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新光醫院

醫師的健康秘訣

江守山醫師

June, 2008 於台電

2

一、前言• 急性心肌梗塞

– 心肌因急性缺氧心肌壞死– 死亡率 : 病發 24 小時 :50﹪– 致死因素 : 心律不整– 美國 :每 20 秒就有一人罹患急性心肌梗塞– 2006 年台灣十大死因中，心臟疾病佔第 2 位

Atherosclerotic progression:Glagov’s remodeling

hypothesis

Normalvessel

Progression

Glagov S, et al. N Engl J Med. 1987;316:1371-1375.

ModerateCAD

Compensatory expansionmaintains constant lumen

MinimalCAD

Expansion overcome:

lumen narrows

AdvancedCAD

狹心症（冠狀動脈心臟病簡稱冠心症）的治療

• 藥物：降膽固醇藥• 心導管

–經皮血管氣球擴張術–＋血管支架–＋塗藥血管支架

• 繞道手術• 體外反搏

My Concept

• 心肌梗塞 = 　土石流• 通血管 (PTCA, Stent) 　＝修舊路• 開刀接血管，體外反搏 = 造新路• 治本 : 　　

– 維持血管壁 = 水土保持– 水土保持的方法：控制膽固醇 高血壓 糖尿病

戒煙 避免含汞魚產攝取– 小心颱風 = 壓力 , 生氣 感染 變天 …… .

降血壓的食物• 少鹽• 少蛋白質：肉魚蛋豆奶那個好• 油：魚油和橄欖油• 魚和魚油• 膳食纖維• 電解質：鉀，鈣

經皮氣球導管擴張前

經皮氣球導管擴張後經皮氣球導管經皮氣球導管

併發症 - 血管成形術• 在冠狀動脈：

– 剝離– 突然閉鎖– 動脈內血塊– 穿孔– 遠端栓子– 分支阻塞– 支架血栓

• 心肌– 心肌缺氧– 心肌梗塞

• 周邊血管– 穿刺部位出血，休克– 肢端血栓

• 急性腎衰竭• 中風

併發症 - 血管成形術• 抗血小板藥物造成出血• 心室心律不整• 感染：重複使用導管• 輻射：小幅度的增加癌症機會• 周邊血管狹窄

Effects of 體外反搏 on Intimal Hyperplasia

Left Anterior Descending Coronary Artery

50µm

magnification×40

magnification ×400

50µm

50µm

Control CHOL CHOL+ 體外反搏

50µm

Zhang et al, Circulation July, 2007

There was no significant difference between Control and CHOL+體外反搏

* p<0.05 for CHOL vs Control†p <0.05 for CHOL+體外反搏 vs CHOL

0

10

20

30

40

50

60

Intim

a/m

edia

are

a ra

tio *

†

Control CHOL CHOL + 體外反搏

†

CHOL group fed with high cholesterol atherogenic diet for 15 weeks

體外反搏 started at 7½ wks, treated for 7 ½ wks

N=7 N=18 N=23

Collateral Development in Experimental Heart (Dog) Following Counterpulsation

Before AfterJacobey JA, Taylor WJ, et al. Am J Cardiol 1963;11(2):218-27

治療前 治療後

體外反搏併發症• 小腿破皮

追蹤一年之死亡率（％）

體外反搏（ 1297）

心導管（ 3186）

繞道手術（ 2863）

非糖尿病 4.6 5.2 3

糖尿病 7.7 10.1 6.9

非糖尿病之心衰竭病患

9.3 14.6 9.4

糖尿病之心衰竭病患

11.9 20.3 12.5

過程比較

心導管 體外反搏治療過程中死亡 9/1000 0

腎衰竭 3%--50% 0

復發率 30%/site/year 9%/ year total

痛 ++ +-

胃腸出血 30% -

住院費 9000-15000 0

總費用 8, 14, 20 萬 14 萬3 年總費用 13.6, 29.1, 40.5 16.5 萬

腎臟病的徵候• 無：學弟的故事• 水腫• 夜尿• 尿液改變了顏色，量，多了泡泡• 噁心，嘔吐，疲勞，打嗝，流鼻血，皮膚

變黃黑

如何保護腎臟• 多喝水：最好維持尿量 >1600ml• 少憋尿• 不用腎毒性物質

含馬兜鈴酸藥草如龍膽瀉肝丸製劑、廣防已、漢防已、木防已、關木通、青香藤、青木香、南木香、天仙藤、噚骨風、通城虎、硃砂蓮、假大薯、淮通、管南香、鼻血雷、白金古欖、細辛、黃細辛、花臉細辛、 召葉細辛、杜衡、金耳環等。

解熱鎮痛劑：綜合感冒藥小心：成藥，偏方，科學中藥

如何保護腎臟• 控制好尿酸，血脂肪，血壓，血糖• 戒煙• 睡足 8 小時• 要去看醫師的時候不要遲疑

–晚上起來尿尿超過兩次– 尿液有泡泡的時候– 水腫的時候

• 不要浪費免費員工或老人體檢

如何預防腎臟病

• 喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即治療

• 適量﹝充分﹞喝水不憋尿• 不要喝來不明的水• 暴飲暴食有害腎臟健康• 止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用• 未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能• 40歲後記得經常做腎功能檢查• 腎臟病請看專科醫師

有關腎臟的迷思 腎虧 = 腎臟衰竭 吃太鹹腎臟會壞掉 房事太多會傷腎

寶島台灣

食有農藥蔬菜病死豬

住有輻射鋼筋海砂屋

勿以善小而不為勿以惡小而為之

勿以毒少而食 (吸 ) 之

癌症蟬聯台灣十大死因榜首 26 年

惡性腫瘤

腦血管疾病

心臟疾病

糖尿病

事故傷害

肺炎

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 年

單位 : 每十萬人口 死亡率

癌症發生原因中 ,飲食佔 35%

3%酒

7%性與生產

4%職業

10%傳染病

1%醫藥品

1%食品添加物

3%日光照射

35%飲食

30%香煙 2%公害

癌症病童年年增加

506

564548

641664 670 668 656

676 682

0

200

400

600

800

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 年

人

國人吸煙經驗趨勢

16.6%

2.9%

18.1%

31.1%

24.4%

27.6%

0%

10%

20%

30%

40%

74 77 78 83 87 88 年

%

兒童

青少年

成人

台灣住宅的十大健康殺手• 每人一生平均只有 1.7次購屋機會，一生中有

90 ％的時間在室內！

• 房屋堪稱人體的第三層皮膚！

• 不健康的住家環境，將造成居住者精神不濟、鼻塞、眼睛癢、喉嚨乾、頭痛等症狀不斷，也會變得容易過敏、氣喘，造成肺、肝、腎等器官病變，而且致癌機率大增！

有毒的環境• 九個自願者的尿中及血中共 167種人造化合物，平均每人 91種

• 這 167種化合物中有 76種會致癌， 94種對大腦或神經系統有毒， 79種可以造成胎兒畸形

• 這 9 個人沒有人在職業上或居住上有暴露於化學品的風險

• 紐約Mount Sinal School of Medicine

大綱• 空氣• 水• 低頻輻射• 火• 電• 跌倒• 結構安全• 財務安全

空氣

新鮮空氣人所必須• 空調的都市• Low fresh air ventilation(<10 litres/sec/person)• 根據日本在 2005 年的室內空氣品質底調查，由日本國內

50 個樣本房屋中發現 , 總揮發性有機物的濃度有 30 ％的房屋高於日本室內品質的標準 .

• 以日本發展低揮發性建材多年的成效還有百分之三十不及格，我很懷疑台灣的情形會比較好。

出處： Tanaka-Kagawa T. Kokuritsu Iyakuhin Shokuhin Eisei Kenkyusho Hokoku. (123):27-31, 2005

住宅健康殺手 1 【甲醛】•甲醛毒氣逸散的揮發量， 3-12年才會降到安全值，堪稱房屋毒素的頭號致癌殺手！

– 房屋內的家具、窗簾、地毯等，含有甲醛等毒氣，長達 12 年都難消散，輕則眼鼻刺激、呼吸不順、月經紊亂、抵抗力降低，嚴重則染色體異常、肝腎功能受損，堪稱一級致癌殺手！

– 主臥室可能因過度裝潢導致甲醛不及格率超過40 ％（資料來源：新竹以北 66間私人住宅的調查結果）。

參見 P.56

去除甲醛的植物1 吊蘭 2.41

2 虎皮蘭 2.07

3 孔雀竹芋 1.51

4 非洲茉莉 1.49

5 綠蘿 1.29

6 鴨腳木 1.20

7 散尾葵 1.18

8 紅掌 1.05

9 元寶樹 0.72

10 發財樹 0.68

住宅健康殺手 2【揮發性有機化合物】• 「新房子的怪味道」正是揮發性有機化合物，輕忽將造成肺中毒、癌病變！– 室內已被偵測到揮發性有機物近三百種，大部分會累積在我們的體脂肪中

– 新屋裝潢的合板建材、油漆塗料、各式電子產品等，含有濃度不一的揮發性有機化合物，正是新房子怪味的元兇，至少 3 年才逐漸消散，會造成視覺和聽覺受損、神經系統受損、憂鬱症、記憶混淆，以及肺中毒和許多器官的癌病變！

– 揮發性有機物以家中裝潢最華麗的客廳及主臥室最高（ 35.7 ％， 26.3 ％），通風差的浴室也高達 23.1％（資料來源：新竹以北 66 間私人住宅的調查結果）。

參見 P.57

新房子的怪味道，通風一下就好了？

一名年輕患者，剛結婚就因雙腳水腫、體重增加十公斤到醫院求診，經尿液、抽血及腎臟切片後，證實他得了局部性腎絲球硬化症，瀕臨洗腎。追查發現，有毒裝潢建材是最大致病源頭。

住宅健康殺手 3【懸浮微粒】• 懸浮微粒無所不在，吸入過量將造成氣喘

發作，以及心肝肺腎受損和大腦等病變！– 室內燒香拜拜、點精油燻香、廚房煮食、人和寵物的皮屑等，以及戶外的車輛、工廠等的懸浮微粒，可自由穿縮人體，而且微粒越小越難排出體外！

– 降低兒童智商、增加中耳炎、呼吸道症狀（咳嗽、呼吸困難、降低肺功能、氣喘、發展成慢性氣管炎等）、增加肺癌、早產、神經退化型疾病如阿茲海默症。

參見 P.75

懸浮微粒小於 5微米，身體難排出！

• 粒徑大於 5 微米的會被呼吸道纖毛所阻隔，再經咳嗽，打噴嚏排出體外。

• 小於5 微米的會進入細支氣管及肺部，進而引起嚴重的呼吸器官疾患，尤其是汽機車的（特別是柴油車）排放微粒細小，並含有許多致癌物。

家中的廚房和佛堂是懸浮微粒高風險地帶！

• 家中以煮食及通風不良的廚房中微粒污染最為嚴重，不及格達 20 ％

• （資料來源：新竹以北 66間私人住宅的調查結果）。

％

空氣污染增加兒童中耳炎• 中耳炎是最常見的兒童感染• 3700個 2歲的荷蘭兒童和 650 個德國兒童

分別估計其家庭戶外空氣中的微粒，二氧化氮，以及元素碳做為空氣污染的指標

• 經風險校正後發現在兩地兒童的中耳炎機會隨著以上污染物而濃度而增加（ OR 1.13 1.10 ， 1.14 ， 1.24 ， 1.10 ， 1.14 ）

• 機轉：降低絨毛對於廢物的清除September issue of Environmental Health Perspectives.

懸浮碳粒降低兒童智商• 哈佛大學公衛學院蘇格麗雅博士• 202名波士頓地區 8-11歲的兒童• 空氣中的懸浮碳粒會使兒童語文記憶及學習能力下降，平均達 3.4 ％

Suglia, et al American Journal of Epidemiology. 167(3):280-286, February 1, 2008

空氣微粒增加早產機會• 澳洲布里斯班昆士蘭大學的 Dr. C. Hansen

• 計算布里斯班由 July 1, 2000 to June 30, 2003的 28200 新生兒的產期

• 在孕期的前三個月暴露在 10微克的微粒下會增加早產的機會 15 ％而暴露在臭氧下則會增加 26 ％的早產

British Journal of Obstetrics and Gynaecology , September 2006

微粒對於心血管系統的危害• 空氣中的微粒也被證實會心跳速率的不規

律及降低心跳變異率增加心肌梗塞等心臟病的風險

• 在老鼠的實驗中也發現暴露在微粒中會引起主動脈的粥狀硬化

• 因中風引起的死亡風險相關于死亡前兩小時前暴露的空氣微粒污染程度 (Dr Yamazaki 京都大學 公衛所 J occupational and environmental medicine 2006)

金屬微粒會造成肺癌• 統計德州 254郡由 1995至 2000 的肺癌病

人，及比對美國環境保護署所有工業釋放的金屬微粒的資料（ 1988 – 2000 ）

• 估計 10-15 ％的肺癌的人（從不抽煙）是由空氣中的金屬顆粒所造成

• 德州大學癌症中心 Dr. Yvonne Coyle

微粒污染的健康效應• 引起呼吸道的症狀

–咳嗽，–呼吸困難，– 降低肺功能，–促發氣喘，– 發展成慢性氣管炎，–呼吸疾病的住院率及死亡率也會增加。

屋內的空氣品質如何保持新鮮？

• 室內空氣完全合格的住宅只占 13 ％ （資料來源：新竹以北 66間私人住宅的調查結果）

• 選用綠建材標章材料及產品• 提高室內通風效率• 丟掉有害家具• 種植淨化空氣的植物• 使用觸媒淨化空氣• 減少室外懸浮微粒入侵

水

水的污染• 在瓶裝水中被發現有 2000種以上的污染物，而美國環境保護署只有訂定其中 82種的限量標準

• 瓶裝水比汽油還貴• 瓶裝水很不環保：塑膠，用汽油運送• 水中之有機污染物：石化碳氫化合物、苯、氯苯、殺蟲劑、三鹵甲烷• 水中之無機污染物：硝酸鹽、砷、石棉、重金屬、鈾、鐳• 水由自來水出來後在老舊的管道仍一路遭受污染 -

– 金屬管　鉛、銅– PVC 　氯化物– 破管 泥土

水與癌症• 台灣本島西部平原幾乎每個癌症死亡率最高的鄉鎮（死亡率位居台灣地區前 10 ％，而且明顯高於全台人口的地區），旁邊都有一條嚴重污染的河流，或者附近有一個以污染著名的工業區。

• 癌症個案，多集中在污染河流的下游，或化工廠附近，而且大量使用農藥的鄉村又比城市的癌症死亡率更高。

• 飲用深水井的井水應小心砷含量

高雄自來水會致癌？• 在這些地區，不抽菸、不喝酒也沒有工作

壓力的兒童，癌症死亡率 50 年來連續不斷地升高

• 民國 71 年至 80 年膀胱癌、腎臟癌、肺癌、甲狀腺癌死亡率都居全台灣最高的台南市安南區。這個夾在鹽水溪、鹿耳門溪出海口中間的地區

水與癌症• 自來水加氯，遇上水中的有機物（如老舊

的水管）即形成致癌物三氯甲烷—逆滲透純化可以去除之

• 颱風或大雨過後尤其危險—加氯量大增• 颱風或大雨後不用洗澡就可上床

三鹵甲烷• 飲用水水源及水質標準中乃規定的最大限值為 80 ppb • 美國環保署於 1994年將飲用水中總三鹵甲烷（ total trihalomethanes, TTHMs）之最大容許量分三階段訂為 100 ppb、 80ppb、 40 ppb

• 但 Gerald和 Speitel [4]在 1995年調查 112個城鎮的自來水，仍有 31個城市超出 100 ppb之限量，長期飲用及沐浴此加氯消毒之飲用水，將使膀胱癌、結腸癌之罹患率，增加 34%之風險。

• King等 [13]分析五萬個死胎案例，報告稱三鹵甲烷與孕婦之流產有關；且可能造成先天性畸嬰、嬰兒體重不足等現象

洗澡洗的愈久死的愈快自來水中餘氯結合水中有機物時，產生四氯化碳、二氯乙醇、及三鹵甲烷等，三鹵 ( 氯、溴、碘 ) ，加上甲烷 ( 氫 ) ，所以稱三鹵甲烷，其主要的生成物包括 CHC13(氯仿 ) 、 CHBrC12(一溴二氯甲烷 ) 、 CHBr2C1(二溴一氯甲烷 ) 、 CHBr3(溴仿 ) 等，此四者合稱總三鹵甲烷 (TTHM)。

洗澡以十分鐘計算，體內氯仿總量中有四成是吸入，三成是皮膚吸收，但是洗澡時間增加為二十分時，吸入變成六成，皮膚吸收為三成，顯示洗澡在密閉空間中，經由呼吸和皮膚吸入的量相當驚人。

安德爾曼同時還發現，淋浴時間越長，水溫越高，蒸汽中有毒化學物質越多。淋浴 10分鐘後浴室內有毒氣體的濃度要比淋浴5 分鐘的濃度高 4 倍。

三鹵甲烷 • Backer等 [17]從血液樣品中檢測三鹵甲烷

之濃度，亦發現淋浴、沐浴為居家三鹵甲烷 暴露最重要來源，飲水暴露反而相形偏低

• Lin和 Hoang[15]亦報告，在淋浴、烹調前後及烹調過程中，三鹵甲烷每天之暴露量分別為 26.4、 1.56、 3.29 mg/day

• 死於溫水游泳池的副總裁

真實病例• 一個六歲的小孩一向很健康。民國 95年有一天他跟親戚

到一個室內游泳池游泳了三個鐘頭。• 在游泳池時他開始出現咳嗽。他停止了游泳，後來甚至咳

到嘔吐。• 回家後情況繼續惡化。他開始出現激躁不安，氣促的現象

。家屬將他轉送急診室。在急診室發現他有狗吠般的咳聲以及眼皮浮腫。因為出現缺氧現象，他被轉送加護病房，

• 診斷為化學物質引起之會厭炎及咽喉支氣管炎。• 後來從游泳池的客人中又找出五個出現類似症狀的泳客。• 在游泳池的檢查時發現三鹵甲烷為上限的八倍。

鉛• 1990 年，高雄醫學院附設醫院曾調查高雄市 900

多名小學學童的血鉛濃度，發現鉛濃度愈高者，學校成績愈低，尤其是語文和社會科最為明顯。平均血鉛濃度上升 3微克，成績就會退後一名

• 今年發表在《整體環境科學（ Science of the Total Environment）》的研究發現食用中藥的婦女母乳含鉛比一般人高，吃中藥母親的母乳範圍落在 8.59±10.95微克 /每升，沒有吃中藥的母親母乳是 6.84±2.685微克 /每升。吃中藥的母親母乳中的鉛含量明顯偏高。

• 美國有 1/4州的自來水含鉛量超過聯邦自來水標準

如何得到安全又有益健康的家庭用水分級過濾原則

• 減低水的浪費• 減低電的浪費• 避免水長菌

如何得到安全又有益健康的家庭用水

• 洗水塔–只有洗後一個禮拜是乾淨的–洗後的消毒劑

• 水塔前過濾：去除 100 以上的固態雜質–省了洗水塔的錢– 避免消毒劑的危害– 持續維持水的乾淨

水塔後全戶活性碳過濾器• 避免洗澡的三鹵甲烷 暴露• 操作費用低 （比上蓮蓬頭過濾器，平均洗

10次澡需更換濾心）

喝水的目的與條件• 補充水分• 不要吃進有毒污染物• 補充礦物質？

喝甚麼好呢？• 電解水：目的是水的機能增進，無法去除氯及重金屬，耗用大量電力。

• 蒸餾水：淨化， 無法去除氯及有機溶劑等• 逆滲透水：淨化，含前置系統可以去除絕

大多數污染物，儲水桶常造成 2次污染

電解水• 酸性離子水（電解氧化水）：成分等同漂白水—次氯酸鈉

– 功能：洗滌蔬菜，生魚片，手術器械，高爾夫球場• 鹼性離子水（電解還原水） ：

– 前置過濾：抗菌銀活性碳–銀有健康上的顧慮：美國環保署

– 水質呈健康的鹼性？– 保留水中豐富的礦物質？– 水分子變小，吸收容易– 降低自由基：– 有利於植物的生長：換一種來作實驗就有不同的結果

前置過濾• 5 μ 濾心• 活性碳• 紫外線燈

活性碳• 蒸氣處理過的多孔高表面積結構• 可結合：三鹵甲烷　溶解的氯　殺蟲劑　氡氣

• 無法結合：重金屬　氟　細菌病毒　微粒• 需要與水有足夠的接觸時間

逆滲透• 需要動力• 可移除：重金屬、石棉、溶解的物質、微

生物• 無法移除：溶解的氣體、

紫外線燈• 殺死微生物• 需要持續點亮

– 開關易致損壞–啟動兩分之後才有充足的殺菌力

蒸餾• 可移除：微生物、硝酸鹽、重金屬• 不能移除：揮發性有機物、溶解之氣體如氯等

• 缺點：高維持費，低生產效率

水與癌症• 台灣本島西部平原幾乎每個癌症死亡率最高的鄉鎮（死亡率位居台灣地區前 10 ％，而且明顯高於全台人口的地區），旁邊都有一條嚴重污染的河流，或者附近有一個以污染著名的工業區。

• 癌症個案，多集中在污染河流的下游，或化工廠附近，而且大量使用農藥的鄉村又比城市的癌症死亡率更高。

• 飲用深水井的井水應小心砷含量 :宜蘭 台南縣

美國自來水裡有甚麼 ?

• 農藥 • 殺蟲劑 • 火箭燃料 • 女性荷爾蒙

三鹵甲烷• 飲用水水源及水質標準中乃規定的最大限值為 80 ppb • 美國環保署於 1994年將飲用水中總三鹵甲烷（ total trihalomethanes, TTHMs）之最大容許量分三階段訂為 100 ppb、 80ppb、 40 ppb

• 但 Gerald和 Speitel [4]在 1995年調查 112個城鎮的自來水，仍有 31個城市超出 100 ppb之限量，長期飲用及沐浴此加氯消毒之飲用水，將使膀胱癌、結腸癌之罹患率，增加 34%之風險。

• King等 [13]分析五萬個死胎案例，報告稱三鹵甲烷與孕婦之流產有關；且可能造成先天性畸嬰、嬰兒體重不足等現象；

住宅健康殺手 4【三鹵甲烷】• 用自來水洗熱水澡、燒開飲用，吸入三鹵甲烷致病機率高！– 全台灣原水流失率高達 40 ％，當自來水在輸送過程中

會流失，表示埋設在土壤中的水管有破洞，自來水容易有泥土、微生物、重金屬等入侵。

– 自來水中在消毒、殺菌過程添加氯氣，使得在洗熱水澡、燒開水時吸入致病的三鹵甲烷，導致膀胱癌等癌病變，還會造成孕婦流產或畸胎！

參見 P.107

洗澡洗的愈久死的愈快自來水中餘氯結合水中有機物時，產生四氯化碳、二氯乙醇、及三鹵甲烷等，三鹵 ( 氯、溴、碘 ) ，加上甲烷 ( 氫 ) ，所以稱三鹵甲烷，其主要的生成物包括 CHC13(氯仿 ) 、 CHBrC12(一溴二氯甲烷 ) 、 CHBr2C1(二溴一氯甲烷 ) 、 CHBr3(溴仿 ) 等，此四者合稱總三鹵甲烷 (TTHM)。

洗澡以十分鐘計算，體內氯仿總量中有四成是吸入，三成是皮膚吸收，但是洗澡時間增加為二十分時，吸入變成六成，皮膚吸收為三成，顯示洗澡在密閉空間中，經由呼吸和皮膚吸入的量相當驚人。

安德爾曼同時還發現，淋浴時間越長，水溫越高，蒸汽中有毒化學物質越多。淋浴 10分鐘後浴室內有毒氣體的濃度要比淋浴5 分鐘的濃度高 4 倍。

如何名正言順的不洗澡就上床 ?

• 颱風後• 豪大雨後

• Backer等 [17]從血液樣品中檢測三鹵甲烷 之濃度，亦發現淋浴、沐浴為居家三鹵甲烷 暴露最重要來源，飲水暴露反而相形偏低

• Lin和 Hoang[15]亦報告，在淋浴、烹調前後及烹調過程中，三鹵甲烷每天之暴露量分別為 26.4、 1.56、 3.29 mg/day

• 死於溫水游泳池的副總裁

• 某建築公司的副總，每天 7 點到公司前先去健身室，然後到溫水游泳池游泳。可是不到一年時間就已經因癌症過世了。由於游泳池會添加氯來消毒，但池內的有機物相當多，如人的汗水、口水、排泄物等，就會形成三鹵甲烷，尤其溫水游泳池的三鹵甲烷很容易被蒸發，而三鹵甲烷又比氧氣重，所以就會浮在水面上，因此很容易被游泳者吸入體內。

真實病例• 一個六歲的小孩一向很健康。民國 95年有一天他跟親戚

到一個室內游泳池游泳了三個鐘頭。• 在游泳池時他開始出現咳嗽。他停止了游泳，後來甚至咳

到嘔吐。• 回家後情況繼續惡化。他開始出現激躁不安，氣促的現象

。家屬將他轉送急診室。在急診室發現他有狗吠般的咳聲以及眼皮浮腫。因為出現缺氧現象，他被轉送加護病房，

• 診斷為化學物質引起之會厭炎及咽喉支氣管炎。• 後來從游泳池的客人中又找出五個出現類似症狀的泳客。• 在游泳池的檢查時發現三鹵甲烷為上限的八倍。

鉛• 1990 年，高雄醫學院附設醫院曾調查高雄市 900

多名小學學童的血鉛濃度，發現鉛濃度愈高者，學校成績愈低，尤其是語文和社會科最為明顯。平均血鉛濃度上升 3微克，成績就會退後一名

• 今年發表在《整體環境科學（ Science of the Total Environment）》的研究發現食用中藥的婦女母乳含鉛比一般人高，吃中藥母親的母乳範圍落在 8.59±10.95微克 /每升，沒有吃中藥的母親母乳是 6.84±2.685微克 /每升。吃中藥的母親母乳中的鉛含量明顯偏高。

• 美國有 1/4州的自來水含鉛量超過聯邦自來水標準

住宅健康殺手 5【摩擦力】• 如果跌倒摔斷腿而終身臥床，死亡率遠高於大腸

癌患者，而且老人、兒童跌倒是國家相當大的醫療負擔！

– 地板會不會太滑，不是用摸的、也不是用看的！沒錯，水是會讓人更容易滑倒，但止滑係數不夠的地板，還是會讓人跌跤。事實上，老人、兒童跌倒事件已經是國家相當大的醫療負擔。況且，因為跌倒摔斷腿而終身臥床的話，死亡率遠高於大腸癌患者。

• 住宅的浴室有 58.3 ％不及格

參見 P.180

會滑倒摔傷，是自己太倒楣或不小心？

• 一個患有多囊腎的病人，不小心在家裡浴室跌了一下，但卻不以為意，沒想到隔天就在家裡休克了。送到醫院時，發現出現敗血症症狀，而且跌跤的時候，把多囊腎的囊泡撞破了，於是引發感染造成敗血症，甚至引起急性腎衰竭。

創造防止滑倒、摔傷的居家空間• 選擇通過美國 ASTM 標準的地板• 使用止滑液或是止滑條

參見 P.182

住宅健康殺手 6【重金屬】• 水中重金屬（鉛鋅鉻汞砷鎳銅鎘錳等）會在人體累積且不排除，將造成腦病變、腎功能障礙、精神異常！

– 每人每天要喝 2公升的水，而洗澡、洗蔬果等生活用水高達每日總用水量的 97％，如果喝到、用到不乾淨的水怎麼辦？

– 自來水的淨水過程根本無法濾除重金屬，住在老舊社區、工廠附近，以及鄰近污染河川的中下游的話，越容易在體內累積重金屬，由於人體不易排除，不慎恐將造成腦病變、腎功能障礙、神經及精神異常、暴力傾向等！

參見 P.102

水中的重金屬，對人體傷害有多大？

• 高雄醫學院附設醫院曾調查高雄市 900 多名小學生的血鉛濃度，發現鉛濃度愈高者，學校成績愈低，尤其是語文和社會科最為明顯。平均血鉛濃度上升 3 微克，成績就會退後一名。

• 最可怕的是，鉛在人體會長期累積，而 12年後也只能排出一半左右，所以等於長久在體內慢慢累積，因此傷害也就會越來越大。

參見 P.106

如何去除水中的污染源？

• 水的潔淨程度，會因為使用方法而有不同的需求，有些是要喝到肚子裡去的，有些是拿來洗衣、洗澡或是洗地板的，建議家中最好都有分層過濾的淨水系統。

參見 P.115

能量

屋內游離輻射來源• 鋼筋：廢鐵提煉• 氡氣的問題：你買的豪宅用的大量石材有沒有逸散出過量的致癌氡氣（據研究氡氣引起四分之一的肺癌）– 大理石：–花崗岩–地基釋放出的氡氣

• 磁磚上的氧化鈾• 已檢測為輻射屋者雖有列管，但大多數建物仍未做輻射檢測

住宅健康殺手 7【低頻電磁波】• 不住進輻射屋，還是會有電氣設備的低頻電磁波

的危害，將導致白血病、腦瘤、乳癌、兒童癌症等患病機率大增！（世界衛生組織公告為 B級致癌物）– 電器設備、配電線及開關插頭、戶外的高壓電桶和電塔等，會發出影響健康的低頻電磁波，長期暴露將導致白血病、腦瘤、乳癌、不孕、早產、兒童癌症等患病機率大增。

– 低頻輻射風險最高的地方是浴室，其次為主臥室和兒童臥室、客廳 （資料來源：新竹以北 66間私人住宅的調查結果）。

參見 P.123

％

住宅健康殺手 8【石綿】• 含毒石綿建材，吸入將導致肋膜癌（間皮

癌）、塵肺症、肺癌等，而且潛伏期長 30至 40 年！– 屋頂的石綿瓦、隔間建材的矽酸鈣板等含毒石綿吸入致病且身體無法排除，一旦發病將導致肋膜癌（間皮癌）、塵肺症、肺癌等。

– 石綿纖維無法靠人體防衛系統排除，可怕的是台灣尚未全面管制！

參見 P.66

有毒石綿出現在意想不到的地方！

• 某位屋主相信自己的房子一定沒什麼問題，可是經過檢測後發現，除了總揮發性有機化合物濃度過高外，同時石綿含量超過標準，原來問題出在他家用來隔間的礦纖板中。

• 礦纖板之所以會加入石綿，主要的目的是用來阻絕燃燒，因為純甘蔗皮易燃，所以常加上石綿來耐燃防火。

住宅健康殺手 9 【氡氣】• 氣派的石材裝潢含有致病的氡氣，不抽菸者也會得肺癌！– 豪宅常見的大面積使用花崗岩、大理石等石材，如果通風不良，容易有氡氣放射線危害健康，在歐美已證實造成不抽菸者罹患肺癌！

– 從國外的研究中可以發現，如果房子由含氡氣的石材所建成的話，那麼屋內的放射線量會比核能電廠作業員的法定安全劑量還要高出 2 倍。在英國，大約有 10萬戶受到氡氣的污染，美國也有 20 ％的房子受害。

參見 P.71

花崗岩、大理石裡潛藏的氡氣，如何造成健康危害？

• 氡氣會放射出 α 射線， 在很近的距離就將能量全部釋出，傷害則大於 γ射線。

• 氡氣透過呼吸進入人體，由於體內沒有任何的阻隔物，便可以對人體產生近接照射，造成細胞的變化。

噪音

噪音• 影響聽力、• 降低血管彈性，• 更可能提高罹患冠心症或腦中風的風險• 噪音量會影響學業成績• 公害陳情受理案件 噪音近 2.8 萬件居冠

(20061228)

％

光害

近視的嚴重性• 近視是台灣的國病• 為眼球前後徑不正常增長造成；• 盛行率在最近四十年飛躍式成長，又根據

有關調查研究顯示台灣學生的近視率高居世界第一– 國小一年級近視盛行率是十二％，– 國小六年級畢業生有五十％以上近視，– 國中三年級學生的近視盛行率更高達七十五％。

年度 ( 民國 )

72 75 79 84 89 95

7 歲 5.8% 3.0% 6.5% 12.8% 20.4% 19.6%

12歲 36.7%

27.5% 35.2% 55.8% 60.5% 61.8%

台灣地區學童近視盛行率 ( 國民健康局提供 )

台灣地區學生高度近視盛行率 ( 國民健康局提供 )

年度 ( 民國 )

72 75 79 84 89 95

國小一年級 0.0% 0.1% 0.2% 0.0% 0.2% 0%

國小六年級 0.2% 0.7% 0.5% 2.0% 2.4% 2.51%

國中三年級 4.3% 3.1% 6.1% 7.5% 12.7%

6.64%

高中三年級 10.9%

9.2% 6.7% 15.9%

20.8%

16.85%

世界各國 6至 7歲學童近視盛行率 ( 國民健康局提供 )

地區別 ( 年份 ) 年齡 近視盛行率 (%)

新加坡 ( 2002 ) 7 29.0

台灣 ( 2006 ) 7 19.61

香港 ( 1991 ) 7 11.0

美國 ( 1993 ) 6-7 4-5

日本 ( 1996 ) 6 4.0

大陸 ( 2003 ) 6 2.7-5.9

世界各國 12至 13歲學生近視盛行率 ( 國民健康局提供 )

地區別 ( 年份 ) 年齡 近視盛行率 (%)

香港 ( 2001 ) 13 83.0

台灣 ( 2006 ) 12 61.8

日本 ( 1996 ) 12 59.0

瑞典 ( 2000 ) 12-13 50.0

澳洲 ( 2005 ) 12 46.3

大陸 ( 2002-2003 )

13 45.6-49.7

美國 (1993 ) 12 28.0

高度近視的害處• 台灣學生不僅近視盛行率高，且罹患近視的度數相當深

– 國中三年級學生六百度以上的高度近視比率即有八％– 高三時增加至十六％– 大學生高度近視比率更達二十％以上– 反觀國外成年人的高度近視比率僅二％，相差十倍

• 近視不只是戴眼鏡的問題，高度近視者的眼球，常因眼軸過長、球壁變薄、組織變弱，容易引起視網膜剝離、黃斑部出血、後極部退化、白內障、青光眼等并發症，導致低視力或失明。

近視的成因 ?

• 近視發生的年齡愈小，加深的速度愈快，轉變為高度近視的机率愈高，導致失明的机會愈大，近視防治因必須從小做起

• 據醫學研究指出光汙染可能是主因• 視覺環境中的光污染大致可分為三种：一是室外視環境污染，如建築

物外牆；二是室內視環境污染，如室內裝修、室內不良的光色環境等；三是局部視環境污染，如書簿紙張、某些工業產品等。– 白粉牆的光反射系數為 69 ％－ 80 ％，鏡面玻璃的光反射系數為

82 ％－ 88 ％，特別光滑的粉牆和潔白的書簿紙張的光反射系數高達 90 ％

– 比草地、森林或毛面裝飾物面高 10倍左右，這個數值大大超過了人体所能承受的生理適應範圍

開燈睡覺製造近視• 根據權威期刊《自然 May 1999, pp 113-114》研究報告指出，讓 2歲以下幼兒在開燈的房間睡覺，大大增加日後近視的發生率。

• 美國賓州大學醫學院兒童醫院研究人員針對 479位 2～ 16歲的幼、青少年進行研究，得到下列結論～‧ 2歲前若在黑暗房間睡覺，日後近視比例為 10%。若睡在小夜燈房間，近視比例為 34%。‧若睡在大燈房間，近視比例為 55%。

近視的預防• 兒童在室內的時間超過 90%

• 人類在地球生活四百萬年，最近一百年才讓眼睛遭受日夜的光害襲擊

• 視網膜也會過勞死–預防室內光害

• 避免大面積的白牆• 降低檯燈的散射

–睡覺時完全隔光

結構安全

甚麼問題• 沒問題• 地震造成的輕微結構損傷• 裝潢施工不良• 樓上的漏水• 海砂屋• 偷水泥• 張麗芬的經驗

證明了甚麼？• 非輻射鋼筋證明• 非海砂證明

住宅健康殺手 10 【黴菌】• 潮濕、滲水、漏水是黴菌繁殖的溫床，易引發氣喘、過敏不得不小心！– 台灣有 300 天屬於潮濕的環境，加上滲水、漏水嚴重，最適合黴菌大量繁殖生長，卻不知其危害為引發氣喘、過敏，以及病屋症候群等！

參見 P.82

弱勢的消費者• 與賣方資訊不對等

–契約–偷工減料– 產權–都市計畫（中庭變道路）–地基：填方，順向坡。。。– 使用分區（工業住宅）–違建（夾層，買了後被拆）

財務安全

財務的安全• 產權調查

– 使用分區證明–建物測量成果圖–地籍圖– 土地房屋謄本

• 成交行情？• 違建調查？• 山坡地：順向坡（台灣北部很普遍），挖

方或填方

地政資料• 審閱建物產權是否清楚，有無爭議或糾紛？

（領取土地房屋謄本）• 到工務機關查閱都市計畫圖（是否規劃成公園，道路，公共設施）

• 付款中間人（付款後移轉前被查封？）• 使用分區證明• 建物測量成果圖• 地籍圖

購屋前必上網站• 行政院消費者保護委員會建商法律訴訟調查• 消費者文教基金會建商法律訴訟調查• 司法院的法學資料檢索系統建商法律訴訟調查• 中央大學應用地質研究所 斷層• 台北縣 14座危險建築社區 • 積水查報資訊網 查 50 年淹水線• 土地使用分區線上核發系統 • 地震受損建物登記網（台北市） • 海砂屋網（台北市）• 輻射屋網（全台） • 凶宅網（全台）

杜絕黴菌滋生，跟病屋症候群說 bye 、 bye！

• 盡量讓潮濕的空間變得更乾爽、通風，像是搭配使用除濕機、冷暖氣機。

• 尤其讓室內溫度維持在 18～ 28℃、相對濕度在 4 ～ 60%之間（這也是最適合人類居住的溫濕度標準），可以降低黴菌的威脅 。

知難行易• 不要老是怪神鬼風水—病是一定有原因的• 單單知識無法保護您的小孩與家人—除非你採取行動

• 行動不難• 保護家人應該勝過保護自己的新車

– 保護家人的預算應該多於新車的保險費–請先確定你的住家是安全的

安全房屋需要• 代書• 建築師• 律師• 檢驗師• 醫師• 電氣工程師• 醫師

別讓房子謀殺你的健康 江守山醫師的房屋健檢訣竅大公開

江醫師個人部落格 www.wretch.cc/blog/greatpig

新自然主義公司網站 www.thirdnature.com.tw

書中將告訴你更多有關「空氣」、「水」、「能量」、「結構」、「電氣」、「防滑」等居家健康警報內容。

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