(Smart City_03_Startup_rev01)

แบบขอเสนอโครงการInnovation Hub – Smart City: Start-up

------------------------1. ชอโครงการ

(ไทย) ......................................................................................................................................

(องกฤษ) ...................................................................................................................................2. ชอหวหนาโครงการ และ มหาวทยาลย/ หนวยงานทขอรบการสนบสนน …………………......................................................................................................................................................3.ชอผประสานงาน............................................................................................................................................Email………………...................................…..โทรศพท…….......………………….……..โทรสาร...………….......…………..3.วงเงนทขอรบการสนบสนน รวม.....................................................................บาท4. ระยะเวลาโครงการ..........................เดอน (เรมตนวนท.............................สนสดวนท..................................)5.มหาวทยาลย/ หนวยงาน ของทาน มหนวยงาน หรอบคลากรทมความสามารถในการประเมนความพรอมของธรกจและความพรอมของเทคโนโลยหรอไม โปรดระบ................................................................................................................................................................................

Smart City Innovation Hub Page 1

(Smart City_03_Startup_rev01)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................สวนท 1 : ขอมลเบองตนของบรษท / วสาหกจชมชน1.1 ชอบรษท / วสาหกจชมชน .................................................1.2 ประเภทธรกจ.................................................................1.3 ผลตภณฑ บรการหรอกระบวนการ........................................1.4 ทตงสำานกงานเลขท..................................ถนน...........................................แขวง/ตำาบล..............................................................................เขต/อำาเภอ..................................จงหวด.......................................รหสไปรษณย.............................................................................โทรศพท......................โทรสาร..................อเมล.............................…….1.5 ชอผตดตอ....................................................................1.6 วนจดทะเบยนกอตง (ถาม) ................................................ ทะเบยนเลขท...........................................1.7 ทนจดทะเบยน (ถาม) .................บาท ทนจดทะเบยน มลคาหนละ .......................................................... บาท, จำานวน..................................... หนทนจดทะเบยนทเรยกชำาระแลว ................................……………….บาท, จำานวน

Smart City Innovation Hub Page 2

(Smart City_03_Startup_rev01)................................... หนเมอวนท ................................................................................................................................………………1.8 ทมงานหลก

1) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………………...............................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

2) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ท

Smart City Innovation Hub Page 3

(Smart City_03_Startup_rev01)อย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

3) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................

Smart City Innovation Hub Page 4

(Smart City_03_Startup_rev01)ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

4) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

5) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง…

Smart City Innovation Hub Page 5

(Smart City_03_Startup_rev01)…………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

สวนท 2 : รายละเอยดโครงการ2.1 ทมาและความสาคญ .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2.2 วตถประสงคของโครงการSmart City Innovation Hub Page 6

(Smart City_03_Startup_rev01).............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2.3 ผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทจะพฒนาขนในโครงการ

2.3.1 ลกษณะผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ระบเวบไซต/ขอมลผลตภณฑ (ถาม).............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.2 จดเดนของผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทจะพฒนาขนเทยบกบผลตภณฑทมอยในปจจบน (ทงของตนเองและ/หรอตลาด).............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.3 มาตรฐานทเกยวของ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.4 ขนตอนการผลต/ การดาเนนการ

Smart City Innovation Hub Page 7

(Smart City_03_Startup_rev01)............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.5 แหลงวตถดบ/บรการทใช

แหลงทมาของวตถดบ ………………………………………………………………………………………………สดสวนการใชวตถดบในประเทศคดเปน……………………...% ตางประเทศคดเปน……………………... %

2.4 ทรพยสนทางปญญาทใชสาหรบโครงการน

สทธบตรเลขท ................. ออกใหเมอวนท ..................... เรอง ........................................................... อนสทธบตรเลขท .............ออกใหเมอวนท ...................... เรอง ........................................................... อยระหวางการยนขอ สทธบตร เลขทคำาขอ ................. เมอวนท ................... เรอง .........................

อนสทธบตร เลขทคำาขอ ............ เมอวนท ....................เรอง .......................... อนๆ ...............................................................................................................................................................ผลงานวจยหรอทรพยสนทางปญญาใดๆ ทเกดจากเงนโครงการ และ/หรอ กจกรรมภายใตการดำาเนนงานโครงการ ใหมหาวทยาลยมสทธเปนเจาของผลงานวจยหรอทรพยสนทางปญญานน โดยมหนาทบรหารจดการผลงาน

Smart City Innovation Hub Page 8

(Smart City_03_Startup_rev01)วจย หรอทรพยสนทางปญญาอยางมประสทธภาพสงสด

2.5 ขอมลธรกจ2.5.1 โจทยของตลาดหรอลกคา หรอปญหาทตองการแกไข……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2.5.2 กลมลกคาเปาหมาย (ขนาดและแนวโนมของตลาด) และพนทเปาหมาย-อธบายเกยวกบลกษณะทวไปของตลาด , ภาพรวมของผลตภณฑ ปรมาณขาย ราคาจำาหนาย มลคาตลาดรวม ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2.5.3 ผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทคลายคลงกนในตลาด (สภาพการแขงขน รายชอคแขงทสำาคญ และแนวโนมการแขงขนของคแขงรายใหม)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Smart City Innovation Hub Page 9

(Smart City_03_Startup_rev01)................................................................................................................................................................................................................................................................2.5.4 โอกาสทางการตลาด (ระบวาสนคาหรอบรการของทานม Competitive advantage เหนอกวาสนคาหรอบรการทมในทองตลาดหรอไม อยางไร)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.5.5 โมเดลธรกจ กลยทธและแผนการออกสตลาด……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..2.5.6 ขอมลจากบรการ/ผลตภณฑ/กระบวนการทสามารถแลกเปลยนและเชอมโยงกบระบบอนได (Data exchange / API)……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..2.6 แผนการจดทาตนแบบระดบอตสาหกรรมและการเตรยมความพรอมในการนาผลงานออกสเชงพาณชย

2.6.1 บรรยายแผนการการดำาเนนงาน.................................................................................

Smart City Innovation Hub Page 10

(Smart City_03_Startup_rev01).............................................................................................................................................................................................................................................................

2.6.2 จดทำาตารางแสดงรายละเอยดของขนตอนการดำาเนนงานและชวงระยะเวลาทจะดำาเนนการในกจกรรมนน นบตงแตเรมโครงการจนถงสนสดโครงการ

รายละเอยดขนตอน

ผลผลต/ ผลลพธ

เดอน1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

011

12

2.7 งบประมาณโครงการ2.7.1 โปรดแจกแจงรายการคาใชจายตามหมวดทระบไวใน

ตาราง

รายการ งบประมาณ

1) คาจางและคาวสดสนเปลองในการสรางตนแบบผลตภณฑและการออกแบบ2) คาจางและวสดสนเปลองในการวเคราะห ทดสอบ ออกแบบผลตภณฑ การขอรบรองมาตรฐาน และการศกษาอายการเกบรกษาผลตภณฑ4) คาจางดานกฎหมายและคาใชจายในการยนขอทรพยสนทางปญญาทเกดขนจากโครงการ5) คาใชจายในการประเมนและศกษาความเปนไปไดทางการตลาด6) คาทปรกษาธรกจ คาพเลยงธรกจ

Smart City Innovation Hub Page 11

(Smart City_03_Startup_rev01)

รายการ งบประมาณ

7)รวมทงหมด

2.8 ประโยชน/ผลกระทบเชงเศรษฐกจและสงคมของโครงการ ระบประโยชนทคาดวาจะไดรบตอชมชน………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอ.......................................ผจดทำา

(...................................)

............./............./..........

หมายเหต : โปรดแนบเอกสารรายละเอยดตางๆเขามาเสนอพรอมกนเพอความครบถวนของขอมล

เอกสารประกอบ1.ประวตทมงานหลก ทมรายละเอยดประกอบดวย ชอ-นามสกล วนเดอนปเกด ประวตการศกษา ประสบการณทำางาน ความเชยวชาญ ผลงานการวจยและสงตพมพ ตำาแหนง/สถานททำางานปจจบน พรอมทอยและหมายเลขโทรศพททสามารถตดตอได2.ขอมลทรพยสนทางปญญาและหนงสอแสดงความจำานงขอรบอนญาตใหใชสทธ/สญญาอนญาตใหใชสทธ

Smart City Innovation Hub Page 12