A tetraparesis mozgásterápiája

Balogh Edit MH HONVÉDKÓRHÁZ

HÉVÍZI MOZGÁSSZERVI REHABILITÁCIÓS INTÉZET

Kórel őzmény

� Arteriosclerosis obliterans� 2003. a. femoralis, femoropoplitealis műér baypass� 2004. tüdő gócárnyék - gondozás� Desobliteratio: 2009.� 2010.09.14. lázas állapot, fájdalom a C

szakaszon,fokozatosan kialakuló járásképtelenség� MR: CV-CVI. gyulladásos folyamat,myelon compressio� Ideg sebészet: 09.19.CV-VI:corpectomia,CIV-V-VI.

discectomia, CIV-VII. fixatio� Szövettani vizsgálat: staphylococcus aureus fertőzés-

gyógyszeres terápia

A gerincvel ő plaszticitása

� Aktivitás függő� Gyógyulás függő� Érintett: supraspinalis kontroll, gerincvelői

reflexkör, izomegyensúly, alsó motoneuron

Mozgásterápia célja facilitálni a mozgásokat, az axon regenerációt segíteni, a cél neuronra hatni.

Felvételi státusza: 2010.11.03.

� Inkomplett gerincvelői sérülés gyulladásos betegség következtében, tetraparesis

� Afferens-efferens neuronok érintettsége, motoros károsodás a felső végtagon, törzsön és az alsó végtagon

� Felső vgtg: l.s. izomerő:3, kéz ujjainak flexios tartása-passzívan extendálhatók, l.d.kar adductios, berotatios tartás, passzív mozgatásra fájdalom jelentkezik, véghelyzetig nem vihető el, izomerő: 1-2, csukló, ujjak aktív mozgása, ödéma a kéz területén

� Kéz, láb területén dysaesthesia� Alsó végtagra jellemző a spazmus� A műtétet követő időszakban javuló állapot a mozgásterápia

hatására

Funkcionális állapot

� Medence, törzs, fej kontroll � Felülés segítséggel� Kerekes székben, ágy szélén önállóan ül� Átülés segítséggel� Állás kapaszkodva kis ideig kivitelezhető� Önellátásban, mindennapi funkciókban

segítséget igényel

A normál mozgásminta meghatározói

� Normál posturalis tónus� Reciproc innervatio� Sensoros, motoros visszajelzés és előre tervezés� Posturalis és egyensúlyi reakciók� Az izmok normál biomechanikai tulajdonságai

A neurológiai sérülés hat a motoros tervezés folyamatára. A sérülés kiterjedése, mértéke, súlyossága, oldala meghatározza a musculosceletal rendszerben keletkezett változásokat. Alap probléma a tónus változása.

Posturalis tónus rendezése

� Verticalis helyzet megtartása

� Alátámasztási felülethez való alkalmazkodás

� Funkcióhoz szükséges szelektív mozgások

� Általános állapot függvényében azonnali álló helyzet a gravitációs térben

Spazmus oldása – visszahat a posturalis tónusra

� Pozicionálás� Passzív mozgás-

megfelelő mozgásminta facilitálása támogatja a funkcionális kapcsolatot a supraspinalis axon és a gerincvelői neuron között

Aktív mozgás

Alátámasztási felület változtatása, helyzet és mozgásérzet fejlesztése

Aktív mozgások facilitációja, normál mozgásminta kialakítása

Az izmok biomechanikai tulajdonságainak változása – er ősítés, spazmus oldás,

izomegyensúly megteremtése

Helyzetkontroll a stabilitás alapja és a test térbeni orientációjának meghatározója

Önálló járás lehet ősége

� Medence, törzs kontroll fejlesztése - ballance trainer felmérés és edzés: 2011.01.03.

� Az új posturalis érzet fejlesztése álló helyzetben-tükör, járó korlát

� Láb támasz képessége, stabilitása, extensorok spazmusának leépítése

� Négy ütemű járás kialakítása – haladás hátra -járó korlátban

Támasz stabilizálása

Szabad mozgástér a lengés fázisához

Elő pozicionálni a lábat a megfelel ő lengéshez, lépéshossz kialakítása

Köszönöm a figyelmet!