ระบบบร�การสาธารณสขสุ�วั�สุสุา เพ็งสุ�แสุง

สุาขาวั�ชาสุาธารณสุ�ขศาสุตร� คณะวั�ทยาศาสุาตร�และเทคโนโลย�

มหาวั�ทยาล�ยราชภั�ฏบ้"านสุมเด็จเจ"าพ็ระยา

ระบบบร�การสขภาพ (HEALTH CARE SYSTEM)

คื�อ ระบบดู�แลสขภาพ ระบบสขภาพที่��ดู� มี�ล�กษณะ 3 ประการ คื�อ มี�คืวามีเป�นธรรมี มี�คืณภาพ มี�ประส�ที่ธ�ภาพ

ระบบสขภาพที่��ดู�คืวามีเป�นธรรมี ค%อ ระบ้บ้ท�'ประชาชนสุามารถเข"าถ*ง

บ้ร�การท�'จ,าเป-น อย.างเท.าเท�ยมก�นโด็ยไม.ค,าน*งถ*งฐานะคืณภาพ ท�1งค�ณภัาพ็น,1าใจ ควัามสุ�จร�ต ควัามถ3ก

ต"องทางวั�ชาการ เป-นท�'วัางใจเช%'อม�'น ประส�ที่ธ�ภาพ ค%อ ระบ้บ้บ้ร�การท�'ให"ผลค�"มค.า

แนวัค�ด็การจ�ด็บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ ระบบบร�การสขภาพ ครอบ้คล�มการจ�ด็บ้ร�การท�'สุ�ขภัาพ็ท�'เป-นการสุร"างเสุร�มสุ�ขภัาพ็ การ

ป5องก�นโรค การร�กษาพ็ยาบ้าล และการฟื้81 นฟื้3สุภัาพ็ ครอบ้คล�มท�1งบ้ร�การท�'จ�ด็โด็ยบ้�คลากรทางด็"านสุ�ขภัาพ็

(professional care) และบ้ร�การท�'จ�ด็โด็ยบ้�คคล ครอบ้คร�วั และช�มชน (non-professional care)

สุอด็คล"องก�บ้ควัามจ,าเป-นหร%อควัามต"องการ และสุภัาพ็ป9ญหาทางด็"านสุ�ขภัาพ็

ร3ปแบ้บ้การด็3แลตนเอง และการจ�ด็บ้ร�การในสุถานพ็ยาบ้าลร3ปแบ้บ้ต.าง ๆ เช.น สุถาน�อนาม�ย ศ3นย�สุ�ขภัาพ็ช�มชน คล�น�ก โรงพ็ยาบ้าล การออกหน.วัยบ้ร�การเคล%'อนท�'ในร3ปแบ้บ้ต.าง ๆ

องคื"ประกอบของระบบบร�การสขภาพที่��ดู�1.ประเภที่และล�กษณะของบร�การสขภาพ2.ระบบผล�ตบคืลากร3.ระบบเที่คืโนโลยี�รวมีถึ(งยีา4.ระบบการว�จั�ยีสร*างคืวามีร�*5.ระบบการเง�นงบประมีาณ6.ระบบประก�นคืณภาพสถึานพยีาบาล7.ระบบคืวามีโปร+งใส8.ระบบตรวจัสอบที่��เป�นอ�สระ

ประเภที่และล�กษณะของบร�การสขภาพ 1. ระบบบร�การฉุกเฉุ�น (Emergency Care) ย�งไม.เพ็�ยงพ็อ ต"อง

ก,าหนด็โครงสุร"างเพ็�'ม 2. ระบบการดู�แลร�กษาต�วเอง (Self care) สุ,าค�ญมากช.วัยประหย�ด็ค.าใช"จ.าย 3. ระบบการดู�แลที่��บ*าน (Home care ) และการด็3แลโด็ยช�มชน (Community Care) เช.น คนชราหร%อโรคเร%1อร�งท�'ต"องต�ด็ตามผลยาวันาน 4. ระบบบร�การการแพที่ยี"ระดู�บต*น การร�กษาท�'วัไปท�'ม�ค�ณภัาพ็ 5. ระบบบร�การการแพที่ยี"พ�เศษ การร�กษาเฉพ็าะทาง หร%อการด็3แลผ3"ป=วัยบ้างรายเป-นพ็�เศษ 6. ระบบการแพที่ยี"แผนไที่ยี แพ็ทย�พ็ห�ล�กษณ� หร%อแพ็ทย�ทางเล%อก

ระบบผล�ตบคืลากร

ผล�ตบคืลากรให้*ตรงก�บคืวามีต*องการของระบบบร�การ มี�คืณธรรมีและคืวามีสามีารถึส�ง

ซึ่(�งเร��มีจัากการคื�ดูเล�อกน�กศ(กษาแพที่ยี" ปฏิ�ร�ปกระบวนการเร�ยีนร�* มี�ระบบประเมี�นที่��เป�นอ�สระ

ระบบเที่คืโนโลยี�รวมีถึ(งยีา

การประยีกต"ใช้*คืวามีร�* ว�สดูอปกรณ" ว�ธ�การร ยีา ว�คืซึ่�น เร�ยีกรวมีเป�น เที่คืโนโลยี�ป4ญห้า คื�อ ราคืาแพง ขาดูคืวามีร�*ตามีห้ล�กว�ช้าการ

ระบบการว�จั�ยีสร*างคืวามีร�*

มี�การว�จั�ยีเพ��อสร*างองคื"คืวามีร�*ที่��พ�ส�จัน"ไดู*จัร�ง ถึ�กต*อง ไดู*คืวามีร�*ให้มี+ ร�*เที่+าที่�น ต�ดูตามีแก*ไขป4ญห้าสขภาพที่��เก�ดูข(6นให้มี+ไดู*ที่�น

ระบบการเง�นงบประมีาณ

การมี�ประก�นส�งคืมี ที่7าให้*ประช้าช้นมี�ห้ล�กประก�นที่างสขภาพ ซึ่(�งจั7าเป�นต*องมี�การจั�ดูระบบการเง�น ให้*เป�นประโยีช้น"ต+อประช้าช้นส�งสดู

ระบบประก�นคืณภาพสถึานพยีาบาล

HA (Health Accreditation)ใช้*ประเมี�นคืวามีร�*คืวามีสามีารถึที่างว�ช้าการ คืวามีถึ�ก

ต*องสมีบ�รณ" คืณธรรมี น76าใจั คืวามีซึ่��อส�ตยี" การจั�ดูการที่��ดู�ของสถึานพยีาบาล

จั(งต*องใช้*องคื"กรภายีนอกมีาประเมี�น เพ��อคืวามีเป�นธรรมี โปร+งใส

ระบบคืวามีโปร+งใส

สร*างว�ฒนธรรมีคืวามีโปร+งใส สามีารถึให้*ประช้าช้นที่��วไป เข*ามีาสอบถึามีและตรวจัสอบข*อมี�ลไดู*ตลอดูเวลา

ระบบตรวจัสอบที่��เป�นอ�สระ

เมี��อตรวจัสอบแล*วต*องมี�การรายีงานให้*สาธารณะที่ราบดู*วยี

ระบบการบร�การสาธารณสขประกอบดู*วยี 5 องคื"ประกอบ

1. ที่ร�พยีากรสาธารณสข 2. โคืรงสร*างองคื"กร 3. การบร�ห้ารจั�ดูการ 4. การเง�นการคืล�งสาธารณสข 5. แบบแผนการให้*บร�การสขภาพ

ระบบการบร�การสาธารณสข

ที่ร�พยีากรสาธารณสขไดู*แก+ - บคืลากรสาธารณสข (Manpower) - โคืรงสร*างพ�6นฐานดู*านบร�การสขภาพ (Health

Facility) เช้+น จั7านวนเต�ยีง สถึานบร�การ อาคืารสถึานที่��

- เคืร��องมี�อและว�สดูอปกรณ" (Health Equipments and Supplies)

ระบบการบร�การสาธารณสข

การบร�ห้ารจั�ดูการ ร�ฐมี�บที่บาที่ในการ

1.ก7าห้นดูนโยีบายีสาธารณสขและว�ส�ยีที่�ศน"

2.คืวบคืมีการปฏิ�บ�ต�การ และออกกฎห้มีายี ข*อบ�งคื�บ

3.รวบรวมีว�เคืราะห้"ข*อมี�งเพ��อการบร�ห้าร

ระบบการบร�การสาธารณสขการเง�นการคืล�งสาธารณสข ไดู*มีาจัากo งบประมีาณแผ+นดู�นo นายีจั*างo องคื"การอาสาสมี�คืรo ช้มีช้นที่*องถึ��นo การช้+วยีเห้ล�อจัากต+างประเที่ศo คื+าใช้*จั+ายีจัากคืร�วเร�อน o อ��นๆ รวมีที่�6งการบร�จัาคื

ระบบการบร�การสาธารณสข

แบบแผนการให้*บร�การสขภาพ ต�วอยี+าง

o การให้*คืวามีส7าคื�ญก�บการส+งเสร�มีสขภาพ o การบร�การผ�*ป=วยีซึ่�บซึ่*อนo ระบบการส+งต+อ บร�การเฉุพาะกล+มี เช้+น ช้าวเขา แรงงาน

ต+างดู*าว

ระบบการบร�การสาธารณสขโคืรงสร*างองคื"กร

ร�ปแบบโคืรงสร*างองคื"กร

ข*อดู� ข*อเส�ยี

การจั�ดูร�ปแบบองคื"กรเป�นช้�6นลดูห้ล��นก�นไป

มี�การตรวจัสอบและประสานการบร�การใกล*ช้�ดู

ไมี+ไวต+อการเปล��ยีนแปลงเพ��อสนองคืวามีต*องการของผ�*ใช้*บร�การ

ร�ปแบบคืวามีส�มีพ�นธ"ระห้ว+างผ�*ให้*บร�การและร�บบร�การมี�คืวามีส�มีพ�นธ"โดูยีตรงโดูยีอาศ�ยีกลไกตลาดู

เปล��ยีนแปลงไดู*รวดูเร>วเพ��อตอบสนองต+อการเปล��ยีนแปลงของตลาดูและสร*างสรรคื"นว�ตกรรมีให้มี+ๆ

มี�คื+าใช้*จั+ายีที่��ส�ง ผ�*ใช้*บร�การไมี+สามีารถึร�บไดู*

ร�ปแบบของพ�นธะส�ญญาระห้ว+างผ�*ให้*และผ�*ร�บบร�การ

เพ��อรองร�บข*อเส�ยีของที่�6ง 2 ระบบแรก

ระบบบร�การสาธารณสข o การประก�นสขภาพo โรงพยีาบาลสาขาo โคืรงการพ�ฒนาระบบบร�การของสถึานบร�การ

และห้น+วยีงานสาธารณสขในส+วนภ�มี�ภาคืo โคืรงการที่ศวรรษแห้+งการพ�ฒนาสถึาน�อนามี�ยีo ระบบการส+งต+อo คืณะกรรมีการประสานงานสาธารณสขระดู�บอ7าเภอ

โคืรงสร*างของระบบการบร�การสาธารณสขระบ้บ้บ้ร�การสุาธารณสุ�ขภัาคร�ฐในสุ�งก�ด็กระทรวังสุาธารณสุ�ข

1. Primary health care level (บ้ร�การสุาธารณสุ�ขม3ลฐาน )

2. Primary care level (การบ้ร�การสุาธารณสุ�ขระด็�บ้ต"น )3. Secondary care level (การบ้ร�การสุาธารณสุ�ขระด็�บ้

กลาง )4. Tertiary care level (การบ้ร�การสุาธารณสุ�ขระด็�บ้สุ3ง )

ระบบบร�การสขภาพเปร�ยีบเที่�ยีบระบบบร�การสขภาพ ล�กษณะ ข*อดู� ข*อเส�ยี

เสร�น�ยีมี กลไกตลาด็เอกชน ร�ฐม�สุ.วันน"อย

บ้ร�การม�ค�ณภัาพ็สุ3ง เป-นไปตามควัามต"องการของผ3"ร �บ้บ้ร�การ

ประชาชนท�'ม�รายได็"น"อยเข"าไม.ถ*ง

สว�สดู�การ ร�ฐเข"าแทรกแซงกลไกตลาด็หลายทาง (ประเทศไทยใช"ระบ้บ้น�1)

ประชาชนเข"าถ*งบ้ร�การได็"ในระด็�บ้หน*'ง

บ้ร�การม�ค�ณภัาพ็ไม.สุ3ง

คืรอบคืลมี ร�ฐเข"าแทรกแซงกลไกตลาด็มากกวั.าแบ้บ้สุวั�สุด็�การ

ประชาชนเข"าถ*งบ้ร�การอย.างครอบ้คล�มเท.าเท�ยม และไม.ต"องเสุ�ยค.าใช"จ.ายเอง ร�ฐจ�ด็การให"ท�1งหมด็

งบ้ประมาณไม.เพ็�ยงพ็อ รอร�บ้บ้ร�การนาน

ส�งคืมีน�ยีมี ร�ฐเข"าจ�ด็การโด็ยไม.ใช"กลไกตลาด็เอกชน

ประชาชนได็"ร�บ้บ้ร�การเท.าเท�ยมก�น

บ้ร�การค�ณภัาพ็ต,'า ไม.ตรงตามควัามต"องการ

ระดู�บของระบบบร�การสขภาพ (LEVEL OF HEALTH CARE SYSTEM)

การจ�ด็แบ้.งระบ้บ้บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ออกเป-นหลายระด็�บ้  

เช.น แบ้.งออกเป-น 3 ระด็�บ้ ค%อ 1 .บ้ร�การระด็�บ้ปฐมภั3ม� (primary care) 2. บ้ร�การระด็�บ้ท�ต�ยภั3ม� (secondary care) 3. บ้ร�การระด็�บ้ตต�ยภั3ม� (tertiary care) หร%อ แบ้.งออกเป-น 2 ระด็�บ้ ค%อ 1 .บ้ร�การระด็�บ้ปฐมภั3ม� 2 .การด็3แลโด็ยโรงพ็ยาบ้าล (hospital care)

ว�ตถึประสงคื" เพ็%'อให"เก�ด็การใช"ทร�พ็ยากรอย.างม�ประสุ�ทธ�ภัาพ็ โด็ยท�'ย�ง

สุามารถสุร"างหล�กประก�นในการเข"าถ*งบ้ร�การของประชาชน

เพ็ราะล�กษณะการเจบ้ป=วัยของประชาชนในแต.ละช�มชนน�1น สุ.วันใหญ.จะเป-นโรคหร%อควัามเจบ้ป=วัยท�'ไม.ซ�บ้ซ"อน สุามารถให"การด็3แลได็"โด็ยใช"เทคโนโลย�ทางการแพ็ทย�ข�1นพ็%1นฐาน ม�ผ3"ป=วัยจ,านวันไม.มากน�กท�'จ,าเป-นต"องได็"ร�บ้การด็3แลท�'ต"องใช"เทคโนโลย�ทางการแพ็ทย�ท�'ซ�บ้ซ"อน การจ�ด็โครงสุร"างระบ้บ้บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'สุามารถให"บ้ร�การครอบ้คล�มท�1งบ้ร�การการแพ็ทย�ข�1นพ็%1นฐานและบ้ร�การการแพ็ทย�ท�'ซ�บ้ซ"อนในท�กพ็%1นท�' หร%อจ�ด็บ้ร�การสุ�ขภัาพ็เป-นระด็�บ้เด็�ยวั (single level) จะท,าให"บ้ร�การการแพ็ทย�ท�'ซ�บ้ซ"อนจะไม.ถ3กใช"อย.างเตมท�' เน%'องจากอ�บ้�ต�การณ� (incidence) การเจบ้ป=วัยท�'ซ�บ้ซ"อนท�'เก�ด็ในช�มชนม�จ,านวันไม.มากน�ก การจ�ด็บ้ร�การในล�กษณะน�1จ*งไม.เก�ด็ควัามประหย�ด็ของขนาด็ (economy of scale) ของบ้ร�การทางการแพ็ทย�ท�'ซ�บ้ซ"อน และเป-นการใช"ทร�พ็ยากรอย.างไม.ม�ประสุ�ทธ�ภัาพ็

ว�ตถึประสงคื" เพ็%'อให"สุามารถจ�ด็บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'ม�ค�ณภัาพ็ได็"อย.าง

ครอบ้คล�ม การจ�ด็แบ้.งระบ้บ้บ้ร�การสุ�ขภัาพ็เป-นหลายระด็�บ้ โด็ยแต.ละระด็�บ้ม�จ,านวัน

ประชากรท�'ร �บ้ผ�ด็ชอบ้แตกต.างก�น ค%อ บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ระด็�บ้ต"น หร%อบ้ร�การระด็�บ้ปฐมภั3ม�ร�บ้ผ�ด็ชอบ้ด็3แลจ,านวัน

ประชากรไม.มากน�ก แต.ครอบ้คล�มการให"บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'เป-นป9ญหาสุ.วันใหญ. ท�1งบ้ร�การร�กษาพ็ยาบ้าล สุ.งเสุร�มสุ�ขภัาพ็ การป5องก�นโรค และการฟื้81 นฟื้3สุภัาพ็

บ้ร�การในระด็�บ้ท�'สุ3งข*1นร�บ้ผ�ด็ชอบ้จ,านวันประชากรท�'มากข*1น แต.ครอบ้คล�มการให"บ้ร�การเฉพ็าะโรคท�'ไม.เก�ด็บ้.อยแต.ม�ควัามซ�บ้ซ"อน

โครงสุร"างระบ้บ้สุ�ขภัาพ็ม�องค�ประกอบ้ท�'สุ,าค�ญ

ประกอบ้ด็"วัย บ้ร�การปฐมภั3ม� บ้ร�การท�ต�ยภั3ม� บ้ร�การตต�ยภั3ม� บ้ร�การระด็�บ้ศ3นย�การแพ็ทย�เฉพ็าะทางและระบ้บ้สุ.งต.อ ควัรม�ระบ้บ้สุน�บ้สุน�นท�'สุ,าค�ญ ได็"แก. ระบ้บ้สุน�บ้สุน�น

ทร�พ็ยากร ระบ้บ้สุน�บ้สุน�นวั�ชาการและการวั�จ�ย และระบ้บ้ข"อม3ลข.าวัสุาร

การบ้ร�การปฐมภั3ม� (PRIMARY CARE) เป-นบ้ร�การท�'อย3.ใกล"ช�ด็ประชาชนและช�มชนมากท�'สุ�ด็ จ*งเน"นท�'ควัาม

ครอบ้คล�ม ม�การบ้ร�การผสุมผสุาน ท�1งในด็"าน

o การร�กษาพ็ยาบ้าล o การสุ.งเสุร�มสุ�ขภัาพ็ o การป5องก�นควับ้ค�มโรค o ฟื้81 นฟื้3สุภัาพ็

จ�ด็บ้ร�การปฐมภั3ม�ในเขตพ็%1นท�'ชนบ้ท สุถาน�อนาม�ย ศ3นย�สุ�ขภัาพ็ช�มชน

จ�ด็บ้ร�การปฐมภั3ม�ในเขตเม%อง ศ3นย�บ้ร�การสุาธารณสุ�ขของกร�งเทพ็มหานครหร%อ ศ3นย�แพ็ทย�ช�มชน

การบ้ร�การท�ต�ยภั3ม� (SECONDARY CARE)

เป-นบ้ร�การท�'ใช"เทคโนโลย�ทางการแพ็ทย�ในระด็�บ้ท�'สุ3งข*1น เน"นการบ้ร�การร�กษาพ็ยาบ้าลโรคท�'ยาก ซ�บ้ซ"อนมากข*1น ได็"แก.

o โรงพ็ยาบ้าลช�มชนในระด็�บ้อ,าเภัอ o โรงพ็ยาบ้าลท�'วัไปในระด็�บ้จ�งหวั�ด็ o โรงพ็ยาบ้าลในสุ�งก�ด็กระทรวังกลาโหม

การบ้ร�การตต�ยภั3ม� และศ3นย�การแพ็ทย�เฉพ็าะทาง (TERTIARY CARE AND EXCELLENT CENTER)

เป-นการบ้ร�การท�'ใช"เทคโนโลย�ทางการแพ็ทย�ข�1นสุ3ง ม�ควัามสุล�บ้ซ�บ้ซ"อนมาก ม�บ้�คลากรทางการแพ็ทย�ในสุาขาเฉพ็าะทาง โรงพ็ยาบ้าลศ3นย� สุถาบ้�นเฉพ็าะทางต.างๆ สุ�งก�ด็มหาวั�ทยาล�ย

ระบบส+งต+อผ�*ป=วยี ตามร�ฐธรรมน3ญแห.งราชอาณาจ�กรไทย พ็.ศ 2550

บ้�ญญ�ต�วั.า ร�ฐต"องจ�ด็และสุ.งเสุร�มการสุาธารณสุ�ขให"ประชาชนได็"ร�บ้

บ้ร�การท�'ได็"มาตรฐานและม�ประสุ�ทธ�ภัาพ็อย.างท�'วัถ*ง กระที่รวงสาธารณสข ใช้*นโยีบายี 3 ประการ คื�อ

1. พ็�ฒนาค�ณภัาพ็ของสุถานบ้ร�การสุาธารณสุ�ขท�กระด็�บ้ 2. สุร"างหล�กประก�นสุ�ขภัาพ็ให"ก�บ้ประชาชนท�กคน 3. ระบ้บ้สุ.งต.อและเคร%อข.ายสุถานบ้ร�การสุาธารณสุ�ข

เป5าประสุงค�ของการจ�ด็ระบ้บ้บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ ม�ควัามเป-นธรรม ม�ค�ณภัาพ็ ม�ประสุ�ทธ�ภัาพ็ และม�ประสุ�ทธ�ผล ม�ควัามเหมาะสุมสุอด็คล"องก�บ้สุภัาพ็ป9ญหาท�'เปล�'ยนแปลงไป ม�ล�กษณะเป-นการบ้ร�การท�'ผสุมผสุาน ม�ควัามต.อเน%'อง ม�ควัามครอบ้คล�มเข"าถ*งได็" ม�สุ�มพ็�นธภัาพ็ท�'ด็�ก�บ้ผ3"ร �บ้บ้ร�การและช�มชน ท,าให"เก�ด็ควัามพ็*งพ็อใจ และม�ควัามร�บ้ผ�ด็ชอบ้ต.อสุ�งคม

การสุาธารณสุ�ขม3ลฐาน หมายถ*ง บ้ร�การสุาธารณสุ�ขอ�นจ,าเป-นแก.การด็,ารงช�วั�ตของ

มน�ษย�ท�'ถ3กต"องตามหล�กวั�ทยาศาสุตร� สุอด็คล"องก�บ้ควัามเป-นอย3.และเป-นท�'ยอมร�บ้ของสุ�งคม เข"าถ*งช�มชน ครอบ้คร�วั และต�วับ้�คคล ช�มชนได็"ม�สุ.วันร.วัมอย.างเตมท�'และสุามารถท,าน�บ้,าร�งให"เจร�ญ

ก"าวัหน"าต.อไปได็"อย.างม�'นคง

การบ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'หน.วัยบ้ร�การจ�ด็ข*1นในช�มชน 1. การด็3แลและบ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'บ้"าน 2. การจ�ด็หน.วัยบ้ร�การสุ�ขภัาพ็ บ้ร�การทางการแพ็ทย�และ

สุาธารณสุ�ขเคล%'อนท�'

บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ในสุถานพ็ยาบ้าลระด็�บ้ปฐมภั3ม� ล�กษณะส7าคื�ญของระบบบร�การปฐมีภ�มี�ที่��ดู�o เป-นด็.านแรกท�'ประชาชนเข"าถ*งบ้ร�การสุะด็วัก ด็3แลสุ�ขภัาพ็ประชาชน

ท�กกล�.มอาย� และท�กกล�.มโรคตามมาตรฐานo เป-นบ้ร�การท�'ร �บ้ผ�ด็ชอบ้ด็3แลสุ�ขภัาพ็ของประชาชนอย.างต.อเน%'อง

ต�1งแต.ก.อนป=วัย จนถ*งขณะป=วัย ต�1งแต.เก�ด็จนตายo เป-นบ้ร�การท�'ด็3แลประชาชนอย.างผสุมผสุาน ค,าน*งถ*งป9จจ�ยทางด็"าน

ร.างกาย จ�ตใจ สุ�งคม และเศรษฐก�จท�'เก�'ยวัข"องo เป-นหน.วัยท�'ท,าหน"าท�'สุ.งต.อ และประสุานเช%'อมต.อการบ้ร�การอ%'นๆ ท�1ง

ด็"านการแพ็ทย� ด็"านสุ�งคม

บ้ร�การท�'ควัรม�ในหน.วัยบ้ร�การปฐมภั3ม� ด็"านการร�กษาพ็ยาบ้าล ด็"านการสุ.งเสุร�มสุ�ขภัาพ็ ด็"านการฟื้81 นฟื้3สุภัาพ็พ็%1นฐาน การป5องก�นและควับ้ค�มโรคในระด็�บ้บ้�คคล และครอบ้คร�วั ด็"านการสุน�บ้สุน�นการพ็*'งตนเองของประชาชน ด็"านการบ้ร�การด็"านยา ต�1งแต.การจ�ด็หายา การจ.ายยา และการให"

ควัามร3 "ด็"านยา

บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ในสุถานพ็ยาบ้าลระด็�บ้ท�ต�ยภั3ม� และตต�ยภั3ม�

บ้ร�การทางการแพ็ทย�ท�'ม�ควัามซ�บ้ซ"อน ม�ค�ณภัาพ็ตามเกณฑ์�มาตรฐานข�1นต,'าท�'ก,าหนด็บร�การมีาตรฐานข�6นต7�าที่��ต*องมี�ในสถึานพยีาบาลระดู�บที่ต�ยี

ภ�มี� และตต�ยีภ�มี�(โรงพยีาบาล ) มีาตรฐานที่��วไป

ม�อาคารสุถานท�' อ�ปกรณ�ท�'เหมาะสุมในการบ้ร�การทางการแพ็ทย� และการอน�ร�กษ�สุ�'งแวัด็ล"อมแก.ช�มชน

ม�เจ"าหน"าท�'เพ็�ยงพ็อท�1งในด็"านจ,านวันและค�ณภัาพ็ แพ็ทย�และบ้�คลากรทางการแพ็ทย�ต"องม�ใบ้อน�ญาตประกอบ้วั�ชาช�พ็

บ้ร�การมาตรฐานข�1นต,'าของโรงพ็ยาบ้าล

บร�การผ�*ป=วยีอบ�ต�เห้ตฉุกเฉุ�น ม�ควัามพ็ร"อมในเร%'องเคร%'องม%อ บ้�คลากร รถพ็ยาบ้าลร�บ้สุ.งผ3"

ป=วัยหน�ก โด็ยม�แพ็ทย�พ็ร"อมให"บ้ร�การอย.างน"อย 1 คน และพ็ยาบ้าล 2 คน ตลอด็ 24 ช�'วัโมง

บร�การผ�*ป=วยีนอก ม�อาคารสุถานท�'เหมาะสุม สุะด็วักสุ,าหร�บ้ผ3"ร�บ้บ้ร�การม�การบ้ร�หาร

อย.างม�ประสุ�ทธ�ภัาพ็ ไม.รอนานเก�นไปบร�การผ�*ป=วยีใน ม�อาคารผ3"ป=วัยและอ�ปกรณ�ประจ,าต*กพ็ร"อมให"บ้ร�การ ม�เจ"าหน"าท�'ท�'ม�ควัามร3 "ควัามสุามารถเหมาะสุม แพ็ทย� และพ็ยาบ้าล

วั�ชาช�พ็ อย.างน"อง 1 คนต.อ 30 เต�ยง และพ็น�กงานผ3"ช.วัยเหล%อคนไข" 1 คนต.อ 10 เต�ยง

บ้ร�การมาตรฐานข�1นต,'าของโรงพ็ยาบ้าล บ้ร�การเวัชทะเบ้�ยน บ้ร�การร�งสุ�วั�ทยา บ้ร�การตรวัจทางพ็ยาธ�วั�ทยาและการช�นสุ3ตร บ้ร�การเภัสุ�ชกรรม บ้ร�การศ�ลยกรรมท�'วัไป ห"องผ.าต�ด็ม�อย.างน"อย 1 ห"องต.อ

50 เต�ยง และไม.น"อยกวั.า 2 ห"อง ไม.น�บ้รวัมห"องคลอด็ บ้ร�การวั�สุ�ญญ�

แนวัค�ด็และวั�ธ�การจ�ด็บ้ร�การแพ็ทย�แผนไทย แพ็ทย�พ็%1นบ้"านไทย และแพ็ทย�ทางเล%อก ระบ้บ้บ้ร�การสุ�ขภัาพ็ท�'พ็*งประสุงค�ของประเทศไทย ควัรเป-นระบ้บ้

บ้ร�การแบ้บ้พ็ห�ล�กษณ� กล.าวัค%อเป-นการผสุมผสุานท�1งการแพ็ทย�กระแสุหล�ก ค%อ การแพ็ทย�ตะวั�นตก โด็ยท�'ไม.ละเลยทอด็ท�1ง การผสุมผสุานองค�ควัามร3 " ภั3ม�ป9ญญาท�1งท�'ม�อย3.เด็�มในท"องถ�'น และจากต.างประเทศ ได็"แก. การบ้ร�การแพ็ทย�แผนไทย แพ็ทย�พ็%1นบ้"านไทย และแพ็ทย�ทางเล%อกเข"าร.วัมจ�ด็บ้ร�การและให"การด็3แลทางด็"านสุ�ขภัาพ็ให"แก.ประชาชน

ร3ปแบ้บ้วั�ธ�การจ�ด็บ้ร�การแพ็ทย�แผนไทย แพ็ทย�พ็%1นบ้"านไทย และแพ็ทย�ทางเล%อกหมายรวัมถ*ง บ้ร�การและการด็3แลสุ�ขภัาพ็ท�1งโด็ยกล�.มวั�ชาช�พ็ท�'ท,าหน"าท�'ให"บ้ร�การ หร%อใช"ควัามร3 "ควัามสุามารถตามวั�ชาช�พ็ของตนเอง และการด็3แลตนเองในครอบ้คร�วั ช�มชน และการบ้ร�การในสุถานบ้ร�การภัาคร�ฐและเอกชน

แพ็ทย�แผน

ป9จจ�บ้�น

แพ็ทย�ภัาคประชาชน

แพ็ทย�พ็%1นบ้"าน

ระบบบร�การสขภาพแบบบ�รณาการ(Integrated Health Care System)

คืณภาพบร�การ

เช้��อมีโยีงไมี+มี�ช้+องว+างไมี+ซึ่76าซึ่*อน

ContinuousCare

IntegratedCare

HolisticCare

TertiaryCare (3 Care)

Secondary Care 2( Care)

Primary Care 1( Care)

Excellent Center Tertiary Medical Care

Primary Medical Care General Practice Family Practice Primary Health Care -Self Care

Referral Center Secondary Medical Care Special Care Referral System

การพ�ฒนาระบบบร�การสขภาพ แบบเคืร�อข+ายี

Ex. Cent.

ตต�ยภั3ม�

ท�ต�ยภั3ม� ระด็�บ้ 1

ท�ต�ยภั3ม� ระด็�บ้ 3ท�ต�ยภั3ม� ระด็�บ้ 2

ปฐมีภ�มี�ที่*องถึ��น ช้มีช้น คืรอบคืร�ว ตนเอง

บร�การระดู�บต*นประช้าช้น-ที่*องถึ��นดู7าเน�นการไดู*

• บร�การระดู�บส�ง ต*อง คื*มีคื+าการลงที่น• คืวามีเช้��ยีวช้าญเฉุพาะ• เป�นเคืร�อข+ายีบร�การ

2 ล*านคืน 1

ล*านคืน

2 แสนคืน 8 ห้มี��นคืน

- 35 ห้มี��นคืน 1 ห้มี��นคืน

บนห้ล�กการ• ประก�นคืณภาพ• ประก�นราคืา• เข*าถึ(งบร�การ

แพที่ยี"ระดู�บปฐมีภ�มี�และที่ต�ยีภ�มี� ระดู�บต*น 1 : 10,000 GP:SP = 40:60

ห้น+วยีบร�ห้ารเคืร�อข+ายี

บ้ร�การเฉพ็าะ

CUP

PCU

ที่ต�ยีภ�มี�

บร�การตต�ยีภ�มี�เฉุพาะที่าง

PCUPCU

โครงสุร"าง บ้�คลากรบ้ร�การ การจ�ด็การ

มีาตรฐานสถึานพยีาบาล(ต7�าสดู - 1030

เต�ยีง)

มีาตรฐานบร�การเฉุพาะที่าง

มีาตรฐานคืณภาพ

มีาตรฐานบร�การเฉุพาะที่างพ�เศษ

มีาตรฐานคื�+ส�ญญาปฐมีภ�มี�

การจั�ดูเคืร�อข+ายีบร�การสขภาพและการประก�นคืณภาพบร�การ

THE END