Akut Abdomen Versi Dila

8/16/2019 Akut Abdomen Versi Dila

1/42

Dokter pembimbing : dr. Gatot Sugiharto,Sp.B

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU BEDAHFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

BLUD RSUD SEKARWANGI

2015

A K U T

A B D O M E N


2/42

Anatomi Abdomen

• Abdomen dibagi

menjadi 4 kuadran

oleh garis tengahtubuh dan garis

horizontal yang

membentangmelalui umbilicus


3/42

Dinding Ad!"#n

O$!$ %#n&'('n dinding)d!"#n* +d),i d)-)" .# -'),/

• Depan/Ventral – M rectus abdominis (kirikanan

linea mediana!

• "ateral – M trans#ersus abdominis

– M obli$uus internus abdominis

– M obli$uus eksternus abdominis

• Belakang/dorsal – M psoas ma%or dan m psoas

minor

– M $uadratus lumborum

– M erector trunci

– M latissimus dorsi


4/42

An)$!"i D)-)" Ad!"#n

R!ngg) P#,i$!n#)-

• &eritoneum membran serosatipis dan licin 'ang melapisi bagiandalam dinding ca#um abdominis

dan membungkus sebagian atauseluruh #iscera abdomen.

• P#,i$!n#'" %),i#$)-# (melapisibagian dalam dinding ca#umabdomen!

• P#,i$!n#'" i(#,)-#

(membungkus sebagian/seluruhorgan #iscera abdominis!.

• Dalam keadaan normal, ca#um inihan'a berisi sedikit )i,)n (#,!()untuk membasahi permukaann'a.


5/42

ongga &el#is

• Didalamn'a terdapat rectum, #esicaurinaria, pembuluh)pembuluh iliaca, danpada *anita terdapat organ reproduksiinterna.

ongga etroperitoneal

• ongga 'ang berada di belakang dindingperitoneum 'ang melapisi abdomen dan didalamn'a terdapat :•

aorta abdominalis• #ena ca#a in+erior• duodenum• pancreas

• gin%al dan ureter


6/42


7/42

A- ABDM01

• suatu keadaan perut 'angdapat membaha'akanpenderita dalam *aktu

singkat %ika tidak dilakukantindakan 'ang cepat dantepat KASUS

EMERGENSI

De2nisi


8/42

3ausa Akut Abdomen

13 R)d)ng A.'$ *

• appendisitis akut

• pankreatitis akut

• adneksitis akut

• per+orasiappendiks

•kholesistitis akut

• peritonitis akut


9/42

3ausa Akut Abdomen

23 T,)'") %)d)%#,'$ *

T,)'") $'"%'-

perdarahan intraabdomen (rupturhepar, lien, ren,per+orasi usus!

T,)'") $)4)" luka tusuk, luka

tembak


10/42

3ausa Akut Abdomen

3 O($,'.(i *

4erniainkarserata,

5leus obstrukti+, Vol#ulus


11/42

3ausa Akut Abdomen

63 P#,7!,)(i *

per+orasi tukakpeptik

t'phusabdominalisper+orasi


12/42

3ausa akut abdomen

53 %#,d),)8)n

kehamilanektopik,

aneurisma 'angpecah


13/42

anda dan Ge%ala

1'eri

perut

J#ni(

L#$).

Si7)$P#,"'-))n

d)nin$#n(i$)(

P!(i(i


14/42

6enis 1'eri

• ter%adi bila terdapat rangsangan pada

organ atau struktur dalam rongga perut,misaln'a cedera atau radang.

1'eri #iseral

• ter%adi karena rangsangan pada bagian'ang dipersara2 sara+ tepi, misaln'aregangan pada peritoneum parietalis, danluka pada dinding perut.

1'eri somatik


15/42

"etak 1'eri &erut

• 1'eri #iseral dari suatu organbiasan'a sesuai letakn'a samadengan asal organ tersebut pada

masa embr'onal

• "etak n'eri somatik biasan'a dekat

dengan organ sumber n'eri sehinggarelati+ mudah menentukanpen'ebabn'a.


16/42


17/42

"etak n'eri somatik

L#$). O,g)n

Ad!"#n .)n)n)$)(

K)nd'ng #"%#d'9 8)$i9 d'!d#n'"9%)n,#)(9 .!-!n9 %),'9 "i!.),d

E%ig)($,i'" L)"'ng9 %)n,#)(9 d'!d#n'"9 %),'9.!-!n

Ad!"#n .i,i )$)( Li"%)9 .!-!n9 gin4)-9 %)n,#)(9 %),'

Ad!"#n .)n)n);)8

A%%#ndi.(9 )dn#.()9 (#.'"9 i-#'"9 ',#$#,

Ad!"#n .i,i);)8

K!-!n9 )dn#.()9 ',#$#,

S'%,)%'i. B'-i


18/42

Si+at n'eri

1'eri Alih

• ter%adi %ika suatu segmen persara+anmela'ani lebih dari satu daerah.• Mis : Dia+ragma 'ang berasal dari

regio leher 3738 pindah ke ba*ahpada masa embrional sehinggarangsangan pada dia+ragma olehperdarahan atau peradangan akandirasakan di bahu.

1'eri &ro'eksi

• n'eri 'ang disebabkan olehrangsangan sara+ sensoris akibatcedera atau peradangan sara+.• Mis : 'ang terkenal adalah

n'eri phantom setelah amputasi,

atau n'eri peri+er setempat akibatherpes ooster.


19/42

4iperestesia/hiperalgesia• sering ditemukan di kulit %ika ada

peradangan pada rongga di

ba*ahn'a1'eri kontin'u

• 1'eri akibat rangsangan pada

peritoneum parietal akandirasakan terus menerus karenaberlangsung terus menerus,misaln'a pada reaksi radang.


20/42

1'eri kolik

• n'eri #iseral akibat spasme otot polos organberongga dan biasan'a diakibatkan olehhambatan pasase dalam organ tersebut(obstruksi usus, batu ureter, batu empedu,peningkatan tekanan intraluminer!.• 1'eri ini timbul karena hipoksia 'ang

dialami oleh %aringan dinding saluran.1'eri iskemik

• 1'eri perut %uga dapat berupa n'eri iskemik'ang sangat hebat, menetap, dan tidakmereda.• 1'eri merupakan tanda adan'a %aringan

'ang terancam nekrosis.


21/42

&ermulaan n'eri dan intensitas

n'eri

nset n'eri pada akut abdomen dapatmenggambarkan sumber n'eri.

• 1'eri dapat tibatiba hebat atau secara cepat berubahmen%adi hebat, tetapi dapat pula bertahap men%adi semakinn'eri.

• Misaln'a pada per+orasi organ berongga, rangsanganperitoneum akibat at kimia akan dirasakan lebih cepatdibandingkan proses in;amasi.

5ntensitas n'erin'a.

• Sesorang 'ang sehat dapat pula tibatiba langsungmerasakan n'eri perut hebat 'ang disebabkan oleh adan'asumbatan, per+orasi atau pluntiran.

• 1'eri 'ang bertahap biasan'a disebabkan oleh proses

radang, misaln'a pada kolesistitis atau pankreatitis.


22/42

P#"#,i.())n

Anamnesis

◦ &ermulaan n'erin'a (kapan mulai, mendadak atau berangsur!

◦ eparahann'a dan si+atn'a (seperti ditusuk, tekanan,terbakar, irisan atau bersi+at kolik!

◦

"ama n'eri bisa memberikan gambaran apakah termasukakut, subakut, atau kronis.

◦ Dan +aktor 'ang mempengaruhin'a seperti memperinganatau memperberat n'eri, misaln'a sikap tubuh, makanan,minuman, na+as dalam, batuk, bersin, de+ekasi, dan miksi.

◦ &osisi pasien dalam mengurangi n'eri dapat men%adipetun%uk.

◦ &ertan'aan mengenai de+ekasi, miksi, daur haid, dan ge%alalain seperti keadaan sebelum serangan akut abdomen harusdimasukkan dalam anamnesis


23/42

&emeriksaan


24/42

K#)d))n T)nd) .-ini( %#n$ing

A;)- %#,7!,)(i()-',)n #,n)

P#,'$ $)"%). #.'ng +);)-/9 $#g)ng9 'n&i'('( .',)ng ).$i7 +-)n4'$/9 %#.). 8)$i 8i-)ng9n,i $#.)n9 d#7)n( "'('-),

P#,i$!ni$i( P#nd#,i$) $id). #,g#,).9 'n&i '('( 8i-)ng+-)n4'$/9 n,i )$'.9 n&),i g#,).9 n,i -#%)(9d#7)n( "'('-),9 $)nd) in7#.(i '"'"9 .#)d))n'"'" "#,!(!$

M)(() in7#.(i

)$)' )(#(

M)(() n,i9 n,i $in4'9 '4i -!)- +%(!)(/9 $)nd)

'"'" ,)d)ng

O($,'.(i '('( Di($#n(i %#,'$9 %#,i($)-$i 8#)$ +.!-i. '('(/&)ng $)"%). didinding %#,'$9 $#,d#ng),!,!,ig"i9 $id). )d) ,)ng()ng)n %#,i$!n#'"

I-#'( %),)-i$i. Di($#n(i9 'n&i %#,i($)-$i .',)ng )$)' 8i-)ng9$id). )d) n,i $#.)n -!)-

%#,d),)8)n P')$9 (&!.9 "'ng.in di($#n(i9 #,d#n&'$ 4i.))n#',i(") )!,$)9 n,i $#.)n -!)- %)d).#8)"i-)n #.$!%i.9 )i,)n #)( +%#.). g#(#,/9

)n#"i)


25/42

&emeriksaan


26/42

&emeriksaan


27/42

&emeriksaan &enun%ang

• &emeriksaan "ab• 4b pendarahan=

• "eukosit in+eksi=

•

Serum amilase↑

trauma pankreas atauper+orasi usus halus=

• ransaminase ↑ trauma pada hepar=

• &emeriksaan urine rutin : 4ematuria rauma

saluran kemih=


28/42

&emeriksaan adiologi

•


29/42


30/42

&enatalaksanaan

• &enalataksanaan tergantungdiagnosis ker%a

• &emberian analgetik dan antibiotiksebelum memastikan diagnosis akanmen'ebabkan ter%adin'a kesalahandiagnosis dan penatalaksanaan

selan%utn'a.• 4ampir semua kelainan abdomen

akut memerlukan tindakan bedah

untuk mengatasi pen'ababn'a.


31/42

&ertimbangan indak Bedah

>. &emeriksaan 2sik

• De+ans muskuler meluas• 1'eri tekan meluas

• Distensi abdomen ketegangan meningkat• Massa 'ang n'eri, khususn'a %ika disertai suhu

tinggi atau hipotensi

T)nd) &)ng "#,)g'.)n *

• anda perdarahan seperti s'ok (dengan asidosis! atau anemiaprogresi+

• anda sepsis seperti panas tinggi, takikardi, takipneu,leukositosis, perubahan mental (takut, gelisah, atausomnolen!

• anda iskemi oleh gangguan #askular atau strangulas

• anda intoksikasi seperti suhu badan meningkat, takikardi,leukositosis


32/42

?. &emeriksaan adiologik

• &neumoperitoneum

• Distensi usus hebat'ang bertambah

• 0kstra#asasi bahankontras

• umor disertaisuhu tinggi

• klusi #ena atauarteri mesenterika

&neumoperitoneum


33/42

• &er+orasi saluran cerna

• &erdarahan saluran cerna 'ang tidakteratasi

7. &emeriksaan endoskopi

• Darah segar, empedu, nanah, isi usus,atau urin.

@. 4asil parasentesis ataulaparoskopi


34/42

Da+tar &ustaka

• . S%amsuhida%at, im de 6ong. Buku Ajar Ilmu Bedah. 0G3. ?>7

• Sobotta, 6, ?C. Atlas Anatomi

Manusia Sobotta 0disi ??. 6akarta.0G3

• Brunicardi, 8


35/42

B1 ) 5V&(1AS!


36/42

5"0-S BS-5


37/42


38/42


39/42


40/42


41/42


42/42

Documents

Akut Abdomen Versi Dila