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行政院衛生署台南醫院
102年品管圈發表
暨
競賽活動規定
主辦單位：品質中心
協辦單位：院長室、各醫療科、護理科、醫事單位、
行政單位
活動內容
一、宗 旨：
為鼓勵本院全體員工透過團隊力量主動積極的
發掘問題，並擬定解決方案，以改善工作環境。同
時凝聚員工共識，提高品質改善意識，達到不斷改
善的目的，進而提昇本院行政效率及醫療服務品
質，特舉辦此項競賽活動。
二、主辦單位：品質中心
三、協辦單位：院長室、各醫療科、護理科、醫事單位、
行政單位
四、受理報名單位：
聯絡單位：品質中心
聯絡人：胡智雄
聯絡電話：分機2117
e-mail：[email protected]
一、品管圈推動時程
每年 3月 宣導期
每年 4月 教育訓練期
每年 5月 導入期（每期活動以半年為主）
每年 10月 期中進度報告
每年 11月 院內成果發表
每年 12月 遴選優勝團隊代表醫院參加衛生署所屬醫
院、環台醫療策略聯盟、醫務管理學會、醫院
評鑑暨醫療品質策進會比賽。(優勝團隊應接
受主辦單位推薦，公假公費代表醫院參賽)
二、品管圈的組成：
(一)組圈可以依照下列原則：
1.工作性質相同的人組成圈
2.工作場所相同的人組成圈
3.人數每圈以 3~7人為原則，最好不超過 10人。
(二)圈員及圈長之任務
圈員：
1. 參加品管圈會議，並進行活動。
2. 確實遵守作業流程規範，利用圈會達成自我啟發的
活動規定
效用。
圈長：
1. 領導品管圈活動，決定品管圈活動的進行方向。
2. 建立圈員互動，全員參加，全員發言，全員分擔的體
制。
3. 建立全體圈員良好的人際關係。
4. 參與圈長會議、專家輔導等活動。圈長會議由品質中
心召集各圈圈長定期開會，聽取各圈活動的問題與意
見，透過會議，答覆或解決各圈問題。專家輔導會議
為品質中心聘請院內、外品管圈專家到院輔導，各圈
圈長及圈員應接受專家輔導，報告執行進度，各圈每
期的期中、期末各一次輪流上台報告其成果，以讓圈
員獲得發掘問題及解決問題之能力。
5. 指導圈員改善方法、統計方法等。
(三)促進政策
1. 組圈獎勵：凡報名組圈一律先發給伍佰元等值禮卷，做為
圈活動經費，以鼓勵各科室組圈。完成期末報告有確實成
果發表者，再發給伍佰等值禮卷。
五、品管圈活動成果報告與發表會
為增進同仁的知識與實務經驗，進行不斷的改善活動，提
昇本院醫療服務品質，舉辦成果發表會。
(一)院內觀摩會（頻率：每期的期中、期末各一次）
各圈每期的期中、期末各一次輪流上台報告其成果，聘請輔
導員現場指導及評論，圈員獲得發掘問題及解決問題之能力。
(二)院內成果發表比賽（頻率：每一年一次，每期半年）
評核重點分為日常評核、書面評核及現場發表評核三個部分
（如附件六），評核方式及配分說明如下：
1.日常評核
(1)日常評面包含活動出席率、圈會記錄、進度追蹤會議、活
動中積極投入程度及活動具啟發或及特色。
(2)由品管圈委員會邀請院內外專家擔任評審委員，依「品管
圈活動 書面、日常、發表評審表」予以評分。
2.書面評核
(1)由品管圈委員會邀請院內、外專家擔任評審委員，依「品
管圈活動書面、日常、發表評審表」予以評分。
3.現場發表評核
(1)現場發表順序依抽籤決定，發表方式不拘，發表時間以
15分鐘為限，超過 15分鐘將酌扣總分。
(2)由品質中心邀請院內、外專家擔任評審委員，依「品管圈
活動書面、日常、發表評審表」予以評分。
4.總分計算方式
「日常評核」分數(佔 10%)加上「書面評審」分數(佔 40%)
加上「現場發表」分數(佔 40%)，以三個評核部份加權後之總
分排列名次，予以獎勵。
5.獎勵方式(等值禮卷)
(1) 第一名：一名，每圈各得捌仟元等值禮卷。
(2) 第二名：一名，每圈各得陸仟元等值禮卷。
(3) 第三名：一名，每圈各得伍仟元等值禮卷。
(4) 佳 作：一~三名，每圈各得壹仟元等值禮卷。
實施要點
一、報名資格
凡本院之醫療、護理、醫事、行政單位，於102年11月15
日
前完成該期活動之圈組，均可以報名參加。
二、報名分組
品管圈組成圈隊不分醫療、護理、醫事、行政單位，可採跨
科室組圈參加。
三、報名方式
102年4月15日前填寫活動報名表(附件一)，回傳mail給受
理報名單位，完成報名手續。
四、競賽資料繳交日期
請於102年11月15日前，繳交成果報告書面資料3份(請參賽
單位自行輸出)及電子檔1份至品質中心，電子檔請以Word格式存
檔，書面資料請以A4紙張依次分冊不合釘，成果報告書面資料內
含：
1.活動成果報告書封面，應包含單位名稱、活動主題、圈名活
動期間等。
2.參賽資料表（附件二）。
3.本期活動成果報告內容（頁數含封面以25頁為限），報告內
容之格式如附件三、報告範本如附件四、五。
4.本期活動原始佐證相關資料（如會議紀錄、檢驗數據、提案
建議書等佐證活動過程之相關資料，以25頁為限）。
六、競賽流程
七、競賽地點：六樓大會議廳
報 名
繳交成果報告書面資料及電子檔
執行時間 說 明
4 月 15 日前
11 月 15 日前
（一式三份）
11 月 30 日前
12 月(暫訂)
程 序
書面評審
繳交參賽簡報電子檔
繳交附件一
決賽發表 暨頒獎典禮
11 月 30 日前
一、評審方式：
成績採「日常評核」、「書面評核」及「現場發表」統計而成，
日常評核、書面評核及現場發表評審項目(如附件六)。
1.日常評核：包含活動出席率、圈會記錄、進度追蹤會議、活
動中積極投入程度及活動具啟發或及特色。
2.書面評核：評審委員於發表會前先行針對檢附之書面資料加
以評審。
3.現場發表：
(1)由參與書面評審之委員於發表會時予以評分。
(2)暫訂於102年12月舉辦。
(3)發表會規則：
A.發表進場及退場，採面對舞台“右上左下”為原則。
B.每圈於發表結束後，請隨即離開發表位置，次圈發表者
應於前圈發表時先作準備，俟前圈離場後，即進入發表
位置開始發表，不得藉故延遲。
C.每圈發表時間以15分鐘為限（於發表開始時即開始計
時），13分鐘時一聲鈴響提醒，15分鐘時三聲鈴響，超
過15分鐘者應即停止發表。
評審及獎勵方式
D.每圈發表時，限使用乙部單槍投射器進行發表，並能於
20公尺處看清楚為原則。
(4)評審成績：以100分為滿分，書面評審成績佔總成績百
分之五十現場發表成績佔百分之五十。
二、 獎勵方式：
1. 第一名：一名，每圈各得捌仟元等值禮卷。
2. 第二名：一名，每圈各得陸仟元等值禮卷。
3. 第三名：一名，每圈各得伍仟元等值禮卷。
4. 佳 作：一~三名，每圈各得壹仟元等值禮卷。
三、活動預算：
費用明細 單價 數量 預估費用 備註
專家出席費 2000 8 16000
期中專家輔導(1 位)5
次、成果發表會 (3
位)1 次
審查費 300 75 22500
每位評審審查 25 件，
3 位評審共 75 件，每
件審查費 300 元
交通費 2000 3 6000 高鐵往返台南，檢付
高鐵票根，實支實付
便當 80 30 2400
專家輔導、期末成果
發表會評審、工作人
員便當
點心 30 40 1200
專家輔導、期末成果
發表會評審、工作人
員用
等值禮卷 100 470 47000 組圈獎金 25000 元、
成果發表 22000 元
紅布條費用 500
文書、文具等 1700 參賽人員參加證明、
紙、筆
雜支 700
98000
【附件一】
行政院衛生署台南醫院
102年品管圈發表暨競賽活動
活 動 報 名 表
科 部 名 稱：
所屬單位名稱：
圈 名：
主 題：
中華民國 102年 月 日
【附件二】
行政院衛生署台南醫院
102年品管圈發表暨競賽參賽資料表
基
本
資
料
欄
科部名稱
所屬單位 聯絡人 職稱
聯絡電話 傳真
開始推動時間 年 月 e-mail
參
賽
圈
資
料
欄
活 動 主 題
主題類型
（單選）
□ 病人照護 □病歷記錄 □時間效率 □成本效益 □安全環境
□ 教育訓練 □滿意度 □民眾參與 □其他：
選用手法 □問題解決 □課題達成
圈 名 成立日期
圈 長 輔 導 員
圈 員
圈 會 時 間 平均每月 次，每次 分鐘
本 期 活 動 自 年 月至 年 月
＊隨報名表請檢附下列資料，加封面（如附件一），依次分冊不合釘，一式
三份：
1.報名表（附件二）。
2.本期活動成果報告書（頁數含封面以25頁為限）。
3.本期活動原始佐證相關資料（如會議紀錄、檢驗數據、提案建議書等
佐證活動過程之相關資料，以25頁為限）。
【附件三】
102年品管圈發表暨競賽活動成果報告書製作說明
一、紙張規程：
長寬尺寸:A4 SIZE，長297mm*寬210mm。
二、字體規格：
1.標題：
(1)機構名稱及活動步驟之名稱等得以標題處理。
(2)中文請用標楷體，英文及數字為Times New Roman，字型大小
為22。
2.內文：中、英文及數字規定同標題，字型大小為14。
3.、數字標示順序：說明如下
壹、
一、
(一)
1.
(1)
四、字體規格範例：
WINDOWS 22級數字體：品質中心
WINDOWS 14級數字體：品質中心
三、邊界：上下與左右皆為2.5cm。
四、頁數限制：每圈(專案)以25頁為限(含封面)，另相關附件以25頁為
限。
五、本「製作說明」僅供參考，參賽圈可依實際需要製作。
六、內容應標示頁碼(封面不編頁碼)。
七、列印：單面列印。
八、活動成果報告書可參考附件四問題解決型成果報告範例、附件五課
題達成型成果報告範例。
【附件四-問題解決型成果報告範例】
機構名稱：行政院衛生署台南醫院
品管圈活動成果報告
圈 徽
圈 名
改善主題：
活動單位：(ex:23 病房)
活動期間：
○○圈摘要內容
壹、計畫：
貳、問題結構與對策措施探討：
参、對策行動過程：
肆、成果表現：
伍、檢討：
一、圈的介紹
（一）圈的組成
圈 名： 成立日期：(圈成立日期)
圈 長： 輔 導 員：
圈 員：
所屬單位：
主要工作：(日常作業)
活動期間：
（二）圈名意義：
（三）圈徽意義：
（四）圈活動歷史(特點)：(新圈請以圈活動特色、工作分配等呈現、
舊圈則以圈史呈現)
編號 屆(期)數 活動主題 活動期間 改善成果 院內外榮耀
製表人/日期
（五）上期活動成果追蹤：(若為新圈,此項可刪去)
1.活動主題：
2.活動期間：
3.活動目標：
4.改善對策：
5.效果維持： (當期活動前中後及效果維持具體數據並以條形圖或推移圖表示)
二、主題選定 （一）主題一覽表
評價項目
主題
得
分
選
定
（評價計分方式：優：5 分、可：3 分、差：1 分，圈員投票人數： 人）
製表人/日期
（二）活動主題：
（主題範圍、專有名詞或計算公式說明：）
主題範圍：
專有名詞：
計算公式說明：
（三）文獻查證或標竿學習(醫策會醫品圈)資料佐證)：
（四）選題理由：
1.對病人而言：
2.對同仁而言：
3.對院方而言： （找出附加量化效益指標並在效果確認中呈現出來）
二、主題選定
（五）QC STORY 判定表
課題達成型 關係程度 問題解決型
1.以前未曾有過經驗，首次
面臨的工作欲順利完成
（新規業務的因應）
1.欲解決原來已在實施
的工作中之問題
2.欲大幅度打破現況（現況
打破）
2.欲維持、提升現況水準
3.欲挑戰魅力的品質，魅力
性水準（魅力性品質的創
造）
3.欲確保當然品質、當然
水準
4.欲提前對應可預見的課
題
4.欲防止再發生已出現
的問題
5.透過方案、idea 的追究與
實施可達成標的
5.透過問題的原因究明
與消除原因，可獲得解決
判定結果 合計分數 判定結果
（關係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1）
製圖人/日期
三、活動計劃擬訂
活動計劃進度表
WHAT WHEN HOW WHO WHERE
月
活動項目 雙週
品管工具 擔
當
開會
地點 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 矩陣圖 甘特圖 柏拉圖 條形圖 魚骨圖 腦力激盪 PDCA 標準書
主 題 選 定
活動計劃擬訂 ○
現 狀 把 握 ○
目 標 設 定
解 析
對 策 擬 訂
對策實施與檢討
效 果 確 認
標 準 化
檢討與改進
---表示計畫線， 表示實施線 製圖人/日期
四、現狀把握
（一）單位簡介
四、現狀把握
（二）作業流程簡介(與活動主題相關之作業流程)
作業流程 作業內容說明
製圖人/日期
（註）虛線處為本期改善範圍
四、現狀把握 （三）改善前數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(分母)
改善前結果：數據列出
項 目
缺失數
(或主題衡
量指標)
缺失率%
(或主題衡
量指標)
百分比
%
累計
百分比
%
由大到小排列 缺失數/樣本數 缺失數/缺失數
合計值
100%
合 計 100% 製表人/日期
（四）改善前柏拉圖
累
缺 計
失 百
率 分
(%) 比
(%)
結論:改善重點(80%)內容逐條列出. 製圖人/日期
五、目標設定
（一）目標值設定(條形圖)
製圖人/日期
（二）設定理由
（註）可參考：1.指標管理(TQIP 或 THIS)
2.醫學會建議
3.同儕標竿學習
4.主管期望
5.圈員自我挑戰
並依 SMART 內容呈現
請找出標竿學習(醫策會醫品圈)佐證資料三篇
六、解析 （一）特性要因分析(逐一針對柏拉圖改善重點個別深入分析)
製圖人/日期
六、解析 （二）要因圈選過程
（註）可參考：1.以客觀數據(三現原則)收集並使用適當圖形呈現
2.圈員意見(投票過程列出)並以文獻或現場實例佐證
NO. 要因 文獻或現場實例說明(可使用文字或照片呈現) 判定
製表人/日期
七、對策擬訂
改善對策實施計劃表
問
題
點
主要因
(魚骨圖中所
圈選之要因)
對 策 方 案 評價 總
分
採
行
提
案
人
實施計畫 擔
當
者
對策
編號
可
行性
經
濟性
效
益性
週
日期
或
列出
月
魚
骨
圖
之
問
題
1.XXX 1.XXX ○ 虛線 1-1
2.XXX 1-2
（評價計分方式：優：5 分、可：3 分、差：1 分，圈員投票人數： 人，總分 分以上判定為採行對策）
製表人/日期
八、對策實施與檢討
對策
編號
1
對策名稱 採行的對策
主 要 因 (魚骨圖之所圈選的真因)
問 題 點 (魚骨圖之問題-柏拉圖改善重點)
對策內容:
what 改善對象
how 改善做法(採行對策內
容)
1-1XXX
1-2XXX
創意來源(日常生活經驗)
對策實施：
who 負責人(擔當者)
when 實施期間
where 實施地點
對策實施執行步驟
1-1-1
1-1-2
1-2-1
1-2-2
對策處置:
對策檢討(優缺點檢討)
達到目標,XX 對策列入標準
或未達目標,XX 對策再對策
對策效果：
對策執行情形(對策執行率)
問題點改善效果(柏拉圖改善重
點前中後比較)
製表人/日期
D P
C A
九、效果確認
（一）有形成果
1.改善中數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(與改善前相同)
改善中結果：數據列出
項 目
缺失數
(或主題衡
量指標)
缺失率%
(或主題衡
量指標)
百分比
%
累計
百分比
%
由大到小排列 缺失數/樣本數 缺失數/缺失數
合計值
100%
合 計 100% 製表人/日期
2.改善後數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(與改善前相同)
改善後結果：數據列出
項 目
缺失數
(或主題衡
量指標)
缺失率%
(或主題衡
量指標)
百分比
%
累計
百分比
%
由大到小排列 缺失數/樣本數 缺失數/缺失數
合計值
100%
合 計 100% 製表人/日期
九、效果確認
（一）有形成果
3.成果比較(若現狀把握以條形圖呈現，此處以條形圖前後比
較)
改善前柏拉圖 改善後柏拉圖
製圖人/日期
4.目標達成率(改善前中後條形圖比較)
(1)達成率% = 改善後 – 改善前 x 100%
目標值 – 改善前
(2)進步率% = 改善後 – 改善前 x 100%
改善前
製圖人/日期
5.統計檢定後是否有顯著差異
(使用統計檢定手法計算 p 值是否有顯著差異)
6.附加效益(經濟效益)
(主題選定中所列附加量化效益指標，轉化為金額)
九、效果確認
（二）無形成果（雷達圖或條列式擇一）
1.雷達圖評分表
製表人/日期
註：1.全體圈員共 人，分別就各評分項目之標準自我評價。
2.每項每人評分標準最高 10 分、最低 1 分。
2.雷達圖(改善前虛線、改善後實線)
評分項目
評 分 標 準 改善前 改善後
活動成長 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 總分 平均 總分 平均
QC 手法 不懂 知道 了解 運用 活用
溝通協調 獨斷 詢問 諮商 協調 積極
腦力激盪 普通 沉思 提出 延伸 潛能
團隊精神 自我 猶豫 體會 互助 團結
發掘問題 放任 注意 提出 思考 求解
十、標準化
（一）請依醫院標準書格式呈現
作業標準書(參考) 作業名稱： 編號：
主辦部門：
制定日期：(製表日期)
修訂日期：
修訂次數：
一、目的：
二、適用範圍：
三、說明：
（一）作業程序(流程圖)
（二）作業內容(對策內容)
（三）使用表單(表單名稱列出)
四、注意事項：
五、附則：
（一）實施日期(核定日期)
（二）修訂依據
製
表
審
核
核
定
製表人/日期
十、標準化
（二）效果維持(標準化後 3~6 個月數據，當期活動可不列出)
製圖人/日期
十一、檢討與改進 （一）活動檢討
活動項目 優點 今後努力方向
殘留問題 1.柏拉圖未改善之項目如何改善?
2.本期未改善主題採何種作法改善?
製表人/
日期
（二）下期活動主題選定
1.主題一覽表
評價項目
主題
得
分
選
定
（評價計分方式：優：5 分、可：3 分、差：1 分，圈員投票人數： 人）
製表人/日期
2.活動主題：
（主題範圍、專有名詞或計算公式說明：）
（三）選題理由：(請列出文獻查證或標竿學習(醫策會醫品圈)資料佐證)
1.對病人而言：
2.對同仁而言：
3.對院方而言：
（四）參考文獻：
附件一：活動會議紀錄一覽表
編號 會議日期 進度內容 出席率 備註
製表人/
日期
註：附上一~二次會議紀錄掃描資料
【附件五-課題達成型成果報告範例】
機構名稱：行政院衛生署台南醫院
品管圈活動成果報告
圈 徽
圈 名
改善主題：
活動單位：
活動期間：
○○圈摘要內容
壹、計畫：
貳、問題結構與對策措施探討：
参、對策行動過程：
肆、成果表現：
伍、檢討：
一、圈的介紹
（一）圈的組成
圈 名： 成立日期：(圈成立日期)
圈 長： 輔 導 員：
圈 員：
所屬單位：
主要工作：(日常作業)
活動期間：
（二）圈名意義：
（三）圈徽意義：
（四）圈活動歷史(特點)：(新圈請以圈活動特色、工作分配等呈現、
舊圈則以圈史呈現)
編號 屆(期)數 活動期間 活動主題 院內外榮耀 備註
製表人/日期
（五）上期活動成果追蹤：(若為新圈可刪除)
1.活動主題：
2.活動期間：
3.活動目標：
4.改善對策：
5.效果維持：
(當期活動前中後及效果維持具體數據並以條形圖或推移圖表示)
二、主題選定
（一）主題一覽表
評價項目
主題
得
分
選
定
（評價計分方式：優：5 分、可：3 分、差：1 分，圈員投票人數： 人）
（二）活動主題：
主題範圍：
專有名詞：
計算公式說明： （主題範圍、專有名詞或計算公式說明：）
（三）文獻查證或標竿學習(醫策會醫品圈)資料佐證)：
（四）選題理由：
1.對病人而言：
2.對同仁而言：
3.對院方而言： （找出附加量化效益指標並在效果確認中呈現出來）
製表人/日期
二、主題選定
（五）QC STORY 判定表
課題達成型 關係 程度 問題解決型
1.以前未曾有過經驗，首次
面臨的工作欲順利完成
（新規業務的因應）
1.欲解決原來已在實施
的工作中之問題
2.欲大幅度打破現況（現況
打破）
2.欲維持、提升現況水準
3.欲挑戰魅力的品質，魅力
性水準（魅力性品質的創
造）
3.欲確保當然品質、當然
水準
4.欲提前對應可預見的課
題
4.欲防止再發生已出現
的問題
5.透過方案、idea 的追究與
實施可達成標的
5.透過問題的原因究明
與消除原因，可獲得解決
判定結果 合計 分數 判定結果
（關係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1）
製圖人/日期
三、活動計劃擬訂
活動計劃進度表
WHAT WHEN HOW WHO WHERE
月
活動項目 雙週
品管工具 擔
當
開會
地點 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 1 3 矩陣圖 甘特圖 文獻查證 腦力激盪 系統圖 條形圖 PDCA 標準書
主 題 選 定
活動計劃擬訂 ○
課題明確化
目 標 設 定
方 策 擬 訂
最適策追究
對策實施與檢討
效 果 確 認
標 準 化
檢討與改進
---表示計畫線， 表示實施線 製圖人/日期
四、現狀把握
（一）單位簡介
四、課題明確化
（二）作業流程簡介(與活動主題相關之作業流程)
作業流程 作業內容說明
（註）虛線處為本期改善範圍
製圖人/日期
（三）改善前數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(分母)
改善前結果：數據列出
項 目
(主題衡量指標)
由大到小排列
合 計
四、課題明確化
（四）掌握項目說明
掌握項目 一次展開 判定 數據收集方式 現況水準數據 (應列出佐證資料)
人員
機器
材料
方法
（判定評價：○：可(圈員過半數以上同意)；X：否）
（註）掌握項目請以文獻查證或標竿學習資料佐證
製圖人/日期
四、課題明確化
（五）攻堅點選定表
評價項目 總
分
決
定
攻
堅
點
消
除
望
差
的
可
能
性
工
作
場
所
的
因
應
力
顧
客
的
期
望
題目 掌握
項目 現況 水準
期望 水準
望差值 攻堅點
（候補）
（三段評價：強：5 分；中：3 分；弱：1 分，圈員投票人數： 人，總
分 分以上判定為採行攻堅點）
製圖人/日期
五、目標設定
（三）目標值設定(條形圖)
（四）設定理由
（註）可參考：1.指標管理(TQIP 或 THIS)
2.醫學會建議
3.同儕標竿學習
4.主管期望
5.圈員自我挑戰
並依 SMART 內容呈現
請找出標竿學習(醫策會醫品圈)佐證資料三篇
製圖人/日期
六、方策擬訂
方策擬訂--效果評估表
期待效果 總
分
決
定
方
策
攻堅點
方策
一次展開
方策
二次展開
安
全
性
效
益
性
（三段評價：大：5 分；中：3 分；小：1 分，圈員投票人數： 人，
總分 分以上判定為採行方策）
製圖人/日期
七、最適策追究(一)
最適策評估表
評價項目 總
分
決
定
方
策
方策案
可
行
性
經
濟
性
急
迫
性
達成
可能
性
（三段評價：大：5 分；中：3 分；小：1 分，圈員投票人數： 人，總
分 分以上判定為採行方策）
製圖人/日期
七、最適策追究(二)
最適策追究--預測障礙排除檢討追究表
方策案 障礙的判定
內容
副作用的判定
內容
消除障礙
(副作用)作法
判
定
負責人
實施期
間
對策編
號
1.XXX 1-1
2.XXX 1-2
（判定評價：○：可(圈員過半數以上同意)；X：否） 製圖人/日期
八、對策實施與檢討
對策
編號
1
對策名稱 採行的對策
掌握項目 課題明確化中之掌握項目
對策內容:
what 改善對象
how 改善做法(採行對策內
容)
1-1XXX
1-2XXX
創意來源
對策實施：
who 負責人(擔當者)
when 實施期間
where 實施地點
對策實施執行步驟
1-1-1
1-1-2
1-2-1
1-2-2
對策處置:
對策檢討(優缺點檢討)
達到目標,XX 對策列入標準
或未達目標,XX 對策再對策
對策效果：
對策執行情形(對策執行率)
掌握項目改善效果(改善前後與
期望水準比較)
製表人/日期
D P
C A
九、效果確認
（一）有形成果
1.改善中數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(與改善前相同)
改善中結果：數據列出
項 目
(主題衡量指標)
由大到小排列
合 計
2.改善後數據收集
who：負責收集數據之圈員(名字列出)
when：收集數據期間
where：收集數據地點
what：收集對象
why：收集數據之原因
how：收集數據之方法
how many：收集數據期間所有之樣本數(與改善前相同)
改善後結果：數據列出
項 目
(主題衡量指標)
由大到小排列
合 計
九、效果確認
（一）有形成果
3.目標達成率(改善前中後條形圖比較)
達成率% = 改善後 – 改善前 x 100%
目標值 – 改善前
進步率% = 改善後 – 改善前 x 100%
改善前
4.統計檢定後是否有顯著差異
(使用統計檢定手法計算 p 值是否有顯著差異)
5.附加效益(經濟效益)
(主題選定中所列附加量化效益指標，轉化為金額)
製圖人/日期
九、效果確認
（二）無形成果（雷達圖或條列式擇一）
1.雷達圖評分表
製表人/日期
註：1.全體圈員共 人，分別就各評分項目之標準自我評價。
2.每項每人評分標準最高 10 分、最低 1 分。
2.雷達圖(改善前虛線、改善後實線)
評分項目
評 分 標 準 改善前 改善後
活動成長 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 總分 平均 總分 平均
QC 手法 不懂 知道 了解 運用 活用
溝通協調 獨斷 詢問 諮商 協調 積極
腦力激盪 普通 沉思 提出 延伸 潛能
團隊精神 自我 猶豫 體會 互助 團結
發掘問題 放任 注意 提出 思考 求解
十、標準化
（一）請依醫院標準書格式呈現
作業標準書(參考) 作業名稱： 編號：
主辦部門：
制定日期：(製表日期)
修訂日期：
修訂次數：
一、目的：
二、適用範圍：
三、說明：
（一）作業程序(流程圖)
（二）作業內容(對策內容)
（三）使用表單(表單名稱列出)
四、注意事項：
五、附則：
（一）實施日期(核定日期)
（二）修訂依據
製
表
審
核
核
定
製圖人/日期
十、標準化
（二）效果維持(標準化後 3~6 個月數據，當期活動可不列出)
製圖人/日期
十一、檢討與改進
（一）活動檢討
活動項目 優點 今後努力方向
殘留問題 1.最適策追究中效果好但未採行對策可再如何改善?
2.本期未改善主題採何種作法改善?
（二）下期活動主題選定
1.主題一覽表
評價項目
主題
得
分
選
定
（評價計分方式：優：5 分、可：3 分、差：1 分，圈員投票人數： 人）
製表人/日期
2.活動主題：
（主題範圍、專有名詞或計算公式說明：）
（三）選題理由：(請列出文獻查證或標竿學習(醫策會醫品圈)資料佐證)
1.對病人而言：
2.對同仁而言：
3.對院方而言：
（四）參考文獻：
附件一：活動會議紀錄一覽表
編號 會議日期 進度內容 出席率 備註
製表人/日期
註：附上一~二次會議紀錄掃描資料
102年品管圈發表暨競賽活動評審表 【附件六】
圈名：
評審項目 評審內容重點 配分 評分 配分 評分
書面評審(40％) 發表評審(50％)
計畫 (1)上期活動追蹤與效果維持(第一期者免評本項)
15
15
(2)主題選取之適當性、重要性、特殊性
(3)目標設定之理由及適當性
(4)活動計畫擬訂、實施及執行情形
活動過程 (1)問題分析之努力程度或課題明確化之深入程度
25
20
(2)適當地運用手法
(3)改善對策(最適策)之努力程度
(4)對策(最適策)之創意
效果 (1)效果確認和改善目標之達成程度
20
20
(2)改善前後有形及無形效益
(3)標準化
(4)效果維持
檢討 (1)PDCA 之運用
20
20
(2)本期活動之檢討
(3)餘留問題之改善
(4)下期主題之適當性及具體性
書面資料 (1)書面內容撰寫清楚有系統
20
(2)書面內容前後連貫，邏輯性強
(3)圖表及文字呈現清晰簡明且美觀
表達能力 (1)報告內容系統分明、前後連貫之程度
15
(2)圖表文字清晰簡明之情形
(3)活動說明易於瞭解
(4)發表人之儀態與口齒
整體表現 (1)整體運作與團隊精神 10
(2)時間控制適當
日常評核(10％)
日常評核 (1)活動出席率 15
(2)圈會記錄 15
(3)進度追蹤會議 10
(4)活動中積極投入程度 30
(5)活動具啟發性及特色 30
評審意見欄
評審委員簽名： 總分：
計分人員簽名：
