Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
โครงการ Regional Knowledge Management คร งท 2
เรอง การเปรยบเทยบตวชวดหลกระดบโรงพยาบาล (KPI Benchmarking)
วนพฤหสบด-ศกรท 10-11 เมษายน 2557 เวลา 08.30 – 16.30 น.
ณ หองประชมเอกาทศรถ 9 ชน 3 อาคารสรนธร โรงพยาบาลมหาวทยาลยนเรศวร
2
สรพ.
วสยทศน (Vision)
พนธกจ (Mission)
ยทธศาสตร (Strategies)
บรการสขภาพทไดมาตรฐาน เปนทไววางใจของสงคม
สรพ.สงเสรม สนบสนน ขบเคลอน
การพฒนาคณภาพ
กลไก HA
คอการสงเสรมให รพ.มกระจกสองตนเอง แลวปรบปรงตว
HA ชวยเขาไปดคณภาพของกระจก และดการใชกระจกใหเปนประโยชน
3
Accreditation by ISQua
You don’t just talk quality, but you walk quality
แลกเปลยนเรยนรเรอง
ความสาคญของตวชวด
ตวชวดกบมาตรฐาน HA
การวด วเคราะห และใชประโยชนจากตวชวด
โครงการพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวดระดบ
คณภาพโรงพยาบาล
(Thailand Hospital Indicator Project: THIP)
คาจากดความ
• ตวชวด ตวช ดชน ตวชนา และ เครองชวด
• เปนเครองมอทสามารถใชอธบายเหตการณ ณ เวลาใน
เวลาหนง ทศทางการพฒนา การดาเนนงาน และ
ความสมพนธของสงทตองการวด กบสงอนทเกยวของ
• The American Heritage Dictionary (1972) ไดนยาม
ตวชวดวาหมายถง ขอความทใชบงบอกหรอเครองมอท
ใชตดตามการดาเนนงานหรอสภาวะของระบบ
• Oxford Dictionary (1981) ไดใหความหมายตวชวดวา
หมายถง สงทใชชหรอบอกทศทางไปทสงใดสงหนง
• Johnstone (1981) กลาววาตวชวด หมายถง ตวแปร
หรอตวประกอบ (Factor) ทใชวดเพอใหไดคณคาหรอ
คณลกษณะ ซงบงบอกสถานภาพของลกษณะหรอผล
ของสงใดสงหนงในชวงเวลาใดเวลาหนง
• เมธ ครองแกว (2540) ไดใหความหมายของตวชวดวา
เปนเครองมอบอกทศทางวาการพฒนาหรอการดาเนน
กจกรรมทเปนนโยบายสาธารณะของรฐในแตละเรองได
ไปถงจดใด บรรลวตถประสงคและเปาหมายแคไหน ซง
เปนเรองของการดสมฤทธผลของงานหรอระบผลสาเรจ
ของงาน
• สานกงาน ก.พ. ไดกลาววา ตวชวด หรอ Key Performance Indicators เปนดชนชวด หรอหนวยวดความสาเรจของการปฏบตงานทถกกาหนดขน โดยเปนหนวยวดทควรมผลเปนตวเลขทนบไดจรง และตองสอถงเปาหมายในการปฏบตงานสาคญ ทงนเพอสรางความชดเจนในการกาหนด ตดตามและประเมนผลการปฏบตงานในดานตางๆ
• สานกแผนงานและโครงการพเศษ สป.กษ. (2550) ไดนยามของคาวา ตวชวด (Indicators)หมายถง เครองมอหรอสงทบงบอกถงความกาวหนา ความสาเรจหรอไมสาเรจของกจกรรมหรอกระบวนการดาเนนงาน เมอเทยบกบเกณฑทกาหนดในมตตางๆ ทงในเชงปรมาณ เชงคณภาพประสทธภาพ หรอประสทธผล บางครงเรยกวา “เครองช” หรอ “เครองชวด”
• จากความหมายของตวชวดทมผใหคานยามไวตางๆ กน
พอจะสรปไดวา “ตวชวด” มลกษณะทสาคญ 2 ประการ ไดแก
• 1. ตวชวดจะตองสามารถใหคาหรอบงบอกคณลกษณะของสง
ท ทาการวดวา มปรมาณหรอคณลกษณะเชนไร สวนจะม
ความหมายอยางไรจะตองนาไปตคาหรอเปรยบเทยบกบ
เกณฑหรอมาตรฐานจงจะทราบไดวาสงนนมคาสงหรอตา ได
มาตรฐานหรอไม เพยงใด
• 2. คณลกษณะทไดจากตวชวดมความหมายภายใตเงอนไข 2 ประการ คอ
• 2.1 เงอนไขของเวลา กลาวคอ ตวชวดจะบงบอกสถานภาพของสงทมงวดเฉพาะชวงเวลาใดเวลาหนง เชน ระยะเวลา 1 สปดาห, 3 เดอน, 1 ป ขนอยกบระยะเวลาทเกบรวบรวมขอมลมาใชและการตความหมาย
(อางอง : http://phan.chiangrai.police.go.th/kpis_history.htm)
• 2.2 เงอนไขของสถานท กลาวคอ ตวชวดจะบงบอก
สถานภาพของสงทมงวดเฉพาะในเขตพนท หรอ
บรเวณ หรอสวนใดสวนหนงของระบบททาการ
ตรวจสอบ เชน ระดบตาบล อาเภอ จงหวด ดาน
ปจจย กระบวนการ หรอผลลพธ เปนตน
Workshop
“ตวชวดนนสาคญไฉน
13
เชญชวนชวยกน
ใหกลมชวยกนระดมสมองในประเดนตอไปน
1. ตวชวดมประโยชนอยางไรบางใหไดมากทสด
2. ใครเปนผใชประโยชนตวชวดใชอยางไร
3. นาเสนอ
14
When you can measure what you are speaking about, and express it in numbers, you know something about it; but when you cannot measure it, when you cannot express it in numbers, your knowledge is of a meager and unsatisfactory kind
William Thompson (Lord Kelvin), 1824-1907
บทบาทตวชวด
• 1. การตดตามภารกจ (Monitoring) เพอใชประกอบการ
ตดสนใจภายในองคกร
• 2. การประเมนผล (Evaluation) การดาเนนงานวาบรรล
วตถประสงคทตงไวมากนอยเพยงใด
• 3. การเปนบทสนทนา (Dialogue) ททรงคณคาในการ
ตดตอสอสารใหเปนไปอยางมความหมาย แสดงใหเหน
ถงการดาเนนภารกจขององคกรทเปนอย
บทบาทตวชวด
• 4. การเปนเหตผล (Rationalisation) ทมบทบาทตอ
กระบวนการวางแผนขององคกร
• 5. การจดสรรทรพยากร (Resource Allocation) ให
เปนไปอยางมระบบ มเหตผล
เหตผล 4 ประการททาใหองคกรตองใช
KPI“ถาวดไมไดกบรหารจดการสงนนไมได”
1. เพอตรวจสอบสถานะ (Check Position)
KPI เปน Tool ตรวจสอบวาองคกรอย ณ. ตาแหนงใดในการแขงขน
2. เพอสอสารสถานะ (Communicate Position)
KPI เปน Tool สอสารใหบคคลในองคกรยอมรบและไปในทศทางเดยวกนตดสนใจ
ดวยขอเทจจรง ไมใชความรสก
3. เพอยนยนและจดลาดบความสาคญ (Confirm Priorities)
KPI ใหขอมลทนาไปประเมน สงใดสาคญเรงดวน และสาคญลดหลนลงไป
4. เพอตรวจสอบและตดตามความกาวหนา (Compel Progress)
KPI เปน Tool ชวยทบทวนความคบหนาและควบคมการดาเนนการใหไดตาม
เปาหมาย
Workshop“ตวชวดกบมาตรฐาน HA”
19
โครงสรางมาตรฐาน HA/HPH (2006)
ความเสยง ความปลอดภย คณภาพการกากบดแลวชาชพสงแวดลอมในการดแลผปวยการปองกนการตดเชอระบบเวชระเบยนระบบจดการดานยาการตรวจทดสอบการเฝาระวงโรคและภยสขภาพการทางานกบชมชนกระบวนการดแลผปวย
การเขาถงและเขารบบรการการประเมนผปวยการวางแผนการดแลผปวยการใหขอมลและเสรมพลงการดแลตอเนอง
ดานการดแลผปวยดานการมงเนนผรบผลงานดานการเงนดานทรพยากรบคคลดานระบบและกระบวนการสาคญดานการนาดานการสรางเสรมสขภาพ
การนา
การวางแผนกลยทธ
การมงเนนผปวยและสทธผปวย
การวด วเคราะห และจดการความร
การจดการกระบวนการ
การมงเนนทรพยากรบคคล
ผลการดาเนนงาน
ตอนท IIIกระบวนการดแลผปวย
ตอนท II ระบบงานสาคญของ รพ.
ตอนท IV ผลการดาเนนงาน
ตอนท I ภาพรวมของการบรหารองคกร
มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ ฉบบเฉลมพระเกยรต ฉลองสรราชสมบต ครบ 60 ป
ขอมล/สารสนเทศ/ตวชวดผลงานดานบรการ,ผรบผลงาน, ,การเงน,,ปฏบตการ เพอใชในระดบปฏบตการและระดบกลยทธ
รวบรวม/เชอมโยง
เลอกขอมลเชงเปรยบเทยบ
ปรบปรงระบบวดผลงาน
สอดคลองกบสถานการณไวตอการเปลยนแปลง
วเคราะหขอมล
จดลาดบความสาคญ
เลอก/align
ประเมนผลความสาเรจ/ผลงานโดยรวมความกาวหนาตามแผนการตอบสนองการเปลยนแปลง
สอสาร/ถายทอด
เพอการปรบปรงเพอสรางนวตกรรม
ทวทงองคกร
พฒนา/ปรบปรงผลงาน
ก.การวดผลงาน ข.การวเคราะห//
ทบทวนประเมนผลงาน
3
1
2
1
2
Hardware & Software
ปรบปรงกลไกและระบบทนความตองการ
ทศทางบรการสขภาพการเปลยนแปลงเทคโนโลย
จดการความร
ถกตอง นาเชอถอ ทนการณ ปลอดภย
ความตองการรวบรวม/ถายทอดความรของบคลากรถายทอด/แลกเปลยนความรแลกเปลยนวธการปฏบตทด -> ปฏบตนาหลกฐานทางวทยาศาสตรมาใช
รกษาความลบพรอมใชในภาวะฉกเฉน
บคลากร/ผบรหาร/ผปวย/ผรบผลงาน/องคกรภายนอก
เชอถอได ปองกนขอมลรวไหล ใชงานงาย
การดแลผปวยการบรหารจดการการตรวจสอบทางคลนกการพฒนาคณภาพการศกษา และการวจย
ขอมลพรองใชเขาถง
ใชประโยชน
ออกแบบ จดการ
ก.ความพรอมใชงาน ข.การจดการความร
ค.คณภาพ ขอมล//ความร
3
1
2
4
1 2
1
องคกรจดใหมการวดและวเคราะหผลงานทสอดคลองไปในทศทางเดยวกน, มการทบทวนประเมนผล และปรบปรงผลงานในทกระดบและทกสวนขององคกร
องคกรสรางความมนใจวาขอมลและสารสนเทศทจาเปนสาหรบบคลากร/ผป วย/ผรบผลงาน มคณภาพและพรอมใชงาน. มการจดการความรเพอปรบปรงประสทธภาพและประสทธผลขององคกร
I - 4. การวด วเคราะห และจดการความร
I - 4.1 การวด วเคราะห และ
ทบทวนผลงานขององคกร
I - 4.2 การจดการสารสนเทศ
และการจดการความร
ขอมล/สารสนเทศ/ตวชวดผลงานดานบรการ ผรบผลงาน การเงน ปฏบตการ
ตดตามงานประจาวน ผลงานโดยรวมความกาวหนา
เลอกขอมลเชงเปรยบเทยบ
ปรบปรงระบบวดผลงาน
สอดคลองกบสถานการณไวตอการเปลยนแปลง
วเคราะหขอมล
จดลาดบความสาคญ
องคกรจดใหมการวด วเคราะห ปรบทศทาง ทบทวน และปรบปรงผลงาน โดยใชขอมลและสารสนเทศ ในทกระดบและทกสวนขององคกร
เลอกรวบรวมเชอมโยงปรบทศ
ประเมนผลความสาเรจขององคกรความกาวหนาตามแผนการตอบสนองการเปลยนแปลง
ถายทอดสการปฏบต
เพอการปรบปรงเพอสรางนวตกรรม
ทวทงองคกร
รวมเปนสวนหนงของการประเมนและปรบปรงกระบวนการสาคญ
ก. การวดผลงานข. การวเคราะห
ทบทวน และปรบปรงผลงาน
3
1
2
1
2
I – 4.1 การวด วเคราะห และปรบปรงผลงานขององคกร(Measurement, Analysis and Improvement of Organizational Performance)
3
แนวโนม คาดการณ เปรยบเทยบความสมพนธเชงเหตและผล
ตดสนใจนวตกรรม
KPI Selection
& Alignment
I-4 การวด วเคราะห และจดการความร
KPI
Measurement
& Integration
Data
Analysis
Priority for
Improvement
Comparative
Data
Track
Progress &
Performance
Support
Decision Making
& Innovation
Knowledge
Asset
Organization
Efficiency &
Effectiveness
Knowledge
Management
IT Support & Quality Assurance
KPI ทเลอกวดครอบคลม
KPI ทสาคญครบถวน
เพยงใด ม alignment
เพยงใด
มการวดสมาเสมอ ได
ขอมลทถกตองนาเชอถอ
และเชอมโยงกนเพยงใด
มการวเคราะหขอมล
เหมาะสมเพยงใด
มการนาผลการวเคราะหไป
ใชประโยชนอยางไร
ขอมลเปรยบเทยบทใช
เหมาะสมเพยงใด
มการใชประโยชนในการ
ตดสนใจอยางไร
มความรทตองการเพยงใด
การจดการความร ม
ประสทธภาพเพยงใด
ระบบ IT มความนคงปลอดภยเพยงใด สนบสนนไดด
เพยงใด คณภาพขอมลและความรนาเชอถอเพยงใด
เชญชวนชวยกน
ระดมสมองในประเดนตอไปนเกยวกบ KPI
1. KPI ทเลอกวดครอบคลม KPI ทสาคญครบถวน
เพยงใด ม alignment เพยงใด
2. มการวดสมาเสมอ ไดขอมลทถกตองนาเชอถอ และ
เชอมโยงกนเพยงใด
3. มการวเคราะหขอมลเหมาะสมเพยงใด
24
เชญชวนชวยกน
ระดมสมองในประเดนตอไปนเกยวกบ KPI
4. ขอมลเปรยบเทยบทใช เหมาะสมเพยงใด
5. มการนาผลการวเคราะหไปใชประโยชนอยางไร
6. มการใชประโยชนในการตดสนใจอยางไร
7. ทานสามารถบอกไดหรอไมวาองคกรของทานม
Efficiency & Effectiveness อยางไร
25
IV - 6 ผลดานการนา
ตอนท IV ผลการดาเนนงานขององคกร
IV - 4ผลดานทรพยากรบคคล
IV - 5ผลดานประสทธผลของกระบวนการ
IV - 7ผลดานการ
สรางเสรมสขภาพ
IV - 2 ผลดานการมงเนนผปวย/ผรบผลงาน
IV - 1ผลดานการดแลผปวย
IV - 3ผลดานการเงน
องคกรแสดงใหเหนผลการดาเนนงานทดและการปรบปรงในประเดนสาคญ ไดแก ผลดานการดแลผปวย ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอนๆ ผลดานการเงน ผลดานบคลากร ผลดานประสทธผลของกระบวนการ ผลดานการนา และผลดานการสรางเสรมสขภาพ
ผลลพธกระบวนการความปลอดภยFunctional status
ความพงพอใจ/ไมพงพอใจคณคา การคงอย การแนะนา
การสรางความสมพนธ
ผกพน พงพอใจ การพฒนาขดความสามารถ อตรากาลง
บรรยากาศการทางาน
ระบบงานความพรอมตอภาวะฉกเฉน
กระบวนการสาคญ
การบรรลผลตามกลยทธจรยธรรม การกากบดแล
ความรบผดชอบทางการเงนการปฏบตตามกฎหมาย
ชมชน
บคลากรผรบบรการ
ชมชน
27
ความเชอมโยงในการกาหนดตวชวดขององคกร
วสยทศน (Vision)
พนธกจ (Mission)
ประเดนยทธศาสตร (Strategic Issues)
เปาประสงค (Goal)
ตวชวด (Key Performance Indicators)
เปาหมาย (Target)
กลยทธ (Strategy)
สงทอยากจะใหหนวยงานเปนในอก 3-5 ป
ขางหนา
กรอบ ขอบเขต การดาเนนงานของหนวยงาน
ประเดนหลกตองคานงถง ตองพฒนา ตอง
มงเนน
อะไร คอสงทหนวยงานอยากจะ
บรรล
สงทจะเปนตวบอกวา หนวยงานสามารถ
บรรลเปาประสงคหรอไม
ตวเลขหรอคาของตวชวดทจะตองไป
ใหถง
สงทหนวยงานจะทาเพอใหบรรล
เปาประสงคLink to วสยทศน
กรอบทจะชวยใหเกดการ
คดอยางเชอมโยงและเปน
ระบบ
ใชตวตามรอยทางคลนก (Clinical Tracer)เพอเรยนรและพฒนาทกองคประกอบในระบบงาน
บรบท ประเดนสาคญ
วตถประสงค
ตวชวด
1. ตามรอยกระบวนการพฒนา
2. ตามรอยกระบวนการดแลผปวย
3. ตามรอยระบบอนๆ ทเกยวของ
ตดตามผลลพธ
การพฒนาคณภาพการดแลผปวย
Quality Process
Content
Integration
Result สงทด
โอกาสพฒนา
29
ลกษณะของตวชวดทด
1. สอดคลองกบวสยทศน ภารกจ และยทธศาสตรขององคกร
2. แสดงสงทมความสาคญ คอ แสดงถงผลการดาเนนงานทสาคญ และวด
กจกรรมหรอ
3. ประกอบดวยตวชวดทเปนเหต และผล
4. ประกอบดวยมตหรอมมมองทหลากหลาย
5. ตองมบคคลหรอหนวยงานทรบผดชอบ
6. องคกรสามารถควบคมไดอยางนอย 80% ของตวชวดทงหมด
7. สามารถวดไดและเปนทเขาใจของบคคลทวไป
8. ชวยใหผบรหารและบคลากรสามารถตดตามการเปลยนแปลงไดด
9. ไมกอใหเกดความขดแยงภายในองคกร
งานทมความสาคญ
30
รพ.จะเลอกใชและกาหนดตวชวดจากอะไรด
• ใชตวชวดดวยเจตจานงเพอการตดสนใจและการพฒนา
• สงเสรมใหทกทมงานศกษาและเรยนรการใชตวชวดในเรองทเกยวของ
กบงานของตน
• พจารณาตวชวดทตรงประเดนกบเปาหมายของเรองทจะวด
– ตวชวดเชงผลลพธ
– ตวชวดเชงกระบวนการ
– ตวชวดตามมตคณภาพตางๆ
• เลอกตดตามตวชวดทไมยากในการเกบ มความนาเชอถอ และม
ประโยชนในการนาไปใชตดสนใจ
• ทดลองเกบขอมลเพอใหรระดบปจจบน
การใชตวชวดเพอพฒนา
มตคณภาพ
• การเขาถง (Accessibility)
• การยอมรบ (Acceptability)
• ความเหมาะสม
(Appropriateness)
• สมรรถนะ (Competency)
• ความตอเนอง (Continuity)
• ความครอบคลม (Coverage)
• ประสทธผล (Effectiveness)
• ประสทธภาพ (Efficiency)
• ความเทาเทยม (Equity)
• ดแลดวยหวใจ/องครวม
(Humanized/Holistic)
• การตอบสนอง
(Responsive/Respect)
• ความปลอดภย (Safety)
• ความทนการณ (Timeliness)
• ใช run chart หรอ control chart เพอเรยนรรปแบบทเกดขนและ
ตอบสนองอยางเหมาะสม
• นาขอมลตวชวดทไดไปดความสมพนธกบตวชวดอนทเกยวของ
เพอใหเขาใจระบบมากขน
• นาผลไปสอสารใหทมงานทเกยวของทราบ เพอประโยชนในการ
พฒนา
• ทบทวน alignment และความเหมาะสมของตวชวดเปนระยะ
ตวชวดใดไมเปนประโยชนใหยกเลกการตดตาม
• เขารวมโครงการ THIP เพอด Benchmark
การใชตวชวดเพอพฒนา
• นาตวชวดสาคญมาพจารณาในเรองตอไปน
–ระดบททาไดในปจจบน
– เทยบกบระดบททาไดในอดตทผานมา
–แนวโนมของผลลพธ
• ระดบททาไดในปจจบนเกดจากอะไร
• แนวโนมของผลลพธ ไมวาจะดขน เทาเดม หรอแย
ลง เกดจากอะไร
ประเดนในการวดผล
วสยทศน
• ........ไดมาตราฐาน
• ..........เปนเลศในระดบนานาชาต
• ..........เปนผ นาในภาคใต
• ...........ดเดนระดบจงหวด
18/01/53 36
....................
เปนเลศทางวชาการดานโรคตดตอระดบ
นานาชาต
และบรการดานสขภาพอยางมมาตรฐาน
ผลการดาเนนงานขององคกร
• ดานการดแลผปวย
• ดานการมงเนนผ รบผลงาน
• ดานการเงน
• ดานทรพยากรบคคล
• ดานระบบและกระบวนการสาคญ
• ดานการนา
• ดานการสรางเสรมสขภาพ
1. ผลลพธดานการดแลผปวย
• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดทสาคญดานการดแลผปวย ท งในผลลพธ กระบวนการ ความปลอดภย และ funtional status
18/01/53 39
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
• ไดมาจากการวเคราะหโรคสาคญทโรงพยาบาลใหการดแล ซงแตละโรค
ควรจะมชดของตวชวดซงสะทอนประเดนสาคญของโรคนนๆ อยาง
ครบถวน
• ตองคานงถงบรบทขององคกรวา มศกยภาพในการดแลรกษาถงระดบ
ใด เมอไรจะสงตอ กระบวนการทเกยวของซงจะทาใหผ ปวยมความ
ปลอดภยสงสด และมโอกาสทจะฟนตวหรอมคณภาพชวตไดดทสด
1. ผลดานการดแลผปวย
• โรคทพบบอยตลอดป เชน โรคทางเดนหายใจ
• โรคทเปนปญหาสาคญของพนทหรอชมชน เชน เบาหวาน
• โรคทเกดขนเปนประจาในพนทตามฤดกาล เชน ไขเลอดออก
• โรคตดเชอหรอโรคระบาดทตองเฝาระวงในพนท เชน วณโรค
กลมโรคทสาคญขององคกร
Incident Report
Med-Error Report
ADR Report
IC Report
Trigger Tools
Med-Record review
Case Conf / Peer
ect...
Monitor อะไร
monitor อะไร (patient care process VS performance)
monitor อะไร (input-process-outcome-impact) Risk & Adverse event
• Mortality• Catastrophic event• Adverse outcome• Process error
Process V.S. Outcome
• Processe.g. use of β-blockers in AMI, perceptions of care (patient satisfaction)
• Outcomee.g. mortality, morbidity, length of stay, readmission
ระดบรพ. End Result Outcome Indicators
ระดบทม
ระดบหนวย
Disease Specific End Result Outcome Indicators
Disease Specific Intermediate Outcome Indicators
ระดบรพ. อตราการตายรวม
ระดบทม
ระดบหนวย
อตราการตายดวยโรคไขเลอดออก
อตราการเกดภาวะ SHOCK ในโรคไขเลอดออก
• End result (specified for diseases)– Mortality– Morbidity– Functional status– Health status measurement– Work status– Quality of life– Patient satisfaction
Palmer, Int J Quality Healthcare, 1998
Craniotomy mortality rate DHF mortality rate Maternal mortality rate Neonatal mortality rate Acute MI mortality rate Esophageal resection mortality rate
เครองชวดผลลพธ (Outcome indicators)
47
CS = CareScience, the comparative sources of risk-adjusted database that provides outcomes for mortality, morbidity, length of stay (LOS), and charges.
ดสาหรบเปรยบเทยบของตวเองไมมความไวตอการเปลยนแปลงเทากบอตราตายเฉพาะโรค
1 ผลดานการดแลผปวย (Outcome – Overall Mortality Rate)
2. ดานการมงเนนของผปวย และผรบผลงานอน ๆ
• ความพงพอใจ ความไมพงพอใจ คณคาจากมมมอง
ผ รบบรการ การคงอย การแนะนา และการสราง
ความสมพนธกบผ รบผลงาน
18/01/53 49
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญ
เกยวกบ
– ความพงพอใจ, ความไมพงพอใจ, คณคา
• จากมมมองของผ ปวยและผ รบผลงานอนๆ,
– การคงอย การแนะนา และ
– การสรางความสมพนธกบผ รบผลงาน
2. ผลดานการมงเนนของผปวยและผรบผลงานอน
• องคกรไดเรยนรอะไรจากขอรองเรยนหรอขอเสนอแนะ
• องคกรเรยนรความตองการดานสขภาพของผ ปวยและชมชนอยางไร
• การมงเนนประโยชนผ ปวยเปนสาคญ
• มวธการคนหาอยางไร
• ความแตกตางระหวาง “ความอยาก” กบ “ความตองการ”
2. ผลดานการมงเนนของผปวยและผรบผลงานอน
52
วเคราะหตามหนวยบรการ
วเคราะหแนวโนม
2 ผลดานการมงเนนผปวย/ผรบผลงาน (ความพงพอใจ)
• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญของผล
การดาเนนงานดานการเงน
– ตวชวด เชน รายได, กาไรขาดทน, สนทรพยสทธ, ประสทธภาพการจดการ
ดานการเงน, ความอยรอดทางการเงน (สภาพคลอง อตราสวนหนสนตอทน
การไหลเวยนของเงนสด)
3. ผลดานการเงน
• มการวเคราะหถงคาใชจายหรอกระบวนการททาใหเกดคาใชจายทอาจ
ปรบลดลงได โดยไมสญเสยประสทธภาพในการปฏบตงานอยางไร
• การคานงถงความคมคาของการจดซอครภณฑหรออปกรณการแพทย
3. ผลดานการเงน
55
3 ผลดานการเงน (Profit Margin)
4. ผลดานทรพยากรบคคล
• ความผกพน ความพงพอใจ • การพฒนาบคลากรและผนา • ขดความสามารถ อตรากาลง การรกษาไว
และทกษะทเหมาะสม • บรรยากาศการทางาน สขอนามย สวสด
ภาพ บรการและสทธประโยชน
18/01/53 57
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
58
สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล
HR: Training
4.5 ผลดานระบบงานและกระบวนการสาคญ
• ความเชยวชาญพเศษขององคกร• ความพรอมภยพบต ภาวะฉกเฉน• ระบบงาน• ภยสขภาพ• วจยและการพฒนา
18/01/53 60
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
6. การนาองคกร• การบรรลผลตามกลยทธ
• พฤตกรรมทมจรยธรรม ความเชอมนในผนาระดบสง และการกากบกจการ
• การประเมนองคกร การปฏบตตามกฎหมาย และกฎระเบยบ
• การสนบสนน ความรวมมอ ความรบผดชอบตอชมชน
18/01/53 62
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
• องคกรแสดงใหเหนระดบปจจบนและแนวโนมของตวชวดสาคญ
เกยวกบ
– การบรรลผลตามกลยทธและแผนปฏบตการขององคกร
• ตวชวดครอบคลม การบรรลกลยทธและแผนปฏบตการทไมถกครอบคลม
ดวยหวขออน
– การประเมนองคกร การปฏบตตามกฏหมายและกฏระเบยบ
– การสนบสนน ความรวมมอและความรบผดชอบตอชมชน
6. ผลดานการนา
• องคกรแสดงใหเหนผลของ
– พฤตกรรมทมจรยธรรม ความเชอมนในผ นาระดบสงและการกากบดแล
กจการ
• ตวอยาง เชน รายงานการตรวจสอบและทบทวนทางดานจรยธรรม, การ
ใหคะแนนหรอจดอนดบระบบกากบดแลกจการในดานความรบผดชอบ
(accountability) การมสวนรวม การคาดการณได ความโปรงใส
– ความรบผดชอบทางการเงน (fiscal accountability) ทงภายในและภายนอก
• ตวอยาง เชน รายงานการตรวจสอบทางการเงน ขอแนะนาของผ
ตรวจสอบ การตอบสนองของผบรหาร
6. ผลดานการนา
• ผรบบรการ
• เจาหนาท
• ชมชน
65
7 ผลดานการสรางเสรมสขภาพ
18/01/53 66
1. ศกษา วจย พฒนาองคความรและเทคโนโลยในการตรวจ
วนจฉย รกษา ฟนฟเพอควบคมโรคและภยสขภาพ
2. ถายทอดองคความรดานโรคตดตอและภยสขภาพแกบคลากร
สาธารณสขในระดบชาตและนานาชาต
3. ใหการบรการสขภาพผ ปวยแบบองครวมทงดานสงเสรมปองกน
รกษา ฟนฟอยางมมาตรฐานโดยเฉพาะโรคตดตออนตราย
และโรคระบาด
การใหคะแนนมาตรฐานตอนท 4
Score การวดผลการดาเนนงาน
1 เรมมการวดผลดวยตวชวดจานวนหนง
2 ตวชวดครอบคลมประเดนสาคญ
3 ตวชวดครอบคลมประเดนสาคญครบถวน มการ
นาไปใชประโยชนในการพฒนา
4 ผลลพธการดาเนนงานอยในระดบทสงกวาเกณฑ
เฉลย
5 ผลลพธการดาเนนงานอยในระดบแนวหนา
Workshopการวด วเคราะห และใช
ประโยชนจากตวชวด
68
•ขออาสาสมครรวมกจกรรม 10 คน
•สรพ.จดกจกรรมแขงขนระหวาง HACC ใหคดเลอกกนวา
HACC ไหนดทสด โดยสงตวแทนเขารวมแขงขน
•ใหชวยกนเลอกวาใครสวยทสด ใชอะไรวด
•ใหชวยกนเลอกวาใครสงทสด ใชอะไรวด
69
ลกษณะตวชวดทพงประสงค
• SMART Objective ดงน
• S (Specific) = เจาะจง
• ความเฉพาะเจาะจง ตวชวดควรมความชดเจนและมความหมายมงไป
ยงสงทวด ควรกาหนดตวชวดใหชดเจน ไมกากวม เพอมใหเกดการ
ตความผดพลาดและเพอสอสารความเขาใจใหตรงกนทกคน
• M (Measurable) = วดได
• เปนตวชวดทสามารถนาไปวดผลการปฏบตงานไดจรง ขอมลทไดจาก
การวดสามารถนาไปเปรยบเทยบกบขอมลทไดจากตวชวดอนและใช
วเคราะหความหมายทางสถตได
• A (Attainable)/ (Achievable) = บรรลผล
• สามารถบรรลผลสาเรจได องคกรไมควรใชตวชวดผลการดาเนนงาน
หลกทองคกรไมสามารถควบคมใหเกดผลไดโดยตรง
• R (Realistic) = เปนจรงได
• มความสมจรง ตวชวดผลการดาเนนงานหลกมความหมาะสมกบ
องคกรและไมใชตนทนการวดทสงเกนไป
• T (Time Bound) = ภายใตกรอบเวลาทเหมาะสม
• สามารถใชวดผลการปฏบตงานไดภายในเวลาทกาหนด ควรปรบปรง
ตวชวดใหทนสมยอยเสมอ
• ความตรง (validity) ตวบงชทดจะตองบงชไดตามคณลกษณะท
ตองการวดไดอยางถกตองแมนยา
• ความเทยง (reliability) ตวบงชทดจะตองบงชคณลกษณะทมงวดไดอยางนาเชอถอ คงเสนคงวา หรอบงชไดคงทเมอทาการวดซาใน
ชวงเวลาเดยวกน
• สะดวกในการนาไปใช (practicality) ตวบงชทดจะตองสะดวกใน
การนาไปใช
และไมมากไมนอยจนเกนไป
นะจะตวชวด
รอยละ
(Percentage)
คาเฉลย
(Average or mean)
จานวน
(Number)
อตรา
(Rate)
สดสวน
(Proportion)
อตราสวน
(Ratio)
คาตวชวด
คาถาม ??
ทาอยางไรใหเหนภาพรวมทงหมดไดงาย ๆ
ผลลพธดานการดแลผปวย (Out come : Adverse Event )
2.792.45 2.4
1.942.11
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
2546 2547 2548 2549 2550
อตราการตดเชอรวม
Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน
VAP 4.12
วเคราะหขอมลอตราการตดเชอในโรงพยาบาล ป 2550
PTC SURG 4.99
SSIBSICAUTI 1.52
Target< 2.35ครง/1000
วนนอน
SURG2.99
SURG พเศษ 7.55ICU 1.79
Med ช 2.02 Med ช 5.28
Med ญ 0.98
ICU 0.93SURG พเศษ 2.24
13.79
10.34
17.24
3.45
02468
101214161820
k.Pneumonia P.aerrginosa Culturenotdone
MRSA
13.79
10.34
6.9 6.9
02468
101214161820
k.Pneumonia P.aerrginosa K.ozaenae Pr.valgaris
เชอทเปนสาเหตการเกด VAP สาเหตการตดเชอ CAUTI
อตราการตดเชอ 2.11
PTC PED 8.62
PTCMED 3.34
Med ญ 5.61
PICU 8.62
PCT SURG 0.93
PCI MED 2.28
Med ช 5.28
ICU 0.93
ORthro 0.55
ศลยกรรมพเศษ 0.88
ศลยทวไป 0.88
PTC PED 9.6
PTC OBS 1.03
PICU 9.6
PCT SURG 0.91
PCT OBS 0.21
VAP Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน
BSI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน
CAUTI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน
SSI Target< 2.35 ครง/1000 วนนอน
ขอขอมลเพม BSI SSI และทบทวน
เปาหมายในแตละ
ตาแหนง ขอผลการ
รปแบบการใช
1. วเคราะหแนวโนม (Trend)
81
2. วเคราะหแนวโนมคกบคาสถต (Control Chart)
82
3. เปรยบเทยบระหวางกลมยอย
84
4. เปรยบกบคเทยบเคยง
(Benchmark)
85
Benchmark Benchmarking และ Best Practice ตางกนอยางไร?
• อก 2 คาทมกจะไดยนไดเหนรวมกนไปกบ Benchmarking คอคาวา Benchmark และ Best Practices ทง 3 คามความสมพนธ เชอมโยงกน ดงแผนภมดานลาง
Best PracticesBest Practices
BenchmarkBenchmark
BenchmarkingBenchmarking
วธการปฏบตทดทสดทนาสความ
เปนเลศขององคกร
องคกรตนแบบทใชวดเพอ
เปรยบเทยบ
วธการวดและเปรยบเทยบกบ
องคกรตนแบบ
87
ใครเกงทสด
เราอยทไหน ตวชวด
ตวชวด (Benchmark)
BEST PRACTICESเขาทาอยางไร
เราจะทาอยางไรใหดกวาเขา นา Best Practices
มาประยกตใชเพอ
ปรบปรงตนเอง
Benchmarking และการปรบปรงอยางกาวกระโดด
ผลการด
าเนน
งาน
เวลา
การปรบปรงอยางตอเนอง
การปรบปรงอยางกาวกระโดด
การปรบปรงอยางตอเนอง
Benchmarking
กระตนการเปลยนแปลง
และ Innovation
ปจจยแหงความสาเรจของการทา Benchmarking
• การสนบสนนอยางจรงจงจากผบรหารระดบสง 68 %
• การมสวนรวมของบคลากรในองคกร 54%
• ความรความเขาใจเกยวกบ Benchmarking 44%
• ความรวมมอจากองคกรททา Benchmarking ดวย 26%
• ความชวยเหลอทปรกษา/ องคกรกลางชวยเหลอ 11%
ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต
ขอควรรกอนทา Benchmarking
• Scott (1996) ไดแนะนาวา กอนจะเรมทา Benchmarking ควรเรมตน
ดวยการทา Performance Profile ขององคกรกอน เพอจะไดรวางาน
ดานไหนทตากวามาตรฐาน งานไหนอยระดบเฉลย และงานไหนอยระดบเปน
เลศ แลวจงวเคราะหวางานใดควรปรบปรง ซงมขอแนะดงน
• การตดสนใจวาจะทา Benchmarking อะไรบางนน ควรพจารณาจาก
Critical Success Factors (เรยกยอๆวา CSF หมายถง ปจจยทม
ความสาคญตอความสาเรจ) ซงองคกรแตละแหงจะมปจจยทประสบความสาเรจ
แตกตางกนออกไป ดงนนจะเหนไดวาเราไมจาเปนตองทา
Benchmarking ทกเรอง ควรเลอกเฉพาะเรองทสาคญตอองคกรเทานน
• กาหนดระดบความสาเรจทตองการสง – ตา แคไหน ซงเมอถงขนน จาเปนตองเลอก Partner หรอ องคกรทตองการจะเปรยบเทยบดวย เชน องคกรระดบเดยวกนในประเทศ หรอจะเปรยบเทยบในระดบ World Class Organization
• ขอบเขตในการทา การทา Benchmarking มขอบเขตกวางขวาง มไดจากดเพยงแคการทาทกระบวนการใดกระบวนการหนงเทานน
Benchmarking สามารถใชไดทวทงองคกร ทงระดบกลยทธ ระดบปฏบต หรอ Benchmarking กระบวนการ โดยเปรยบเทยบปจจยนาเขา (input) กระบวนการ (process) หรอผลลพธ (result) ของกระบวนการ ดงท 1 และ 2
THIP
โครงการพฒนาระบบเปรยบเทยบวด
ระดบคณภาพโรงพยาบาล (THIP I)
สถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล
(องคการมหาชน)
ใครงามเลศในปฐภ
วตถประสงคเรมตน
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
เปาหมาย
1) รพ.รามาธบด
2) รพ. ศรราช
3) รพ. จฬาลงกรณ
4) รพ. พระมงกฏเกลา
5) รพ. มหาราชนครเชยงใหม
6) รพ. สงขลานครนทร
7) รพ. ศรนครนทร ขอนแกน
8) รพ. ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต
9) รพ. วชรพยาบาล
10) รพ. ราชวถ
11) รพ. มหาราชนครราชสมา
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
• โรงพยาบาลโรงเรยนเรยนแพทยทกแหง
• ระยะแรกมโรงพยาบาล นารอง 11 แหง ไดแก
ปจจบน สมาชก กลม รพ.รร.แพทย (14 แหง)
รพ.ระดบตตยภม ทงในภาครฐ (16 แหง) และภาคเอกชน (5 แหง)
ไดประโยชนเกดการขยายมากขนกวารร.แพทย
คณะอนกรรมการและคณะทางานพฒนาระบบสารสนเทศเปรยบเทยบวด
ระดบคณภาพโรงพยาบาล THIP
99
ประธานคณะอนกรรมการ ฯ
ประธานคณะทางานTHIP IIประธานคณะกรรมการTHIP I
100
Dec 2007 May 2008 Jan 2010 Jan 2011 Dec 2012 Sep 2013
คาสงท 11 ลงวนท 19 ธนวาคม 2550
แตงตงกรรมการ THIP โดยกลม
สถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทย
สมาชกรนท 1 เรมลงทะเบยน
เขาใชโปรแกรม พฤษภาคม
2551 จานวน 11 รพ.
สมาชกรนท 2 เรม
ลงทะเบยน มกราคม 2553
รวม 10 รพ.
สมาชกรนท 3 เรมลงทะเบยน
มกราคม 2554 รวม 10 รพ.
สมาชกรนท 4 เรม
ลงทะเบยน ธนวาคม
2555 รวม 13 รพ.
การดาเนนงานโครงการพฒนาระบบสารสนเทศ
เปรยบเทยบวดคณภาพโรงพยาบาล THIP I
• สมาชกรนท 5เรมลงทะเบยน
(รพศ.)
• Start THIP II
THIPI Overview
• ตวชวด จานวน 7 กลม (75 ตวชวด) ไดแก
– ผลลพธดานผลตภณฑและบรการ (41 ตวชวด)
– ผลดานการมงเนนผปวยและผรบผลงานอน (6 ตวชวด)
– ผลดานการเงน/การตลาด (6 ตวชวด)
– ผลดานทรพยากรบคคล/การเรยนร (13 ตวชวด)
– ผลดานประสทธผลขององคกร (1 ตวชวด)
– ผลดานการนาและความรบผดชอบตอสงคม (1 ตวชวด)
– ผลดานการสรางเสรมสขภาพ ( 7 ตวชวด)
เงอนไขการเขารวมโครงการ
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะเหนขอมลของตวชวดเฉพาะทตนรายงานเขามาในระบบเทานน,
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองใชคาจากดความของตวชวดทสอดคลองกบทระบบกาหนดไว,
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองสรางระบบใหมนใจวาขอมลทจดเกบเปนขอมลทนาเชอถอ,
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองบนทกขอมลตวชวดเขาในระบบในเวลาทกาหนดไว โดยบนทกรายงานตวชวดเปนรายป,
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการจะตองแกไขขอมลทถกรายงานวาเปน outlier ทเกนความเปนไปได ซงจะมผลใหขอมลของกลมเปนขอมลทไมนาเชอถอ.
103
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 2013
สอบถามความเหน
จากรพ.ชมชน
และผเชยวชาญ
บอก requirement
และเรมพฒนาโปรแกรม
ประชาสมพนธรบ
สมครสมาชก
พฒนาโปรแกรม
ประสานเชญ
คณะกรรมการ
แตงตงคณะกรรมการ
ประชม ผบรหาร รพ.
ทเขารวมโครงการ รนท 1
ประชม
คณะอนกรรมการ
และคณะทางานสรปตวชวด
อบรมเชง
ปฏบตการและ
ทดลองใชระบบ
เปดใชระบบ
การดาเนนงานโครงการพฒนาระบบสารสนเทศ
เปรยบเทยบวดคณภาพโรงพยาบาล THIP II
รพท., รพช. ทงในภาครฐและภาคเอกชน (รวม 149 แหง)
นโยบายและวตถประสงคของโครงการ
• เพอพฒนาตวชวดเปรยบเทยบในการวดผลลพธกระบวนการพฒนาคณภาพใน
โรงพยาบาล
• เพอใชประโยชนจากตวชวดเปรยบเทยบในการกระตนกระบวนการพฒนา
คณภาพใหสอดคลองกบพนธกจและวสยทศนองคกรในโรงพยาบาล
• เพอบรณการตวชวดในองคกรและหนวยงานตางๆใหเกดการรายงานผล
ยอนกลบเพอการพฒนาตวเองโดยระบบสารสนเทศ
• เพอการรวบรวมขอมลในภาพกลางเชอมโยงกบทกภาคสวนเพอการวเคราะห
และการวางแผนการดาเนนการและพฒนาขอเสนอแนะเชงนโยบาย
104
รายการชดตวชวด
ดาเนนการในระยะท 1 ของโครงการ THIP II ป 2556
105
กลมตวชวด
ตวชวดรายโรค ตวชวดกระบวนการสาคญ ตวชวดระบบ ตวชวดสงเสรมปองกน
กรณเชอมโยงและสอดคลองกบตวชวดทเกบในสวนกลาง จะใชตวเดยวกน
รายการตวชวดตามแผน จานวน 218 ตว
ตวชวดทมใหเลอกในปงบฯ 2557 จานวน 114 ตว
ตวอยางตวชวดรายโรค
• แบงเปนโรคระบบตางๆ เชน
Heart diseaseAcute MI ตวชวด
DH101 Acute Myocardial Infarction (AMI) Mortality Rate
DH102 ASA received within 24 Hrs of arrival
DH103 ASA prescribed at discharge
DH104 Smoking cessation advice given
DH105 Average door to EKG time
สามารถเลอกไดวาจะใชตวชวดตวไหน
ตวอยางตวชวดรายโรค
• แบงเปนโรคระบบตางๆ เชน
Respiratory diseasePneumonia ตวชวด
DR101 Deaths after admission for pneumonia.
DR102 Rate of readmission for pneumonia patients.
TB ตวชวด
DR203 Treatment success rate for TB
DR204 Percentage of TB having a HIV screening
สามารถเลอกไดวาจะใชตวชวดโรคใด ตวไหน
ตวอยางกระบวนการสาคญ
• แบงเปนกระบวนการ Care ตาง
CAREMaternal and Child Healthcare จานวน 14 ตว CM101-114
Anesthesia Care จานวน 8 ตวCA101-108Operative Care CO 101-1012Intensive Care
ER CareLR Care
สามารถเลอกกระบวนการทจะวดไดเลอกตวชวดได เปนตวชวดเพอการพฒนา
ตวอยางระบบทสาคญ
• แบงเปนระบบตางๆ ตาง
SystemHR (HRM, HRD) จานวน 14 ตว SH1_ _, SH2_ _
Risk Management IC
ENVDrug
Record
สามารถเลอกระบบทจะวดและพฒนา
ตวอยาง Health Promotion
• แบงเปน Health Promotion ดานตางๆ
Health PromotionVaccine
SmokingScreeningExerciseObesityAlcohol
สวนใหญสอดคลองกบตวชวดทเกบสงกระทรวงสาธารณสข
เลอกเปรยบเทยบ
• สามารถเลอกกลมทจะเปรยบเทยบไดตงแตกรอกขอมลสมตร
• จานวนเตยง
• สงกด
• จงหวด เปนตน
ลกษณะสาคญของโครงการ
• โรงพยาบาลทเขารวมโครงการสามารถเลอกตว ชวดทจะรายงานเขาส
ระบบเพอเปรยบเทยบกบผอน
• การรายงานตวชวดจะรายงานเปนชวงเวลาทกาหนด โดยใชคาจากด
ความทเปนมาตรฐาน
• การรายงานจะทาผาน internet โดยมระบบ รกษาความลบทรดกม
• การเปรยบเทยบตวชวดจะเลอกลกษณะของกลมโรงพยาบาลท ตองการ
เปรยบเทยบได และโรงพยาบาลจะเหนขอมลตวชวดของกลมเฉพาะ
ตวชวดทตน รายงานเทานน
• ขอมลเปรยบเทยบทโรงพยาบาลจะเหนคอระดบผลงานของตนเอง เทยบ
กบคาสถตของกลมทเปน percentile ตางๆ
ขอมล KPI อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ ของผปวยใน ICU
ตวอยาง รายงานสถานการณ ทสมาชกไดใชประโยชน
Time Measures
Year Quarter MIN Percentile 25 Median Percentile 75 Max Mean N
2008
Quarter2 1 1.75 7.66 11.03 17.79 7.65 10
Quarter3 2.62 5.33 7.08 13.14 19.61 9.18 10
Quarter4 1.52 2.88 10.23 14.09 15.5 8.54 9
2009
Quarter1 3.05 6.32 9.43 13.38 17.59 9.72 8
Quarter2 3.41 6.52 10.74 13.04 16.07 9.89 8
Quarter3 1.75 5. 8.85 11.66 14.09 8.47 8
Quarter4 2.75 7.39 10.36 13.54 16.5 10.1 8
2010
Quarter1 2.3 3.84 6.6 9.63 21.58 7.34 18
Quarter2 1. 3.55 7.55 12.66 19.37 8.47 18
Quarter3 0 3.9 8.15 10.41 14.13 7.53 18
Quarter4 1 5.82 7.59 10.73 14.99 8.03 17
2011
Quarter1 2.14 4.99 6.33 8.87 12.98 7.04 20
Quarter2 0 3.24 6.94 9.16 17.23 6.73 19
Quarter3 1 4.12 6.92 10.84 14.3 7.32 15
Quarter4 1.99 3.86 7.01 10.76 13.51 7.4
ขอมล KPI อตราการตดเชอปอดอกเสบจากการใชเครองชวยหายใจ ของผปวยใน ICU
ตวอยาง รายงานสถานการณ ทสมาชกไดใชประโยชน
ตวอยางการเปรยบเทยบเพอการพฒนาเรยนร
0
5
10
15
20
25
30
4 2 3 5 6 9 8 1 10 7 11
รอยล
ะ
รหส รพ. สมาชก
ตวอยาง : อตราการเสยชวตของผปวย Stroke
2008
2009
2010
2011
2012
Best in class 2011-2013
2011 : ผลงานตวชวด จานวน 5 รายการทไดรบการคดเลอกจากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดข น ดงน1. Perinatal Mortality Rate at Siriraj Hospital (คณะแพทย ศรราชฯ)2. Ventilator Associated Pneumonia (คณะแพทย รามาฯ)3. อตราการตดเชอในกระแสเลอดจากการคาสายสวนหลอดเลอดสวนกลาง(คณะแพทย มช.)4. Acute Myocardial Infarction (AMI) (คณะแพทย มอ.)
5.Neonatal mortality rate (คณะแพทย วชรฯ)
2012 : ผลงานตวชวด จานวน 3 รายการทไดรบการคดเลอกจากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน
1. การลดระยะเวลาวนนอนรกษา ในผปวย UGIB รพศ.สระบร
2. การลดระยะเวลาวนนอนรกษาผปวยผาตดคลอดทางหนาทอง รพศ.อตรดตถ
3. การลด CAUTI รพศ.สรรพสทธประสงค
Best in class 2011-2013
2013 : ผลงานตวชวด จานวน 2 รายการเปน 6 รพ. ทไดรบการคดเลอก
จากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน
รายการทเกยวกบการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล
1. อตราการตดเชอ VAP โรงพยาบาลสงขลานครนทร
2. CLABSI RATE โรงพยาบาลราชวถ
3. อตราการตดเชอทางเดนปสสาวะ โรงพยาบาลสระบร
2013 : ผลงานตวชวด จานวน 2 รายการเปน 6 รพ. ทไดรบการคดเลอก
จากตวเลขตวชวดทมแนวโนมดขน ดงน
รายการทเกยวกบ Stroke Mortality Rate
1. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย
2. คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด
3. โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค
Best in class 2014
2014: 3 ระบบคอ
1) ระบบการควบคมและปองกนการตดเชอทสมพนธ
กบการใสคาสาย/ device ในหนวยงาน ICU
ไดแก รพ.สงขลานครนทร
2) ระบบการดแลเพอปองกนการเกดแผล
กดทบใน รพ. ไดแก รพ.ศรราช และ
3) ระบบการดแลผปวยผาตด ไดแก รพ.รามาธบด
ปจจยแหงความสาเรจของการทา Benchmarking
• การสนบสนนอยางจรงจงจากผบรหารระดบสง 68 %
• การมสวนรวมของบคลากรในองคกร 54%
• ความรความเขาใจเกยวกบ Benchmarking 44%
• ความรวมมอจากองคกรททา Benchmarking ดวย 26%
• ความชวยเหลอทปรกษา/ องคกรกลางชวยเหลอ 11%
ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต
Institute of Hospital Accreditation, ThailandHA Standards Part I: Management Overview
b. Communication and Organization Focus
Senior leaders guide the organization. Senior leaders communicate with staff and encourage good performance, ensure quality and safety of care.
Mission, vision, valuesset, deploy, commit
Good performance, ensure quality &
safety, patient focus
Environmentlegal and ethical behavior
CommunicationEmpowerment
MotivationFocus on actionPI, org obj, vision
1
2
a. Vision and Values
Environment forperformance improvement,
accomplishment of mission & org obj, innovation, agility, learning, working
relationships, cooperation and integration of services
Practice3
1
StrategicObjectives
I – 1.1 Senior Leadership
Culture of patient safety4
ReviewPerformance
measures
2
ปญหา/อปสรรคทพบในการทา Benchmarking
• ขาดความรความเขาใจเรอง Benchmarking 45 %
• ขาดองคกรกลางทชวยในการทา 35 %
• ไมสามารถหาองคกรทจะทา BM ดวย 32 %
• ผบรหารไมสนบสนน 24 %
• ขาดทรพยากร 22 %
ผลกการสารวจสถานะการทา Benchmarking ในประเทศไทย(2002)ฝายวจยและสารสนเทศ สถาบนเพมผลผลตแหงชาต
Q&A