Embed Size (px)
Citation preview
คมอการดาเนนการสทธกาลงพล
ปฏบตหนาทราชการสนาม
(เวอรชน ๑.๐)
กองสทธกาลงพล กรมกาลงพลทหารบก
โทร. ๙๗๑๐๖
e-Mail : [email protected]
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑
ลาดบท ๑ การปนบาเหนจพเศษใหกบกาลงพลทเสยชวตหรอพการทพพลภาพจากการปฏบตหนาทราชการ .. ๑๑
อางอง ................................................................................................................................................................. ๑๑ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๑๑ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๑๑ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๑๑ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๑๒ รายงานขอปนบาเหนจพเศษเหตเสยชวต ทพพลภาพ หรอพการ ...................................................................... ๑๕
สทธ การพจารณาบาเหนจพเศษสาหรบการสรบของ ศปก.ทบ. .................................................................... ๑๗
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๑๗ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๑๗ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๑๗ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๑๗ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๑๘ แผนภาพ การพจารณาเงนเพมพเศษสาหรบการสรบของ ศปก.ทบ. .................................................................. ๑๙ แบบ บ.ท.ช.๒ ..................................................................................................................................................... ๒๐ แบบ บ.ท.ช.๖ ..................................................................................................................................................... ๒๓ แผนภาพ การปนบาเหนจพเศษ จากการปฏบตหนาทในเวลาฉกเฉน (ตามขอบงคบ กห. ป ๒๕๒๙) ............... ๒๕
ลาดบท ๒ การขอรบเงนบารงขวญ กรณทเสยชวตหรอไดรบบาดจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ............... ๒๖
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๒๖ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๒๖ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๒๖ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๒๖ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๒๖ แผนภาพ การขอรบเงนบารงขวญ ...................................................................................................................... ๒๗
ลาดบท ๒ การขอรบเงนบารงขวญเพมเตมกรณไดรบบาดเจบ และรกษาตวอยในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน ............. ๒๘
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๒๘ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๒๘ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๒๘ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๒๘ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๒๘ แผนภาพ การขอรบเงนบารงขวญเพมเตมกรณไดรบบาดเจบ และรกษาตวอยในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน .. ๒๙
สารบญ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒
หนงสอแสดงเจตนาระบผรบเงนบารงขวญ ......................................................................................................... ๓๐ ลาดบท ๓ การขอรบเงนพระราชทาน กรณทเสยชวต หรอไดรบบาดเจบถงขนสญเสยอวยวะทนทในทเกดเหตอาท แขนขาด ขาขาด มอขาด เทาขาด หรอตาบอด จากการปฏบตหนาทราชการสนาม ..................................... ๓๑
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๓๑ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๓๑ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๓๑ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๓๑ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๓๑ หมายเหต ............................................................................................................................................................ ๓๒ หนงสอแสดงเจตนาระบผรบเงนพระราชทาน .................................................................................................... ๓๓ แผนภาพ การขอรบเงนพระราชทาน.................................................................................................................. ๓๔
ลาดบท ๔ เงนฌาปนกจสงเคราะห ทบ. ............................................................................................................ ๓๕
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๓๕ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๓๕ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๓๕ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๓๕ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๓๖ แผนภาพ การขอรบเงนฌาปนกจสงเคราะห ทบ. ............................................................................................... ๓๗ ใบคารองขอจดการศพสมาชกฌาปนกจสงเคราะห ทบ. ..................................................................................... ๓๘ หนงสอรบรองการเปนผจดการศพ ..................................................................................................................... ๓๙
ลาดบท ๕ เงนเดอนคางจาย ............................................................................................................................... ๔๐
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๔๐ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๔๐ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๔๐ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๔๐ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๔๐ แผนภาพ การขอรบเงนเดอนคางจาย ................................................................................................................. ๔๑ (แบบ) เรองราวขอรบเงนคางจาย ....................................................................................................................... ๔๒
ลาดบท ๖ การขอรบสทธเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวต สาหรบกาลงพลกองทพบก ทออกปฏบตราชการสนาม (ภยสงคราม) .................................................................................................................................... ๔๓
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๔๓ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๔๓
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓
หนวยงานรบผดชอบ / หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๔๓ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๔๓ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๔๔ แผนภาพ การขอรบเงนสนไหมทดแทนในการประกนชวตสาหรบกาลงพลกองทพบกทออกปฏบตราชการสนาม (ภยสงคราม) ............................................................................................................................................................. ๔๕ หนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาสนไหมทดแทนประกนชวต ..................................................................... ๔๖
ลาดบท ๗ การชวยเหลอทหาร (ทหารประจาการ) และ อาสาสมครทหารพราน ผปวยเจบ หรอเสยชวตเนองจากการปฏบตราชการสนาม และครอบครว (ชทค.) .................................................................................................... ๔๗
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๔๗ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๔๗ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๔๗ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๔๗ แผนภาพการชวยเหลอทหาร, อส.ทพ. ผเจบปวยหรอเสยชวตเนองจากการปฏบตราชการสนาม และครอบครว (ขทค.) ................................................................................................................................................................. ๔๙
ลาดบท ๘ การสงเคราะหเพมเตมแกอาสาสมครทหารพราน ......................................................................... ๕๐
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๕๐ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๕๐ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๕๐ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๕๐ แผนภาพ การสงเคราะหเพมเตมแกอาสาสมครทหารพราน .............................................................................. ๕๒
ลาดบท ๙ เงนชวยเหลอรายเดอนกาลงพลปลดพการ ........................................................................................ ๕๓
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๕๓ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๕๓ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๕๓ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๕๓ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๕๓ แผนภาพ เงนชวยเหลอรายเดอนกาลงพลปลดพการทพพลภาพ (กรณท ๑ (ตกคาง) / กรณท ๒) ................... ๕๕
ลาดบท ๑๐ การบรรจทายาทเขารบราชการ กรณปนบาเหนจพเศษไมตากวา ๗ ชน ...................................... ๕๖
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๕๖ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๕๖ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๕๖ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๕๖
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔
ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๕๖ แผนภาพ การขอบรรจทายาทเขารบราชการ กรณปนบาเหนจพเศษไมตากวา ๗ ชน ....................................... ๕๘ แบบฟอรม ขอบรรจทายาทของกาลงพลเขารบราชการทดแทนกาลงพลทเสยชวตและพการทพพลภาพ จากการปฏบตหนาทราชการ ........................................................................................................................................... ๕๙ ผนวก ข หนงสอแสดงเจตนาระบการรบสทธบรรจทายาท .............................................................................. ๖๑ ผนวก ค หนงสอแสดงการสละสทธในการบรรจเขารบราชการหรอทางาน ..................................................... ๖๒ ผนวก ง สญญาเลยงดบดามารดา ผเสยชวต.................................................................................................... ๖๔
ลาดบท ๑๑ ทพกอาศย ..................................................................................................................................... ๖๕
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๖๕ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๖๕ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๖๕ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๖๕ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๖๕ แผนภาพ ทพกอาศย (กรณทพกของทางราชการ) .............................................................................................. ๖๖ แผนภาพ ทพกอาศย (กรณโครงการภายนอก) ................................................................................................... ๖๖
ลาดบท ๑๒ การใหความชวยเหลอดานการรกษาพยาบาล ............................................................................... ๖๗
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๖๗ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๖๗ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๖๗ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๖๗ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๖๗ แผนภาพ การชวยเหลอดานการรกษาพยาบาลใหกบทายาท ............................................................................ ๖๗
ลาดบท ๑๓ ทนการศกษา ................................................................................................................................ ๖๘
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๖๘ เงอนไข ................................................................................................................................................................ ๖๘ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ............................................................................................................ ๖๘ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๖๘ ขนตอนการดาเนนการ ........................................................................................................................................ ๖๙ แผนภาพ ทนการศกษา ...................................................................................................................................... ๗๐ ผนวก ก แบบฟอรมการขอทนการศกษา ของบตรเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ........................... ๗๑
ลาดบท ๑๔ การชวยเหลอครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.๖ .... ๗๒
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๗๒
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕
เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๗๒ หนวยงานรบผดชอบ........................................................................................................................................... ๗๒ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๗๒ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๗๒ แผนภาพ การชวยเหลอครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.๖ ........................................................................................................................................................................... ๗๓
ลาดบท ๑๕ เงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวตประกนภยหมแบบ “พทกษพลกระทรวงกลาโหม” (จงหวดชายแดนภาคใต) ....................................................................................... ๗๔
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๗๔ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๗๔ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๗๔ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๗๔ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๗๕ แผนภาพ เงนคาสนไหมทดแทนในการประกนภยหมแบบ “พทกษพลกระทรวงกลาโหม” (จงหวดชายแดนภาคใต) ............................................................................................................................................................... ๗๖ ขนตอนดาเนนการและหลกฐานทตองใชประกอบการขอรบสทธเมอกาลงพลบาดเจบ พการทพพลภาพ หรอเสยชวต จากการปฏบตหนาทราชการ ........................................................................................................ ๗๗
ลาดบท ๑๖ – ๑๘ การขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ....................................................................................... ๘๑
อางองจาก .......................................................................................................................................................... ๘๑ เงอนไข ............................................................................................................................................................... ๘๑ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................... ๘๑ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................... ๘๒ ขนตอนการดาเนนการ ....................................................................................................................................... ๘๓ แผนภาพ เงนคาทดแทน ..................................................................................................................................... ๘๔ แบบ บ.ท.ช.๑ ..................................................................................................................................................... ๘๕ แบบ บ.ท.ช.๓ ..................................................................................................................................................... ๘๘ แบบ บ.ท.ช. ๔ .................................................................................................................................................... ๙๓ ใบหนางบสรปรายการคารกษาพยาบาล ............................................................................................................ ๙๕ แบบ บ.ท.ช.๖ ..................................................................................................................................................... ๙๖ แบบ บ.ท.ช.๗ ..................................................................................................................................................... ๙๘ แบบ บ.ท.ช.๘ .................................................................................................................................................. ๑๐๑
ลาดบท ๑๙ เงนเยยวยาสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร .......................................................................... ๑๐๒
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๐๒ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๐๒ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๐๒ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๐๒ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๐๓ แผนภาพ เงนเยยวยาสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร ............................................................................... ๑๐๔ แบบสารวจความตองการของผประสบเหต และสมาชกในครอบครว ............................................................. ๑๐๕
ลาดบท ๒๐ การใหความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน แกบตรเจาหนาท ของรฐทปฏบตหนาทในการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอย และการปราบปรามยาเสพตดทวประเทศ ทเสยชวตหรอทพพลภาพจากการปฏบตหนาท ................................................................................................... ๑๐๗
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๐๗ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๐๗ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๐๗ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๐๗ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๐๘ แผนภาพ การใหความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอนแกบตรเจาหนาทของรฐ ๑๐๙ แบบคาขอรบความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน ........................................... ๑๑๐ หนงสอรบรองผลการพจารณาคดของพนกงานสอบสวน/หนงสอรบรองของพนกงานฝายปกครอง ............... ๑๑๔ ใบรบรองการปฏบตหนาทการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอยและการปราบปรามยาเสพตด ........................................................................................................................................................................ ๑๑๕ หนงสอรบรองสถานภาพการเปนนกเรยน/นกศกษา ทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน ......................................................................................... ๑๑๖ หนงสอมอบอานาจ .......................................................................................................................................... ๑๑๗ แบบบญชรายชอผขอรบทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน .................................................. ๑๑๘
ลาดบท ๒๑ เงนชวยเหลอคาจดการศพ และเงนเจาภาพบาเพญกศลทางศาสนา .......................................... ๑๑๙
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๑๙ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๑๙ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๑๙ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๑๙ (๑) คารองขอความชวยเหลอ ............................................................................................................................ ๑๒๐ หนงสอรบรองเปนผจดการศพ ......................................................................................................................... ๑๒๒
ลาดบท ๒๒ เงนชวยเหลอรายเดอน เงนเลยงชพ เงนผดงเกยรต ............................................................... ๑๒๓
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๒๓ หนวยงานทรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ...................................................................................................... ๑๒๓ ๑. เงนชวยเหลอรายเดอน ( ครอบครวทหารผานศกบตรชนท ๑ ) ................................................................ ๑๒๓
เงอนไข ........................................................................................................................................................ ๑๒๓
หลกฐานประกอบ ........................................................................................................................................ ๑๒๓
๒. เงนชวยเหลอรายเดอน ( ทหารผานนอกประจาการบตรชนท ๒ บตรชนท ๓ และบตรชนท ๔ ) .............. ๑๒๓ เงอนไข ........................................................................................................................................................ ๑๒๓
หลกฐานประกอบ ........................................................................................................................................ ๑๒๓
๓. เงนเลยงชพรายเดอน .................................................................................................................................. ๑๒๔ เงอนไข ........................................................................................................................................................ ๑๒๔
หลกฐานประกอบ ........................................................................................................................................ ๑๒๔
๔. สทธ เงนผดงเกยรต .................................................................................................................................... ๑๒๔ เงอนไข ........................................................................................................................................................ ๑๒๔
หลกฐานประกอบ ........................................................................................................................................ ๑๒๔
ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๒๕ ลาดบท ๒๓ เงนชวยเหลอมลนธสายใจไทย ในพระบรมราชปถมภ ................................................................ ๑๒๖
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๒๖ เงอนไข ............................................................................................................................................................ ๑๒๖ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................ ๑๒๖ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๒๖ ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๒๗ แบบสารวจ (ส ๑) ........................................................................................................................................... ๑๒๘
ลาดบท ๒๔ เงนเยยวยาสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย ............................................................... ๑๓๒
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๓๒ เงอนไข ............................................................................................................................................................ ๑๓๒ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................ ๑๓๒ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๓๒
กรณบาดเจบ ............................................................................................................................................... ๑๓๒
กรณเสยชวต ................................................................................................................................................ ๑๓๒
ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๓๓
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘
แผนภาพ เงนเยยวยาสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย ..................................................................... ๑๓๔ ลาดบท ๒๕ บานาญพเศษ .............................................................................................................................. ๑๓๕
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๓๕ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๓๕ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๓๕ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๓๕
บานาญพเศษกรณขาราชการเสยชวต ......................................................................................................... ๑๓๕
บานาญพเศษเหตทพพลภาพ ...................................................................................................................... ๑๓๖
ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๓๗ บานาญพเศษกรณขาราชการเสยชวต ......................................................................................................... ๑๓๗
บานาญพเศษเหตทพพลภาพ ...................................................................................................................... ๑๓๗
แผนภาพ บานาญพเศษ กรณเสยชวต (หนวยสวนกลาง) ................................................................................ ๑๓๘ แผนภาพ บานาญพเศษ กรณถงแกความตาย (หนวยสวนภมภาค) ................................................................. ๑๓๙ แผนภาพ บานาญพเศษ กรณพการทพพลภาพ (หนวยสวนกลาง / หนวยสวนภมภาค) ................................. ๑๔๐ แผนภาพ การขอรบเงนบานาญพเศษกรณพการทพพลภาพ (หนวยสวนภมภาค) .......................................... ๑๔๑
ลาดบท ๒๖ บาเหนจตกทอด และบาเหนจดารงชพ ...................................................................................... ๑๔๒
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๔๒ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๔๒ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๔๒ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๔๒ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๔๓ แผนภาพ บาเหนจตกทอด (หนวยสวนกลาง) ..................................................................................................... ๑๔๔ แผนภาพ การขอรบบาเหนจตกทอดขาราชการประจาการเสยชวตในการปฏบตหนาทราชการสนาม (หนวยสวนภมภาค) .................................................................................................................................................... ๑๔๕ แบบขอรบบานาญพเศษและหรอบาเหนจตกทอดกรณถงแกความตาย .......................................................... ๑๔๖ แบบ สรจ.๑ ..................................................................................................................................................... ๑๕๐ แบบ สรจ.๒ ..................................................................................................................................................... ๑๕๑ แบบ สรจ.๓ ..................................................................................................................................................... ๑๕๒ แบบ สรจ.๔ ..................................................................................................................................................... ๑๕๓
ลาดบท ๒๖ บาเหนจดารงชพ ........................................................................................................................... ๑๕๔
เงอนไข ........................................................................................................................................................ ๑๕๔
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙
ผมสทธ ........................................................................................................................................................ ๑๕๔
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................ ๑๕๔ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๕๔ ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๕๕
กรณการขอรบบาเหนจดารงชพพรอมกบบานาญ ....................................................................................... ๑๕๕
กรณขอรบบาเหนจดารงชพเพยงอยางเดยว เนองจากเปนผรบบานาญอยกอนแลว ................................... ๑๕๕
แบบขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ บานาญพเศษ บาเหนจดารงชพ หรอเงนทดแทนขาราชการวสามญออกจากราชการ ..................................................................................................................................................... ๑๕๗ แบบ สรจ.๓ ..................................................................................................................................................... ๑๖๐
ลาดบท ๒๗ สทธไดรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ................................................................ ๑๖๑
อางอง .............................................................................................................................................................. ๑๖๑ เงอนไข ............................................................................................................................................................ ๑๖๑ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................ ๑๖๑ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๖๑ ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๖๑ แผนภาพ การขอรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ตาม พ.ร.ฎ. วาดวยการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนในลกษณะเดยว ฯ ............................................................................................. ๑๖๓ แผนภาพการขอรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ตาม พ.ร.ฎ. วาดวยการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนในลกษณะเดยว ฯ (สวนกลาง) .......................................................................... ๑๖๓
ลาดบท ๒๘ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตดผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ................................................................................................. ๑๖๔
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๖๔ เงอนไข ............................................................................................................................................................ ๑๖๔ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ........................................................................................................ ๑๖๔ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๖๔ ขนตอนการดาเนนการ .................................................................................................................................... ๑๖๕ แผนภาพ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผานเลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ........................................................................................................................................................................ ๑๖๖ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ................................................................................................................... ๑๖๗
ลาดบท ๒๙ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด .............................................................................................................. ๑๖๙
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๖๙ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๖๙ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๖๙ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๖๙ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๗๐ แผนภาพ การขอรบความชวยเหลอกาลงพลทเสยชวตในการปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด .................................................................................................................... ๑๗๑ แบบขอรบการชวยเหลอกรณเสยชวต ............................................................................................................. ๑๗๒
ลาดบท ๓๐ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด ........................................................................................ ๑๗๔
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๗๔ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๗๔ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๗๔ หลกฐานประกอบ ............................................................................................................................................ ๑๗๔ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๗๕ แผนภาพการขอรบเงนชวยเหลอกาลงพลทเสยชวตในการปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด .................................................................................... ๑๗๖ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ................................................................................................................... ๑๗๗
ลาดบท ๓๑ การขอรบความชวยเหลอจากกองทนปองกนและแกไขปญหายาเสพตด บก.ทท. ..................... ๑๗๙
อางองจาก ....................................................................................................................................................... ๑๗๙ เงอนไข ............................................................................................................................................................. ๑๗๙ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ......................................................................................................... ๑๗๙ ขนตอนการดาเนนการ ..................................................................................................................................... ๑๗๙ แผนภาพ การขอรบความชวยเหลอจากกองทนปองกนและแกไขปญหายาเสพตด บก.ทท. ........................... ๑๘๐
...........................................................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑
ลาดบท ๑ การปนบาเหนจพเศษใหกบกาลงพลทเสยชวตหรอพการทพพลภาพจากการปฏบต หนาทราชการ
อางอง ๑. ระเบยบกระทรวงกลาโหมวาดวย การพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาปกต พ.ศ.๒๕๒๙
๒. ขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวย การพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน พ.ศ.๒๕๒๙ และฉบบแกไขเพมเตม (ฉบบท ๒ พ.ศ.๒๕๓๑, ฉบบท ๓ พ.ศ.๒๕๓๙ และ ฉบบท ๔ พ.ศ.๒๕๔๔) ๓. ขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวย การพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน พ.ศ.๒๕๑๑ และฉบบแกไขเพมเตม (ฉบบท ๒ พ.ศ.๒๕๑๓, ฉบบท ๓ พ.ศ.๒๕๑๕, ฉบบท ๔ พ.ศ.๒๕๑๖, ฉบบท ๕ พ.ศ.๒๕๑๗,ฉบบท ๖ พ.ศ.๒๕๒๐, ฉบบท ๗ พ.ศ.๒๕๒๐ และ ฉบบท ๘ พ.ศ.๒๕๒๒) ๔. คาสง ทบ. (เฉพาะ) ท ๑๑๑๐/๕๒ ลง ๑๗ ส.ค.๕๒ เรอง แตงตงคณะกรรมการพจารณาปน บาเหนจพเศษแกผกระทาความชอบซงเสยชวต ทพพลภาพ หรอพการ ของกองทพบก
๕. หนงสอ สม. ท กห ๐๒๐๑/๔๙๔ ลง ๓ ก.พ.๕๔ เรอง ขอหารอแนวทางการปนบาเหนจพเศษ
๖. หนงสอ กพ.ทบ. ท กห ๐๔๐๑/๓๑๔๙ ลง ๒๙ ต.ค.๕๕ เรอง ขนตอนดาเนนการและหลกฐาน ทตองใชประกอบการขอรบสทธเมอกาลงพลบาดเจบ พการทพพลภาพ หรอเสยชวต จากการปฏบตหนาทราชการ
๗. หนงสอ กพ.ทบ. ท กห ๐๔๐๑/๑๓๗๙ ลง ๑๐ พ.ค.๕๖
๘. ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวย การบาเหนจความชอบ สาหรบเจาหนาทผปฏบตงาน ในจงหวดชายแดนภาคใต พ.ศ.๒๕๕๐
เงอนไข ๑. เปนกาลงพลสงกดกองทพบก ทเสยชวต หรอพการทพพลภาพจากการปฏบตหนาทราชการ ในเวลาเหตฉกเฉน และในเวลาเหตปกต
๒. หนวยตนสงกด กากบดแล อานวยความสะดวกใหกบกาลงพล และ/หรอทายาทในการ ดาเนนการขอรบสทธ การดาเนนการดานเอกสาร การรวบรวมเอกสาร ใหเปนไปดวยความเรยบรอยสมบรณ เพอดาเนนการขอรบสทธเปนไปดวยความรวดเรว และถกตอง
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ๑. แผนกสทธกาลงพลและครอบครว กองสทธกาลงพล กพ.ทบ. โทร ทบ./แฟกซ ทบ. ๙๗๑๐๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ ๒. สบ.ทบ. โทร ทบ. ๙๗๕๘๗ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๕๘๗ (คณผสด ฯ)
หลกฐานประกอบ ๑. แบบรายการการขอปนบาเหนจพเศษ (แบบ ทบ.๑๐๐ – ๑๐๘) ๒. วทยรายงานดวน การสญเสย ( กพ.๔) ๓. รายงานการสญเสยทางเอกสาร (กพ.๓) ๔. คาสงแตงตงคณะกรรมการสอบสวน รายงานผลการสอบสวนของหนวย พรอมพยานยนยน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒
๕. รายงานผลการสอบสวนของตารวจ (กรณอบตเหต ตองมแผนทสงเขป ตองมรายงานผลทางคด ของตารวจ และการดาเนนการของพนกงานอยการ)
๖. สาเนาการตรวจรกษา (O.P.D. Card) ของ รพ.ทเขารบการรกษา (ในกรณปวย) ๗. สาเนาคาสงเลอนชนเงนเดอนสดทาย กอนเสยชวตหรอกอนปลดพการทพพลภาพ
๘. สาเนาคาสงใหไดรบเงนเพมพเศษตาง ฯ (ถาม) ๑.๙ สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๑.๑๐ สาเนาคาสงปลดพการทพพลภาพของหนวย (กรณปลดพการทพพลภาพ) ๑.๑๑ รายงานผลการปฏบตงานยอนหลง ๓ เดอน กอนเสยชวตหรอปลดพการทพพลภาพ (กรณปวย
เจบ ตรากตรา เครงเครยด เรงรดการปฏบตงานเกนปกตธรรมดา) ๑.๑๒ รายงานผลการตรวจรางกายยอนหลง ๓ ม (กรณเจบปวย ตรากตรา) ๑.๑๓ สาเนาคาสงปฏบตหนาท ๑.๑๔ สาเนาคาสงแตงตงคณะกรรมการแพทย (กรณปลดพการ) ๑.๑๕ หลกฐานทางการแพทย (แบบ บ.ท.ช.๖) หรอใบสาคญความเหนแพทย (แบบ ทบ.๔๖๖ – ๖๒๐) (คณะกรรมการแพทยทไดรบการแตงตงรบรอง)
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณพฤตกรรมเดนชด ไดแก พฤตกรรมการเสยชวตจากการกระทาของฝายขาศก พฤตกรรม ตามขอบงคบ กห. วาดวยการพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน พ.ศ.๒๕๒๙ ขอ ๕.๑ และ ขอ ๕.๒ ๑.๑ กรณเสยชวต กรณดาเนนการปนดวน ซงเมอทราบและไดรบรายงานการสญเสยจากหนวย มขนตอนการดาเนนการดงน
๑.๑.๑ หนวยตนสงกดทงในสนามและหนวยปกต รวบรวมเอกสารและรายละเอยดเพอ ประกอบการดาเนนการปนบาเหนจพเศษ เอกสารไดแก
๑) รายงานดวนการสญเสย (แบบ กพ.๔) ๒) รายงานการสญเสยทางเอกสาร (แบบ กพ.๓)
๓) สาเนาใบมรณบตร ทงนหนวยจะตองรวบเอกสารการขอปนบาเหนจใหครบถวน สงให กพ.ทบ. ภายหลง
๑.๑.๒ ดาเนนการทางเอกสารทรวบรวมดาเนนกรรมวธการปนบาเหนจพเศษ เมอครบสมบรณแลว เพอดาเนนการขออนมตปนบาเหนจพเศษฯ ทบ. นาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) ตอไปซงในกรณปนบาเหนจพเศษฯ ดงกลาวน กพ.ทบ. (โดยกองสทธกาลงพลจะดาเนนการปนบาเหนจพเศษฯ ใหกบกาลงพลทเสยชวต รวมทงดาเนนการจดทาคาสงปนบาเหนจพเศษฯ ตลอดจนการขอพระราชทานแตงตงยศ และเครองราชอสรยาภรณใหในคราวเดยวกนดวย) ๑.๑.๓ กพ.ทบ. ดาเนนการกรรมวธทางธรการและเอกสาร เสนอคณะกรรมการพจารณา ปนบาเหนจพเศษของ ทบ. พจารณาความเหนชอบ (จก.กพ.ทบ. เปนประธานกรรมการ, รอง จก.กพ.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓
เปนรองประธานกรรมการ, ผแทน ขว.ทบ., ยก.ทบ., สธน.ทบ., กง.ทบ. , พบ.ทบ. เปนกรรมการ , ผอ.กอง กพ.ทบ. เปนกรรมการและเลขานการ และ ประจาแผนก กพ.ทบ. เปน ผช.เลขานการ
๑.๑.๔ คณะกรรมการฯ พจารณาเสรจแลว นาเรยน จก.กพ.ทบ. เพอลงนามในหนงสอ ขออนมตปนบาเหนจพเศษฯ ของ ทบ. เพอนาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) อนมตตอไป ๑.๑.๕ เมอ ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) อนมตแลว จะสาเนาให สบ.ทบ.ดาเนนการในสวนทเกยวของ พรอมกบสงใหหนวยตนสงกดดาเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลกาลงพล และดาเนนการ ในสวนทเกยวของ ทงนหากมขอมลทคลาดเคลอนกใหหนวยตนสงกดแจงให สบ.ทบ.และ กพ.ทบ. โดยดวน เพอดาเนนการแกไขตอไป
๑.๒ กรณ ปลดพการทพพลภาพ เมอกาลงพลซงสญเสยไดรบบาดเจบและปลดพการทพพลภาพ การดาเนนการ เมอคณะแพทยทหาร ซงมคาสงแตงตงลงความเหนวากาลงพลดงกลาว ปลดพการทพพลภาพ กพ.ทบ. ดาเนนการดงน (ปกต กพ.ทบ./ฝกพ.ศปก.ทบ. จะทาการตรวจเยยมกาลงพลทเจบปวยจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.6 ทกเดอน) ๑.๒.๑ ประสานกาลงพลทจะปลดพการทพพลภาพ และหนวยตนสงกด ใหดาเนนการรวบรวมเอกสารเพอขอรบการพจารณาปนบาเหนจพเศษฯ โดยใหสงถง กพ.ทบ. โดยเรงดวน ทงนเอกสารทใช ใหใชตามรายการเอกสารประกอบขางตน ๑.๒.๒ เมอหนวยฯ รวบรวมเอกสารและสงเรองขอปนบาเหนจพเศษฯ ใหกบกาลงพลแลว กพ.ทบ. ดาเนนการกรรมวธทางเอกสาร เพอขออนมตปนบาเหนจพเศษฯ ใหกบกาลงพลเรยบรอยสมบรณ แลวนาเรยนคณะกรรมการฯ พจารณาเหนชอบ ๑.๒.๓ เมอคณะกรรมการฯ พจารณาเสรจแลว นาเรยน จก.กพ.ทบ. เพอลงนามในหนงสอ ขออนมตปนบาเหนจพเศษฯ ของ ทบ. นาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) อนมตตอไป ๑.๒.๔ เมอ ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) อนมตแลว จะสาเนาให สบ.ทบ. ดาเนนการ ในสวนทเกยวของตอไป พรอมกบสงใหหนวยตนสงกดดาเนนการตรวจสอบความถกตองของขอมลกาลงพล และดาเนนการในสวนทเกยวของตอไป ทงนหากมขอมลทคลาดเคลอนกใหหนวยตนสงกดแจงให สบ.ทบ.และ กพ.ทบ. โดยดวน เพอดาเนนการแกไขตอไป
๑.๒.๕ สาหรบในกรณกาลงพลทปลดพการทพพลภาพ และไดรบการปนบาเหนจพเศษ จากการปฏบตหนาทในเวลาเหตฉกเฉน ตงแต ๗ ขนขนไป กาลงพลดงกลาว มสทธไดรบเงนชวยเหลอรายเดอนรายละ ๒,๐๐๐ บาท กพ.ทบ. ดาเนนการแจง สก.ทบ. และหนวยตนสงกดทราบ เพอใหดาเนนการในสวน ทเกยวของตอไป
๑.๓ กรณการปนบาเหนจพเศษฯ ในกรณอนๆ ไดแก กรณอบตเหต ปวยเจบ ตรากตรา การฝก ซงกรณทตองไดรบการพจารณาอยางรอบคอบ ซงกรณดงกลาวน จะดาเนนการดวยการประชมคณะกรรมการฯ มขนตอนดงน
๑.๓.๑ เมอไดรบหนงสอขอปนบาเหนจจากหนวย กพ.ทบ. รวบรวบและตรวจสอบความถกตอง สมบรณของเอกสารตางๆ แลว ดาเนนการจดประชมคณะกรรมการพจารณาปนบาเหนจพเศษฯใหกบกาลงพล
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔
๑.๓.๒ เมอคณะกรรมการประชมพจารณาเรยบรอยแลว ฝายเลขานการฯ จดทาสรปผลการประชม นาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) เพอขออนมตการปนบาเหนจพเศษฯ แลวสาเนาให สบ.ทบ. และหนวยตนสงกดดาเนนการในสวนทเกยวของตอไป ๑.๓.๓ สาหรบกาลงพลทไมผานการพจารณา กพ.ทบ. จะไดแจงใหหนวยตนสงกดทราบ ทงน หากหนวยมขอมลเพมเตม กขอใหรวบรวมสงถง กพ.ทบ. เพอพจารณาในครงตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕
รายงานขอปนบาเหนจพเศษเหตเสยชวต ทพพลภาพ หรอพการ ท กห ……………………..…………./………………………………………….. วนท ........................................................................................ เรยน ผบ.ทบ. (ผาน กพ.ทบ.) ๑. (หนวย) ............................................................... รายงานขอปนบาเหนจพเศษเหต เสยชวต ทพพลภาพ (กา ในชอง ทตองการให (ยศ, ชอ)......................................................................................................................................................................... หมายเลขประจาตว........................................ตาแหนง..................................................สงกด.............................................อตราเงนเดอน ชน/ป
(ครงสดทาย) ....................../............................(.......................................... บาท) เงนเพม พ.ส.ร. ...................................................................... บาท
เงนเพมคาฝาอนตราย (พ.ด.ร., ด.ด.ร.ส., พ.น.บ. หรออน ๆ) .........................................บาท ปฏบตหนาทในเวลา ฉกเฉน
ปกต (กา ใน ทตองการ) ตามคาสง ...........................ท ............................/...........................
ลง ................................................... สถานทเกดเหต บาน....................................... ตาบล ....................................... อาเภอ......................................... จงหวด ......................................... วน, เวลา ทเกดเหต........................................................................................................................................................... ๒. พฤตกรรมโดยยอ....................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................
๓. ขอปนบาเหนจพเศษดงน ( กรอกขอความ และกา ลงในชองท � ทตองการ )
๓.๑ ขอเลอนชนเงนเดอนให ชน (จานวนกชน )
ตามขอบงคบ กห. วาดวยการพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๑๑ ขอ
ตามขอบงคบ กห. วาดวยการพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาปกต พ.ศ. ๒๕๐๖ ขอ
๓.๒ ขอยศ ( ตามชนเงนเดอนทขอเลอน )
๓.๓ ขอพระราชทานเครองราชอสรยาภรณ (ขอใหเฉพาะผทเลอนชนเงนเดอน
ตามเกณฑสรบ ( ๙ ชน ) ใหสมพนธกบยศชนสญญาบตรทขอ)
๔. หลกฐานทแนบ ( กา ลงในชองท � ทตองการ )
๔.๑ สาเนาคาสงใหไปปฏบตราชการ จานวน ๑ ชด
๔.๒ สาเนารายงานเหตการณหรอการสญเสย หรอรายงานถงแกกรรม
(อยางใดอยางหนง ) จานวน ๑ ชด
๔.๓ สาเนามรณบตร หรอสาเนาใบชนสตรพลกศพ
สาเนาทะเบยนคนตาย ( หรออยางใดอยางหนง ) จานวน ๑ ชด
ทบ. ๑๐๐ - ๑๐๘
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖
คาแนะนา ๑. ตวสะกด การนต ของชอตว ชอสกล หมายเลขประจาตว อตราเงนเดอน ชน/ป ครงสดทายในขณะทเสยชวต ทพพลภาพ ทจะกรอกขอความในขอ ๑ จะตองตรวจสอบความถกตองดวยความรอบคอบ ๒. พฤตกรรมโดยยอตามขอ ๒ จะตองเขยนขอความใหชดแจงตรงกบความเปนจรง และตรงกบรายงานการสญเสย (แบบ กพ.๓ หรอ กพ.๔) ถาไมพอกรอกขอความ ใหกรอกในกระดาษอนประกอบเรองมาดวย ๓. หลกฐานทแนบรายงานขอปนบาเหนจพเศษ ฯ มดงน ๓.๑ กรณเสยชวตเนองจากการสรบหรอโดยการกระทาของขาศก ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒ และ๔.๓ จานวน ๒ ชด ๓.๒ กรณเสยชวตนอกจากการสรบหรอโดยการกระทาของขาศก หรอปวยเจบ ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒, ๔.๓, ๔.๔ กบ ๔.๕ หรอ ๔.๖ (ถาม) ๓.๓ กรณเสยชวตเนองจากปวยเจบ ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒, ๔.๓, ๔.๔ และ ๔.๘ (ถารบการรกษาใน รพ.) ๓.๔ กรณทพพลภาพหรอพการเนองจากการสรบหรอโดยการกระทาของขาศก ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒ และ๔.๗ ๓.๕ กรณทพพลภาพหรอพการนอกจากการสรบหรอโดยการกระทาของขาศก หรอปวยเจบ ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒, ๔.๔ กบ ๔.๕ หรอ ๔.๖ (ถาม) และ ๔.๗ ๓.๖ กรณทพพลภาพหรอพการเนองจากปวยเจบ ใหแนบหลกฐานตามขอ ๔.๑, ๔.๒, ๔.๔, ๔.๗ และ ๔.๘ ๔. หนวยตนสงกดระดบกองพนหรอเทยบเทาขนไป สงรายงานขอปนบาเหนจพเศษตรงตอ ทบ. ภายใน ๗ วน นบตงแตวนททราบขาวการเสยชวตหรอตงแตวนทไดรบใบรบรองแพทยทระบความทพพลภาพ พการ ๕. ผไดรบอนตรายถงชวต ทพพลภาพ หรอพการ เนองจากอบตเหตในกรณทเจาหนาทตารวจจะตองดาเนนการสอบสวน หรอดาเนนคด จะตองใชสาเนารายงานการสอบสวน หรอสาเนารายงานการคดหรอสาเนาคาพพากษาประกอบรายงานดวย ซงอาจจะรายงานขอปนบาเหนจพเศษไมไดภายใน ๗ วน ใหรายงานเหตขดของตรงตอ ผบ.ทบ. (ผาน กพ.ทบ.) ภายใน ๗ วนนบตงแตวนททราบขาวการเสยชวตหรอวนทไดรบใบรบรองแพทย ทระบความพการทพพลภาพ
๔.๔ สาเนาสานวนการสอบสวนพรอมดวยความเหน
ของคณะกรรมการสอบสวนของหนวย จานวน ๑ ชด
๔.๕ สาเนารายงานการสอบสวนของพนกงานสอบสวน จานวน ๑ ชด
๔.๖ สาเนารายงานการคดของอยการหรอ
สาเนาคาพพากษาของศาล จานวน ๑ ชด
๔.๗ สาเนาใบรบรองแพทย ( แบบ สด.๖ หรอ ทบ. ๔๖๖ – ๖๒๐ – ๑ ) จานวน ๑ ชด
๔.๘ สาเนาประวตการรกษาพยาบาล (พ. ๓๓) จานวน ๑ ชด
(ลงชอ)
( )
(ตาแหนง)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗
สทธ การพจารณาบาเหนจพเศษสาหรบการสรบของ ศปก.ทบ.
อางองจาก
๑. ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทนและการชวยเหลอ เจาหนาทและประชาชนผปฏบตหนาทราชการ หรอชวยเหลอราชการเนองในการปองกนอธปไตย และรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ พ.ศ. ๒๕๒๑ ๒. ขอบงคบ กห. วาดวยการพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๒๙ ๓. หนงสอ สม. ฉบบ กห. เลขรบ ๘๒๔๐/๕๕ ลงวนท ๔ กมภาพนธ พ.ศ. ๒๕๕๖
เงอนไข
๑. เปนกาลงพลทหารผทไดทาการสรบ หรอตอส หรอปฏบตราชการในเวลาเหตฉกเฉน จนไดรบอนตรายถงเสยชวต หรอทพพลภาพ หรอปฏบตหนาทในเวลาเหตฉกเฉนดวยความตรากตรา เหนดเหนอย และไดผลสมความมงหมายของทางราชการเปนอยางด ๒. หากทหารผใดปฏบตราชการในการสงครามหรอทาการรบนอกราชอาณาจกร หากอยในเกณฑ จะไดรบการพจารณาบาเหนจความชอบ ใหเพมจากเกณฑทกาหนดไวอก ๑ ขน ๓. หากเปนการปฏบตของทหารกองประจาการ หรอ อส.ทพ. ใหเปลยนจากบาเหนจพเศษสาหรบการสรบ เปนเงนรางวลจากการสรบ โดยในสวนของ อส.ทพ. จะดาเนนการสงให บ.ท.ช. เปนผพจารณาดาเนนการ
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท
แผนกขวญและบรการ ฝกพ.ศปก.ทบ. โทร ทบ. ๙๘๑๕๑ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๘๑๕๑ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๘๕๑
หลกฐานประกอบ ๑. แบบ บ.ท.ช.๒ ๒. แบบ บ.ท.ช.๖ ๓. คาสงใหกาลงพลปฏบตราชการ ๔. คาสงพนจากการปฏบตราชการ ๕. พฤตกรรมโดยสรปของหนวย (ใครทาอะไร, ทไหน, อยางไร, ไดผลเปนอยางไร)
๖. พฤตกรรมบคคล ๗. แผนทแสดงพนทการปฏบต (ภาพการวางกาลง, พนทปะทะ ฯลฯ) ๘. รายงานการสญเสยแบบ กพ.๔ (กรณมกาลงพลไดรบบาดเจบ) ๙. บญชรายชอกาลงพลทไดรบบาดเจบ (อาการบาดเจบ, ระยะเวลารกษาพยาบาล, ผลการรกษา) ๑๐. บญชรายชอกาลงพลทเสยชวต ๑๑. ใบความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณไดรบบาดเจบ) ๑๒. สาเนาใบมรณะบตร (กรณเสยชวต)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๘
ขนตอนการดาเนนการ
๑. สวนราชการเจาของเรอง แตงตงคณะกรรมการเพอพจารณาความสาคญของแตละเหตการณทจะเปน เหตการณทถอวาเปนการปฏบตราชการพเศษตามท กห.กาหนด ๒. รายงานผลการพจารณาของคณะกรรมการฯ นาเรยนตามสายการบงคบบญชาจนถงระดบกองทพภาค ๓. ฝกพ.ศปก.ทบ.ไดรบรายงาน และสงให กพ.ทบ. นาเขาพจารณาโดยคณะกรรมการปนบาเหนจพเศษ ทบ. ๔. กพ.ทบ. สงผลการพจารณาจากคณะกรรมการ ฯ ให บก.ทท. พจารณา
๕. บก.ทท. เมอไดรบเอกสารจาก กพ.ทบ. แลวพจารณาเอกสารและสงเรองตอให กห. เพอนาเรยน รมว.กห. ๖. กห. ดาเนนการพจารณา โดยจะนาเขาพจารณาใน อกขท.๑ และ กขท. และนาเรยนให รมว.กห. เพอกรณาอนมต และเมอ รมว.กห. ไดกรณาอนมตแลว จะแจงกลบมายง ศปก.ทบ. เพอ ฝกพ.ฯ ไดดาเนนการจดการประชม
๗. กพ.ทบ. เมอไดรบหนงสออนมตจาก รมว.กห. แลว สงเรองให ฝกพ.ศปก.ทบ.ดาเนนการจดประชม ๘. ฝกพ.ศปก.ทบ. เมอไดรบหนงสอจาก กพ.ทบ. แลว ดาเนนการจดประชมคณะกรรมการพจารณา บาเหนจพเศษจากการสรบของ ศปก.ทบ.
๙. เมอคณะกรรมการฯ ไดมมตแลว ฝกพ. ฯ สรปผลการพจารณาและนาเรยนให ผช.ผบ.ศปก.ทบ. (สายงานกาลงพล) อนมตตวบคคลใหไดรบ พ.ส.ร. และสงหนวยตางๆ เพอออกคาสง ๑๐. หนวยทเกยวของออกคาสงใหกาลงพลไดรบ พ.ส.ร. โดยหนวยระดบกองพลออกคาสงให นายทหาร ประทวน, ทหารกองประจาการ และ อส.ทพ. และ สบ.ทบ. ออกคาสงให นายทหารสญญาบตร และสาเนาคาสงฯ ให ฝกพ.ศปก.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๙
แผนภาพ การพจารณาเงนเพมพเศษสาหรบการสรบของ ศปก.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๐
แบบ บ.ท.ช.๒
แบบคาขอเงนเพมพเศษสาหรบการสรบหรอเงนสาหรบการสรบ ตามขอ ๑๐และขอ ๑๑ แหงระเบยบสานก นายกรฐมนตร วาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทนและการชวยเหลอเจาหนาทและประชาชนผปฏบตหนาทราชการหรอชวยราชการเนองในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ พ.ศ.๒๕๒๑ เลขทคาขอ …………………. ท …………………….………….
วนท ……. เดอน ………………..พ.ศ……….
เสนอ ก.บ.ท.ช.
ขอ ๑ ดวย …………………………………………………….………..ตาแหนง…………………….…………………………. (ยศ ชอ)
กอง/อาเภอ …………………………………………………….……………..กรม/จงหวด……………………………………………………….. กระทรวง ……………………………………….………………..…..รบ (……..) เงนเดอน …………………………….บาท
(……..) คาจาง (……..) ปฏบตหนาท (……..) ชวยเหลอ (……..) ตาแหนง (……..) หนาท ระหวางวนท ……..……..เดอน…………………..พ.ศ. ……………ถงวนท ………..…..เดอน…………….…….พ.ศ. …………..…
ขอ ๒ จากการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ เขาเกณฑตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ …………………………………………………………………………………………………….
(ขอยอยของขอ ๑๐ หรอขอ ๑๑) ขอ ๓ เหตเกดท………………………………………………………………………..…………………………………………………….
ตาบล ………………………………..………………อาเภอ…………..…………………….……….จงหวด……………………………………… เมอวนท……………………เดอน………………………….พ.ศ.…………………เวลา……………….……………….……………………….น. เนองจาก ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๑ ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๒ ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๓ ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๔
ราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ
………………………………………สงกด…………………………………………
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๑
ขอเทจจรงโดยสรป............................................................................................................................................……….. ..................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................
ขอ ๔ (……..) ผเขาเกณฑไมเคยรบ พ.ส.ร. ตามระเบยบ บ.ท.ช. มากอน (……..) ผเขาเกณฑเคยรบ พ.ส.ร. ตามระเบยบ บ.ท.ช.
ครงท ๑ เมอวนท ………..เดอน ………………………..พ.ศ. ……..…………..ไดรบ ………….………………ชนหรอขน ครงท ๒ เมอวนท ………..เดอน ………………………..พ.ศ. ………..………..ไดรบ ……………….…………ชนหรอขน ครงท ๓ เมอวนท ………..เดอน ………………………..พ.ศ. ………..………..ไดรบ ………………….………ชนหรอขน ครงท ๔ เมอวนท ………..เดอน ………………………..พ.ศ. ……..…………..ไดรบ ………………….………ชนหรอขน
ขอ ๕ ขอรบรองวาการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการดงกลาวขางตนถกตองตามความเปนจรง ทกประการ และกรณทเกดขนนยงไมไดเสนอขอหรอไมเขาขอบเขตอานาจทจะไดรบการพจารณา พ.ส.ร.หรอ เงนรางวลสาหรบการสรบ ในลกษณะเดยวกนตามกฎหมาย ขอบงคบ ระเบยบ หรอคาสงอนจงเหนสมควรใหไดรบ
(……..) พ.ส.ร. .............................................................ชนหรอขน (ตวหนงสอ)
(……..) พ.ส.ร. .............................................................ชนหรอขน แตไมมโอกาสใชสทธ (ตวหนงสอ)
จงใหไดรบเงนรางวลสาหรบการสรบ.......................................................................บาท (ตวหนงสอ)
ขอ ๖ ผมอานาจอนมตใหไดรบ พ.ส.ร.หรอเงนรางวลสาหรบการสรบ ใหแก ...................................................................................คอ...................................................................................
(ยศ ชอผเขาเกณฑ) (ตาแหนงผมอานาจอนมต) โดยขอเบกกบ (……..) กรมบญชกลาง
(……..) สานกงานคลงจงหวด......................................................... (……..) สานกงานคลงอาเภอ..........................................................
จงเรยนมาเพอพจารณาอนมต
(ลงชอ) ..................................................ผยนคาขอ (...........................................)
ตาแหนง ..........................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๒
เลขทอนมตคาขอ .............................
ตามมต ก.บ.ท.ช. ในการประชม ครงท ........................................................................................... เมอวนท................................................เดอน.....................................................พ.ศ. ................................................. อนมตใหไดรบ ............................................................................................................................................................. ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ................................................................ตงแตวนท ............................................................
(ลงชอ) ............................................................ (...........................................................)
ประธาน ก.บ.ท.ช. วนท ...............เดอน ..................................พ.ศ. ...............
หมายเหต
๑. ทาเครองหมาย / ไวใน (...........) หนาขอความทตองการ ๒. เงนเดอนหรอคาจางทไดรบอยขณะปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการฯ แตไมรวมเงนเพมอนดวย ๓. ผมอานาจอนมตใหไดรบ พ.ส.ร. หรอจายเงนรางวลสาหรบการสรบตามขอ ๖ เพอประโยชนในการ สงมตของ ก.บ.ท.ช. ไปเพอตรวจสอบและดาเนนการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๓
แบบ บ.ท.ช.๖
หลกฐานทางการแพทย
โรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล............................. อาเภอ.............................จงหวด..........................
๑. ยศ, ชอ ผปวยเจบ...........................................................อาย.................ป สงกด................................................... ภมลาเนา..................................................................................................................................................................... รบไวรกษาเมอวนท ...................เดอน........................พ.ศ. ................โดย (หนวยทรบ)............................................. เคยเขาปวยเจบในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล ..........................ครง ดวยโรค .....................................................
๒. ประวตการปวยเจบหรอการตรวจรางกายโดยยอ................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๓. การวนจฉยโรคครงสดทาย..................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๔. การรกษา............................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๕. จาหนายผปวยเจบโดย (.........) หาย (.........) ทเลา (.........) ไมทเลา (.........) หน (.........) ปลดพนราชการ (.........) ถงแกกรรม (.........) ผปวยเจบไมสมครใจรกษาตอ (.........) สงผปวยเจบไปรกษาตวท .................................................................... จาหนายเมอวนท .................เดอน..........................พ.ศ. .............................
๖. วนรกษาตวในโรงพยาบาลหรอรกษาพยาบาล รวม ............... วน รกษาโดยแผนก..........................................................กอง....................................................................... หนวย............................................................................................................................................................. เมอออกจากโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลแลว แพทยใหความเหนใหรกษาตว นอกโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล................................วน
๗. วนพกฟนตามคาสงแพทยในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล....................วน นอกโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล..................วน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๔
๘. ความเหนอน ๆ....................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................
(ลงชอแพทยผตรวจหรอรกษา) ........................................................... (...........................................................)
ตาแหนง..................................................................... ...................../......................../................
หมายเหต ๑. ทาเครองหมาย / ไวใน (.......)หนาขอความทตองการ ๒. ประวตการปวยเจบและการตรวจรางกายโดยยอ : ใหระบลกษณะบาดแผลและอาการบาดเจบ (ถาม) ๓. ความเหนอน ๆ : ใหระบเรองราวอน ๆ เชน มความพการทางวยวะใดบาง หรออวยวะใดเสยหนาท
โดยสนเชงบาง ตงแตวน เดอน ปใด หากผปวยเจบมสภาพรางกายพการทพพลภาพขนาดหนกจนเปนอปสรรคสาคญยง ในการประกอบอาชพ ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๕ ทว ดงตอไปน ตงแตวน เดอน ปใด ขอใหระบ ใหชดเจน
(๑) สมองเสอมหรอไดรบบาดเจบถาวรจนทาใหไมรสกตวและไมสามารถรกษาใหดขนได (๒) อมพาตทงตว (Quadriplegia) (๓) ตาบอดสองขาง (๔) ขาขาดสองขาง หรอขาขาดขางหนงกบเทาขาดอกขางหนง (๕) อมพาตครงทอน (Paraplegia) (๖) แขนขาดสองขาง หรอมอขาดสองขาง (๗) แขนขาดขางหนงกบมอขาดอกขาง (๘) ขาขาดขางหนงกบมอหรอแขนขาดอกขางหนง (๙) อมพาตครงซก (Hemiplegia) ซงฟนฟบาบดสนสดแลวยงไมสามารถเดนได แมจะใช เครองชวยเครองพยงแลวกตาม (๑๐) เปนลมชกชนดรนแรง (Major seizure) ทมอาการชกถงขนหมดสตไมรสกตว ไมตากวา เดอนละครงในรอบ ๑ ป (๑๑) เปนโรคจตซงมอาการแสดงของโรค (Psychotic attack) รวมกนไมตากวา ๖๐ วนขนไป ในรอบป และแพทยลงความเหนวาไมสามารถรกษาใหหายขาดได
ในกรณทโรคหรอความพการอยางอนนอกเหนอจากทไดกลาวแลวแตมอาการทางทพพลภาพอยางเดนชด
ขอใหชแจงลกษณะของโรคหรอความพการมาโดยละเอยด
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๕
แผนภาพ การปนบาเหนจพเศษ จากการปฏบตหนาทในเวลาฉกเฉน (ตามขอบงคบ กห. ป ๒๕๒๙)
การปนบาเหนจพเศษ จากการปฏบตหนาทในเวลาเหตฉกเฉน (ตามขอบงคบ กห. ป ๒๕๒๙)
หนวยตนสงกด กพ.ทบ. สบ.ทบ. กห.
หนวยตนสงกด/หนวยสนาม
รวบรวมเอกสาร สง กพ.ทบ.รวบรวมเอกสารทเกยวของ
ดาเนนกรรมวธ
ตรวจสอบความถกตองไมถกตอง
ถกตอง
คณะกรรมการพจารณาเหนชอบ
นาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล)
ขออนมตปนบาเหนจพเศษฯ ออกคาสงปนบาเหนจฯ ขอพระราชทานยศทหาร
ขอเครองราชฯ
ขอพระราชทาน ยศทหาร และเครองราชฯ
ใหตรวจสอบความถกตอง แจง สบ.ทบ., หนวยตนสงกด
ขอบานาญพเศษบาเหนจตกทอด
นาเรยน จก.กพ.ทบ.
ดาเนนกรรมวธ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๖
ลาดบท ๒ การขอรบเงนบารงขวญ กรณทเสยชวตหรอไดรบบาดจากการปฏบตหนาทราชการสนาม
อางองจาก ๑. หนงสอ ฝกพ.ศปก.ทบ. ท กห ๐๔๐๗.๑๕/๕๙ ลงวนท ๑๖ มกราคม พ.ศ.๒๕๔๔ เรองขออนมตหลกการจดผแทน ผบ.ทบ. รวมพธศพผเสยชวต และ/หรอเยยมเยยนผไดรบบาดเจบ ๒. หนงสอ ฝกพ.ศปก.ทบ. ดวนมาก ท กห ๐๔๐๗.๑๕/๑๕๑๘ ลงวนท ๙ ธนวาคม ๒๕๕๓ เรอง การขออนมตปรบปรงเงนบารงขวญใหกบทายาทกาลงพลทเสยชวต และกาลงพลทบาดเจบจากการปฏบตหนาทราชการและขออนมตหลกการจายเงนชวยเหลอตามสทธทอยในความควบคมของ ทบ.
เงอนไข กาลงพลทเสยชวตหรอบาดเจบจากการปะทะกบ กกล. ตดอาวธของฝายตรงขาม หรอ กกล. ตดอาวธไมทราบฝาย หรอเกดจากการกระทาของขาศก โดยมอบเงนบารงขวญแกทายาทผเสยชวต จานวน ๔๐,๐๐๐.- บาท และผไดรบบาดเจบ จานวน ๑๐,๐๐๐.- บาท
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกขวญและบรการกาลงพล ฝกพ.ศปก.ทบ. โทร ทบ. ๙๘๒๑๐, ๙๗๘๔๘ – ๙, ๙๗๘๕๐ แฟกซ ทบ. ๙๗๘๕๑ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๘๒๑๐, ๐-๒๒๙๗-๗๘๔๘ – ๙ แฟกซ ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๕๑
หลกฐานประกอบ
รายงานการสญเสย (กพ.๔) ผบ.หนวย เปนผลงนาม
ขนตอนการดาเนนการ ๑. เมอมกาลงพลเสยชวต หรอไดรบบาดเจบจากการกระทาของฝายตรงขาม หนวยตนสงกดในสนามรายงานการสญเสย (กพ.๔) สงมาท ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒. ฝกพ.ศปก.ทบ. ไดรบรายงาน ฯ และตรวจสอบสาเหตการสญเสยวาเขาหลกการมอบเงน ฯ หรอไม หากการรายงาน (กพ.๔) ไมชดเจน ใหประสานหนวยขอหลกฐานเพมเตม หากตรวจสอบแลวถกตอง จงดาเนนการรายงานขออนมตจดผแทน ผบ.ศปก.ทบ. รวมพธศพผเสยชวต และมอบเงนบารงขวญใหกบทายาท ของกาลงพลทเสยชวต และเยยมเยยนพรอมทงมอบเงนบารงขวญใหกบกาลงพลทไดรบบาดเจบ ๓. เมอ ผบ.ศปก.ทบ. ลงนามอนมตแลว ฝกพ.ศปก.ทบ. แจงหนวยใหจดผแทนมารบเงน ๔. เมอหนวยมารบเงนไปแลว จงดาเนนการมอบเงนบารงขวญใหกบทายาทกาลงพลทเสยชวต และกาลงพลทไดรบบาดเจบ ๕. เมอมอบเงนแลว หนวยตองรายงานการมอบเงนบารงขวญพรอมภาพถาย ใบสาคญรบเงน (กง.๒) มาท ฝกพ.ศปก.ทบ. เพอเกบไวเปนหลกฐาน ๖. ฝกพ.ศปก.ทบ. รบรายงานการมอบเงนฯ ๗. สรปการรบเงนประจาเดอนสงกองสทธกาลงพล กพ.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๗
แผนภาพ การขอรบเงนบารงขวญ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๘
ลาดบท ๒ การขอรบเงนบารงขวญเพมเตมกรณไดรบบาดเจบ และรกษาตวอยในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน
อางองจาก การขอรบเงนบารงขวญ กรณเสยทชวต หรอไดรบบาดเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม
เงอนไข กาลงพลทบาดเจบจากการปะทะกบ กกล. ตดอาวธของฝายตรงขาม หรอ กกล. ตดอาวธไมทราบฝาย โดยไดรบเงนบารงขวญไปแลว จานวน ๑๐,๐๐๐.- บาท แตยงรกษาตวอยในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน จะไดรบเงน บารงขวญเพมเตมอก จานวน ๑๐,๐๐๐.- บาท
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกขวญและบรการกาลงพล ฝกพ.ศปก.ทบ. โทร ทบ. ๙๘๒๑๐, ๙๗๘๔๘ – ๙, ๙๗๘๕๐ แฟกซ ทบ. ๙๗๘๕๑ หมายเลขโทรศพท ๐ ๒๒๙๗ ๘๒๑๐, ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๔๘ – ๙ แฟกซ ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๕๑
หลกฐานประกอบ
๑. หนงสอขอรบเงนบารงขวญเพมเตมจากหนวยในสนาม หรอหนวยตนสงกด ๒. รายงานการสญเสย (กพ.๔)
๓. ใบสาคญความเหนแพทย
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยในสนาม หรอหนวยตนสงกด ทาเรองขอเบกเงนบารงขวญเพมเตมมาท ฝกพ.ศปก.ทบ. โดยแนบหลกฐานประกอบ คอ รายงานการสญเสย (กพ.๔) ของกาลงพลทไดรบบาดเจบ และใบสาคญความเหนแพทยทระบวนทเขารบการรกษา ถงวนทจาหนายออกจากโรงพยาบาล ซงนบเวลาการรกษาไดเกนกวา ๒๐ วน ๒. ฝกพ.ศปก.ทบ. ทาเรองเบกเงนบารงขวญเพมเตมใหกบกาลงพลทไดรบบาดเจบ ๓. เมอไดรบเงนแลว ฝกพ.ศปก.ทบ. ทาวทยแจงหนวยใหจดผแทนมารบเงนท แผนกขวญ และบรการกาลงพล ฯ ๔. เมอหนวยมารบเงนไปแลว จงดาเนนการมอบเงนบารงขวญใหกบกาลงพลทไดรบบาดเจบ ๕. เมอหนวยมอบเงนแลว หนวยตองรายงานการมอบเงนบารงขวญเพมเตม พรอมแนบภาพถาย และใบสาคญรบเงน (กง.๒) มาท ฝกพ.ศปก.ทบ. เพอเกบไวเปนหลกฐาน ๖. ฝกพ.ศปก.ทบ. รบรายงานการมอบเงน ฯ ๗. สรปการรบเงนประจาเดอนสง กองสทธกาลงพล กพ.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๒๙
แผนภาพ การขอรบเงนบารงขวญเพมเตมกรณไดรบบาดเจบ และรกษาตวอยในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๐
หนงสอแสดงเจตนาระบผรบเงนบารงขวญ
เขยนท................................................................
วนท....................เดอน.........................พ.ศ. .........................
ขาพเจา.......................................................................................อาย............................
ตาแหนง..............................................................................สงกด...........................................................
ภมลาเนาอยบานเลขท....................................หมท.....................ตาบล..................................................
อาเภอ............................................................จงหวด...........................................................................
ขอแสดงเจตนาระบผ รบเงนบารงขวญ โดยขาพเจา ฯ มความประสงคใหจายเงนบารงขวญแก
นาย, นาง, นางสาว.....................................................................................................................................
เกยวของเปน....................................ซงมภมลาเนาอยบานเลขท...............................หมท.......................
ถนน.....................................ตาบล...........................................อาเภอ.................................................
จงหวด..............................................อาชพ.................................................................
(ลงชอ).....................................................ผแสดงเจตนา
(....................................................)
(ลงชอ).....................................................พยาน
(....................................................)
(ลงชอ).....................................................พยาน
(....................................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๑
ลาดบท ๓ การขอรบเงนพระราชทาน กรณทเสยชวต หรอไดรบบาดเจบถงขนสญเสยอวยวะทนทในทเกดเหตอาท แขนขาด ขาขาด มอขาด เทาขาด หรอตาบอด จากการปฏบตหนาทราชการสนาม
อางองจาก ๑. หลกการมอบเงนพระราชทาน หนงสอ ฝกพ.ศปก.ทบ. ดวนมาก ท กห ๐๔๐๗.๑๕/๒๑๔๑ ลงวนท ๑๑ สงหาคม พ.ศ.๒๕๕๔ ๒. วทยราชการทหาร ฝกพ.ศปก.ทบ. ดวนมาก ท กห ๐๔๐๗.๑๕/๕๔ ลงวนท ๑ กมภาพนธ พ.ศ.๒๕๕๖
เงอนไข เพอชวยเหลอทหารทเสยชวต หรอไดรบบาดเจบในการปฏบตราชการสนาม จากการกระทาของฝายตรงขามซง ผบ.ศปก.ทบ. ไดกรณาอนมตหลกการมอบเงนพระราชทานใหกบทายาทของกาลงพลทเสยชวตรายละ ๕๐,๐๐๐.- บาท และกาลงพลท ไดรบบาดเจบสาหสจากการสรบถงขนสญเสยอวยวะ ซงปรากฏเหนอยางเดนชด โดยทนทในทเกดเหตรายละ ๓๐,๐๐๐.- บาท ทงน ตงแตวนท ๑ สงหาคม พ.ศ. ๒๕๕๔
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกขวญและบรการกาลงพล ฝกพ.ศปก.ทบ. โทร ทบ. ๙๘๒๑๐, ๙๗๘๔๘ – ๙, ๙๗๘๕๐ แฟกซ ทบ. ๙๗๘๕๑ หมายเลขโทรศพท ๐ ๒๒๙๗ ๘๒๑๐, ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๔๘ – ๙ แฟกซ ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๕๑
หลกฐานประกอบ ๑. หลกฐานการขอรบเงนพระราชทาน - รายงานการสญเสย (กพ.๔) ผบ.หนวย เปนผลงนาม ๒. หลกฐานการรายงานพธมอบเงนพระราชทาน
- ภาพถายพธมอบเงนพระราชทาน - สาเนาใบสาคญรบเงน (กง.๒) - สาเนาบตรประชาชนของทายาท ฯ - สาเนาหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนพระราชทาน
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยสงรายงานการสญเสย (กพ.๔) มายง ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒. ฝกพ.ศปก.ทบ. ตรวจสอบสาเหตการสญเสยวาเขาหลกการมอบเงน ฯ หรอไม หากถกตองตามหลกการ จงดาเนนการรายงานขออนมตมอบเงนพระราชทานใหกบทายาทของกาลงพลทเสยชวต และขออนมตจดผแทน ผบ.ศปก.ทบ. รวมพธศพผเสยชวต หรอเยยมเยยนผไดรบบาดเจบ ๓. เมอ ผบ.ศปก.ทบ. ลงนามอนมตแลว สาเนาเรองอนมตสงให ททบ.๕ ทางโทรสาร เพอดาเนนการโอนเงนให หนวยของกาลงพลทเสยชวตหรอไดรบบาดเจบ ๔. ทาหนงสอแจงรบเงนพระราชทานใหหนวยของกาลงพลทเสยชวตหรอไดรบบาดเจบทราบ และดาเนนการ กระทาพธมอบเงนพระราชทานฯ ใหกบทายาทของกาลงพลทเสยชวต หรอมอบใหกบกาลงพลทไดรบบาดเจบ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๒
๕. เมอหนวยกระทาพธมอบเงนพระราชทาน ฯ เรยบรอยแลว ใหรายงานการกระทาพธมอบเงนพระราชทาน ฯ พรอมสงภาพถายในวนกระทาพธมอบเงนพระราชทาน, สาเนาใบสาคญรบเงน (กง.๒), สาเนาบตรประชาชนของทายาท ฯ, สาเนาหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนพระราชทาน ไปยง ฝกพ.ศปก.ทบ. ภายใน ๓ วนทาการหลงเสรจพธ ฯ ๖. ฝกพ.ศปก.ทบ. รายงานการมอบเงนพระราชทานของหนวยตอ ผบ.ศปก.ทบ. เพอกรณาทราบ ๗. ททบ. สรปรายละเอยดรายรบ - รายจาย ของบญชเงนพระราชทานให ฝกพ.ศปก.ทบ. เพอถวายรายงานการ มอบเงนพระราชทานตอ ราชเลขานการในพระองคสมเดจพระนางเจา ฯ พระบรมราชนนาถ (ผาน ทานผหญงจรงจตต ทขะระ) เปนรายไตรมาส (วงรอบ ๓ เดอน) ภายในวนท ๕ ของเดอน มกราคม., เมษายน., กรกฎาคม และตลาคม หมายเหต ๑. การกระทาพธมอบเงนพระราชทาน ฯ จดพธตามความเหมาะสม โดยเชญทายาททมรายชอระบอยในหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนพระราชทาน เปนผรบมอบดวยตนเอง ๒. หากทายาท ฯ ไมสามารถเดนทางมาทหนวยได ใหหนวยนาเงนไปกระทาพธมอบใหกบทายาท ฯ และในการประกอบพธ ฯ จะตองจดตงพระบรมฉายาลกษณของทง ๒ พระองค ๓. การแตงกายของทายาท ฯ ทมารวมพธรบมอบเงนพระราชทาน ใหแตงกายดวยชดสภาพเรยบรอยไมควรสวมเสอยด หรอกางเกงยนส สภาพสตร ไมควรสวมกางเกง หรอกระโปรงสนเหนอเขา สวนรองเทาควรเปนรองเทาหมสน หรอมสายรดสน (สาหรบสตร) ไมควรสวมรองเทาแตะ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๓
หนงสอแสดงเจตนาระบผรบเงนพระราชทาน
เขยนท................................................................
วนท....................เดอน.........................พ.ศ. .........................
ขาพเจา.......................................................................................อาย............................
ตาแหนง..............................................................................สงกด...........................................................
ภมลาเนาอยบานเลขท....................................หมท.....................ตาบล..................................................
อาเภอ.................................................................................จงหวด........................................................
ขอแสดงเจตนาระบผรบเงนพระราชทาน โดยขาพเจา ฯ มความประสงคใหจายเงนพระราชทานแก
นาย, นาง, นางสาว.....................................................................................................................................
เกยวของเปน....................................ซงมภมลาเนาอยบานเลขท...............................หมท.......................
ถนน.....................................ตาบล...........................................อาเภอ.................................................
จงหวด..............................................อาชพ.................................................................
(ลงชอ).....................................................ผแสดงเจตนา
(....................................................)
(ลงชอ).....................................................พยาน
(....................................................)
(ลงชอ).....................................................พยาน
(....................................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๔
แผนภาพ การขอรบเงนพระราชทาน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๕
ลาดบท ๔ เงนฌาปนกจสงเคราะห ทบ.
อางองจาก
ระเบยบกองทพบกวาดวย การฌาปนกจสงเคราะห พ.ศ.๒๕๕๓
เงอนไข ๑. สมาชกของการฌาปนกจสงเคราะหกองทพบก ไดแก ขาราชการ ลกจาง นกเรยนทหาร และ คสมรส บตร บดามารดาของขาราชการ ลกจาง และบดารดาของคสมรส ยกเวน นกเรยนทหาร เฉพาะบดามารดา ๒. ผสมครเขาเปนสมาชกฌาปนกจสงเคราะหกองทพบก จะตองสงเงนสงเคราะหใหแกสมาชก ทถงแกความตายทกรายตลอดไป ตามอตราทกาหนด ตองมคณสมบต ดงน ๒.๑ เปนขาราชการ ลกจางตองมอายไมเกนสสบป สาหรบนกเรยนทหาร ตองมอายสบหาปในวนยนใบสมคร ซงไดรบความยนยอมจากผแทนโดยชอบธรรมตามกฎหมาย ๒.๒ เปน คสมรส บตร บดามารดาของขาราชการ ลกจาง และบดามารดาของคสมรส ยกเวนนกเรยนทหาร เฉพาะบดามารดาทมความประสงคจะสมครเขาเปนสมาชก และ มคณสมบตตามทกาหนด
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท กองการฌาปนกจ สก.ทบ. โทร.ทบ. ๙๘๗๘๘ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๖๕๔-๗๔๐๐ แฟกซ ๐-๒๖๕๔-๗๗๔
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาใบมรณบตร ๒. สาเนาทะเบยนบาน ทระบวาสมาชกถงแกความตาย ๓. สาเนาทะเบยนบานและสาเนาบตรประจาตวของผจดการศพหรอผรบเงนสงเคราะห ๔. ใบคารองขอจดการศพ ๕. หนงสอนาของหนวยระดบกองพนหรอเทยบเทาขนไป ๖. คาสงแตงตงคณะกรรมการชวยเหลอจดการศพ และหนงสอรายงานผลของกรรมการชวยเหลอ จดการศพ ๗. หนงสอรบรองการเปนสมาชก (ถาม) ๘. หนงสอรบรองการเปนผจดการศพ ทออกโดยวดหรอหวหนาฌาปนสถานของทางราชการรบรอง การจดการศพ ๙. บญชรายละเอยดคาใชจายในการจดการศพ กรณผจดการศพและผรบเงนสงเคราะห มไดเปน บคคลคนเดยวกน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๖
ขนตอนการดาเนนการ ๑. เมอสมาชกถงแกความตาย ใหผรบเงนสงเคราะหหรอผจดการศพแจงใหหนวยตนสงกดทราบทนท สมาชกท ชาระเงนสงเคราะหผานหนวยเดอนสดทายทหนวยใด ใหผ บงคบบญชาหนวยตนสงกด หรอหวหนาสวนราชการของสมาชกตงแตระดบกองพนหรอเทยบเทาขนไป ทมหนาทหกเงนสงเคราะห เปนรายเดอนนน รบทราบการถงแกความตายของสมาชกและรบผดชอบดาเนนการตามระเบยบ ฯ ๒. ใหสงหลกฐานประกอบการรบเงนสงเคราะห ใหสานกงานฯ ดาเนนการตรวจสอบหลกฐาน แลวแจงการโอนเงนสงเคราะหใหหนวยและผรบเงนสงเคราะหทราบใชเปนหลกฐานประกอบ ๓. ในกรณสมาชกทมไดสงกดหนวยใดถงแกความตาย ใหผรบเงนสงเคราะหหรอผจดการศพยนคารองขอรบเงนคาจดการศพ ผาน มทบ. หรอ จทบ. กรณไมม มทบ. หรอ จทบ. ในพนทใหยนผานสสดจงหวดหรอสานกงานฌาปนกจสงเคราะห เพอดาเนนการ ๔. การจายเงนสงเคราะห ถาผรบเงนสงเคราะหมไดเปนผจดการศพ ใหจายเงนสงเคราะหใหแกผจดการศพเทาทจายจรง แตไมเกนรอยละเจดสบหาของเงนสงเคราะห
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๗
แผนภาพ การขอรบเงนฌาปนกจสงเคราะห ทบ.
เงนฌาปนกจสงเคราะห ทบ.
หนวยตนสงกดในสนาม/ปกต สก.ทบ. (สานกงานการฌาปนกจสงเคราะห ทบ.)
ผรบเงนสงเคราะห หรอผจดการศพของกาลงพล
ผบงคบบญชาหนวยตนสงกด หรอหวหนาสวนราชการ ของสมาชก
ตงแตระดบกองพน หรอเทยบเทาขนไป ดาเนนการตามระเบยบ โดยสงหลกฐาน
ประกอบใหครบถวน
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตองไมถกตอง
ถกตอง
แจงผลการพจารณาหนวยรบผลแจงการรบเงน
เสนอเรองใหคณะกรรมการฯ พจารณา
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
จายเงนใหผรบเงนสงเคราะห ภายใน ๗ วน พรอมทงดาเนนการจดสงหนงสอยนยน การรบ
เงนสงเคราะหใหสานกงานฯ ภายใน ๗ วน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๘
ใบคารองขอจดการศพสมาชกฌาปนกจสงเคราะห ทบ.
เขยนท..................................................... วนท.............../.............................../....................
เรอง ตงกรรมการชวยเหลอจดการศพสมาชกฌาปนกจ สก.ทบ.
เรยน ผบ.หนวย
ดวย.....................................................................................................สมาชกฌาปนกจสงเคราะห ทบ. สงกด.........................................ประเภท.........................................เลขทะเบยน.......................................ถงแกกรรม
ดวยสาเหต..............................................................................ท................................................................................... ตาบล/แขวง...................................อาเภอ/เขต................................จงหวด...............................เมอ............................ ขาพเจา................................................................................................................อาย.........................ป
ทอย บานเลขท.......................หมท............ตรอก/ซอย...........................................ถนน............................................. ตาบล/แขวง...........................................อาเภอ/เขต..........................................จงหวด............................................... หมายเลขโทรศพท ททางาน....................................................ทบาน (มอถอ).....................................มความประสงค
๑. บาเพญกศลขนตน ตงแต......................ถง............................ณ ท................................................. ๒. เกบศพไว ณ ท ............................................................................................................................... ๓. ประชมเพลง เมอครบกาหนด เมอ.........................................ณ ท................................................
จงเรยนมาเพอกรณาพจารณาและดาเนนการตอไป
ลงชอ............................................... (.............................................) ทายาท หรอ ผจดการศพ
เพอปฏบตตามระเบยบ ทบ . วาดวย การฌาปนกจสงเคราะห พ .ศ .๒๕๕๐ ขอ ๑๗ .๓ .๒ .๒ จงใหขาราชการผมรายชอตอไปนเปนกรรมการชวยเหลอเจาภาพในการจดการศพ ใหเปนไปเพอความเหมาะสม ใหถกตองตามลทธศาสนาประเพณนยมโดยสมเกยรตและรายงานใหทราบ
๑. ....................................................................................................................................................... ๒. ....................................................................................................................................................... ๓. .......................................................................................................................................................
ลงชอ............................................... (.............................................) ตาแหนง................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๓๙
หนงสอรบรองการเปนผจดการศพ
ขอรบรองวาศพ...................................................................................................................................... ซงถงแกกรรมเมอ............................................................. ณ ท.................................................................................. ตาบล/แขวง...........................................อาเภอ/เขต..........................................จงหวด............................................... เจาภาพไดนาศพมาบาเพญกศล ณ .......................................................................................................................... ตาบล/แขวง...........................................อาเภอ/เขต..........................................จงหวด............................................... สวดพระอภธรรม เมอ.............................................. ถง................................................................... ฌาปนกจ เมอ.............................................. ณ ท................................................................ เกบศพ เมอ.............................................. จานวน............................................................ ฝงศพ เมอ.............................................. ณ ท................................................................ โดย............................................................................................................เปนผจดการศพจรง
ลงชอ............................................... (.............................................)
ตาแหนง................................................ หมายเหต - ผลงนามในหนงสอรบรองใหเจาอาวาส, รองฯ หรอผชวยเจาอาวาสลงนาม พรอมประทบตราวดใหชดเจน
- ในกรณทตราวดไดมการเปลยนแปลง ชอ, ตาบล, อาเภอ, จงหวด ใหบนทกการเปลยนแปลง ใหถกตองดวย
เรยน ................. ผบ. หนวย...............................
คณะกรรมการไดดาเนนการชวยเหลอเจาภาพในการจดการศพของ..................................................... สมาชกประเภท..................................................เลขทะเบยน....................................เปนไปโดยสมเกยรตทกประการ และขอรบรองวาได (เกบ, เผา, ฝง, มอบศพ) ณ ท........................................เมอ...................................เรยบรอยแลว (ลงชอ)..........................................ประธานกรรมการ (ลงชอ)..........................................กรรมการ (ลงชอ)..........................................กรรมการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๐
ลาดบท ๕ เงนเดอนคางจาย
อางองจาก ๑. ระเบยบ กห. วาดวยการจายเงนคางจาย พ.ศ.๒๔๙๒
๒. ขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวยการตด งด และจายเงนรายเดอน พ.ศ.๒๕๐๔ แกไข (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๐๖
๓. ระเบยบ ทบ.วาดวยการงบประมาณการกาลงพล พ.ศ.๒๕๓๘ และทแกไขเพมเตม ๔. ระเบยบ ทบ.วาดวยการงบประมาณ พ.ศ.๒๕๔๗ และทแกไขเพมเตม ๕. ระเบยบ ทบ.วาดวยระเบยบปฏบตประจาการจดทาบญชถอจายเงนเดอนและคาจางประจา พ.ศ.๒๕๔๔ และทแกไขเพมเตม
เงอนไข ๑. “เงนคางจาย” ตามระเบยบกระทรวงกลาโหม วาดวยการจายเงนคางจาย พ.ศ.๒๔๙๒ หมายถง เงนซงทางราชการจะจายใหแกขาราชการหรอคนงานสงกดกระทรวงกลาโหม แตคางจายอยเพราะผทจะรบตาย ไมจากดวาจะเปน เงนเดอน เบยหวด บาเหนจ บานาญ เงนเพม เงนชวยเหลอ เงนเบยเลยง เงนฝาก หรอเงนอนใดซงผตายมสทธจะไดรบจากทางราชการ เนองจากความตายนนดวย ๒. “เงนรายเดอน” ตามขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวยการตด งด และจายเงนรายเดอน พ.ศ.๒๕๐๔ แกไขเพมเตม (ฉบบท ๒) พ.ศ.๒๕๐๖ ขอ ๑๒ ระบวา ขาราชการกลาโหมประจาการ นกเรยนทหาร หรอทหารกองประจาการถงแกความตายในระหวางเวลารบราชการ หรอสญหายไปซงทางราชการสนนษฐาน วาตายตามกฎหมายวาดวยบาเหนจบานาญขาราชการ คงเบกจายเงนรายเดอนใหจนถงวนทถงแกความตาย หรอวนททางราชการสนนษฐานวาตาย
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท หนวยตนสงกดของกาลงพลดาเนนการ
หลกฐานประกอบ ตามระเบยบกระทรวงกลาโหม วาดวยการจายเงนคางจาย พ.ศ.๒๔๙๒ - “แบบ” เรองราวขอรบเงนคางจาย และ “แบบ” หนงสอคาประกน
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ใหผมสทธทประสงคจะขอรบเงนคางจาย บนทกโดยมผคาประกนตามแบบ ยนตอสวนราชการ ตนสงกดผตาย ถาผขอมใชขาราชการกลาโหมประจาการ ตองมรปถายของผขอชนดครงตวหนาตรง ไมสวมหมวก ขนาด ๔ ถง ๕ เซนตเมตร ลงลายมอชอผขอและผคาประกนกากบแนบกบเรองราวดวย แตถาผขอเปนผซงเจาหนาทฝายการเงนรจกจะงดการแนบรปถายกได ๒. ใหสวนราชการตนสงกดรบสอบสวนตามเรองราวนน เมอไดรบความจรงวาผขอเปนผมสทธ โดยชอบดวยกฎหมายทจะไดรบเงนคางจาย กใหรบรองเรองราวหลกฐานสงเจาหนาทฝายการเงน ๓. เมอจายเงนคางจายแลว ใหเจาหนาทผจายเกบหลกฐานเรองราวขอรบเงนคางจายไวเชนเดยว กบหลกฐานการเงนอน ๆ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๑
แผนภาพ การขอรบเงนเดอนคางจาย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๒
(แบบ) เรองราวขอรบเงนคางจาย
เขยนท................................................ วนท.................เดอน.......................... พ.ศ.................
ขาพเจา.................................................................................................................................................. ตงบานเรอนอยท..................................ตาบล............................อาเภอ...............................จงหวด.............................. ขอยนเรองราวตอ...........................................................................................มขอความดงตอไปน
ดวย........................................................................................................................................................ ถงแกความตายเมอวนท..................................เดอน...............................................พ.ศ............................................... โดย.............................................................................................................................................................................. เงน...........................................................................ของ....................................................................................ผตาย
คางจายอย.............................................................บาท.....................สตางค (..........................................................) ขาพเจาเปนผมสทธโดยชอบดวยกฎหมายทจะไดรบ โดยเปน.................................................................................... จงขออนญาตรบเงนรายน
(ลงชอ).................................................... ผยนเรองราว
(ลงชอ).................................................... พยาน (ลงชอ).................................................... พยาน
หนงสอคาประกน
ขาพเจา.................................................................................................................................................. ตาแหนง..................................สงกด.....................................ยนยอมรบรองวา............................................................ เปน...................................................................บาท.....................สตางค (................................................................) ซงเจาพนกงานจายใหไปตามเรองราวขางตนน ปรากฏวา .......................................................................................... ผยนเรองราวไมมสทธโดยชอบดวยกฎหมายทจะไดรบเงนทงหมด หรอแมแตบางสวน ขาพเจายอมรบใชเงนนน ตลอดจนคาเสยหายแกพนกงานทงสน
(ลงชอ).................................................... ผยนเรองราว
(ลงชอ).................................................... พยาน (ลงชอ).................................................... พยาน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๓
ลาดบท ๖ การขอรบสทธเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวต สาหรบกาลงพลกองทพบก ทออกปฏบตราชการสนาม (ภยสงคราม)
อางองจาก ระเบยบกองทพบก วาดวยการจายเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวตสาหรบกาลงพลของ
กองทพบกทออกปฏบตราชการสนาม พ.ศ.๒๕๕๔
เงอนไข เปนกาลงพลของกองทพบก ซงไดรบคาสงใหมหนาทในการปฏบตราชการสนาม เพอรกษาความสงบเรยบรอยทงภายในและภายนอกประเทศ ตามแผนหรอคาสงทกองทพบก และ/หรอ กระทรวงกลาโหม กาหนดหรอสงการใชกาลง รวมถงการปฏบตการตามแผนหรอคาสงในสายงาน กองอานวยการรกษาความมนคงภายในราชอาณาจกร ซงไดรบอนตรายในระหวางปฏบตหนาทจนถงแก ความตาย หรอพการทพพลภาพจนตองปลดออกจากประจาการ เนองจากสาเหตของการพการทพพลภาพ และกาลงพลของ ทบ. ทปฏบตงานในหนวยทมทตงอยในพนทเสยง เชน กาลงพลทปฏบตงานในพนทจงหวดชายแดนภายใต รวมถงกาลงพลทปฏบตราชการสนาม หรอปฏบตหนาทในพนทเสยง และมไดเสยชวตในระหวางปฏบตหนาท แตเสยชวตโดยผลการสอบสวนสาเหตการเสยชวต ระบวา เกดจากการกระทาของกลมผกอเหตรนแรง
หนวยงานรบผดชอบ / หมายเลขโทรศพท แผนกขวญและบรการกาลงพล ฝกพ.ศปก.ทบ. โทร ทบ. ๙๘๒๑๐, ๙๗๘๔๘ – ๙, ๙๗๘๕๐ แฟกซ ทบ. ๙๗๘๕๑ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๘๒๑๐, ๐-๒๒๙๗-๗๘๔๘ – ๙ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๘๕๑
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาบตรประจาตวประชาชน
๒. สาเนาทะเบยนบาน
๓. สาเนาบตรประจาตวประชาชน (ของผรบเงนคาสนไหมทดแทน) ๔. สาเนาทะเบยนบาน (ของผรบเงนคาสนไหมทดแทน) ๕. หนงสอแสดงเจตนาผรบเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวต (กรณเสยชวต) ๖. หนงสอรบรองคณะกรรมการ ๓ ฝายในพนท (กรณปลดพการ)
๗. รายงานประจาวนเกยวกบคดของตารวจ
๘. ใบสาคญความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณปลดพการ) ๙. สาเนาใบมรณะบตร (กรณเสยชวต) ๑๐. คาสงใหปฏบตหนาท ๑๑. รายงานการสญเสย (แบบ กพ.๔)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๔
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยตนสงกดเสนอเรองขอรบสทธ ฯ มายง ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒. ฝกพ.ศปก.ทบ. (แผนกขวญและบรการ ฯ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร และ นาเรยน ผบ.ศปก.ทบ. (ผาน ผช.ผบ.ศปก.ทบ.(๒)) เพอขออนมตจายเงนคาสนไหมทดแทน ฯ ตอไป
๓. เมอ ผบ.ศปก.ทบ. (ผาน ผช.ผบ.ศปก.ทบ.(๒)) อนมตใหจายเงนคาสนไหมทดแทน ฯ แลว จะสาเนาหนงสออนมต ฯ พรอมแนบเอกสารสงใหกบ สก.ทบ. เพอดาเนนการในสวนทเกยวของตอไป พรอมกบสาเนาแจงใหหนวยตนสงกด และกองสทธกาลงพล ฯ ทราบ
๔. หนวยตนสงกดดาเนนการมอบเงนสนไหมทดแทนฯ ใหกบกาลงพลทปลดพการ หรอ ทายาทของกาลงพลทเสยชวตแลว หนวยจะสงผลการดาเนนการมอบเงนฯ ให ฝกพ.ศปก.ทบ. เพอเกบไวเปนหลกฐานตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๕
แผนภาพ การขอรบเงนสนไหมทดแทนในการประกนชวตสาหรบกาลงพลกองทพบกทออกปฏบตราชการสนาม (ภยสงคราม)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๖
หนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาสนไหมทดแทนประกนชวต โครงการประกนชวตทหาร “แบบภยสงคราม”
เขยนท
วนท เดอน พ.ศ. ๒๕
ขาพเจา ตาแหนง สงกด ภมลาเนาบานเลขท หม ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงหวด เกดเมอ ศาสนา ขอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาสนไหมทดแทนประกนชวต ตามระเบยบ ทบ. วาดวยการจายเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวตสาหรบกาลงพลกองทพบกทออกปฏบตราชการสนาม พ.ศ.๒๕๓๐ และฉบบแกไขเพมเตม (ถาม) โดยขาพเจาประสงคใหจายเงนคาสนไหมทดแทนประกนชวตใหแก
(นาย/นาง/นางสาว) ภมลาเนาบานเลขท หม ตาบล/แขวง อาเภอ/เขต จงหวด มความสมพนธเปน (บดา/มารดา/ภรรยา/บตร/อนๆ) ระบ (ลงชอ) ผแสดงเจตนา
( ) (ลงชอ) พยาน
( ) (ลงชอ) พยาน
( )
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๗
ลาดบท ๗ การชวยเหลอทหาร (ทหารประจาการ) และ อาสาสมครทหารพราน ผปวยเจบ หรอเสยชวตเนองจากการปฏบตราชการสนาม และครอบครว (ชทค.)
อางองจาก คาสงกองทพบก ท ๔๐๖/๒๕๔๔ ลงวนท ๑๘ สงหาคม พ.ศ. ๒๕๔๔
เงอนไข ๑. เปนทหารประจาการ และอาสาสมครทหารพรานทไดรบบาดเจบ (ทหารกองประจาการไมไดรบ) หรอปวยเจบจากการปฏบตราชการสนาม ๒. เปนครอบครวของทหารประจาการ และอาสาสมครทหารพรานทไดรบบาดเจบ หรอ ปวยเจบ หรอเสยชวต จากการปฏบตราชการสนาม
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกเสรมความมนคง ฝปช.ศปก.ทบ. โทร. ๙๗๘๙๐, ๐-๒๒๙๗-๗๘๙๐ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๘๘๐
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณเสยชวต
๑.๑ หนวยตนสงกดรายงานการเสยชวตจนถงหนวย มทบ. หรอ จทบ. หรอ ทภ. ตามสายการบงคบบญชาเพอขอรบสทธ
๑.๒ หนวย มทบ. หรอ จทบ. หรอ ทภ. ตงคณะกรรมการพจารณาขอเทจจรงการสญเสย โดยมหนวยตนสงกดรวมเปนกรรมการฯ ขอพจารณาของคณะกรรมการฯ โดยจะตองพจาณาดาเนนการใหสามารถสงการใหเจาหนาทการเงนจายเงนรองจายใหกบบคคลทสมควรไดรบ ใหไดรบเงนอยางชาใน ๕ วนทาการ นบจากวนทไดรบรายงานจากหนวยทขอเบก
๑.๓ ใหจายเงนชวยเหลอแกครอบครวผเสยชวตทนท เทากบเงนรายไดรายเดอนของผเสยชวตแตตองไมตากวา ๓,๐๐๐ บาท
๑.๔ รายงานขออนมตเบกเงนทดแทนการรองจายจาก ศปก.ทบ. (ผาน ฝปช.ศปก.ทบ.) โดยมหลกฐานประกอบดงน
๑.๔.๑ สาเนาคาสงปฏบตหนาท ๑.๔.๒ สาเนาคาสงเลอนชนเงนเดอนครงสดทาย
๑.๔.๓ สาเนาใบมรณบตร
๑.๔.๔ สาเนาบตรประจาตวผเสยชวต/ผรบเงน
๑.๔.๕ สาเนาทะเบยนบานผเสยชวต/ผรบเงน
๑.๔.๖ รายงานผลของคณะกรรมการพจารณาขอเทจจรงการสญเสย
๑.๔.๗ ใบสาคญรบเงน (กง.๒) ๑.๔.๘ หนงสอแสดงเจตนาระบผรบเงนทดแทน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๘
๒. กรณปวยเจบ
๒.๑ เมอหนวยตนสงกดสงตวผปวยเขารบการรกษาในโรงพยาบาลของ ทบ.แลว ใหดาเนนการจดหาของใชสวนตว หรอมอบเงนใหผปวยไปจดหาเอง จานวน ๕๐๐ บาท ๒.๒ รายงานขออนมตเบกเงนทดแทนการรองจายจาก ศปก.ทบ. (ผาน ฝปช.ศปก.ทบ.) โดยมหลกฐานประกอบดงน
๒.๒.๑ สาเนาคาสงปฏบตหนาท ๒.๒.๒ หนงสอสงตวเขารบการรกษาในโรงพยาบาลของ ทบ. ๒.๒.๓ ใบสาคญรบเงน (กง.๒) ๓. เจาหนาทการเงนของหนวยรบผดชอบการรองจายเงน ตองตดตามใหมการชดใชการรองจาย ใหเสรจสนภายใน ๓ เดอน นบจากวนสนสดการรองจาย
๔. สวนการเงน ศปก.ทบ. รายงานสถานภาพเงนกองทนทกรอบ ๖ เดอน ให ศปก.ทบ. (ผาน ฝปช. ศปก.ทบ.) ทราบ ภายในวนท ๑๐ ของเดอนถดไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๔๙
แผนภาพการชวยเหลอทหาร, อส.ทพ. ผเจบปวยหรอเสยชวตเนองจากการปฏบตราชการสนาม และครอบครว (ขทค.)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๐
ลาดบท ๘ การสงเคราะหเพมเตมแกอาสาสมครทหารพราน
อางองจาก ระเบยบ ทบ. วาดวยการสงเคราะหเพมเตมแกอาสาสมครทหารพราน พ.ศ.๒๕๕๕
เงอนไข ๑. เปนอาสาสมครทหารพราน ซงไดรบการบรรจเขาเปนอาสาสมครทหารพรานไมนอยกวา ๕ ป นบตาม พ.ร.บ. การรบราชการทหาร ๒. ไดรบบาดเจบจนถงแกความตาย หรอพการทพพลภาพจนเปนเหตใหตองถกปลดจากประจาการ หรอเลกจาง โดยไดรบเงนสงเคราะหเพมเตมจากเงนสนไหมทดแทนการประกนชวต ตามระเบยบ ทบ. ดงน ๒.๑ ปฏบตหนาทยามปกต ซงไดรบเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวต ฯ ใหไดรบเงนสงเคราะหเพมเตม จานวน ๑๐,๐๐๐ บาท ๒.๒ ปฏบตราชการสนาม ซงไดรบเงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวต ฯ ใหไดรบเงนสงเคราะหเพมเตม จานวน ๒๐,๐๐๐ บาท ๓. กรณไดรบบาดเจบ หรอเจบปวยจากการปฏบตหนาทราชการ ซงตองนอนพกรกษาตวในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน ใหไดรบเงนสงเคราะห จานวน ๒,๐๐๐ บาท ๔. กรณคลอดบตร หรอภรรยาคลอดบตร ใหเงนสงเคราะห จานวน ๑,๐๐๐ บาท ๕. การสงเคราะหเพมเตมอนๆ ตามทคณะกรรมการของกองทพบกหรอคณะกรรมการของกองทพภาคเหนสมควร
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท
กองบรการกาลงพล กพ.ทบ. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๗๒ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๑๗๒
ขนตอนการดาเนนการ
ใหหนวยตนสงกดของอาสาสมครทหารพราน เสนอเรองตามสายการบงคบบญชา จนถงผมอานาจ (มทภ.) อนมต โดยมรายละเอยดดงน ๑. กรณไดรบบาดเจบถงแกความตาย หรอพการทพพลภาพ จนเปนเหตใหตองถกปลดจากประจาการ มหลกฐานประกอบดงน ๑.๑ สาเนาคาสงบรรจเขาเปน อส.ทพ. ของผทขอรบเงนสงเคราะห
๑.๒ รายงานการปฏบต หรอบนทกการสอบสวนเกยวกบสาเหตแหงการเสยชวต หรอสาเนา รายงานการสญเสย
๑.๓ สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๑.๔ สาเนาคาสงปลดออกจากประจาการ หรอคาสงเลกจาง (กรณปลดพการทพพลภาพ)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๑
๒. กรณไดรบบาดเจบ หรอเจบปวยจากการปฏบตหนาทราชการ ซงตองนอนพกรกษาตว ในสถานพยาบาลเกน ๒๐ วน มหลกฐานประกอบดงน ๒.๑ สาเนาคาสงบรรจเขาเปนอาสาสมครทหารพรานของผทขอรบเงนสงเคราะห ๒.๒ สาเนาคาสงใหปฏบตหนาท
๒.๓ รายงานผลการสอบสวนสาเหตการบาดเจบ หรอเจบปวยจากการปฏบตหนาทราชการ หรอสาเนารายงานการสญเสย
๒.๔ หนงสอสาคญความเหนแพทย ๓. กรณคลอดบตร หรอภรรยาคลอดบตร มหลกฐานประกอบดงน ๓.๑ สาเนาคาสงบรรจเขาเปนอาสาสมครทหารพรานของผทขอรบเงนสงเคราะห ๓.๒ สาเนาหนงสอทะเบยนสมรส ๓.๓ หนงสอสาคญความเหนแพทย หรอ สาเนาสตบตร ๔. คณะกรรมการของกองทพภาค ควบคมการรบเงนและใชจายเงนกองทนอาสาสมครทหารพราน ใหเปนไปดวยความเรยบรอย และรายงานสถานภาพเงนกองทนฯ ให ผบ.ทบ. (ผาน กพ.ทบ.) ทราบ ภายในเมษายน ของทกป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๒
แผนภาพ การสงเคราะหเพมเตมแกอาสาสมครทหารพราน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๓
ลาดบท ๙ เงนชวยเหลอรายเดอนกาลงพลปลดพการ
อางองจาก หนงสอ กพ.ทบ. ท กห ๐๔๐๑/๑๑๔๗ ลงวนท ๒๒ เมษายน พ.ศ.๒๕๕๖ เรอง ขออนมตใหกาลงพลไดรบสทธและวธการใหความชวยเหลอกาลงพลปลดพการทพพลภาพและครอบครวของผปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม
เงอนไข - ไดรบการปลดพการทพพลภาพ ตงแตป พ.ศ.๒๕๔๗ – ปจจบน - กรณท ๑ กาลงพลปลดพการทพพลภาพและไมขอรบราชการตอ ซงจะไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมนอยกวา ๗ ขน หรอเทยบเทา) - กรณท ๒ กาลงพลทพการทพพลภาพอนเกดจากการปฏบตหนาททมไดเกดจากความประมาท ของตนเอง และมความพการรนแรงซงไมสามารถชวยเหลอตนเองได เชน เปนอมพาตตองนอนบนเตยงตลอด ซงรบรองโดย พบ. - ไดรบเงนชวยเหลอรายเดอน จานวน ๒,๐๐๐ บาท/เดอน
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สบ.ทบ. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๖๒๘-๘๐๖๖ แฟกซ ๐-๒๖๒๘-๘๐๖๖ โทร ทบ. ๙๑๕๖๒
กพ.ทบ. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๘๒-๑๐๕๓ โทร ทบ. ๙๗๑๐๖, ๘๗๑๐๕
หลกฐานประกอบ ๑. ใบสาคญความเหนแพทย ๒. คาสงปลดพการทพพลภาพ ๓. รายงานการสญเสย (กพ.๔)
ขนตอนการดาเนนการ กรณขาราชการทหารและพลทหารฯ
๑. หนวยตนสงกดรายงานเหตการณเพอขอปนบาเหนจพเศษ สงถง กพ.ทบ. โดย กพ.ทบ. นาเขาคณะกรรมการพจารณาปนบาเหนจ ซงม จก.กพ.ทบ. เปนประธาน
๒. เมอคณะกรรมการฯ พจารณาใหปนบาเหนจพเศษไมนอยกวา ๗ ชน ซงเกดจากการกระทาของขาศก กพ.ทบ. จะนาเรยนขออนมตปนบาเหนจพเศษตอ ผช.ผบ.ทบ.(สายงานกาลงพล) เพอขออนมตปนบาเหนจพเศษ พรอมขออนมตใหไดรบเงนชวยเหลอรายเดอน
๓. กพ.ทบ. สาเนาอนมตหลกการ ตามขอ ๒ แจงหนวยตนสงกดและ สก.ทบ. ๔. หนวยตนสงกดประสาน สก.ทบ. เพอาเนนการในการเบกจายเงนใหกบกาลงพล และตดตามเมอกาลง
พลเสยชวตใหรายงานทนท โดยงดจายใหทนในเดอนถดจากเดอนทกาลงพลเสยชวต กรณ อส.ทพ., กรณขาราชการทหารและพลทหารฯ ทตกคาง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๔
๑. หนวยตนสงกดรายงานขอรบเงนชวยเหลอรายเดอนฯ พรอมหลกฐานประกอบ สงถง กพ.ทบ. ๒. กพ.ทบ. ตรวจสอบความถกตอง แลวนาเรยน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) เพอขออนมตใหกาลง
พลไดรบเงนชวยเหลอรายเดอน ๓. กพ.ทบ. สาเนาอนมตหลกการ ตามขอ ๒ แจงหนวยตนสงกด และ สก.ทบ. ๔. หนวยตนสงกดประสาน สก.ทบ. เพอดาเนนการในการเบกจายเงนใหกบกาลงพล และตดตามเมอ
กาลงพลเสยชวตใหรายงานทนท โดยงดจายใหทนในเดอนถดจากเดอนทกาลงพลเสยชวต กรณกาลงพลพการ ทพพลภาพรนแรง ไมสามารถชวยตวเองได ๑. หนวยตนสงกดรายงานขอรบเงนชวยเหลอรายเดอนฯ พรอมหลกฐานประกอบ สงถง กพ.ทบ. ๒. กพ.ทบ. ตรวจสอบความถกตอง แลวสงให พบ. รบรองวาความพการรนแรง ๓. เมอไดรบรองจาก พบ. ตามขอ ๒ กพ.ทบ. จะนาเรยน ผช.ผบ.ทบ.(สายงานกาลงพล) เพอพจารณา
ความเหมาะสม ๔. หากไดรบการอนมต กพ.ทบ. จะสาเนาอนมตหลกการ ตามขอ ๒ แจงหนวยตนสงกด และ สก.ทบ.
หากไมไดรบอนมตจะแจงเฉพาะตนสงกดทราบตอไป ๕. กรณไดรบอนมตใหหนวยตนสกดดประสาน สก.ทบ. เพอดาเนนการในการเบกจายเงนใหกบกาลงพล
และตดตามเมอกาลงพลเสยชวตใหรายงานทนท โดยงดจายใหทนในเดอนถดจากเดอนทกาลงพลเสยชวต
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๕
แผนภาพ เงนชวยเหลอรายเดอนกาลงพลปลดพการทพพลภาพ (กรณท ๑ (ตกคาง) / กรณท ๒)
เงนชวยเหลอรายเดอนกาลงพลปลดพการทพพลภาพ (กรณท ๑ (ตกคาง) / กรณท ๒)
หนวยตนสงกด กพ.ทบ. สก.ทบ.
รายงานผมคณสมบต ตามเงอนไข พรอมหลกฐานประกอบ
รายงาน กพ.ทบ. และ สก.ทบ. ทนทเมอกาลงพลเสยชวต
นาเรยนของอนมต ผบ.ทบ.(ผช.ผบ.ทบ.) รบคาสง)
แจงกาลงพลหรอผ มสทธ ทประสงคจะขอรบเงนคางจาย
สก.ทบ. เพมเตมในบญชรายชอกาลงพลทปลดพการทพพลภาพ
เบกเงนชวยเหลอกาลงพลปลดพการทพพลภาพจากมลนธสวสดการตามบญช และจายใหหนวยตนสงกด
ใหการดแล และตดตอกาลงพลอยางสมาเสมอ
หมายเหต ๑. กาลงพลทปลดพการทพพลภาพตงแตป พ.ศ.๒๕๔๗ ถง พ.ศ.๒๕๕๕ จะไดรบเงนชวยเหลอตงแต
เดอนมกราคม พ.ศ.๒๕๕๖ จนถงเดอนทเสยชวต
๒. กาลงพลทปลดพการทพพลภาพตงแตป พ.ศ.๒๕๕๖ จะไดรบเงนชวยเหลอ ตงแตเดอนทปลดพการจนถงเดอนทเสยชวต
๓. กาลงพลทปลดพการทพพลภาพ โดยมไดเกดจากการกระทาของขาศก แตเกดจากอบตเหตหรอการเจบปวยในการปฏบตหนาท ทาใหไดรบการปนบาเหนจพเศษตากวา ๗ ชน จะตองไดรบการตรวจสอบรบรองโดย พบ. วาเปนผมความพการรนแรง ไมสามารถชวยเหลอตนเองได
๔. ถาเปนกรณท ๒ ตองเสนอเรองมายง กพ.ทบ. เพอให พบ. รบรองกอนดาเนนการตามขนตอน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๖
ลาดบท ๑๐ การบรรจทายาทเขารบราชการ กรณปนบาเหนจพเศษไมตากวา ๗ ชน
อางองจาก ระเบยบกองทพบก วาดวย การชวยเหลอเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ พ.ศ.๒๕๕๑
เงอนไข ๑. เปนกาลงพล ในสงกดกองทพบก ซงเปนผทมคาสงใหไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน จากกรณปฏบตหนาทจากการสรบ การตอส หรอโดยการกระทาของฝายตรงขามจนไดรบอนตราย ถงเสยชวต หรอปลดออกจากราชการ เนองจากพการทพพลภาพและไมบรรจกลบเขารบราชการใหม ตงแตวนท ๓๐ ตลาคม พ.ศ.๒๕๕๑ เปนตนมา ๒. บตรทอายนอย เชน กาลงศกษาในชนประถมศกษา ใหอนมตตวบคคลไวกอน เมอมคณสมบตครบ และตองดาเนนการใหแลวเสรจภายใน ๑ ป หลงปนบาเหนจพเศษการเรยงลาดบทายาท
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท กองสทธกาลงพล กพ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๑๐๖, ๘๗๕๐๑ แฟกซ ทบ. ๙๗๑๐๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาทะเบยนบานของผบรรจ ๒. สาเนาทะเบยนบาน บดา/มารดา (หากผขอบรรจเปนบตรหรอ พ/นอง) ๓. สาเนาทะเบยนสมรสของผสญเสย ๔. รปถายสขนาด ๑ นว – ๒ นว ของผบรรจ ๕. สาเนาทะเบยนการรบรองบตร (กรณ บดา/มารดา มไดจดทะเบยนสมรส) ๖. สาเนาการเปนบตรบญธรรม (กรณ ขอบรรจบตรบญธรรม) ๗. สาเนาคาสงปนบาเหนจพเศษ ๘. สญญาเลยงด บดา/มารดา ผเสยชวต ๙. หนงสอแสดงเจตนาระบการรบสทธบรรจทายาท ๑๐. หนงสอสละสทธในการบรรจเขารบราชการ ๑๑. แบบฟอรมขอบรรจ ๑๒. สรปขอมลการขอบรรจทายาทของกาลงพล
ขนตอนการดาเนนการ
๑. หนวยตนสงกดระดบกองรอยอสระหรอเทยบเทาขนไป ตรวจสอบจากพนยกรรมทหารของหนวยตนสงกด โดยใหดาเนนการใหแลวเสรจภายใน ๒ เดอน นบแตวนทมคาสงใหปนบาเหนจพเศษ และตรวจสอบคณสมบตใหเปนไปตามหลกเกณฑการบรรจ เสนอเรองพรอมเอกสารมายง กพ.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๗
๒. สาหรบการกาหนดตาแหนงบรรจ ใหกาหนดตาแหนงบรรจในพนทของหนวยกอนเปนลาดบแรก หากในพนทของหนวยไมสามารถกาหนดตาแหนงบรรจได ใหขอรบการสนบสนนตาแหนงบรรจภายในพนท ของหนวยระดบกองทพภาค หากหนวยระดบกองทพภาคไมสามารถใหการสนบสนนได ใหเสนอเรองขอรบ การสนบสนนตาแหนงบรรจไปยง กรมกาลงพลหารบก ดาเนนการตอไป โดยใหแลวเสรจภายใน ๓ เดอน นบแตวนททายาทแจงความประสงค ๓. กพ.ทบ. (กองสทธกาลงพลฯ) จะเสนอเรองเขาทประชมคณะกรรมการพจารณาความชวยเหลอ เจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ซงม ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล) เปนประธาน ๔. เมอคณะกรรมการพจารณาเรยบรอยแลว กพ.ทบ. นาเรยนขออนมต ผบ.ทบ. บรรจทายาททดแทน ตามผลพจารณาของกรรมการ แลวแจงหนวยตนสงกดและหนวยรบบรรจทราบเพอดาเนนการตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๘
แผนภาพ การขอบรรจทายาทเขารบราชการ กรณปนบาเหนจพเศษไมตากวา ๗ ชน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๕๙
แบบฟอรม ขอบรรจทายาทของกาลงพลเขารบราชการทดแทนกาลงพลทเสยชวตและพการทพพลภาพ จากการปฏบตหนาทราชการ
ยศ/ชอ/สกล....................................................ตาแหนง.....................................สงกด................................................ เสยชวต/พการทพพลภาพ เมอ.................................เหตการณ................................................................................. ไดรบการปนบาเหนจพเศษ.............ชน
ผขอบรรจ ชอ......................................................................................อาย...................ป ว/ด/ป เกด.................... คณวฒ.......................................................................................สถาบน................................................. ........................................................................................เกรดเฉลย............................................ อาชพปจจบน...........................................................สถานททางาน............................................................................ รายได/เดอน............................................................บาท หมายเลขโทรศพท.......................................................... หนวยทขอบรรจรบราชการ......................................................................................................................................... บตร โดยชอบดวยกฎหมาย จานวน......................คน ๑. ชอ................................................อาย...........ป ว/ด/ป เกด.....................ศกษาในระดบ.............................. อาชพ................................................................อาศยอยกบ.......................................................................... ๒. ชอ................................................อาย...........ป ว/ด/ป เกด.....................ศกษาในระดบ............................. อาชพ................................................................อาศยอยกบ.......................................................................... ๓. ชอ................................................อาย...........ป ว/ด/ป เกด.....................ศกษาในระดบ.............................. อาชพ................................................................อาศยอยกบ.......................................................................... (บตรทอยในครรภมอาย.................เดอน : ถาม) (บตรบญธรรม.................................... : ถาม) ภรรยา ชอ............................................................................อาย..................ป อาชพ............................................... รายได/เดอน.....................................................บาท สถานททางาน........................................................... ทอย......................................................................................................หมายเลขโทรศพท........................... สภาพความเปนอย........................................................................................................................................ บดา ชอ............................................................................................อาย...........ป.......................(มชวต/ถงแกกรรม) อาชพ........................................................................................รายได/เดอน...............................................บาท ทอย............................................................................................................หมายเลขโทรศพท........................... สภาพความเปนอย.............................................................................................................................................. มารดา ชอ.......................................................................................อาย...........ป........................(มชวต/ถงแกกรรม) อาชพ.........................................................................................รายได/เดอน..............................................บาท ทอย............................................................................................................หมายเลขโทรศพท........................... สภาพความเปนอย..............................................................................................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๐
พ/นอง ของกาลงพล จานวน....................คน ๑. ชอ.................................................อาย...........ป อาชพ.................................รายได/เดอน....................บาท ๒. ชอ.................................................อาย...........ป อาชพ.................................รายได/เดอน....................บาท ๓. ชอ.................................................อาย...........ป อาชพ.................................รายได/เดอน....................บาท ๔. ชอ.................................................อาย...........ป อาชพ.................................รายได/เดอน....................บาท
* หมายเหต ๑. หากบตรสาเรจการศกษาแลว และประกอบอาชพ ใหระบอาชพ, รายได และ สถานททางาน ๒. ใหแนบรปถายส จานวน ๑ ใบ ของผขอบรรจดวย ๓. กรณบรรจทายาทตองแลวเสรจใน ๑ ป นบแตมคาสงใหปนบาเหนจพเศษ หากทายาทยงม คณสมบตไมครบ ใหเสนอขออนมตตวบคคลตอคณะกรรมการกอน ๔. รายละเอยดดาเนนการตาม หมวด ๓ ของระเบยบฯ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๑
ผนวก ข หนงสอแสดงเจตนาระบการรบสทธบรรจทายาท
เขยนท.......................
วนท............เดอน..........................พ.ศ................. เรอง การแสดงเจตนาการรบสทธบรรจทายาท
เรยน .............................................(ผบ.หนวย ระดบกองรอยอสระหรอเทยบเทาขนไป)
กระผม............................................................................ตาแหนง.................................................................. สงกด......................................อาเภอ................................จงหวด.................................รหสไปรษณย.......................... ทอยทตดตอไดบานเลขท.......................หมท..............ถนน......................................ซอย............................................ ตาบล..................................อาเภอ.................................จงหวด.............................รหสไปรษณย................................ โทรศพท............................... ไดดาเนนการจดทาหนงสอรบรองทายาทเรยบรอยแลว และขอแสดงเจตนาระบ ตวผรบสทธในการบรรจทายาท ตามหลกเกณฑททางราชการกาหนดโดยหนงสอน วาในกรณทขาพเจาไดรบความชวยเหลอจากทางราชการ ใหไดรบสทธในการบรรจทายาทเขารบราชการ ขาพเจาประสงคจะมอบสทธ การบรรจทายาทเขารบราชการตามลาดบความเรงดวนดงน
๑.........................................................................เกยวของเปน............................................................. ๒.........................................................................เกยวของเปน............................................................. ๓.........................................................................เกยวของเปน............................................................. ๔.........................................................................เกยวของเปน............................................................. ๕.........................................................................เกยวของเปน.............................................................
(ลงชอ).......................................ผทาหนงสอ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
หมายเหต ทายาททระบตามหนงสอน ตองเกยวของกบผทาหนงสอโดยเปนบตรโดยชอบดวยกฎหมาย , บตรบญธรรม , คสมรส , บดาหรอมารดาของผทาหนงสอทงนตองมคณสมบตครบถวนตามหลกเกณฑในการบรรจของทางราชการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๒
ผนวก ค หนงสอแสดงการสละสทธในการบรรจเขารบราชการหรอทางาน ทายาทลาดบท ๑ ตามท.............................................................................ไดระบแสดงเจตนาใหขาพเจา (นาย/นางสาว/
นาง)...........................................................................ไดรบสทธในการบรรจเขารบราชการ ขาพเจาขอแจงยนยนวา
ขาพเจา................................................(ขอรบสทธ/สละสทธ)............................................ในการบรรจเขารบราชการ
เนองจาก......................................................................................................................................................................และขอลงรายมอชอไวเปนหลกฐาน ทงนขาพเจาจะไมเรยกรองสทธในครงนภายหลง
(ลงชอ).......................................ทายาทลาดบท ๑ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
ทายาทลาดบท ๒ ตามท.............................................................................ไดระบแสดงเจตนาใหขาพเจา (นาย/นางสาว/
นาง)...........................................................................ไดรบสทธในการบรรจเขารบราชการ ขาพเจาขอแจงยนยนวา
ขาพเจา................................................(ขอรบสทธ/สละสทธ)............................................ในการบรรจเขารบราชการ
เนองจาก......................................................................................................................................................................และขอลงรายมอชอไวเปนหลกฐาน ทงนขาพเจาจะไมเรยกรองสทธในครงนภายหลง
(ลงชอ).......................................ทายาทลาดบท ๒ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
ทายาทลาดบท ๓ ตามท.............................................................................ไดระบแสดงเจตนาใหขาพเจา (นาย/นางสาว/
นาง)...........................................................................ไดรบสทธในการบรรจเขารบราชการ ขาพเจาขอแจงยนยนวา
ขาพเจา................................................(ขอรบสทธ/สละสทธ)............................................ในการบรรจเขารบราชการ
เนองจาก......................................................................................................................................................................และขอลงรายมอชอไวเปนหลกฐาน ทงนขาพเจาจะไมเรยกรองสทธในครงนภายหลง
(ลงชอ).......................................ทายาทลาดบท ๓ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๓
ทายาทลาดบท ๔ ตามท.............................................................................ไดระบแสดงเจตนาใหขาพเจา (นาย/นางสาว/
นาง)...........................................................................ไดรบสทธในการบรรจเขารบราชการ ขาพเจาขอแจงยนยนวา
ขาพเจา................................................(ขอรบสทธ/สละสทธ)............................................ในการบรรจเขารบราชการ
เนองจาก......................................................................................................................................................................และขอลงรายมอชอไวเปนหลกฐาน ทงนขาพเจาจะไมเรยกรองสทธในครงนภายหลง
(ลงชอ).......................................ทายาทลาดบท ๔ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
ทายาทลาดบท ๕ ตามท.............................................................................ไดระบแสดงเจตนาใหขาพเจา (นาย/นางสาว/
นาง)...........................................................................ไดรบสทธในการบรรจเขารบราชการ ขาพเจาขอแจงยนยนวา
ขาพเจา................................................(ขอรบสทธ/สละสทธ)............................................ในการบรรจเขารบราชการ
เนองจาก......................................................................................................................................................................และขอลงรายมอชอไวเปนหลกฐาน ทงนขาพเจาจะไมเรยกรองสทธในครงนภายหลง
(ลงชอ).......................................ทายาทลาดบท ๕ (ลงชอ).......................................พยาน (ลงชอ).......................................พยาน
หมายเหต ทายาททระบตามหนงสอน ตองเกยวของกบผทาหนงสอ โดยเปนบตรโดยชอบดวย กฎหมาย , บตรบญธรรม , คสมรส , บดาหรอมารดาของผทาหนงสอและตองมคณสมบตครบถวนตามหลกเกณฑในการบรรจของทางราชการ โดยบรรจใหแลวเสรจใน ๑ ปหลงจากมคาสงใหปนบาเหนจพเศษ ทงนตองลงชอทายาทตามลาดบทระบในผนวก ข หรอตามระเบยบในขอ ๒๒ จนถงทายาทลาดบทขอรบสทธ หากไมมผขอรบสทธเนองจากมคณสมบตไมครบถวนตองลงชอทกราย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๔
ผนวก ง สญญาเลยงดบดามารดา ผเสยชวต เขยนท........................................
วนท............เดอน..........................พ.ศ..................... ๑. ดวย ขาพเจา (ชอ) ...................................(นามสกล) ....................................อาย ..................ป
อยบานเลขท........................หมท................ถนน......................................ซอย.............................................. ตาบล................................อาเภอ..........................จงหวด...............................รหสไปรษณย......................... โทรศพท...................(ผใหสญญา).................โดยเปนบตรบญธรรมของ นาย ............................................... นาง .................................................. ซงเปนบดามารดาของ ............(ชอ–สกล).............................ผเสยชวต
๒. ตามท ........................(ชอ – สกลผเสยชวต) ........................สงกด ...........................................ซงเปนบตรของ นาย .......................................................นาง ......................................................................ไดเสยชวตจากการปฏบตหนาท เมอวนท ...................เดอน.........................พ.ศ..................... ในเหตการณ ......................................................................................................................................................................พนท ............................................................................................................................................................. ซงกองทพบก มความประสงคจะชวยเหลอครอบครวผเสยชวตจากเหตการณดงกลาว
๓. ขาพเจามความประสงคบรรจเขาปฏบตงานในสงกดกองทพบก ตามนยแหงระเบยบกองทพบก วาดวย การชวยเหลอเจาหนาทผ ทไดรบการปนบาเหนจพเศษ พ.ศ.๒๕๕๑ และจะทาหนาทเลยงด
นาย..............................................................นาง............................................................................................ เสมอนบดามารดาผใหกาเนด หากขาพเจาละเลย ถอวาขาพเจาไมปฏบตตามสญญาน
๔. หากขาพเจา ไมปฏบตตามสญญาน หรอไมปฏบตตามระเบยบแบบแผนของทางราชการ ยนยอมใหกองทพบก พจารณาโทษทางวนยทหารตอขาพเจาอยางเดดขาดตอไป
(ลงชอ).................................................(ผใหสญญา) ( ............................................. )
(ลงชอ)...................................................(พยาน) ( ............................................. ) (ลงชอ)...................................................(พยาน) ( ............................................. ) (ลงชอ)...................................................(พยาน) ( ............................................. )
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๕
ลาดบท ๑๑ ทพกอาศย
อางองจาก ระเบยบกองทพบก วาดวยการชวยเหลอเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ พ.ศ.๒๕๕๑
เงอนไข ๑. เปนกาลงพล ในสงกดกองทพบก ซงเปนผมคาสงใหไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน ๒. กรณปฏบตหนาทจากการสรบ การตอสหรอโดยการกระทาของฝายตรงขามจนไดรบอนตราย ถงชวต หรอปลดออกจากราชการ เนองจากพการทพพลภาพ และไมบรรจกลบเขารบราชการใหม ทงน ตองไมกอนวนอนมตระเบยบ พ.ศ.๒๕๕๑ (ประกาศ ณ วนท ๓๐ ตลาคม พ.ศ. ๒๕๕๑
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท หนวยตนสงกด
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาคาสงปนบาเหนจพเศษ ๒. สาเนาใบมรณบตร ๓. สาเนาคาสงปลดพการทพพลภาพ ๔. สาเนาบตรประจาตวประชาชนของครอบครวเจาหนาท
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ใหหนวยงานทรบผดชอบ กาหนดแนวทางเพอผอนผนใหครอบครวของเจาหนาทไดพกอาศยในบานพกของทางราชการทพกอยเดม เพอบรรเทาความเดอดรอนในเรองทพกอาศย กรณไมมทพกอาศยของตน หรอยงไมสามารถหาทพกอนเพออาศยได หรอขณะบตรยงจาเปนตองศกษาตอในสถานศกษาเดม จนกวาจะสาเรจการศกษาในระดบนน ๒. ใหเจาหนาทกาลงพลของหนวยตดตามการชวยเหลอในเรองทพกอาศยของทางราชการในโครงการตาง ๆ เชน โครงการบานเอออาทร, โครงการบานธนารกษของหนวยงานราชการ หากมการกอสรางในพนทซงครอบครวของเจาหนาท ซงไมมบานพกเปนของตนเองและมความประสงคจะไดรบโครงการเพอซอเปนทผอาศย ใหรายงานมายงกรมกาลงพลทหารบก เพอประสานขอรบความชวยเหลอเปนกรณพเศษ ไปยงหนวยงานทรบผดชอบตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๖
ไมถกตอง
ถกตอง
ไมถกตอง
ถกตอง
แผนภาพ ทพกอาศย (กรณทพกของทางราชการ) ครอบครวของเจาหนาท หนวยงานทรบผดชอบ
แผนภาพ ทพกอาศย (กรณโครงการภายนอก)
หนวยตนสงกด กพ.ทบ. หนวยงานทรบผดชอบ
ครอบครวของเจาหนาท เสนอเรองทพกอาศยในบานพกของทาง
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทครอบครวเจาหนาทเสนอ
กาหนดแนวทางและพจารณา เพอผอนผนใหครอบครวของเจาหนาท
ไดพกอาศยในบานพกของทางราชการอยเดมสามารถอยตอได
แจงผลการพจารณา รบทราบผลการพจารณา
ตดตามเรองทพกอาศยของ ทางราชการในโครงการตาง ๆ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ประสานงานขอรบความชวยเหลอ เปนกรณพเศษ
ผมอานาจพจารณา
หนวยรบผลการพจารณา
รบเรองท กพ.ทบ. ประสาน
กพ.ทบ. รบแจงผลการพจารณา
แจงผลการพจารณา
ตรวจสอบความถกตอง
ตรวจสอบความถกตอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๗
ถกตอง
ลาดบท ๑๒ การใหความชวยเหลอดานการรกษาพยาบาล อางองจาก ระเบยบกองทพบก วาดวยการชวยเหลอเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ พ.ศ.๒๕๕๑ เงอนไข ๑. เปนกาลงพล ในสงกดกองทพบก ซงเปนผมคาสงใหไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน ๒. กรณปฏบตหนาทจากการสรบ การตอสหรอโดยการกระทาของฝายตรงขามจนไดรบอนตราย ถงชวต หรอปลดออกจากราชการ เนองจากพการทพพลภาพ และไมบรรจกลบเขารบราชการใหม ทงน ตองไมกอนวนอนมตระเบยบ พ.ศ.๒๕๕๑ (ประกาศ ณ วนท ๓๐ ตลาคม พ.ศ. ๒๕๕๑ หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกขวญและบรการ ฝกพ .ศปก .ทบ . โทร . ๙๗๘๕๐ , ๘๗๑๐๒ , ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๕๐ แฟกซ ๐ ๒๒๙๗ ๗๘๕๑ หลกฐานประกอบ
รพ. ในสงกดกองทพบก ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยระดบกองรอยอสระ หรอเทยบเทาขนไป ตรวจสอบหลกฐานตาง ๆ ทกาหนดและลงนาม ใน ผนวก จ การใหความชวยเหลอดานการรกษาพยาบาล โดยใหทายาทถอเรองขอความชวยเหลอ ดานการรกษาพยาบาลมายนกบสถานพยาบาลในสงกดกองทพบก ททายาทสะดวกจะไปใชบรการมากทสด ๒. สถานพยาบาลในสงกดกองทพบก ตรวจสอบเอกสารครบถกตองเรยบรอยแลว เสนอนาเรยนให ผอานวยการโรงพยาบาลในสงกดกองทพบก พจารณาอนเคราะหการรกษาพยาบาลตามแนวทางทกรมแพทยทหารบกกาหนด
แผนภาพ การชวยเหลอดานการรกษาพยาบาลใหกบทายาท
หนวยระดบกองรอยอสระหรอเทยบเทาขนไป สถานพยาบาลในสงกดกองทพบก
ประสานขอหลกฐานเพมเตม ตรวจสอบ
ความถกตอง
ไมถกตอง
รบเรองทหนวยเสนอ หนวยระดบกองรอยอสระหรอเทยบเทาขนไป เสนอขอความชวยเหลอดานการรกษาพยาบาล
รายงานขออนมตตอผอานวยการโรงพยาบาล
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๘
ลาดบท ๑๓ ทนการศกษา
อางองจาก ๑. ระเบยบกองทพบก วาดวยการชวยเหลอเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ พ.ศ.๒๕๕๑ ๒ . หนงสอ กพ .ทบ . ดวนมาก ท กห ๐๔๐๑/๓๗๘๕ ลงวนท ๒๓ ธนวาคม พ .ศ .๒๕๕๔ เรอง ขออนมตดาเนนการตามผลการประชม คพง.ทบ. ครงท ๕/๕๔ ๓. หนงสอ กพ.ทบ. ท กห ๐๔๐๑/๑๓๗๙ ลง ๑๐ พ.ค.๕๖ เรอง ตดตามผลการรบมอบทนการศกษา ของบตรกาลงพล ในสงกด กองทพบก
เงอนไข ๑. การชวยเหลอใหเฉพาะเจาหนาทผทไดมคาสงปนบาเหนจพเศษแลว ไมตากวา ๗ ชน กรณการปฏบตหนาทจากการสรบ การตอส หรอโดยการกระทาของฝายตรงขาม จนไดรบอนตรายถงเสยชวต หรอปลดออกจากราชการ เนองจากพการ ทพพลภาพ และไมบรรจกลบเขารบราชการใหม โดยมคาสงปนบาเหนจพเศษเรยบรอยแลวเทานน ๒. ใชเงนจาก กองทนสวสดการกองทพบกเพอการศกษาสาหรบครอบครวของเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ๓. ใหหนวยตนสงกด กากบดแลการเบกจายทนการศกษากบผรบมอบทนการศกษาจนจบภารกจจรง โดยไมนาไปใชอยางอน และตองดารงการตดตอกบครอบครวผรบทนการศกษาอยางตอเนอง และรายงานให สก.ทบ. ทราบ ภายใน ๓๑ สงหาคม ของทกปการศกษา และให สก.ทบ. กากบดแลการใชจายทนการศกษาระหวาง หนวยตนสงกด กง.ทบ. แลวรายงานให กพ.ทบ. ทราบ ภายใน ๓๐ กนยายน ของทกปการศกษา เพอรายงานให ผบ.ทบ. ทราบตอไป
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท แผนกสงเสรมการศกษา กองการสงเคราะห สก.ทบ. โทร.ทบ. ๙๑๕๕๗, ๘๑๕๕๘ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๘๑-๗๔๕๕, ๐-๒๒๙๗-๕๙๒๕ แฟกซ ๐-๒๒๘๒-๓๐๕๒ แผนกสทธกาลงพลและครอบครว กองสทธกาลงพล กพ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๑๐๖, ๘๗๑๐๕ แฟกซ ทบ. ๙๗๑๐๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาบญชธนาคาร โดยใชชอบญช “เพอการศกษา สาหรบ...(ชอของทายาททรบทน)” โดยถายเอกสารในหนาแรกทระบเลขทบญช และหนามยอดฝาก-ถอนเงนลาสด โดยใชบญช ๑ เลม ตอทายาท ทรบทน ๑ ราย ทงนใหใชสมดเลมเดมตลอดหวงระยะเวลาในการรบทน ๒. สาเนาคาสงปนบาเหนจพเศษ ๓. สาเนารายงานการสญเสยของหนวยตนสงกด ๔. สาเนาทะเบยนบานทมชอบตรทขอรบทนการศกษา โดยจะตองมชอของกาลงพลทเสยชวต หรอพการทพพลภาพเปน บดา หรอ มารดา
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๖๙
๕. ใบมรณบตรของกาลงพลกองทพบก หรอใบรบรองความเหนแพทยแสดงวาไดสญเสยอวยวะ หรออวยวะนน สญเสยสมรรถภาพในการทางานโดยสนเชง (พการทพพลภาพ) ๖. คาสงปลดออกจากราชการ/หรอเลกจาง (กรณพการทพพลภาพ) ๗. ขอมลผขอทนการศกษา ใหบนทกตามผนวก ก ทแนบ
๘. รายงานการปฏบต หรอคาสอบสวนเกยวกบสาเหตการเสยชวต หรอพการทพพลภาพ ๙. หนงสอรบรองของสถานศกษา
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยตนสงกดระดบกองพล หรอเทยบเทาขนไป รายงานขอรบทนการศกษาถง สก.ทบ. ๒. สก.ทบ. ตรวจสอบหลกฐาน เอกสารถกตองครบถวนแลว รายงานขออนมตตอ ผบ.ทบ. (ผาน กพ.ทบ.) ๓. เมอ ผบ.ทบ. ไดกรณาอนมตแลว การดาเนนการมอบทนการศกษาในปแรก ให สก.ทบ. ดาเนนการในสวนทเกยวของ ทงนการกาหนดมอบทนการศกษาใหพจารณาตามหวงเวลา การมอบทนการศกษาประจาปการศกษานน ๆ ๔. ในปตอ ๆ ใหผรบทนฯ สงหลกฐานตามท สก.ทบ. กาหนด เพอใหตรวจสอบยนยนวายงคงศกษาตอเนองอยในสถานศกษา แลว สก.ทบ. แจง กง.ทบ. ใหดาเนนการโอนเงนเขาบญชของทายาทแตละรายโดยตรง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๐
แผนภาพ ทนการศกษา
หนวยตนสงกด สก.ทบ. กพ.ทบ. รายงานผลการรบ
ทนการศกษา
แจงผลการอนมตใหหนวยทเกยวของทราบ สก.ทบ., กง.ทบ.,
นขต.ทบ., หนวยตนสงกด
นาเรยน ผบ.ทบ.
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจ พเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดระดบกองพล หรอเทยบเทาขนไป
เสนอขอรบทนการศกษา
ประสานหนวยขอหลกฐานเพมเตม
รายงานขออนมตตอ ผบ.ทบ. (ผาน กพ.ทบ.)
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความ ถกตอง
หนวยตนสงกด
กพ.ทบ.
สก.ทบ.
นาเรยน ผบ.ทบ. เพอกรณา
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๑
ผนวก ก แบบฟอรมการขอทนการศกษา ของบตรเจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ กรณปฏบตหนาทจนไดรบอนตราย ถงเสยชวต หรอปลดออกจากราชการ เนองจากพการ ทพพลภาพ
จากการสรบ การตอส หรอโดยการกระทาของฝายตรงขาม และไมบรรจกลบเขารบราชการใหม
วน – เดอน – ป ทบนทกขอมล................................................................................................................................... ยศ – ชอ – สกล เจาหนาทผทไดรบการปนบาเหนจพเศษ.......................................................................................... ไดรบการปนบาเหนจพเศษตามคาสง............................................................ลง.......................................................... หนวยตนสงกดหนวยสดทาย....................................................................................................................................... ภรรยา/สาม ของเจาหนาท ชอ...............................................................หมายเลขโทรศพท.................................... ทอย............................................................................................................................................................................
ชอผปกครองผรบทน (๑)........................................................................................อาชพ.......................................................
ความเกยวของกบเจาหนาท.. ............................................................หมายเลขโทรศพท........................................... ทอย............................................................................................................................................................................
(๒)........................................................................................อาชพ....................................................... ความเกยวของกบเจาหนาท.. ............................................................หมายเลขโทรศพท........................................... ทอย............................................................................................................................................................................
รายชอผรบทน
๑. ชอ-สกล................................................................อาย............ป ระดบการศกษา................................................. ชอสถานศกษา............................................................................................................................................................. ๒. ชอ-สกล................................................................อาย............ป ระดบการศกษา................................................. ชอสถานศกษา............................................................................................................................................................. ๓. ชอ-สกล................................................................อาย............ป ระดบการศกษา................................................. ชอสถานศกษา............................................................................................................................................................. สงหลกฐานนให กรมสวสดการทหารบก การตดตอเจาหนาท กรมสวสดการทหารบก หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๕๗๖๗
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๒
ลาดบท ๑๔ การชวยเหลอครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.๖
อางองจาก หนงสอ กพ.ทบ. ท กห ๐๔๐๑/๑๑๔๗ ลงวนท ๒๒ เมษายน พ.ศ.๒๕๕๖ เรอง ขออนมตใหกาลงพลไดรบสทธและวธการใหความชวยเหลอกาลงพลปลดพการทพพลภาพและครอบครวของผปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม
เงอนไข ครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.๖ รวมไมนอยกวา ๑๕ วนใน ๑ เดอน จะไดรบสทธในการดแลดงน - ไดรบอาหาร ๓ มอ ในอตรา ๑๒๐ บาท/วน/ผปวยเจบ ๑ ราย - ไดรบเงนบารงขวญในเดอนนน ๆ เปนจานวน ๑,๐๐๐ บาท
หนวยงานรบผดชอบ - รพ.รร.๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๗๖๓-๓๕๒๓, ๐-๒๗๖๓-๓๕๒๙ โทร ทบ. ๙๓๕๒๓ - สก.ทบ. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๖๒๘-๘๐๖๖ แฟกซ ๐-๒๖๒๘-๘๐๖๖ โทร ทบ. ๙๑๕๖๒
หลกฐานประกอบ - การตรวจสอบรบรองโดยเจาหนาทพยาบาล รพ.รร.๖
ขนตอนการดาเนนการ ๑. เจาหนาทพยาบาล ตรวจสอบยอดผปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ทมารกษาตวอย รพ.รร.๖ ในรายทมคนในครอบครวมาดแล ๒. รพ.รร.๖ ใหประกอบเลยงเพมเตมใหกบครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาท ๓. รพ.รร.๖ รายงานผาน พบ. ดาเนนการเบกคาใชจายตามเกณฑเสนอ สก.ทบ. ๓. สก.ทบ. รายงานผาน กพ.ทบ. เพอขออนมต ผบ.ทบ. (รอง เสธ.ทบ. (สายงานกาลงพล) รบคาสง ฯ ) ในการขอรบคาใชจายจากมลนธสวสดการทหารบก ๔. สก.ทบ. ดาเนนการเบกเงนบารงขวญและเงนคาอาหารสาหรบครอบครวกาลงพลจากมลนธสวสดการทหารบก แลวจายให พบ. ดาเนนการตามเกณฑ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๓
แผนภาพ การชวยเหลอครอบครวทมาดแลกาลงพลทปวยเจบจากการปฏบตหนาทราชการสนาม ณ รพ.รร.๖
รพ.รร.๖ สก.ทบ. กพ.ทบ.
ดาเนนการจายตามเกณฑ
ประกอบเลยงเพมเตมใหกบครอบครว ฯ
เสนอเรองไปยง กพ.ทบ. เพอดาเนนการขออนมต ฯ
ดาเนนการเบกจายคาบารงขวญและเงนคาอาหาร จากมลนธ ฯ
แลวจายคนให พบ.
ขออนมต ผบ.ทบ. (รอง เสธ.ทบ.
(สายงานกาลงพล)) ในการขอรบคาใชจายจากมลนธสวสดการ
ทหารบก
รวบรวมคาใชจาย เสนอ สก.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๔
ลาดบท ๑๕ เงนคาสนไหมทดแทนในการประกนชวตประกนภยหมแบบ “พทกษพลกระทรวงกลาโหม” (จงหวดชายแดนภาคใต)
อางองจาก ๑.มตคณะรฐมนตรเมอ ๑ ธนวาคม พ.ศ.๒๕๕๒ ๒.ระเบยบ กห. วาดวยเงนคาสนไหมทดแทนจากการประกนชวตสาหรบกาลงพลทปฏบตงาน ในพนทจงหวดชายแดนภาคใต พ.ศ.๒๕๕๓
เงอนไข ๑. จายเงนคาสนไหมทดแทนจากการประกนภยใหแกกาลงพลซงไดรบคาสงจากทางราชการ ใหปฏบตงานในหนาทประจา หรอไดรบคาสงใหไปปฏบตภารกจในจงหวดชายแดนภาคใต ซงไดรบอนตราย จากการปฏบตหนาทหรอภารกจอนเนองมาจากเหตการณความไมสงบในพนทจงหวดชายแดนภาคใต จนถง แกความตาย หรอพการทพพลภาพถาวรสนเชงจนตองปลดออกจากราชการตามความเหนของแพทย รวมถงกรณ ทอยในเกณฑตองปลดออกจากหนาทราชการตามความเหนของแพทย แตไดรบการสงเคราะหใหรบราชการตอตามททางราชการกาหนด โดยมอบเงนใหจานวน ๕๐๐,๐๐๐ บาท ๒. ตองกรณทเกดจากการกระทาจากฝายตรงขาม เชน ถกลอบวางระเบด หรอมการปะทะตอสกน หากในกรณอบตเหตตองเกดจากการปฏบตหนาททเกยวกบงานดานยทธการและไมไดเกดจากการประมาทอยางรายแรงของตน เชน เกดอบตเหตขณะออกลาดตระเวน หรอรกษาความปลอดภยประชาชนในพนทจงหวดชายแดนภาคใต
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท กองแผนและโครงการ สก.ทบ. โทร ทบ. ๙๑๕๔ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๘๑-๑๑๘๖ แฟกซ ๐-๒๒๘๑-๑๑๘๖
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาทะเบยนบานแสดงการเปนทายาทของ ผเสยชวต (กรณเสยชวต) ๒. สาเนาคาสงแตงตงใหปฏบตหนาทราชการสนาม ๓. รายงานการปฏบตหรอคาสอบสวนเกยวกบ สาเหตแหงการเสยชวต ๔. สาเนารายงานการสญเสย (กพ.๔) ๕. สาเนาหนงสอแสดงเจตนาระบใหเปนผรบเงนคา ทดแทน หรอหนงสอรบรองการเปนทายาท ๖. ใบรบรองแพทยแสดงวาสญเสยอวยวะ หรออวยวะนน สญเสยสมรรถภาพในการทางาน โดยสนเชง (กรณทพพลภาพ) ๗. คาสงปลดออกจากประจาการ (กรณทพพลภาพ)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๕
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยตนสงกดระดบกองพน หรอเทยบเทา เสนอเรองพรอมเอกสารมายง สก.ทบ. ๒. สก.ทบ. ตรวจสอบเอกสารใหครบถวนเปนไปตามหลกเกณฑ ๓. สก.ทบ. ดาเนนการในการขออนมตจายสนไหมทดแทนประกนชวตพทกษกลาโหม มายง กพ.ทบ. ๔. กพ.ทบ.ทาเรองขออนมต ผบ.ทบ.(ผช.ผบ.ทบ.(สายงานกาลงพล)) เพอดาเนนขออนมตจายเงนสนไหมทดแทนพทกษกลาโหมใหกบทายาท และ กาลงพลทปลดพการทพพลภาพ ๕. กพ.ทบ. ทาหนงสอถง สก.ทบ. เรองอนมต ผบ.ทบ. (ผช.ผบ.ทบ.รบคาสงฯ) อนมตใหจายเงน สนไหมฯ และทาหนงสอแจง นขต.ทบ.(หนวยทมกาลงพลเสยชวต) ในเรองอนมตใหทายาทของผสญเสยและกาลงพลทปลดพการทพพลภาพทราบ เพอให นขต.ทบ. ประสานการปฏบตทายาทของผสญเสยและกาลงพลทปลดพการทพพลภาพตอไป ๖. สก.ทบ.ประสานกบทายาทของกาลงพลทเสยชวตและกาลงพลทปลดพการทพพลภาพเพอกาหนดวนจายเงนสนไหมและรายงานให กพ.ทบ. ทราบ ๗. สก.ทบ. ประสานกบ บ. ไทยประกนชวต เพอนาเงนสนไหมทดแทนในการประกนชวตพทกษพลกลาโหม ใหกบ สก.ทบ. เพอจายใหกบทายาท หรอผพการทพพลภาพเปนสวนรวม
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๖
แผนภาพ เงนคาสนไหมทดแทนในการประกนภยหมแบบ “พทกษพลกระทรวงกลาโหม” (จงหวดชายแดนภาคใต)
หนวยตนสงกด สก.ทบ. กพ.ทบ.
ไมถกตอง
ไมถกตอง
ถกตอง
ถกตอง
หนวยตนสงกดระดบกองพนหรอเทยบเทา เสนอเรองของกาลงพลไดรบบาดเจบพการทพพลภาพ หรอเสยชวต
พรอมเอกสาร
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ไมถกตอง
ตรวจสอบความถก
สงเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม หนวยรบเรองคนหรอสงเอกสารเพมเตม
นาเรยนขออนมต ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล)
แจงผลการพจารณา สก.ทบ. รบแจงผลการพจารณา
แจงผลการพจารณา
หนวยรบผลการพจารณาและแจงใหกาลงพลทไดรบบาดเจบพการทพพลภาพหรอทายาทของผเสยชวตทราบ
รบเรองท สก.ทบ. เสนอ
ตรวจสอบความถก
หนวยประสานกบทายาท และรายงานผลให กพ.ทบ. ทราบ
ถกตอง
ข
สวนท เรอง
เรยน
อางถ
กาลเทยบ
หรอและ
ใชแบ
โดยจบคค
และใ
ขนตอนดาเน
นราชการ กห ๐๔๐๑/
ง ขนตอนหรอเสย
น ผบ.ทบ
ถง ๑. ระเบ และ ควา
๒. ขอบ๓. ระเบ
งพลบาดเจบบเทา ดาเนนก
๒เสยชวต จากขอรบบาเหนจ
บบ บ.ท.ช.๒
จดทาเอกสารคลใด ขบวนก
ใหหนวยจดท
นนการและหล
กพ.ทบ๓๑๔๙ นดาเนนการแยชวต จากกา
.
บยบสานกนายะประชาชนผปมสงบเรยบรอบงคบ กห. วาดบยบ กห. วาด
๑. กพ.ทบ. ขบ พการทพพลการรวบรวมเอ
๒. ขอเทจจรงการปฏบตหนจความชอบ ค- การปนบาเห
หรอ/และ กา- สาเนาคาสง- สาเนาคาสง- สาเนารายง- สาเนามรณ- สาเนาสรปรเกยวกบสมมารใด - สาเนาการ
ทาแผนทโดยส
ลกฐานทตองใหรอเสย
บ. (กอ ละหลกฐานทรปฏบตหนาท
ยกรฐมนตร วาฏบตหนาทรา
อยของประเทศดวยการพจารดวยการพจาร
ขออนมตชแจลภาพ หรอเสอกสารและขอ
ง ในปจจบนหนาทราชการ โคาทดแทนแลหนจ ใชแบบ ารขอคาทดแทงปฏบตหนาทเลอนชนเงนเดานเหตการณบตร, สาเนาใ
ปรายงานผลกมตฐาน ขอเท
สอบสวนของเขปประกอบ
บ
ใชประกอบกาชวต จากการ
องการปกครอวน
ทตองใชประกอทราชการ
าดวยบาเหนจาชการหรอชวยศ พ.ศ.๒๕๒๑ ณาบาเหนจพณาบาเหนจพ
จงขนตอนดาเสยชวต จากกอรบสทธ ตาม
หนวยดาเนนก โดยตองรวบระการชวยเหล ทบ.๑๐๐ – ๑ทนและการชวราชการ ดอนกอนเสยชดวน (กพ.๔) ใบชนสตรพลกการสอบสวนทจจรงวา เห
งพนกงานสอบมาดวย
นทกขอ
คมอก
ารขอรบสทธรปฏบตหนาท
ง ฯ โทร.๐-ท ๒๙ ตอบการขอรบส
จความชอบ คายเหลอราชการ เศษในเวลาเห
พเศษในเวลาป
เนนการและหการปฏบตหนมอางถง ๑ – ๓
การขอรบสทธใวมหลกฐานป
ลอ ตามระเบย๑๐๘ หรอ กาวยเหลอ ใชแบ
ชวต หรอกอน และ รายงานกศพ และสาเนพรอมความเตสถานการณ
อบสวนหรอส
อความ
การดาเนนการสทธ
เมอกาลงพลบทราชการ
๒๒๙๗-๗๑๐๖ต.ค.๕๕ สทธเมอกาลง
าทดแทน และร เนองในการป
หตฉกเฉน พ.ศปกต พ.ศ.๒๕๒
หลกฐานทตองนาทราชการเพ๓ ใหกบกาลง
ใหกบกาลงพลประกอบการรยบ บ.ท.ช. มรารเสนอขอ พ.บบ บ.ท.ช.๓
ปลดพการ แลนการสญเสยทนาทะเบยนบาเหนของคณะณความรนแรง
สาเนารายงา
ธกาลงพลปฏบตห
บาดเจบ พก
๖, ๙๗๑๐๖)
งพลบาดเจบ พ
ะการชวยเหลอปองกนอธปไต
ศ.๒๕๒๙ และท๒๙ และทแกไ
งใชประกอบกพอใหหนวยรพลไดอยางรว
ลทไดรบบาดเรายงานการขอรายละเอยดดง.ส.ร. ตามระเบ
ละเงนเพมพเศางเอกสาร (กาน ะกรรมการสองทเกดขนใน
นคด หรอสา
หนาทราชการสนาม
ารทพพลภาพ
พการทพพลภ
อ เจาหนาท ตยและรกษา
ทแกไขเพมเตมไขเพมเตม
การขอรบสทระดบกองพน วดเรว
จบ พการทพลอปนบาเหนจพงน บยบ บ.ท.ช.
ศษตางๆ (ถามกพ.๓)
อบสวนของหพนทเกดจาก
าเนา คาพพา
ม - ๗๗
พ
ภาพ
ม
ธเมอ หรอ
ลภาพ พเศษ
)
หนวย กกลม
ากษา
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๘
- ๒ –
- สาเนาใบสาคญความเหนแพทย (แบบ ทบ.๔๖๖ - ๖๒๐), หลกฐานทางการแพทย (แบบ บ.ท.ช. ๖) ตวจรง และ ใบลาปวยขณะพกฟนนอกสถานพยาบาล
- สาเนาประวตการรกษาพยาบาล (พ.๓๓ หรอ O.P.D. Card) ยอนหลง (กรณปวยเจบ) - รายงานผลการปฏบตงานยอนหลง ๓ เดอน กอนเสยชวต หรอกอนปลดพการทพพลภาพ - สาเนาใบสาคญสาหรบคนพการทพพลภาพ (แบบ สด.๖ หรอ แบบ ทบ.๔๖๖ - ๖๒๐ – ๑)
และ คาสงปลดพการฯ ของหนวย (กรณ ทพพลภาพหรอพการ) - คาสงปนบาเหนจพเศษ (ถาม) กรณขอคาทดแทน และการชวยเหลอ
เนองจากหนวยตนสงกดไมไดเตรยมดาเนนการตงแตตน แตจะมาดาเนนการเมอกาลงพลหายปวยออกจากโรงพยาบาล ทาใหเกดปญหาในการขอรบสทธและมความลาชา ๓. กพ.ทบ. พจารณาแลวเหนวา ๓.๑ เมอมกาลงพลบาดเจบ พการทพพลภาพ หรอเสยชวต จากการกอเหตสถานการณความรนแรงในพนทความไมสงบ หรอเกดการปะทะกบฝายตรงขามตามแนวชายแดน หนวยตองดาเนนการ ดงน ๓.๑.๑ หนวยในสนามจะตองตงคณะกรรมการสอบสวนเหตการณทเกดขน ในขณะนนทนท ทาใหเมอกาลงพลเขารบการรกษาเสรจออกจากสถานพยาบาลเรยบรอยแลว จะสามารถสงเอกสารประกอบการขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ทอางถง ๑ หากหนวยในสนามตงคณะกรรมการสอบสวนเหตการณดงกลาวยอนหลง บางครงหนวยในสนามขณะนนกไดมการผลดเปลยนกาลงพล หรอกาลงพลทอยในเหตการณ เชน พลทหาร ฯ ไดปลดประจาการไปแลว ทาใหการสอบสวนดงกลาวเปนไปดวยความยากลาบากและตองใชระยะเวลานาน ในการรวบรวมเอกสารดงกลาว ๓.๑.๒ ตรวจสอบบนทกประจาวน / ขอรายงานผลการสอบสวนของเจาหนาทตารวจเกยวกบเหตการณทเกดขนทนทในขณะนน เนองจากหากตอมาภายหลงเมอตองการขอเอกสารดงกลาวไปประกอบการพจารณาขอรบสทธตางๆ ทาใหเจาหนาทตารวจ ตองใชระยะเวลานานในการทาการคนหาหรอจดทาเอกสารดงกลาวยอนหลง หรอหนวยตองดาเนนการแจงความยอนหลง บางกรณหลกฐานดงกลาวระบวาเกดจากความประมาท / เลนเลอ ของเจาตวเองทาใหกาลงพลเสยสทธ ๓.๑.๓ เมอกาลงพลไดรบบาดเจบจากการปฏบตหนาท และตองเขารบการรกษาตามสถานพยาบาลตาง ๆ หนวยตองมการประสานขอรบหลกฐานทางการแพทยเกยวกบการเขารบการรกษาพยาบาลในขณะนน หากปลอยใหระยะเวลาผานไปเปนเวลานาน แลวไปขอหลกฐานยอนหลงทาใหตองเสยเวลาในการคนหาเอกสารเปนเวลานาน หรอบางครงแพทยผ ใหการรกษาในขณะนนไดมการปรบยายไปปฏบตหนาท ยงสถานพยาบาลแหงอน จงทาใหการขอรบเอกสารลาชา ประกอบกบหลกฐานทางการแพทย (แบบ บ.ท.ช.๖) ทหนวยสงมาประกอบกบหลกฐานการขอรบสทธ ตามอางถง ๑ สวนมากมความเขาใจคลาดเคลอน โดยสง สาเนาหลกฐานทางการแพทย (แบบ บ.ท.ช.๖) มาขอรบสทธ ทาให กพ.ทบ. ตองมหนงสอขอเอกสารเพมเตม โดยใหใชหลกฐานทางการแพทย (แบบ บ.ท.ช.๖) ตวจรง จากสถานพยาบาลมาประกอบการขอรบสทธดงกลาว
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๗๙
- ๓ –
๓.๒ สาหรบกาลงพลทพการทพพลภาพ จนถกปลดออกจากราชการ หรอเสยชวต เหตจากการปฏบตหนาทราชการ หนวยจะตองดาเนนการขอปนบาเหนจพเศษ ตามอางถง ๒ ใหแลวเสรจกอนทจะดาเนนการขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ตามอางถง ๑ เนองจากเมอสงเอกสารขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ไปยงสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร เจาหนาทจะขอใหสงเอกสารเพมเตมเกยวกบการดาเนนการปนบาเหนจพเศษ ฯ ใหกบกาลงพลดงกลาว ประกอบมาดวยทกครง ๓.๓ สาหรบกรณกาลงพลเสยชวตดวยโรคหรอการปวยเจบ จากการปฏบตหนาทราชการตรากตรา หนวยตองสงผลการปฏบตงานยอนหลง ๓ เดอน ของกาลงพลทเสยชวต พรอมใหผบงคบบญชารบรองความถกตอง และสาเนาผลการตรวจสขภาพประจาปยอนหลง ๓ ป พรอมทงสาเนาบนทกการตรวจรกษา (O.P.D. Card) ของกาลงพลทเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลตาง ๆ กอนการเสยชวต ทงนหนวยขาดการชแจงรายละเอยดเกยวกบการเสยชวตของกาลงพล เพอประกอบการพจารณา ดงน - การปฏบตหนาทในสนามซงเปนทองถนทรกนดารหรอไม - หนาทของตาแหนง และปรมาณงานทไดรบมอบหมายในการปฏบตเพมขนเกนกวาปกตหรอไม - อตรากาลงทรบผดชอบมเพยงพอกบปรมาณงานหรอไม - การปฏบตงานจะตองมลกษณะทเรงรดใหแลวเสรจทนเวลาทจากดหรอไม - การปฏบตหนาทของแตละวน เรมตงแตเวลาใดถงเวลาใด มลกษณะภมประเทศและภมอากาศเปนอยางไร และตองดแลพนทเปนจานวนประมาณเทาไร - เมอแพทยผทาการรกษาไดวนจฉยโรค ตวอยางเชน โรคจากการตดเชอในกระแสเลอด คอ หลอดเลอดสมองตบ, ไตวายเฉยบพลน, อจจาระรวง และการหายใจลมเหลว จงขอใหหนวยประสานโรงพยาบาล เพอขอทราบรายละเอยดวาอาการปวยเจบดงกลาว มความเกยวของเชอมโยงของโรคกนอยางไรบาง และเกดจากการปฏบตหนาทลกษณะตรากตราหรอไม อยางไร รวมทงความเหนอน ๆ เพอประกอบการพจารณาดวย ดงนนเมอหนวยสงเอกสารขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ไปยงสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร เจาหนาทจะขอใหสงเอกสารเพมเตมดงกลาว ประกอบมาดวยทกครง จงทาใหการขอรบสทธดงกลาวของกาลงพลลาชา ๓.๔ สาหรบการสงเอกสารขอรบสทธหนวยตนสงกดตองตรวจสอบสาเนาคาสงเลอนชนเงนเดอนทไดรบขณะบาดเจบ พการทพลภาพ จนปลดออกจากราชการ หรอเสยชวต ใหถกตองตามความเปนจรง บางกรณพบวากาลงพลถกปลดออกจากราชการแลว ออกคาสงใหเลอนชนเงนเดอนหลงจากปลดออกจากราชการ และสงสาเนาคาสงดงกลาวมาขอรบสทธ รวมทงตองสงสาเนาคาสงเงนเพมพเศษ เชน พ.ส.ร. และ พ.ด.ร. สาหรบกาลงพล ซงมเงนเพมพเศษดงกลาว เพอประกอบการพจารณา
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๐
๓.๕ หากหนวยมปญหาขอขดของเกยวกบการขอรบสทธของกาลงพลสามารถตดตอสอบถามไดทหมายเลขโทรศพท ๐๒ – ๒๙๗๗๑๐๖ หรอ โทร ทบ. ๙๗๑๐๖ และสามารถเขาไปดรายละเอยดเกยวกบระเบยบหลกการดานสทธกาลงพลทเวปไซดของ กพ.ทบ. http://dop.rta.mi.th ๔. ขอเสนอ เหนควรให สบ.ทบ. สาเนาให นขต.ทบ. ระดบกองพน หรอเทยบเทา ทราบ และถอปฏบตตามทพจารณาในขอ ๓
จงเรยนมาเพอกรณาพจาณา หากเหนเปนการสมควร กรณาอนมตตามเสนอในขอ ๔ ทงน อยในอานาจของ ผบ.ทบ. ซงมอบอานาจให จก.กพ.ทบ. อนมตตามคาสง ทบ. ท ๗๕/๒๕๕๓ ลง ๒๐ ม.ค.๕๓ - อนมตตามเสนอในขอ ๔ พ.อ. ฉลองรฐ นาคอาทตย รบคาสง ผบ.ทบ. (ฉลองรฐ นาคอาทตย) รอง จก.กพ.ทบ. ทาการแทน พล.ต. สรเดช เฟองเจรญ จก.กพ.ทบ. จก.กพ.ทบ. ๒๙ ต.ค.๕๕ สาเนาถกตอง พ.อ. ปรชา สขสมบรณธนา (ปรชา สขสมบรณธนา) ฝสธ.ประจา กพ.ทบ.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๑
ลาดบท ๑๖ – ๑๘ การขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช.
๑. เงนคาทดแทน ( ตวอยาง เชน กรณพการทพพลภาพ ได ๓๐ เทาของเงนเดอนหรอคาจาง, กรณเสยชวต ได ๒๕ เทาเงนเดอนหรอคาจาง )
๒. เงนชวยเหลอเปนคาจดการศพ ( ไมเกนรายละ ๒๐,๐๐๐ บาท ) ๓. เงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน (ในสถานพยาบาล ๑/๓๐ เทาของเงนเดอนหรอคาจางตอวน, ตามคาสงแพทย ๑/๖๐ เทาของเงนเดอนหรอคาจางตอวน
อางองจาก ระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทน และการชวยเหลอเจาหนาทและประชาชนผปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการ เนองในการปองกนอธปไตย และรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ พ.ศ.๒๕๒๑ และทแกไขเพมเตม
เงอนไข ๑. เปนกาลงพลในสงกดกองทพบก ซงไดรบบาดเจบ พการทพพลภาพหรอเสยชวต โดยทางราชการ ไดแตงตง หรอมอบหมายใหปฏบตหนาทในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ หรอ เปนผซงไดชวยเหลอราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ ๒. การขอรบสทธตามระเบยบ บ.ท.ช. ทง ๓ รายการ ตองทามาในคราวเดยวกน โดยจะใชหลกฐานในการพจารณาเพยงชดเดยว ๒.๑ กาลงพลทไดรบบาดเจบแตไมสญเสยอวยวะ เสนอขอเงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ระหวางการรกษาพยาบาลและพกฟนตามคาสงแพทยเพยงรายการเดยว สาหรบกาลงพลทบาดเจบสญเสยอวยวะไมถงขนพการทพพลภาพ ใหเสนอขอเงนคาทดแทนและชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ระหวางการรกษาพยาบาลมาในคราวเดยวกน ๒.๒ กาลงพลพการทพลภาพ ใหเสนอขอเงนคาทดแทน และเงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ระหวางการรกษาพยาบาลมาในคราวเดยวกน ๒.๓ กาลงพลเสยชวต ใหเสนอขอเงนคาทดแทน เงนชวยเหลอเปนคาจดการศพและเงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ระหวางการรกษาพยาบาลมาในคราวเดยวกน
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท กองสทธกาลงพล กพ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๑๐๖, ๘๗๕๐๑ แฟกซ ทบ. ๙๗๑๐๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ สานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร ฝายเลขาฯ ก.บ.ท.ช. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๘๒-๒๗๐๐ แฟกซ ๐-๒๒๘๑-๐๕๑๒
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๒
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาคาสงใหปฏบตหนาทราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ หรอหนงสอรบรองวาเปนผซงไดชวยเหลอ ราชการในการปองกนอธปไตย และความสงบเรยบรอยของประเทศ ๒. สาเนารายงานการสญเสย (แบบ กพ.๔ ) ๓. สาเนารายงานการสญเสยทางเอกสาร (แบบ กพ.๓) ๔. สาเนาสานวนการสอบสวนของคณะกรรมการ สอบสวนทแตงตงขน ๕. สาเนาสานวนการสอบสวนของพนกงานสอบสวน หรอสาเนาคาพพากษาแลวแตกรณ ๖. สาเนามรณบตร ๗. สาเนาคาสงปลดพการ (ในกรณพการทพพลภาพ) ๘. แบบ บ.ท.ช.๓ ๙. กรณทพพลภาพ พการ หรอสญเสยอวยวะ หรอ ปวยเจบตองเขารบการรกษาพยาบาล หรอตองพกฟน ใหแนบสาเนาหลกฐานทางการแพทย หรอหนงสอ คาวนจฉยของแพทย รบรองวาพกรกษาตวทอยโรงพยาบาลตลอดเวลา (แบบ บ.ท.ช.๖ ตวจรง) ๘. ผลการตรวจรางกายยอนหลง ๓ เดอน และ ประวตการเขารกษาพยาบาล ๙. ผลการปฏบตงานยอนหลงกอนเสยชวต หรอ พการทพพลภาพ ๑ เดอน ๑๐.คาสงปนบาเหนจพเศษในกรณเสยชวตหรอ ปลดพการทพลภาพ (ถาม)
สาหรบกรณกาลงพลเสยชวตดวยโรคหรอการปวยเจบ จากการปฏบตหนาทราชการตรากตรา หนวยตองสงผลการปฏบตงานยอนหลง ๓ เดอน ของกาลงพลทเสยชวต พรอมใหผบงคบบญชารบรองความถกตอง และสาเนาผลการตรวจสขภาพประจาปยอนหลง ๓ ป พรอมทงสาเนาบนทกการตรวจรกษา (O.P.D. Card) ของกาลงพลทเขารบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลตาง ๆ กอนการเสยชวต ทงนหนวยขาดการชแจงรายละเอยดเกยวกบการเสยชวตของกาลงพล เพอประกอบการพจารณา ดงน - การปฏบตหนาทในสนามซงเปนทองถนทรกนดารหรอไม - หนาทของตาแหนง และปรมาณงานทไดรบมอบหมายในการปฏบตเพมขนเกนกวาปกตหรอไม - อตรากาลงทรบผดชอบมเพยงพอกบปรมาณงานหรอไม - การปฏบตงานจะตองมลกษณะทเรงรดใหแลวเสรจทนเวลาทจากดหรอไม ใหแพทยผรกษาวนจฉยสาเหตการเสยชวต วาเกดจากความตรากตราจากการปฏบตราชการในสนามหรอไม
สาหรบกรณกาลงพลเสยชวตจากอบตเหต ตองไมเกดจากการประมาทเลนเลอของตนเอง อยางรายแรง และเกดจากการปฏบตหนาทราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอย ของประเทศ หรอหนงสอรบรองวาเปนผซงไดชวยเหลอ ราชการในการปองกนอธปไตยและความสงบเรยบรอย ของประเทศ มใชเกดจากงานดานธรการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๓
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยตนสงกดระดบกองพล หรอเทยบเทา เสนอเรองพรอมเอกสารมายง กพ.ทบ. ๒. กพ.ทบ. (กองสทธกาลงพล ฯ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให จก.กพ. กรณาลงนามเพอสงตอใหกบสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตรเปนผพจารณา หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองหรอสงเอกสารเพมเตมมายง กพ.ทบ. อกครง ๓. เมอสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตรไดพจาณาหลกฐาน, เอกสารตาง ๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให กพ.ทบ. ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน หมายเหต โดยทวไปหากเปนกรณการสญเสยจากการกระทาของฝายตรงขามโดยชดเจน จะไมมปญหาในการขอรบสทธ แตหากเปนการเสยชวตจากการตรากตรา ตองมหลกฐานทชชดวาเกดจากการตรากตราในสนาม อยางชดเจน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๔
แผนภาพ เงนคาทดแทน
หนวยตนสงกด กพ.ทบ. สานกปลดสานกนายกรฐมนตร
ไมถกตอง
ไมถกตอง
ถกตอง
ถกตอง
สงเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม หนวยรบเรองคนหรอสงเอกสารเพมเตม
คณะกรรมการฯ พจารณา
แจงผลการพจารณา กพ.ทบ. รบแจงผลการพจารณา
แจงผลการพจารณา หนวยรบผลพจารณาและรายงานผลการไดรบมอบเงน แจงใหกาลงพลทไดรบบาดเจบ พการทพพลภาพ หรอทายาทของผเสยชวตทราบ
ฝายเลขาฯ คณะอนกรรมการฯ (บ.ท.ช) รบเรอง
ตรวจสอบความถก
หนวยตนสงกดระดบกองพลหรอเทยบเทาตรวจสอบเอกสารของกาลงพลทดรบบาดเจบ พการ
ทพพลภาพหรอเสยชวต
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถก
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๕
แบบ บ.ท.ช.๑
แบบคาขอเลอนเงนเดอนกรณพเศษ ตามขอ ๗ แหงระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทนและการชวยเหลอเจาหนาทและประชาชนผปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการ เนองใน การปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยประเทศ พ.ศ. ๒๕๒๑
เลขทคาขอ ........................... ท ................................................................ วนท ............. เดอน ........................... พ.ศ. ...................... เสนอ ก.บ.ท.ช.
ขอ ๑ ดวย .......................................................................... ตาแหนง ......................................................... (ยศ ชอ)
กอง/อาเภอ ......................................................................กรม/จงหวด...................................................................... กระทรวง............................................................................รบ (...........) เงนเดอน .............................................บาท
(...........) คาจาง
( ........ ) ปฏบตหนาท ราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอย ( ........ ) ชวยเหลอ ของประเทศใน ( ........ ) ตาแหนง...............................................................สงกด............................................................................... ( ........ ) หนาท ระหวางวนท.........เดอน...................พ.ศ............ ถงวนท.........เดอน.......................พ.ศ...................
ขอ ๒ จากการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอย ของประเทศ เปนเหตให ( ........ ) เสยชวต
( ........ ) ทพพลภาพหรอพการจนไมสามารถรบราชการหรอปฏบตงานตอไปได
ขอ ๓ เหตเกดท........................................................................................................................................... ตาบล.......................................................อาเภอ............................................จงหวด................................................ เมอวนท ...........................เดอน.......................................พ.ศ. ....................เวลา.................................................น.
เนองจาก ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๑ ( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๒
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๓
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๔
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๖
ขอเทจจรงโดยสรป..................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ขอ ๔ ขอรบรองวาการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการดงกลาวขางตนถกตองตามความเปนจรง ทกประการ และกรณทเกดขนนยงไมไดเสนอขอหรอไมเขาขอบเขตอานาจทจะไดรบการพจารณาเลอนเงนเดอนหรอคาจางกรณพเศษในลกษณะเดยวกนตามกฎมาย ขอบงคบ ระเบยบ หรคาสงอนจงเหนสมควรใหเลอนเงนเดอนหรอคาจาง......................................................................................................................ชนหรอขน
(ตวหนงสอ) ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ......................................................
ขอ ๕ ผมอานาจอนมตเลอนเงนเดอนตามสายงานใหแก............................................................................... ..............................................................คอ ................................................................................................................
(ยศ ชอผเขาเกณฑ) (ตาแหนงผมอานาจอนมต)
โดยขอเบกกบ ( ........ ) กรมบญชกลาง ( ........ ) สานกงานคลงกลาง .............................................................. ( ........ ) สานกงานคลงอาเภอ.............................................................
จงเรยนมาเพอพจารณาอนมต (ลงชอ) ...................................................... ผยนคาขอ
(.....................................................) ตาแหนง ..................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๗
เลขทอนมตคาขอ ............................................
ตามมต ก.บ.ท.ช. ในการประชม ครงท .................................................................................................... เมอวนท ................................ เดอน ....................................................พ.ศ. ....................................................... อนมตใหเลอนเงนเดอนกรณพเศษ ขอ .................................................................................................ชนหรอขน
(ตวหนงสอ) ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ …................................................... ตงแตวนท ............................................................
(ลงชอ) ............................................................ (...........................................................)
ประธาน ก.บ.ท.ช. วนท ...............เดอน ..................................พ.ศ. ...............
หมายเหต ๑. ทาเครองหมาย/ไวใน (...........) หนาขอความทตองการ ๒. เงนเดอนหรอคาจางทไดรบ ไมรวมเงนเพมอนดวย ๓. ผมอานาจอนมตเลอนเงนเดอนตามขอ ๕ เพอประโยชนในการสงมตของ ก.บ.ท.ช. ไปเพอตรวจสอบ
และดาเนนการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๘
แบบ บ.ท.ช.๓
แบบคาขอรบคาทดแทนและการชวยเหลอ ตามขอ ๒๐ ขอ ๒๑ ขอ ๒๒ ขอ ๒๕ ขอ ๒๖ ขอ ๒๗ และขอ ๒๘ แหงระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทน และการชวยเหลอเจาหนาท และประชาชน ผปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการเนองในการปองกนอธปไตยและรกษาความ สงบเรยบรอยของประเทศ พ.ศ. ๒๕๒๑
เลขทคาขอ …………………. ท ……...……………………….
วนท ……. เดอน ………………..พ.ศ......………..
เสนอ ก.บ.ท.ช.
ขอ ๑ ดวย ……………………………………..................................................อาย…............................…………ป
(ยศ ชอ) ทอย .....................................................................................ตาบล.............................................................. อาเภอ......................................................................................จงหวด............................................................. ตาแหนง ..........................................................................กอง/อาเภอ............................................................ กรม/จงหวด...................................................................กระทรวง................................................................. รบเงนเดอนและหรอเงนอน คอ
(……..) เงนเดอนหรอคาจาง เดอนละ........................................................บาท
(……..) พ.ค.ว. เดอนละ........................................................บาท
(……..) พ.ล.ฐ. เดอนละ........................................................บาท
(……..) เงนเพมตาแหนงฝาอนตราย เดอนละ........................................................บาท
(……..) พ.ส.ร. เดอนละ........................................................บาท
(……..) ปฏบตหนาท (……..) ชวยเหลอ (……..) ตาแหนง (……..) หนาท ระหวางวนท.....………..เดอน………………………..พ.ศ......…………ถงวนท.......………..เดอน……………….….พ.ศ..............…
ขอ ๒ จากการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอย ของประทศ เปนเหตให (……..) เสยชวต (……..) ทพพลภาพไมสามารถรบราชการ หรอปฏบตงานตอไปได
(……..) พการสญเสยอวยวะ
(……..) ตองเขารบการรกษาพยาบาล
ราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ
………………………………………สงกด…………………………………………
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๘๙
ขอ ๓ เหตเกดท ......................................................................................................................................... ตาบล ...................................................... อาเภอ.............................................จงหวด............................................... เมอวนท .............................เดอน ......................................พ.ศ. ....................... เวลา ...........................................น. เนองจาก
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๑
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๒
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๓
( ........ ) ปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการตามระเบยบ บ.ท.ช.ขอ ๔.๑.๔
ขอเทจจรงโดยสรป...................................................................................………..
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
ขอ ๔ ขอรบรองวาการปฏบตหนาทชวยเหลอราชการดงกลาวของตนถกตองตามความเปนจรงทกประการและกรณทเกดขนนยงไมไดเสนอขอหรอไมเขาขอบเขตอานาจทจะไดรบการพจารณาคาทดแทนหรอการชวยเหลอในลกษณะเดยวกนตามกฎหมาย ขอบงคบ ระเบยบ หรอคาสงอน
ขอ ๕ มความประสงคจะขอรบคาทดแทนและการชวยเหลอ ดงน
( ........ ) คาทดแทน
กรณ........................................................................................ ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ......................................................... เปนเงน.............................................................................บาท
(......................................ตวหนงสอ........................................)
( ........ ) การชวยเหลอเปนคาใชจายในการรกษาพยาบาล
ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๖ และขอ ๒๗
เปนคา ..................................................................................... เปนเงน .............................................................................บาท
(..................................ตวหนงสอ..............................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๐
( ........ ) เงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๘
(๑) กรณอยรกษาตวในโรงพยาบาล/สถานพยาบาล
ตงแตวนท ...............เดอน...................................พ.ศ................ ถงวนท..................เดอน........................................พ.ศ.............. รวม....................................วน
(.......................................ตวหนงสอ........................................) ไดขอรบแลวตงแตวนท ............เดอน......................พ.ศ. ......... ถงวนท .....................เดอน.....................................พ.ศ. .......... เปนเงน .............................................................................บาท
(........................................ตวหนงสอ........................................) (๒) กรณพกฟนตามคาสงแพทย
ตงแตวนท ...............เดอน...................................พ.ศ................ ถงวนท..................เดอน........................................พ.ศ.............. รวม....................................วน
(.....................................ตวหนงสอ........................................) ( ........ ) เงนชวยเหลอคาจดการศพ ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๕
เปนเงน .............................................................................บาท
(....................................ตวหนงสอ.........................................) ขอ ๖ เจาหนาทผเบกคาทดแทนและการชวยเหลอใหแก ............................................................................
..................................................................................... คอ .................................................................................. (ยศ ชอผเขาเกณฑ) (ตาแหนงหวหนาสวยราชการผเบก)
โดยขอเบกกบ (……..) กรมบญชกลาง
(……..) สานกงานคลงจงหวด......................................................... (……..) สานกงานคลงอาเภอ..........................................................
ขอ ๗ คาชแจงของผยนคาขอทเหนควรเพมเตม...................................................................................... ........................................................................................................................................................................
จงเรยนมาเพอพจารณาอนมต
(ลงชอ)......................................................ผยนคาขอ
(.................................................) ตาแหนง ..................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๑
เลขทอนมตคาขอ .............................
ตามมต ก.บ.ท.ช. ในการประชม ครงท ........................................................................................................ เมอวนท............................................เดอน.............................................................พ.ศ. ............................................ อนมตใหรบคาทดแทนและการชวยเหลอ ดงน
๑. คาทดแทน
กรณ....................................................................................... ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ........................................................ เปนเงน............................................................................บาท
(..................................ตวหนงสอ........................................)
๒. การชวยเหลอเปนคาใชจายในการรกษาพยาบาล
ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๖ และขอ ๒๗
เปนคา ................................................................................... เปนเงน ...........................................................................บาท
(..................................ตวหนงสอ........................................) หรอตามหลกฐานการจาย
๓. เงนชดเชยการปวยเจบเปนรายวน ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๘
(๑) กรณอยรกษาตวในโรงพยาบาล/สถานพยาบาล
ตงแตวนท ...............เดอน...................................พ.ศ................ ถงวนท..................เดอน........................................พ.ศ.............. รวม....................................วน
(..................................ตวหนงสอ........................................) ไดขอรบแลวตงแตวนท ............เดอน......................พ.ศ. ......... ถงวนท .....................เดอน.....................................พ.ศ. .......... เปนเงน .............................................................................บาท
(..................................ตวหนงสอ........................................) (๒) กรณพกฟนตามคาสงแพทย
ตงแตวนท ...............เดอน...................................พ.ศ................ ถงวนท..................เดอน........................................พ.ศ.............. รวม....................................วน
(..................................ตวหนงสอ........................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๒
๔. เงนชวยเหลอคาจดการศพ ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๕
เปนเงน .............................................................................บาท
(..................................ตวหนงสอ........................................)
(ลงชอ) ............................................................ (...........................................................)
ประธาน ก.บ.ท.ช. วนท ...............เดอน ..................................พ.ศ. ...............
หมายเหต ๑. ทาเครองหมาย / ไวใน (...........) หนาขอความทตองการ
๒. เงนเดอนหรอคาจางทไดรบอยขณะปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการฯ แตไมรวม
เงนเพมอนดวย
๓. เจาหนาทผเบกตามขอ ๕ เพอประโยชนในการสงมตของ ก.บ.ท.ช. ไปเพอตรวจสอบและ
ดาเนนการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๓
แบบ บ.ท.ช. ๔
หนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาทดแทน
ท .............................................................. วนท ...........................เดอน...................................พ.ศ. ..........
ขาพเจา ...............................................................................................อาย ...............................................ป
ภมลาเนาอยบานเลขท .......................................................หมท .............................ตาบล......................................... อาเภอ............................................................จงหวด........................................... อาชพ.............................................
ขอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาทดแทนโดยหนงสอนวา ในกรณทขาพเจาถงแกความตายในระหวางปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการ เนองในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ และ ทางราชการจะจายเงนคาทดแทนใหตามระเบยบสานกนายกรฐมนตรวาดวยบาเหนจความชอบ คาทดแทนและ การชวยเหลอเจาหนาทและประชาชนผปฏบตหนาทราชการหรอชวยเหลอราชการ เนองในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ พ.ศ. ๒๕๒๑ ลงวนท ๑๕ กมภาพนธ ๒๕๒๑ ขอ๒๐ (๑) หรอขอ ๒๑ กรณเสยชวต ขาพเจาประสงคใหจายเงนคาทดแทนดงกลาวใหแก
(๑)...................................................................................................................................... ซงมภมลาเนาอยบานเลขท ................................หมท.................... ตาบล........................................... อาเภอ................................................................................จงหวด..................................................... เปนจานวน........................................................สวน
(๒).................................................................................................................................................... ซงมภมลาเนาอยบานเลขท ................................หมท.................... ตาบล........................................... อาเภอ................................................................................จงหวด..................................................... เปนจานวน........................................................สวน
(๓).................................................................................................................................................... ซงมภมลาเนาอยบานเลขท ................................หมท.................... ตาบล........................................... อาเภอ................................................................................จงหวด..................................................... เปนจานวน........................................................สวน
ฯลฯ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๔
ลงชอ ...............................................................ผทาหนงสอ
(.............................................................) ลงชอ ..............................................................พยาน
(.............................................................) ลงชอ ..............................................................พยาน
(.............................................................)
หมายเหต
๑. การระบชอผรบเงนคาทดแทน จะแสดงเจตนาระบกคนกไดถาประสงคจะระบชอผรบเงนทดแทน เกนกวา ๑ คน ใหระบอตราสวนทจะใหแตละคนไดรบไวดวย
๒. การเปลยนแปลงตวผรบเงนคาทดแทน ใหกระทาโดยนาหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนคาทดแทนฉบบใหมมาเปลยน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๕
ใบหนางบสรปรายการคารกษาพยาบาล (ระเบยบ บ.ท.ช.)
โรงพยาบาล
(ทตงสถานพยาบาล) ……………………………………
วนท …… เดอน……………………………พ.ศ…………….
โรงพยาบาลไดรบเงนคาธรรมเนยมการรกษาพยาบาลจาก………………………………………………………
……………………………………………………ซงปวยเปนโรค……………………………………………………….………………………………
และไดมาขอรบการรกษาพยาบาลจากโรงพยาบาลน ตงแตวนท..........………เดอน…………….……พ.ศ.............………...
ถงวนท......………….เดอน.......……………………พ.ศ…………………รวม…………………………วน
ดงรายงานตอไปน
อนดบ รายการ จานวนเงน
บาท สตางค ๑. ๒. ๓. ๔. ๕. ๖. ๗. ๘.
คาหองและคาอาหาร รวม ………….วน
คาอวยวะเทยม (ระบประเภท) คาซอมแซมอวยวะเทยม
คาอปกรณในการบาบดรกษาโรค (ระบประเภท) คาบรการทางการแพทย คาตรวจ คาวเคราะหโรค
คาเลอด และสวนประกอบของเลอด หรอสารทดแทน
คายา
คาพยาบาลพเศษ
รวมเปนเงนทงสน
…………………………………..………….……………..
(ตวอกษร) หมายเหต
๑. ใบเสรจทกฉบบถามรอยขด ฆา แก ผรบเงนตองลงชอกากบ
๒. รายการใดทไมใชใหขดฆาออก
๓. แมเปนสถานพยาบาลของเอกชนกใหใชแบบหนางบสรปนดวย
(ลงชอ)…………………………………… ผรบรอง
(ตาแหนง) ……………………………………….…..
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๖
แบบ บ.ท.ช.๖
หลกฐานทางการแพทย
โรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล............................. อาเภอ.............................จงหวด..........................
๑. ยศ, ชอ ผปวยเจบ...........................................................อาย.................ป สงกด................................................... ภมลาเนา..................................................................................................................................................................... รบไวรกษาเมอวนท ...................เดอน........................พ.ศ. ................โดย (หนวยทรบ)............................................. เคยเขาปวยเจบในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล ..........................ครง ดวยโรค .....................................................
๒. ประวตการปวยเจบหรอการตรวจรางกายโดยยอ................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๓. การวนจฉยโรคครงสดทาย..................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๔. การรกษา............................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๕. จาหนายผปวยเจบโดย (.........) หาย (.........) ทเลา (.........) ไมทเลา
(.........) หน (.........) ปลดพนราชการ
(.........) ถงแกกรรม (.........) ผปวยเจบไมสมครใจรกษาตอ
(.........) สงผปวยเจบไปรกษาตวท .................................................................... จาหนายเมอวนท .................เดอน..........................พ.ศ. .............................
๖. วนรกษาตวในโรงพยาบาลหรอรกษาพยาบาล รวม ............... วน รกษาโดยแผนก..........................................................กอง....................................................................... หนวย............................................................................................................................................................. เมอออกจากโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลแลว แพทยมความเหนใหรกษาตว นอกโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล..................วน
๗. วนพกฟนตามคาสงแพทยในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล....................วน นอกโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาล..................วน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๗
๘. ความเหนอน ๆ....................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................
(ลงชอแพทยผตรวจหรอรกษา) ........................................................... (...........................................................)
ตาแหนง..................................................................... ...................../......................../................
หมายเหต
๑. ทาเครองหมาย / ไวใน (.......)หนาขอความทตองการ
๒. ประวตการปวยเจบและการตรวจรางกายโดยยอ : ใหระบลกษณะบาดแผลและอาการบาดเจบ (ถาม) ๓. ความเหนอน ๆ : ใหระบเรองราวอน ๆ เชน มความพการทางวยวะใดบาง หรออวยวะใดเสยหนาท
โดยสนเชงบาง ตงแตวน เดอน ปใด หากผปวยเจบมสภาพรางกายพการทพพลภาพขนาดหนกจนเปนอปสรรคสาคญยง ในการประกอบอาชพ ตามระเบยบ บ.ท.ช. ขอ ๒๕ ทว ดงตอไปน ตงแตวน เดอน ปใด ขอใหระบ ใหชดเจน
(๑) สมองเสอมหรอไดรบบาดเจบถาวรจนทาใหไมรสกตวและไมสามารถรกษาใหดขนได
(๒) อมพาตทงตว (Quadriplegia) (๓) ตาบอดสองขาง (๔) ขาขาดสองขาง หรอขาขาดขางหนงกบเทาขาดอกขางหนง (๕) อมพาตครงทอน (Paraplegia) (๖) แขนขาดสองขาง หรอมอขาดสองขาง
(๗) แขนขาดขางหนงกบมอขาดอกขาง
(๘) ขาขาดขางหนงกบมอหรอแขนขาดอกขางหนง
(๙) อมพาตครงซก (Hemiplegia) ซงฟนฟบาบดสนสดแลวยงไมสามารถเดนได แมจะใช เครองชวยเครองพยงแลวกตาม (๑๐) เปนลมชกชนดรนแรง (Major seizure) ทมอาการชกถงขนหมดสตไมรสกตว ไมตากวา เดอนละครงในรอบ ๑ ป (๑๑) เปนโรคจตซงมอาการแสดงของโรค (Psychotic attack) รวมกนไมตากวา ๖๐ วนขนไป ในรอบป และแพทยลงความเหนวาไมสามารถรกษาใหหายขาดได
ในกรณทโรคหรอความพการอยางอนนอกเหนอจากทไดกลาวแลวแตมอาการทางทพพลภาพอยางเดนชด ขอใหชแจงลกษณะของโรคหรอความพการมาโดยละเอยด
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๘
แบบ บ.ท.ช.๗
แบบคาขอรบเงนชวยเหลอดารงชพผพการทพพลภาพ ตามระเบยบ บ.ท.ช.
เลขทคาขอ …………….. ท……………………………………………..
วนท ………….เดอน ……………พ.ศ. ………
เสนอ ก.บ.ท.ช.
ขอ ๑ ดวย ……………………………………...................................................อาย…………………………………..…ป
(ยศ ชอ) ทอย .....................................................................................ตาบล.............................................................. อาเภอ......................................................................................จงหวด............................................................. ตาแหนง ..........................................................................กอง/อาเภอ............................................................ กรม/จงหวด...................................................................กระทรวง.................................................................
(……..) ไดรบบานาญปกต เดอนละ........................................................บาท
(……..) ไดรบบานาญพเศษเพราะเหตทพพลภาพ เดอนละ........................................................บาท
(……..) ไดรบเงนเพมรายเดอนตางๆ ทผรบบานาญ มสทธไดรบ เดอนละ........................................................บาท
(……..) ไดรบบาเหนจพเศษเพราะเหตทพพลภาพแทนบานาญพเศษเพราะเหตทพพลภาพซงถาคานวณกลบเปน
บานาญพเศษเพราะเหตทพพลภาพแลวควรจะไดรบ เดอนละ.……………….…………………………………….บาท
(……..) ไดรบเงนอนในลกษณะเดยวกนกบบานาญพเศษ เพราะเหตทพพลภาพคอ ……………………………..…… เดอนละ ……………………………….บาท
(……..) ปฏบตหนาท (……..) ชวยเหลอ (……..) ตาแหนง
(……..) หนาท
ระหวางวนท..........………..เดอน…………………..พ.ศ......…………ถงวนท......………..เดอน……………..….พ.ศ...............……
ขอ ๒ จากการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอย ของประเทศ เปนเหตใหพการทพพลภาพขนาดหนกจนเปนอปสรรคสาคญยงในการประกอบอาชพ โดยมสภาพอาการพการทพพลภาพ ตาม ขอ ๒๕ ทว (…….) ดงน……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ราชการในการปองกนอธปไตยและรกษาความสงบเรยบรอยของประเทศ
………………………………………สงกด…………………………………………
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๙๙
ขอ ๓ เหตเกดท………………………………………………ตาบล/แขวง……………………………………………………………. อาเภอ/เขต…………………………………………………………จงหวด……………………………..…………………………………………….. เมอวนท.........…………..เดอน…………………………………………พ.ศ. ………..……………….เวลา ……………..…………………น. ขอเทจจรงโดยสรป……………………………………………………………………...……………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ขอ ๔ ขอรบรองวาการปฏบตหนาทหรอชวยเหลอราชการดงกลาวขางตนถกตองตามความเปนจรง ทกประการ และกรณทเกดขน
(……..) ปนบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน
ไดรบ (……..) การเลอนเงนเดอนกรณพเศษ (……..) เงนสงเคราะหผประสบภยเนองจากการชวยเหลอราชการ (……..) ขอบงคบกระทรวงกลาโหมวาดวยการพจารณาบาเหนจพเศษในเวลาเหตฉกเฉน
(……..) ระเบยบ บ.ท.ช. ตาม (……..) กฎหมายวาดวยการสงเคราะหผประสบภยเนองจากการชวยเหลอราชการ
การปฏบตงานของชาต หรอการปฏบตตามหนาทมนษยธรรม (……..) กองอานวยการรกษาความมนคงภายใน (……..) ศนยปฏบตการกองทพบก
จาก (……..) สานกนายกรฐมนตร (……..) กระทรวงการคลง
ขอ ๕ มความประสงคจะขอรบเงนชวยเหลอดารงชพผพการทพพลภาพ เดอนละ.........................................................บาท (.................................................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๐
ขอ ๖ ผเบกจายบาเหนจบานาญใหแกผขอรบการชวยเหลอตามขอ ๑
(……..) กรมบญชกลาง
คอ ......................................................โดยขอเบกกบ (……..) สานกงานคลงจงหวด
(ตาแหนงผเบกจายบาเหนจบานาญ) (……..) สานกงานคลงอาเภอ
ขอ ๗ คาชแจงของผยนคาขอทเหนสมควรเพมเตม...................................................................................... …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
จงเรยนมาเพอพจารณาอนมต
(ลงชอ) ...................................................ผยนคาขอ
(..............................................) ตาแหนง .........................................................
เลขทอนมตคาขอ ................................... ตามมต ก.บ.ท.ช. ในการประชมครงท ..................................เมอวนท............................................
เดอน........................................................พ.ศ. ..................................................อนมตใหไดรบเงนชวยเหลอดารงชพ
ผพการทพพลภาพ เดอนละ ...............................................................................................................................บาท
ตงแตวนท ..........................เดอน...................................พ.ศ. ..........................................
(ลงชอ) ............................................................ (...........................................................)
ประธาน ก.บ.ท.ช. วนท ...............เดอน ..................................พ.ศ. ...............
หมายเหต ทาเครองหมาย / ไวใน (..........) หนาขอความทตองการ ยกเวนในขอ ๒ ใหลงหมายเลขขอยอย
ของขอ ๒๕ ทว แหงระเบยบ บ.ท.ช.
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๑
แบบ บ.ท.ช.๘ หนงสอรบรองการรบบาเหนจบานาญพเศษเพราะเหตทพพลภาพหรอเงนอนในลกษณะเดยวกน
ขาพเจาขอรบรองวา ....................................................................................................................... ไดรบ ( ) บานาญปกต เดอนละ............................................บาท
( ) บานาญพเศษเพราะเหตทพพลภาพ เดอนละ................................. บาท ตงแต ............................. ( ) บาเหนจพเศษเพราะเหตทพพลภาพ เดอนละ................................... บาท ตงแต ............................ ( ) เงนเพม = เดอนละ................................. บาท ตงแต ......................................... ( ) เงนอนในลกษณะเดยวกน คอ......................................................................................................บาท
ทางสงกด ( ) กระทรวง ................................................ ( ) กรม .................................................... ( ) จงหวด .................................................... ( ) .............................................................
(ลงชอ) ...................................................... (..............................................)
ตาแหนง....................................................ผเบก
หมายเหต ๑. ใสเครองหมาย / ในชอง ( ) ทตองการ
๒. เงนเพม หมายถง เงนเพมรายเดอน เชน เงนเพมคาครองชพชวคราวฯ
๓. ผรบรองจะตองเปนผเบกเงนเบยหวดบาเหนจบานาญ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๒
ลาดบท ๑๙ เงนเยยวยาสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร อางองจาก ๑. ระเบยบกระทรวงการคลง วาดวยเงนทดรองราชการเพอการชวยเหลอผประสบภยกรณฉกเฉน พ.ศ.๒๕๔๖ และทแกไขเพมเตม ๒. มตคณะรฐมนตรเมอ ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๔๘ เงอนไข
๑. เปนขาราชการ ซงไดรบบาดเจบ พการทพพลภาพ และเสยชวต จากการปฏบตหนาทในพนท จชต. ๒. ตองเปนเหตการณทเกดจากการกระทาของฝายตรงขามเทานน เชน ถกลอบวางระเบด, ลอบยง
หรอปะทะตอสกน หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ศนยปฏบตการเยยวยาจงหวดยะลา หมายเลขโทรศพท ๐-๗๓๒๑-๖๑๐๕ ศนยปฏบตการเยยวยาจงหวดปตตาน หมายเลขโทรศพท ๐-๗๓๓๓-๖๘๔๙ ศนยปฏบตการเยยวยาจงหวดนราธวาส หมายเลขโทรศพท ๐-๗๓๖๔-๒๖๖๖ หลกฐานประกอบ กรณบาดเจบ บาดเจบเลกนอย ๑๐,๐๐๐ บาท
บาดเจบปานกลาง ๓๐,๐๐๐ บาท (พกรกษาตวใน รพ. ไมเกน ๒๐ วน) และบาดเจบสาหส ๕๐,๐๐๐ บาท (พกรกษาตวใน รพ. เกน ๒๐ วน)
๑. สาเนาบตรประชาชน/ขาราชการ ๒. สาเนาทะเบยนบาน ๓. ใบรบรองแพทย (ระบวนเขา-วนออก) ๔. หนงสอรบรอง ๓ ฝาย (ทหาร ตารวจ ปกครอง) ๕. สาเนารายงานประจาวนเกยวกบคดตารวจ ๖. สาเนาสตบตร (กรณเดกไดรบบาดเจบ) กรณเสยชวต จานวน ๕๐๐,๐๐๐ บาท
๑. สาเนาบตรประชาชน/ขาราชการ (ผเสยชวต) ๒. สาเนาทะเบยนบาน (ผเสยชวต)
๓. ใบมรณะบตร (ผเสยชวต) ๔. สาเนารายงานประจาวนเกยวกบคดตารวจ
๕. สาเนาบตรประชาชน (ทายาท) ๖. สาเนาทะเบยนบาน (ทายาท) ๗. สาเนาทะเบยนสมรส (ทายาท) ๘. สาเนาสตบตร
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๓
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ใหหนวยตนสงกด กาลงพลหรอทายาท ทไดรบบาดเจบ พการทพพลภาพ และเสยชวต นาเอกสาร หลกฐานไปยนขอรบเงนเยยวยาจากศนยปฏบตการเยยวยาจงหวด ทเกดเหตการณ ๒. เจาหนาทตรวจสอบเอกสาร ถาถกตองครบถวน ทาการเสนอเรองขออนมตใหสงจายเงนเยยวยา ๓. หลงจากอนมตสงจายเงนจะโอนเงนเขาบญชหรอสงจายมาในลกษณะเชคเงนสด
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๔
แผนภาพ เงนเยยวยาสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร
หนวยตนสงกด ศนยปฏบตการเยยวยาจงหวด
กาลงพลพการทพพลภาพหรอเสยชวต
หนวยตนสงกดระดบกองพนอสระ หรอกองรอยอสระหรอเทยบเทาขนไป
เสนอเรอง
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
ขออนมตสงจายเงนเยยวยา หนวยรบผลการพจารณา
พรอมเชคสงจายเงนเยยวยา
มอบเชคสงจายเงนเยยวยา ใหกบกาลงพลหรอทายาท
ไมถกตอง
ถกตอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๕
แบบสารวจความตองการของผประสบเหต และสมาชกในครอบครว ทไดรบผลกระทบจากสถานการณความไมสงบ จงหวดยะลา
************************* ๑. ขอมลผประสบเหต (ประเภท เจาหนาทของรฐ สงกด.............................................................. ประชาชน) ๑.๑ ไดรบผลกระทบจากเหตการณ เมอวนท .......................................................................เปนเหตให เสยชวต ทพพลภาพ บาดเจบสาหส บาดเจบ บาดเจบเลกนอย ๑.๒ ชอ.............................................นามสกล...................................วน/เดอน/ป เกด....................................
เลขประจาตวประชาชน ทอย บานเลขท............................ หมท.............ถนน..................................ตาบล...............................อาเภอ...........................จงหวด............................. รหสไปรษณย.............................................โทรศพท....................................................................... ๒. ไดรบความชวยเหลอจากหนวยงานใดบาง ยงไมไดรบความชวยเหลอ ไดรบความชวยเหลอแลว จาก.................................................. ๓. ขอมลสมาชกในครอบครวทตองการความชวยเหลอ ๓.๑ ชอ...............................................นามสกล................................วน/เดอน/ป เกด....................................
เลขประจาตวประชาชน ทอย บานเลขท............................ หมท..............ถนน...................................ตาบล...............................อาเภอ...........................จงหวด.......................... รหสไปรษณย.............................................โทรศพท....................................................................... (๑) เกยวของกบผประสบเหต (ระบ เชน บดา, มารดา, ภรรยา, สาม, บตร).................................................. อาชพ (ระบ) ........................................ วางงาน กาลงศกษาระดบ..................................... (๒) ความตองการการชวยเหลอของสมาชกในครอบครว ดานสวสดการสงคม (เชน คารกษาพยาบาล, เงนสงเคราะหครอบครว) ดานอาชพ (เชน ฝกอาชพ หรอ จดหางาน) ดานการศกษา ดานขอเขารบราชการของทายาท (กรณผประสบเหตเสยชวตและเปนเจาหนาทของรฐ) จบการศกษาระดบ............................................ตองการเขารบราชการเปน.......................................... ขอทนการศกษา กาลงศกษาระดบ.................................สถานศกษา (ระบชอ).................................... ดานอน ๆ (ระบ)................................................................................................................................... ๓.๒ ชอ.........................................นามสกล...................................วน/เดอน/ป เกด.......................................
เลขประจาตวประชาชน ทอย บานเลขท............................. หมท..............ถนน..............................ตาบล..................................อาเภอ.............................จงหวด.......................... รหสไปรษณย.............................................โทรศพท.......................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๖
(๑) เกยวของกบผประสบเหต (ระบ เชน บดา, มารดา, ภรรยา, สาม, บตร)................................................... อาชพ (ระบ) ............................................ วางงาน กาลงศกษาระดบ...................................... (๒) ความตองการการชวยเหลอของสมาชกในครอบครว ดานสวสดการสงคม (เชน คารกษาพยาบาล, เงนสงเคราะหครอบครว) ดานอาชพ (เชน ฝกอาชพ หรอ จดหางาน) ดานการศกษา ดานขอเขารบราชการของทายาท (กรณผประสบเหตเสยชวตและเปนเจาหนาทของรฐ) จบการศกษาระดบ..............................................ตองการเขารบราชการเปน........................................ ขอทนการศกษา กาลงศกษาระดบ..................................สถานศกษา (ระบชอ)................................... ดานอน ๆ (ระบ)................................................................................................................................... ๓.๓ ชอ..........................................นามสกล....................................วน/เดอน/ป เกด.....................................
เลขประจาตวประชาชน ทอย บานเลขท............................ หมท..............ถนน.................................ตาบล..............................อาเภอ...........................จงหวด............................. รหสไปรษณย.............................................โทรศพท....................................................................... (๑) เกยวของกบผประสบเหต (ระบ เชน บดา, มารดา, ภรรยา, สาม, บตร).................................................. อาชพ (ระบ) ...................................... วางงาน กาลงศกษาระดบ..................................... (๒) ความตองการการชวยเหลอของสมาชกในครอบครว ดานสวสดการสงคม (เชน คารกษาพยาบาล, เงนสงเคราะหครอบครว) ดานอาชพ (เชน ฝกอาชพ หรอ จดหางาน) ดานการศกษา ดานขอเขารบราชการของทายาท (กรณผประสบเหตเสยชวตและเปนเจาหนาทของรฐ) จบการศกษาระดบ.........................................ตองการเขารบราชการเปน.......................................... ขอทนการศกษา กาลงศกษาระดบ..............................สถานศกษา (ระบชอ).................................... ดานอน ๆ (ระบ)................................................................................................................................ (ลงชอ).............................................................ผใหขอมล (............................................................) วน.................เดอน........................พ.ศ...........................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๗
ลาดบท ๒๐ การใหความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน แกบตรเจาหนาท ของรฐทปฏบตหนาทในการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอย และการปราบปรามยาเสพตดทวประเทศ ทเสยชวตหรอทพพลภาพจากการปฏบตหนาท
อางองจาก แนวทาง เงอนไข และวธปฏบตในการขอรบการชวยเหลอตามหลกเกณฑและวธการใหความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน แกบตรเจาหนาทของรฐทปฏบตหนาทในการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอย และการปราบปรามยาเสพตดทวประเทศทเสยชวต หรอทพพลภาพ จากการปฏบตหนาท
เงอนไข ๑. ผขอรบทนการศกษารายปตอเนอง และเงนยงชพรายเดอน หมายถง บตรตามประมวลกฎหมายแพงและพาณชย หรอตามกฎหมายอสลามซงยงไมสาเรจการศกษาในระดบปรญญาตรภายในประเทศและ อายไมเกน ๒๕ ปบรบรณ ทบดา มารดา เปนเจาหนาทของรฐทเสยชวต หรอทพพลภาพจากการปฏบตหนาท ในการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอยหรอการปราบปรามยาเสพตด ๒. กรณบตรทยงไมบรรลนตภาวะใหผปกครองตามกฎหมายยนขอรบทนการศกษารายปตอเนอง และเงนยงชพรายเดอนแทน
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท - กองสทธกาลงพล กพ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๑๐๖, ๘๗๕๐๑ แฟกซ ทบ. ๙๗๑๐๖ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๗๑๐๖ - สานกงานปลดสานกนายก หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๘๐-๔๐๗๒
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาบตรประจาตวขาราชการ / สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผประสบเหต บตรผประสบเหต ผปกครอง (ถาม) และผรบมอบอานาจ (ถาม) ๒. สาเนาสตบตร (กรณเดกเลกทไมมบตรประจาตวประชาชน) ๓. หลกฐานแสดงการเปนผปกครองตามกฎหมาย (ถาม) ๔. สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๕. สาเนาคาสงปลดประจาการ หรอคาสงใหออกจากราชการ หรอหลกฐานอนในลกษณะเดยวกน (กรณพการหรอทพพลภาพ) ๖. เอกสารหลกฐานแสดงการมชวตของผมสทธ (กรณเดกเลก) โดยเปนหนงสอรบรองของพนกงานฝายปกครอง ๗. สาเนาทะเบยนบานของผประสบเหต บตรผประสบเหต ผปกครอง (ถาม) และผรบมอบอานาจ (ถาม) ๘. หนงสอรบรองผลการพจารณาคดของพนกงานสอบสวน/หนงสอรบรองของพนกงานฝายปกครอง (สปน.๒)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๘
๙. ใบรบรองการปฏบตหนาทการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอย และการปราบปรามยาเสพตด จากหนวยงานตนสงกด (สปน.๓) ๑๐. หนงสอรบรองสถานภาพการเปนนกเรยน/นกศกษา (สปน.๔) ๑๑. หนงสอมอบอานาจ (สปน.๕) (กรณการมอบอานาจใหบคคลอนทาการแทน) ๑๒. ใบรบรองแพทย (จากโรงพยาบาลทรกษาตว) วามความพการหรอทพพลภาพ ๑๓. สาเนาสมดคฝากเงนออมทรพยธนาคารกรงไทย จากด (มหาชน) ๑๔. เอกสารหลกฐานอน ๆ (ถาม) เชน หลกฐานการจดทะเบยนเปนบตรบญธรรม หลกฐาน การเปลยนชอ หรอนามสกลของผมสทธ เปนตน
ขนตอนการดาเนนการ ๑ . ใหหนวยงานตนสงกด ตงคณะกรรมการพจารณาตรวจสอบขอเทจจรง และหลกฐาน เมอดาเนนการพจารณาแลว ใหหนวยตนสงกดเปนผดาเนนการจนถง ผบ.พล หรอเทยบเทาขนไป แลวเสนอเรอง ไปท กพ.ทบ. เพอตรวจสอบความถกตอง ๒. กพ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว จงเสนอเรองนาเรยน ผบ.ทบ. (ผาน ผช.ผบ.ทบ. (สายงานกาลงพล)) เพอพจารณาอนมตในขนตน และเสนอเรองตอไปยงสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตร เพอพจารณาอนมต และเมอสานกงานปลดสานกนายกรฐมนตรพจาณาอนมตแลว กพ.ทบ. จะสาเนาเรองใหหนวยทเกยวของทราบ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๐๙
แผนภาพ การใหความชวยเหลอทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอนแกบตรเจาหนาทของรฐ
หนวยตนสงกด กพ.ทบ. สานกปลดสานกนายกรฐมนตร
หนวยรวบรวมเอกสาร และตง คณะตรวจสอบขอเทจจรง
กาลงพลพการทพพลภาพหรอเสยชวต แลวเสนอขอรบสทธ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
กพ.ทบ.รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบ ความถกตอง
นาเรยน จก.กพ.
หนงสอทไดรบอนมต รบเรองท กพ.ทบ. เสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม หนวยรบเรองคนหรอสงเอกสารเพมเตม
ไมถกตอง
คณะกรรมการพจารณา
แจงผลการพจารณา กพ.ทบ. รบแจงผลการพจารณา
แจงผลการพจารณา
หนวยรบผลการพจารณา แลวรายงานผลการไดรบมอบเงนแจงใหกาลงพลทไดรบบาดเจบพการทพพลภาพ หรอทายาทของผเสยชวตทราบ
ไมถกตอง
ถกตอง
ถกตอง
ก.
ข. ข
แแกบตรเ
และก
ขอมลของ
๑. ช เ๒. เ
๓. ท
โ ๔. ต ป
โ๕. ป๖. ส
๗. ผ
ขอมลของบตร
คนท๑. เ
แบบคาขอรบคเจาหนาทของการปราบปรา
ผประสบเหต
ชอ-นามสกล เลขประจาตวเกดวนท........ทอย...................................โทรศพท (บาตาแหนง .......ปฏบตหนาท หนวยงาน ....ทอยหนวยงา.....................โทรศพท.......ประสบเหต เมสถานทเกดเหเหตการณ/สา...............................................................ผลของความเสเสยชวต ทพพ
ร
ท ๑ ชอ-นเลขประจาตว
ความชวยเหลงรฐทปฏบตหามยาเสพตดท
………………
ต
(ยศ/นาย/นางประชาชน ..............เดอน..........................................นพก) ............................... ..........................................น............................................................มอวนท ........หต .................าเหตของการเ...............................................................สยหาย พลภาพ คอ....
นามสกล ......ประชาชน
ลอทนการศกหนาทในการรทวประเทศทเ………………………
ง/นางสาว).... น ............................................................................................................................................................................................................................................................เสยชวต/ทพพ..................................................................
.....................
.....................
คมอกา
ษารายปตอเนรกษาความมนเสยชวตหรอท………………………
..................... ..................พ.........................................................โทรศ.....................................................................................................รห...........โทรสา..... เดอน .........................พลภาพ.........................................................................
.....................
.....................
รดาเนนการสทธก
นองและเงนยนคง การรกษทพพลภาพจา……………….
..................... .ศ. .....................................รหสไปรษณยศพท (มอถอ) ......................................................................................หสไปรษณย...าร..................................................................................................................................................
.....................
......................
กาลงพลปฏบตหนา
ยงชพรายเดอษาความสงบเรากการปฏบตห
..................... ........... อาย .....................ย.................... ............................................................................................................................................................... พ.ศ. ............................................................................................................
.....................
.....................
าทราชการสนาม
อน เรยบรอย หนาท
......................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................
.....................
สปน
- ๑๑๐
........
.... ป ......... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ....... ........ ....... .......
.......
.......
น.๑
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑๑
๒. เกดวนท .........................เดอน ................................ พ.ศ. ..........................อาย ..........................ป ๓. ทอย...................................................................................................................................................
................................................................................... รหสไปรษณย................................................ ๔. กาลงศกษาอยระดบชน ..............................................สาขา/แผนก ................................................ ชอสถานศกษา ................................................................................................................................. ทอยสถานศกษา .............................................................................................................................. ...................................................................................... รหสไปรษณย.............................................
คนท ๒ ชอ-นามสกล ..................................................................................................................... ๑. เลขประจาตวประชาชน ๒. เกดวนท .........................เดอน ................................ พ.ศ. ..........................อาย ..........................ป ๓. ทอย...................................................................................................................................................
................................................................................... รหสไปรษณย................................................ ๔. กาลงศกษาอยระดบชน ..............................................สาขา/แผนก ................................................ ชอสถานศกษา ................................................................................................................................. ทอยสถานศกษา .............................................................................................................................. ...................................................................................... รหสไปรษณย.............................................
คนท ๓ ชอ-นามสกล ..................................................................................................................... ๑. เลขประจาตวประชาชน ๒. เกดวนท .........................เดอน ................................ พ.ศ. ..........................อาย ..........................ป ๓. ทอย...................................................................................................................................................
................................................................................... รหสไปรษณย................................................ ๔. กาลงศกษาอยระดบชน ..............................................สาขา/แผนก ................................................ ชอสถานศกษา ................................................................................................................................. ทอยสถานศกษา .............................................................................................................................. ...................................................................................... รหสไปรษณย............................................. ค. ผปกครอง
๑. ชอ-นามสกล (ยศ/นาย/นาง/นางสาว).............................................................................................. เลขประจาตวประชาชน ๒. เกดวนท......................เดอน ...................................พ.ศ. ........................... อาย ......................... ป
๓. ทอย................................................................................................................................................... ...................................................................................รหสไปรษณย................................................. โทรศพท (บานพก) ............................................โทรศพท (มอถอ) .................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑๒
๔. อาชพ ...................................................... ตาแหนง ........................................................................ สถานทปฏบตงาน ........................................................................................................................... ทอยสถานทปฏบตงาน..................................................................................................................... .............................................................................................รหสไปรษณย...................................... โทรศพท...........................................................โทรสาร................................................................... ๕. มความสมพนธกบบคคลในขอ ข. ชอ...............................................................................................
โดยมฐานะเปน
บดา / มารดา บดาบญธรรมซงจดทะเบยนตามกฎหมาย มารดาบญธรรมซงจดทะเบยนตามกฎหมาย
ญาต คอ เปน.............................................. อนๆ............................................................ ง. คาขอรบความชวยเหลอ (กรณผยนคาขอเปนบคคลคนเดยวกบขอ ก. หรอ ข. (คนใดคนหนง) หรอ ค.
ในรายละเอยดเกยวกบผขอรบการชวยเหลอใหกรอกเฉพาะชอและเลขประจาตวประชาชน) ขาพเจา (ยศ/นาย/นาง/นางสาว).......................................................................................................... เลขประจาตวประชาชน เกดวนท ..................เดอน ..............................พ.ศ. .....................อาย ..................ป
บานเลขท.....................หมท ......................ถนน.........................................ซอย ................................. ตาบล.......................................อาเภอ.......................................จงหวด................................................ รหสไปรษณย...............................อาชพ ...................................ตาแหนง ............................................. สถานทปฏบตงาน ................................................................................................................................
ทอยสถานทปฏบตงาน.......................................................................................................................... .....................................................................................รหสไปรษณย................................................... โทรศพท...........................................................โทรสาร........................................................................ ขอรบความชวยเหลอในฐานะ ผประสบเหต
ทายาทโดยชอบธรรม (คสมรสหรอบตร) ผรบมอบอานาจจาก................................................................... มความประสงคขอรบความชวยเหลอใหแก
ชอ/นามสกล (๑)................................................... ทนการศกษารายป
เงนยงชพรายรายเดอน
(๒) ................................................... ทนการศกษารายป
เงนยงชพรายรายเดอน
(๓) ................................................... ทนการศกษารายป
เงนยงชพรายรายเดอน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑๓
ทงน ไดแนบเอกสารหลกฐานประกอบการพจารณา ดงน (ใสเครองหมาย ใน หนาขอความ) สาเนาบตรประจาตวขาราชการ/สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผประสบเหต สาเนาบตรประจาตวประชาชนของบตรของผประสบเหต (ของบตรทกคนทมบตรประจาตวประชาชน ซงขอรบทนการศกษาและเงนยงชพ) สาเนาบตรประจาตวขาราชการ/สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผปกครอง (กรณเปนผยนคาขอ) สาเนาบตรประจาตวขาราชการ/สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผรบมอบอานาจ (กรณมการมอบอานาจ) สาเนาสตบตร (กรณทบตรเปนเดกเลก) สาเนาหลกฐานแสดงการเปนผปกครองตามกฎหมาย (ถาม) สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) สาเนาคาสงปลดประจาการ หรอคาสงใหออกจากราชการ หรอหลกฐานอนในลกษณะเดยวกน (กรณพการหรอทพพลภาพ) หนงสอของพนกงานฝายปกครองรบรองการมชวตของผมสทธ (กรณเดกเลก) สาเนาทะเบยนบานของผประสบเหตและบตร ซงขอรบทนการศกษาและเงนยงชพ สาเนาทะเบยนบานของผปกครอง (กรณเปนผยนคาขอ) สาเนาทะเบยนบานของผรบมอบอานาจ (กรณมการมอบอานาจ) หนงสอรบรองผลการพจารณาคดของพนกงานสอบสวน/หนงสอรบรองของพนกงานฝายปกครอง (สปน. ๒) ใบรบรองการปฏบตหนาทการรกษาความมนคง การรกษาความสงบเรยบรอย และการปราบปราม ยาเสพตด จากหนวยงานตนสงกด(สปน. ๓) หนงสอรบรองสถานภาพการเปนนกเรยน/นกศกษา (สปน.๔) หนงสอมอบอานาจ (สปน.๕) (กรณมการมอบอานาจ) ใบรบรองแพทย (จากโรงพยาบาลทรกษาตว) วามความพการหรอทพพลภาพ สาเนาสมดคฝากเงนออมทรพยธนาคารกรงไทย จากด (มหาชน) เฉพาะหนาทมเลขทบญชและชอบญช เอกสารหลกฐานอนๆ(ถาม) เชน หลกฐานการจดทะเบยนเปนบตรบญธรรม หลกฐานการเปลยนชอ หรอนามสกลของผมสทธ เปนตน (ระบชอเอกสารหลกฐาน.......................................................................................................................) รวมเอกสารหลกฐานทงสน จานวน.....................แผน
ขาพเจาขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ ลงชอ ..............................................................ผยนคาขอ (.......................................................... )
หมายเหต ๑. กรณมบตรมากกวา ๓ คน ใหจดทาขอมลบตรเพมเตม แนบตอกบแบบฟอรมฉบบน พรอมทง ลงลายมอ “ผยนคาขอ” ซงตองเปนบคคลเดยวกนทไดลงลายมอชอเปนผยนคาขอในหนา ๕ ๒. กรณผรบมอบอานาจเปนผยนคาขอ ผรบมอบอานาจจะตองลงลายมอชอรบรองสาเนาเอกสาร หลกฐานทกฉบบทกหนา
ท ...
หนวของ.อยบตาบกรณ.......เวลา...................................
เปนเ
หมา
.....................
หนงสอรบ
ขาพยงาน .................................านเลขท ......ล/แขวง .......
ณ.........................................าประมาณ .............................................................................................................
จาก
เหตการณทเก
ยเหต หนงสอ
.......
รองผลการพ
พเจา ......................................................................... ต.............................................................................................................................................................................................
กการสบสวน
กดขนจรง
อรบรองของพ
จารณาคดขอ
.........................................................หนวรอก/ซอย ..................อาเภ..................................เมอวน.................. น..............................................................................................................
สอบสวนพจ
พนกงานฝายป
องพนกงานส
..........................................วยงาน ...............................ภอ/เขต ..........ปฏบตหนาทนท ...............น. จนเปนเหต.........................................................................................................
ารณาคด/สอ
ปกครอง ใชใน
คมอกา
อบสวน/หนง
...............ตาแ..............เปน........................................ ห.....................ท............................ เดอน .ตใหเสยชวตห.........................................................................................................
อบปากคาดง
ลงชอ....(...
ตาแหนงพนกงานสวนท .......
นกรณทมไดมก
รดาเนนการสทธก
หนวยงาน.
งสอรบรองขอ
แหนง ............ผรบผดชอบใน.....................หมท .............................จงห.....................
......................หรอไดรบบาด.........................................................................................................
กลาวแลว ขอ
..........................................ง ..................สอบสวน/พนก.... เดอน ......
การพจารณาค
กาลงพลปฏบตหนา
.....................
องพนกงานฝา
.....................นการสอบสวน...................อ ถนน............หวด..................................................พ.ศ.เจบ ดงมรายล.........................................................................................................
อรบรองวาเห
...............................................................กงานฝายปกค......... พ.ศ. ..
คดของพนกงา
าทราชการสนาม
.....................
ายปกครอง
.....................นคด/สอบปาอาย ...................................................................................................ละเอยดตอไป.........................................................................................................
หตการณดงก
..... ...) ..... ครอง
.........
านสอบสวน
สป
- ๑๑๔
.......
....... กคา
....ป
.......
.......
....... .......
ปน
......
......
......
......
......
กลาว
ปน.๒
เลขท
ใบ
.......ปฏบลงวนเลขทจงหว
.......
.......
หมา
ท ..................
บรบรองการป
หนว.....................บตงานในหนานท................ท ...............ถนวด.................
........................................................
ายเหต
.........
ฏบตหนาทกา
วยงาน ...............................าท.......................................นน ......................................................................................................
หนวยงานทอ
ารรกษาความ
.....................
...............ตาแ...............................สถานท..........................................................................................................
ออกใบรบรองเ
มมนคง การร
...................ขแหนง..................................ททางาน..............ตาบล/แขว..ปฏบตหนาท...............................................................
(หวหนาวน
เปนหนวยงาน
คมอกา
ห
รกษาความสง
ขอรบรองวา (.............................ตามคาส.....................วง ................ทตามทไดรบม..........................................จนเปนเหตให
ลงชอ...(...
หนวยงาน)....นท ........ เดอ
นไมตากวาระด
รดาเนนการสทธก
หนวยงาน .....
งบเรยบรอยแ
ยศ/นาย/นาง.....................
สง....................................................... อามอบหมายจรง..........................................
หเสยชวต พกา
...............................................................อน ...............
ดบกรม
กาลงพลปฏบตหน
.....................
และการปราบ
ง/นางสาว)....................................................................เภอ/เขต.......ง ดงน
.....................
.....................าร หรอทพพล
............................................................... พ.ศ. ............
นาทราชการสนาม
.....................
บปรามยาเสพ
...........................................................................................................
.....................
.....................ลภาพ
... .) .. ..
สป - ๑๑๕
........
พตด
......... ........ ........ ......... .........
........
........
ปน.๓
เลขท
เกดวเลขป.......และ เลขป(ชอสปจจสาขา
ลงชอ หมา
ท...................
หนงวนท...............ประจาตวประ..................... (นาง/นางสาประจาตวประสถานศกษา)..บนกาลงศกษา...................
ใหไว
(
อ...................(...................
นกเรยน
ยเหต เใ
...............
งสอฉบบนใหไ...............เดอนะชาชน .....................ว).................
ะชาชน .....................
ษาอยในระดบ/.....................
ว ณ วนท......
(ประทบตราช
..........................................น/นกศกษา
เอกสารฉบบนใบรบรองนมก
รป
หนงสอรบรอทนการศกษา
ไวเพอรบรองวน................... .อาย.............ป..................... ...................../ชน..................ในปการศก
....เดอน.........
ชอสถานศกษา
.............. ...........)
นใชเพอขอรบกาหนดอาย ๖
ปถาย
องสถานภาพการายปตอเนอ
วา (เดกชาย/เ...............พ.ศ ป เลขประจาต..................... ......................................เลขกษา พ.ศ........
.....................
า)
ทนการศกษา๖๐ วน นบแต
คมอกา
การเปนนกเรองและเงนยง
เดกหญง/นาย. .................. เตวประชาชน .....................
ย.....................ขประจาตว.........................
.พ.ศ..............
ล
ต
ารายปตอเนองวนทออกใบร
รดาเนนการสทธก
รยน/นกศกษาชพรายเดอน
สถานศทตง.
.
ย/นางสาว)..................... อาเปนบตรของน ............อาย...ยงคงสถานภาพ.........................................................ของ
..
ลงชอ.............(.............
ตาแหนง.........(ปร
งและเงนยงชพบรอง
กาลงพลปฏบตหนา
า น
ศกษา........................................................
.....................าย..................นาย ……………
.....................พ การเปนนกเ .......................คณะ...........งสถานศกษาแ
................................................................ะทบตราชอส
พรายเดอน
าทราชการสนาม
.................................................................
..........................................
……………………
.....................เรยน นกศกษา.................. ......................แหงน
...............................................................
สถานศกษา)
สปน
- ๑๑๖
....... ........ ........
........ ....ป
……….
....ป
าของ
.......
.... ..) ....
น.๔
เลขปสญชถนนจงหวเลขปสญชถนนจงหวและและ
เพอเ
ขาพ
ห
โดยประจาตวประชาต................น....................วด.................ประจาตวประชาต................น....................วด.................เงนยงชพรายการปราบปรา
เปนหลกฐาน
เจาขอรบรอง
หมายเหต ๑. ใ
ท๒. ผ๓. ผ
ยหนงสอฉบบนะชาชน ..................อย..........................................ะชาชน ..................อย..........................................เดอนแกบตรามยาเสพตดแ
ขาพเจาไดลง
งวาเปนลายมอ
ใหบคคลตามลา ไดรบความชวย(๓) ผปกครองทนการศกษาแลผมอบอานาจตอผรบมอบอานาจทกฉบบทกหนา
น ขาพเจา..... ยบานเลขท.............ตาบล/แ.ขอมอบอานา ยบานเลขท.............ตาบล/แ.....................เจาหนาทของแทนขาพเจา
งลายมอชอ ห
อชอ หรอลาย
าดบดงน เปนผยเหลอ (๒) บตรตามกฎหมาย ซละเงนยงชพ) องรบผดชอบทกจตองลงนามรบา
หนงสอม
..................... .....................แขวง.............าจให............. .....................แขวง................เปนผทากางรฐทปฏบตห
รอพมพลายน
(ล
(ล
ยพมพนวมออ
(ล
(ล
มอบอานาจ (๑รของผประสบเซงไมใชบดามาร
กประการ ทผรบบรองเอกสารห
คมอกา
อบอานาจ
..................... อ.....หมท.................................................. อ...หมท...............................รยนคาขอรบนาทในการรก
นวมอไวเปนสา
ลงชอ)............(...........
ลงชอ)............(...........
นแทจรงของผ
ลงชอ)............(...........
ลงชอ)............(...........
๑) ผประสบเหเหต ซงมอายตงรดาผใหกาเนด
บมอบอานาจกรลกฐานทยนคา
รดาเนนการสทธก
เขยนท....วนท........เด
.....................อาย...........................ซอย..........อาเภอ/เ.....................อาย ..........................ซอย..........อาเภอ/เความชวยเหลกษาความมนค
าคญตอหนาพ
.....................
.....................
.....................
.....................
ผมอบอานาจจ
.....................
.....................
.....................
.....................
ต หรอคสมรส งแต๒๐ ปบรบร ( เชน บดาบญธ
ะทาในการยนคขอรบความชว
กาลงพลปฏบตหน
......................อน...........................................ป เชอชาต......................เขต.......................................ป เชอชาต.........................เขต................ลอทนการศกษคง การรกษาค
พยานแลว
...........ผมอบอ
...........)
..........ผรบมอ
...........)
จรง
...........พยาน
...........)
..........พยาน
...........)
ซงเปนบดาหรรณ และมสทธไธรรม มารดาบญ
คาขอรบความชวยเหลอทนการ
นาทราชการสนาม
.....................
...........พ.ศ.........................ต...................................................................................................................................................ษารายปตอเนความสงบเรยบ
อานาจ
อบอานาจ
รอมารดาของผมดรบความชวยญธรรมของผทข
วยเหลอ ศกษาและเงนย
สป
- ๑๑๗
........
........ ....... ....... ....... ...... ....... ....... ...... ...... นอง
บรอย
มสทธ เหลอ ขอรบ
ยงชพ
ปน.๕
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑๘
แบบบญชรายชอผขอรบทนการศกษารายปตอเนองและเงนยงชพรายเดอน หนวยงาน......................................................................
ลาดบ ชอ – สกล
ผประสบเหต ชอ – สกล
ขอมลผรบทน รวมเปนเงน ๑
+ ๒ หมายเหต
อาย (ป) ระดบ
การศกษา
(๑) เงนยงชพรายเดอน
(บาท)
(๒) ทนการศกษารายปตอเนอง
(บาท)
รวม
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๑๙
ลาดบท ๒๑ เงนชวยเหลอคาจดการศพ และเงนเจาภาพบาเพญกศลทางศาสนา
อางองจาก ขอบงคบสภาทหารผานศก วาดวยการสงเคราะหทหารผานศก ครอบครวทหารผานศก และทหารนอกประจาการ พ.ศ. ๒๕๒๒
เงอนไข ๑. ทหารประจาการทเสยชวตในการปฏบตการรบ ไดรบเงนชวยเหลอคาจดการศพ เปนจานวน ๗,๐๐๐ บาท และเงนเจาภาพบาเพญกศลทางศาสนา จานวน ๑๕,๐๐๐ บาท ๒. สมาชกในครอบครวของทหารประจาการทปฏบตการรบเสยชวต ไดรบเงนชวยเหลอคาจดการศพ เปนจานวน ๗,๐๐๐ บาท ๓. ทหารผานศกทไดทาบตรประจาตวทหารผานศก ชนท ๑ – ๔ ซงเสยชวต ไดรบเงนชวยเหลอ คาจดการศพ เปนจานวน ๗,๐๐๐ บาท
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาทะเบยนบาน (ของผตายและผรบเงน) พรอมฉบบจรง ๒. สาเนามรณบตร (พรอมฉบบจรง ทร.๔ ตอน ๑) ๓. คาสงปฏบตหนาท หรอ บตรทหารผานศกนอกประจาการ หรอ ผถอบตรประจาตวครอบครวทหารผานศก บตรชนท ๑ ( เวนแตบตรทบรรลนตภาวะแลว) หรอหลกฐานการไดรบพระราชทานเหรยญ (สาเนาราชกจจานเบกษาพรอมบตร หรอสาเนาบตรประจาตวประชาชน) ๔. หนงสอรบรองเปนผจดการศพ (จากทางวด) หรอใบสาคญการสมรส (กรณภรรยา) ๕. คารองแบบ อผศ.๒
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณทหารประจาการทเสยชวตในการปฏบตการรบ สานกงานสงเคราะหทหารผานศกเขต จะดาเนนการประสานงานกบหนวยตนสงกด และจะจดเจาหนาทนาเงนไปมอบใหกบครอบครว ณ สถานทจดพธศพ ๒. กรณครอบครวของทหารประจาการทอยในระหวางปฏบตการรบไดเสยชวต ใหหนวยตนสงกดหรอทหารประจาการดงกลาว ประสานกบสานกงานสงเคราะหทหารผานศกเขต เพอดาเนนการขอรบเงน คาจดการศพ ๓. กรณทหารผานศก ใหดาเนนการจดทาบตรทหารผานศก เมอทหารผานศกดงกลาวเสยชวต ใหทายาทนาเอกสารมายนเรองเพอขอรบคาจดการศพตอไป
เรองเรยนสงทส
ปจจตาบอาชพ
…....…....…....
หรอและ
------(๑) แบ
ง …................น …................สงมาดวย
ขาพเจา บนมภมลาเนล …..............พปจจบน …..
ขาพเจาเ� เปนผ� เปนผ� เปนผ
ขอยน คา...............................................................
ขาพเจาขทใหถอยคากเอกสารดงกล
----------------บบคารองขอความ
..........................................๑. ….............๒. ….............๓. ….............๔. ….............
.....................นาอยบานเลขท...........................................กยวของเปน ผไดรบบตรทหผไดรบบตรเหรผกาลงปฏบตห
ารองรบการส...............................................................ขอรบรองวาขกบเจาพนกงลาวเปนเทจ ข
-----------------มชวยเหลอ อผศ.๒
(๑
.......................................................................................................................................................ท ............................. อาเภ..................... …..................หารผานศก ชนรยญชยสมรภหนาทราชการ
งเคราะห .......................................................................ขอความขางตานเปนขอควาพเจาขอใหอ
----------------๒ แกไขโดยระเบย
๑) คารองขอค
วน....... ....... ......... ......... ......... ......... ................................... ตรออ ….............................. ภร......................น ….. เลขท …มหรอเหรยญ ...................
....................................................................................ตนทงหมด รววามและเอกสองคการสงเคร
…
----------------บองคการสงเคราะ
คมอกา
วามชวยเหล
นท …......... เด
...........อาย ..ก ,ซอย …..........................รรยา , สาม ช................ของ….......วนออกบญอนทเทยบเท
.....................
.....................................................................................วมทงเอกสารสารหลกฐานจราะหทหารผา
ขอแสดง
…....................ผขอรบก
----------------ะหทหารผานศก ว
รดาเนนการสทธก
อ
เขยนท ….ดอน ..............
................ ป ..................................จงหวชอ …..............ง …...............บตร .............า ตามราชกจ....... ไปเมอ .
....................................................................................รหลกฐานตางจรง ทงสน ถนศกลงโทษต
งความนบถอ
.......…...........การสงเคราะห
---------------- วาดวยการสงเครา
กาลงพลปฏบตหนา
......................................พ.
ศาสนา ..................ถนน....ด …............................................................ บตรหมดอจา ฯ เลม ….
.....................
....................................................................................ง ๆ ทขาพเจาถาปรากฏภายามขอบงคบ ฯ
................ ห
-----------------ะห (ฉบบท ๑๔) พ
าทราชการสนาม
......................ศ. ….............
.....................
......................................................................................อาย ...................... หนา ….....................
....................................................................................าแนบกบคารยหลงวาขอค
ฯ กาหนดไว
----------------พ.ศ.๒๕๓๙
อผศ
- ๑๒๐
.........
.........
.......
......
........ ....... ...ซง .......
……... .......
....... ....... ....... ....... รองน ความ
------
ศ.๒
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๑
หมายเหต
ขอบงคบสภาทหารผานศก วาดวยการสงเคราะหทหารผานศก ครอบครวทหารผานศกทหารนอกประจาการ กาหนดการงดการสงเคราะห ไวดงน
ขอ ๓๓ ผอานวยการองคการสงเคราะหทหารผานศก จะสงงดการสงเคราะหแกผขอรบการสงเคราะหได ดงตอไปน
๓๓.๑ ใหถอยคาเปนเทจ หรอใชเอกสารปลอม เพอขอรบการสงเคราะหแลวไดรบการสงเคราะห ไปองคการสงเคราะหทหารผานศกตรวจพบภายหลง ใหงดการสงเคราะหประเภทนน มกาหนดไมเกน ๕ ป
๓๓.๒ กระทาผดตาม ๓๓.๑ ยงไมบรรลผล องคการสงเคราะหทหารผานศกตรวจพบกอน ใหงดการสงเคราะหมกาหนดไมเกน ๒ ป
๓๓.๓ ประพฤตตนไมสมควร ทาใหองคการสงเคราะหทหารผานศกเสยหายใหงดการสงเคราะห มกาหนดไมเกน ๒ ป
๓๓.๔ เจตนาไมปฏบตตามขอบงคบสภาทหารผานศกหรอระเบยบคาสง องคการสงเคราะห
ทหารผานศก ใหงดการสงเคราะห มกาหนดไมเกน ๒ ป
๓๓.๕ ประพฤตไมสมควร เปนการเสยหายแกชอเสยง หรอเกยรตคณของทหารผานศก ใหงด การสงเคราะห มกาหนดไมเกน ๑ ป
๓๓.๖ ประพฤตไมสมควร ในการเขาพกอาศยในสถานทองคการสงเคราะหทหารผานศกครงท ๑ ใหวากลาวตกเตอน ครงท ๒ ใหทาทณฑบนเปนหนงสอไว ครงท ๓ ใหออกจากทพกอาศย และงดการสงเคราะหประเภทน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๒
หนงสอรบรองเปนผจดการศพ
เขยนท ........................................................... ตาบล.........................อาเภอ........................... จงหวด.............................................................
วนท..................เดอน.........................พ.ศ.......................
ขาพเจา.................................................................................ตาแหนง.................................................... ขอรบรองวา................................................................................เปนผจดกาศพของ.................................................... โดยประกอบพธทางศาสนา........................................................ณ ท...................................................................จรง จงขอรบรองมาเพอใชประกอบหลกฐานในการขอรบเงนสงเคราะหคาทาศพจากองคการสงเคราะหทหารผานศกเทานน ลงชอ........................................... (ประทบตราตาแหนง) ............/............../..................
กสก.๑
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๓
ลาดบท ๒๒ เงนชวยเหลอรายเดอน เงนเลยงชพ เงนผดงเกยรต
อางองจาก ขอบงคบสภาทหารผานศก วาดวยการสงเคราะหทหารผานศก ครอบครวทหารผานศก และทหารนอกประจาการ พ.ศ. ๒๕๒๒
หนวยงานทรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท องคการสงเคราะหทหารผานศก ฯ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๓๕๔-๘๕๘๗
๑. เงนชวยเหลอรายเดอน ( ครอบครวทหารผานศกบตรชนท ๑ )
เงอนไข ใหการชวยเหลอแกครอบครวทหารผานศกบตรชนท ๑ ครอบครวละเดอนละ ๓,๐๐๐ บาท โดยใหแกบคคลดงน บดาหรอมารดาจนตลอดชวต, สามหรอภรรยา จนกวาจะทาการสมรสใหม, บตรทขาดผอปการะ โดยจะไดรบการสงเคราะหจนกวาจะบรรลนตภาวะ หากบรรลนตภาวะแลวยงอยในระหวางการศกษาในระดบมธยมศกษาหรอเทยบเทาจนถงระดบปรญญาตรในประเทศ กใหไดรบการสงเคราะหตอไปจนถงอายไมเกน ๒๗ ปบรบรณ
หลกฐานประกอบ - สาเนาบตรประจาตวครอบครวทหารผานศกบตรชนท ๑ - สาเนาบตรประชาชน พรอมฉบบจรง - สาเนาใบสาคญการสมรส ( กรณภรรยาหรอสามหรอบดาเปนผรบการสงเคราะห ) พรอมฉบบจรง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมฉบบจรง - สาเนามรณบตรของผทเสยชวตจากการปฏบตราชการสนาม พรอมฉบบจรง - สาเนาสตบตร ( กรณบตรรบการสงเคราะห ) พรอมฉบบจรง - หนงสอสละสทธการรบเงนชวยเหลอรายเดอน (กรณบดาหรอมารดาหรอบตร)
๒. เงนชวยเหลอรายเดอน ( ทหารผานนอกประจาการบตรชนท ๒ บตรชนท ๓ และบตรชนท ๔ )
เงอนไข เงนชวยเหลอรายเดอน ใหแกทหารผานศกนอกประจาการบตรชนท ๒ , ๓ และ ๔ ทพการทพพลภาพจากการปฏบตหนาท หรอพการทพพลภาพ หรอพการจนเปนอปสรรคสาคญในการประกอบอาชพจากเหตอน และอตคดขดสนผอปการะ ใหไดรบการสงเคราะหเงนชวยเหลอรายเดอน เดอนละไมเกน ๒,๖๘๐ บาท
หลกฐานประกอบ - สาเนาบตรประจาตวทหารผานศกนอกประจาการ - สาเนาบตรประจาตวประชาชน พรอมฉบบจรง - สาเนาทะเบยนบาน พรอมฉบบจรง - สาเนาใบรบรองแพทย และ/หรอใบสาคญความเหนแพทย จาก รพ. ของทางราชการ วามความ
พการทพพลภาพ หรอพการ (พรอมฉบบจรง)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๔
- หนงสอฝายพฒนาชมชนและสวสดการสงคม หรอหนงสอพฒนาชมชนอาเภอ หรอจงหวด - หนงสอการรบเงนบานาญพเศษ หรอหนงสอการรบเงนตอบแทนจากทางราชการ (กรณทมยศ) - ภาพถายสภาพความพการของทหาร ฯ หรอสภาพความเปนอย - แบบสอบประวตทหารผานศกนอกประจาการและครอบครว และ/หรอแบบตรวจเยยมบาน
๓. เงนเลยงชพรายเดอน
เงอนไข ทหารผานศกนอกประจาการ บตรชนท ๑ ทพการทพพลภาพหรอพการจากการปฏบตหนาทใหไดรบเงนเลยงชพรายเดอน ดงน
- ผทไดรบบานาญพเศษ ใหไดรบการสงเคราะหเดอนละ ๕,๕๗๐ บาท - ผทไมไดรบบานาญ ใหไดรบการสงเคราะหเดอนละ ๗,๗๕๐ บาท
- ผทไมไดรบบานาญพเศษ แตไดรบบานาญปกตและเงนชวยคาครองชพผรบเบยหวดบานาญรวมกนไมถงเดอนละ ๗,๗๕๐ บาท ใหไดรบการสงเคราะหจนครบเดอนละ ๗,๗๕๐ บาท
หลกฐานประกอบ - สาเนาบตรประจาตวทหารผานศกนอกประจาการ บตรชนท ๑ - สาเนาทะเบยนบาน พรอมฉบบจรง - สาเนาใบสาคญสาหรบคนพการทพพลภาพหรอมโรคซงไมสามารถจะรบราชการทหารได
(สด.๖) หรอใบสาคญความเหนแพทยพรอมฉบบจรง - สาเนาหนงสอสงจายบานาญพเศษเหตทพพลภาพจากกรมบญชกลาง หรอหนงสอรบรองการ
รบบานาญปกตและเงนชวยคาครองชพผรบเบยหวดบานาญพรอมฉบบจรง
๔. สทธ เงนผดงเกยรต
เงอนไข ทหารผานศกนอกประจาการบตรชนท ๑ ทพการทพพลภาพ ทประพฤตตนเหมาะสมกบเกยรตของทหารผานศก และไมกระทาการใด ๆ ใหเปนทเสยหาย หรอเสอมเสยชอเสยงเกยรตคณของทหารผานศกหรอองคการสงเคราะหทหารผานศก ในพระบรมราชปถมภ จะไดรบการสงเคราะหเงนชวยคาครองชพเพอผดงเกยรตเปนรายเดอน เดอนละ ๓,๕๐๐ บาท
หลกฐานประกอบ - สาเนาบตรประจาตวทหารผานศกนอกประจาการบตรชนท ๑ พรอมฉบบจรง - ใบสาคญสาหรบผพการทพพลภาพหรอพการมโรคซงไมสามารถรบราชการทหารได (สด.๖) หรอ
ใบสาคญความเหนแพทย - สาเนาทะเบยนบานพรอมฉบบจรง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๕
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ทหารผานศกหรอครอบครวทหารผานศกตามเงอนไขทกาหนด ดาเนนการตดตอทาบตร ณ องคการสงเคราะหทหารผานศก หรอ สานกงานสงเคราะหทหารผานศกเขต กอนดาเนนการขอรบสทธความชวยเหลอ ๒. ผรบสทธดาเนนการยนเอกสารหลกฐาน ณ องคการสงเคราะหทหารผานศก หรอ สานกงานสงเคราะหทหารผานศกเขต เพอขอรบสทธตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๖
ลาดบท ๒๓ เงนชวยเหลอมลนธสายใจไทย ในพระบรมราชปถมภ
อางองจาก ประกาศมลนธสายใจไทย ในพระบรมราชปถมภ ท ๐๐๑/๒๕๔๙ เรอง ระเบยบการพจารณา ใหความชวยเหลอแกผประสบภยจากการตอสปองกนประเทศ
เงอนไข - ทหาร ตารวจ หรออาสาสมคร ทไดรบคาสงใหไปปฏบตราชการแลวไดรบบาดเจบหรอเสยชวตจากการปะทะตอส หรอการลอบประทษรายในเหตการณทมลนธฯ พจารณาแลววากระทบกระเทอนตอความมนคงของประเทศชาต
- เหตการณดงกลาวรวมถงเหตการณไมสงบในภาคใต ทเกดขนตงแตวนท ๒๘ เมษายน พ.ศ.๒๕๔๗
- ผบาดเจบหรอเสยชวตตองเกดจากการปฏบตการตอสในประเทศไทยโดยตรง โดยมหลกฐานคาสงใหปฏบตหนาท พฤตการณขณะเกดเหต และใบรบรองแพทย
- กรณผออกไปปฏบตการจตวทยาตามทตาง ๆ แลวประสบภยจากการกระทาของผกอการราย
- กรณอบตเหตในขณะกาลงปฏบตงานอยในหนวย ถอวาไมเขาขายการใหความชวยเหลอ
- กรณเกดอบตเหตในระหวางทางทไปปฏบตงาน ใหอยในความวนจฉยของรองประธานฯ หรอเลขาธการฯ โดยพจารณาจากหลกฐานวาไดรบคาสงใหไปปฏบตงานอะไร
- กรณอน ๆ ทอยนอกเหนอจากเหตการณขางตนใหอยในวนจฉยของรองประธานฯ หรอเลขาธการฯ
- กรณเสยชวต ไดรบเงนชวยเหลอ ๓๐,๐๐๐ บาท แบงจายแก ภรรยา บตร หรอบดา มารดา ตามหลกเกณฑของมลนธสายใจไทยฯ
- กรณพการทพพลภาพ ไดรบเงนชวยเหลอรายเดอน ๆ ละ ๑,๗๐๐ – ๒,๒๐๐ บาท
- กรณบาดเจบ ไดรบเงนชวยเหลอ ๒,๐๐๐ บาท
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท มลนธสายใจไทย ในพระบรมราชปถมภ (ชน ๑ อาคาร มวก. รพ.รร.๖) หมายเลขโทรศพท ๐-๒๓๕๔-๕๙๙๕ แฟกซ ๐-๒๑๘๓-๕๑๒๙ หลกฐานประกอบ
- สาเนาทะเบยนบานและสาเนาบตรประจาตวประชาชนของบดา มารดา (กรณผเสยชวตเปนโสด) - สาเนาทะเบยนสมรส และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของภรรยา (กรณผเสยชวตสมรส) - สาเนาสตบตรและหรอสาเนาบตรประจาตวประชาชนของบตร (กรณผเสยชวตสมรสและมบตร) - สาเนาคาสงปฏบตหนาท - รายงานเหตการณการสญเสยพรอมสาเหตการบาดเจบหรอเสยชวต - รายงานแพทย - สาเนาใบมรณบตร - หนงสอขอรบความชวยเหลอจากผบงคบบญชาชนผบงคบการกรมขนไป - แบบฟอรมของมลนธ (แบบสารวจ ส.๑) พรอมตดรปถาย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๗
ขนตอนการดาเนนการ ๑. หนวยตนสงกดตดตอกาลงพลหรอทายาทผเสยชวตมาแสดงตนเพอยนเรอง และมอบเอกสาร ทเกยวของ ๒. หนวยตนสงกดตรวจสอบเอกสารหลกฐาน ๓. หนวยตนสงกดรายงานขอรบเงนสงเคราะหไปยงมลนธ ฯ
๑. ผ ๑ ๑ ๑ ๑ ๒. ค ๒
ผขอรบความช๑.๑ ประวตผเ นาม....... วน เดอน ตาบล อ ภมลาเนา การศกษา ความสาม อาชพเดม๑.๒ ประวตรา เขารบรา ปจจบนส นามผบง๑.๓ ประวตกา ไดรบบาด .............. จากการป ปจจบนร อาการ....๑.๔ รายไดขอ เงนเดอน รายไดอนครอบครว ๒.๑ นามบดา. นามมารด ทอยบดา รายไดขอ
ชวยเหลอ เสยชวต หรอ.....................
น ปเกด..........าเภอ จงหวดาปจจบน.......า...................มารถพเศษ....ม...................าชการ ชการเมอ......สงกด..............คบบญชา......ารปวย ดเจบโดย............................ปฏบตหนาท..รกษาตวอยท.......................องผขอรบความ.....................น ๆ ...............
.....................
ดา.................มารดา..........
องบดารมารดา
ผขอรบ
อผบาดเจบ ..........................................ดทเกด................................................................................................
................................................................
.....................
.....................
................................................................มชวยเหลอ ............................................
.....................
..........................................า...................
ในพระบรมแบบสารว
บความชวยเห
....................................................................................................................................................
.......สงกด..................ยศ..........................
.....................
.....................................................................................
.............บาท
.....................
........อาชพ....
........อาชพ..............................................
คมอกา
มราชปถมภ
วจ (ส ๑) หลอมลนธสาย
........นามสกล................................................................................................................................
...............................................................
.....................
.....................
.....................
...........................................
เงนบาเหนจ.....................
.....................
.....................
..........................................
รดาเนนการสทธก
ยใจไทย
ล..................................................................................................................................................
.......หมายเลข.................เงน.....................
.....................
.....................
.....................
.............ในคว.....................
.....................
.....................
...........
........... ...........................................
กาลงพลปฏบตหนา
..............................อายปจจ.........................................................................................................
ขทะเบยนทหานเดอน...............................
.....................
.....................
.....................วามดแลของ.......................
.....................
.....................
ยงมชวต ถงแกกรรมแลยงมชวต ถงแกกรรมแล...........................................
ข
าทราชการสนาม
.....................จบน.......................................................................................................................
าร.....................................บ.....................
......................
.....................
.....................
...........................................
.....................
.....................
ลว อาย........ป
ลว อาย...................................................
รปถาย
ขนาด ๔ x ๓ ซม.
- ๑๒๘
....... .....ป ....... ....... ........ ....... ........
....... บาท ........
.......
.......
.......
....... ........
บาท .......
ป
ป ..... .....
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๒๙
( ๒ )
๒.๒ นามภรรยา.................................................อาชพ...................................................อาย...................................ป การศกษา......................................................................รายได..................................................................... ทอย............................................................................................................................................................... ๒.๓ บตร ธดา ผขอความชวยเหลอมบตร ธดา จานวน....................คน ดงรายนามตอไปน นาม อาย การศกษา/อาชพ รายไดหากม ๑. ............................................................................................................................................................... ๒. ............................................................................................................................................................... ๓. ............................................................................................................................................................... ๔. ................................................................................................................................................................ ๕. ................................................................................................................................................................ ทอย................................................................................................................................................. ๓. ขอควรทราบอนๆ .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ขาพเจาขอรบรองวา ขอความทบนทกนเปนความจรงทกประการ
ลงนาม................................................................... ผขอความชวยเหลอ ในกรณทผรองขอความชวยเหลอไมสามารถลงนามได ใหผบนทกอานขอความทบนทกใหผรองฯ ฟง เพอรบรองความจรงตอหนาพยานขางทายน
(ลงนาม)......................................................พยาน (......................................................) (ลงนาม)......................................................พยาน (......................................................) (ลงนาม)......................................................ผบนทก (......................................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๐
( ๓ )
๔. ความเหนของผบงคบบญชา ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ๕. ความเหนของนายแพทยผรกษา ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ๖. จากการตดตอกบองคการทหารผานศก ผขอความชวยเหลอจะไดรบความชวยเหลอจากทางราชการอยางใด ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ๗. ความเหนของผสารวจ ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ๘. สรป ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................
(ลงนาม) ................................................................... (...................................................................)
ผบนทกการสารวจ ๙. การชวยเหลอทมลนธฯ จะใหได ...................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๑
ท กห ......./……. กรมทหารพราน ๔๐
บานกาด ตาบลบารง อาเภอเมอง จงหวดนราธวาส ๓๖๖๖๙
๕ พฤษภาคม ๒๕๕๖
เรอง ขอสงหลกฐานการประกอบการพจารณาขอความชวยเหลอจากมลนธฯ
เรยน เลขาธการมลนธสายใจไทยฯ
อางถง ประกาศมลนธสายใจไทย ในพระบรมราชปถมภ ท ๐๐๑/๒๕๔๙ เรอง ระเบยบการพจารณาใหความชวยเหลอแกผประสบภยจากการตอสปองกนประเทศ
สงทสงมาดวย หลกฐานประกอบ จานวน ๑ ชด
ดวย กรมทหารพรานท ๔๐ มกาลงพลจานวน ๑ นาย ทบาดเจบจากการปฏบตหนาท ๓ จงหวดชายแดนภาคใต เมอวนท ๒ พฤษภาคม พ.ศ. ๒๕๕๖ โดยถกกลมผกอเหตรนแรงลอบยงระหวางปฏบตภารกจปดลอม ณ บานบอแนรายอ ตาบลรอเสาะ จงหวดนราธวาส
เพอเปนการชวยเหลอกาลงพลดงกลาว กรมทหารพรานท ๔๐ จงขอสงหลกฐานเพอประกอบการพจารณาขอรบความชวยเหลอ รายละเอยดตามสงทสงมาดวย
จงเรยนมาเพอกรณาพจารณา
ขอแสดงความนบถอ พนเอก ( .............................................. ) ผบงคบการกรมทหารพรานท ๔๐ ฝายธรการและกาลงพล โทร. ๐-๗๓๕๓–๙๙๙๙
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๒
ลาดบท ๒๔ เงนเยยวยาสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย
อางองจาก ๑. ระเบยบกระทรวงการคลงวาดวยเงนทดรองราชการเพอการชวยเหลอผประสบภย กรณฉกเฉน พ.ศ. ๒๕๔๖ และทแกไขเพมเตม
๒. มตคณะรฐมนตรเมอวนท ๓๑ พฤษภาคม ๒๕๔๘
เงอนไข ๑. เปนขาราชการ ซงไดรบบาดเจบ พการทพพลภาพ และเสยชวต จากการปฏบตหนาทในพนท จชต. ๒. ตองเปนเหตการณทเกดจากการกระทาของฝายตรงขามเทานน เชน ถกลอบวางระเบด, ลอบยงหรอ
ปะทะตอสกน
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดยะลา หมายเลขโทรศพท ๐๗๓-๒๑๖๑๐๕ สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดปตตาน หมายเลขโทรศพท ๐๗๓-๓๓๖๘๔๙ สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดนราธวาส หมายเลขโทรศพท ๐๗๓-๖๔๒๖๖๖
หลกฐานประกอบ
กรณบาดเจบ ๑.สาเนาบตรประชาชน/ขาราชการ ๒.สาเนาทะเบยนบาน ๓.ใบรบรองแพทย (ระบวนเขา-วนออก) ๔.หนงสอรบรอง ๓ ฝาย (ทหาร ตารวจ ปกครอง) ๕.สาเนารายงานประจาวนเกยวกบคดตารวจ ๖.สาเนาสตบตร (กรณเดกไดรบบาดเจบ)
กรณเสยชวต ๑.สาเนาบตรประชาชน/ขาราชการ ๒.สาเนาทะเบยนบาน
๓.ใบมรณบตร ๔.สาเนารายงานประจาวนเกยวกบคดตารวจ
๕.สาเนาบตรประชาชน ๖.สาเนาทะเบยนบาน ๗.สาเนาทะเบยนสมรส ๘.สาเนาสตบตร
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๓
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ใหหนวยตนสงกด, กาลงพลหรอทายาท นาเอกสารหลกฐานไปยนขอรบเงนเยยวยาจากสานกงาน
ปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวด ทเกดเหตการณ ๒. เจาหนาทตรวจสอบเอกสาร ถาถกตองครบถวน ทาการเสนอเรองขออนมตใหสงจายเงนเยยวยา ๓. หลงจากอนมตสงจายเงนจะโอนเงนเขาบญชหรอสงจายมาในลกษณะเชคเงนสด
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๔
แผนภาพ เงนเยยวยาสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย
หนวยตนสงกด ศนยปฏบตการเยยวยาจงหวด
กาลงพลพการทพพลภาพหรอเสยชวต
หนวยตนสงกดระดบกองพนอสระ หรอเทยบเทาขนไป เสนอเรอง
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถก
ขออนมตสงจายเงนเยยวยา หนวยรบผลการพจารณา พรอมเชคสงจายเงนเยยวยา
มอบเชคสงจายเงนเยยวยา ใหกบกาลงพลหรอทายาท
ไมถกตอง
ถกตอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๕
ลาดบท ๒๕ บานาญพเศษ
อางองจาก ๑. พระราชบญญตบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ.๒๔๙๔ ๒. พระราชบญญตบาเหนจบานาญขาราชการ (ฉบบท ๒๔) พ.ศ.๒๕๕๑
๓. ระเบยบกระทรวงกลาโหม วาดวยการขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ และการเบกจายเงน พ.ศ.๒๕๔๑
๔. ขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวยบคคลททาหนาททหารและการกาหนดสวนบานาญพเศษ พ.ศ.๒๔๙๗
เงอนไข ๑. บานาญพเศษ เปนเงนททางราชการจายใหแก ขาราชการ พลทหารกองประจาการ อาสาสมครทหารพราน บคคลททาหนาทตามทกระทรวงกลาโหมกาหนด ๒. บานาญพเศษ จายตอบแทนความชอบใหแก บคคล ๔ ประเภทขางตน เมอ ๒.๑ ไดรบอนตรายจนพการ ๒.๒ ปวยเจบถงพการทพพลภาพจนไมสามารถรบราชการได ๒.๓ ถงแกความตาย โดยจายใหแกทายาท ๓. เหตทไดรบ บคคล ๔ ประเภท หรอทายาทของเขาถาเจาตวถงแกความตายไปแลวจะไดรบบานาญพเศษดวยเหต ๓.๑ ประสบอบตเหต เพราะการปฏบตหนาท ๓.๒ ถกประทษราย เพราะการทาการตามหนาท ๓.๓ ปวยเจบถงทพพลภาพ หรอถงแกความตาย เนองจาก ตองไปปฏบตราชการนอกทตงสานกงาน หรอทองทกนดารเสยงภยโรคภยไขเจบ
๔. เหตทจะไมไดรบ แตทงหมดทกลาวจะตองไมเกดจากความประมาทเลนเลออยางรายแรง หรอ จากความผดของตนเอง
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท กองประวตและบาเหนจบานาญ สบ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๕๒๘ แฟกซ ทบ. ๙๘๒๘๒ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๕๒๘ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๘๒๘๒
หลกฐานประกอบ
บานาญพเศษกรณขาราชการเสยชวต เอกสารทางราชการ
๑. สาเนาทะเบยนสมรส ๒. สาเนาทะเบยนบาน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๖
๓. สาเนาใบมรณบตร หรอหนงสอรบรองการตายของผทควรเชอถอได กรณทคสมรสตายไปกอน ๔. สาเนาทะเบยนการอยา หรอคาสงศาล กรณทมการอยา ๕. สาเนาคาพพากษา หรอคาสงศาลทแสดงวาคสมรสคนใดเปนคสมรสทชอบดวยกฎหมาย กรณทม การสมรสซอน ๖. บนทกแจงวน เดอน ปเกดของบตรทชอบดวยกฎหมายทกคน ๗. ใบแสดงความเหน หรอรายงานของแพทยททางราชการรบรอง ซงแสดงวาการปวยเจบถงตายเกดขนเพราะเหตปฏบตราชการในหนาท ๘. แบบคาขอรบบานาญพเศษและหรอบาเหนจตกทอดกรณถงแกความตาย (แบบ ๕๓๐๙)
บานาญพเศษเหตทพพลภาพ ๑. กรณทผออกจากราชการอยในขายมสทธจะไดรบบานาญพเศษ ใหแนบหลกฐาน ดงน ๑.๑ คาสงของผบงคบบญชาหรอหลกฐานเกยวกบการไปปฏบตราชการ ๑.๒ รายละเอยดหรอรายงานการปฏบตหนาทราชการจนเปนเหตใหถกประทษรายหรอไดรบอนตราย ๑.๓ รายงานของผรวมงานหรอผรเหนเหตการณใกลชด (ถาม) ๑.๔ รายงานการสอบสวนของเจาหนาทตารวจในกรณทถกประทษราย หรอไดรบอนตรายนนเกดจากการกระทาผดของอาญาของผหนงผใด หรอสาเนาคาพพากษาคดนน ๑.๕ หลกฐานการสอบสวนพรอมทงสรปความเหนของคณะกรรมการ ซงผบงคบบญชาไดแตงตงขนสอบสวนวาการถกประทษรายหรอไดรบอนตรายนนเกดจากความผด หรอความประมาทเลนเลออยางรายแรงของผนนเองหรอไม ในกรณทไมอาจแนบหลกฐานตามขอ ๑.๔ หรอหลกฐานตามขอ ๑.๔ ไมปรากฏชดวาการถกประทษรายหรอไดรบอนตรายนนเกดจากความผดหรอความประมาทเลนเลออยางรายแรงของผนนเองหรอไม ๑.๖ ใบรบรองของแพทยททางราชการรบรอง ซงไดตรวจและใหความเหนวาผนนไดรบอนตรายเสยแขน ขา หหนวกทงสองขาง ตาบอด หรอไดรบการปวยเจบถงทพพลภาพ ไมสามารถจะรบราชการตอไปได ๑.๗ คาสงเลอนชนเงนเดอนกรณพเศษ (ถาม) ๑.๘ หลกฐานการกาหนดอตราบานาญพเศษของเจากระทรวง ๒. กรณขาราชการซงออกจากราชการทไดรบบาเหนจหรอบานาญปกตไปแลว หรอพลทหารกองประจาการ หรอบคคลททาหนาททหารตามทกระทรวงกลาโหมกาหนด ซงออกจากราชการ หรอพนจากทหารไปแลว ปวยเจบถงทพพลภาพ อนเปนผลเนองมาจากการปฏบตหนาทระหวางผนนรบราชการ หรอทาหนาททหารภายใน ๓ ป นบแตวนออกจากราชการหรอพนจากหนาททหาร นอกจากจะตองดาเนนการในสวนทเกยวของตามขอ ๑ แลวใหแนบหลกฐานเพมเตม ดงน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๗
๒.๑ หลกฐานการสอบสวนของทางราชการทเคยสงกดวาการเจบปวยเกดขนเพราะเหตปฏบตราชการหรอไม ๒.๒ หลกฐานแสดงวาการเจบปวยไดเกดขนภายใน ๓ ป นบแตออกจากราชการ ๒.๓ หลกฐานแสดงวน เดอน ป ทเจาตวไดยนขอรบบานาญพเศษ
ขนตอนการดาเนนการ
บานาญพเศษกรณขาราชการเสยชวต สวนกลาง ๑. หนวยตนสงกด รวบรวมหลกฐานจากผมสทธ เพอเสนอขอรบเงนบานาญพเศษ ๒. หนวยตนสงกด เสนอเรองไปยง สบ.ทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๓. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กรมบญชกลาง ๔. กรมบญชกลาง พจารณาสงจายเงนบานาญพเศษ แลวแจงเรองใหหนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน โดยโอนเงนเขาบญชทายาทเปนรายเดอน สวนภมภาค ๑. หนวยตนสงกด รวบรวมหลกฐานจากผมสทธ เพอเสนอขอรบเงนบานาญพเศษ ๒. หนวยตนสงกด เสนอเรองไปยง มทบ./จทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๓. มทบ./จทบ. เสนอเรองไปยง สบ.ทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๓. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กรมบญชกลาง ๔. กรมบญชกลาง พจารณาสงจายเงนบานาญพเศษ แลวแจงเรองใหหนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน โดยโอนเงนเขาบญชทายาทเปนรายเดอน
บานาญพเศษเหตทพพลภาพ สวนกลาง ๑. หนวยตนสงกด รวบรวมหลกฐานจากผมสทธ เพอเสนอขอรบเงนบานาญพเศษ ๒. หนวยตนสงกด เสนอเรองไปยง สบ.ทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๓. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กระทรวงกลาโหม เพอพจารณากาหนดอตราสวน ๔. รฐมนตรวาการกระทรวงกลาโหม ลงนามอนมตแลว จะสงเอกสารการอนมต ไปยง สบ.ทบ. ๕. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กรมบญชกลาง ๖. กรมบญชกลาง พจารณาสงจายเงนบานาญพเศษ แลวแจงเรองใหหนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน โดยโอนเงนเขาบญชทายาทเปนรายเดอน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๘
สวนภมภาค ๑. หนวยตนสงกด รวบรวมหลกฐานจากผมสทธ เพอเสนอขอรบเงนบานาญพเศษ ๒. หนวยตนสงกด เสนอเรองไปยง มทบ./จทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๓. มทบ./จทบ. เสนอเรองไปยง สบ.ทบ. เพอดาเนนการตรวจสอบความถกตอง ๔. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กระทรวงกลาโหม เพอพจารณากาหนดอตราสวน ๕. รฐมนตรวาการกระทรวงกลาโหม ลงนามอนมตแลว จะสงเอกสารการอนมต ไปยง สบ.ทบ. ๖. สบ.ทบ. ตรวจสอบความถกตองเรยบรอยแลว เสนอเรองไปยง กรมบญชกลาง ๗. กรมบญชกลาง พจารณาสงจายเงนบานาญพเศษ แลวแจงเรองใหหนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน โดยโอนเงนเขาบญชทายาทเปนรายเดอน
แผนภาพ บานาญพเศษ กรณเสยชวต (หนวยสวนกลาง)
หนวยตนสงกด สบ.ทบ. กรมบญชกลาง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบเงนบานาญพเศษ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชทายาท เปนรายเดอน
ไมถกตอง ถกตอง
ตรวจสอบ ความถกตอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๓๙
แผนภาพ บานาญพเศษ กรณถงแกความตาย (หนวยสวนภมภาค)
หนวยตนสงกด มทบ./จทบ. สบ.ทบ. กรมบญชกลาง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบเงนบานาญพเศษ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
ไมถกตอง ถกตอง
ไมถกตอง ถกตอง
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชทายาท เปนรายเดอน
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๐
แผนภาพ บานาญพเศษ กรณพการทพพลภาพ (หนวยสวนกลาง / หนวยสวนภมภาค)
หนวยตนสงกด สบ.ทบ. กห. กรมบญชกลาง
ถกตอง ไมถกตอง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบเงนบานาญพเศษ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
พจารณากาหนดอตราสวน รมว.กห. ลงนาม
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชกาลงพล เปนรายเดอน
ดาเนนการตรวจสอบ รวบรวมเอกสาร
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๑
แผนภาพ การขอรบเงนบานาญพเศษกรณพการทพพลภาพ (หนวยสวนภมภาค) (กรณกาลงพลผพการทพพลภาพ เปนผรบบานาญพเศษแตเพยงผเดยว)
หนวยตนสงกด สบ.ทบ. กห. กรมบญชกลาง
ถกตอง ไมถกตอง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบเงนบานาญพเศษ
ไปยง มทบ./จทบ.
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
พจารณากาหนดอตราสวน รมว.กห. ลงนาม
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชกาลงพล เปนรายเดอน
ดาเนนการตรวจสอบ รวบรวมเอกสาร
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๒
ลาดบท ๒๖ บาเหนจตกทอด และบาเหนจดารงชพ
อางองจาก ๑. พระราชบญญตบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ.๒๔๙๔ และทแกไขเพมเตม ๒. พระราชบญญตกองทนบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ.๒๕๓๙ และทแกไขเพมเตม ๓ . ระเบยบกระทรวงการคลงวาดวยการขอรบและการจายบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ.๒๕๒๗ และทแกไขเพมเตม ๔. พระราชบญญตรบราชการทหาร พ.ศ.๒๔๙๗ ๕. พระราชบญญตบาเหนจบานาญขาราชการ (ฉบบท ๒๔) พ.ศ.๒๕๕๑ ๖. ระเบยบกระทรวงกลาโหม วาดวยการขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ และการเบกจายเงน พ.ศ.๒๕๔๑
เงอนไข ขาราชการประจาการ ทหารกองหนนมเบยหวด ผรบบานาญปกต และ ผรบบานาญพเศษเหตทพพลภาพ เมอถงแกความตาย ทางราชการจะจายเงนกอนใหแกทายาท เรยกวา บาเหนจตกทอด ทายาทผมสทธรบบาเหนจตกทอด ไดแก ๑. บดา ตองเปนบดาชอบดวยกฎหมาย คอ จดทะเบยนสมรสกบมารดา จดทะเบยนรบรองบตร ๒. มารดา มสทธเสมอไมวาจะจดทะเบยนสมรสกบบดาหรอไม ๓. บตร ตองเปนบตรทชอบดวยกฎหมาย คอ บดามารดาจดทะเบยนสมรสกน บดาจดทะเบยน รบรองบตร มคาสงวาเปนบตรทถกตองตามกฎหมาย หรอ มคาพพากษาของศาล ๔.บตรบญธรรม ผตายจดทะเบยนรบรองเปนบตรบญธรรม กรณไมมทายาทอยเลย เปนสทธของบคคลทผตายทาหนงสอแสดงเจตนาใหเปนผรบเงนบาเหนจ ตกทอด ทงนผตายตองระบไวตามแบบฟอรม ของกระทรวงการคลงกาหนดโดย ๑. ใหไดไมเกน ๓ คน ๒. ถาแสดงเจตนาใหมากกวา ๑ คน จะตองระบสดสวนไวดวยวาใหแตละคน คนละกสวน
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สบ.ทบ. กองประวตและบาเหนจบานาญ สบ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๕๒๙ แฟกซ ทบ. ๙๘๒๘๒ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๕๒๙ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๘๒๘๒
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาใบมรณบตร ๒. สาเนาหลกฐานการเปลยนชอ – สกล (ถาม) ๓. สาเนาบตรประจาตว ๔. สาเนาทะเบยนบาน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๓
๕. สาเนาทะเบยนสมรส ๖. สาเนาทะเบยนอยา ๗. สาเนาหนาสมดบญชธนาคารทเปนบญชออมทรพยของทกคนทไดรบสทธ ๘. หนงสอแสดงเจตนาขอใหโอนเงนเบยหวดบาเหนจบานาญเขาบญชเงนฝากธนาคารของบคคลอน (แบบ สรจ.๒) ๙. หลกฐานแสดงการเปนทายาททชอบดวยกฎหมาย (เชน คาสงศาลตางๆ ทเกยวของกบทายาทผมสทธ) ๑๐. หลกฐานแสดงการเปนทายาททไมมสทธ ๑๑. แบบขอรบบานาญพเศษและหรอบาเหนจตกทอดกรณถงแกความตาย (แบบ ๕๓๐๙)
ขนตอนการดาเนนการ ๑. ใหทายาทหรอผมสทธรบเงนบาเหนจตกทอดของขาราชการ หรอผรงเบยหวด บานาญ ซงถงแกความตาย ไปตดตอสวนราชการทเบกเงนเดอนหรอเบยหวดบานาญของผตาย เพอยนเรองขอรบขอรบบาเหนจตกทอด ๒. กรอกรายการในแบบขอรบบานาญพเศษหรอบาเหนจตกทอดกรณถงแกความตาย (แบบ ๕๓๐๙) และใหทายาทหรอผมสทธรบเงนลงลายมอชอ ในแบบ ๕๓๐๙ ทกคน ๓. กรอกรายการในหนงสอแสดงเจตนาขอใหโอนเงนเบยหวดบาเหนจบานาญเขาบญชเงนฝากธนาคารของบคคลอน (แบบ สรจ.๒) กรณมความจาเปนตองใชบญชรวม หรอใชบญชผอน พรอมแนบสาเนาบญชเงนฝากธนาคารทจาเปนตองใชฉบบดงกลาว ยนตอหวหนาสวนราชการผขอ ๔. กรณผมสทธรบเงนรายใด ประสงคจะใหสวนราชการหกเงนทมสทธไดรบเพอชาระหน ใหทาเปนหนงสอและลงลายมอชอยนยอมใหหกเงนบาเหนจตกทอดไมเกนจานวนทตนมสทธไดรบ ๕. ใหแนบหลกฐานทเกยวของไปกบแบบขอรบฯ (แบบ๕๓๐๙) ดงน ๕.๑ หลกฐานเกยวกบผตาย (สาเนาใบมรณบตร, หลกฐานการเปลยนชอ – สกล (ถาม)) ๕.๒ หลกฐานการเปนทายาทหรอผมสทธรบเงนบาเหนจตกทอด ๕.๓ หลกฐานของผลงชอใหความยนยอมในการขอรบบาเหนจตกทอดแทนผมสทธ ดงน ๕.๔ หลกฐานซงใชในการโอนเงนเขาบญชธนาคาร ๕.๕ หลกฐานของผจดการมรดก กรณผมสทธรบเงนเสยชวตไปกอน ๖. กรณทหลกฐานของทายาทหรอผมสทธรบเงนรายใดไมถกตอง ไมครบถวน หรอยงไมสามารถลงนาม ในแบบ ๕๓๐๙ ได ใหแจงเจาหนาทผรบผดชอบเพอทราบและดาเนนการสาหรบรายทถกตองครบถวนไปกอน เมอทายาทหรอผมสทธรบเงนรายดงกลาวมหลกฐานถกตองครบถวน ใหนามายนเพมเตมภายหลงเพอให สวนราชการดาเนนการตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๔
แผนภาพ บาเหนจตกทอด (หนวยสวนกลาง)
หนวยตนสงกด สบ.ทบ. กรมบญชกลาง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบบาเหนจตกทอด
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชทายาท ปนเงนกอนครงเดยว
ไมถกตอง
ถกตอง
ตรวจสอบความ ถกตอง
ไมถกตอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๕
ไมถกตอง ถกตอง
ไมถกตอง
ถกตอง
แผนภาพ การขอรบบาเหนจตกทอดขาราชการประจาการเสยชวตในการปฏบตหนาทราชการสนาม (หนวยสวนภมภาค)
หนวยตนสงกด มทบ./จทบ. กรมบญชกลาง
ทายาทผมสทธรบบาเหนจตกทอด
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบบาเหนจตกทอด
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
รบเรองท มทบ. / จทบ.เสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
หนวยเบกจายตงเรองขอเบกเงน
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชทายาท เปนเงนกอนครงเดยว
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๖
04
2
3
2
1
1
3
3
2
4
05
1
แบบขอรบบานาญพเศษและหรอบาเหนจตกทอดกรณถงแกความตาย
(1), (2), (3), (4), (5), (6), (7), (8), (9) ดคาอธบายหนา 4
สาหรบสวนราชการเจาสงกดหรอจงหวด ท ………../......................... ............................................................................
รหสหนวยงาน / จงหวด วนท................................................................. เรอง ขอใหสงจายเงน................................... เรยน อธบดกรมบญชกลาง พ.ร.บ. กองทนบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ. 2539 โปรดพจารณาสงจาย บานาญพเศษ บาเหนจตกทอด ตาม พ.ร.บ. บาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ. 2494 และทแกไขเพมเตมดงคาขอขางลาง และขอรบรองวาขอมลตาง ๆ ทปรากฏในแบบคาขอถกตอง และยงไมเคยขอเงนดงกลาวมากอนแตอยางใด พรอมทงไดสง สมด/แฟมประวตและเอกสารรวม.......................ฉบบ มาดวยแลว ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ)............................................................................(1) (...........................................................................) ......................................... ตาแหนง........................................................................... โทร.........................................
ขอความเกยวกบผตาย ยศ ....................................... คานาหนา ...................... ชอ .................................................. นามสกล.........................................................
ประเภทการขอรบ วนเดอนปเกด (2) ......./........../............
วนเดอนปทเรมนบเวลาราชการ
............../........../............
วนเดอนปทออกจากราชการ ............../........../............
บานาญพเศษ สถานภาพผตาย ขาราชการ พลฯ กองประจาการ อาสาสมคร อส. อส.ทพ. ลกษณะการปฏบตงาน ยามปกต ปฏบตราชการเสยงภย ปฏบตตามคาสงกระทรวงกลาโหม
บาเหนจตกทอด สถานภาพผตาย ขาราชการประจา (พ.ร.บ.2494) ขาราชการบานาญ ทหารกองหนนมเบยหวด ขาราชการประจา (กบข.)
ตาแหนง.....................................................................................
เรมจายตงแต ............./................/............... (สาหรบเจาหนาทกรมบญชกลางกรอก)
ขอรบเงนทาง กรม .................................................................... (3) รหส จงหวด…………………………………………………………….
รหส หนวยงานผเบก ............................................................................
สวนราชการทสงกดครงสดทาย กรม ....................................................................
รหส กระทรวง .................................................................... จงหวด..........................................................................
รหส
สาเหตการตาย (4) ปวยเจบ (4 ) อน ๆ ระบ........................................
ผตายสมรส ..................ครง ชอคสมรส ผตายสมรส ..................ครง 1. …………………………………………….. ผตายสมรส ..................ครง 2. …………………………………………….. ผตายสมรส ..................ครง 3. ……………………………………………..
วนเดอนปทสมรส (5) ........../............/................ ........../............/................ ........../............/................
ขาดจากการสมรสดวยเหต (6) ตาย หยา ศาลสงเมอ........../............/................... ตาย หยา ศาลสงเมอ........../............/................... ตาย หยา ศาลสงเมอ........../............/...................
บดา ชอ................................................................................... มชวตอย ตาย เมอ........../............/................... (7) มารดา ชอ................................................................................... มชวตอย ตาย เมอ........../............/...................
บตร ม จานวน..........................................คน ไมม (8)
บคคลซงผตายแสดงเจตนาใหเปนผรบ ม จานวน..........................................คน ไมม (9)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๗
1 2
ผมสทธรบเงน (10) สาหรบเจาหนาท
กรมบญชกลางกรอก
รหส ความสมพนธ ชอ – นามสกล วนเดอนปเกด กรณขอรบเงนตางสถานทกน (11) สถานภาพ
จงหวด หนวยงานผเบก จาย
กน
101 102 201 202 301 302 303 304 305 311 401 411 501 502 503
บดา มารดา สาม ภรยา บตร บตร บตร บตร บตร บตรบญธรรม ผอปการะ ผอยในอปการะ ผซงผตายแสดงเจตนาไว ผซงผตายแสดงเจตนาไว ผซงผตายแสดงเจตนาไว
………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... ………………………………….... …………………………………....
………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….…………. ………………………….………….
รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส รหส
…..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..……… …..………
………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. ………….. …………..
คารบรองของผขอ (12)
เขยนท ................................................................
วนท...............................................................................
ขาพเจาทาหนงสอรบรองไวตอ...........................................................วา ขอความทปรากฏในเรองราวนถกตองตามความเปนจรงและไมมทายาทหรอผมสทธเหลออยอก ถาปรากฏวามทายาทหรอผมสทธเกดขนเมอใด ขาพเจายนยอมคนเงนทไดรบไปโดยไมมสทธและชดใชคาเสยหายทเกดขน แกทางราชการภายใน 30 วน นบจากวนทขาพเจาไดรบทราบจากทางราชการ ทงน ขาพเจาไดลงลายมอชอไวเปนสาคญตอหนาพยานแลว (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ (ลงชอ)....................................................ผขอ
(ลงชอ)....................................................พยาน (ลงชอ)....................................................พยาน ทอยของผขอ.............................................................................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................รหสไปรษณย..........................................................โทร................................................................
(10), (11), (12) ดคาอธบายหนา 4
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๘
รหส เวลาราชการ ตงแต ถง
01
14 15 16 17 18 22 23 24 25 26 38 41
……….. ………..
51 52 53 54 61
………..
เวลาปกต 1. ………………………………………………………………………………………………………………………….. เวลาปกต 2 …………………………………………………………………………………………………………………………… เวลาปกต 3 …………………………………………………………………………………………………………………………… เวลาปกต 4 …………………………………………………………………………………………………………………………… เวลาทวคณ ปราบปรามคอมมวนสต ..................................................................................................... เวลาทวคณ ปฏบตราชการลบ .............................................................................................................. เวลาทวคณ ปฏบตราชการสงครามเวยดนาม ........................................................................................ เวลาทวคณ ปฏบตราชการพเศษ ........................................................................................................... เวลาทวคณ ปฏบตราชการตามแผนปองกนประเทศ............................................................................... เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ.2500 (17 ก.ย.00 – 3 ต.ค.00) …………………………………………………….. เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ.2500 (17 ก.ย.00 – 9 ม.ค.01) …………………………………………………….. เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ.2500 (21ต.ค.01 – 28 ต.ค.08) ……………………………..…………………….. เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ.2500 (7 ต.ค.19 – 5 ม.ค.20) ………………………………..…………………….. เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ.2500 (23 ก.พ.34 – 2 พ.ค.34)…………………………………………………….. เวลาทวคณอน ๆ ..................................................................................................................................... เวลาระหวางรบเบยหวด นบ 1 ใน 4 ………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน หนหรอขาดราชการ โดยไมไดรบเงนเดอน ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/2 …………………………… ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/3 …………………………… ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/4 …………………………… ตด ปวย ลา หน ขาด ศกษาตอ ระหวางประกาศกฎอยการศก.............................วน ................................. ..............................................................................................................................................................................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
รหส อตราเงนเดอน / บานาญ บาท
71 75 76 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89
เงนเดอนเดอนสดทายเดอนละ .............................................................................................................................................. บานาญเดอนละ .................................................................................................................................................................... บานาญพเศษทพพลภาพเดอนละ ......................................................................................................................................... เบกลด.................................................................................................................................................................................... เงนเพม พ.ด.ร.ส. ................................................................................................................................................................ พ.ส.ร. ................................................................................................................................................................. พ.น.บ. ................................................................................................................................................................. พ.ด.ร. ................................................................................................................................................................. พ.ป.ผ. ................................................................................................................................................................. พ.ล.ฐ. ................................................................................................................................................................. พ.ป.อ. ................................................................................................................................................................. พ.ค.บ. ................................................................................................................................................................. ผปฏบตงานในหองปรบบรรยากาศ........................................................................................................................ .............................................................................................................................................................................................................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
หมายเหต การขอรบบานาญพเศษหรอขอรบบาเหนจตกทอดขาราชการบานาญตายไมตองกรอกเวลาราชการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๔๙
การกรอกแบบคาขอ 5309
(1) หวหนาสวนราชการเจาสงกด หรอผวาราชการจงหวดลงนาม (2) วน เดอน ป ใหกรอกเปนตวเลขตามปปฏทน (3) กรณขอรบทางสวนกลาง ใหระบสวนราชการเจาสงกดระดบกรม และรหสหนวยงาน
กรณขอรบทางสวนภมภาค ใหระบจงหวดทขอรบและรหสจงหวด รวมทงชอหนวยงานผเบกดวย (4) สาเหตการตาย ก. ตายดวยเหตปกต เชน โรคปจจบนหรอปวยเจบ ใหสงสาเนามรณบตรไปดวย
ข. ถาตายดวยเหตอนซงมใชกรณ ก. ใหสงหลกฐานการสอบสวนถงสาเหตทตายไปดวย (5) ถาเปนภรยาหรอสาม ซงสมรสกอนประมวลกฎหมายแพงและพาณชย คอกอนวนท 1 ตลาคม 2478 ใหสงใบรบรองของผทเชอถอได
ไปดวย ถาสมรสตงแตวนท 1 ตลาคม 2478 เปนตนมา ใหสงสาเนาการจดทะเบยนสมรสไปดวย (6) ถาขาดจากการสมรสโดย
1. ตายใหสงสาเนามรณบตร แตถาไมสามารถสงสาเนามรณบตรได ใหสงคารบรองของบคคลทเชอถอไดไปดวย 2. หยา
ก. หยากอนประมวลกฎหมายแพงและพาณชย ใหสงสาเนาหนงสอหยา หรอคารบรองของผทเชอถอไดหรอคารบรองของเจาตว วาไดหยาขาดจากการสมรสไปดวย
ข. สมรสกอนประมวลกฎหมายแพงและพาณชย หยาภายหลงประมวลกฎหมายแพงและพาณชยสงสาเนาหนงสอหยา หรอสาเนาทะเบยนอยา หรอสาเนาคาสงศาลไปดวย
ค. สมรสหลงประมวลกฎหมายแพงและพาณชยแลวหยา ตองสงสาเนาทะเบยนหยาหรอสาเนาคาสงศาลไปดวย (7) ก. กรณบดามาดาซงสมรสภายหลงประมวลกฎหมายแพงและพาณชย ใหสงสาเนาทะเบยนสมรสไปดวย
ข. กรณบดามารดาตาย ใหสงสาเนามรณบตร หรอคารบรองของบคคลทเชอถอไดไปดวย (8) ก. กรณบตร ใหแจงเฉพาะบตรทยงมชวตอยในขณะทขาราชการประจา หรอทหารกองหนนมเบยหวด หรอขาราชการบานาญตาย
และใหสงบนทกแจงวนเดอนปเกดทางสรยคตทกคน ถาบคคลใดตายหลงจากนน ใหแจงวนเดอนปทตายไปดวย อนง เฉพาะบตรทมสทธใหสงสาเนาทะเบยนบาน ซงแสดงวนเดอนปเกดทางสรยคตโดยครบถวน แตถาวนเดอนปเกดไมครบถวน ใหสงสาเนาสตบตรสาเนาสตบตรหรอใบรบรองของทางราชการไปดวย ข. กรณบตรทพการทพพลภาพ (สาหรบกรณรบบานาญพเศษ) ใหเจาหนาทสอบสวนและบนทกรบรองไปดวยวาพการทพพลภาพตงแต เมอใด พรอมกบใหสงใบรบรองของแพทยซงรบรองวาไดทพพลภาพจรงไปดวย ค. กรณบตรบญธรรม ใหสงสาเนาการจดทะเบยนรบบตรบญธรรมไปดวย ง. บตรทศาลสงใหเปนบตรโดยชอบดวยกฎหมาย ใหสงสาเนาคาสงศาลไปดวย จ. กรณบตรทบดาจดทะเบยนรบรองบตร ใหสงสาเนาการจดทะเบยนรบรองบตรไปดวย
(9) กรณผตายไมมทายาททจะไดรบบาเหนจตกทอด คอ บดามารดา สามภรยา หรอบตร แตมบคคลซงผตายไดแสดงเจตนาไว ใหสงแบบหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบบาเหนจตกทอด และสาเนาทะเบยนบานของบคคลดงกลาวไปดวย
(10) กรณผตายไมมทายาท คอ บดามารดา สามภรยาหรอบตร แตมผอปการะหรอผอยในอปการะใหสง ใบรบรองการอปการะของผทเชอถอได และหลกฐานทเจากระทรวงกาหนดสวนบานาญพเศษไปดวย
(11) ถาทายาทแยกขอรบเงนตางสถานทกน ใหระบจงหวดทขอรบรหสจงหวดและชอหนวยงานผเบกตามความประสงค แตถาทายาทขอรบเงน ทเดยวกนซงไดระบไวแลวตาม (3) กไมตองกรอกในสวนน
(12) ก. กรณทายาทผมสทธหลายคน โดยปกตใหลงชอขอรวมกนในฉบบเดยว หากกรอกไมพอใชแบบแทรก เวนแตกรณจาเปนจะแยกขอ คนละฉบบกได ข. กรณผมสทธเปนผเยาว ผไรความสามารถ หรอผเสมอนไรความสามารถใหผแทนโดยชอบธรรม ผอนบาลหรอผพทกษแลวแตกรณ เปนผลงชอขอแทน
หมายเหต ใหใสเครองหมาย ในชอง ทใช
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๐
แบบ สรจ.๑
แบบแจงรายการลดหยอนภาษเงนไดสาหรบผรบเบยหวด บาเหนจบานาญพเศษ
วน/เดอน/ป ทแจงรายการ...........................................................
สวนราชการทสงกดสดทาย................................................................................. ผรบเบยหวด บาเหนจบานาญ ชอ...............................................................ชอสกล..................................................... เลขประจาตวประชาชน ทอย สาหรบสงหนงสอรบรองการหกภาษ ณ ทจาย เลขท.............หมท..............ตรอก/ซอย...............................ถนน...............................ตาบล/แขวง.............................. อาเภอ/เขต............................จงหวด.................................รหสไปรษณย....................โทรศพท...................................
รายการลดหยอนภาษ ๑. ฐานะการสมรส โสด หมาย หยา หรอตายระหวางปภาษ ๑. ฐานะการสมรส คสมรส (ไมมเงนไดหรอรวมคานวณภาษ) คสมรสมเงนได (แยกคานวณภาษ) ๒. จานวนบตร บตรไมไดอยในระหวางการศกษา อายไมเกน ๒๐ ป คนละ ๑๕,๐๐๐ บาท หรอ ๗,๕๐๐ บาท จานวน ..................... คน (กรณแยกคานวณภาษใหหกคนละ ๗,๕๐๐ บาท) ๒. จานวนบตร บตรอยในระหวางการศกษา อายไมเกน ๒๕ ป คนละ ๑๗,๐๐๐ บาท หรอ ๘,๕๐๐ บาท จานวน ..................... คน (กรณแยกคานวณภาษใหหกคนละ ๘,๕๐๐ บาท) รวมลดหยอนบตร ................................... คน จานวนเงน ............................................................... บาท ๓. เบยประกนชวตทจายในปภาษ จานวน ................................................... บาท (ใหหกลดหยอนไดตามจานวนทจายจรงไมเกน ๑๐๐,๐๐๐ บาท) บรษทผรบประกน ...................................................................... กรมธรรมประกนชวตเลขท .................................................... ๔. ดอกเบยเงนกยมเพอซอ เชาซอ หรอสรางอาคารทอยอาศย จานวน ....................................................... บาท (เฉพาะสวนของผมเงนไดทมสทธขอหกลดหยอนตามทจายจรงไมเกน ๑๐๐,๐๐๐ บาท สถาบนการเงน / นายจางทใหกยม ................................................ เลขทสญญา......................................................................... ๕. อน ๆ ........................................................................................
ขอรบรองวารายการทแสดงไวเปนความจรงทกประการ ลงชอ ............................................. ผรบเบยหวด บาเหนจบานาญ (..............................................) พยาน ............................................. (..............................................) พยาน ............................................. (..............................................)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๑
แบบ สรจ.๒ หนงสอแสดงเจตนาขอใหโอนเงนเบยหวดบาเหนจบานาญเขาบญชเงนฝากธนาคารของบคคลอน
วนท ........... เดอน ............................ พ . ศ. ............. ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว/ยศ ....................................................(๑) เลขประจาตวประชาชน....................................... เปนผมสทธไดรบเงน .................................................................................................... (๒) มความประสงคใหกรมบญชกลางโอนเงนซงขาพเจามสทธไดรบ เขาบญชเงนฝากธนาคาร ............................................................................ สาขา ........................................................................ ประเภท ออมทรพย สะสมทรพย เผอเรยก กระแสรายวน ชอบญช ................................................................................ บญชเลขท ............................................................................... (๓) ซงเปน บญชของขาพเจาและหรอผอน บญชของผอน เนองจาก ......................................................................................................................................................................................
โดยขาพเจาไดรบความยนยอมจากเจาของบญชเงนฝากธนาคารดงกลาวแลว
ลงชอ ............................................................... ผมสทธไดรบเงน (..............................................................) ลงชอ ............................................................... เจาของบญช (..............................................................)
หนงสอแสดงเจตนาขอใหโอนเงนเบยหวดบาเหนจบานาญเขาบญชเงนฝากธนาคารของบคคลอน
ลงชอ ............................................................... พยาน (...............................................................) ลงชอ .............................................................. พยาน (...............................................................)
ขาพเจาไดตรวจสอบแลว ขอรบรองวา นาย/นาง/นางสาว/ยศ .............................................................................(๑) เปนผมสทธไดรบเงน........................................................................................................................................................... (๒) จงขอใหกรมบญชกลางโอนเงนเขาบญชเงนฝากธนาคารตามทระบไวขางตน
กรณท ...................................................................................... (๑) ถงแกกรรมกอนไดรบเงนจะแจงใหกรมบญชกลาง (สานกบรหารการรบ – จายเงนภาครฐ) ทราบทนท
ลงชอ ........................................................... หวหนาสวนราชการ (๔) (.........................................................)
ตาแหนง............................................................
หมายเหต : ใหสวนราชการเกบรกษาแบบ และหลกฐานทเกยวของไวเพอใชในการตรวจสอบตอไป
หมายเหต (๑) ชอผมสทธไดรบเงน (๒) ประเภทเงนทมสทธไดรบ
(๓) ระบและแนบสาเนาสมดบญชเงนฝากธนาคาร หนาทมชอธนาคาร ชอบญช และเลขทบญชเงนฝากธนาคาร เฉพาะประเภทออมทรพย/สะสมทรพย/เผอเรยก/กระแสรายวน และสาเนาบตรประจาตวประชาชนของ ผมสทธรบเงน เจาของบญช และพยาน
(๔) หมายถง หวหนาสวนราชการผขอ หรอ สวนราชการผเบก หรอผทไดรบมอบหมาย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๒
แบบ สรจ.๓
หนงสอรบรองและขอเบกบาเหนจดารงชพ ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว/ยศ........................................................................................................(๑) เลขประจาตวประชาชน...............................................วน เดอน ปเกด................................. ปจจบน อาย..............ป เบอรโทรศพททตดตอได.............................................................. ขอรบบาเหนจดารงชพ กรณ อายตากวา ๖๕ ป บรบรณ ขอรบเงน จานวนตามสทธไมเกน ๒๐๐,๐๐๐ บาท หรอ จานวน ............................. บาท (.....................................................) ไมเกน ๒๐๐,๐๐๐ บาท อาย ตงแต ๖๕ ป บรบรณ ขอรบเงน จานวนตามสทธ ไมเกน ๔๐๐,๐๐๐ บาท หรอ จานวน ............................. บาท (.....................................................) ไมเกน ๔๐๐,๐๐๐ บาท โดยขอใหโอนเงนบาเหนจดารงชพเขาบญชเงนฝากธนาคาร..........................................สาขา..................................... ชอบญช..............................................................................บญชเลขท...................…..............................................(๒) (ลงชอ).......................................................ผรบบานาญ วนท...........เดอน..................................พ.ศ...................
สวนราชการ........................................................................ ขาพเจาไดตรวจสอบคาขอและเอกสารทเกยวของแลว ขอรบรองวา นาย/นาง/นางสาว/ยศ.......................................................................................................................................... (๑) ไมเปนบคคลทมกรณหรอ ตองหาวากระทาความผดวนยหรออาญากอนออกจากราชการและกรณหรอคดยงไมถงทสดและเปนผมสทธไดรบบาเหนจดารงชพ
จงขอใหกรมบญชกลางโอนเงนเขาบญชเงนฝากธนาคารตามทระบไวขางตน
กรณท …………………...............................................................(๑) ถงแกกรรม จะแจงใหกรมบญชกลาง (สานกบรหารการรบ-จายเงนภาครฐ) ทราบทนท ลงชอ ..................................................... หวหนาสวนราชการผขอ (..................................................) ตาแหนง ................................................ วนท ............. เดอน .......................... พ.ศ. ............
หมายเหต : (๑) ชอผขอรบบาเหนจดารงชพ (ผรบบานาญ) (๒) ชอธนาคาร ชอบญช และเลขทบญชเงนฝากธนาคารของผรบบานาญ เฉพาะประเภทออมทรพย/ สะสมทรพย /เผอเรยก/กระแสรายวน พรอมแนบสาเนาบญชเงนฝากธนาคารซงผรบบานาญ ไดรบรองสาเนาถกตองแลว ไปพรอมกบแบบนดวย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๓
แบบ สรจ.๔
หนงสอรบรองการไดรบอนตรายหรอถกประทษรายเพราะเหตปฏบตราชการ ในหนาทของขาราชการ เพอขอรบบานาญพเศษ
เขยนท ............................................................
วนท ............. เดอน ..................... พ.ศ. ............
ขาพเจา………......................................................(๑) ตาแหนง .............................................................. สงกด ........................................................................ขอรบรองวา .........................................................................(๒) ไดรบคาสงใหไปปฏบตหนาท......................................................................................................... จนเปนเหตให (๓) พการทพพลภาพไมสามารถจะรบราชการตอไปไดอกเลย เพราะเหตปฏบตราชการในหนาทหรอ ถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท ซงแพทยททางราชการรบรองไดตรวจแลว พการทพพลภาพ สามารถรบราชการไดตามกฎหมายวาดวยการสงเคราะหขาราชการผไดรบอนตราย หรอปวยเจบเพราะเหตปฏบตราชการ ประสบอนตรายถงแกความตายเพราะเหตปฏบตราชการในหนาทหรอถกประทษรายเพราะเหตกระทา การตามหนาท ปวยเจบถงพการทพพลภาพหรอถงแกความตาย เนองมาจากการปฏบตราชการในหนาทหรอ ถกประทษรายเพราะเหตกระทาการตามหนาท ภายในกาหนดเวลา 3 ป นบแตวนออกจากราชการ ไดเกดขนจากความประมาทเลนเลออยางรายแรงหรอจากความผดของ ...............................................................(๒) แตอยางใด ลงชอ .........................................................................ผรบรอง (๑) (......................................................................) ตาแหนง ................................................................... หมายเหต (๑) ชอหวหนาสวนราชการเจาสงกดระดบกรมหรอผทไดรบมอบหมาย (๒) ชอผไดรบอนตรายเพราะเหตปฏบตราชการในหนาทหรอถกประทษรายเพราะเหตกระทา การตามหนาท (๓) ใหใสเครองหมาย / ลงในชอง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๔
ลาดบท ๒๖ บาเหนจดารงชพ อางองจาก ๑. กฎกระทรวง กาหนดอตราและวธการรบบาเหนจดารงชพ พ.ศ.๒๕๔๖ ๒. ระเบยบกระทรวงกลาโหม วาดวยการขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ และการเบกจายเงน พ.ศ.๒๕๔๑ ๓. พระราชบญญตบาเหนจบานาญขาราชการ (ฉบบท ๒๔) พ.ศ.๒๕๕๑ ๔. พระราชบญญตกองทนบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ.๒๕๓๙
เงอนไข
ผมสทธ ๑. เปนผรบบานาญเพราะเกษยณอาย หรอตามโครงการเกษยณกอนกาหนด, ลาออกจากราชการ, ทางราชการสงใหออก ๒. ไดรบบานาญปกต และ/หรอบานาญพเศษเหตทพพลภาพ ๓. ไมตองหาวากระทาผดวนยหรออาญากอนออกจากราชการ ๔. ผรบบานาญจะขอรบบาเหนจดารงชพหรอไม กได ๕. กรณขอรบบานาญ ถาประสงคขอรบบาเหนจดารงชพงวดท ๑ ดวย ใหขอรบพรอมกบบานาญ ณ ตนสงกดกอนลาออก หรอเกษยณอาย ๖. ผรบบาเหนจดารงชพ งวดท ๒ (อายครบ ๖๕ ป) ใหตดตอ ณ หนวยเบกจายบานาญ
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สบ.ทบ. กองประวตและบาเหนจบานาญ สบ.ทบ. โทร.ทบ. ๙๗๕๒๙ แฟกซ ทบ. ๙๘๒๘๒ หมายเลขโทรศพท ๐-๒๒๙๗-๗๕๒๙ แฟกซ ๐-๒๒๙๗-๘๒๘๒
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาบตรประจาตวประชาชน หรอสาเนาทะเบยนบาน (หนาทมเลขประจาตวประชาชน) ๒. สาเนาบญชเงนฝากธนาคาร ประเภทออมทรพย หรอสะสมทรพย (หนาทมชอบญชและเลขทบญชเงนฝาก) ๓. หนงสอรบรองและขอเบกบาเหนจดารงชพ (แบบ สรจ.๓) ๔. หนงสอรบรองและขอเบกบาเหนจดารงชพกรณผรบบานาญอายตงแต ๖๕ ปบรบรณขนไป ๕. แบบรายการในแบบขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ บานาญพเศษ บาเหนจดารงชพ หรอเงนทดแทนขาราชการวสามญออกจากราชการ (แบบ ๕๓๐๐ แบบใหม)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๕
ขนตอนการดาเนนการ
กรณการขอรบบาเหนจดารงชพพรอมกบบานาญ ๑. ใหผประสงคจะขอรบเงน ตดตอขอรบเงนทสวนราชการสงกดครงสดทาย (สวนราชการผขอ) กรอกแบบรายการในแบบขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ บานาญพเศษ บาเหนจดารงชพ หรอเงนทดแทนขาราชการวสามญออกจากราชการ (แบบ ๕๓๐๐ แบบใหม) ๒. กรอกแบบรายการในแบบ สบง.๑ พรอมแนบหลกฐาน ๒.๑ สาเนาบตร หรอสาเนาทะเบยนบานทมเลขบตรประจาตวประชาชน ๒.๒ สาเนาบญชเงนฝากธนาคาร หนาทมชอและเลขทบญช โดยใหใช ๒.๒.๑ บญชเงนฝากธนาคารประเภทออมทรพย หรอกระแสรายวน โดยจะใชบญชเงนฝากธนาคารเดยวกนกบบญชทรบบานาญหรอคนละบญชกได ๒.๒.๒ ชอบญชของผรบบาเหนจดารงชพ ถามความจาเปนตองใชชอบญช “ผรบบาเหนจดารงชพ และ/หรอ ชอผอน ใหกรอกรายการในแบบ สบง.๙ ยนตอสวนราชการเพอพจารณา ๒.๒.๓ กรณตองการใหกรมบญชกลางโอนบานาญ และบาเหนจดารงชพเขาบญช เงนฝากธนาคารคนละบญช ใหระบใหชดเจนดวยวาบญชใดใชในการโอนบานาญ และบญชใดใช ในการ โอนบาเหนจดารงชพ ๒.๓ สาเนาบตรประจาตวผเสยภาษ และรายการลดหยอนใหกรอกแบบรายการใหครบถวน (ตองใชหกภาษ ณ ทจาย สาหรบการจายบานาญปกต)
กรณขอรบบาเหนจดารงชพเพยงอยางเดยว เนองจากเปนผรบบานาญอยกอนแลว ๑. ใหผประสงคจะขอรบเงนตดตอขอรบเงนทสวนราชการซงไปแสดงตน และขอรบเงนสวสดการ ๒. กรอกแบบรายการในแบบ ๕๓๐๐ (แบบใหม) ๓. กรอกแบบรายการในแบบ สบง.๑ พรอมแนบหลกฐานเหมอนผขอรบพรอมบานาญ ยกเวน ๓.๑ ไมตองแนบสาเนาบตรประจาตวผเสยภาษ ๓.๒ ไมตองกรอกแบบรายการลดหยอนภาษ ๓.๓ การกรอกรายการในชองขอรบเงนทาง (๖) เพอใหการสงจายสะดวกและรวดเรว สมควรขอรบบาเหนจดารงชพท (จงหวด) เดยวกนกบบานาญ การรบเงน ๑. กรมบญชกลาง จะสงใบแนบหนงสอสงจายบาเหนจดารงชพ เพอแจงจานวนเงนทไดรบใหทานทราบ ตามทอยททานกรอกรายการไวในแบบ ๕๓๐๐ (แบบใหม) ๒. เมอทานไดรบใบแนบหนงสอสงจายบาเหนจดารงชพ ไมตองไปแสดงตนทสวนราชการผเบก ๓. ใหรอการโอน/รบเงน หลงจากไดรบใบแนบหนงสอทสงจาย แลวประมาณ ๕ – ๗ วนทาการ ๔. กรณมขอสงสยเกยวกบวธการปฏบต โปรดตดตอท กรมบญชกลาง (สาหรบบรหารการ
รบ-จายเงนภาครฐ)
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๖
ไมถกตอง ถกตอง
ไมถกตอง ถกตอง
บาเหนจดารงชพ (หนวยสวนกลาง)
บาเหนจดารงชพ (สวนภมภาค)
หนวยตนสงกด สบ.ทบ. กรมบญชกลาง
หนวยตนสงกด มทบ./จทบ. สบ.ทบ. กรมบญชกลาง
ไมถกตอง ถกตอง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบบาเหนจดารงชพ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
แจงใบแนบหนงสอสงจายใหผมสทธทราบ
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชผมสทธ
ตรวจสอบ ความถกตอง
กาลงพลทไดรบการปนบาเหนจพเศษ ไมตากวา ๗ ชน
หนวยตนสงกดรวบรวมเอกสาร เสนอขอรบบาเหนจดารงชพ
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
แจงใบแนบหนงสอสงจาย ใหผมสทธทราบ
พจารณาสงจาย
โอนเงนเขาบญชทายาท เปนเงนกอนครงเดยว
รบเรองคน หรอสงเอกสารเพมเตม
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๗
แบบขอรบเบยหวด บาเหนจ บานาญ บานาญพเศษ บาเหนจดารงชพ หรอเงนทดแทนขาราชการวสามญออกจากราชการ สาหรบสวนราชการเจาสงกดหรอจงหวด
ท ………../......................... ............................................................................ รหสหนวยงาน / จงหวด
วนท................................................................. เรอง ขอใหสงจายเงนบานาญและเงนบาเหนจดารงชพ เรยน ……………………………………………………. ขาราชการ โปรดพจารณาสงจาย เบยหวด บาเหนจ บานาญ บานาญพเศษ บาเหนจดารงชพ เงนทดแทนขาราชการวสามญ ใหแก ..................... ตาม พ.ร.บ. กองทนบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ. 2539 ดงคาขอขางลาง และขอรบรองวาขอมลตาง ๆ ทปรากฏในแบบคาขอถกตอง และยงไมเคย พ.ร.บ. บาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ. 2494 และทแกไขเพมเตม ขอเงนดงกลาวมากอนแตอยางใด พรอมทงไดสง สมด/แฟมประวตและเอกสารรวม.......................ฉบบ มาดวยแลว ขอแสดงความนบถอ (ลงชอ)............................................................................(1) (...........................................................................) สวนราชการ............................................................................................. ตาแหนง....................................................................... โทร......................................... โทรสาร................................................
สาหรบผขอ ขาพเจา ยศ ....................................... คานาหนา ...................... ชอ .................................................. นามสกล.........................................................
ขอรบเงนประเภท 01 เบยหวด 02 บาเหนจ 03 บานาญ 04 บานาญพเศษอตราทไดรบ........... 07 เงนทดแทนขาราชการวสามญ 10 บาเหนจสมาชก กบข. 11 บานาญสมาชก กบข. 14 บาเหนจดารงชพ 15 บาเหนจดารงชพสมาชก กบข. 16 บานาญขาราชการการเมอง 17 บาเหนจขาราชการการเมอง
วนเดอนปเกด (2) ......./........../............
วนเดอนปทเรมนบเวลาราชการ
............../........../............
วนเดอนปทออกจากราชการ ............../........../............
เหตทออก 1 ลาออก 2 ใหออก 3 ปลดออก
ตาแหนง.....................................................................................
เรมจายตงแต ............./................/............... ถง .............../.................../...................
(สาหรบเจาหนาทกรมบญชกลางกรอก) สถานภาพผขอ
เบยหวด 1 ชนประทวนและพลทหารประจาการ 2 ชนสญญาบตร 3 ขาราชการกลาโหมพลเรอน (3)
บานาญพเศษ 1 ขาราชการ 2 พล ฯ กองประจาการ 3 อาสาสมคร อส. อส.ทพ.
เหตแหงบาเหนจบานาญ
บาเหนจหรอบานาญ 1 ทดแทน 2 ทพพลภาพ 3 สงอาย/เกษยณอาย 4 รบราชการนาน 5 มาตรา 17 หรอ มาตรา 18 6 พ.ร.บ. กองทนมาตรา 47 7 พ.ร.บ. กองทนมาตรา 48
กรณขอรบเบยหวด (4) 1 รองขอ 2 ไมรองขอ จบการศกษา 0 อน ๆ ........................................(5) 1 จบ ร.ด. ปท 1 2 จบ ร.ด. ปท 2 3 จบ ร.ด. ปท 3 ขนไป 4 จบเตรยมอดมศกษา/ปวช. 5 จบ ปกศ. สง/ปวท. ขนไป
วนขนทะเบยนทหาร / วนลวง ................./.........................../............................
ลกษณะการปฏบตงาน บานาญ 1 ขาราชการพลเรอน (ออกกอน 28 ก.ย.39) 2 ขาราชการพลเรอน 3 ทหาร ตารวจ 4 ขาราชการการเมอง บานาญพเศษ 1 ยามปกต 2 ปฏบตราชการเสยงภย 3 ปฏบตตามคาสงกระทรวงกลาโหม
สวนราชการทสงกดครงสดทาย กรม.......................................................................................รหส กระทรวง......................................................................................... จงหวด...................................................................................รหส
(ลงชอ)........................................................................... (.......................................................................) วนท.............................................................................
ทอย .................................................................................................................... ...........................................................................รหสไปรษณย................................
ขอรบเงนทาง สวนกลางทกรม .................................................................... (6) รหส สวนภมภาคท จงหวดนครศรธรรมราช
รหส หนวยงานผเบก ..........................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๘
2
รหส เวลาราชการ ตงแต ถง
01
14 15 16 17 18 22 23 24 25 26 38 41 42
…….. …….. 51 52 53 54 61
……..
เวลาปกต 1..................................................................................................................................................................... 2..................................................................................................................................................................... 3..................................................................................................................................................................... 4...................................................................................................................................................................... เวลาทวคณ ปราบปรามคอมมวนตสต .............................................................................................................................. “ ปฏบตราชการลบ ..................................................................................................................................... “ ปฏบตราชการสงครามเวยดนาม .............................................................................................................. “ ปฏบตราชการพเศษ ................................................................................................................................. “ ปฏบตราชการตามแผนปองกนประเทศ ................................................................................................... เวลาทวคณ กฎอยการศก พ.ศ. 2500 (17 ก.ย. 00 – 3 ต.ค. 00) ..................................................................................... “ “ พ.ศ. 2500 (17 ก.ย. 00 – 9 ม.ค. 01) ................................................................................... “ “ พ.ศ. 2501 (21 ต.ค. 01 – 28 ต.ค.08)................................................................................... “ “ พ.ศ. 2519 (7 ต.ค. 19 – 5 ม.ค.20)....................................................................................... “ “ พ.ศ. 2534 (23 ก.พ.34 – 2 พ.ค. 34).................................................................................... เวลาทวคณอน ๆ .............................................................................................................................................................. เวลาระหวางรบเบยหวด นบ 1 ใน 4 ............................................................................................................................. เลอนยายประเภท .............................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................ ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน หนหรอขาดราชการ โดยไมไดรบเงนเดอน................... ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/2...................................................... ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/3...................................................... ตด ลา พกราชการ ใหออกจากราชการไวกอน โดยไดรบเงนเดอน 1/4...................................................... ตด ปวย ลา หน ขาด ศกษาตอ ระหวางประกาศกฎอยการศก ........................วน........................................... ........................................................................................................................................................................................
................................ .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ............................... .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ..............................
............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ....................................................................................... ............................. ....................................................................................... ............................. ....................................................................................... ............................. .......................................................... ............................. .......................................................... .............................
รหส อตราเงนเดอน/อตราบานาญ บาท
71 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89
75
เงนเดอนเดอนสดทายเดอนละ (สาหรบผไมสมครเขาเปนสมาชก กบข.)......................................................................................................................... เบกลด ................................................................................................................................................................................................................... เงนเพม พ.ต.ร.ส. ................................................................................................................................................................................................... พ.ส.ร. ...................................................................................................................................................................................................... พ.น.บ. ...................................................................................................................................................................................................... พ.ด.ร. ....................................................................................................................................................................................................... พ.ป.ผ. ...................................................................................................................................................................................................... พ.ล.ฐ. ...................................................................................................................................................................................................... พ.ป.อ. ...................................................................................................................................................................................................... พ.ค.บ. ...................................................................................................................................................................................................... ผปฏบตงานในหองปรบอากาศ ................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................ เงนเดอนเฉลยหกสบเดอนสดทาย (สาหรบเจาหนาทกรมบญชกลางกรอก) บานาญเดอนละ......................................................................................................................................................................................................
..................
..................
..................
..................
..................
..................
..................
..................
..................
..................
.................. .................
..................
หมายเหต การขอรบบานาญพเศษและบาเหนจดารงชพไมตองกรอกเวลาราชการ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๕๙
3 เงนเดอน
เงนเบกลด และเงนเพมตาง ๆ (ถาม) ตงแต ถง
รวมเปนเวลา(เดอน)
เงนเดอนเดอนสดทาย ...... ....................-บาท ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ................................................................................................................................... ...................................................................................................................................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
........................
.......................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.....................
...................
.....................
....................
.....................
....................
.....................
.....................
.....................
.....................
.................... รวม 60
หมายเหต กรณทไมอาจนบอตราเงนเดอนใหครบหกสบเดอนได ใหปฏบตตาม กฎกระทรวง ฉบบท 3 (พ.ศ. 2540) ออกตามความในพระราชบญญตกองทนบาเหนจบานาญขาราชการ พ.ศ. 2539
การกรอกแบบคาขอ 5300
(1) หวหนาสวนราชการเจาสงกด หรอผวาราชการจงหวดลงนาม (2) วน เดอน ป ใหกรอกเปนตวเลขตามปปฏทน (3) กรณทหารทบรรจครงแรกเปนขาราชการกลาโหมพลเรอน ภายหลงไดรบการแตงตงยศเปนทหารชนประทวน เพอใชเปนขอมลในการคานวณวนสนสดการรบเบยหวด
(4) กรณขอรบเบยหวด รองขอ หมายถง รองขอเขากองประจาการ ไมรองขอ หมายถง เขารบราชการตาม พ.ร.บ. รบราชการทหาร ฯ (5) จบการศกษาในชองอน ๆ หมายถง ไมเขาหลกเกณฑตามทกาหนดใน 1 – 5 (6) กรณขอรบทางสวนกลาง ใหระบสวนราชการเจาสงกดระดบกรม และรหสหนวยงานกรณขอรบทางสวนภมภาค ใหระบจงหวดทขอรบเงน และรหสจงหวด รวมทงระบชอหนวยงานผเบกดวย หมายเหต ใหใสเครองหมาย ในชอง ทใช
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๐
แบบ สรจ.๓
หนงสอรบรองและขอเบกบาเหนจดารงชพ ขาพเจา นาย/นาง/นางสาว/ยศ........................................................................................................(๑) เลขประจาตวประชาชน...............................................วน เดอน ปเกด................................. ปจจบน อาย..............ป เบอรโทรศพททตดตอได.............................................................. ขอรบบาเหนจดารงชพ กรณ อายตากวา ๖๕ ป บรบรณ ขอรบเงน จานวนตามสทธไมเกน ๒๐๐,๐๐๐ บาท หรอ จานวน ............................. บาท (.....................................................) ไมเกน ๒๐๐,๐๐๐ บาท อาย ตงแต ๖๕ ป บรบรณ ขอรบเงน จานวนตามสทธ ไมเกน ๔๐๐,๐๐๐ บาท หรอ จานวน ............................. บาท (.....................................................) ไมเกน ๔๐๐,๐๐๐ บาท โดยขอใหโอนเงนบาเหนจดารงชพเขาบญชเงนฝากธนาคาร..........................................สาขา..................................... ชอบญช..............................................................................บญชเลขท...................…..............................................(๒) (ลงชอ).......................................................ผรบบานาญ วนท...........เดอน..................................พ.ศ...................
สวนราชการ........................................................................ ขาพเจาไดตรวจสอบคาขอและเอกสารทเกยวของแลว ขอรบรองวา นาย/นาง/นางสาว/ยศ.......................................................................................................................................... (๑) ไมเปนบคคลทมกรณหรอ ตองหาวากระทาความผดวนยหรออาญากอนออกจากราชการและกรณหรอคดยงไมถงทสดและเปนผมสทธไดรบบาเหนจดารงชพ
จงขอใหกรมบญชกลางโอนเงนเขาบญชเงนฝากธนาคารตามทระบไวขางตน
กรณท …………………...............................................................(๑) ถงแกกรรม จะแจงใหกรมบญชกลาง (สานกบรหารการรบ-จายเงนภาครฐ) ทราบทนท ลงชอ ..................................................... หวหนาสวนราชการผขอ (..................................................) ตาแหนง ................................................ วนท ............. เดอน .......................... พ.ศ. ............
หมายเหต : (๑) ชอผขอรบบาเหนจดารงชพ (ผรบบานาญ) (๒) ชอธนาคาร ชอบญช และเลขทบญชเงนฝากธนาคารของผรบบานาญ เฉพาะประเภทออมทรพย/ สะสมทรพย /เผอเรยก/กระแสรายวน พรอมแนบสาเนาบญชเงนฝากธนาคารซงผรบบานาญ ไดรบรองสาเนาถกตองแลว ไปพรอมกบแบบนดวย
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๑
ลาดบท ๒๗ สทธไดรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน
อางอง ขอบงคบกระทรวงกลาโหม วาดวยเงนชวยเหลอในการทาศพ พ.ศ.๒๕๔๑
เงอนไข ๑. เปนกาลงพลของกองทพบก ทเสยชวต ไดแก ขาราชการกองทพบกประจาการ นกเรยนทหาร ทหารนอกประจาการ ผทเขารบการระดมพลเขาฝกวชาทหารหรอเขารบการทดลองความพรงพรอมตามกฎหมายวาดวยการรบราชการทหาร ผทเขารบการฝกวชาทหารในความควบคมของกรมการรกษาดนแดนในระหวางททางราชการทาการฝก บคคลอนๆ ซงถกควบคมตวหรอตองขงในเรอนจาทหาร
๒. เงนรายเดอน ตามขอบงคบ กห. วาดวยเงนชวยเหลอในการจดการศพ พ.ศ.๒๕๔๑ หมายถง เงนเดอนกบเงนเพมคาวชา เงนเพมพเศษสาหรบการสรบ เงนเพมคาฝาอนตราย เงนยงชพขาราชการบางจงหวด ในภาคใต และเงนอนทกระทรวงการคลงกาหนดใหเบกจายในลกษณะเงนเดอน
๓. หนวยตนสงกดหรอสวนราชการทมผถงแกความตาย มหนาทในการจดการดาเนนการเบกเงนใหกบทายาท กาลงพลผเสยชวต
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท ฝายกาลงพล ของหนวยขาราชการผเสยชวต
หลกฐานประกอบ ๑. บนทกการสอบสวนของเจาหนาท (ของหนวย) ๒. แบบ คารองขอรบเงนชวยพเศษ/คายนยอม ๓. หนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนชวยพเศษกรณขาราชการถงแกความตาย
๔. สาเนาทะเบยนบาน สาเนาบตรประจาตวประชาชน ผขอรบเงนชวยพเศษ
๕. สาเนาใบมรณบตรของขาราชการผเสยชวต
๖. หนงสอตกลงยนยอม
๗. แบบ กง.๑๐ และ กง.๑๐.๑
๗. เอกสารอนๆ
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณเมอขาราชการหรอบคคลตามขอบงคบ กห. วาดวยการชวยเหลอในการทาศพ พ.ศ.๒๕๔๑ เสยชวต หนวยตนสงกด/ทายาท ตดตอประสานงานเพอขอรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ตามพระราชกฤษฎกาวาดวยการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนลกษณะเดยวกนใหทางราชการหกคาใชจายในการจดการศพจากเงนชวยพเศษไดเทาทจายจรง หากเงนชวยพเศษไมเพยงพอกใหทางราชการจายเงนงบประมาณสมทบให โดยหนวยดาเนนการดงน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๒
๑.๑ หนวยตนสงกด ตรวจสอบทายาทของผเสยชวตและทายาทยนคารองขอรบเงนชวยพเศษฯ ตามหนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนชวยพเศษกรณขาราชการถงแกความตาย กรณไมมทายาท/ไมไดระบทายาท หนวยดาเนนการสอบทายาท
๑.๒ หนวยตนสงกด (ฝายกาลงพล) รวบรวมเอกสารประกอบการขอรบสทธ ไดแก บนทกการสอบสวนของเจาหนาท (ของหนวย) , แบบคารองขอรบเงนชวยพเศษ/คายนยอม, หนงสอแสดงเจตนาระบตวผรบเงนชวยพเศษกรณขาราชการถงแกความตาย , สาเนาทะเบยนบาน สาเนาบตรประจาตวประชาชน ผขอรบเงนชวยพเศษ, สาเนาใบมรณบตรของขาราชการผเสยชวต, หนงสอตกลงยนยอม, เอกสารอนๆ ๑.๓ หนวยตนสงกด (ฝายกาลงพล) รวบรวมเอกสารการขอรบสทธไดครอบเรยบรอยแลว เสนอใหฝายการเงนของหนวย ดาเนนการเบกเงนชวยพเศษฯ ใหกาลงพลผเสยชวตตอไป โดย
๑.๓.๑ กรมกาลงพลทหารบก หรอหนวยในสวนกลาง หนวยรวบรวมเอกสารขอเบกรบเงนชวยพเศษฯ ตรงตอ กง.ทบ. เพอเบกรบจากกรมบญชกลาง ตอไป ๑.๓.๒ หนวยตางจงหวด หรอหนวยในภมภาค รวบรวมเอกสารและดาเนนการขอเบกตรงตอ จทบ. หรอ มทบ. เพอเบกรบจากคลงจงหวด ตอไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๓
ไมถกตอง
ถกตอง
ไมถกตอง
แผนภาพ การขอรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ตาม พ.ร.ฎ. วาดวยการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนในลกษณะเดยว ฯ
แผนภาพการขอรบเงนชวยพเศษเทากบเงนรายเดอน ๓ เดอน ตาม พ.ร.ฎ. วาดวยการจายเงนเดอน เงนป บาเหนจ บานาญ และเงนอนในลกษณะเดยว ฯ (สวนกลาง)
หนวยตนสงกด จทบ., มทบ. คลงจงหวด
หนวยสวนกลาง กง.ทบ. กระทรวงการคลง
ถกตอง
ทายาทเสนอเรองเพอขอรบความชวยเหลอ
หนวยรวบรวมเอกสารหลกฐาน เสนอขอรบสทธ
เสนอฝายการเงน เพอขอเบกรบ จาก จทบ./มทบ.
(แบบ กง.๑๐ และ กง.๑๐.๑)
จทบ./มทบ.ขอเบกรบเงน จากคลงจงหวด
ตรวจสอบ ความถกตอง
เบกเงนจากคลงจงหวด
ทายาทเสนอเรองเพอขอรบความชวยเหลอ
หนวยรวบรวมเอกสารหลกฐาน เสนอขอรบสทธ
เสนอฝายการเงน เพอขอเบกรบ จาก กง.ทบ.
(แบบ กง.๑๐ และ กง.๑๐.๑)
หนวยสวนกลาง ขอเบกรบเงน จาก กง.ทบ.
ตรวจสอบ ความถกตอง
เบกเงนจากกรมบญชกลาง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๔
ลาดบท ๒๘ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตดผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
อางองจาก ๑. ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยการจายเงนสนบน และเงนรางวลคดยาเสพตด พ.ศ. ๒๕๓๗ ๒. ระเบยบคณะอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด วาดวยการจดการทรพยสนของกองทน พ.ศ.๒๕๓๗
เงอนไข เปนกาลงพลในสงกดกองทพบก ซงไดรบบาดเจบ หรอ เสยชวต จากการปฏบตหนาทปองกนและปราบปรามยาเสพตด ซงไดรบมอบหมายใหปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ตามเงอนไข ดงน
๑. เงนชวยเหลอ กรณเสยชวตหรอทพพลภาพจนตองออกจากราชการ ไมเกนคนละ ๒๐๐,๐๐๐ บาท จากมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด
๒. เงนชวยเหลอ กรณไดรบอนตรายสาหสจนตองเสยอวยวะสวนหนงสวนใด ไมเกนคนละ ๑๐๐,๐๐๐ บาท จากกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด
๓. เงนรางวลเพมเฉพาะตว กรณไดรบอนตรายแกรางกายเปนบาดแผลฉกรรจหรออนตรายสาหส และตองไดรบการรกษาเกนกวา ๒๐ วน ไมเกนคนละ ๔๐,๐๐๐ บาท จากสานกงาน ป.ป.ส.
๔. ผทไดรบเงนชวยเหลอ และหรอ เงนรางวลเพมเฉพาะตวตามขอ ๑ – ๓ แลว ไมมสทธขอรบหรอไดรบเงนทาขวญตามระเบยบ กระทรวงการคลง วาดวยเงนทาขวญขาราชการและลกจางอก
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สานกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด โทร .๐-๒๒๔๗-๐๖๐๑ – ๑๙ แฟกซ ๐-๒๒๔๕-๙๓๕๐
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาทะเบยนบาน ๒. สาเนาบตรประจาตวประชาชน ๓. สาเนาใบความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณไดรบบาดเจบ) ๔. สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๕. สาเนาหนาสมดเงนฝากธนาคาร รายงานแสดงรายละเอยดการปฏบตงาน ๖. คาสงใหปฏบตหนาท ๗. รายงานการสญเสยแบบ กพ.๔ ๘. แผนทการปฏบตหนาท ๙. แผนผงการวางกาลง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๕
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณเสยชวต ขอรบเงนชวยเหลอ ผาน ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยา
เสพตด ,ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
๑.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ฝกพ.ศปก.ทบ. ๑.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หาก
ถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง
๑.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองไปถง ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง
๑.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน
๑.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ
๑.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก
๒. กรณไดรบบาดเจบ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
๒.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ทภ. และสงมาให ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หาก
ถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง
๒.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองถง เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง
๒.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน
๒.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ
๒.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๖
แผนภาพ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผานเลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผานเลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
สานกงาน ป.ป.ส.ฝกพ.ศปก.ทบ.หนวยตนสงกด
แจงผลการพจาณาใหหนวยทราบ
สรปผลการพจารณา
ตดตอประสานงานเกยวกบการขอรบเงนฯ
มกาลงพลบาดเจบ/เสยชวต
นาเรยน หน.ฝกพ.ศปก.ทบ.
ไมถกตอง
สงผลการพจารณาสงถงฝกพ.ศปก.ทบ.
หนวยรบผลการพจารณา
คณะอนกรรมการรวมพจารณา
รบเรองทหนวยเสนอ
แตงตงคณะอนกรรมการ เพอพจารณาตามทสมควร
เสนอเรองให ป.ป.ส.
เสนอเรองตามสายการบงคบบญชา ถง ฝกพ.ศปก.ทบ.
ฝกพ.ฯ รบผลการพจารณา
ตรวจสอบความถกตอง
ถกตอง
รบเรองคนเพอตรวจสอบ
กาลงพลไดรบมอบเงน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๗
การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว (คณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด)
สวนราชการ ท กห............................. วนท………………………………………….…………..
เรอง ขอรบเงนชวยเหลอ
เรยน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด
ดวยขาพเจา ............................................. ตาแหนง ..................................................สงกด กองทพบก ผบงคบบญชาของ ............................................................. ซง บาเจบ เสยชวต เนองจาก การปฏบตหนาทในการปองกนและปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด ดงรายละเอยดดงตอไปน
๑. ชอ ............................................................... ซงเสยชวต เนองจากปฏบตหนาทในการปองกนและปราบปรามการกระทาผด เ กยวกบยาเสพตด ม ตาแหนง . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................................................... สงกด ........................................................................ อาย ......... ป อยบานเลขท .................... หมท ............ ตรอก/ซอย ................................................. ถนน ..................................................... ตาบล/แขวง ..................................................................... อาเภอ/เขต ............................................... จงหวด .......................................... โทร ....................................
๒. วน/เดอน/ป สถานทเกดเหต ................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................
๓. เจาหนาทรวมปฏบตการ ๓.๑ ......................................................................... ๓.๒ ......................................................................... ๓.๓ .........................................................................
๔. ผลการปฏบต ...................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................ ...................................................................................................................................................................
๕. ชนดและนาหนกของยาเสพตดขณะจบกม
๖. ชอผตองหา ....................................................เชอชาต ......................สญชาต................................. ทอย ....................................................................................................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๘
๗. รายละเอยดเกยวกบทายาทผเสยชวต
๗.๑ บดา ชอ .................................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป
อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๗.๒ มารดา ชอ ................................................ เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๗.๓ คสมรส ชอ ............................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๘. มบตร จานวน ......... คน คอ
๘.๑ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................
๘.๒ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ................................................................................... ๘.๓ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................
จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาจายเงนชวยเหลอทายาทของ........................................................................ .............................................และขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนเปนความจรงทกประการ
(ลงชอ) ........................................................... ผยนขอ
( ......................................................... )
คารบรอง
ขาพเจา .............................................................. ตาแหนง ...................................................................... ขอรบรองวา ........................................................ไดเสยชวต เนองจากปฏบตหนาทในการปองกน และปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด และขอความดงกลาวขางตนเปนจรงทกประการ
(ลงชอ) ........................................................... ผยนขอ
( ......................................................... ) (ตาแหนง) .............................................................
หมายเหต – ผรบรองจะตองเปนผบงคบบญชา ตงแตผอานวยการ, ผกากบการตารวจ, ผบงคบกองพน หรอเทยบเทาขนไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๖๙
ลาดบท ๒๙ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด
อางองจาก ๑. ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยการจายเงนสนบน และเงนรางวลคดยาเสพตดพ.ศ. ๒๕๓๗ ๒. ระเบยบคณะอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด วาดวยการจดการทรพยสนของกองทน พ.ศ.๒๕๓๗
เงอนไข เปนกาลงพลในสงกดกองทพบก ซงไดรบบาดเจบ หรอ เสยชวต จากการปฏบตหนาทปองกนและปราบปรามยาเสพตด ซงไดรบมอบหมายใหปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ตามเงอนไข ดงน ๑. เงนชวยเหลอ กรณเสยชวตหรอทพพลภาพจนตองออกจากราชการ ไมเกนคนละ ๒๐๐,๐๐๐ บาท จากมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๒. เงนชวยเหลอ กรณไดรบอนตรายสาหสจนตองเสยอวยวะสวนหนงสวนใด ไมเกนคนละ ๑๐๐,๐๐๐ บาท จากกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๓. เงนรางวลเพมเฉพาะตว กรณไดรบอนตรายแกรางกายเปนบาดแผลฉกรรจหรออนตรายสาหส และตองไดรบการรกษาเกนกวา ๒๐ วน ไมเกนคนละ ๔๐,๐๐๐ บาท จากสานกงาน ป.ป.ส. ๔. ผทไดรบเงนชวยเหลอ และหรอ เงนรางวลเพมเฉพาะตวตามขอ ๑ – ๓ แลว ไมมสทธขอรบ หรอไดรบเงนทาขวญตามระเบยบ กระทรวงการคลง วาดวยเงนทาขวญขาราชการและลกจางอก
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สานกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด โทร .๐-๒๒๔๗-๐๖๐๑ – ๑๙ แฟกซ ๐-๒๒๔๕-๙๓๕๐
หลกฐานประกอบ ๑. สาเนาทะเบยนบาน ๒. สาเนาบตรประจาตวประชาชน ๓. สาเนาใบความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณไดรบบาดเจบ) ๔. สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๕. สาเนาหนาสมดเงนฝากธนาคาร รายงานแสดงรายละเอยดการปฏบตงาน ๖. คาสงใหปฏบตหนาท ๗. รายงานการสญเสยแบบ กพ.๔ ๘. แผนทการปฏบตหนาท ๙. แผนผงการวางกาลง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๐
ขนตอนการดาเนนการ
๑. กรณเสยชวต ขอรบเงนชวยเหลอ ผาน ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด ,ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๑.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ฝกพ.ศปก.ทบ. ๑.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง ๑.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองไปถง ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง ๑.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน ๑.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ ๑.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก ๒. กรณไดรบบาดเจบ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๒.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ทภ. และสงมาให ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง ๒.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองถง เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง ๒.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน ๒.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ ๒.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๑
แผนภาพ การขอรบความชวยเหลอกาลงพลทเสยชวตในการปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๒
แบบขอรบการชวยเหลอกรณเสยชวต (มลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด)
สวนราชการ
ท กห................................... วนท……………………………….…………
เรอง ขอรบเงนชวยเหลอ
เรยน ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด
ดวยขาพเจา ............................................. ตาแหนง .................................................................... สงกดกองทพบก ผบงคบบญชาของ ..................................................................... ซงเสยชวต เนองจากการปฏบตหนาทในการปองกนและปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด ดงรายละเอยดดงตอไปน
๑. ชอ ............................................................... ซงเสยชวต เนองจากปฏบตหนาทในการปองกน และปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด มตาแหนง .............................................................................. สงกด ........................................................................อาย .................... ป อยบานเลขท ......................... หมท ............ ตรอก/ซอย .................................................ถนน ............................................................ ตาบล/แขวง .....................................................................อาเภอ/เขต .......................................................... จงหวด .......................................... โทร ..................................................
๒. วน/เดอน/ป สถานทเกดเหต ....................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................
๓. เจาหนาทรวมปฏบตการ
๓.๑ ......................................................................... ๓.๒ ......................................................................... ๓.๓ .........................................................................
๔. ผลการปฏบต …………………………………………………………………………………………………………………………. ๕.ชนดและนาหนกของยาเสพตดขณะจบกม...................................................................................
๖. ชอผตองหา ......................................................เชอชาต ...................สญชาต........................................ ทอย .........................................................................................................................................................................
๗.รายละเอยดเกยวกบการบาดเจบ
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๓
๘. รายละเอยดเกยวกบทายาทผเสยชวต
๘.๑ บดา ชอ .................................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป
อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๘.๒ มารดา ชอ ................................................ เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป
อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๘.๓ คสมรส ชอ ............................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป
อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๙. มบตร จานวน ............... คน คอ
๙.๑ ชอ ................................................................................................... อาย ........................... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................... ๙.๒ ชอ ................................................................................................... อาย ........................... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................... ๙.๓ ชอ ................................................................................................... อาย ........................... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................... ๙.๔ ชอ ................................................................................................... อาย ........................... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................... ๙.๕ ชอ ................................................................................................... อาย ........................... ป
ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ......................................................................................
จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาจายเงนชวยเหลอทายาทของ................................................................... ..............................................และขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนเปนความจรงทกประการ
(ลงชอ) .............................................................. ผยนขอ
( ......................................................... )
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๔
ลาดบท ๓๐ การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตวใหกบกาลงพลทปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด อางองจาก ๑. ระเบยบสานกนายกรฐมนตร วาดวยการจายเงนสนบน และเงนรางวลคดยาเสพตด พ.ศ. ๒๕๓๗ ๒. ระเบยบคณะอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด วาดวยการจดการทรพยสนของกองทน พ.ศ.๒๕๓๗ เงอนไข เปนกาลงพลในสงกดกองทพบก ซงไดรบบาดเจบ หรอ เสยชวต จากการปฏบตหนาทปองกน และปราบปรามยาเสพตด ซงไดรบมอบหมายใหปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ตามเงอนไข ดงน ๑. เงนชวยเหลอ กรณเสยชวตหรอทพพลภาพจนตองออกจากราชการ ไมเกนคนละ ๒๐๐,๐๐๐ บาท จากมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๒. เงนชวยเหลอ กรณไดรบอนตรายสาหสจนตองเสยอวยวะสวนหนงสวนใด ไมเกนคนละ ๑๐๐,๐๐๐ บาท จากกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๓. เงนรางวลเพมเฉพาะตว กรณไดรบอนตรายแกรางกายเปนบาดแผลฉกรรจหรออนตรายสาหส และตองไดรบการรกษาเกนกวา ๒๐ วน ไมเกนคนละ ๔๐,๐๐๐ บาท จากสานกงาน ป.ป.ส. ๔. ผทไดรบเงนชวยเหลอ และหรอ เงนรางวลเพมเฉพาะตวตามขอ ๑ – ๓ แลว ไมมสทธขอรบหรอไดรบเงนทาขวญตามระเบยบ กระทรวงการคลง วาดวยเงนทาขวญขาราชการและลกจางอก หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท สานกงานคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด โทร .๐-๒๒๔๗ -๐๖๐๑ – ๑๙ แฟกซ ๐-๒๒๔๕-๙๓๕๐ หลกฐานประกอบ
๑. สาเนาทะเบยนบาน ๒. สาเนาบตรประจาตวประชาชน ๓. สาเนาใบความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณไดรบบาดเจบ) ๔. สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๕. สาเนาหนาสมดเงนฝากธนาคาร รายงานแสดงรายละเอยดการปฏบตงาน ๖. คาสงใหปฏบตหนาท ๗. รายงานการสญเสยแบบ กพ.๔ ๘. แผนทการปฏบตหนาท ๙. แผนผงการวางกาลง
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๕
ขนตอนการดาเนนการ ๑. กรณเสยชวต ขอรบเงนชวยเหลอ ผาน ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด ,ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๑.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ทภ. และสงมาให ฝกพ.ศปก.ทบ. ๑.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง ๑.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองไปถง ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด และ ประธานมลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง ๑.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน ๑.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ ๑.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก ๒. กรณไดรบบาดเจบ ขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว ผาน เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ๒.๑ หนวยตนสงกดเสนอเรองผานสายการบงคบบญชาจนถง ทภ. และสงมาให ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒.๒ ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอสงตอใหหนวยงานทเกยวของ หากไมครบถวนหรอถกตอง จะสงเรองกลบใหหนวยเสนอเพอตรวจสอบและดาเนนการเสนอเรองมายง ฝกพ.ฯ อกครงหนง ๒.๓ ฝกพ.ศปก.ทบ. จะดาเนนการเสนอเรองถง เลขาธการคณะกรรมการปองกนและปราบปรามยาเสพตด ภายใน ๑๘๐ วน หลงจากวนทไดรบคารอง ๒.๔ เมอหนวยงานทเกยวของไดพจารณาหลกฐาน, เอกสารตางๆ เรยบรอยแลวจะแจงผลการพจารณาให ฝกพ.ศปก.ทบ.ทราบ จากนนจงจะแจงกลบไปยงหนวยเสนอขอฯ เพอดาเนนการตดตอกบหนวยทเกยวของเพอดาเนนการขอรบเงน ๒.๕ เมอหนวยเสนอไดดาเนนการขอรบเงนชวยเหลอเสรจสนแลว ใหรายงานผลการดาเนนการมายง ฝกพ.ฯ เพอนาเรยนให ผบช. กรณาทราบ ๒.๖ เมอ ผบช. กรณารบทราบและลงนามในเอกสารนาเรยน ฝกพ.ฯ จะแจงสาเนาแจงกลบไปยงหนวย เพอเกบรวบรวมและบนทก
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๖
แผนภาพการขอรบเงนชวยเหลอกาลงพลทเสยชวตในการปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด
การขอรบเงนชวยเหลอกาลงพลทเสยชวตในการปฏบตงานปราบปรามยาเสพตด ผานประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด
หนวยตนสงกด ฝกพ.ศปก.ทบ. สานกงาน ป.ป.ส.
หนวยรบผลการพจารณา
เสนอเรองให ป.ป.ส.
รบเรองคนเพอตรวจสอบ
ตดตอประสานงานเกยวกบการขอรบเงนฯ
นาเรยน หน.ฝกพ.ศปก.ทบ.
ฝกพ.ฯ รบผลการพจารณา
คณะอนกรรมการรวมพจารณา
เสนอเรองตามสายการบงคบบญชา ถง ฝกพ.ศปก.ทบ.
กาลงพลไดรบมอบเงน
สรปผลการพจารณา
ถกตอง
รบเรองทหนวยเสนอ
ตรวจสอบความถกตอง
สงผลการพจารณาสงถงฝกพ.ศปก.ทบ.
แตงตงคณะอนกรรมการ เพอพจารณาตามทสมควร
แจงผลการพจาณาใหหนวยทราบ
ไมถกตอง
มกาลงพลเสยชวต
๑. กรณเสยชวตหรอปลดพการทพพลภาพ ไมเกนคนละ ๒๐๐,๐๐๐ บาท๒. กรณไดรบบาดเจบสาหสจนตองเสยอวยวะสวนหนงสวนใด ไมเกนคนละ ๑๐๐,๐๐๐ บาท๓. กรณไดรบอนตรายแกรางกายเปนบาดแผลฉกรรจหรออนตรายสาหส และไดรบการรกษาเกนกวา ๒๐ วน ไมเกนคนละ ๔๐,๐๐๐ บาท๔. ผทไดรบเงนชวยเหลอตามขอ ๑ – ๓ แลว ไมมสทธขอรบหรอไดรบเงนทาขวญตามระเบยบ กค. วาดวยเงนทาขวญขาราชการและลกจางอก
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๗
การขอรบเงนรางวลเพมเฉพาะตว (มลนธปองกนและปราบปรามยาเสพตด)
สวนราชการ
ท กห.................................. วนท………………………………………….
เรอง ขอรบเงนชวยเหลอ
เรยน ประธานอนกรรมการกองทนปองกนและปราบปรามยาเสพตด
ดวยขาพเจา ............................................. ตาแหนง ............................................................... สงกดกองทพบก ผบงคบบญชาของ ..................................................................... ซงเสยชวตเนองจาก การปฏบตหนาทในการปองกนและปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด ดงรายละเอยดดงตอไปน
๑. ชอ .................................................................................... ซงเสยชวต เนองจากปฏบตหนาทในการปองกนและปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด มตาแหนง ........................................................................ สงกด ........................................................................อาย ......... ป อยบานเลขท .................... หมท ...................... ตรอก/ซอย .......................................ถนน ...................................... ตาบล/แขวง .................................................... อาเภอ/เขต ............................................... จงหวด .......................................... โทร ................................................
๒. วน/เดอน/ป สถานทเกดเหต .................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๓. เจาหนาทรวมปฏบตการ
๓.๑ ......................................................................... ๓.๒ ......................................................................... ๓.๓ .........................................................................
๔. ผลการปฏบต .......................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................
๕. ชนดและนาหนกของยาเสพตดขณะจบกม
๖. ชอผตองหา ...............................................................เชอชาต ........................สญชาต............................ ทอย ............................................................................................................................................................................
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๘
๗. รายละเอยดเกยวกบทายาทผเสยชวต
๗.๑ บดา ชอ .................................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๗.๒ มารดา ชอ ................................................ เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๗.๓ คสมรส ชอ ............................................... เชอชาต ..............สญชาต .............. อาย ........... ป อาชพ ........................................... ปจจบนยงมชวตอยหรอไม � ม � ไมม
๘. มบตร จานวน ......... คน คอ
๘.๑ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ................................................................................... ๘.๒ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ................................................................................... ๘.๓ ชอ .................................................................................... อาย ........... ป ปจจบน � ทางาน � กาลงศกษา ท ...................................................................................
จงเรยนมาเพอโปรดพจารณาจายเงนชวยเหลอทายาทของ ....................................................................... ........................................................... และขาพเจาขอรบรองวาขอความขางตนเปนความจรงทกประการ
(ลงชอ) ........................................................... ผยนขอ
( ......................................................... )
คารบรอง
ขาพเจา ........................................................................ ตาแหนง .............................................................ขอรบรองวา ........................................................ไดเสยชวต เนองจากปฏบตหนาทในการปองกน และปราบปรามการกระทาผดเกยวกบยาเสพตด และขอความดงกลาวขางตนเปนจรงทกประการ
(ลงชอ) ........................................................... ผยนขอ
( ......................................................... ) (ตาแหนง) .............................................................
หมายเหต ผรบรองจะตองเปนผบงคบบญชา ตงแตผอานวยการ, ผกากบการตารวจ, ผบงคบกองพน หรอเทยบเทาขนไป
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๗๙
ลาดบท ๓๑ การขอรบความชวยเหลอจากกองทนปองกนและแกไขปญหายาเสพตด บก.ทท.
อางองจาก
ระเบยบกองบญชาการกองทพไทย วาดวยเงนกองทนปองกนและแกไขปญหายาเสพตด พ.ศ.๒๕๕๓
เงอนไข
ใหความชวยเหลอกาลงพลของสวนราชการจากการปราบปรามยาเสพตด ดงน
๑. กาลงพลทไดรบบาดเจบสาหสตามความเหนของแพทย รายละไมเกด ๑๐,๐๐๐ บาท ๒. กาลงพลทเสยชวตจากการปราบปรามยาเสพตด รายละไมเกน ๓๐,๐๐๐ บาท
หนวยงานรบผดชอบ/หมายเลขโทรศพท
๑. กพ.ทหาร/ฝกพ.ศบท.บก.ทท. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๕๗๕-๖๒๒๘ ๒. ยก.ทหาร/ฝยก.ศบท.ยก.ทท. หมายเลขโทรศพท ๐-๒๕๗๕-๖๐๖๗
หลกฐานประกอบ
๑. สาเนาทะเบยนบาน ๒. สาเนาบตรประจาตวประชาชน ๓. ใบความเหนแพทย และรายละเอยดการรกษาพยาบาล (กรณไดรบบาดเจบ) ๔. สาเนาใบมรณบตร (กรณเสยชวต) ๕. สาเนาหนาสมดเงนฝาก ๖. คาสงใหปฏบตหนาท ๗. รายงานการสญเสยแบบ กพ.๔ ๘. แผนทแสดงพนทการปฏบตภารกจ
ขนตอนการดาเนนการ
๑. หนวยตนสงกดเสนอรายชอมายง ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒. ฝกพ.ศปก.ทบ.(แผนกขวญและบรการ) ดาเนนการตรวจสอบความถกตองของเอกสาร หากถกตองและครบถวน จะนาเรยนให หน.ฝกพ.ศปก.ทบ. กรณาลงนามเพอเสนอความตองการใหหนวย ทเกยวของ ดงน ๒.๑ กรณกาลงพลไดรบบาดเจบสาหส เสนอความตองการใชเงนกองทน ให ยก.ทหาร เพอสรปนาเรยน ผบ.ทสส. ผาน สปช.ทหาร เพอขออนมตจายเงนกองทน แลวแจงกลบมา ฝกพ.ศปก.ทบ. ๒.๒ กรณกาลงพลเสยชวต เสนอความตองการใชเงนกองทนให กพ.ทหาร เพอสรปนาเรยน ผบ.ทสส. ผาน สปช.ทหาร เพอขออนมตจายเงนกองทน แลวแจงกลบมา ฝกพ.ศปก.ทบ. ๓. ฝกพ.ศปก.ทบ. แจงใหหนวยตนสงกด ดาเนนการประสานงานเพอขอรบเงน ๔. หนวยตนสงกดประสานงานไปยง กผค.สนพ.ยก.ทหาร เพอขอรบเงนกองทน
คมอการดาเนนการสทธกาลงพลปฏบตหนาทราชการสนาม - ๑๘๐
แผนภาพ การขอรบความชวยเหลอจากกองทนปองกนและแกไขปญหายาเสพตด บก.ทท.
