แบบฟอรม 1. แผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ.๒๕๖๑-๒๕๖๔)

(เอกสารแนบ ๑)

2. แผนปฏบตราชการประจ าปของจงหวด/กลมจงหวด ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๒ (เอกสารแนบ ๒)

3. แบบสรปแผนงานโครงการทจงหวด/กลมจงหวดขอรบการสนบสนนจากกระทรวง กรม แบบสรปแผนงานโครงการทด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และเปนการขบเคลอนการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ แบบสรปขอเสนอแผนงานโครงการ ทจงหวด/กลมจงหวดตองการชเปาใหกระทรวง/กรมด าเนนการ และสอดคลองกบ ทศทางการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ (เอกสารแนบ ๓)

4. รายชอหนวยงานและรายการเอกสารทจะตองจดสง (เอกสารแนบ ๔)

สงทสงมาดวย 7

๒

เอกสารแนบ ๑

แบบฟอรม แผนพฒนาจงหวด.............

/แผนพฒนากลมจงหวด……………. (พ.ศ. ๒๕๖๑ - ๒๕๖๔)

๓

บญชรายการเอกสาร

๑. องคประกอบแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ. ๒๕๖๑ – ๒๕๖๔)

๒. แบบฟอรมการจดท าแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด

2.1 แบบสรปบญชรายการชดโครงการ [แบบ จ.๑ (กรณจงหวด) / แบบ กจ.๑ (กรณกลมจงหวด)]

2.2 แบบสรปโครงการแบบยอ (Project Idea) [แบบ จ.1-1 (กรณจงหวด) / แบบ กจ.1-1 (กรณกลมจงหวด)]

3. ภาคผนวก 3.๑ ภาคผนวก ก. รายการตรวจสอบการด าเนนการตามพระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวดและกลม

จงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑

3.๒ ภาคผนวก ข. สรปผลการทบทวนแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด

๔

องคประกอบแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ.๒๕๖๑-๒๕๖๔)

เนอหาประกอบดวย

๑. ขอมลเพอการพฒนา ๑.๑ สภาพทวไปและสถานการณการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด 1) ดานกายภาพ 2) ดานเศรษฐกจ 3) ดานสงคมและความมนคง 4) ดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ๑.๒ ประเดนปญหาและความตองการเชงพนท (ใหจดล าดบความส าคญและระบพนท ไมเกน ๑๐ ประเดน) ๑.๓ ผลการพฒนาและแกไขปญหาจงหวดและกลมจงหวดในชวงทผานมา

๒. ประเดนการพฒนา ๒.๑ บทวเคราะห (ใชเครองมอการวเคราะหตามหลกวชาการวางแผน โดยสามารถเลอกใชเครองมอไดตาม

ความถนด) ๒.๒ เปาหมายการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (ระบใหชดเจน โดยเปนเปาหมายสดทายในปสนสดแผน) ๒.๓ ตวชวดความส าเรจตามเปาหมายการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด ๒.4 ประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด 1) วตถประสงค 2) เปาหมายและตวชวด 3) แนวทางการพฒนา 4) แผนงานโครงการอยางยอ (Project Idea)

(1) แผนงาน (ชดโครงการ) (2) โครงการ

๓. แบบ จ.๑ จ.1-1 (กรณจงหวด) / แบบ กจ.๑ กจ.1-1 (กรณกลมจงหวด) (รายละเอยดตามเอกสารแนบ)

๕

แบบ จ.๑/ กจ.1 แบบฟอรมการจดท าแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด พ.ศ. ๒๕๖๑ – พ.ศ. ๒๕๖๔

จงหวด/กลมจงหวด......................

เปาหมายการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด : ...........(๑).......................................................................

ประเดนการพฒนา (2)

แผนงาน (3)

ตวชวดของแผนงาน

(4)

คาเปาหมาย พ.ศ. ๒๕๖๑

(5) พ.ศ. ๒๕๖๒ พ.ศ.๒๕๖๓ พ.ศ. ๒๕๖๔ พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๔

(6)

ประเดนการพฒนาท ๑ แผนงานท ๑ ตชว. ๑ ตชว. ๒ แผนงานท ๒ ตชว. ๓ ตชว. ๔ ประเดนการพฒนาท ๒ แผนงานท ๓ ตชว. ๕ ประเดนการพฒนาท ๓ แผนงานท ๔ ตชว. ๖

บญชรายการชดโครงการ งบประมาณด าเนนการ (11)

แผนงาน/โครงการ (7)

แหลง งปม. (8)

ผลผลต (9)

หนวยด าเนนการ

(10)

พ.ศ. ๒๕๖๑ พ.ศ. ๒๕๖๒ พ.ศ.๒๕๖๓ พ.ศ. ๒๕๖๔ พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๔

แผนงานท 1 1. โครงการท ๑

- กจกรรมหลก ๑.๑ - กจกรรมหลก ๑.๒ - กจกรรมหลก ๑.๓

2. โครงการท ๒ - กจกรรมหลก ๒.๑ - กจกรรมหลก ๒.๒ - กจกรรมหลก ๒.๓

แผนงานท ๒ 1. โครงการท ๑ แผนงานท ๓ 1. โครงการท ๑ คาใชจายในการบรหารงานจงหวด/กลมจงหวดแบบบรณาการ

รวมทงสน

๖

ค าอธบายแบบ จ.๑/กจ.๑

(๑) เปาหมายการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด หมายถง สถานภาพทจงหวดและกลมจงหวดตองการจะเปนหรอบรรลถงในอนาคตอยางชดเจน สอดคลองกบโอกาส ศกยภาพ ปญหา และอปสรรค ทเปนลกษณะเฉพาะของจงหวดและกลมจงหวด

(๒) ประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด หมายถง ประเดนการพฒนาของจงหวดและกลมจงหวดทสอดคลองกบประเดนการพฒนาส าคญระดบชาต (agenda) ทศทางการพฒนาภาค รวมทงศกยภาพ โอกาส ปญหา และความตองการของพนท (area) สอดคลองกบผลทไดจากบทวเคราะห

(๓) แผนงาน หมายถง แผนงานหรอชดโครงการทมสาระสอดคลองกบประเดนการพฒนาของจงหวดและกลมจงหวด (๔) ตวชวดของแผนงาน หมายถง ดชนชวดหรอหนวยวดความส าเรจของการด าเนนงานทถกก าหนดขน มความชดเจนสอดคลองเชอมโยงกบ

เปาหมายการพฒนา และตองมขอมลทสามารถวดผลไดตามเปาหมายทก าหนดไว (๕) คาเปาหมาย พ.ศ. .... หมายถง ระดบความส าเรจของตวชวดทจงหวด/กลมจงหวดจะตองการบรรลถงภายในรอบระยะเวลาตามปท

ก าหนดไว และควรมขอมลทสามารถวดผลได (๖) คาเปาหมาย พ.ศ. .... - พ.ศ. .... หมายถง คาเปาหมายรวมหรอเฉลยของตวชวดตลอดระยะเวลาของแผน และควรมขอมลทสามารถ

วดผลได (๗) โครงการ หมายถง ชอโครงการทมความส าคญภายใตแผนงานตลอดระยะเวลาของแผน และตองระบกจกรรมหลกภายใตโครงการดวย (๘) แหลงงบประมาณ หมายถง แหลงงบประมาณของโครงการ โดยก าหนดไว ๔ แหลง โดยใหระบหมายเลขของแหลงงบประมาณ ดงน

๑ หมายถง งบประมาณของจงหวด/กลมจงหวด ๒ หมายถง งบประมาณของกระทรวง/กรม ๓ หมายถง งบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถน ๔ หมายถง งบประมาณของภาคเอกชน/ชมชน (ถาม)

(๙) ผลผลต หมายถง ประเภทของผลผลตของโครงการ โดยก าหนดไว ๕ แหลง โดยใหระบหมายเลขของผลผลต ดงน ๑ หมายถง การพฒนาดานเศรษฐกจ ๒ หมายถง การพฒนาดานสงคม ๓ หมายถง การบรหารจดการดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ๔ หมายถง การรกษาความมนคงและความสงบ ๕ หมายถง การบรหารจดการภาครฐ

(๑๐) หนวยด าเนนการ หมายถง หนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ หากมหลายหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ ใหระบเฉพาะหนวยงานรบผดชอบหลก

(๑๑) งบประมาณด าเนนการ หมายถง งบประมาณในการด าเนนการของโครงการในแตละปงบประมาณ โดยใหใชหนวยเปน “บาท”

๗

การจดท าแบบสรปโครงการแบบยอ (Project Idea) ของทกโครงการภายใตงบประมาณของจงหวด/กลมจงหวด

แบบสรปโครงการแบบยอ (Project Idea)

ประเดนการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด .................................................................. แผนงาน (เปนโครงการภายใตแผนงาน ตามแบบ จ.๑/กจ.๑)

หวขอ รายละเอยด ๑. ชอโครงการ ระบชอโครงการในบญชรายการชดโครงการในแบบ จ.๑ 2. ความส าคญของโครงการ หลกการและเหตผล ระบถงทมาทไป หลกการและเหตผลของโครงการ 3. วตถประสงคของโครงการ ระบวตถประสงคส าคญของโครงการ ทจะสงผลตอความส าเรจตามประเดน

การพฒนา 4. พนทเปาหมาย ระบพนทเปาหมายของโครงการ 5. กจกรรมหลก ระบแนวทางและวธการด าเนนงานทเปนกจกรรมหลกทสงผลใหโครงการ

บรรลวตถประสงค 5.1 กจกรรมหลกท 1

งบประมาณ ผรบผดชอบ

หนวยงานทเกยวของ

5.2 กจกรรมหลกท 2 งบประมาณ ผรบผดชอบ

หนวยงานทเกยวของ

6. หนวยงานด าเนนงาน ระบหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ 7. ระยะเวลาในการด าเนนงาน ระบระยะเวลาในการด าเนนโครงการ 8. งบประมาณ

ระบงบประมาณทใชในการด าเนนโครงการ และแหลงทมาของงบประมาณ

๙. ผลผลต (output) ระบผลผลตของโครงการ ๑๐. ผลทคาดวาจะไดรบ (Outcome) ระบผลทคาดวาจะไดรบจากการด าเนนโครงการ ในลกษณะของผลลพธ

(Outcome) และเปนผลลพธทสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ

แบบ จ.1-1/กจ.1-1 (Project Idea รายโครงการ)

๘

ภาคผนวก ก

รายการตรวจสอบการด าเนนการตามพระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวด และกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑

จงหวด................................................... ---------------------

การด าเนนการ ด าเนนการแลว

ไมไดด าเนนการ

๑) ส ารวจความคดเหนของประชาชนในทองถนในจงหวดดวยวธหนงวธใด ดงตอไปน มอบใหสวนราชการ หนวยงานของรฐ สถาบนการศกษา หรอบคคลอนใด

ท าการศกษาส ารวจความคดเหนของประชาชนในทองถนในจงหวด มอบใหฝายเลขานการ ก.บ.จ. ด าเนนการหรอรวมกบหนวยงานอน ท าการศกษา

ส ารวจความคดเหนของประชาชนในทองถนในจงหวด แตงตงคณะอนกรรมการของ ก.บ.จ. ขนคณะหนง ท าหนาท ประสานงานเพอใหได

ขอมลความคดเหนของประชาชนในทองถนในจงหวด ด าเนนการอนตามท ก.บ.จ. เหนสมควร โดยด าเนนการ............................................

๒) จดประชมหารอรวมกนระหวางหวหนาสวนราชการทมสถานทตงท าการอย ในจงหวด ไมวาจะเปนราชการบรหารสวนภมภาคหรอราชการบรหารสวนกลางและผบรหารองคกรปกครองสวนทองถนทงหมดในจงหวด รวมทง ผแทนภาคประชาสงคม และผแทนภาคธรกจเอกชน เพอรบฟงความคดเหน เกยวกบแผนพฒนาจงหวดตามมาตรา ๕๓/๑ แหงพระราชบญญตระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ศ. ๒๕๓๔ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญต ระเบยบบรหารราชการแผนดน (ฉบบท ๗) พ.ศ. ๒๕๕๐ และมาตรา ๑๙ มาตรา ๒๑ มาตรา ๒๒ มาตรา ๒๓ และมาตรา ๒๔ แหง พระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวดและ กลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑

๓) การประชมของ ก.บ.จ. เพอจดท าและเหนชอบแผนพฒนาจงหวดตามพระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวดและกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑ และหลกเกณฑและวธการท ก.บ.ภ. ก าหนด

ขาพเจ าขอรบรองว า ขอความด งกล าวขางตนเปนความจร งทกประการ ท งน ไดแนบรายงาน การประชมคณะกรรมการบรหารงานจงหวดแบบบรณาการ (ก.บ.จ.) มาพรอมนดวย

(ลงชอ)............................................................ (..........................................................) ผวาราชการจงหวด..........................................

๙

รายการตรวจสอบการด าเนนการตามพระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวด และกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑ กลมจงหวด...................................................

---------------------

การด าเนนการ ด าเนนการแลว

ไมไดด าเนนการ

๑) น าขอมลการส ารวจความคดเหนของประชาชนในทองถนในจงหวดของจงหวดทกจงหวดในกลมจงหวดไปประกอบการจดท าแผนพฒนากลมจงหวด ตามหลกเกณฑและวธการท ก.บ.ภ. ก าหนด

๒) จดประชมหารอรวมกนระหวางหวหนาสวนราชการทมสถานทตงท าการอยในจงหวด ทกจงหวดในกลมจงหวดไมวาจะเปนราชการบรหารสวนภมภาคหรอราชการบรหาร สวนกลางและผบรหารองคกรปกครองสวนทองถนทงหมดในจงหวด รวมทง ผ แทน ภาคประชาสงคม และผแทนภาคธรกจเอกชน เพอรบฟงความคดเหนเกยวกบแผนพฒนาจงหวดตามมาตรา ๕๓/๑ แหงพระราชบญญตระเบยบบรหารราชการแผนดน พ.ศ. ๒๕๓๔ ซงแกไขเพมเตมโดยพระราชบญญตระเบยบบรหารราชการแผนดน (ฉบบท ๗) พ.ศ. ๒๕๕๐ และมาตรา ๑๙ มาตรา ๒๑ มาตรา ๒๒ มาตรา ๒๓ และมาตรา ๒๔ แห ง พระราชกฤษฎกา วาดวยการบรหารงานจงหวดและกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑

๓) การประชมของ ก.บ.ก. เพอจดท าและเหนชอบแผนพฒนากลมจงหวดตามพระราชกฤษฎกา วาดวยการบรหารงานจงหวดและกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑ และหลกเกณฑและวธการท ก.บ.ภ. ก าหนด

ขาพเจาขอรบรองวา ขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ ท งน ไดแนบรายงาน การประชมคณะกรรมการบรหารงานกลมจงหวดแบบบรณาการ (ก.บ.ก.) มาพรอมนดวย

หมายเหต ใหจงหวดทเปนศนยปฏบตการของกลมจงหวดเปนผจดท า

(ลงชอ)............................................................ (..........................................................)

หวหนากลมจงหวด..............................................

๑๐

ภาคผนวก ข

สรปผลการทบทวนแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ. 2561-2564) (ยกเวน กลมจงหวดทจดท าแผนพฒนากลมจงหวดฉบบใหม)

หวขอ แผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ. 2561 - 2564)

(เสนอในปงบประมาณ พ.ศ. 2561)

แผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (พ.ศ. 2561 – 256๔)

(ฉบบทบทวน)

เหตผลของการปรบเปลยน

เปาหมายการพฒนา

ตวชวดความส าเรจตามเปาหมาย การพฒนา

ประเดนการพฒนา

----------------------------------------------

เอกสารแนบ ๒

แบบฟอรม แผนปฏบตราชการประจ าปของจงหวด.............

/แผนปฏบตราชการประจ าปของกลมจงหวด............. ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖2

1๑

๑๒

บญชรายการเอกสาร

๑. แบบฟอรมการจดท าแผนปฏบตราชการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖2 [แบบ จ.๒ (กรณจงหวด) / แบบ กจ.๒ (กรณกลมจงหวด)]

๒. คาใชจายในการบรหารงานจงหวด/กลมจงหวดแบบบรณาการ

๓. แบบฟอรมขอมลพนฐานของโครงการ และแบบฟอรมรายละเอยดจ าแนกงบรายจาย

(๑ ชด : ๑ กจกรรมหลก) เฉพาะโครงการทเปนค าของบประมาณของจงหวด/กลมจงหวด

๑๓

แบบฟอรมการจดท าแผนปฏบตราชการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖2 จงหวด/กลมจงหวด......................

เปาหมายการพฒนา : …………….......................….(๑)...................................................... สรปโครงการตามแผนปฏบตราชการประจ าป พ.ศ. ๒๕๖2 ของจงหวด/กลมจงหวด

ประเดนการพฒนา แหลงงบประมาณ รวมทงสน จงหวด/

กลมจงหวด กระทรวง กรม อปท. เอกชน

โครงการ (จ านวน)

งบประมาณ (บาท)

โครงการ (จ านวน)

งบประมาณ (บาท)

โครงการ (จ านวน)

งบประมาณ (บาท)

โครงการ (จ านวน)

งบประมาณ (บาท)

โครงการ (จ านวน)

งบประมาณ (บาท)

ประเดนการพฒนาท ๑ ประเดนการพฒนาท ๒ ประเดนการพฒนาท ๓ คาใชจายในการบรหารงานจงหวด/กลมจงหวดแบบบรณาการ

รวมทงสน

โครงการตามแผนปฏบตราชการประจ าป พ.ศ. ๒๕๖2 ของจงหวด/กลมจงหวด

ประเดนการพฒนา (2) / โครงการตามแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (3)

ล าดบ ความส าคญ

(8)

แผนงาน (9)

กจกรรมยอย (10)

ตวชวดโครงการ (๑1)

หนวยด าเนนงาน (12)

งบประมาณ (บาท) (13)

ประเดนการพฒนาท ๑ ๑. โครงการของจงหวด/กลมจงหวด (4)

๑.๑ โครงการท 1 ................................. ตชว. ๑

๑.๑.๑ กจกรรมหลกท 1.1 .................... กจกรรมยอยท 1) กจกรรมยอยท 2)

๑.๑.๒ กจกรรมหลกท 1.2 .................... กจกรรมยอยท 1) กจกรรมยอยท 2)

๑.๒ โครงการท 2 ................................. ตชว. ๑

๑.๒.๑ กจกรรมหลกท 2.๑ .................... กจกรรมยอยท 1) กจกรรมยอยท 2)

๑.๒.๒ กจกรรมหลกท 2.2 .................... กจกรรมยอยท 1) กจกรรมยอยท 2)

๒. โครงการของกระทรวง กรม (5) ๒.๑ โครงการของกระทรวง...................

๒.๑.๑ โครงการของกรม................... ๒.๑.๒ โครงการของกรม...................

๓. โครงการขององคกรปกครองสวนทองถน (6) ๓.๑ โครงการท 1 .................................

๔. โครงการความรวมมอกบภาคเอกชน (7) (ถาม) ๔.๑ โครงการท 1 .................................

ประเดนการพฒนาท ๒ ประเดนการพฒนาท ๓ คาใชจายในการบรหารงานจงหวด/กลมจงหวดแบบบรณาการ

รวมทงสน

แบบ จ.๒/กจ.๒

ขอใหจงหวด/กลมจงหวด จดท ำแบบฟอรมตำรำงในไฟล excel (๑ กจกรรมหลก ตอ ๑ เซลล)

๑๔

ค าอธบายแบบ จ.๒/กจ. ๒

(1) เปาหมายการพฒนา หมายถง สถานภาพทจงหวด/กลมจงหวดตองการจะเปนหรอบรรลถงในอนาคตอยางชดเจน ตามทก าหนดไวในแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด

(2) ประเดนการพฒนา หมายถง ประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด ตามทก าหนดไวในแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (3) โครงการตามแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด หมายถง โครงการภายใตแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (4) โครงการของจงหวด/กลมจงหวด หมายถง โครงการทด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และยนเปนค าของบประมาณของจงหวด/

กลมจงหวด เพอด าเนนการตามแผนปฏบตราชการประจ าป (โดยใหเรยงล าดบความส าคญของโครงการพรอมทงจดท าขอมลพนฐานของแตละโครงการ)

(5) โครงการของกระทวง กรม หมายถง โครงการทด าเนนการโดยสวนราชการ ทใชงบประมาณของสวนราชการ และสอดคลองกบแผนพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด

(6) โครงการขององคกรปกครองสวนทองถน หมายถง โครงการทด าเนนการโดยองคกรปกครองสวนทองถน ซงใชงบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถน และสอดคลองกบแผนพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด

(7) โครงการความรวมมอเอกชน/ชมชน (ถาม) หมายถง โครงการของภาคเอกชน ซงใชงบประมาณของภาคเอกชน และสอดคลองกบแผนพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด

(8) ล าดบความส าคญ ใหระบล าดบความส าคญของของโครงการของจงหวด/กลมจงหวด (ไมตองแยกตามประเดนการพฒนา) (9) แผนงาน หมายถง แผนงานหรอชดโครงการตามแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด (สอดคลองกบแผนงานในแบบ จ.1/กจ.1 ตาม

แผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด) (10) กจกรรมยอย หมายถง กจกรรมภายใตกจกรรมหลกของโครงการ (11) ตวชวดโครงการ หมายถง ขอมลเชงปรมาณ/คณภาพ ทสามารถวดและประเมนผลตามเปาหมายของโครงการทก าหนด (ตวชวดตอง

สามารถวดความส าเรจตามผลทคาดวาจะไดรบ (Outcome) ทระบไวในแบบ จ.๑-๑/กจ.1-1 ในแบบสรป Project Idea) (12) หนวยด าเนนงาน หมายถง หนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ หากมหลายหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ ให

ระบเฉพาะหนวยงานรบผดชอบหลก (13) งบประมาณ หมายถง งบประมาณคาใชจายทงสนทใชในการด าเนนการของโครงการ

๑๕

คาใชจายในการบรหารงานจงหวด/กลมจงหวดแบบบรณาการ

ท กจกรรม ประมาณการ

งบประมาณ (บาท) ๑. การจดประชมหารอเพอจดท าแผนพฒนาจงหวดและกลมจงหวดกบภาคสวนตางๆ

ตามมาตรา ๕๓/๑ และมาตรา ๕๓/๒ แหง พระราชบญญตระเบยบบรหาร ราชการแผนดน พ.ศ. ๒๕๓๔ และทแกไขเพมเตม

๒. การจดประชม ก.บ.จ. หรอ ก.บ.ก. ๓. การศกษาเพอพฒนาคณภาพของแผนพฒนาจงหวด/กลมจงหวด หรอพฒนา

ประเดนการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด

๔. การส ารวจความคดเหนของประชาชนในจงหวด ซงเปนการด าเนนการตามมาตรา ๑๘ วรรคส ของพระราชกฤษฎกาวาดวยการบรหารงานจงหวดและกลมจงหวดแบบบรณาการ พ.ศ. ๒๕๕๑

๕. การพฒนาประสทธภาพในการบรหารจดการ ๖. การเผยแพรประชาสมพนธเพอใหเกดความรความเขาใจแกภาคสวนตางๆ เพอเขา

มามสวนรวมในการจดท าแผน รวมทงเพอสนบสนนในการขบเคลอนการด าเนนการตามแผน

๗. การตดตามประเมนผล รวมทงสน

๑๖

แบบฟอรมขอมลพนฐานของโครงการ และแบบฟอรมรายละเอยดจ าแนกงบรายจาย (๑ ชด : ๑ กจกรรมหลก) เฉพาะโครงการทเปนค าของบประมาณของจงหวด/กลมจงหวด

๑๗

แบบฟอรมขอมลพนฐานโครงการของจงหวด/กลมจงหวด (ระดบกจกรรมยอย) (๑ ชด : ๑ กจกรรมหลก) ล าดบความส าคญ.........

ชอโครงการ :……............…………......…………........….. กจกรรมหลก ........................................................... วงเงน ........................ บาท ประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด ...................................................................... แผนงาน ......................................................................................................................... หนวยด าเนนการ : ……....….…….................................................................................…….. ผรบผดชอบ : …...….........…….......... ต าแหนง : ……..……….. สถานทตดตอ ........................... หมายเลขโทรศพท ............ (๑) หลกการและเหตผล

(๑.๑) ทมา : (ระบ เชน มต ครม. นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต แผนพฒนาภาค แผนพฒนาจงหวด/ กลมจงหวด)

................................................................................................................................................................................................ (๑.๒) สรปสาระส าคญ

สภาพปญหา / ความตองการ : ………………………………………………………………………................................................……………… ..................................................................................................................................................................................................ความเรงดวน : (ระบระดบความจ าเปนเรงดวน) : ………………………………………………………………………..................................... ..................................................................................................................................................................................................

(๒) ขอมลทวไปของโครงการ (๒.๑) วตถประสงคของโครงการ :....................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................. (๒.๒) สถานภาพของโครงการ

โครงการเดม โครงการใหม (๒.๓) ประเภทของโครงการ

พฒนา ด าเนนการปกต (๒.๔) ระยะเวลาด าเนนโครงการ.....................ป เรมตนป............................. สนสดป........................... (๒.๕) สถานทด าเนนโครงการ : (ระบพนทด าเนนการ เชน อ าเภอ ต าบล หมบาน เปนตน) …………………………

............................................................................................................................................................................................ (๓) กลมเปาหมาย และผมสวนไดสวนเสย

(๓.๑) กลมเปาหมาย :…………………………………………………………………………………………………………… (๓.๒) ผมสวนไดสวนเสย :……………………………………………………………………………………………………

(๔) เปาหมาย ผลลพธ และผลกระทบโครงการ (๔.๑) เปาหมายโครงการ

ตวชวด …………………………………………………………………………………………………........................................…………………………… ………………………………………...............................................................………………………………………………………………………….....

(๔.๒) ผลผลต …………....................................……………………………………………………………………………………………………………………. (๔.๓) ผลลพธ …………....................................……………………………………………………………………………………………………………………..... (๔.๔) ผลกระทบ :

เชงบวก :…………………………………………………………………………………………………………………… เชงลบ : ...……………………………………………………………………………………………………………………

๑๘

(๕) แนวทางการด าเนนงาน (แสดงรายละเอยดกจกรรมทจะท าภายใตโครงการทจงหวด/กลมจงหวด เสนอขอ และท าเครองหมาย ลงในชองระยะเวลาทจะเรมด าเนนงานของแตละกจกรรมส าคญดวย)

กจกรรมยอย ระยะเวลาทจะเรมด าเนนการ

ต.ค.- ธ.ค. 62 ม.ค. - ม.ค. 63 เม.ย.-ม.ย. 63 ก.ค. - ก.ย. 63

1

2

3

4

5 (๖) วธการด าเนนงาน ด าเนนการเอง จางเหมา (๗) วงเงนของโครงการ จ านวน....................บาท (ใหกรอกรายละเอยดขอมลตามแบบฟอรมรายละเอยดจ าแนกตามงบรายจายดวย) (๘) ความพรอมของโครงการ

(๘.๑) พนทด าเนนโครงการ ด าเนนการไดทนท หมายถง ไดศกษาความเหมาะสมและก าหนดพนทด าเนนการหรอไดรบอนญาตตามกฎหมาย และ

สามารถด าเนนการไดทนท อยในระหวางเตรยมการ หมายถง ไดศกษาความเหมาะสมและก าหนดพนทด าเนนการแลว แตอยในระหวางจดเตรยมพนท

หรอก าลงแกไขปญหา / อปสรรคตางๆ หรอเตรยมการขออนญาตตามกฎหมาย อยในระหวางศกษาความเหมาะสม และคดเลอกพนทด าเนนการ

(๘.๒) แบบรปรายการ/ แผนการปฏบตงาน ม และสมบรณ (ใหระบชอหนวยงานเจาของรปแบบรายการทใช) ................................................................................ มแตยงไมสมบรณ (ใหระบชอหนวยงานเจาของรปแบบรายการทใช) ........................................................................... ไมม

(๘.๓) ความพรอมของบคลากร เครองมอ และเทคนคการด าเนนการ บคลากรมประสบการณ ทงหมด บางสวน ไมมประสบการณ เครองมอด าเนนการ มพรอมด าเนนการไดทนท

มบางสวนและตองจดหาเพมเตม

ไมม ตองจดหาเพมเตม

เทคนคในการบรหารจดการ มประสบการณสง มประสบการณปานกลาง

ไมมประสบการณ (๘.๔) ผลกระทบสงแวดลอม

ผานคณะกรรมการสงแวดลอมแหงชาตแลว อยระหวางการพจารณาของคณะกรรมการสงแวดลอมแหงชาต คณะกรรมการสงแวดลอมแหงชาตยงไมพจารณา

(๘.๕) รายงานการศกษาความเหมาะสม (FS) ไมตองท ารายงานการศกษา ตองท ารายงานการศกษา

๑๙

(๙) วธการบรหารจดการหรอการดแลบ ารงรกษา เมอโครงการแลวเสรจ เพอใหเกดความยงยนของโครงการ : .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................

(๑๐) ปญหา อปสรรคและขอจ ากด : .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................................

๒๐

เอกสารแนบ ๓

แบบฟอรม สรปแผนงานโครงการทจงหวด/กลมจงหวดขอรบการสนบสนนจากกระทรวง กรม

สรปแผนงานโครงการทด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และเปนการขบเคลอนการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ

สรปขอเสนอแผนงานโครงการ ทจงหวด/กลมจงหวดตองการชเปาใหกระทรวง/กรมด าเนนการ และสอดคลองกบทศทางการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ

๒๑

บญชรายการเอกสาร

๑. แบบสรปแผนงานโครงการ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2562 ทจงหวด/กลมจงหวด ขอรบการสนบสนนจากกระทรวง/กรม เพอด าเนนการใหสอดคลองตามความตองการของแผนจงหวด/กลมจงหวด โดยใชแบบ จ.๓.1 (กรณจงหวด) /แบบ กจ.๓.1 (กรณกลมจงหวด) (ส าหรบแบบ แบบ จ.๓.1/ กจ.๓.1 ขอความอนเคราะหท าในไฟล excel โดยแยกเปนรายกระทรวง)

๒. แบบสรปแผนงานโครงการ ประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2562 ทด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และเปนการขบเคลอนการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ (สรปจากขอมลโครงการในแผนปฏบตราชการประจ าป พ.ศ.2562) โดยใชแบบ จ.๓.2 (กรณจงหวด) /แบบ กจ.๓.2 (กรณกลมจงหวด)

๓. แบบสรปขอเสนอแผนงานโครงการประจ าปงบประมาณ พ.ศ.2562-2564 ทจงหวด/กลมจงหวดตองการชเปาใหกระทรวง/กรมด าเนนการ และสอดคลองกบทศทางการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ โดยใชแบบ จ.๓.3 (กรณจงหวด) /แบบ กจ.๓.3 (กรณกลมจงหวด)

๔. แบบโครงการโดยยอ (๑ ชด : ๑ โครงการ)

๒๒

แบบ จ. ๓.1 /กจ. ๓.1

สรปแผนงานโครงการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2562 ทจงหวด/กลมจงหวด ขอรบการสนบสนนจากกระทรวง/กรม

เพอด าเนนการใหสอดคลองตามความตองการของแผนจงหวด/กลมจงหวด

จงหวด/กลมจงหวด ............................................

กระทรวง กรม จ านวนโครงการ (โครงการ) งบประมาณ (บาท) 1. กระทรวง ก.

๑.๑ กรม ก๑ ๑.๒ กรม ก๒

2. กระทรวง ข. ๒.๑ กรม ข๑ ๒.๒ กรม ข๒

รวมทงสน

ตารางสรปรายโครงการ (ใหกรอกตามล าดบความส าคญของโครงการ)

โครงการ กระทรวงและกรม (ทขอรบการสนบสนน)

ความสอดคลองกบประเดนการพฒนาจงหวด/กลมจงหวด

กจกรรมส าคญของโครงการ

หนวยด าเนนการ งบประมาณ (บาท)

๑. โครงการ......... ๒. โครงการ......... 3. โครงการ......... 4. โครงการ......... 5. โครงการ.........

รวมทงสน

๒๓

โครงการแบบยอ (๑ ชด : ๑ โครงการ)

หวขอ รายละเอยด 1. ชอโครงการ ใหระบโครงการ โดยควรเปนโครงการทส าคญและสงผลตอ

ความส าเรจในการขบเคลอนประเดนยทธศาสตรของจงหวด/กลมจงหวด

2. ความส าคญของโครงการ หลกการและเหตผล ระบถงทมาทไป หลกการและเหตผลของโครงการ 3. วตถประสงคของโครงการ ระบวตถประสงคส าคญของโครงการ ทจะสงผลตอ

ความส าเรจตามประเดนการพฒนา 4. เปาหมายและตวชวดความส าเรจของโครงการ ระบเปาหมายและตวชวดทจะบงบอกวาโครงการนบรรลตาม

วตถประสงคทก าหนดไว หรอไม 5. ความเชอมโยงกบประเดนการพฒนาจงหวด/

กลมจงหวด และทศทางการพฒนาภาค ใหระบชอประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด และยทธศาสตรภาค ทสอดคลอง

6. กจกรรมทส าคญของโครงการ ระบแนวทางและวธการด าเนนงานทเปนกจกรรมส าคญทสงผลใหโครงการบรรลวตถประสงคและสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรม

7. หนวยงานด าเนนงาน ระบหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ

8. ระยะเวลาในการด าเนนงาน ระบระยะเวลาทตองใชในการด าเนนโครงการ 9. งบประมาณ ระบงบประมาณทใชในการด าเนนโครงการ และแหลงทมา

ของงบประมาณ 10. ผลผลต (output) ระบผลผลตของโครงการ 11. ผลทคาดวาจะไดรบ (Outcome) ระบผลทคาดวาจะไดรบจากการด าเนนโครงการ ในลกษณะ

ของผลลพธไมใชผลผลต และเปนผลลพธทสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ

๒๔

แบบ จ. ๓.2 /กจ. ๓.2

สรปแผนงานโครงการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2562 ทด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และเปนการขบเคลอนการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ

จงหวด/กลมจงหวด ............................................

ยทธศาสตรภาค จ านวนโครงการ (โครงการ) งบประมาณ (บาท) 1. ยทธศาสตรท 1 ................................. 2. ยทธศาสตรท 2 ................................. 3. ยทธศาสตรท 3 ................................. 4. ยทธศาสตรท 4 .................................

รวมทงสน

ตารางสรปรายโครงการ (ใหกรอกตามล าดบความส าคญของโครงการ)

โครงการ ความสอดคลองกบยทธศาสตรภาค

กจกรรมส าคญของโครงการ

แหลงงบประมาณ

หนวยด าเนนการ

ผลผลต งบประมาณ (บาท)

๑. โครงการ......... ๒. โครงการ......... 3. โครงการ......... 4. โครงการ......... 5. โครงการ.........

รวมทงสน หมายเหต 1. ใหสรปจากขอมลโครงการในแผนปฏบตราชการประจ าปของจงหวด/กลมจงหวด ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2562 ท

ด าเนนการโดยจงหวด/กลมจงหวด และเปนการขบเคลอนการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ 2. แหลงงบประมาณ หมายถง แหลงงบประมาณของโครงการ โดยก าหนดไว ๔ แหลง โดยใหระบหมายเลขของแหลง

งบประมาณ ดงน ๑ หมายถง งบประมาณของจงหวด/กลมจงหวด ๒ หมายถง งบประมาณของกระทรวง/กรม ๓ หมายถง งบประมาณขององคกรปกครองสวนทองถน ๔ หมายถง งบประมาณของภาคเอกชน/ชมชน (ถาม)

3. ผลผลต หมายถง ประเภทของผลผลตของโครงการ โดยก าหนดไว ๕ แหลง โดยใหระบหมายเลขของผลผลต ดงน ๑ หมายถง การพฒนาดานเศรษฐกจ ๒ หมายถง การพฒนาดานสงคม ๓ หมายถง การบรหารจดการดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ๔ หมายถง การรกษาความมนคงและความสงบ ๕ หมายถง การบรหารจดการภาครฐ

๒๕

โครงการแบบยอ (๑ ชด : ๑ โครงการ)

หวขอ รายละเอยด 1. ชอโครงการ ใหระบโครงการ โดยควรเปนโครงการทส าคญและสงผลตอ

ความส าเรจในการขบเคลอนประเดนยทธศาสตรของจงหวด/กลมจงหวด

2. ความส าคญของโครงการ หลกการและเหตผล ระบถงทมาทไป หลกการและเหตผลของโครงการ 3. วตถประสงคของโครงการ ระบวตถประสงคส าคญของโครงการ ทจะสงผลตอ

ความส าเรจตามประเดนการพฒนา 4. เปาหมายและตวชวดความส าเรจของโครงการ ระบเปาหมายและตวชวดทจะบงบอกวาโครงการนบรรลตาม

วตถประสงคทก าหนดไว หรอไม 5. ความเชอมโยงกบประเดนการพฒนาจงหวด/

กลมจงหวด และทศทางการพฒนาภาค ใหระบชอประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด และยทธศาสตรภาค ทสอดคลอง

6. กจกรรมทส าคญของโครงการ ระบแนวทางและวธการด าเนนงานทเปนกจกรรมส าคญทสงผลใหโครงการบรรลวตถประสงคและสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรม

7. หนวยงานด าเนนงาน ระบหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ

8. ระยะเวลาในการด าเนนงาน ระบระยะเวลาทตองใชในการด าเนนโครงการ 9. งบประมาณ ระบงบประมาณทใชในการด าเนนโครงการ และแหลงทมา

ของงบประมาณ 10. ผลผลต (output) ระบผลผลตของโครงการ 11. ผลทคาดวาจะไดรบ (Outcome) ระบผลทคาดวาจะไดรบจากการด าเนนโครงการ ในลกษณะ

ของผลลพธไมใชผลผลต และเปนผลลพธทสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ

๒๖

แบบ จ. ๓.3 /กจ. ๓.3

สรปขอเสนอแผนงานโครงการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2562-2564 ทจงหวด/กลมจงหวด ตองการชเปาใหกระทรวง/กรม ด าเนนการ

และสอดคลองกบทศทางการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ

จงหวด/กลมจงหวด ............................................

ยทธศาสตรภาค จ านวนโครงการ (โครงการ) งบประมาณ (บาท) 1. ยทธศาสตรท 1 ................................. 2. ยทธศาสตรท 2 ................................. 3. ยทธศาสตรท 3 ................................. 4. ยทธศาสตรท 4 .................................

รวมทงสน

ตารางสรปรายโครงการ (ใหกรอกตามล าดบความส าคญของโครงการ)

โครงการ ความสอดคลองกบยทธศาสตรภาค

กจกรรมส าคญของโครงการ

กระทรวงและกรม (ทเสนอใหด าเนน

โครงการ)

ผลผลต งบประมาณ

2562 2563 2564

๑. โครงการ......... ๒. โครงการ......... 3. โครงการ......... 4. โครงการ......... 5. โครงการ.........

รวมทงสน หมายเหต 1. ใหสรปขอเสนอแผนงานโครงการประจ าปงบประมาณ พ.ศ. 2562-2564 ทจงหวด/กลมจงหวด

ตองการชเปาใหกระทรวง/กรมด าเนนการ และสอดคลองกบทศทางการพฒนาภาคอยางมนยส าคญ 2. ผลผลต หมายถง ประเภทของผลผลตของโครงการ โดยก าหนดไว ๕ แหลง โดยใหระบหมายเลขของผลผลต

ดงน ๑ หมายถง การพฒนาดานเศรษฐกจ ๒ หมายถง การพฒนาดานสงคม ๓ หมายถง การบรหารจดการดานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ๔ หมายถง การรกษาความมนคงและความสงบ ๕ หมายถง การบรหารจดการภาครฐ

๒๗

โครงการแบบยอ (๑ ชด : ๑ โครงการ)

หวขอ รายละเอยด 1. ชอโครงการ ใหระบโครงการ โดยควรเปนโครงการทส าคญและสงผลตอ

ความส าเรจในการขบเคลอนประเดนยทธศาสตรของจงหวด/กลมจงหวด

2. ความส าคญของโครงการ หลกการและเหตผล ระบถงทมาทไป หลกการและเหตผลของโครงการ 3. วตถประสงคของโครงการ ระบวตถประสงคส าคญของโครงการ ทจะสงผลตอ

ความส าเรจตามประเดนการพฒนา 4. เปาหมายและตวชวดความส าเรจของโครงการ ระบเปาหมายและตวชวดทจะบงบอกวาโครงการนบรรลตาม

วตถประสงคทก าหนดไว หรอไม 5. ความเชอมโยงกบประเดนการพฒนาจงหวด/

กลมจงหวด และทศทางการพฒนาภาค ใหระบชอประเดนการพฒนาของจงหวด/กลมจงหวด และยทธศาสตรภาค ทสอดคลอง

6. กจกรรมทส าคญของโครงการ ระบแนวทางและวธการด าเนนงานทเปนกจกรรมส าคญทสงผลใหโครงการบรรลวตถประสงคและสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรม

7. หนวยงานด าเนนงาน ระบหนวยงานรบผดชอบในการด าเนนโครงการ

8. ระยะเวลาในการด าเนนงาน ระบระยะเวลาทตองใชในการด าเนนโครงการ 9. งบประมาณ ระบงบประมาณทใชในการด าเนนโครงการ และแหลงทมา

ของงบประมาณ 10. ผลผลต (output) ระบผลผลตของโครงการ 11. ผลทคาดวาจะไดรบ (Outcome) ระบผลทคาดวาจะไดรบจากการด าเนนโครงการ ในลกษณะ

ของผลลพธไมใชผลผลต และเปนผลลพธทสามารถวดผลไดอยางเปนรปธรรมทงเชงปรมาณและเชงคณภาพ

๒๘

รายชอหนวยงานและรายการเอกสารทจะตองจดสง

รายการทจดสงเอกสาร หนวยงาน 1. แผนพฒนาจงหวด แผนพฒนากลมจงหวด (พ.ศ. ๒๕๖๑-๒๕๖๔)

(ฉบบทบทวน) และแผนพฒนากลมจงหวด ฉบบใหม (ส าหรบกลมจงหวดทจดตงขนใหม) จ านวนหนวยงานละ ๓ ชด พรอมแผนบนทกขอมลจ านวน ๑ ชด

2. แผนปฏบตราชการประจ าปของจงหวด และแผนปฏบตราชการประจ าปของกลมจงหวด ประจ าปงบประมาณ พ.ศ. ๒๕62 จ านวนหนวยงานละ ๓ ชดพรอมแผนบนทกขอมลจ านวน ๑ ชด

3. แบบสรปโครงการสรปโครงการทจงหวด/กลมจงหวด ขอรบการสนบสนนจากกระทรวง กรม ตามแผนปฏบตราชการประจ าป พ.ศ. ๒๕๖2 ของจงหวด/กลมจงหวด และสรปโครงการทสอดคลองกบทศทางการพฒนาภาค จ านวนหนวยงานละ ๓ ชด พรอมแผนบนทกขอมลจ านวน ๑ ชด

1. ส านกงานเลขานการ ก.บ.ภ. ส านกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต 962 ถนนกรงเกษม เขตปอมปราบฯ กทม. 10100 โทรศพท 02-280-4085 ตอ 6201 6206-7

2. ส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมภาค (เฉพาะทดแลจงหวด/กลมจงหวด)

๒.๑ ส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมภาคกลาง (ภาคกลางและภาคตะวนออก) ๘๘/๓๘ หม ๔ ต าบลตลาดขวญ อ าเภอเมองนนทบร จงหวดนนทบร ๑๑๐๐๐ โทรศพท: ๐๒-๕๒๖-๗๐๗๔-๕

๒.๒ ส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ๑๑๕/๑๕๗ หม ๑๔ ถนนมตรภาพ ต าบลในเมอง อ าเภอเมองขอนแกน จงหวดขอนแกน ๔๐๐๐๐ โทรศพท: ๐๔๓–๒๓๖-๗๘๔

๒.๓ ส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมภาคเหนอ ศนยราชการจงหวดเชยงใหม ถนนโชตนา ต าบลชางเผอก อ าเภอเมองเชยงใหม จงหวดเชยงใหม ๕๐๓๐๐ โทรศพท: ๐๕๓–๑๑๒-๖๘๙–๙๒

๒.๔ ส านกพฒนาเศรษฐกจและสงคมภาคใต (ภาคใตและภาคใตชายแดน) ๑๗๐/๘ ถนนกาญจนวนช ต าบลเขารปชาง อ าเภอเมองสงขลา จงหวดสงขลา ๙๐๐๐๐ โทรศพท: ๐๗๔-๓๑๒-๗๐๒

3. ส านกงาน ก.พ.ร. ๕๙/๑ ถนนพษณโลก แขวงดสต เขตดสต กรงเทพฯ ๑๐๓๐๐ โทรศพท: ๐๒-๓๕๖-๙๙๙๙ ตอ ๘๙๒๑, ๘๙๐๓,๙๙๒๖

4. ส านกงบประมาณ ถนนพระรามท ๖ แขวงสามเสนใน เขตพญาไท กรงเทพฯ ๑๐๔๐๐ โทรศพท: ๐๒-๒๖๕-๒๐๐๐

5. กระทรวงมหาดไทย ถนนอษฎางค กรงเทพฯ ๑๐๒๐๐ โทรศพท: ๐-๒๒๒-๑๑๔๑–๕๕

เอกสารแนบ ๔