Studijski program: Osnovne strukovne studije (strukovna medicinska sestrasestratehniar) tehni Predmet: Zdravstvena nega i dijetetika

Dijetetski aspekti u prevenciji i leenju bolestu organa za varenje leProf. Dr Maja Nikoli Nikoli

Oboljenja digestivnog trakta i njima pridruenih organa prekidaju fizioloke cikluse varenja, apsorpcije i metabolizma, te zahtevaju i poseban nain ishrane. Posebne dijetetske preporuke vae za oboljenja gornjeg dela digestivnog trakta.

Opta naela ishrane kod oboljenja eluca i gornjih delova digestivnog trakta, kao i kod bolesti crevazabranjena je vrua, prehladna, preslatka i prekisela vru hrana, treba vakati polako, obroci treba da su ei i uzimati ih sa umerenom koliinom vode, koli Jela se pripremaju kuvanjem ili dinstanjem sa minimalnom koliinom masti, koli koja se dodaje na kraju pripreme, pripreme, bez zaprke zapr Jaki, pikantni zaini, mnogo soli, za ljute papriice i svei luk se zabranjuju papri sveOpta naela ishrane kod oboljenja eluca i gornjih delova digestivnog trakta, kao i kod bolesti creva

Alkoholna pia se koriste samo ogranieno u odreenim pi ograni okolnostima, Puenje je zabranjeno, a crna kafa je tetna na prazan eludac, Pu Nakon obilnog obroka preporuuje se jednosatni odmor. preporu Kod oboljenja creva savetuje se da hrana bude bogata vitaminima, a siromana u celulozi, to znai da biljne siroma zna namirnice treba due kuvati i propasirati pre jela. du

Pacijenti sa refluksom i/ili zapaljenjem jednjaka treba da izbegavaju obilne, masne obroke (naroito 3-4h pre poinka), okoladu, pepermint, alkohol, kiselo i ljuto, napitke sa kofeinom i puenje. Nakon obroka treba ostati u uspravnom poloaju i izbegavati kretanje neposredno nakon jela, kao i odeu koja zatee.

Kod akutnog gastritisa je najbolje odmoriti eludac neko vreme uz blage ajeve. Sa poboljanjem stanja uvode se u ishranu lako svarljive, a zatim tee svarljive namirnice. Kod ulkusne bolesti treba zabraniti puenje, uzimanje alkoholnih i gaziranih pia, kafe, kao i jakih zaina. Takoe, treba izbegavati uzimanje visokih doza vitamina C.

Ishrana kod ulkusne bolesti i hroninog gastritisaNamirnice itarice i proizvodi od ita Dozvoljeno Beli, bajati hleb, dvopek, tost, testenine, pirina, griz, blago pecivo Obrano mleko, nemasni sirevi, kiseli mleni napici, kiselo mleko sa 12% mlene masti Ne preporuuje se Sve hleb i pecivo, kukuruzni, raeni i integralni hleb, masno testo Masni i topljeni sirevi, punomasno mleko, pavlaka, masno kiselo mleko Svinjetina, divlja, guije meso, dimljena, prena, pohovana, soljena mesa i masna riba, iznutrice, konzerve, dagnje, lignje, rakovi, salame, prena jaja Svinjska i guija mast, loj, podgrejani maslac, majonez Nezrelo i konzervirano voe, slatko voe, vee koliine marmelade, orasi, bademi, smokve, trenje, agrumi

Dijetetski saveti nakon resekcije elucaDoruak je obavezan Odmah po ustajanju uzima se aa limunade sa malo eera ili aj sa limunom Ukoliko pacijent ima apetit, odmah posle limunade (ukoliko nema malo kasnije) uzeti sendvi sa sirom ili mesom sa 1 kaiicom butera preko hleba od prethodnog dana ili tvrdo kuvano jaje i tost Marmelada, dem ili med se nikad ne jedu za doruak Za doruak se moe jesti gusta jaka supa sa testeninom ili pirinem i povrem, sa iseckanim mesom, kiselom pavlakom, umuenim jajetom i sl. Kiseli mleni napici upotrebljavaju se samo uz ostale namirnice, nikada samostalno U toku dana se jedu gusto kuvana jela, supe i sl. u vie obroka Mahunarke se loe podnose, kao i peurke, svee salate i voe, te se koriste iskljuivo kao kuvano i pasirano (bez kore) Vitamin C se dodaje u vidu tableta Izbegavati jako zaslaene napitke, kao i mineralnu vodu

Mleko i mleni proizvodi

Meso,riba, jaja

Nemasno meso, dinstano, kuvano, peeno u foliji, Telea jetra, jezik, unka, urea prsa, nemasna riba, meko kuvano i jaja na oko Maslac, biljna ulja, margarin u manjim koliinama Oguljena, nastrugana jabuka, voni sokovi, kompoti, banane, kuvano i zgnjeeno suvo voe, dem u manjim koliinama

Masnoe

Voe

Povre

Kuvano, dinstano, pasirano povre (kuvan krompir), spana, blitva ,zelje, karfiol, prokelj, argarepa, mlad graak, boranija, cvekla, paradajz bez kore i semenki, tikvice, sve kupus, sok od kupusa, kuvani luk, zelena salata Blago, ne preslatko pecivo, biskviti, puding, griz, sutlija, med

Kiseli kupus, kalj, graak, soja, soivo, pasulj, krastavci, peurke, konzervisano povre, paprika, rotkva, luk, krompir pren i peen, plavi paradajz, koncentrat paradajza i keap, gotove supe

eeri

Slatkii, torte, prena i dizana testa, palainke, okolada, kolai sa nadevom Alkoholna ledena i gazirana pia, kafa, ren, sladoled, crni aj, ljuta paprika, sire, biber, senf, okolada sa mononatrijum glutaminatom, jako alkalne vode

Ostalo

Razblaen limunov sok, so, lovor, perun, blagi ajevi, mineralna voda

Ishrana kod akutnih bolesti creva sa prolivomBez obzira na uzrok proliva ajna pauza je poetak svakog leenja. Neutralni ajevi kao npr. aj od ipka, kupinovog lia i sl. deluju kao topli napitak sa minimumom eera.

Ishrana kod akutnih bolesti creva sa prolivomNavedeno gladovanje moe trajati 24 h, a izuzetno i 48 h. Ukoliko se stanje bolesnika ne popravlja i pored preduzetih mera, neophodno je konsultovati lekara.

Lekoviti ajevi poveavaju otpornost sluzokoe organa za varenje (npr. pravi rusku aj, jak aj od borovnice, aj od alfije i aj od suvih kruaka), ublaavaju greve (jak aj od kamilice) i deluju protiv nadimanja (aj od kima, nane, anisa).Lekoviti ajevi se mogu meati.

Stroga crevna dijetaPosle ajne pauze sprovodi se stroga crevna dijeta sastavljena od tene i kaaste hrane: ajevima se dodaju pirina, griz, sluzave orbe, posoljene i procedjene supe od kostiju i povra. a zatim i propasirano povre, gua jela sa testeninom i pirinem, manje koliine kompota od jabuka, ne preslatkog i na kraju krompir-pire i kuvano mlado nemasno meso. Posle nekoliko dana moe se prei na normalnu ishranu.

Kod hroninih proliva i osetljivih creva treba sprovoditi sledea pravila ishrane: ishrane:minimalna upotreba bilo koje masti, posebno proprene, hrana treba da je siromana celulozom, umerena u proteinima, a bogata vitaminima, svee povre treba izbegavati posebno u periodu pogoranja bolesti, ve ga treba kuvati, dinstati i propasirati, punomasno mleko i mleni proizvodi, kao i belance jajeta se razliito podnose od strane pacijenata, pa ih treba obazrivo koristiti,

Ishrana kod opstipacije i divertikula debelog crevaKod hroninih proliva i osetljivih creva treba sprovoditi sledea pravila ishrane: ishrane:meso se sprema dijetalno, a suhomesnati proizvodi i konzerve su zabranjeni, dugotrajna upotreba kuvane hrane zahteva dodavanje vitaminskih dodataka po preporuci lekara, blai zaini se mogu koristiti, crni i beli luk samo u kuvanom obliku, a soliti umereno.

Ishrana treba da bude sastavljena suprotno nego kod zapaljenja creva. Primarna nutritivna terapija kod zatvora je adekvatna konzumacija dijetnih vlakana. Dijetna vlakna je najbolje uneti putem integralnih itarica i njihovih proizvoda, voa, povra, leguminoza, semenki i jezgrastog voa, a nekada se savetuje i dodavanje suplemenata. Mleko moe stvoriti vei zatvor kod nekih pacijenata, te je bolje unositi jogurt. Ograniava se upotreba proizvoda od belog brana, kao i pire krompira.

Ishrana kod opstipacije i divertikula debelog crevaDnevno treba unositi najmanje 2 l tenosti, a naroito su pogodne mineralne vode bogate sulfatima i magnezijumom. Po ustajanju je korisno popiti au mlake vode. Kretanje i fizika aktivnost smanjuju zatvor, a svakako treba izbegavati stalnu upotrebu laksativa. Trening defekacije je vrlo bitan: neposredno nakon obroka, posebno doruka, aktivnost creva se poveava, pa 10-ak minuta nakon obroka treba poeti sa defeciranjem. Po potrebi, pokua se ponovo tokom dana posle ruka i posle veere. Ukoliko se simptomi zatvora ne smanjuju za 7 dana, javite se lekaru.

Zapaljenske bolesti creva i ishranaKod zapaljenskih bolesti creva malnutricija koja slabi imunitet se javlja esto: deficiti minerala (gvoa, magnezijuma, cinka, selena, bakra, hroma, mangana) i folne kiseline. U aktivnoj fazi bolesti treba izbegavati namirnice bogate vlaknima i alkohol. U teim sluajevima (posebno kod pothranjenih pacijenata) koristi se enteralna i parenteralna ishrana. Mleko i mleni proizvodi se izbegavaju samo ukoliko postoji intolerancija laktoze. Probitici, lipaza i glutamin butirat se primenjuju putem klizmi.

Zapaljenske bolesti creva i ishrana Kod celijakije osnovna mera leenja trajna eliminacija namirnica koje sadre gluten. Kod iritabilnog kolona dijetoterapija je iskljuivo individualna i zavisi od trenutnog stanja obolelog. Dijeta kod Kronove bolesti mora biti hiperenergetska, sa umerenim sadrajem nezasienih masnih kiselina i dosta punovrednih proteina, minerala i vitamina, bez grubih sastojaka i nesvarljivog ostatka.

Crevna kandidijaza i ishranaDijeta protiv crevne kandidijaze podrazumeva izbegavanje svih eera koji se dodaju namirnicama kao i sve slatke obroke. Dozvoljava se upotreba zamena za eer, kao i jednog, eventualno dva vona obroka dnevno. Treba izbegavati namirnice od belog brana, beli pirina i oljuteni krompir. Ne treba izbegavati mlene proizvode, osim ako postoji alergija. Kiselo mleni napici imaju prednost nad mlekom i sirevima.

DIJETETSKI ASPEKTI OBOLENJA JETRE, UNIH PUTEVA I PANKREASA

Osnovna pravila kod oboljenja jetre podrazumevaju:Potpunu zabranu uzimanja alkohola, Upotrebu potpuno sveih namirnica, uz strogo izbegavanje konzerviranih mesnih i ribljih proizvoda, kao i suhomesnatih, dimljenih, suenih, fermentiranih mesnih proivoda, upotrebu nemasnih vrsta mesa, kao i jaja u umerenoj koliini, izbegavanje pikantnih, zrelih, fermentisanih sireva

Cilj dijetetike kod oboljenja jetre, unih puteva i pankreasa jeste da popravi stanje ishranjenosti pacijenta, kao i opte stanje pacijenta tokom akutne faze bolesti.

Osnovna pravila kod oboljenja jetre podrazumevajuzabranu tee svarljivog lisnatog i mahunastog povra u zavisnosti od funkcije organa za varenje bolesnika, masti se ograniavaju samo izuzetno, mada se preporuuju biljna ulja koriena samo jednom zabrana upotrebe zaina kao biber, paprika, senf, a hrana se soli umereno ne preporuuju se teki masni kolai.

Akutni hepatitisKod akutnog hepatitisa u poetku bolesti daje se stroga dijeta, preteno tenosti niske energetske vrednosti, siromane belanevinama, u fazi popravljanja apetita savetuje se prelazna dijeta, a u fazi izleenja prelazi se na trajnu zatitnu dijetu za bolesti jetre. Vreme prelaska na normalnu ishranu utvrdjuje lekar. Bolesnici sa hroninim bolestima jetre treba da se hrane zatitnom dijetom za bolesti jetre.

Bolesti une kesiceCilj ishrane kod bolesti une kesice jeste smirivanje une kese izborom odgovarajuih jela, a to podrazumeva minimalne koliine masti u ishrani. Ishrana je restriktivnija nego kod bolesti jetre i faze dijete su naglaenije.

Akutno zapaljenje une keseUkoliko je u pitanju akutno zapaljenje une kese, ajna pauza (samo ajevi, oligomineralne vode) traje do 3 dana. U drugoj fazi sprovodi se stroga dijeta kada se oprezno daju sluzave orbe, meko kuvane ovsene pahuljice u obranom mleku, nemasne supe, a zatim supe od pasiranog povra, mleni pire krompir, sutlija, kompoti, bisti voni sokovi, i na kraju gusti sokovi, pire od jabuka, oljuteno voe, dvopek od belog hleba.

Hronine bolesti une kese i unih putevaZa hronine bolesti une kese i unih puteva preporuuje se ishrana kao i za hronino zapaljenje, stim da se masti jo vie ograniavaju i ne upotrebljava se umance. Posle operacije une kese dijetalna ishrana nije obavezna, iskustva su razliita i tee se mogu svesti na jedinstvena pravila.

Akutni pankreatitis treba leiti iskljuivou bolnici pod nadzorom lekara.

Ishranu kod hroninog pankreatitisa treba sprovoditi u kunim uslovima kao kod hroninih bolesti une kesice.

LITERATURA

Nikoli M. ur. Dijetetik, WUS Austria, Medicinski fakultet, Ni, 2008. str.163177.