakibatkan iskemia ginjal yang aalnya bersifat sementara

namun bila hipoksia berlanjut akan menyebabkan kerusakan

korteks dan medula yang bersifat menetap. ayi dengan asfiksia

mempunyai risiko untuk terjadinya nekrosis tubular akut.

e. 2ampak terhadap saluran cerna

ayi asfiksia mempunyai risiko terjadinya iskemia saluran )erna.

Hal ini disebabkan pada bayi asfiksia terjadi redistribusi aliran darah

ke organ-organ +ital. Perfusi otak dan jantung dipertahankan

dengan mengorbankan ginjal dan usus.

f. 2ampak terhadap hati

Hati dapat mengalami kerusakan yang berat !shock liver&, sehingga

fungsinya dapat terganggu. 6adar transaminase serum, faktor

pembekuan, albumin dan bilirubin harus dipantau. 6adar amoniak

serum harus diukur. 2iberikan faktor-faktor pembekuan jika

diperlukan. 6adar gula darah dipertahankan pada 95-#** mg:dl.

'bat-obat yang didetoksifikasi di hati juga harus dimonitor kadarnya

secara ketat. 6egagalan fungsi hati merupakan pertanda prognosis

yang buruk.

g. 2ampak terhadap sistem darah

eringkali ditemukan 632 akibat rusaknya pembuluh darah,

kegagalan hati membuat faktor pembekuan dan sumsum tulang

gagal memproduksi trombosit.

h. 2ampak terhadap paru

2ampak asfiksia terhadap paru adalah hipertensi pulmonal

persisten, mekanisme terjadinya adalah +asokonstriksi paru akibat

hipoksia dan asidosis, pembentukan otot arteriol paru pada masa

pranatal, pelepasan @at aktif seperti leukotrin dan pembentukan

mikrotrombus.

7/26/2019 038a5471586f0ffad8cecb722c767711

10/10

BAB III

0EIMPULAN

Asfiksia neonatorum yang terjadi pada bayi memiliki dampak buruk

yang berbahaya bagi kehidupan bayi. 2ampak tersebut dapat terjadi

dalam jangka pendek ataupun jangka panjang. 2ampak jangka pendek

dari asfiksia pada bayi dapat menyebabkan gangguan pernapasan yang

mengakibatkan perdarahan dan gangguan pada otak.

2ampak jangka panjang dari asfiksia pada bayi yakni, gangguan

fungsi multi organ, dampak sistem susunan saraf pusat, dampak sistem

kardio+askular, dampak terhadap ginjal, dampak terhadap saluran cerna,

dampak terhadap hati, dampak terhadap system darah dan dampak

terhadap paru.