Acut tubulointerstitiális nephritisek

  • View
    32

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Acut tubulointerstitilis nephritisek. Prof. Dr. Nagy Judit. egyetemi tanr. Pcsi Tudomnyegyetem II. sz. Belklinika s Nephrologiai Centrum, Pcs. Acut tubulointerstitilis nephritisek Dr Nagy Judit Debreceni Nephrolgiai Napok. 2012. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript

  • Acut tubulointerstitilis nephritisek Prof. Dr. Nagy Juditegyetemi tanrPcsi Tudomnyegyetem II. sz. Belklinika s Nephrologiai Centrum, Pcs

  • Acut tubulointerstitilis nephritisek

    Dr Nagy Judit

    Debreceni Nephrolgiai Napok 2012

  • A tubulusok s az interstitium immunolgiai eredet akut gyulladsa, interstitialis oedemval, sejtes infiltrcival

    Etiolgia

    Gygyszerek (rszletek l. ksbb)

    2) Infekcik- baktriumok:Brucella, Campylobacter jejuni,Leptospira, E. Coli stb.

    - vrusok:Hanta virus, HIV stb.- parazitk:Toxoplasma stb.

    - egyb:Chlamydia, Mycoplasma stb.

  • Etiolgia (folyt.)Szisztms betegsgek-Sjgrens syndoma-SLE - sarcoidosis stb.

    Idiopathis TINU syndroma (TIN + anterior uveitis) stb.

  • Etiolgia:

    - Antibiotikumok Penicillinek s szrmazkaik (elssorban methicillin, ampicillin) CephalosporinokQuinolonok (fleg ciprofloxacin) EgyebekAcut gygyszer-induklta TIN

  • Etiolgia (folyt.)

    - Diuretikumok (furosemid stb) - Antiepiletikumok (phenytoin stb) - Analgetikumok (metamizol stb) - Nem steroid gyulladsgtlk (indometacin, piroxicam, phenylbutazon stb) - Egyebek (fleg allopurinol, cimetidin, omeprazol) - Termszetgygyszati szerek, drogok (gygynvnyek)

  • Pathophysiologia: - gygyszer (mint hapten) s fehrje alkotta complexek elleni cellulris (gyakori) s/vagy humorlis (ritka) immunvlasz - egyni rzkenysg van a dzis s a kialakulsi id tekintetben is

    Pathologia:Fnymikroszkpia: - krgi interstitiumban gcos mononuclearis, fleg lymphocyts infiltratio, gyakran eo-k, - oedema - tubularis necrosis

  • Klinikai tnetek:

    Renlis: - akut veseelgtelensg (AVE) (20-50 %-ban fellphet) - nephrosis syndroma AVE mellett NSAID esetn, fenoprofen okozta esetek 75%-banExtrarenlis (hypersensitivitsi reakci okozta): - enyhe lz (85-100%) - maculopapulosus brpr (25-50%) - enyhe arthralgia (NSAID esetn ezek a tnetek hinyoznak)

  • Laboratriumi leletek:

    - eosinophilia (40-80 %), tmeneti - se. creatinin emelkeds (60-95%)

    Vizelet eltrsek: - haematuria, norml vvt-k (60-95 %) - kisfok proteinuria (

  • Diagnosis1. Anamnesis: - megelzen szedett gygyszerek - megelzen elfordult allergis reakcik2. Jellemz klinikai tnetegyttes!3. Labor: vizelet vizsglat s se creatinin4. Kpalkot eljrsok: UH - vese megnagyobbods mko5. Vesebiopsia, ha a diagnosis bizonytalan

  • Terpia: - a gygyszer elimincija - dialzis terpia szksg szerint - steroidok slyos AVE esetn

    Prognzis - vltoz - azotaemia 40-50%-ban fennmaradhatPrognosztikai faktorok: - az AVE idtartama,foka Sec prevenci: a beteg s orvosa ismerje a kivlt okot

  • A nephron szerkezete s az erek