185.330 Anatomie und Histologie

Moritz Felsenreich

Univ. Klinik für ChirurgieAKH Wien / MUW

moritz.felsenreich@meduniwien.ac.at

Abhaltungstermine

Bewegungsapparat

Bewegungsapparat

Muskulatur:

• Ursprung: Punctum fixum

• Ansatz: Punctum mobile

• Innervation: Nerv

• Funktion: Bewegung

Kopf

Kaumuskulatur:

Musculus masseterUrsprung: Arcus zygomaticusAnsatz: KieferwinkelInnervation: N. mandibularis (V3)

Musculus temporalisUrsprung: Fossa temporalisAnsatz: Processus coronoideusInnervation: N. mandibularis (V3)

Musculus pterygoideus medialis

Musculus pterygoideus lateralis

Kopf

Mimische Muskulatur

Musculus orbicularis oculiUrsprung / Ansatz: Nasales LidbandInnervation: N. facialis (VII)Funktion: Lidschluss

Musculus orbicularis orisUrsprung / Ansatz: ModiolusInnervation: N. facialis (VII)Funktion: Mundschluss

Kopf

Mimische Muskulatur

Musculus buccinatorUrsprung: Processus alveolarisAnsatz: ModiolusInnervation: N. facialis (VII)Funktion: Wangenpresse

Hals

7 Halswirbel

Hals

Halsmuskulatur

Musculus sternocleidomastoideusUrsprung: Clavicula / SternumAnsatz: Processus mastoideusInnervation: N. AccessoriusFunktion: Rotation, Atemhilfsmuskel

Hals / Rücken

Hals- / Rückenmuskulatur

Musculus trapeziusUrsprung: Dornfortsätze Hals- / BrustwirbelAnsatz: Clavicula / Spina scapulaeInnervation: N. accessoriusFunktion: Bewegung Schulterblatt, Lateralflexion Hals, Dorsalextension Hals

Rücken

Rückenmuskulatur

Musculus latissimus dorsi

Ursprung: Processus spinalis Brust- / Lendenwirbelsäule / Os sakrumAnsatz: Tuberculum minor des HumerusInnervation: N. thoracodorsalisFunktion: Retroversion / Innenrotation / Adduktion

Hals / Rücken

Autochtone Rückenmuskulatur (ortständig)Musculus erector spinae

Medialer Trakt / Lateraler Trakt / Kurze Halsmuskeln

Ursprung / Ansatz: Dornfortsätze / Querfortsätze / Beckenschaufel / Linea nuchalisInnervation: Rami posteriores der SpinalnervenFunktion: Aufrechte Körperhaltung / Bewegung der Wirbelsäule

Brustkorb

Thorax

Musculus pectoralis major

Ursprung: Sternum / Clavicula / RippenAnsatz: Tuberculum major humerusInnervation: Nervi pectorales aus SpinalnervenFunktion: Abduktion, Anteversion, InnenrotationAtemhilfsmuskel

Thorax

Musculus pectoralis minor

Ursprung: 3,4,5 RippeAnsatz: Processus coracoideusInnervation: Nervi pectorales aus SpinalnervenFunktion: Schulter nach vorne, Atemhilfsmuskel

Thorax

Musculus serratus anterior

Ursprung: 1.-9. RippeAnsatz: Margo medialis scapulaeInnervation: N. thoracicus longus aus SpinalnervenFunktion: Anteversion / Elevation

Axilla

Nervus thoracicus longus(Innervation: Musculus serratus anterior)

Nervus thoracodorsalis(Innervation: Musculus latissimus dorsi)

Bauchwand

Rektusscheide

Bauchwand

Rektusscheide

Vorderes Blatt / Hinteres BlattLinea albaLinea semilunarisLinea arcuata

Bauchwand

Musculus rectus abdominalis

Ursprung: 7.-9. Rippe / Brustbein Ansatz: Crista pubica (Becken)Innervation: N. intercostalesFunktion: Bauchpresse, Rumpfbeugung

Besonderheiten: Intersectiones tendineae(mehrere Muskelbäuche)

Bauchwand

Musculus obliquus externus abdominisMusculus obliquus internus abdominisMusculus transversus abdominis

Ursprung: Crista iliaca, Ligamentum inguinale, Fascia thoracolumbalis, 5.-12. RippeAnsatz: Rippen / Bildung der RektusscheideInnervation: N. intercostalesFunktion: Flexion, Rotation des Rumpfes

Leistenkanal

Bauchwand

Hernien:

• Narbenhernie• Epigastrische Hernie• Umbilicalhernie• Direkte / indirekte Leistenhernie• Femuralhernie

Bauchwand

Hernienversorgung:

• Direkter Bruchpfortenverschluss• IPOM• Sublay• Onlay

Bauchwand

Abdominelle Zugangswege

1. Mediane Laparotomie2. Oberbauchschnitt quer3. Rippenbogenrandschnitt re.6. Wechselschnitt7. Pannenstiel

Obere Extremität

Plexus brachialis:

• Nervus radialis• Nervus ulnaris• Nervus medianus• Nervus axillaris• Nervus musculocutaneous

Obere Extremität

Musculus deltoideus

Ursprung: Clavicula, ScapulaAnsatz: Tuberositas deltoidea humeriInnervation: N. axillarisFunktion: Anteversion, Retroversion, Abduktion, Elevation

Obere Extremität

Rotatorenmanschette

• M. supraspinatus• M. infraspinatus• M. teres minor• M. subscapularis

Klinik: Impingementsyndrom

Obere Extremität

Musculus biceps brachii

Ursprung: Scapula Ansatz: Tuberositas radiiInnervation: N. musculocutaneousFunktion: Flexion, Anteversion, Abduktion

Besonderheit: • 2-köpfiger Muskel• Über 2 Gelenke

Musculus brachialis

Ursprung: HumerusAnsatz: Tuberositas ulnareInnervation: N. musculocutaneousFunktion: Flexion

Obere Extremität

Musculus triceps brachii

Ursprung: Scapula / HumerusAnsatz: Olecranon ulnaeInnervation: N. musculocutaneousFunktion: Extension, Adduktion

Besonderheit: • 3-köpfiger Muskel• Über 2 Gelenke

Obere Extremität

Unterarmflexoren

Innervation: N. medianus

Obere Extremität

Unterarmextensoren

Innervation: N. radialis

Obere Extremität

N. Radialis-Lähmung N. Medianus-Lähmung N. Ulnaris-Lähmung

Obere Extremität

8 Handwurzelknochen

Obere Extremität

Arcus palmaris superficialisArkade zw. Art. radialis und Art. ulnaris

Fingersehnenscheiden

N. medianusN. ulnaris

Knöchernes Becken

Os sarumOs coccygis

Os ileumOs ischiumOs pubicum

IleosacralgelenkSymphyse

Beckenmuskulatur

Musculus psoas majorMusculus psoas minorMusculus iliacusMusculus iliopsoas

Ursprung: Lendenwirbelsäule / Fossa iliacaAnsatz: Trochanter minor femurInnervation: N. femuralisFunktion: Flexion, Außenrotation

Besonderheit: • 3-köpfiger Muskel• Über 2 Gelenke

Untere Extremität

Plexus lumbalis

• N. ileohypogastricus• N. ileoingoinalis• N. genitofemuralis• N. femuralis• N. obturatorius• N. cutaneus femuris lateralis

Untere Extremität

Musculus quadriceps femuris

• Rectus femuris• Vastus medialis / lateralis / intermedius

Ursprung: Os ileum / Femur

Ansatz: Gemeinsame Sehne zur Kniescheibe, Tuberositas tibiae

Innervation: N. femuralisFunktion: Extension Kniegelenk, Beugung Hüftgelenk

Untere Extremität

Adduktorenmuskulatur

• Adductor magnus / longus / breves

Ursprung: Os pubisAnsatz: FemurInnervation: N. obturatoriusFunktion: Adduktion

Untere Extremität

Musculus biceps femuris

• Caput longum / breve

Ursprung: Tuber ischiadicum / FemurAnsatz: Caput fibulareInnervation: N. tibialisFunktion: Flexion und Rotation KniegelenkStreckung Hüftgelenk

Untere Extremität

Extensoren untere Extremität

Musculus tibialis anteriorMusculus fibularis longusMusculus extensor digitorum longusMusculus fibularis brevisMusculus extensor hallucis longus

Verlauf: laterale BeinvorderseiteInnervation: N. fibularis aus N. ischiadicus

Untere Extremität

N. Fibularis-Lähmung

Steppergang

Untere Extremität

Flexoren untere Extremität (Wadenmuskulatur)

Musculus triceps suraeM. gastrocnemiusM. soleus Bilden die Achillessehne

Verlauf: BeinhinterseiteInnervation: N. tibialis aus N. ischiadicus

Untere Extremität

Flexoren untere Extremität (Wadenmuskulatur)

Musculus tibialis posteriorMusculus flexor digitorum longusMusculus flexor hallucis longus

Verlauf: BeinhinterseiteInnervation: N. tibialis aus N. ischiadicus

Untere Extremität

Fußwurzelknochen

Untere Extremität

Planta pedis