5. Plan Prexor

SEMINARIO TÉCNICO EMPRESAS CONTRATISTAS

Juan R. Chávez M. -Subgerencia Especialidades Técnicas

PREXOR - RUIDO

ANTECEDENTES EN CHILE DE LA EXPOSICIÓN A RUIDO

Juan R. Chávez M. -Subgerencia Especialidades Técnicas 2

• De 1033 casos de enfermos profesionales dictaminados por la COMPIN RM (2005 – 2009) el 66,6% corresponde a hipoacusia neurosensorial producida por ruido.

• De todos los agentes a los que están expuestos los trabajadores, el ruido es el que posee la mayor cobertura por vigilancia médica en las Mutualidades.

• La Hipoacusia causada por ruido es la principal causa de indemnizaciones y pensiones, con un 80 % de las incapacidades permanentes (2005 – 2009).

Disminución de la capacidad auditiva en relación con niveles definidos de normalidad.

¿QUÉ ES LA HIPOACUSIA?

Juan R. Chávez M. - Subgerencia Especialidades Técnicas 3

El oído normal percibe los sonidos de la frecuencia comprendidas entre 125 Hz y 8 000 Hz, a una intensidad entre 0 y 20 dB.

Es un protocolo de normas mínimas para el desarrollo de programas de vigilancia de la pérdida auditiva por exposición a ruido en los lugares de trabajo.

¿QUÉ ES EL PREXOR?


Desarrollado por el Departamento de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud (MINSAL), con apoyo técnico del Instituto de Salud Pública de Chile.

Contribuye a disminuir la incidencia y prevalencia de hipoacusia de origen ocupacional, a través del establecimiento de criterios comunes, líneas de acción y recomendaciones para el manejo integral del trabajador expuesto ocupacionalmente a ruido.

FINALIDAD:• Preservar la salud auditiva• Prevenir y detectar, precozmente, el daño auditivo

PROPÓSITO DEL PREXORPROTOCOLO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO

[Nombre Expositor] - [Área o jefatura que represente u ostenta] 5

Constituye Norma Técnica N°125 Aprobada por el Decreto 1029 del 26/11/2011

ENTRADA EN VIGENCIA


¿QUIENES DEBEN CONOCER EL PREXOR?


Empresas

Trabajadores

Mutualidades

Profesionales (Prevención – Salud)

Instituciones Públicas

El PREXOR debe ser difundido y conocido al interior de las empresas, en los distintos niveles jerárquicos, tales como:

Empleadores. Trabajadores en general. Expertos en Prevención de Riesgos. Miembros del comité paritario de las empresas. Dirigentes Sindicales.

DIFUSIÓN DEL PREXOR EN LA EMPRESA

Juan R. Chávez M. - Subgerencia Especialidades Técnicas] 8

La difusión del PREXOR debe quedar acreditada mediante una «Acta», que indique su realización e incluya a todas las personas que tomaron conocimiento del PREXOR, la cual debe ser remitida a la Autoridad Sanitaria Regional y a la Inspección del Trabajo correspondiente.

La aplicación del PREXOR es de responsabilidad de los administradores de la Ley 16744 (Mutualidades), las empresas y trabajadores donde exista exposición ocupacional a ruido.

¿QUIÉNES SON LOS RESPONSABLES ?


La fiscalización del cumplimiento del PREXOR es de responsabilidad de la Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y de la Inspección del Trabajo, según sus respectivas competencias.

PLAN DE GESTIÓN


ProgramaCapacitación

ProgramaVigilancia

de la Salud

ProgramaVigilanciaAmbiental

ProgramaProtección

Auditiva

Las empresas deben elaborar e implementar un Plan de Gestión del Riesgo por Exposición Ocupacional a Ruido, que incluya los

siguientes programas:

Objetivo:

Evaluar las condiciones de exposición ocupacional a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo, con el propósito de adoptar medidas de control de ruido oportunas y eficaces para prevenir la Hipoacusia.

PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL


Identificación del Riesgo

Evaluación Diagnóstico o Estudio Previo

Evaluación Cuantitativa.

Medidas de Control

Vigilancia Ambiental

MARCO LEGAL


Vigilancia Ambiental

Decreto Supremo N°594/99.

Artículos 70 al 82.

• Instructivo para la Aplicación del DS 594/99. Ruido.

• Guía para la Selección y Control de EPA.

• Guía Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido.

• Guía para la Mantención y Calibración de la Instrumentación.

• La evaluación de exposición ocupacional a ruido se debe realizar aplicando el Instructivo de Aplicación del DS N°594 - Ruido.

EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO


• Además, se debe identificar y caracterizar la emisión sonora de las fuentes que contribuyen a la exposición a ruido de los trabajadores, con el objeto de determinar y proponer medidas de control orientadas a la reducción a dicha exposición en los lugares de trabajo.

• Las mediciones se deben efectuar en las condiciones de exposición más desfavorables.

PREXOR incorpora el concepto de “Criterio de Acción”, que corresponde a un valor preventivo, que si es excedido, la empresa deberá implementar medidas de control de ruido inmediatas, destinadas a disminuir la exposición ocupacional a ruido de los trabajadores, como también para gestionar el Programa de Vigilancia de la Salud, respectivo.

El “Criterio de Acción”, contempla los siguientes indicadores:

CRITERIOS EVALUACIÓN


a. Dosis de Acción igual 0,5 ó 50%: Este valor corresponde a la mitad de la dosis de ruido máxima (DMP=1) establecida en el DS N°594/1999.

b. Nivel de Acción igual a 82 dB(A): Este valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0,5 ó 50%, para un tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas.

Nivel de Acción para Ruido Impulsivo: 135 dB(C)peak.

Se establece una periodicidad o plazo para la implementación de soluciones de control de ruido en la empresa, en función de la Dosis de Ruido Diarias (ACHS) obtenidas en la evaluación cuantitativa, de acuerdo a:

PLAZOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL DE RUIDO


Nivel de Riesgo

Exposición Ocupacional a Ruido

Acciones

I - Aceptable

DRD < 0.5 (DA) Reevaluación cada 3 años. Mantener o mejorar condiciones acústicas

II - Importante

0.5 ≤ DRD < 10 DMP

Plazo de 1 año para implementar medidas de control e ingresar a los trabajadores al PROVIMEP

III - Crítico DRD ≥ 10 Plazo de 6 meses para implementar medidas de control e ingresar a los trabajadores al PROVIMEP

Carácter Técnico: eliminación, sustitución y controles de ingeniería.

MEDIDAS DE CONTROL DE RUIDO


Carácter Administrativo: reducción de la exposición parcial. Modificación métodos de trabajo, disminución del tiempo de exposición, etc.

Elementos de Protección Auditiva: se aplica cuando no sea factible la implementación de las medidas anteriores, o en el período que dure la implementación de medidas de control o cuando existan condiciones residuales.

CONTROLES DE INGENIERIA


Medidas de control inmediatas en los puestos de trabajo, cuyos trabajadores presenten hipoacusia sensorioneural laboral en desarrollo.

OTROS ASPECTOS RELEVANTES


En caso que se compruebe que las medidas de control recomendadas no fueron implementadas en los plazos mencionados, el Organismo Administrador Ley (OAL) deberá informar de dicha situación a la Autoridad Sanitaria Regional que corresponda y no será necesario re-evaluar.

Objetivo:

Entregar las recomendaciones mínimas para detectar y prevenir el inicio y/o avance de la Hipoacusia Sensorio Neural Laboral (HSNL) en trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción.

PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD


Programa Vigilancia de la Salud

Evaluación de la Salud Auditiva Rehabilitación Auditiva Reeducación Profesional

1.Evaluación de la Salud Auditiva. Evaluación Auditiva que cumpla requisitos de calidad establecidos por PREXOR. Aplicación de un Consentimiento Informado al trabajador. Ficha Epidemiológica. Evaluación Médica. Historia Ocupacional. Entrega de resultados a los trabajadores y a las empresas.

ETAPAS PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD


2. Rehabilitación Auditiva.Tiene por objetivo reducir la discapacidad en trabajadores con daño auditivo.

3. Reeducación Profesional. Para reorientar aptitudes cuando los trabajadores no pueden reintegrarse a su actividad laboral previa.

1. Se debe incluir a todos los trabajadores que están expuestos a niveles sobre los criterios de acción.

COBERTURA Y ALCANCE

[Juan R. Chávez M. - Subgerencia Especialidades Técnicas 21

2. El trabajador deberá permanecer en vigilancia auditiva el período que dure su exposición al ruido en su lugar de trabajo.

3. Define los tipos de audiometrías (base, seguimiento, confirmación y egreso y para programa de conservación auditiva). Sobre IG ≥ 15% pasa a Evaluación Médico Legal para determinación de Indemnización o Pensión

Nivel de Seguimiento

Exposición Ocupacional a Ruido

Periodicidad de Audiometrías

I 0.5 ≤ DRD ≤ 1 Cada 3 años

II 1 < DRD ≤ 10 Cada 2 años

III DRD >10 Cada 1 año

IV Ruido Impulsivo ≥ 135 dB(C) Peak

Cada 6 meses

PERIODICIDAD AUDIOMETRIAS SEGÚN PREXOR


DIRECTRICES PARA EL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN


1. Difundir el Plan de Gestión del Riesgo por Exposición a Ruido, objetivos y alcance e informar a los trabajadores sobre el riesgo y como mitigarlo.

2. Definir el campo de aplicación del programa: gerente, trabajadores expuestos, comité paritario, jefes de planta, expertos en prevención de riesgos, etc.

3. Definir contenido y alcance de la capacitación según exigencias del PREXOR, por ejemplo: ruido y sus efectos dañinos sobre la salud, cultura al autocuidado, entrenamiento sobre el uso, mantención, cuidado, preservación y limpieza de los elementos de protección auditiva, como también, sobre las medidas técnicas y administrativas que se implementen.

4. Elaborar cronograma de capacitación, especificando temas, fechas, duración, a quien va dirigido, y responsable de ejecutar la capacitación.

5. Demostrar el cumplimiento del programa mediante registros de la aplicación de cada una de las etapas que lo conforman, incluyendo hallazgos de incumplimiento como de las correcciones aplicadas.

PROGRAMA DE PROTECCIÓN AUDITIVA


DIRECTRICES PARA EL PROGRAMA DE PROTECCIÓN AUDITIVA


1. Justificación técnica de la Protección Auditiva en relación con Guía de Selección y Control de Protectores Auditivos del ISP Chile.

2. Programa de inspección periódica sobre el uso correcto y permanente de los EPA, identificando las causas que afecten el uso correcto o que alteren su rendimiento y las acciones correctivas que se apliquen.

3. Implementación de sistemas de supervisión en terreno del estado estructural de los protectores auditivos y la compatibilidad con otros elementos de protección personal.

4. Capacitar a los trabajadores en el uso correcto de los PA, mediante entrenamiento demostrable, como también, respecto a su limpieza, conservación y recambio oportuno.

5. Demostrar el cumplimiento del programa mediante registros de la aplicación de cada una de las etapas que lo conforman, incluyendo hallazgos de incumplimiento como de su corrección.

RESUMEN ETAPAS IMPLEMENTACIÓNPREXOR


Identificación: Empresa levanta información de puestos de trabajo potencialmente expuestos a ruido para sistema de gestión de ruido ocupacional y Experto ACHS ejecuta estudio previo de evaluación (Evaluación Diagnóstico).

Identificación: Empresa levanta información de puestos de trabajo potencialmente expuestos a ruido para sistema de gestión de ruido ocupacional y Experto ACHS ejecuta estudio previo de evaluación (Evaluación Diagnóstico).

Evaluación: ACHS programa y ejecuta evaluación cuantitativa . Se emite Informe Técnico con resultados de evaluación según Criterios de Acción y Periodicidad, evaluación de la efectividad de la protección auditiva en uso y propone Recomendaciones de control de ingeniería básica u otras, consensuadas con empresa.

Evaluación: ACHS programa y ejecuta evaluación cuantitativa . Se emite Informe Técnico con resultados de evaluación según Criterios de Acción y Periodicidad, evaluación de la efectividad de la protección auditiva en uso y propone Recomendaciones de control de ingeniería básica u otras, consensuadas con empresa.

Seguimiento: - Evaluación Audiométrica de trabajadores expuestos.- Control de Cumplimiento de medidas de Control- Reevaluación según períodos establecidos.

Seguimiento: - Evaluación Audiométrica de trabajadores expuestos.- Control de Cumplimiento de medidas de Control- Reevaluación según períodos establecidos.

Control: - Ingreso trabajadores con exposición sobre los criterios de acción a programa

de vigilancia médica. - Contraparte técnica en proyectos de control a nivel de ingeniería de detalles.

- Capacitación formato presencial y/o virtual.

Control: - Ingreso trabajadores con exposición sobre los criterios de acción a programa

de vigilancia médica. - Contraparte técnica en proyectos de control a nivel de ingeniería de detalles.

- Capacitación formato presencial y/o virtual.

SOPORTE ACHS


Especialistas- Expertos en Prevención- Especialistas Sénior- Especialistas Operativos- Especialista Ruido LHI- TMO del LHI- Operador Equipos de Terreno- Médicos Salud Ocupacional- Enfermeras Salud Ocupacional- Red Capacitación INACAP-ACHS

Infraestructura- Sonómetros- Dosímetros- Calibradores Acústicos- Laboratorio de Calibración de Equipos de

Ruido de LHI- Laboratorio de Verificación de

Audiómetros

MAPA DE LAS EP

Agentes físicos


8

7

0

0

0

Energía y Telecom.

Servicios de Salud

Minería 38

Transporte 10

Ser. Fin./ Seg.

Construcción 17

Forestal Maderero

Pesca 36

Educación

Agrícola 14

Gub. y Municip. 23

Comercio y Retail 13

Industrial 51

# de Casos por Sector y Zonal

6

6

1

3

1

8

22

12

14

22

1

6

6

2

2

1

5

7

4

14

15

15

111

3

1

2

4

6

1

7

6

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235

53

17

44

3

8

6

4

8

7

30

89

15

32

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107

0

0

8

1

0

0

1

0

0

0

3

2

0

« EL OBJETIVO Y PROPÓSITO DEL PREXOR ES REDUCIR LA PREVALENCIA E INCIDENCIA DE LA HIPOACUSIA SENSORIO NEURAL LABORAL EN LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL AGENTE RUIDO»

RESUMEN


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Juan R. Chávez M. - Subgerencia Especialidades Técnicas

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