Upload
frita-dwi-luhuria
View
241
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
1/27
ANAMNESE &
DIAGNOSA
FISIK
Dr. Fahmi
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
Fakultas Kedokteran Universitas umatera Utara
R ! Adam Malik Medan
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
2/27
Anamnese : hasil wawancara yang diperoleh dokter
dari penderita
- auto anamnese : secara langsung dari penderita
- allo anamnese : dari keluarga dekat penderita
Anamnese yang baik : 60 - 80 % dari keberhasilan diagnostik
Dikutip dari : Nst HH Diagnosa !isik
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
3/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
#embagian Anamnese
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
4/27
Nama
&mur
elamin
Alamat
Agama
4angsa (uku
awin *idak kawin
#eker5aan
".Anamnese #ri$adi
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
5/27
" Anamnese #ribadi
$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
6/27
eluhan yang membuat penderita berusaha untuk mencari
dokter untuk mendapatkan pengobatan
Dari keluhan utama penderita dokter telah dapat ber7ikir
utk menentukan kira-kira organ mana yang terlibat pada
penyakitnya
#aru-paru : 4atuk (esak na7as 4atuk darah Demam Nyeri dada
ardioaskular : Debar-debar (esak na7as aki bengkak
9ekas capek Nyeri dada 4ibir biru
(al pencernaan : ual untah untah darah encret
4A4 berdarah Nyeri ulu hati
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
7/27
Hati ; (al empedu : (akit perut kanan atas 4A spt teh
ata kuning 4A4 spt dempul
2in5al ; (al kencing : uka sembab Nyeri pinggang 4A berdarah 2angguan 4A
(endi-sendi *ulang : Nyeri persendian serta bengkak
dan merah
Darah : 2usi mudah berdarah #erdarahan lama baru ber-
henti #erdarahan dibawah kulit uka pucat #em-
besaran kelen5ar-kelen5ar
ndokrin : 2angguan seksual uat makan badan kurus
*erlalu kuat minum (ering 4A *erganggu
pertumbuhan badan
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
8/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
9/27
Dokter harus menelaah keluhan penderita
4erapa lama
4eratnya keluhan
(emakin lama semakin bertambah
!aktor-7aktor yang memperberat atau memperingankeluhan
#en5alaran
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
10/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
11/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
12/27
Dokter menanyakan penderita tentang penyakityang pernah dideritaDokter menanyakan penderita tentang penyakityang pernah diderita
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
13/27
Dokter perlu menanyakan apakah keluhan pasienbersangkutan dengan organ yang akan ditanyakan
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
14/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
15/27
Dokter menanyakan kebiasaan hidup pasienseperti : merokok meminum minuman keras
alergi terhadap perubahan cuaca dll
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
16/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
17/27
Dokter menanyakan penyakit-penyakit yangpernah diderita keluarga dekat penderita : seperti D
Hipertensi 2angguan 2in5al #enyakit #aru dsb
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
18/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
19/27
Dokter menanyakan mengenai kehidupan keluargapenderita terutama lingkungan tempat tinggal
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
20/27
" Anamnese #ribadi$ Anamnese eluhan &tama
' Anamnese #enyakit (ekarang
) Anamnese #enyakit *erdahulu
+ Anamnese ,rgan (istem
6 Anamnese .iwayat #ribadi
/ Anamnese !amili
8 Anamnese (osial konomi
1 Anamnese 2i3i
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
21/27
Dokter menanyakan bahan makanan dan porsinyaserta 7rekuensi makan penderita sehari-hari
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
22/27
Dia%nosa Fisik PendahuluanPendahuluan
Persia#an dan urutan #emeriksaanPersia#an dan urutan #emeriksaan
Metode PemeriksaanMetode Pemeriksaan
PendahuluanPendahuluan
etelah anamnese& maka dimulai #emriksaan klinis umumetelah anamnese& maka dimulai #emriksaan klinis umum
men%enai tanda #atolo%is #ada tu$uh den%an 'alanmen%enai tanda #atolo%is #ada tu$uh den%an 'alan
melakukan ins#eksi& #al#asi& #erkusi ( auskultasi den%anmelakukan ins#eksi& #al#asi& #erkusi ( auskultasi den%anmem#er%unakan #an)a indera ( $e$era#a alat s#t *mem#er%unakan #an)a indera ( $e$era#a alat s#t *
stethos)o#e& tensi meter& s#atel lidah& lam#u senter& #alustethos)o#e& tensi meter& s#atel lidah& lam#u senter& #alu
re+le,& #ita meteran& termometer dan lain-lain.re+le,& #ita meteran& termometer dan lain-lain.
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
23/27
Persia#an ( urutan #emeriksaanPersia#an ( urutan #emeriksaan
etelah anamnese& #enderita masuk keruan%an #eriksaetelah anamnese& #enderita masuk keruan%an #eriksa
den%an #eraat /% mendam#in%i. e)ara rutin #eraatden%an #eraat /% mendam#in%i. e)ara rutin #eraat
men%ukur suhu $adan& men/ia#kan tensi meter ( #eralatanmen%ukur suhu $adan& men/ia#kan tensi meter ( #eralatan
lainn/a.lainn/a.
Pada #emeriksaan status #resens dilakukan taha#an *Pada #emeriksaan status #resens dilakukan taha#an *
".Meneta#kan tin%kat kesadaran #enderita".Meneta#kan tin%kat kesadaran #enderita
0.Meneta#kan keadaan umum0.Meneta#kan keadaan umum
1.Meneta#kan keadaan #en/akit1.Meneta#kan keadaan #en/akit
2.Meneta#kan keadaan %i3i2.Meneta#kan keadaan %i3i
4.Meneta#kan $entuk $adan ( ha$itus4.Meneta#kan $entuk $adan ( ha$itus 5.Meneta#kan tanda vital * tekanan darah& #ols nadi& suhu&5.Meneta#kan tanda vital * tekanan darah& #ols nadi& suhu&
#erna+asan serta se)ara ins#eksi dinilai * anemia& ikterus& #erna+asan serta se)ara ins#eksi dinilai * anemia& ikterus&
sianosis& edemasianosis& edema
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
24/27
etelah #emeriksaan status #resens& dimulailah #emeriksaanetelah #emeriksaan status #resens& dimulailah #emeriksaan
+isik *+isik *
".Pemeriksaan Ke#ala ( Leher ".Pemeriksaan Ke#ala ( Leher "." Pemeriksaan ten%korak "." Pemeriksaan ten%korak ".4. Pemeriksaan mulut (".4. Pemeriksaan mulut (
".0 Pemeriksaan muka".0 Pemeriksaan muka ten%%orok ten%%orok
".1 Pemeriksaan mata ".5 Pemeriksaan leher ".1 Pemeriksaan mata ".5 Pemeriksaan leher
".2 Pemeriksaan telin%a".2 Pemeriksaan telin%a
0.Pemeriksaan Thora,0.Pemeriksaan Thora,
0." Pemeriksaan sistem #erna+asan0." Pemeriksaan sistem #erna+asan
0.0 Pemeriksaan sistem kardiovaskular 0.0 Pemeriksaan sistem kardiovaskular
1.Pemeriksaan a$domen1.Pemeriksaan a$domen
2.Pemeriksaan an%%ota %erak 2.Pemeriksaan an%%ota %erak
4.Pemeriksaan kelamin ( daerah sekitarn/a4.Pemeriksaan kelamin ( daerah sekitarn/a
5.Pemeriksaan tulan% $elakan%5.Pemeriksaan tulan% $elakan%
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
25/27
Metode Pemeriksaan /an% dilakukan den%an *Metode Pemeriksaan /an% dilakukan den%an *
". Ins#eksi * den%an men%%unakan indera #en%lihatan untuk". Ins#eksi * den%an men%%unakan indera #en%lihatan untuk
melihat #eru$ahan /an% ter'adi #ada #enderitamelihat #eru$ahan /an% ter'adi #ada #enderita
0. Pal#asi * menentukan sesuatu #eru$ahan $a%ian tu$uh0. Pal#asi * menentukan sesuatu #eru$ahan $a%ian tu$uh
den%an meme%an%6merasakan den%an tan%an.den%an meme%an%6merasakan den%an tan%an.
1. Perkusi * suatu metode den%an )ara #en%etokan den%an 'ari1. Perkusi * suatu metode den%an )ara #en%etokan den%an 'ari
#ada $a%ian tu$uh dan menentukan suara /an% di #ada $a%ian tu$uh dan menentukan suara /an% di
hasilkan serta tekanan /an% di'um#ai.hasilkan serta tekanan /an% di'um#ai.
2. Auskultasi * $ertu'uan untuk meneta#kan #eru$ahan suara2. Auskultasi * $ertu'uan untuk meneta#kan #eru$ahan suara
/an% tim$ul dari or%an /an% di#eriksa se)ara/an% tim$ul dari or%an /an% di#eriksa se)ara sistematis $erdasarkan or%an-or%an /an% disistematis $erdasarkan or%an-or%an /an% di
#eriksa se#erti #aru& 'antun%& #em$uluh darah #eriksa se#erti #aru& 'antun%& #em$uluh darah
dan a$domen.dan a$domen.
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
26/27
8/19/2019 1. Anamnese ----- dr. Fahmi
27/27