AddikciókAddikciók Kognitív elmélete Kognitív elmélete

Dr. Bodrogi AndreaDr. Bodrogi Andrea

Semmelweis Egyetem Semmelweis Egyetem KözösségiKözösségi

Pszichiátriai CentrumPszichiátriai Centrum

Alkoholhelyzet EurópábanAlkoholhelyzet Európában

Az EU-ban 55 millió felnőtt súlyosAz EU-ban 55 millió felnőtt súlyos

alkoholfogyasztóalkoholfogyasztó

A 15 - 29 év közöttiek korcsoportjában nők A 15 - 29 év közöttiek korcsoportjában nők

halálozásának több mint 10 %-a, a férfiak halálozásának több mint 10 %-a, a férfiak

halálozásának 25%-a összefüggésben áll a halálozásának 25%-a összefüggésben áll a

súlyos alkoholfogyasztássalsúlyos alkoholfogyasztással

Európai Alkoholpolitikai Európai Alkoholpolitikai konferenciakonferencia

2008 ápr. 03.-05.2008 ápr. 03.-05.Európa az 1 felnőttre jutó évi 11 l Európa az 1 felnőttre jutó évi 11 l

alkoholfogyasztásával a Világ alkoholfogyasztásával a Világ legerőteljesebben legerőteljesebben

ivó régiójaivó régiója

Az alkoholfogyasztás alábecsült Az alkoholfogyasztás alábecsült problémaprobléma

Korrekt információátadás!Korrekt információátadás!

Mekkora a probléma Mekkora a probléma hazánkban?hazánkban?

A felnőtt lakosság A felnőtt lakosság

20 %-a nagyfogyasztó20 %-a nagyfogyasztó

A 10. évfolyamos A 10. évfolyamos középiskolásoknak középiskolásoknak

több mint több mint

2/3-ada iszik havi 2/3-ada iszik havi rendszerességgelrendszerességgel

Fiatalok alkoholfogyasztásaFiatalok alkoholfogyasztása

Hosszútávú biológiai változásokat Hosszútávú biológiai változásokat triggerelhet, melyek triggerelhet, melyek

kórosan hatnak a fejlődő agyra, pl. neuro-kórosan hatnak a fejlődő agyra, pl. neuro-kognitív kognitív

változásokat okozhatnakváltozásokat okozhatnak

Kockázat alkoholfüggőségreKockázat alkoholfüggőségreFelnőtt kori egyéb alkoholos károsodásraFelnőtt kori egyéb alkoholos károsodásra

Különös fogékonyság az alkoholreklámokraKülönös fogékonyság az alkoholreklámokra

Drog-kereső magatartásDrog-kereső magatartás

Averzív drog-hatásAverzív drog-hatás Ingerhelyzetek Ingerhelyzetek Diszkrimitatív drog-hatásDiszkrimitatív drog-hatás Pozitív megerősítő droghatásPozitív megerősítő droghatás SzociálisSzociális

kontextukontextussPozitív érzések Pozitív érzések MódosítóMódosító

(eufória) (eufória) változók változók GenetikaiGenetikai

Szorongásoldás Szorongásoldás Viselkedés Idegi Viselkedés Idegi tényezőktényezők

mechanizmusok mechanizmusok mechanizmusok mechanizmusok Viselkedés-Viselkedés-

Funkció-növekedésFunkció-növekedés történettörténet

Megvonás-csökkenésMegvonás-csökkenés Monoaminok Neuropeptidek Farmakológiai Monoaminok Neuropeptidek Farmakológiai történettörténet

A Kognitív modellA Kognitív modell

AAz információfeldolgozásra és a z információfeldolgozásra és a jelentésadási jelentésadási

folyamatra helyezi a hangsúlytfolyamatra helyezi a hangsúlyt

A viselkedést nem az ingerek határozzák A viselkedést nem az ingerek határozzák

meg önmagukban, hanem azok meg önmagukban, hanem azok értelmezéseértelmezése

A Kognitív modellA Kognitív modell

Az információk a már meglévő kognitív Az információk a már meglévő kognitív

sémák szerint rendeződnek el. sémák szerint rendeződnek el.

A személynek az adott helyzethez való A személynek az adott helyzethez való

viszonyulását nem maga a helyzet, viszonyulását nem maga a helyzet,

hanem az annak tulajdonított jelentés hanem az annak tulajdonított jelentés

határozza meg (Beck)határozza meg (Beck)

Addiktív hiedelmekAddiktív hiedelmek

Bizonyos helyzetekben aktiválódnak, sBizonyos helyzetekben aktiválódnak, sóvárgáshoz óvárgáshoz vezetnek,vezetnek,

Sérülékennyé teszik az egyént aSérülékennyé teszik az egyént a szerhasználattal szerhasználattal szembenszemben

„„Csak akkor fogadnak be, ha velük együtt iszom”Csak akkor fogadnak be, ha velük együtt iszom”

„„Muszáj innom, hogy elmúljon a szorongásom”Muszáj innom, hogy elmúljon a szorongásom”

A diszfunkcionális hiedelmek akadályozzák a A diszfunkcionális hiedelmek akadályozzák a használat használat

abbahagyásátabbahagyását

Az addiktív viselkedés Az addiktív viselkedés kialakulása a kognitív kialakulása a kognitív

modellbenmodellben Alap sémák ÉrzelmekAlap sémák Érzelmek

MMagányos vagyok szomorúságagányos vagyok szomorúság

   Addiktív hiedelmekAddiktív hiedelmek

CsakCsak akkor tudok barátkozni, ha iszom akkor tudok barátkozni, ha iszom

Automatikus gondolatokAutomatikus gondolatok

Egy kis alkoholtól felengedekEgy kis alkoholtól felengedek

Addiktív viselkedésAddiktív viselkedés

A hiedelmek rendszereA hiedelmek rendszere

AAnticipátoros hiedelmeknticipátoros hiedelmek KKíváncsiság-orientált hiedelmekíváncsiság-orientált hiedelmek

„„Izgalmas lesz kipróbálni”Izgalmas lesz kipróbálni”RRomanticizált hiedelmekomanticizált hiedelmek

„„Vidám leszek”, „Elmúlik a feszültségem”Vidám leszek”, „Elmúlik a feszültségem”MMegnövekedett hatékonyságot jelző hiedelmekegnövekedett hatékonyságot jelző hiedelmek„„Szórakoztatóbb leszek”, „Jobban fogok teljesíteni”. Szórakoztatóbb leszek”, „Jobban fogok teljesíteni”.

SSzükséglet-orientált hiedelmekzükséglet-orientált hiedelmek „„Szükségem van az alkoholra, hogy működőképes legyek”, Szükségem van az alkoholra, hogy működőképes legyek”, Szerhasználat abbahagyásával kapcsolatos hiedelmekSzerhasználat abbahagyásával kapcsolatos hiedelmek

„ „Nem fogom tudni elviselni a fájdalmat”Nem fogom tudni elviselni a fájdalmat”, , MMegengedő hiedelmekegengedő hiedelmek

„„Nehéz napom volt, most ihatok, hogy pihenni tudjak.”Nehéz napom volt, most ihatok, hogy pihenni tudjak.”

A Kognitív terápia céljaA Kognitív terápia célja

A hibás gondolkodás és a A hibás gondolkodás és a diszfunkcionális hiedelmek diszfunkcionális hiedelmek azonosítása és módosítása, azonosítása és módosítása,

illetve helyettesítése adaptívabb, illetve helyettesítése adaptívabb, funkcionálisabb hiedelmekkelfunkcionálisabb hiedelmekkel

Miben különbözik egyéb Miben különbözik egyéb terápiáktól?terápiáktól?

Nem motivált kliensekNem motivált kliensekNehéz a szerződéskötésNehéz a szerződéskötés

Szerződés-szegések – új és új Szerződés-szegések – új és új szerződésekszerződések

Alkalmazkodunk a kliens Alkalmazkodunk a kliens motiváltsági állapotáhozmotiváltsági állapotához

Miért nem motivált?Miért nem motivált?

Alkoholfogyasztás: Alkoholfogyasztás:

Elvonási tünetek csillapítása?Elvonási tünetek csillapítása?

Pozitív hatások „élvezete”?Pozitív hatások „élvezete”?

Vágyik az eufóriáraVágyik az eufóriára

Hiedelmek az egyes Hiedelmek az egyes motivációs fázisokbanmotivációs fázisokban

Prekontempláció, KontemplációPrekontempláció, Kontempláció„„Én nem vagyok alkoholista”Én nem vagyok alkoholista”

„„Akkor hagyom abba amikor akarom”Akkor hagyom abba amikor akarom”„„Énnekem a drog nem okoz Énnekem a drog nem okoz

problémát”problémát”„„Csak annyit iszom, mint bárki más”Csak annyit iszom, mint bárki más”

Cél:Cél:Motiváció fokozásaMotiváció fokozása

Hiedelmek az egyes Hiedelmek az egyes motivációs fázisokbanmotivációs fázisokban

Determináció, CselekvésDetermináció, Cselekvés„„Hát néha csak megihatok egy sört?”Hát néha csak megihatok egy sört?”

„„Hát hogy Szilveszterkor se ihassak meg Hát hogy Szilveszterkor se ihassak meg egy pohár pezsgőt az már igazán egy pohár pezsgőt az már igazán

nevetséges” nevetséges” Cél: Szerződéskötés, használat Cél: Szerződéskötés, használat

abbahagyásaabbahagyása

FenntartásFenntartás„„Most már csak ihatok néha – néha?”Most már csak ihatok néha – néha?”

Cél: RelapszusprvencióCél: Relapszusprvenció

Mire szerződjünk?Mire szerződjünk? Függő fogyasztóFüggő fogyasztó

Mire szerződjünk?Mire szerződjünk?Nem függő fogyasztóNem függő fogyasztó

A terápia céljaA terápia célja

Az optimiális életminőség elérése, Az optimiális életminőség elérése, képessé tétel a képessé tétel a

konstruktív tartalmas életstílus konstruktív tartalmas életstílus kialakítására a kialakítására a

józanság megtartása mellettjózanság megtartása mellett

Mikor a leghatékonyabb a Mikor a leghatékonyabb a terápia?terápia?

Korai felismerés és intervenció!Korai felismerés és intervenció!

Mi hat a terápia ellen?Mi hat a terápia ellen?tanult viselkedés, szokások, hagyománytanult viselkedés, szokások, hagyomány

drog-fogyasztással kapcsolatos hiedelmekdrog-fogyasztással kapcsolatos hiedelmek

közösség nyomása (pl. kollégium)közösség nyomása (pl. kollégium)

médiamédia

nehéz a terápiába – vonásnehéz a terápiába – vonás

Alkoholreklámok hatása a Alkoholreklámok hatása a fiatalokrafiatalokra

Az alkoholreklámok hozzájárulnak aAz alkoholreklámok hozzájárulnak afiatalkorúak alkoholfogyasztásának fiatalkorúak alkoholfogyasztásának

növekedéséheznövekedéséhezHavi átlag 23 megnézett Havi átlag 23 megnézett

alkoholreklámmal alkoholreklámmal számolva minden további megnézett számolva minden további megnézett

alkoholreklám 1 %-kal növelte a alkoholreklám 1 %-kal növelte a fiatalok alkoholfogyasztásátfiatalok alkoholfogyasztását

(L.B. Snyder, F.F. Milici, M. Slater, H. Sun, and Y. Strizhakova, "Effects of Alcohol (L.B. Snyder, F.F. Milici, M. Slater, H. Sun, and Y. Strizhakova, "Effects of Alcohol Advertising Exposure on Drinking Among Youth," Advertising Exposure on Drinking Among Youth," Archives of Pediatrics and Archives of Pediatrics and Adolescent MedicineAdolescent Medicine 160 (2006): 18-24.) 160 (2006): 18-24.)

Mit váltanak ki az Mit váltanak ki az alkoholreklámok a alkoholreklámok a

fiatalokban?fiatalokban?

Pozitív elvárások az Pozitív elvárások az alkoholfogyasztástólalkoholfogyasztástól

(E.W. Austin and C. Knaus, "Predicting the Potential for Risky Behavior Among Those(E.W. Austin and C. Knaus, "Predicting the Potential for Risky Behavior Among Those‘‘Too Young’ to Drink as a Result of Appealing Advertising," Too Young’ to Drink as a Result of Appealing Advertising," Journal of Health Journal of Health CommunicationsCommunications 5(2000): 13-27.) 5(2000): 13-27.)

(E.W. Austin, B. E. Pinkleton, et al., "The Role of Interpretation Processes and Parental (E.W. Austin, B. E. Pinkleton, et al., "The Role of Interpretation Processes and Parental Discussion in the Media's Effects on Adolescents' Use of Alcohol," Discussion in the Media's Effects on Adolescents' Use of Alcohol," PediatricsPediatrics 105(2000): 105(2000): 343-349)343-349)

A segítség egyedüli A segítség egyedüli módjamódja

Az egészségügyi és Az egészségügyi és szociális szolgáltatókszociális szolgáltatók integrált működéseintegrált működése ! !

Köszönöm a Köszönöm a

figyelmet!figyelmet!