认识心血管疾病陈医师

高血压

什么是血压？

什么是正常血压？

什么是高血压？

收缩压(mm Hg)

舒张压(mm Hg)

正常血压 ＜ 120 ＜ 80

正常偏高 120-139 80-90

高血压第一期 140-159 90-99

高血压第二期 ≧160 ≧100

如何量血压 血压计：水银或电子

部位：手腕或手臂、右手或左手 姿势：躺着或坐着或站着 时间：早上或晚上 准备：休息 15 分钟

Picture source: http://www.medfirst.com.tw/product.php?id=443http://bjp.jkdpw.com/detail/21551.htmhttp://www.chinatimes.com/newspapers/20140129000625-260111

血压和家族的关系

Picture source: http://www.elsevier.pt/en/revistas/revista-portuguesa-cardiologia-334/artigo/prevalence-of-hypertension-in-portuguese-adolescents-in-lisbon-90169400

高血压盛行率和年龄的关系

Picture source: http://health99.hpa.gov.tw/txt/PreciousLifeZone/print.aspx?TopIcNo=790&DS=1-life

长期高血压的影响 脑中风：栓塞或出血 心脏衰竭、心肌梗塞 肾功能不足、肾衰竭 主动脉瘤或剥离 周边动脉阻塞

Picture source: http://www.strokecenter.org.tw/patient_file/patient_ba08.htmhttp://aorticstents.com/what-is-abdominal-aortic-aneurysm/http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5027399

影响血压测量的因素 活动 情绪 环境 身体病痛 睡眠

Picture source:http://www.nipic.com/show/3/73/855492c0839db13a.htmlhttp://www.rpgwebgame.com/kaifubiao/pic.asp?gn=%BB%B7%BE%B3%CA%B8%C1%BF%BF%A8%CD%A8%CD%BC

哪些人较容易得到高血压？

Picture source: http://www.nipic.com/show/4/79/3648818ka83f4ac5.htmlhttp://bashny.net/t/zh-CN/84053

非药物方法改善血压 减少食盐摄取 保持适当体重 良好运动习惯 戒烟 优良睡眠质量 减轻生活压力

Picture source: http://www.wise99.com/shtml/1/2013/201301/19566.shtmlhttp://www.nipic.com/show/3/15/6393299kb460ebc6.htmlhttp://whowork.blogspot.tw/2011/04/blog-post_1657.html

服用降血压药物注意事项 按时服药维持稳定血压 增减药物与医师商量 怀疑副作用，询问医师

Picture source: http://www.top1health.com/Article/737

白袍症候群家中血压 V.S. 医院血压

Picture source: http://www.feihu168.org/katongyisheng/%E5%8D%A1%E9%80%9A%E5%8C%BB%E7%94%9F.htmlhttp://thenextbestthing30.blogspot.tw/2011/11/finding-your-first-home.html

心脏 – 身体的马达 回收血液，送到肺脏，加添氧气

送出氧气饱满的血液，分送身体各处使用

血液像冷媒，重复使用 每分钟送出约四公升血液，一天约六千公升

Picture source: http://guahao.qingdaonews.com/JbDisease/74610.html

冠状动脉疾病 ( 冠心症 ) 活泼好动的心脏需要稳定的氧气供应 输送管路

左主动脉

右冠状动脉 3

左前降枝 1

回旋枝 2

Picture source: http://www.24drs.com/Health_Equipment/64ct/03_list_01_a.htm

冠心症 – 病因 动脉狭窄 ( 粥状硬化，脂肪沉积，管壁出血 ) 动脉痉挛 ( 管壁受刺激收缩 ) 动脉栓塞 ( 外来物质掉落血管内 )

Picture source: http://www.invasivecardiology.com/article/8931

冠心症 – 临床表现 狭心症：血管部分阻塞，活动时容易胸闷胸痛， 休息或使用口含片，症状短时间内缓解

心肌梗塞：突发血管完全阻塞，心脏肌肉严重缺氧， 开始坏死，功能下降， 假若并发恶性心律不整， 可能猝死

Picture source: http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5027729

冠心症 – 疾病诊断 描述发病情况：诱发活动、不舒服位置、特征、缓解方式、发作频率

心电图：静态 (实时发作 ) 动态 (跑步、骑脚踏车 )

核医检查 多切计算机断层摄影 心导管动脉摄影

Picture source: http://www.24drs.com/Health_Equipment/64ct/03_list_01_a.htm

治疗与预防 1

1. 生活型态调整 饮食 ( 少盐、少糖、少油 ) 和体重 运动习惯

( 每周≥ 3次、每次≥ 30 分、心跳 130 次 / 分 ) 生活压力 ( 含睡眠品质 ) 不抽烟

Picture source: http://www.nipic.com/show/4/79/8cbae31e71518615.html

治疗与预防 2

2.危险因子 高血压 糖尿病 高血脂 家族病史

Picture source: http://www.putaojiayuan.com/shiliang/12112719093.htmlhttp://www.nipic.com/show/4/79/3648816ke383dc54.html

治疗与预防 3 药物治疗：乙型阻断剂、钙离子抑制剂、 ACEi 、 ARB…

内科 – 介入性治疗：越不稳定的状况， 越积极介入，气球扩张，支架置放

外科 – 手术治疗：绕道手术 (搭桥 )

Picture source: http://www.3dscience.com/3D_Models/Medical/Stent.phphttp://drsvenkatesan.wordpress.com/2008/11/06/why-is-lima-graft-superior-than-saphenous-venous-graft/

瓣膜疾病 瓣膜的作用：管制血流方向，禁止逆流 检查工具：心脏超音波

Picture source: http://www.stdom.com/services/heart/valve/http://sundar.me/2011/03/22/the-heart-and-ekg-i-anatomy-of-the-heart-1/heart-valves-from-above/

瓣膜 – 狭窄 狭窄易发生于二尖瓣 ( 风湿性 )及主动脉瓣 – 先天性　　　　　 – 老年退化性

Picture source: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199707033370106https://healthcare.utah.edu/cardiovascular/treatments/transcatheter-aortic-valve-replacement.php

后果：血流不易通过，

输出量减少

治疗：气球扩张， 人工瓣膜置换

瓣膜 – 闭锁不全 闭锁不全易发生于二尖瓣 (结缔组织、缺血性 )　　　　　　　　主动脉瓣 (老年退化、风湿性 )　　　　　　　　三尖瓣 (续发性 )

后果：血液送出马上逆回，心脏扩大，心衰竭

治疗：药物，瓣膜修补，

人工瓣膜置换

Picture source: http://cardiophile.org/2008/11/echocardiogram-in-mitral-stenosis-and-regurgitation-in-parasternal-long-axis-plax-view/

心律不整 ( 一 ) 你我都有的 单纯性心房早期收缩 单纯性心室早期收缩

APC

VPC

Picture source: http://research.vet.upenn.edu/smallanimalcardiology/ECGTutorial/AbnormalECGs/tabid/4960/Default.aspx

心律不整 ( 二 ) 可怕的心室颤动 常见于心肌缺氧，特别是急性心肌梗塞 有些遗传性传导疾病，肥厚心肌病变 治疗：药物，体内去颤器

Picture source: http://chestatlas.com/gallery/Other/Biventricular_ICD?full=1http://www.biomedical-engineering-online.com/content/9/1/43/figure/F1?highres=y

心律不整 ( 三 ) 阵发性心室上心搏过速 传导系统多了一条快捷方式，不定时发生快速心跳，有时自动停止，多数需要药物终止

藉由心导管侦测快捷方式位置，并施行烧灼术防止再发作

Picture source: http://circ.ahajournals.org/content/116/21/2465.figures-onlyhttp://www.eplabdigest.com/article/8409

心律不整 ( 四 ) 心房颤动

Picture source: http://www.checksutterfirst.org/heartandvascular/conditions/atrialfibrillation.cfm

心律不整 ( 五 ) 心跳太慢了 窦房结或房室结老化致使心跳不预警 3秒以上不跳动或持续心跳在每分 40跳以下

心律调节器：监视心跳，心脏本身不发跳动讯号时，依事先设定频率刺激心跳

心律不整 ( 五 ) 心跳太慢了

Picture source: http://ecg.utah.edu/lesson/6http://www.cardiachealth.org/bradycardia

结语

心脏是结构精密的器官

心脏的工作从不间断

预防保养和治疗并重

谢谢聆听！