Здоровое питание. Здоровое питание. Профилактика болезней Профилактика болезней

связанных с недостаточным связанных с недостаточным или неправильным питанием или неправильным питанием

Лекция 7Лекция 7

В.И. Фурцев, 2011В.И. Фурцев, 2011

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО

АктуальностьАктуальность

Поняв смысл пирамиды и практически приблизивши эти рекомендации

к выполнению, можно достигнуть совершества в состоянии здоровья.

Частота голодания в России по шкале идентификации Частота голодания в России по шкале идентификации голода голода RadimerRadimer / / CornellCornell

Голодание женщин - 77 % от Голодание женщин - 77 % от всех обследованныхвсех обследованныхГолодание нескольких членов Голодание нескольких членов семьи - 70 % от всех семьи - 70 % от всех обследованныхобследованныхГолодание детей в семьях - 32 % от Голодание детей в семьях - 32 % от всех обследованныхвсех обследованных

ДанныеДанные Welch Welch КК. J., Mock N., . J., Mock N., Netrebenco Netrebenco ОО. Bulletin World Health . Bulletin World Health Organization 1998, 76(2):Organization 1998, 76(2):

ПланПланАктульностьАктульностьОснова питательной пищиОснова питательной пищиПоддержка массы телаПоддержка массы телаКонтроль потребления нутриентовКонтроль потребления нутриентов

11. . Ешьте питательную пищу, в основе которой Ешьте питательную пищу, в основе которой лежат разнообразные продукты питания, лежат разнообразные продукты питания,

главным образом растительного, а не главным образом растительного, а не животного происхожденияживотного происхождения

Раст. продукты одержат:Раст. продукты одержат:Питательные вещества (Б, Питательные вещества (Б, Ж, У, Вит, Мин. В-ва)Ж, У, Вит, Мин. В-ва)БАВБАВМетаболиты (питательные Метаболиты (питательные и непитательные в-ва): ПВ, и непитательные в-ва): ПВ, фитостерины, лигнины, фитостерины, лигнины, флавоноиды, флавоноиды, глюкозонолаты, фенолы, глюкозонолаты, фенолы, терпены и др.терпены и др.

Далее 1 принц

Растительные продукты и Растительные продукты и содержащиеся в них метаболитысодержащиеся в них метаболитыЧеснок, лук порей Соединения в луковых

Овес, пшеница, рожь, соя Пищевые волокна

Овощи, фрукты Пищевые волокна

Кукуруза, соя, семя рапса, подсолнечника

Фитостерины

Ржаные отруби, ягоды, орехи Лигнины

Лук, салат, томаты, перец, цитрус, соевые продукты

Флавоноиды

Брокколи, капуста обыкновенная, брюссельская

Глюкозонолаты

Виноград, малина, клубника Фенолы

Цитрусовые, вишня, травы Терпины

2.2. Несколько раз в день ешьте хлеб, Несколько раз в день ешьте хлеб, зерновые продукты, макаронные изделия, зерновые продукты, макаронные изделия,

рис или картофельрис или картофельКрахмал 1 г.- 16 кДжКрахмал 1 г.- 16 кДжЖир 1 г.- 38кДжЖир 1 г.- 38кДжСпирт 1 г.- 29 кДжСпирт 1 г.- 29 кДжпродукты этой продукты этой группы вносят группы вносят значительный вклад значительный вклад в потребление Б. ПВ, в потребление Б. ПВ, минералов (К.Са,Мминералов (К.Са,Мgg) ) и витаминов и витаминов (С,фолата,В-6, (С,фолата,В-6, каратиноидов. каратиноидов.

Далее слайд по рафинированию муки

Цельнозерновая мука

Высокоочищенная мука

Белок г 13.3 10.5 Усвояемость

белка 70% 62 %

Минерал, вещества

Кальций мг 372 87 Фосфор мг 3.3 0.8 Железо мг 370 95 Калий мг 60 16

Магний мг 3.5 0.07 Цинк мг 1.0 0.32 Медь мг 0.14 0.02

Молибден мг 3.2 0.83 Марганец мкг 14.3 2.2

Витамины Тиамин мг 0.55 0.06

Рибофлавин мг 0.12 0.05 Ниацин иг 4.3 0.9

Клетчатка г 11.5 1.7

Сравнительный состав высокоочищенной Сравнительный состав высокоочищенной пшеничной муки и муки из цельного зернапшеничной муки и муки из цельного зерна( ( CompositionComposition 1978 )1978 )

3.3. Несколько раз в день ешьте Несколько раз в день ешьте овощи и фрукты.овощи и фрукты.

Овощи и фрукты Овощи и фрукты предпочтительно предпочтительно есть в свежем есть в свежем виде и местного виде и местного происхождения происхождения ( не менее 400 г. в ( не менее 400 г. в день)-день)-рекомендации рекомендации ВОЗ 1990ВОЗ 1990

Далее

Обобщенные данные по лечебному Обобщенные данные по лечебному эффекту нутриентов содержащихся в эффекту нутриентов содержащихся в

овощах и фруктаховощах и фруктах( по ( по LampeLampe, , AJCNAJCN 1999, 69,3 ) 1999, 69,3 )

Антиоксидантное действие Антиоксидантное действие Модуляция антитоксических энзимов Модуляция антитоксических энзимов Стимуляция иммунной системы Стимуляция иммунной системы Снижение агрегации тромбоцитов Снижение агрегации тромбоцитов Изменение метаболизма холестеринаИзменение метаболизма холестеринаМодуляция метаболизма стероидных Модуляция метаболизма стероидных гормоновгормоновСнижение артериального давленияСнижение артериального давленияПротивобактериальная и Противобактериальная и противовирусная активностьпротивовирусная активность

Далее

Антиоксидантный потенциал (мощность) различных Антиоксидантный потенциал (мощность) различных овощей и фруктов используемых в питании (в единицах овощей и фруктов используемых в питании (в единицах

абсорбционной способности для радикала кислорода или абсорбционной способности для радикала кислорода или АСДРК на 100 г массы продукта)АСДРК на 100 г массы продукта)

Овощи Антиокси-дантная

мощность

Фрукты Антиокси -дантная

мощность

Капуста кормовая 1770 Чернослив 5770

Шпинат 1260 Изюм 2830

Капуста брюссельская 980 Черника 2036

Люцерна (побеги) 930 Клубника 1540

Брокколи (соцветия) 890 Малина 1220

Свекла 840 Слива 949

Перец болгарс кий красный

710 Апельсины 750

Лук репчатый 450 Виноград красный

739

Кукуруза 400 Вишня 670

Баклажаны 390 Далее

Заболеваемость и смертность от всех заболеваний детей Заболеваемость и смертность от всех заболеваний детей при различной частоте использования томатов в при различной частоте использования томатов в

рационе питания. Республика Судан. рационе питания. Республика Судан. ((W.Fawzi et au. Journal of Nutrition W.Fawzi et au. Journal of Nutrition 2000,130,)2000,130,)

RR RR95% Тренд при Р<

Диаррея без лихорадки

Томаты 0 1.00 Томаты 1 0.95 0.88-1.01 Томаты 2 0.75 0.67 - 0.84 Томаты 3 0.83 0.71 - 0.97 0.0001

Диаррея с лихорадкой

Томаты 0 1.00

Томаты 1 0.86 0.72-1.03 Томаты 2 0.55 0.42 - 0.72 Томаты 3 0.50 0.33 - 0.86 0.0001

Кашель без лихорадки

Томаты 0 1.00 Томаты 1 1.28 1.21-1.34 Томаты 2 1.62 1.53-1.73 Томаты 3 1.26 1.15-1.38 0.0001

Далее

4. 4. Поддерживайте массу тела в Поддерживайте массу тела в рекомендуемых пределахрекомендуемых пределах

ИМТ – 20-25 – ИМТ – 20-25 – Путем ежедневных Путем ежедневных

физических физических нагрузок.нагрузок.

5.5. Контролируйте потребление жиров Контролируйте потребление жировНе Не >> 30% суточной энергии. 30% суточной энергии.Заменяйте большую часть Заменяйте большую часть насыщенных жиров на насыщенных жиров на ненасыщенныененасыщенныеВ здоровом рационе В здоровом рационе примерно половина энергии, примерно половина энергии, поступающей с жирами, поступающей с жирами, должна обеспечиваться за должна обеспечиваться за счет мононенасыщенных счет мононенасыщенных жиров, а остальное за счет жиров, а остальное за счет комбинации насыщенных и комбинации насыщенных и полиненасыщенных жиров.полиненасыщенных жиров.

далее

Нутриенты оптимального питания Омега-3 жирные кислотыНутриенты оптимального питания Омега-3 жирные кислоты1.1. Важнейший пластический компонент клеток Н.С. и головного Важнейший пластический компонент клеток Н.С. и головного

мозга. В коре головного мозга новорожденного они могутмозга. В коре головного мозга новорожденного они могутсоставлять до 20 % массы.составлять до 20 % массы.

2.2. Компонент сетчатой оболочки глаз. У новорожденного - до Компонент сетчатой оболочки глаз. У новорожденного - до 60 % от массы оболочки.60 % от массы оболочки.

3.3. Структурная часть всех функционально активных клеточных Структурная часть всех функционально активных клеточных мембран.мембран.

4.4. Фактор способствующий неосложненному течению Фактор способствующий неосложненному течению беременности, увеличению ее срока и степени зрелости беременности, увеличению ее срока и степени зрелости новорожденногоноворожденного

5.5. Активатор деятельности головного мозга и уровня Активатор деятельности головного мозга и уровня интеллекта (образование серотонина).интеллекта (образование серотонина).

6.6. Модификатор поведения и мышления – снижение риска Модификатор поведения и мышления – снижение риска депрессии, шизофрении и суицида.депрессии, шизофрении и суицида.

7.7. Снижение риска и сроков возникновения старческой Снижение риска и сроков возникновения старческой деменции и болезни Альцгеймера.деменции и болезни Альцгеймера.

8.8. Регуляторный фактор воспалительных процессов Регуляторный фактор воспалительных процессов (ограничение )(ограничение )

9.9. Регуляторный фактор микроциркуляции, вязкости крови и Регуляторный фактор микроциркуляции, вязкости крови и тромбообразования. Замедление атеросклеротического тромбообразования. Замедление атеросклеротического процесса, снижение частоты сердечных и мозговых процесса, снижение частоты сердечных и мозговых сосудистых катастроф.сосудистых катастроф.

10.10. Контроль иммунной регуляции - снижение риска Контроль иммунной регуляции - снижение риска аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита и аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита и сахарного диабета) и нескольких форм опухолевых сахарного диабета) и нескольких форм опухолевых болезней.болезней. далее.

«Трансжирные» кислоты«Трансжирные» кислотыТЖК- образуются при переработке ТЖК- образуются при переработке растительных масел и жира рыбы растительных масел и жира рыбы из жидкого в твердое состояние из жидкого в твердое состояние при комнатной Тпри комнатной Тºº. Для получения . Для получения отвержденных маргаринов. ТЖК отвержденных маргаринов. ТЖК оказывают биологическое оказывают биологическое действие сходное с действием НЖ действие сходное с действием НЖ (т.е. риск с.с.з.), повышают уровень (т.е. риск с.с.з.), повышают уровень холестерина ЛНП и снижают ЛВПхолестерина ЛНП и снижают ЛВП

6.6. Заменяйте жирное мясо и мясные Заменяйте жирное мясо и мясные продукты фасолью, бобами, чечевицей, рыбой, продукты фасолью, бобами, чечевицей, рыбой,

птицей, нежирным мясомптицей, нежирным мясомФасоль, бобы, чечевица, рыба, Фасоль, бобы, чечевица, рыба, птица, орехи, яйца служат птица, орехи, яйца служат важным источником Б и важным источником Б и FeFe. Для . Для улучшения усвоения улучшения усвоения FeFe из из растительных продуктов данный растительных продуктов данный прием пищи необходимо сочетать прием пищи необходимо сочетать с употреблением небольшого с употреблением небольшого количества нежирногоколичества нежирного мяса.. мяса..

Употребление Употребление печени один раз в печени один раз в неделю неделю предотвращает предотвращает развитие анемииразвитие анемии

7,7, Употребляйте молоко и молочные Употребляйте молоко и молочные продукты с низким содержанием соли и продукты с низким содержанием соли и

жиражира

Из группы молока Из группы молока и молочных и молочных продуктов продуктов следует выбирать следует выбирать лишь умеренное лишь умеренное количество количество продуктовпродуктов

далее

8.8. Выбирайте продукты в которых мало сахара. Меньше Выбирайте продукты в которых мало сахара. Меньше ешьте рафинированного сахара, ограничивайте ешьте рафинированного сахара, ограничивайте

употребление сладких напитков и сладостейупотребление сладких напитков и сладостей

Углеводы делятся на 2 Углеводы делятся на 2 основные группы: основные группы: крахмал и простые сахара крахмал и простые сахара (моно- и дисахариды).(моно- и дисахариды).ВОЗ рекомендует: ВОЗ рекомендует: количество энергии количество энергии поступающей в организм поступающей в организм с сахаром не должно с сахаром не должно превышать 10% суточного превышать 10% суточного потребления энергии.потребления энергии.

100 г = 379 100 г = 379 ккал. ( т.е. не ккал. ( т.е. не более 50,0)более 50,0)

9.9. Выбирайте пищу с низким содержанием Выбирайте пищу с низким содержанием NaClNaClСуммарное количество Суммарное количество NaClNaCl не не >>6.0, включая и 6.0, включая и соль в продуктах.соль в продуктах. В Сибири вся соль должна быть йодирована.В Сибири вся соль должна быть йодирована. Пищевые продукты, содержащие много Пищевые продукты, содержащие много NaClNaCl (копченые, консервированные, маринованные и (копченые, консервированные, маринованные и вяленые продукты), нужно есть в малых вяленые продукты), нужно есть в малых количествах и не регулярноколичествах и не регулярноСледует увеличить потребление продуктов Следует увеличить потребление продуктов содержащих мало соли (овощи, фрукты)содержащих мало соли (овощи, фрукты)Следует уменьшить количество Следует уменьшить количество NaClNaCl. . добавляемой при приготовлении еды, добавляя добавляемой при приготовлении еды, добавляя травы и специитравы и специиНе добавлять в пищу Не добавлять в пищу NaClNaCl автоматически, не автоматически, не попробовав на вкус.попробовав на вкус.

10.10. Если допускается употребление Если допускается употребление алкоголя, необходимо ограничить его 2 алкоголя, необходимо ограничить его 2

порциями в деньпорциями в день

1 порция = 10 г. алкоголя. = 290 кДж1 порция = 10 г. алкоголя. = 290 кДж

КоньякКоньякКоньяк не пьют – им наслаждаютсяКоньяк не пьют – им наслаждаются..

Как правильно наслаждаться Как правильно наслаждаться коньякомконьяком1-ая стадия процесса – зрительная1-ая стадия процесса – зрительная2-ая стадия – оценка аромата2-ая стадия – оценка аромата3-ая стадия – последняя – «прием 3-ая стадия – последняя – «прием коньяка внутрь»коньяка внутрь»

ЭтикетЭтикетПо правилам этикета коньяк подают после вторых По правилам этикета коньяк подают после вторых блюд, перед сервировкой стола к чаю или кофе. блюд, перед сервировкой стола к чаю или кофе.

Нельзя пить коньяк во время еды – невозможно Нельзя пить коньяк во время еды – невозможно оценить всю его прелесть.оценить всю его прелесть.

Коньяк ни когда не подогревают, его подают Коньяк ни когда не подогревают, его подают комнатной температуры.комнатной температуры.

Коньяк не закусывают и уж тем более лимоном, Коньяк не закусывают и уж тем более лимоном, последний искажает вкус, запах.последний искажает вкус, запах.

Коньяк не пьют во время больших застолий, а Коньяк не пьют во время больших застолий, а только в спокойной уютной обстановке среди только в спокойной уютной обстановке среди друзей и близких. друзей и близких.

Вся коньячная процедура предназначена для Вся коньячная процедура предназначена для получения утонченного наслаждения и отдыха. получения утонченного наслаждения и отдыха.

11.11. Готовьте пищу безопасным и Готовьте пищу безопасным и гигиеническим способом.гигиеническим способом.

Уменьшите количество добавляемых ЖУменьшите количество добавляемых ЖГотовьте на пару, в воде, МВ печах и пр.Готовьте на пару, в воде, МВ печах и пр.1. Выбирайте продукты, подвергшиеся 1. Выбирайте продукты, подвергшиеся обработке в целях обеспечения их обработке в целях обеспечения их безопасностибезопасности2. Подвергайте продукты тщательной 2. Подвергайте продукты тщательной кулинарной обработкекулинарной обработке3. Съедайте приготовленную пищу как 3. Съедайте приготовленную пищу как можно скорееможно скорее

продолжениепродолжение4. Тщательно соблюдайте правила хранения 4. Тщательно соблюдайте правила хранения приготовленной пищи. приготовленной пищи. 5. Приготовленную пищу разогревайте 5. Приготовленную пищу разогревайте полностьюполностью6. Не допускайте, чтобы сырые продукты 6. Не допускайте, чтобы сырые продукты соприкасались с приготовленнымисоприкасались с приготовленными7. Мойте руки многократно7. Мойте руки многократно8. Необходимо содержать в чистоте все 8. Необходимо содержать в чистоте все поверхности в кухнеповерхности в кухне9. Охраняйте продукты от насекомых, 9. Охраняйте продукты от насекомых, грызунов и прочих животныхгрызунов и прочих животных10. Пользуйтесь чистой водой10. Пользуйтесь чистой водой

12.12. Способствуйте исключительно грудному Способствуйте исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месвскармливанию в течение 6 мес..

Затем Затем рекомендуйте рекомендуйте введение введение соответствующих соответствующих продуктов с учетом продуктов с учетом возраста ребенка.возраста ребенка.

ГВ защищает ребенкаГВ защищает ребенкаОт диарейных заболеваний 5-17 разОт диарейных заболеваний 5-17 разСмертность среди искусственников при Смертность среди искусственников при респираторной патологии выше в 3 раз, респираторной патологии выше в 3 раз, при диареи в 14 разпри диареи в 14 разГВ снижает риск инфекции мочевых путейГВ снижает риск инфекции мочевых путейИГВ ограничивает распространенность ИГВ ограничивает распространенность аллергии, астмы, экземыаллергии, астмы, экземыУ грудничков находящихся на ГВ выше У грудничков находящихся на ГВ выше эффективность профилактических эффективность профилактических прививок.прививок.

Витамины и минеральные добавкиВитамины и минеральные добавки

?→

ВодаВодаОбычно еда Обычно еда обеспечивает обеспечивает более половины более половины суточной суточной потребности потребности организма в организма в жидкости.жидкости.

Регулярное использование газированных напитков и частота Регулярное использование газированных напитков и частота костных переломов у девочек -старшеклассницкостных переломов у девочек -старшеклассниц

МатериалыМатериалы Wyshak G. Wyshak G. вв Arch Pediatr Adoles Med (2000 June: 154 (6): Arch Pediatr Adoles Med (2000 June: 154 (6): 610-3 )610-3 )

В общей группе детей газированные В общей группе детей газированные напитки создают относительный напитки создают относительный риск для переломов:риск для переломов:RRRR= 3.14(1.45-6.78) при р = 0.004= 3.14(1.45-6.78) при р = 0.004

Для подгруппы подростков Для подгруппы подростков высокой физической активности высокой физической активности занимающихся спортом:занимающихся спортом:

RR RR = 4.94 (1.79 - 13.62 ) при р = 0.002= 4.94 (1.79 - 13.62 ) при р = 0.002

Влияние физической нагрузки на Влияние физической нагрузки на основной обменосновной обмен

При физической нагрузке повышается окисление При физической нагрузке повышается окисление пищевых веществ (У,Ж,Б)пищевых веществ (У,Ж,Б)Умеренные занятия спортом являются Умеренные занятия спортом являются обязательным для коррекции веса телаобязательным для коррекции веса телаСпортивные занятия облегчают соблюдение диеты Спортивные занятия облегчают соблюдение диеты на пути перехода к новому пищевому поведению. на пути перехода к новому пищевому поведению. Физические нагрузки вызывают отчетливое Физические нагрузки вызывают отчетливое снижение аппетитаснижение аппетитаПри ожирении уменьшается число клеточных При ожирении уменьшается число клеточных инсулиновых рецепторов увеличение инсулиновых рецепторов увеличение продукции инсулина = образование жира.продукции инсулина = образование жира.Физические нагрузки способствуют восстановлению Физические нагрузки способствуют восстановлению клеточных инсулиновых рецепторов.клеточных инсулиновых рецепторов.

ПредложенияПредложенияСистематическое Систематическое информирование информирование населения различных населения различных возрастных групп о возрастных групп о значении и роли значении и роли питания в питания в формировании и формировании и поддержании поддержании качества жизни качества жизни (СМИ, образовательные (СМИ, образовательные программы в школах, программы в школах, СУЗ, ВУЗ, в институте СУЗ, ВУЗ, в институте питания КрасГМА) питания КрасГМА)

ЛитератураЛитератураДиетология. Руководство подж Диетология. Руководство подж ред.А.Ю.Бараноского. С-Пб. 2006ред.А.Ю.Бараноского. С-Пб. 2006Лечебное питание. Новейший Лечебное питание. Новейший справочник.М.2002справочник.М.2002