AkutníAkutní komplikace komplikace chronických spinál.pacientů chronických spinál.pacientů

hosp. na SJ FN Brno hosp. na SJ FN Brno 2013-2016 2013-2016

L.VašíčkováL.Vašíčková1,21,2, V.Mužík, V.Mužík22

Spinální jednotka KÚCH LF MU a TC FN BrnoSpinální jednotka KÚCH LF MU a TC FN Brno

1) Rehabilitační oddělení, prim. MUDr.M.Jurášková1) Rehabilitační oddělení, prim. MUDr.M.Jurášková2) Klinika úrazové chirurgie, 2) Klinika úrazové chirurgie, přednosta doc. dr. M. Mašek,CSc.přednosta doc. dr. M. Mašek,CSc.

Mikulov 14.9.2017Mikulov 14.9.2017

Chronický spinální pacientChronický spinální pacient

multioborovostmultioborovost obtížná diagnostika obtížná diagnostika (plegie, anestesie…)(plegie, anestesie…)

nestandardní symptomatika nestandardní symptomatika ošetřovatelská náročnost ošetřovatelská náročnost nutnost bezbarierového prostředínutnost bezbarierového prostředí finanční náročnostfinanční náročnost

Počet hosp. chronikůPočet hosp. chroniků

2013 2014 2015 2016 celkem

počet r.č. 17 19 20 21 77

% ze všech

hospitali-sovaných

14,3 18,3 21,5 18,4 18,1

para 9 12 13 17 51

tetra 8 7 7 4 26

Počet hosp. chroniků - grafPočet hosp. chroniků - graf

Genderové rozloženíGenderové rozložení2013 2014 2015 2016 celkem

celkem17 19 20 21 77

♂ 12 17 14 15 58( 75,3%)

♀ 5 2 6 6 19(24,7%)

Genderové rozložení - grafGenderové rozložení - graf

Průměrný věk chronikůPrůměrný věk chroniků

2013 2014 2015 2016

♂ 53,1 52 55,6 58,3

♀ 51,6 52 56,6 56,6

Průměrný věk chroniků - grafPrůměrný věk chroniků - graf

Délka hospitalisaceDélka hospitalisace2013 2014 2015 2016

celkem dnů

470 429 363 725

průměr na

pacienta

24,7 23,8 16,5 33

rozmezí 4-84 5-121 5-90 6-174

Délka hospitalisace - grafDélka hospitalisace - graf

Příčina hospitalisacePříčina hospitalisace2013 2014 2015 2016 celkem

zhoršený zdrav.stav

7 4 7 10 28

dekubitus 5 (6) 5 (6) 7 (10) 5 (8) 22 (30)

extrakce kovu

0 2 2 2 6

fraktura 1 (2) 2 (3) 1 5 (6) 9 (12)

embolizace plicí

1 0 0 0 1

aneurysma aorty

1 0 0 0 1

absces kyčle 0 2 1 0 3

akut.orchi-epididymitis

0 1 0 1 2

Příčina hospitalisace - grafPříčina hospitalisace - graf

Dekubity Dekubity 2013 2014 2015 2016 celkem

počet pacientů 5 5 7 5 22

počet dekubitů 6 6 10 8 30

lokalizace

sakrum 3 2 2 2 9ischiadický 3 4 4 3 14trochanter 1 2 3pata 3 1 4řešení

konzervativní 1 3 1 5chirurgické 6 5 7 7 25

Dekubity - grafDekubity - graf

FrakturyFraktury2013 2014 2015 2016 celkem

počet pacientů

1 2 1 5 9

počet fraktur 2 3 1 6 12lokalizace

bérec 2 2 2 6krček femuru 2 2

femur 1 2klíček 1 1řešení

chirurgické 2 3 1 6 12konzervativní

Fraktury - grafFraktury - graf

DiskuseDiskuse

diagnostika fraktur – nebolí !!!diagnostika fraktur – nebolí !!! sádra na plegické končetiny-sádra na plegické končetiny-dekubity !!dekubity !!

abscesy kyčle – analgetikaabscesy kyčle – analgetika dekubity III. a IV. stupeňdekubity III. a IV. stupeň .......... možnosti a zájem periferie ??možnosti a zájem periferie ?? multioborovost ??multioborovost ??

Závěr Závěr více závažných infekcí (izolace ?)více závažných infekcí (izolace ?) dlouhá hospitalisacedlouhá hospitalisace vysoké ekonomické nárokyvysoké ekonomické nároky komplexnost péče nutná !!!komplexnost péče nutná !!! nedostatek lůžek pro chronikynedostatek lůžek pro chroniky úhrada ZP za chronického spinálního pacienta ?!úhrada ZP za chronického spinálního pacienta ?! kde a jak končí ostatní ? systém ? kde a jak končí ostatní ? systém ?

Děkujeme za pozornostDěkujeme za pozornost