Infarto agudo al miocardio

ANATOMIA El corazón esta situado en el mediastino ,a la izquierda de la línea media ,justo por encima del diafragma y entre las caras mediales de los pulmones .Se encuentra detrás del esternón a nivel de la 3°,4°,5°y 6° costilla

DEFINICION • El infarto agudo de miocardio se debe a

una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, produciendo la muerte de las células del miocardio de la zona afectada.

• Dependiendo de la arteria coronaria afectada podemos clasificar los infartos en anterior, posterior, inferior, lateral etc...

EPIDEMIOLOGÍA

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.

Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.

ETIOLOGIA Trombo y émbolo La presencia de arteriosclerosis en un vaso

sanguíneo hace que en dicho vaso existan estrechamientos y que en ellos se desarrolle más fácilmente un trombo: un coágulo de plaquetas, proteínas de la coagulación y desechos celulares que acaba taponando el vaso.

Un émbolo es un trombo que ha viajado por la sangre hasta llegar a un vaso pequeño donde se enclava como un émbolo

PATOGENIA Arterioesclerosis

. Tromboembolismo

NO MODIFICABLES MODIFICABLES

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

EDAD

• SEXO

• MENOPAUSIA

• ANTECEDENTES FAMILIARES

• TABAQUISMO

• HIPERCOLESTEROLEMIA

• HIPERTENSIÓN

• DIABETES MELLITUS

• DIETA RICA EN GRASAS

• OBESIDAD

• SEDENTARISMO

• ESTRÉS EMOCIONAL

• ALCOHOL

• ANTICONCEPTIVOS ORALES

SINTOMAS Un fuerte dolor opresivo en el centro del pecho y

este dolor puede ser continuo o intermitente. Sudor frío Vejez náuseas Vómitos ansiedad Pánico falta de aliento o pérdida de conciencia.

SIGNOS GRAVES • Pérdida del conocimiento• Perfusión cerebral, Shock cardiogénico• Desmayos• Diaforesis• Vómitos• Desfallecimientos• Color de piel pálida• Shock

INFARTO SIN DOLOR O SIN OTRO SINTOMA

Algunos infartos de miocardio son silentes, es decir, aparecen sin dolor de pecho y sin otros síntomas.

Estos se descubren en el Electrocardiograma.Este curso silente es más común en los ancianos,

en los pacientes con diabetes y después de un trasplante de corazón.

METODOS DE DIAGNÓSTICO

• Electrocardiograma: actividad eléctrica

• Prueba de esfuerzo• Ecocardiograma• Angiografía coronaria

ELECTROCARDIOGRAMATres signos electrocardiográficos específicos:Isquemia:

Aparición de ondas T negativasLesión:

Elevación segmento STNecrosis:

Onda Q profunda

TRATAMIENTO

El tratamiento del IAM contiene 3 pilares:

♦ Restauración del flujo coronario mediante fármacos o procedimientos invasivos.

♦ Eliminación de episodios isquémicos recurrentes a través de tratamientos antitrombóticos optimizados.

♦ Prevenir y mitigar las consecuencias de la necrosis miocárdica.

TRATAMIENTO HOSPITALARIO

Estará conectado a un monitor. Recibirá oxígeno para que su

corazón no tenga que trabajar tanto. Tendrá colocada una vía

intravenosa en una de sus venas. Puede recibir nitroglicerina y morfina

para ayudar a reducir el dolor torácico.

Puede recibir ácido acetilsalicílico (aspirin), a menos que no fuera seguro en su caso.

Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con electrochoques.

TRATAMIENTO INTERVENCIONISTAAngioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones coronarias mediante un catéter con balón, con implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el flujo.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICOCirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes para superar las obstrucciones de las arterias coronarias. 

CASO CLINICO

Paciente de 42 años de edad sin factores de riesgo coronarios y con antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, que ingresó en la unidad de cuidados especiales y reanimación por dolor torácico prolongado y taquicardia sinusal. Como antecedentes personales la paciente refería anemia ferropénica crónica con estudio digestivo y ginecológico negativos que trataba ocasionalmente con hierro. También relataba disnea y palpitaciones en relación con el esfuerzo físico, que le obligaban a detenerse y crisis de nerviosismo en los últimos días.

La paciente acudió a urgencias por presentar un cuadro de 1 h de duración de palpitaciones que se acompañaron de un dolor sordo y continuo en la garganta que posteriormente se irradió a zona retroesternal y más ocasionalmente al brazo izquierdo. Junto al dolor tuvo sensación de malestar general, así como inquietud y ganas de defecar. Su médico de cabecera le aplicó nitroglicerina (NTG) sublingual con lo que desapareció el dolor, quedando asintomática y trasladándose posteriormente al servicio de urgencias de nuestro hospital donde llegó a las 2 h del inicio de los síntomas.

GRACIAS!