ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL PER

Steffy Bayro Cuadros

INTRODUCCIN

Los accidentes de trnsito constituyen un problema emergente de salud pblica en los pases en vas de desarrollo, donde la morbilidad y la mortalidad van de la mano con el incremento desmesurado del parque automotor y una desordenada urbanizacin.Segn el informe sobre la situacin de la seguridad vial de la OMS, publicado en agosto del 2009, el Per posee la segunda tasa ms alta de mortalidad por cada 100 000 habitantes a nivel de Sudamrica, pese a contar con el parque automotor ms bajo en Amrica LatinaEn el Per, durante el perodo 2005-2009, se han producido 404 120 accidentes de trnsito, incrementndose estas cifras en 14.79% en los ltimos cinco aos.La distribucin a nivel nacional de los accidentes de trnsito ubica a Lima como la regin que concentra la mayor cantidad de estos eventos (63,8%), seguidamente Arequipa, La Libertad y Callao completan la lista de regiones con mayor cantidad de accidentes de trnsito.Segn los datos analizados, en los ltimos cinco aos, han muerto en las pistas del Per 17 025 personas, producto en su mayora por atropellos de automviles y camionetas.

ACCIDENTES DE TRNSITO EN EL PER

HISTORIA NATURAL DE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO

Periodo Pre-patognico Factores Medios de transporte: Parque automotor obsoleto y sin revisin tcnica peridica Vas de transporte: Carreteras, conservacin, mantenimiento y sealizacin Normas y control de transporte: Marco legal tolerante y dbiles accione de control y supervisin a factores Husped (conductor, peatones y pasajeros) Educacin vial: Alcohol, educacin vial (escolar, universitario y laboral) Capacitacin y acreditacin: Inoperancia de la estructura pblica para la capacitacin, acreditacin y/o control de transporte

Prevencin y Promocin Proteccin de usuarios vulnerables (nios, adultos mayores, discapacitados) y grupos especficos (peatones, ciclistas, conductores) Modificar los factores de riesgo: Prevenir el consumo de OH grupos especficos (peatones, conductores, motociclistas) Contribuir a estilos de vida saludables (alimentacin, descanso) de los conductores. Educacin vial Vigilancia de zonas geogrficas y carreteras de mayor riesgo Modificaciones legales para incrementar severidad de penalidad a infractores Mejoramiento de la gestin del SOAT Mejoramiento del Sistema de Reservaciones Tcnicas del parque automotriz

Periodo Patognico Periodo Clnico Con acceso a SS: Emergencia, trauma shock, hospitalizacin ciruga, cuidados crticos Sin acceso a SS: Autocuidado, medicina tradicional Manejo Clnico: Redes de SS por unidades territoriales debidamente entrenados para el manejo de trauma tanto fsico como psicolgico, y la atencin pre hospitalaria Desenlace Recuperacin de la discapacidad Muerte Rehabilitacin: Fortalecimiento de las unidades hospitalarias de MFR RBC

NIVELES DE PREVENCIN

Prevencin PrimariaFactores Ser humano Informacin: Educacin y comunicacin sobre cultura de trnsito saludable Actitudes: Valores, proactividad, habilidades para la vida Presencia de alguna disfuncin o enfermedad que afecte el nivel de coordinacin o el estado de conciencia Movilizacin organizada frente a los accidentes de trnsito

Vehculos y equipo Buen estado tcnico: Revisin tcnica peridica Maniobrabilidad Control de la velocidad

Entorno Diseo y trazado de la va pblica Limitacin de la velocidad Vas peatonales Sealizacin adecuada en pistas y carreteras

Prevencin SecundariaFactores Ser humano Utilizacin de dispositivos de seguridad Enfermedad actual o discapacidad

Vehculo y equipo Dispositivos de seguridad Diseo de equipos protectores contra accidentes Diseo protector contra accidentes

Entorno Objetos protectores contra choques

Prevencin TerciariaFactores Ser humano Aplicacin de rescate y atencin pre-hospitalaria Seguro contra accidentes Acceso oportuno de la atencin mdica Acceso a la rehabilitacin

Vehculos y equipo Facilidad de acceso Riesgo de incendio

Entorno Servicios de rescate equipados y accesibles Servicios de emergencia debidamente equipados y con personal entrenado Servicios de soporte tcnico

EPIDEMIOLOGA DESCRIPTIVASe tiene conocimiento que cada ao millones de personas mueren por lesiones, principalmente ocasionadas por accidentes de trnsito producidas por vehculos automotores.Un accidente de trnsito es definido como una colisin en la que participa al menos un vehculo en movimiento por un camino pblico o privado y que deja al menos una persona herido o muerto. Se calcula que cada ao muere ms de 1,2 millones de personas en las carreteras a nivel, mundial, 90% de las muertes se concentran en los pases de bajos y medianos ingresos, quienes cuentan con menos de la mitad del parque vehicular mundial; as mismo entre 20 y 50 millones de personas padecen traumatismos no mortales. Con relacin a la mortalidad por accidentes de trnsito, es conocido que alcanza sus mximas cifras en la poblacin econmicamente activa, razn suficiente para ser considerada una pandemia en buena parte del planeta.En el Per, entre los aos 1999 y 2008 se han registrado 779 141 Accidentes de Trnsito, los cuales han ido incrementndose ao tras ao a partir del ao 2002 a la fecha. El Ministerio de Salud notific que en el ao 2008 se hospitalizaron 47 214 personas con lesiones atribuibles a Accidentes de Trnsitos, gran porcentaje de ellas pertenece al grupo etario entre 20 a 34 aos; adems, se estima que unas 117 900 personas quedaron con algn grado de discapacidad entre los aos 2005 y 2008. Estas cifras han conllevado a que en nuestro pas los Accidentes de Trnsito representen la causa de mayor carga de enfermedad.

SISTEMAS DE VIGILANCIADefiniciones de caso: Accidente de trnsito: Colisin en la que participa al menos un vehculo en movimiento por un camino pbico o privado que deja al menos una persona herida o muerta. Accidentado de trnsito, ocupante: Lesin no intencional ocasionada directamente por el vehculo automotor en su operacin de desplazamiento al ocupante de un vehculo no automotor Accidentado de trnsito, peatn: Lesin no intencional ocasionada directamente por un vehculo a un peatn Muerte por accidente de trnsito: Persona que es lesionada como causa de un accidente de trnsito y muere dentro de los treinta das siguientes Sala de situacin: Espacio fsico donde se dispone de informacin sistematizada y actualizada para la toma de decisiones. Vigilancia Epidemiolgica: Es la recoleecin sistemtica, continuca, oportuna y confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de salud sobre la poblacin.Recoleccin de la informacin Instrumento: Ficha de vigilancia epidemiolgica de lesiones por accidentes de trnsito

Fuente de financiamiento de lesiones: Seguro SOAT, abandonados cubiertos por el Ministerio de transportes y comunicaciones y particular

Documentos para la ficha de vigilancia epidemiolgica: Historia clnica del accidentado, pliza de SOAT, denuncia polica del accidente, carta de garanta, cuaderno de atencin y registro en los servicios de emergencia

Llenado del instrumento Permitir realizar un anlisis consistencia Llenado por responsable de la Unida de Aseguramientos u otra oficina homologa

Almacenamiento de los datos recolectados NotiSP (Aplicativo para no notificacin obligatoria de la vigilancia epidemiolgica de salude en salud pbica de enfermedades sujetas de vigilancia)

Periodicidad de la informacin Base de datos generada de la NotiSP, ser remitida mensualmente a las oficinas de Epidemiologa de las direcciones de Salud Diresas-Disas

CONCLUSIONES1.- Los dato de la PNP muestran que el ltimo Quinquenio, la tendencia de los accidentes es ascendente2.- La vigilancia de lesiones por accidentes de trnsito, muestra que los varones de 15-29 aos Otros aos de edad representan el mayor nmero de lesionados3.- La mayor prdida de vida saludable se present en el grupo de edad entre los 15-44 aos, asi como entre los 1-14 aos

BIBLIOGRAFA Organizacin Mundial de la Salud. Informe Mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. Publicacin Cientfica y Tcnica N 599. Washington DC.2004 Vasquez R. Causas de los accidentes de trnsito desde una visin de la medicina social. El binomio alcohol-trnsito. Rev. Med. Uruguay 20: 178-186, Uruguay, 2004 Gonzlez D. Clasificacin jerarquizada de causas externas de lesiones intencionales y no intencionales (Tesis doctoral). Universidad Peruana Cayetano Heredia; Lima, Per