23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 11

第八章　火器伤第八章　火器伤

火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人火药引爆或火药引爆的各种武器所致的人体损伤，统称火器伤（体损伤，统称火器伤（ firearm injuryfirearm injury ）。）。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 22

（一）枪弹创（一）枪弹创 枪弹创 （枪弹创 （ bullet woundbullet wound ）由发射的弹头击中）由发射的弹头击中

人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类人体所致的创。枪弹创的形态特征与枪弹类型、射击距离和角度，组织的结构等均有关。型、射击距离和角度，组织的结构等均有关。典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口 典型枪弹创为贯通性枪弹创，由射入口 （（ entrance of bulletentrance of bullet ）、射创管（）、射创管（ canal of canal of bulletbullet ）和射出口 （）和射出口 （ exit of bullet exit of bullet ）三部分）三部分组成。组成。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 33

非典型枪弹创包括：①盲管枪弹创 （非典型枪弹创包括：①盲管枪弹创 （ blind blind tract gunshot woundtract gunshot wound ），指无射出口的枪弹），指无射出口的枪弹创；②沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过创；②沟状枪弹创，指弹头沿人体表面擦过而形成的枪弹创；③反弹枪弹创（ 而形成的枪弹创；③反弹枪弹创（ ricochet ricochet gunshot woundgunshot wound ），弹头碰到坚硬物体，反），弹头碰到坚硬物体，反弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹弹击中人体而形成的枪弹创，其射入口因弹头已变形、变向，失去射入口特征；④回旋头已变形、变向，失去射入口特征；④回旋枪弹创（枪弹创（ circumferential gunshot woundcircumferential gunshot wound ），），为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹头为盲管枪弹创的变异，其特殊之点在于弹头因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口。因乏力，遇骨的抵抗，转变方向，无射出口。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 44

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 55

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 66

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 77

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 88

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 99

11 ．射入口 贴近射击、近距离射击和远距离射．射入口 贴近射击、近距离射击和远距离射击，射入口的形态极不一致。接触射击火药击，射入口的形态极不一致。接触射击火药燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时，燃烧产生的强大气流，在弹头穿破皮肤时，气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状；气体大量涌入皮下组织，使皮肤撕裂呈芒状；远距离射击时，创口大小一般与弹头直径相远距离射击时，创口大小一般与弹头直径相一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直径；一致，或因皮肤弹性回缩而略小子弹头直径；近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮肤回近距离射击，弹头穿过皮肤后，由于皮肤回缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略小于缩，圆形缺损的直径或椭圆形的短径略小于弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有骨组弹头的直径，若软组织较少，皮下衬有骨组织，其口径等于或略大于弹头直径。织，其口径等于或略大于弹头直径。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1010

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1111

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1212

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1313

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1414

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1515

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1616

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1717

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1818

22 ．射创管 又称创道。贯通枪弹创形成的射．射创管 又称创道。贯通枪弹创形成的射创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯创管是直线型，而回旋枪弹创的射创管为弯曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物，曲型。射创管入口端常见衣物碎片等异物，出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲出口端可有碎骨片或其他器官组织碎片。盲管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时管枪弹创弹头可滞留于射创管的盲端，有时也可掉入体腔内。也可掉入体腔内。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 1919

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2020

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2121

33 ．射出口 射出口一般大于射入口，常有皮肤．射出口 射出口一般大于射入口，常有皮肤撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有撕裂，中心无组织缺损。撕裂多不规则，有时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和时可呈星芒状。创口皮肤多外翻。颅脑部和四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。四肢枪弹创，射出口部可见骨骼碎片。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2222

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2323

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2424

(( 二二 )) 霰弹创霰弹创 银弹创（银弹创（ shotgun wound shotgun wound ）由猎枪或土制）由猎枪或土制

枪弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型枪弹丸所造成的枪弹创。猎枪弹有不同的型号和规格，内装铅（号和规格，内装铅（ PbPb ）制成铅锑（）制成铅锑（ PbPb 、 、 SbSb ）合金制的弹丸。土枪则用铁 （）合金制的弹丸。土枪则用铁 （ FeFe ）颗）颗粒、铁锌（粒、铁锌（ FeFe 、、 ZnZn ）颗粒或其他金属碎屑，）颗粒或其他金属碎屑，乃至玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成乃至玻璃碎片等充填。因此可在人体上形成多数性、形状各异、大小不同的弹丸创。发多数性、形状各异、大小不同的弹丸创。发射时引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹射时引爆火药，弹丸呈圆锥形散开，由于弹丸或金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪丸或金属碎屑的能量较小，故多形成盲管枪创。创。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2525

贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，贴近射击或近距离射击，需弹密集在一起，形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯形成大的单个不规则形的射入口，边缘呈锯齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开。齿状。射击距离远时，霰弹孔呈圆锥形散开。在人体形成的创口亦随射击距离的增大而逐在人体形成的创口亦随射击距离的增大而逐渐散开，在中央一个较大的射入口周围形成渐散开，在中央一个较大的射入口周围形成多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的射多数小的霰弹射入口。距离越远，则小的射入口越多。入口越多。

霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不霰弹创因弹丸小、数目多、分布广，手术不易取尽，长时间保留在体内。易取尽，长时间保留在体内。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2626

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2727

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2828

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 2929

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3030

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3131

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3232

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3333

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3434

（三）爆炸伤（三）爆炸伤 爆炸伤（爆炸伤（ explosion injuriesexplosion injuries ）由易燃易爆品）由易燃易爆品

爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见爆炸所致的人体上的多种复合性损伤。常见于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化于火药、爆竹、化工厂、矿井、锅炉及液化气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破气罐或煤气管道等爆炸时。爆炸伤多见于破坏、意外事故，也见于他杀或自杀。坏、意外事故，也见于他杀或自杀。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3535

爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态爆炸伤的特征因爆炸所造成的损伤，形态多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的多样，轻重不一，主要与人体离爆炸中心的远近有关。远近有关。

11 ．炸碎伤 处于爆心或接近爆心的人体可．炸碎伤 处于爆心或接近爆心的人体可全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨全部或部分炸碎，可造成人体各式各样的骨折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、折、挫裂创、肢体断离和内脏破裂。肌肉、骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。骨碎片、内脏碎片及各种组织可四方飞散。处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎。处于爆炸中心位置，人体可全部或部分炸碎。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难。对炸碎尸体进行个人识别，有时极为困难。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3636

22 ．抛射物所致损伤 距爆炸中心愈近，由．抛射物所致损伤 距爆炸中心愈近，由装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可装盛炸药或雷管的金属碎片或其他异物，可造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝造成人体的贯通创，育管创和各式各样的钝器、锐器样损伤。器、锐器样损伤。

33 ．冲击波损伤 （．冲击波损伤 （ blast wave injuryblast wave injury ）这类）这类损伤常累及许多人。其特点为外表损伤可不损伤常累及许多人。其特点为外表损伤可不严重，但内脏的损坏甚为严重。强大冲击波严重，但内脏的损坏甚为严重。强大冲击波和气压可使肺泡破裂，导致气胸、血气胸，和气压可使肺泡破裂，导致气胸、血气胸，肝、脾破裂，脑震荡、脑挫伤、颅内出血、肝、脾破裂，脑震荡、脑挫伤、颅内出血、颅骨骨折以及鼓膜破裂等。颅骨骨折以及鼓膜破裂等。

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3737

44 ．烧灼伤 在爆炸时火焰所及的范围可引．烧灼伤 在爆炸时火焰所及的范围可引起不同程度烧灼伤。起不同程度烧灼伤。

55 ．其他损伤 建筑物、车辆、电线杆及爆．其他损伤 建筑物、车辆、电线杆及爆炸中心附近的其他物体倒塌可形成挤压伤、炸中心附近的其他物体倒塌可形成挤压伤、砸伤、机械性窒息、有毒气体中毒等。砸伤、机械性窒息、有毒气体中毒等。

法医学鉴定：法医学鉴定：

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3838

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 3939

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 4040

23/4/2123/4/21 机械性损伤机械性损伤 4141

案例：洛克比空难。案例：洛克比空难。

案例：遵义熙熙楼爆炸案。案例：遵义熙熙楼爆炸案。