10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

מנוחה. במצב הרגיל הקו את האדום בקו רואים בגרףדם, יותר )חוזר ההעליי מילוי כלחץ הסיבים אורך את ישX ציר

מתארכים(. גדול, סיבים לחץהלב(. )תפקוד הפעימה נפח את ישY ציר

לפי לב תפוקת בבקרת השינוי את משקפות הנוספות העקומות גבוהה לתפוקה יגרום הטרנסמיטור, לדוגמה, נוראדרנלין כמותסיבים(. אורך )לכל התפוקה את יוריד פרוטונים ועודף יותר

סטרלינג לחוק המחשה דם כלי של הרחבה הלב, יש תפוקת את להגדיל מאמץ, צריכים בזמן נניח

הלב. לכיוון דם יותר והחזרת השרירים באזור

פעימות. בין כך בהכרח לא זה זהה, אבל החדרים שני שתפוקת אמרנו דם יותר יקבל שמאל אחת, חדר בפעימה דם יותר יוציא ימין חדר אם

הפעימה ונפח גבוהה יותר יהיה שמאל חדר של המילוי וורידי(, נפח )החזריגדל.

סטרלינג(. חוק )לפי ימין לחדר שמאל חדר בין להשוות נוכל כך ידי על

הקוצב תאי של פיזיולוגיה רישום לב, נקבל קוצב תאי של הממברנה מתח את כשמודדים

העליון. בגרף כמו איטית, פריצת פולריזציה דה לנו יציב, יש לא שהמתח נראה

חלילה. וחוזר פעולה, רה-פולריזציה פוטנציאל מספר של שילוב הוא האיטית לדה-פולריזציה שגורם המנגנוןזרמים:

נתרן. של פנימה חיובי זרם.1סידן. של פנימה חיובי זרם.2החוצה. אשלגן של שלילי זרם.3

האיטית. לדה-פולריזציה גורמים הזרמים שלושת בין המאזן

הקצב. את לשנות צריכים לפעמים כי מספיקים לא הקוצב תאי שמשנים האוטונומית העצבים מערכת של טרנסמיטורים שני יש

הקוצב. תאי של הדה-פולריזציה את

הדה-פולריזציה שיפוע את נשנה השמאלי, אם בצדירד. הלב קצב כחול( אז בצבע )פעימה

ונגרום זהה ריישא ימין(, השיפוע )צד נוספת דרך זמן יותר חייק שבגללו יותר גדולה לרה-פולריזציה

-1-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

הלב. בקצב ולירידה הפעולה לפוטנציאל להגיע

השיפוע )שינוי זמנית בו אצטילכולין ידי על מופעלות האלו הפעילויות שתיגדולה. ורה-פולריזציה

של השיפוע את הלב, מגדיל קצב את שמגביר נוראדרנלין הלב וקצב פעולה לפוטנציאל יותר מהר מגיעים וכך הדה-פולריזציה

עולה. מגדיל הפעולות שתי ההתכווצות, שילוב עוצמת את מגדיל גם נוראדרנלין

הלב. תפוקת את

-2-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

תאי משל שונה הקרדיו-מיוציטים של הפעולה פוטנציאלהקוצב:

. רגיעה מצב– 4 שלב. הדה-פולריזציה בזמן מהירה עליה– 0 שלבהפעולה. פוטנציאל של מהקפיצה קטנה ירידה– 1 שלבקבוע. הפעולה פוטנציאל בו יחסית יציב שלב– 2 שלב רה-פולריזציה.– 3 שלבהפעולה. בפוטנציאל רגיעה– 4 שלב

הפוטנציאל מתח בו2 לשלב שאחראי זה הוא הסידן זרםזמן. לאורך יציב

הפעולה את לשנות או להפסיק ניתן לא ככה כי חשובה זו פעולה צורתשלד. בשריר כמו טטנוס של מצב לקבל ניתן שלא ככה באמצע

הבקרה פעילויות בין ואיזון הלב של מדויקת יותר עבודה לקבל ניתן ככההלב. על

דם כלי של תכונות לזרימה פולסית( שהופכת )פעולה דם לחץ של גדולה משרעת לנו יש בלב

רציפה.

העורקית המערכתבגוף. שווה בצורה הדם את לחלק כדי הדם לזרימת מתנגדת

בגוף( הפעולה קשיחים דם כלי )אין קשיחים דם בכלירציפה. תהיה לא הדם ואספקת פולסית רתישא הפולסית

לקשת דם עובר מתכווץ בגוף(, כשהלב )כמו גמישים דם בכלי כלי על פועל הדם, הלחץ כלי של הגמישות ובגלל האורטה

גדל(. ההיקפי )המתח אותו ומרחיב הדם שבאורטה הדם את לוחץ ההיקפי הלב, המתח פעימת אחרי הפולסית הזרימה זו הגוף, בצורה לכיוון החוצה אותו ודוחף

כלי אז דם דוחף לא )כשהלב רציפה לזרימה הופכת הלב שלדוחפים(. הדם

-3-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

מתכווץ. בקריאה, כשהלב הגבוה הלחץ – סיסטולי דם לחץהלב. הנמוך, בהרפיית הלחץ – דיאסטולי דם לחץלדיאסטולי. הסיסטולי הלחץ בין ההפרש – הדופק לחץ

-4-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

אמצעי(. )רישום120/80 הוא הדם נורמלי, לחץ במצב

וכו' על שומנים )השקעת קשיחה יותר האורטה דופן אם יותר סיסטולי , לחץ140/80 יעלה, לדוגמה הדם הדופן(, לחץ

שמאלי(. )רישום גבוה

יותר מהר יוזרם השתנתה, דם לזרימה שההתנגדות במצב עליה תהיה נמוך, עדיין יותר יהיה הדיאסטולי לגוף, הלחץ

ימני(. )רישום134/83 הדם, לדוגמה בלחץ

השחור. בקו )באזאלי( מסומן רגיעה בגוף, מצב שקורה מה ירידה הקצב, תהיה להורדת הלב בקצב שינוי של במצבהעוקבת. בפעימה הדיאסטולי בלחץ הדיאסטולי בלחץ עליה הלב, תהיה בקצב עליה של במצב

העוקבת. בפעימההסיסטולי. בלחץ שינוי אין המקרים בשני

סגירת זה לדיאסטולי הסיסטולי בין הקטן הפיקלדיאסטולי. והמעבר השסתומים

הלב( )גובה הזרוע על שרוול עם מבוצעת דם לחץ מדידתעורקית. חסימה ועושים

החסימה את לפתוח הזרימה, כשנתחיל לרעשי מאזיניםסיסטולי(, לחץ – בחסימה צר )מעבר חזק רעש נשמע

הדם וכשכלי דם יותר הדם, זורם כלי את שנפתח ככל רעשי ואין שכבתית לזרימה עוברת הזרימה לגמרי פתוח)דיאסטולי(. זרימה

-5-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

וורידים בקרת הצטברות יש אז לעמידה משכיבה גדולה, כשעוברים הענות יש לוורידים

יתאזן. שהמצב עד סחרחורת ונרגיש בגפיים דם של על החיצוני הלחץ את לשנות שאפשר זה אל מבוססים האיזון מנגנוני כל

הוורידים.

שרירים משאבתברגליים, הורידים סביב השרירים של ניצול לדוגמה, יש בגפיים כשהאדם הורידי הדם בלחץ הירידה את לראות אפשר בגרףעוצר. שהוא אחרי הוהעליי הולך

עמודת שרצף כך הלב לכיוון כיווניים חד שסתומים יש בורידיםמקוטע. הנוזל

השסתומים ובגלל הווריד על מתנפח, לוחץ הוא מתכווץ כששרירהלב. לכיוון נע הדם

נשאב הוא אז אחורה לחזור יכול לא משתחרר, דם כשהשרירחלילה. וחוזר מאחור

החזה בית בין משתנה השליליות שלילי, מידת לחץ תמיד יש החזה בבית

שאיפה(. בסוף שלילי )יותר ושאיפה נשיפה של מצבים החזה בבית מתרחב החזה, הוריד לבית מהבטן עוברים הורידים

הבטן. מאזור דם ושואב הלחץ תת בגלל השסתומים קטן( ובגלל לחץ )תת גדל החזה בבית בנשיפה, הלחץ

הלב. לכיוון נדחף דם

תזכורת:אוטורגולציה. – מקומית בקרההאוטונומית. העצבים מערכת – היקפית בקרה

אוטורגולציה. יש בהם בגוף מקומות הרבה יש לרמה האיבר פעולת את מווסתת איבר ברמת אוטורגולציה

מהירות את שקובע בזרימה, מה מסוימת, לדוגמההלחץ. הפרש זה הזרימה

( P) הלחץ מפל ( לעומתQ) הזרימה את רואים בגרף את להחזיר כדי יפעל התיקון קשיחה, מנגנון במערכת

הרצוי. למצב הזרימה קצב

העצבים( מערכת )ללא אוטורגולציה מנגנוני

-6-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

זרימה. הגברת – מטבולי מנגנון.1 לחלל חומרים שחרור יש שבסיכומם תהליכים של שלמה שורהשריר. של להרפיה שיביאו תאי החוץדם: כלי של חלקים לשרירים הרפיה גורמי

a.ב ירידה – pH.b.דו-חמצני. פחמן ברמת עליהc.חמצן. של החלקי בלחץ ירידה

זרימה. הקטנת–דם( )כלי מיוגני מנגנון.2דם. בכלי חלקים בשרירים מתח ידי על עובד זה מנגנון לסידן הרגישות את מעלה הדם כלי בזרימה, מתיחת הגברה כשיש

הדם. כלי סביב בשרירים הפתוחות הקפילרות לשרירים, מספר להתכווצות סיגנל נותן הסידן

הדם. בזרימת הקטנה קטן, יש

אנדוטל. בתאי מולקולרים מנגנונים.3הדם. כלי את ירפו או שיכווצו מנגנונים

דם. כלי וירחיב ירפה ניטריק-אוקסיד לדוגמה, גז

.הזרימה זה באוטורגולצה המווסת הדם, הגורם במערכתהדם. לחץ זה המווסת העצבים, הגורם מערכת ברמת

ברורצפטורים הוא בו האזור של למתיחה שרגישים חיישנים הם ברורצפטורים

נמצא.בגוף. הדם כלי בכל נמצאים והם דם לחץ מרגישים הם

ובסינוסים האורטה בקשת נמצא ביותר הגדול הריכוזמהאורטה(. שעולים בעורקים ללסת מתחת )חללים הקרוטים

למוח. ממקומם הגירוי את מובילים הם(.10מס' )עצב הואגוס לעצב עצבים סיבי יש האורטה מקשת

מגיע שמהם מעוצבבים דם כלי יש בהם נוספים מקומות ישהלחץ. על מידע מקבל הגוף וכך גירוי

-7-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

המערכת – גבוה דם ללחץ שרגישה ברורצפטורים של מערכת ישמיידית. לפעולה הסיסטמית, מכוונת

עליות, שתי – נמוך דם ללחץ שרגישה ברורצפטורים של נוספת מערכת ישהריאתי. והמחזור משותף נבוב וריד

שינויים לפי לעבוד מכוונת מהקודמת, היא שונה בצורה פועלת זו מערכתדם. בנפח

הברורצפטורים פעולת אופןעולה. הפוטנציאלים תדירות עולה הדם שלחץ ככל יעביר ולא שקט יהיה הרצפטור מסוים ללחץ מתחת נרד אם

פעולה. פוטנציאל יש מהם אחד שלכל שונים עצב חלקי עצב, יש של אזור באותו

שונה. פעולה סף שבו מסוים פעולה תחום גבוה, יש לחץ של לברורצפטורים באזור נמצא ביותר התלול יעבדו, השיפוע הברורצפטורים

הכי הרגישות עם האזור שזה שאומר הגוף, מה של הנורמליגבוהה.

-8-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

החוש שאבר נראה מסוים דם לחץ על חיה קיבוע של בניסוי לחץ בין בתדירות שינוי שיש בכך דינמית בצורה מגיב

מסוים. תדר על התייצבות יש ואח"כ לסיסטולי דיאסטולי

ביממה, ניתן דם לחץ בכל נמצאים בו הזמן את שמראה בגרף שניוונו וקטנה פעילים הברורצפטורים שכל גדולה עקומה לראות

הברורצפטורים. אתנורמלי. דם בלחץ נמצאים אנחנו המקרים שבשני לראות אפשר

הברורצפטורים סטיות, כלומר יותר יש ברורצפטורים כשאיןהתגובה. למהירות חשובים

-9-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

הבקרה מערכת ( שיכולVaso excitatory) מגרה מרכזיים, אחד אזורים שני המוח בגזע יש

לב. קצב ( בעיקרVaso inhibitory) מעכב והשני לב קצב להגביר ( שאליהNucleus Tractus Solitarius) ממסר תחנת יש האזורים שני בין

הסנסורים. הגירויים מגיעים ויש המגרה האזור את שמעכב המעכב לאזור מועברים הגירויים בשגרה

הלב. לעיכוב ישירה יציאה גם לו

-10-

10/04/08 7 שיעור – מערכות של פיזיולוגיה

- דם בלחץ עליה.1, NTS – ל בתדר עליה מגיעה מהברורצפטורים

המעכב לאזור מועבר הפוטנציאלים בתדר ההעליי הרחבת ידי על המעכבות הפעולות את שמגביר

לב. קצב והורדת דם כלי והלב חלקים שרירים לכיווץ גירויים פחות יש

בתדר עליה גם יש האקסיטטורי, בנוסף מהאזורהאינהיביטורי. מהאזור ללב המעכבים הגירויים

- הדם בלחץ ירידה.2 גירויים פחות מגיעים יש מהברורצפטורים

האינהיביטורי. למרכז גירויים ופחותNTS – ל יוציא והוא האקסיטטורי לאזור עיכוב פחות יש

כלי נפח וצמצום הלב קצב להעלאת גירויים יותרדם.

גירויים פחות מוציא האינהיבטורי בנוסף, המרכזללב. מעכבים

-11-