กจกรรมพฒนาคณภาพ

กจกรรมพฒนาคณภาพ ชอกลม บานชนวสยทศน เปนผน าทางดานการรกษาโรคเขตรอน ในภมภาคเอเชยPurpose Stament (เจตจ านงค) มความมงหมายทจะใหผปวยไดรบการรกษา

อยางรวดเรว ปลอดภย ตามมาตรฐานวชาชพ

ประจ าหนวยงานหอผปวยพเศษ 5 ดแลรกษาผปวยพเศษใน รบผปวยทกประเภท ทกโรค ทกวย ยกเวนสตฯ จนจ าหนาย ชอทปรกษากลม คณอารย เออราษฎร ชอผประสานงานกลม คณสมพศ สวรรณบล จ านวนสมาชกทงหมด 8 คน

ล าดบ ชอ - สก ล หนาท การศ กษา (ป) (ป)

1. คณชตนนท เฉยงอทศ หวหนากลม ป. ตร 53 4

2. คณผลา จ าปาน รองหวหนากลม ป. ตร 38 8

3. คณก าไลทพย ยาวลาศ เลขานการกลม ป. ตร 40 7

4. คณรชฎาภรณ เชอฟนษา สมาชก ป. ตร 40 15

5. คณพกลทอง โตหนง สมาชก ประกาศนยบตรผชวยพยาบาล

23 3

6. คณพชรนทร หนปาน สมาชก ประกาศนยบตรผชวยพยาบาล

23 3

7. คณเอกชย ธรรมราช สมาชก ประกาศนยบตรผชวยพยาบาล

23 2

8. คณหฤทย ธรรมเนยม สมาชก ป. 6 39 15

เฉลย 34.87 7.12

จดทะเบยนตงกลม 1 สงหาคม 2554ท ากจกรรม ตารางจดล าดบความส าคญของปญหา

หวขอปญหาความเปนไปได

ความรนแรง ความถรวมผลคณ

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. ความผดพลาดในการ บนทกจ านวนของเหลว เขา – ออก ของผปวยบอย

4 4 3 5 5 3

12 16 6 15 10 9 68

2. ความลาชาในการสง สงตรวจไปหองปฏบตการ

2 6 3 5 3 5

6 24 6 15 6 5 72

3. ความผดพลาดในการ บรหารยาใหผปวยใน

3 5 5 3 4 3 1

9 20 5 6 8 9 4 61

ความส าคญและความเปนมาของปญหา หอผปวยพเศษ 5 รบดแลรกษาผปวยทางโรคเขตรอนทกชนด โรคทาง อายรกรรมตางๆ เชน โรคเบาหวาน โรคความดนโลหต โรคไขเลอดออก โรคมาลาเรย ไขไมทราบสาเหต และ โรคทางทนตกรรม กอนและหลงผาตด จากการวนจฉย และรกษาของแพทย จะตองอาศยผลการตรวจวเคราะห รวมดวย เชน การสงเลอด อจจาระ ปสสาวะ เปนตน

หวขอกจกรรม ลดจ านวนครงของการลาชาในการสง สงสงตรวจไปหองปฏบตการภายในโรงพยาบาล ในเวลาราชการของหอผปวยพเศษ 5

เพอยนยนการวนจฉยทถกตอง และไดรบการรกษาไดทนทหากสงสงสงตรวจลาชา อาจมผลตอการตรวจรกษาของแพทยท าใหผปวยไดรบการรกษาลาชาเสยงตอการเกดภาระแทรกซอนนอนโรงพยาบาลนาน สนเปลองคาใชจาย ดงนน หอผปวยพเศษ 5 พบวาปญหาทเกดขนสามารถหาแนวทางปองกนและลดอตราการเกดปญหาได จากการเกบขอมลปญหาตงแตเดอน พฤษภาคม 2554 พบวาเกดปญหาการสงสงสงตรวจลาชา 35%

ดงนนทางหอผปวยพเศษ 5 จงเลงเหนความส าคญในการลดจ านวนครงของการลาชาในการสงสงสงตรวจไปหองปฏบตการในเวลาราชการเพอใหผปวยไดรบการรกษาอยางถกตอง รวดเรว ปลอดภย และพงพอใจ ทงนเพอใหสอดคลองกบนโยบาย พฒนาคณภาพของโรงพยาบาล

วตถประสงค เพอใหผปวยไดรบการรกษาอยางถกตอง รวดเรว และ

พงพอใจ เพอใหเกดความสามคคระหวางหนวยงาน

เพอสงสงสงตรวจไปหองปฏบตการในเวลาราชการ ไมเกน 15 นาท

เปาหมาย ลดจ านวนครงของการลาชาในการสงสงสงตรวจไปหองปฏบตการภายในโรงพยาบาลในเวลาราชการหอผปวยพเศษ 5 ลดลงอยางนอย 35 %

ตารางแผนปฏบตการท ากจกรรมพฒนาคณภาพพยาบาล

เรอง ลดจ านวนครงของการลาชาในการสงสงสงตรวจ ไปหองปฏบตการภายในเวลาราชการ ระยะเวลา ท ากจกรรม ตงแตวนท 1 มถนายน 2554 ถงวนท 31 สงหาคม 2554

หมายถง เปาหมายทตงไวหมายถง การด าเนนงานจรง

ระยะเวลา (สปดาห) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

วางแผน (Plan) 1-30 ม.ย.

ลงมอแกปญหา (Do) 1-21 ก.ค.

ตรวจสอบผล

(Check/Study )

22-21 ส.ค.

แกไขปรบปรง (Action)

และตงมาตรฐานการท างาน

13-31 ส.ค.

ขอมล จ านวนการสงสงตรวจลาชา วนท 1 – 30 พฤษภาคม 2554จ านวนทตรวจ 100 ครง ผตรวจ รชฎาภรณ เชอฟนษา แหลงขอมล หอผปวยพเศษ 5ล าดบท รายการ(จ าแนก

ขอมล)(บางกรณอาจไมม) จ านวน

(ครง)%

1. ตามคนงานไมได ///// ///// ///// 15 27.27

2. สาเหตอน ๆ ///// 5 9.09

3. คนงานมภาระงานมาก

///// ///// ///// ///// ///// /////

35 63.63

รวม ///// 55 100

ตารางขอมลทจดเรยงล าดบเพอท าแผนภมพาราโตล าดบท รายงาน จ านวน

(ครง)จ านวนสะสม

(ครง)% %

(สะสม)

1. คนงานมภาระงานมาก 35 35 63.63 63.63

2. ตามคนงานไมไดทนท 15 50 27.27 90.9

3. เหตผลอน ๆ 5 55 9.09 99.99

รวม 55 100

การประชม 12 ครงๆ ละ 30 นาท ทกวนพธ เวลา 12.30 – 13.00

สมาชกเขารวมประชม 90 %

ตารางตรวจสอบขอมล (Check Sheet)จดล าดบความส าคญของขอมลจากตารางตรวจสอบแผนภมพาราโต

55_40_35_30_25_20_15_10_ 5_ 0_

แผนภมพาราโตแสดงขอมลความลาชาในการสงสงตรวจ

กอนแกปญหาจ าแนกตามสาเหต

มภาระงานมาก

ตามคนงานไมได

มภาระงานมาก

35 63.63

90.9 99.99 100%

35%

50% 15

5

จ านวนครง

คนงานมภาระมาก

อปกรณ ไมมอปกรณในการตดตอ

ไมพกโทรศพทตดตวอนๆ

ใชคนงานรวมกบหนวยงานอน

คนงานประจ า Ward มคนเดยว

คนงานมนอย

ลาออก

ลาปวย

คน

วธการWard พเศษมนอย

แพทยมาดผปวยหลายคน

รบผปวยทกประเภท, ทกวย

ไปท าธระสวนตวไมแจงใหทราบ

คนงานมภาระงานอน

วเคราะหสาเหตของขอมล

แผนภมกางปลา

ตามคนงานไมไดทนทมงานทมอบหมายประจ า

เลอกสาเหต (จากกางปลา/Tee diagram) หาวธแกไข

และวางแผนปฏบต (Action Plan)

ตารางแผนปฏบตเพอแกปญหา

ปญหา วธการแกปญหา ผรบผดชอบ

วน/เดอน/ป ผลเรม สนสด

1. ตามคนงานไมไดทนท 1.1 มภาระงานท มอบหมายประจ า 1.2 ไปท าธระสวนตว ไมแจงใหทราบ

1. เสนอแนะใหหวหนาหอ ผปวยปรบเปลยนเวลา การท างานของคนงานดงน

1.1 คนงานดแลท าความ สะอาดบรเวณ เคานเตอรพยาบาล และทางเดน เวลา 0700 – 1000 น.

ชตนนท 1 ก.ค. 31 ก.ค. ดมาก

ปญหา วธการแกปญหา ผรบผดชอบวน เดอน ป ผลเรม สนสด

1.2 คนงานดแลท าความสะอาด ภายในหองผปวย ลางหองน า เวลา 10 – 12 น.2. พยาบาลเวร แจงใหผปวยรบใหม ทราบทกครง และตดปาย แจง เวลา การท าความสะอาดถาจ าเปน หรอสกปรกมากใหแจงอกครง3. คนงานตองแจงใหพยาบาลหวหนา เวรทราบทกครงกอนไปท าธระ สวนตว4. เมอพยาบาลเวรเชาเกบ สงสงสง ตรวจไดแลวใหตามคนงานสงสง สงตรวจทนทภายในเวลา 15 นาท

ผลา 1 ก.ค. 31 ก.ค. ด

ปญหา วธการแกปญหา ผรบผดชอบวน เดอน ป ผลเรม สนสด

2. ไมมอปกรณ ในการตดตอ

1. ใหคนงานพกโทรศพทมอถอตดตวตลอดเวลา

ก าไลทพย 1 ก.ค. 31 ก.ค. ด

ขอมล จ านวนสงสงตรวจลาชา วนท 22 ม.ย. - 21 ก.ค. 2554 จ านวนทตรวจ 100 ครง ผตรวจ รชฏาภรณ

ล าดบท รายการ(จ าแนกขอมล)

รอยขด(บางกรณอาจไมม)

จ านวน(ครง)

%

1. คนงานมภาระงานมาก // 2 502. ตามคนงานไมไดทนท / 1 253. สาเหตอน ๆ / 1 25

รวม 4 100

เกบขอมลภายหลงแกปญหา

4_

3_

2_

1_ 0_

แผนภมพาราโต หลงแกปญหา

คนงานมภาระงานมาก

ตามคนงานไมไดทนท

สาเหตอนๆ1

จ านวนครง

1

250

75

100%

ตารางขอมลทจดเรยงล าดบเพอท าแผนภมพาราโต ล าดบท รายการ จ านวน

( ครง)จ านวนสะสม

( ครง)% %

สะสม

1. คนงานมภาระงานมาก 2 2 50 50

2. ตามคนงานไมไดทนท 1 3 25 75

3. สาเหตอนๆ 1 4 25 100

รวม 4 100

55_40_35_30_25_20_15_10_ 5_ 0_

3535% เปาหมาย

10

5

จ านวนครง

กอน

จ านวนครง

50%

หลงลดจ านวนครงการการสงสงสงตรวจลาชา 46 ครง คดเปน 92.72%

50 75 100 100%

คนงานมภาระงานมาก ตามคนงานไมไดทนท สาเหตอนๆ

เปรยบเทยบผลกอนและหลง โดยใชวธกราฟ ดงน

มาตรฐานเสนอใหหวหนาหอผปวยปรบเปลยนเวลาการท างานของคนงานดงน 1. ใหคนงานดแลท าความสะอาดบรเวณ ทางเดนหนาหอผปวย และ เคานเตอรพยาบาล เวลา 07.00– 10.00 น. 2. ใหคนงานดแลท าความสะอาดก าหนดภายในหองผปวย และลางหองน าเวลา 10.00– 12.00 น. 3. พยาบาลเวรแจงใหผปวยรบใหมทราบทกครง และตดปายแจงเวลา การท าความสะอาดเวลา 10.00 – 12.00 น. ถาจ าเปนหรอสกปรกมาก ใหแจงเจาหนาทอกครง 4. คนงานตองแจงใหพยาบาลหวหนาเวรทราบทกครง กอนไป ท าธระสวนตว หรอ เดนงานอน ๆ

5. เมอพยาบาลเวรเชาเกบตวอยางสงสงตรวจไดแลว ใหตาม คนงานสงสงสงตรวจทนท ภายในเวลา 15 นาท และลงบนทก

ในแบบฟอรมสงสงสงตรวจทกครง6. ใหคนงานพกโทรศพทมอถอตดตวตลอดเวลา

แผนการตดตามผล ( เพอตรวจสอบและปรบปรงมาตรฐาน)

สมาชกในกลมเกบขอมลการสงสงสงตรวจทก 2 เดอน ถาพบวา สงสงสงตรวจลาชามากกวา 4 ครงใน 100 ครง

ตองท าการประชมกลมเพอหาสาเหต ท าการแกไขและปรบปรง

สรปผล ผลทางตรง ลดจ านวนครงการสงสงสงตรวจลาชาได 92 %ผลทางออม - ผปวยไดรบการรกษาถกตองและรวดเรวขน - คนงานปฏบตงานไดครอบคลมมากขน

- เกดความสามคคในหนวยงานอปสรรค - สมาชกบางคนขาดความรวมมอในการตดตามงาน

ตามมาตรฐาน - หอผปวยพเศษ 5 รบผปวยทกประเภทและมแพทย มาดงานหลายคน ท าใหมภาระงานมากจงเปน

อปสรรคในการพฒนางานคณภาพ

หวขอกจกรรมทจะท าตอไปในอนาคต

ความผดพลาดในการบนทกจ านวนของเหลว

ทเขา – ออก ของผปวย

จบการบรรยาย