Aastaaruanne 2007:

uimastiprobleemide olukord Euroopas

Nimi, koht, kuupäev ja kellaaeg

2

Euroopa uimastiprobleemide hetkeseis

• Ülevaade narkootikumide tarbimisest 29 Euroopa riigis

• Andmed ja analüüs: Euroopa ja liikmesriigid

• Uuemad suundumused ja reaktsioonid

• Esiletõstetud probleemid: • uimastid ja autojuhtimine• narkootikumide tarbimine alla 15-

aastaste seas• kokaiini ja crack-kokaiini tarvitamine:

teravnev rahvatervise probleem

3

Mitmekeelne teabepakett

Aastaaruanne 2007:

trükis ja veebis 23 keeles• http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm

• Täiendavad veebimaterjalid inglise keeles:

• esiletõstetud probleemid• statistikabülletään• riikide andmete profiilid• Reitoxi riiklikud aruanded

4

I osa: aastaaruande 2007 ülevaade

• Euroopas viimase aastakümne jooksul pidevalt kasvanud narkootikumide tarbimine on asendumas stabiilsemate arengusuundadega

• Heroiinitarbimine ja narkootikumide süstimine on vähenemas

• Kanepitarbimine on stabiliseerumas, mõnes riigis on täheldatud populaarsuse langust nooremates vanuserühmades

• Kokaiinitarbimine on taas suurenemas, konfiskeeritud on rekordilised kokaiinikogused

• HIV: üldjoontes rahuldav olukord, kuid 2005. aastal nakatus 3500 süstivat narkomaani

• Narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumite arv on suur

5

Kanepitarbimine on stabiliseerumas

• Kanepit on elu jooksul proovinud ligikaudu 70 miljonit ELis elavat täiskasvanut (15–64-aastased). Möödunud aastal tarvitas kanepit ligikaudu 23 miljonit inimest

• 1990. aastatel järsult kasvanud kanepitarbimine on üldjoontes stabiliseerumas ja mõnes riigis vähenemas

• Kõrge levimusega riikides on tarbimine stabiliseerunud; Hispaanias hakkab tarbimine vähenema ning Tšehhi Vabariigis, Prantsusmaal ja Ühendkuningriigis on tarbimine langenud 3–4 protsendi võrra

• Keskmise suhtarvuga riikidest saadud andmed näitavad stabiliseerumist Taanis ja Hollandis

6

Joonis GPS-4: kanepitarbimise suundumused möödunud aastal noorte täiskasvanute (vanuses 15–34 aastat) hulgas, riiklikud andmed

7

Populaarsuse vähenemine noorte hulgas

• Ühendkuningriigi noorte (vanuses 16–24 aastat) hulgas vähenes kanepitarbimine möödunud aastal võrreldes 1998. aastaga 28,2%-lt 21,4%-le

• Hispaania koolides tehtud uuring (14–18-aastased noored): tarbimine langes möödunud aastal 29,8%-le võrreldes 2004. aasta 36,6%-ga

• Ungari, Slovakkia ja Norra noorte täiskasvanute (vanuses 15–34 aastat) hulgas näib tarbimine kasvavat, kuid tõus on enamasti tagasihoidlik

• Erandiks on Itaalia. Kanepitarbimine tõusis noorte täiskasvanute hulgas 2005. aastal 16,5%-le võrreldes 2003. aasta 12,8%-ga

8

Joonis GPS-10: kanepitarbimine möödunud aastal Ühendkuningriigis vanuserühmade kaupa, riiklikud andmed

9

Keskendutakse intensiivsele kanepitarbimisele

• Üksnes suhteliselt väike osa kanepitarbijatest väidab, et kasutab uimastit regulaarselt või intensiivselt

• Seda väitnud “inimeste arv on siiski märkimisväärne”

• 18% elu jooksul kanepit proovinud 70 miljonist täiskasvanust väidab, et on kanepit tarvitanud möödunud kuul – see on enam kui 13 miljonit inimest

• Võimalik, et ligikaudu 1% Euroopa täiskasvanutest (umbes 3 miljonit inimest) kasutab kanepit iga päev või peaaegu iga päev

10

Ravivajadus kanepiprobleemide tõttu

• Ajavahemikul 1999–2005 peaaegu kolmekordistus kanepiprobleemide tõttu ravi vajanud eurooplaste arv

• Kanepiprobleemide tõttu ravi vajanud uute patsientide arv suurenes 15 439 inimeselt 43 677 inimesele

• 2005. aastal oli 29% kõigist uutest ravijuhtudest seotud kanepitarbimisega

• Euroopas töötatakse välja uuenduslikke sekkumismeetmeid, mis vastaksid juhuslike, regulaarsete ja intensiivsete kanepitarbijate erinevatele vajadustele

11

Joonis TDI-1, II osa: ravi vajavate uute patsientide hinnangulise arvu suundumus põhiuimasti järgi (1999–2005). Patsientide arvu suundumus põhiuimasti järgi

12

3. peatükk, joonis 4: raviteenuste kasutamise suundumused (1999–2005). Peamine uimasti, millega seoses ravi vajatakse (% kõigist ravijuhtudest)

13

Kokaiinitarbimine jälle kasvamas

• Aastaaruanne 2007: möödunud aastal tarbis kokaiini tõenäoliselt umbes 4,5 miljonit eurooplast (täiskasvanud vanuses 15–64 aastat)

• Aastaaruanne 2006: kokaiini tarbis hinnanguliselt 3,5 miljonit täiskasvanut

• Kanepi järel enimtarvitatav ebaseaduslik narkootikum

• Edestab ecstasyt ja amfetamiini

14

Kokaiinitarbimise näitajad

• Kokaiini on elu jooksul proovinud ligikaudu 12 miljonit eurooplast (4% täiskasvanutest)

• Möödunud kuul on kokaiini tarvitanud 2 miljonit inimest, mis on kaks korda rohkem kui ecstasy puhul

• Noorte täiskasvanute (15–34-aastaste) hulgas täheldati mullu kokaiinitarbimise kasvu enamikus andmeid edastanud riikides

• Kokaiini on elu jooksul proovinud 7,5 miljonit, möödunud aastal 3,5 miljonit ja eelmisel kuul 1,5 miljonit noort täiskasvanut

• Suurima levimusega riikides (Hispaanias, Ühendkuningriigis) oli kasv väike, andes tunnistust levimuse ühtlustumisest. Suurest tõusust andsid teada Taani ja Itaalia

15

5. peatükk, joonis 7: kokaiinitarbimise suundumused möödunud aastal noorte täiskasvanute (15–34) hulgas

16

Kokaiini mõju rahvatervisele

• Kokaiini mõju rahvatervisele peegeldub selle narkootikumi tarbimisega seotud ravinõudluse kasvus

• 2005. aastal oli ligikaudu neljandik (22%) kõigist uutest ravijuhtudest Euroopas seotud kokaiiniga: kokku 33 027 patsienti, võrreldes 12 633 patsiendiga 1999. aastal

• Enamik ravijuhtusid on koondunud paari kindlasse riiki: Hispaaniast ja Hollandist pärineb suurem osa kokaiinisõltuvusravi ülevaateid Euroopas

• Raviasutused peavad hoolitsema väga erinevate patsientide eest (vt Esiletõstetud probleemid, II osa)

17

Konfiskeeriti rekordiline kogus kokaiini

• Aastatel 2000–2005 on Euroopas kasvanud nii kokaiini konfiskeerimiste hulk kui ka kogused

• 2005. aastal konfiskeeriti kokaiini 70 000 korral, kätte saadi rekordilised 107 tonni (üle 45% rohkem 2004. aastal konfiskeeritud kogusest)

• Ligikaudu pool konfiskeerimistest toimus Hispaanias, kus saadi kätte ka suurimad kogused (48,4 tonni 2005. aastal, võrreldes 33,1 tonniga 2004. aastal)

• Portugal tõusis konfiskeeritud koguste poolest teisele kohale (18,1 tonni 2005. aastal, võrreldes 7,4 tonniga 2004. aastal)

18

Transiitteed

• Kokaiin jõuab Euroopasse peamiselt Pürenee poolsaare kaudu

• Suurem osa konfiskeeritud kokaiinist jõudis Euroopasse Lõuna-Ameerikast või Kesk-Ameerika ja Kariibi mere saarte kaudu

• Transiitteena kasutatakse üha sagedamini Lääne-Aafrika riike

• EL reageerib seniste narkoteede muutumisele liikmesriikide koostöö ja koordineerimise tõhustamisega

• 2007. aasta septembris loodi Mereanalüüsi ja -operatsioonide Keskus – Narkootikumid (MAOC-N)

19

HIV: olukord rahuldav

• 2005. aastal oli HIV-i nakatumise määr süstivate narkomaanide seas enamikus ELi liikmesriikides madal

• Mitmesuguste meetmete laiendamisega on Euroopas varem kardetud epideemiat õnnestunud vältida

• Ka Balti riikides on uute nakkusjuhtude arv langenud

• 2005. aastal oli ELis süstivate narkomaanide seas siiski 3500 uut nakkusjuhtu

• ELi riikidest on kõrgeim HIV-i nakatumise protsent süstivate narkomaanide hulgas Portugalis (2005. aastal +/- 850 uut nakkusjuhtu)

• Kuni 200 000 süstival narkomaanil on HIV, kuni 1 miljonil HCV

20

Narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumite arv on suur

• Noorte eurooplaste välditavate surmajuhtumite peamine põhjus on narkootikumide üledoos

• Surmajuhtumite arv püsib suur: 7000–8000 üledoosist tingitud surma aastas, langustrendi pole viimaste andmete järgi näha

• Mitmes riigis on täheldatud surmajuhtumite sagenemist, üle 30% on surmade arv suurenenud Kreekas (2003–2005), Austrias (2002–2005), Portugalis (2003–2005) ja Soomes (2002–2004)

• Euroopas puudub kõikehõlmav lähenemine ennetustööle üleannustamise vallas

• Eesmärki vähendada narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumite arvu ei suudeta täita

21

Narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumid (jätkub)

• Probleemi arvatavasti süvendavad riskifaktorid: mitme narkootikumi samaaegne tarbimine opioiditarbijate seas ja heroiini parem kättesaadavus

• Üldiselt stabiilse heroiinialase olukorra püsimise Euroopas võib kahtluse alla seada oopiumitootmise kasv Afganistanis

• 2006. aastal toodeti 6610 tonni oopiumi – sellest 92% Afganistanis

• Ülemaailmse heroiinitootmise maht on hinnanguliselt taas kasvanud: 2006. aastal 606 tonni, võrreldes 2005. aasta 472 tonniga (UNODC, 2007)

22

8. peatükk, joonis 13: narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumite üldine suundumus, 1996–2005, kõik andmeid esitanud liikmesriigid

23

II osa: esiletõstetud probleemid – ülevaade 2007

Lisaks Aastaaruandele 2007 on avaldatud veel kolm põhjalikku aruannet

• Uimastid ja autojuhtimine• Narkootikumide tarbimine ja sellega seotud

probleemid noorte (alla 15-aastaste) hulgas• Kokaiini ja crack-kokaiini tarbimine: suurenev

mõju rahvatervisele

24

Uimastid ja autojuhtimine (1)

• Kanep ja bensodiasepiinid on Euroopa autojuhtide hulgas alkoholi järel kõige levinumad psühhoaktiivsed ained

• Tulemused on ühtlased ega sõltu uuringu tüübist (nt juhuslik / kahtlusel põhinev kontrollimine maanteedel, haiglates, lahkamisel)

• Uuringute tulemusel ei saa täpselt öelda, kumb neist kahest ainest on laiemalt levinud

• Erandid: Soomes, Rootsis, Lätis ja Norras tarvitavad autojuhid amfetamiini sagedamini kui kanepit ja bensodiasepiine. Sloveenias on opioidid levinumad kui bensodiasepiinid

25

Uimastid ja autojuhtimine (2)

• Testid näitavad, et kanepi ja bensodiasepiinide tarbimine põhjustab autojuhtimisvõime langust, sõltudes doosist, juhi taluvusest ja uimasti tarvitamisest möödunud ajast

• Riskianalüüsiuuringud näitavad, et nende uimastite kombineerimine alkoholiga suurendab märgatavalt ohtu liiklusõnnetusse sattuda või liiklusõnnetust põhjustada

• Kanepit tarvitavad autojuhid on enamasti noored mehed, samas kui bensodiasepiini tarvitavad juhid on enamasti keskealised, sageli naised

• Alkohol: endiselt peamine liikluses elusid ohustav aine

26

Uimastid ja autojuhtimine (3)

• Paljudes riikides on selle probleemi lahendamiseks karmistatud seadusi, suurendatud trahvimäärasid või muudetud riiklikke strateegiaid

• Riikide seadusandlik reageerimine autojuhtimisele uimastite mõju all on väga erinev, ulatudes nn nulltolerantsist (karistatav on juba aine tuvastamine) kuni juhtimisvõime langust käsitlevate seadusteni (isikut karistatakse juhul, kui ta ei ole võimeline autot juhtima)

• Ebaseaduslike narkootikumide (nt kanepi) tarbimise kohta on nulltolerantsi seadused vastu võetud Belgias, Portugalis ja Rootsis (1999) ning Prantsusmaal ja Soomes (2003)

• Mitmes riigis on vastu võetud seadused, mis lubavad või määratlevad uimastitestide (nt sülje- ja higitestid) läbiviimise maanteel, kuid mõne seaduseelnõu korral oodatakse enne vastava seaduse jõustamist usaldusväärsete testimiskomplektide väljatöötamist

27

Uimastid ja autojuhtimine (4)

• Enamikus ELi liikmesriikides korraldatakse meediakampaaniaid mõnuainete tarvitamise korral autojuhtimisega kaasnevate riskide kohta, kuid enamasti on need keskendunud alkoholile

• Ainult viiendikus ELi liikmesriikides on sihikule võetud konkreetselt kanep ja bensodiasepiinid

• Paljudes autokoolides pööratakse suurt tähelepanu narkoennetuskavadele

• Kõikehõlmavad kampaaniad ei pruugi olla sobivad (kanepi- ja bensodiasepiinitarbijate profiilid on üsna erinevad)

• Paljud tarbijad pole teadlikud ravimite potentsiaalsest mõjust autojuhtimisvõimele (piktogramme ravimite pakenditel kasutatakse viies riigis)

28

Narkootikumide tarbimine alla 15-aastaste seas (1)

• Ebaseaduslike uimastite tarvitamine väga noorte inimeste seas on harv ja regulaarne tarvitamine veelgi harvem

• Esineb peamiselt teatud rahvastikurühmades, kus lisaks

narkootikumide tarbimisele on probleemiks ka muud psühholoogilised ja sotsiaalsed häired

• Kanep on kõige sagedamini tarvitatav ebaseaduslik mõnuaine; järgnevad nuusutatavad ained (nt liim, aerosoolid)

• Kanepi tarvitamist tunnistanud 15–16-aastaste õpilaste seas pole esmakordne proovimine enne 13-aastaseks saamist levinud (üldjuhul 1%–4%)

• Koolide andmed näitavad, et igapäevane tubakasuitsetamine 13-aastaste seas on EL riikides erinev (7%–18%). Selles vanuses on purjus olnud 5%–36% õpilastest

29

Narkootikumide tarbimine alla 15-aastaste seas (2)

• Narkoravil on vähe alla 15-aastaseid (alla 1% patsientidest)

• Noored suunatakse ravile perekonna, sotsiaaltöötajate või kriminaalõigussüsteemi poolt

• Enamik ravil olevatest noortest on ravile suunatud kanepi tarvitamise tõttu, väiksem osa nuusutamise tõttu

• Need alla 15-aastased, kelle peres on psühhoaktiivsete ainete tarvitajaid, on narkootikumide tarbimise varase alustamise riskirühm (vähemalt 28 000 narkoravil viibivat inimest elab koos lastega)

• 2005. aastal teatati Euroopas alla 15-aastaste hulgas 18-st

narkootikumide tarbimisega seotud surmajuhtumist (0,2% selliste surmajuhtumite koguarvust)

30

Narkootikumide tarbimine alla 15-aastaste seas (3)

• Väga noorte narkomaanide suhtes kasutusele võetud meetmed ulatuvad üldisest ennetustegevusest (nt koolides, teatud piirkondades) varase sekkumiseni (nt nõustamiseni) kindla tarvitamiskahtluse korral

• Riskirühmade (nt kõrge riskiga perede) korral kasutatakse spetsiaalseid ennetusmeetmeid

• Enamikus ELi liikmesriikides peetakse seaduslike mõnuainete varase tarbimise ennetamiseks tehtavat tööd ka hilisema ebaseaduslike uimastite kasutamise ennetamiseks

• Noorte õhutamine ebaseaduslike uimastite kasutamisele toob mitmes riigis kaasa karmi karistuse

• Rangelt karistatakse ka ebaseaduslike uimastite müümise eest koolide või noorte kogunemiskohtade ümbruses

31

Kokaiini ja crack-kokaiini tarbimine (1)

Viimaste aastate olukord on murettekitav:

• kokaiini vabaaja tarbimise suurenemine, mitmes riigis ka tarbimise üldine suurenemine noorte hulgas

• probleemsete opioidikasutajate seas on levimas kokaiini ja heroiini samaaegne kasutamine

• crack-kokaiini probleemne kasutamine – endiselt harv, kuid mõnes piirkonnas on see teatud rühmades murettekitav

32

Kokaiini ja crack-kokaiini tarbimine (2)

• Kokaiinitarbimisel on negatiivne mõju tervisele: südame ja

veresoonkonna probleemid, peaajuveresoonkonna haigused ja neuroloogilised haigused

• Muude mõnuainete (nt alkoholi, heroiini) samaaegne tarvitamine suurendab kokaiinimürgistuse riski

• 2005. aastal registreeriti ligikaudu 400 kokaiiniga seotud surmajuhtumit – otsesest farmakoloogilisest üledoosist tingitud surmajuhtumid on suhteliselt harvad

• Võimalik, et kõiki kokaiini tarvitamisega surmajuhtumeid pole registreeritud

33

Kokaiini ja crack-kokaiini tarbimine (3)

• Vaja on paindlikke raviteenuseid, mis vastaksid väga erinevate kokaiinitarvitajate vajadustele

• Praegu pole tõhusaid ravimeid, mis aitaksid kokaiinitarbijatel tarbimisest loobuda või tarbimist vähendada

• Ravil viibivatele kokaiinitarbijatele määratakse enamasti

sümptomeid (ärevust, depressiooni) leevendavaid ravimeid, näiteks antidepressante või bensodiasepiine

• Uued arengud: tarbimisest loobumise sümptomeid / soovi vähendavad eksperimentaalsed ravimid on kliinilistes testides näidanud positiivseid tulemusi. Uuritakse kokaiinisõltuvuse immunoteraapiat kokaiinivaktsiini (TA-CD) abil

34

Aeg tunnistada edusamme

• Uimastitarbimise olukord Euroopas on praegu keerukam ja heterogeensem kui kümme aastat tagasi

• Oluline on näidata, milles arukad investeeringud end nüüd ära tasuvad

• Uimastitarbimine on paljudes olulistes valdkondades stabiliseerunud, ehkki tarbimise tase on endiselt kõrge – mõnel juhul tasub olla ettevaatlikult optimistlik

• Riigid on märkimisväärselt suurendanud investeeringuid ennetusse, ravisse ja kahjude leevendamisse; pakkumise vähendamise osas tehakse koostööd

• Edusammude hindamine on praegu väga oluline, sest käes on aeg hiljutisi tulemusi analüüsida. 2008. aastal osaleb EMCDDA ELi narkoalases tegevuskavas ja UNGASS-i analüüsides