ALEXANDRU ŢICLEA

8/6/2019 ALEXANDRU ICLEA

1/191

ALEXANDRU ICLEA

DREPTUL SECURITII SOCIALECURS UNIVERSITAR

2007


2/191


3/191

2. Msuri prevzute de Legea nr. 76/2002 n vederea proteciei persoanelor mpotriva riscului deomaj..............................................................................653. Beneficiarii sistemului asigurrilor pentru omaj..........................................664. Categoriile de asigurai n sistemul asigurrilor pentru omaj.....................675. Persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj..............................686. Persoanele asimilate omerilor...................................................................697. Persoanele care nu beneficiaz de indemnizaie de omaj.........................708. Condiii pentru naterea dreptului la indemnizaia de omaj.......................709. Data de la care se dobndete dreptul de a primi indemnizaia de omaj..7110. Cuantumul indemnizaiei de omaj............................................................7211. Obligaiile persoanelor care beneficiaz de indemnizaie de omaj..........7212. Suspendarea plii indemnizaiilor de omaj acordate beneficiarilor.........7313. ncetarea plii indemnizaiei de omaj......................................................74CAPITOLUL V....................................................................................................75SISTEMUL PUBLIC DE PENSII.........................................................................751. Caracteristici ale sistemului naional public de pensii i alte drepturi de asigurrisociale..............................................................................................752. Persoanele asigurate (Asiguraii)................................................................76

3. Angajatorii...................................................................................................784. Declaraia de asigurare...............................................................................785. Contribuia de asigurri sociale...................................................................796.Stagiul de cotizare........................................................................................837. Prestaiile de asigurri sociale.....................................................................858. Noiunea i categoriile de pensii..................................................................859. Principiile dreptului la pensie.......................................................................8510. Pensia pentru limit de vrst...................................................................8611. Pensia anticipat i pensia anticipat parial...........................................9512. Pensia de invaliditate................................................................................9713. Pensia de urma.....................................................................................10014. Stabilirea i plata pensiilor.......................................................................10315.Cumulul pensiei cu alte venituri................................................................107

CAPITOLUL VI.................................................................................................107AJUTORUL SOCIAL, SERVICIILE SOCIALE I CANTINELE DE AJUTORSOCIAL.............................................................................................................1071. Consideraii generale privind ajutorul social..............................................1072. Beneficiarii ajutorului social.......................................................................1083. Condiiile necesare pentru atribuirea ajutorului social...............................1104. Stabilirea cuantumului i plata ajutorului social.........................................1115. Obligaiile titularilor i ale beneficiarilor de ajutor social............................1136. Suspendarea i ncetarea plii ajutorului social........................................1147. Alte categorii de prestaii familiale.............................................................1148. Serviciile sociale........................................................................................1219. Cantinele de ajutor social..........................................................................129CAPITOLUL VII................................................................................................131DREPTURI DE ASISTEN SOCIAL ALE COPIILOR..................................1311. Prestaiile familiale.....................................................................................1313


4/191

2. Noiunea i caracteristicile alocaiei de stat pentru copii...........................1323. Titularul dreptului la alocaia de stat pentru copii i beneficiarul acesteia.1334. Categoriile de copii care au dreptul la alocaie..........................................1345. Procedura de stabilire i plat a alocaiei..................................................1356. Noiunea i specificul alocaiei familiale complementare i alocaiei de susinere pentru familiamonoparental........................................................1367. Titularul dreptului la alocaia familial complementar i alocaia de susinere pentru familiamonoparental........................................................1378. Categoriile de familii care beneficiaz de alocaia familial complementar i alocaia de susinere pentrufamilia monoparental......................................1379. Stabilirea i plata drepturilor......................................................................13910. Noiuni introductive privind protecia i promovarea drepturilor copilului.14011. Beneficiarii dreptului la protecie i asisten...........................................14112. Principiile respectrii i garantrii drepturilor copilului.............................14113. Drepturile i libertile copilului................................................................14214. Mediul familial i ngrijirea alternativ......................................................15015. Sntatea i bunstarea copilului............................................................15316. Educaie, activiti recreative i culturale.................................................154

17. Protecia special a copilului lipsit, temporar sau definitiv, de ocrotirea prinilorsi...................................................................................................15518. Protecia copilului care a svrit o fapt penal i nu rspunde penal..15619. Protecia copilului mpotriva exploatrii...................................................15720. Protecia copilului mpotriva exploatrii economice.................................15821. Protecia copilului mpotriva consumului de droguri................................15922. Protecia copilului mpotriva abuzului sau neglijenei..............................16023. Protecia copilului mpotriva rpirii sau oricror forme de traficare i mpotriva altor forme deexploatare...............................................................161CAPITOLUL VIII...............................................................................................162

ASISTENA SOCIAL A PERSOANELOR VRSTNICE................................1621. Noiunea de persoan vrstnic................................................................1622. Reglementarea msurilor de asisten social a persoanelor vrstnice....162

3. Evaluarea situaiei persoanelor vrstnice care necesit asisten social1634. Servicii comunitare pentru persoanele vrstnice.......................................1655. Organizarea i funcionarea cminelor pentru persoane vrstnice............1676. Procedura de stabilire, suspendare i ncetare a drepturilor de asisten social pentru persoanelevrstnice..............................................................168CAPITOLUL IX.................................................................................................169PROTECIA I PROMOVAREA DREPTURILOR PERSOANELOR CUHANDICAP.......................................................................................................1691. Noiunea de persoan cu handicap...........................................................1692. ncadrarea n grad de handicap.................................................................1693. Principiile care stau la baza proteciei i promovrii drepturilor persoanelor cuhandicap...................................................................................................1704. Drepturi de care beneficiaz persoanele cu handicap...............................1715. Obligaiile persoanelor cu handicap, ale familiei sau reprezentanilorlegali......................................................................................................................1714


5/191

7. Prestaii sociale pentru persoanele cu handicap.......................................1738. Orientarea i formarea profesional..........................................................1749. ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap......................................175CAPITOLUL X..................................................................................................178

PROTECIA SOCIAL A VETERANILOR, INVALIZILOR, ORFANILOR I VDUVELOR DERZBOI, PRECUM I A FOTILOR DEINUI POLITICI..1781. Calitatea de veteran de rzboi...................................................................1782. Vduva de rzboi......................................................................................1803. Drepturile veteranilor i vduvelor de rzboi, potrivit Legii nr. 44/1994.....1804. Drepturile acordate invalizilor, orfanilor i vduvelor de rzboi, potrivit Legii nr.49/1999................................................................................1855. Indemnizaii acordate invalizilor de rzboi, veteranilor de rzboi i vduvelor de rzboi, potrivitLegii nr. 49/1991...............................................................1876. Drepturile fotilor deinui politici................................................................1875


6/191

CAPITOLUL IINTRODUCERE N

DREPTUL SECURITII SOCIALE

1. Definiia i obiectul dreptului securitii socialeSecuritatea social nu este numai o activitate, o preocupare a statelor, ci

ea este i un ansamblu de norme juridice, care reglementeaz aceastactivitate, msurile de protecie, specificul lor, beneficiarii acestora.

ntr-adevr, normele juridice, care reglementeaz relaiile de securitatesocial, formeaz (alctuiesc) ramura de drept, cunoscut n lume subdenumirea de dreptul securitii sociale.

Tot aa cum dreptul muncii s-a desprins de disciplina mam dreptulcivil, dreptul securitii sociale s-a desprins, la rndul su, din dreptul munciipentru a deveni o disciplin autonom, o nou ramur de drept.Pn nu demult, raporturile juridice din domeniul securitii sociale au fostsocotite ca fiind conexe raporturilor juridice de munc, stabilite prin ncheiereacontractului individual de munc i incluse i ele dreptului muncii. S-a apreciatc raporturile juridice privind asigurrile sociale de stat au fa de raportul de

munc o poziie derivat pe considerentul c se gsesc grefate pe acesta1.

Concluzia de mai sus, just n momentul formulrii ei, eracorespunztoare configuraiei sistemului nostru de drept la acea dat cndcovritoarea majoritate a drepturilor de asigurri sociale i de asisten social

se acordau n considerarea calitii de salariat a beneficiarului. n prezent ns, dispoziiile legale din domeniul securitii sociale au evoluatctre dobndirea unei specificiti proprii care le confer individualitatea

necesar constituirii ntr-o ramur de drept distinct, de sine stttoare2.

Aceast nou ramur, dei desprins din dreptul muncii, aparine dreptului

public i nu dreptului privat3.

1Sanda Ghimpu, Ion Traian tefnescu, erban Beligrdeanu, Gheorghe Mohanu, Dreptul muncii, tratat, vol. I, Editura tiinific i

enciclopedic, Bucureti, 1978, p. 13-15; Sanda Ghimpu, Dreptul Muncii, Editura didactic i pedagogic, Bucureti, 1985, p. 4.2

Gheorghe Brehoi, op. cit., p. 17.

3Diviziunea dreptului n drept public i drept privat motenit din dreptul roman. Celebrul jurisconsult Ulpian arta: publicum jus est quandad statum rei Romanae spectat privatum quod ad singularum utilitatem pertinent, adic n timp ce dreptul public privete interesele generaleale societii, dreptul privat se refer la interesele individuale (Benone Puc, n Benone Puc, Valeric Nistor,

6Ioan Apostu, Drept public i privat, Editura Evrika, Brila, 1997, p.3). Aparin dreptului public: dreptul consituional, dreptul administrativ,dreptul financiar i fiscal etc., iar dreptul privat: dreptul civil, dreptul comercial, dreptul muncii etc. Desigur c nu trebuie absolutizatdistincia dintre cele dou diviziuni, de multe ori se produc imixtiuni i ntr-un sens i n altul; dreptul public i dreptul privat seinterfereaz i se influeneaz reciproc pentru c sunt pri ale aceluiai sistem de drept cu multe trsturi comune.

ntr-adevr, dreptul securitii sociale este dominat de interesul general, n raporturile juridice reglementate prevaleaz voina statului, a colectivitilorpublice i nu cea a persoanelor particulare. Subiectele unui asemenea raport

nu sunt egale, ci unul dintre ele, reprezentnd statul, i impune voina juridicasupra celuilalt. De altfel, sistemele de securitate social sunt concepute s


7/191

funcioneze ca servicii publice pentru ndeplinirea unor misiuni n folosul

societii1.

Dreptul securitii sociale poate fi definit n considerarea mai multor

criterii. Astfel, avnd n vedere evenimentele care constituie riscuri sociale, el

poate fi definit ca dreptul indemnizaiilor pentru consecinele acestorevenimente.

Plecnd de la scop, adic de la mprejurarea c prin securitatea socialse urmrete de fapt securitatea economic a indivizilor, dreptul securitiisociale este dreptul redistribuirilor destinat s garanteze aceast securitateeconomic; el nglobeaz i dispoziiile legale de protecie a angajatului contra

concedierii i de protecie a salariului2

.

Aceste definiii, se poate constata, sunt n mare parte unilaterale, ele inseama numai de finalitatea securitii sociale i anume acoperirea concret ariscurilor sociale n cazul apariiei lor. Sigur c acesta este scopul suprem, celmai important, dar pn s se ajung efectiv la mplinirea lui sunt necesarecomplexe msuri organizatorice, activiti, instituii i aciuni de pregtire ipunere n practic a msurilor de securitate social. Cu alte cuvinte, relaiilesociale, care se nasc n acest domeniu, sunt mult mai complexe. Ele nu mai audependen cvasitotal fa de raporturile juridice de munc i nu reprezintdoar o consecin a asigurrilor sociale pe care aceste raporturi le presupun. ntr-adevr, securitatea social este aplicabil tot mai mult altor categorii depersoane care au nevoie de protecie n afara oricrei asigurri i nu doarsalariailor; este vorba de aa numita asisten social.

n considerarea celor ce preced, definim dreptul securitii sociale caacea ramur autonom a sistemului dreptului alctuit din

1Alexandru Athanasiu, op. cit., p. 25.

2Ibidem, p. 8 i 12.

7


8/191

ansamblul normelor juridice care reglementeaz att relaiile de asigurri

sociale, ct i pe cele de asisten social1

.

2. Asigurrile sociale-instituie a dreptuluisecuritii sociale

Conform Dicionarului explicativ al limbii romne, prin asigurrile socialese nelege forma de ocrotire a persoanelor ncadrate, constnd n acordareade ajutoare materiale i asisten medical n caz de boal, n trimiterea laodihn sau tratament (p. 64).

n mod curent, noiunea de asigurare se folosete n legtur nu numai cuasigurrile sociale, dar i cu asigurrile de stat. n acest caz, elementul comunal ambelor instituii este nsi noiunea general de asigurare, care, aa cums-a artat, im plic n mod necesar existena a trei elemente: riscul, prima i

prestaia asigurtorului.2

Dar, dincolo de aceste asemnri, cele dou instituiise deosebesc prin trsturi fundamentale proprii, care, de altfel, au fost

evideniate3.

n literatura juridic au fost exprimate mai multe puncte de vedere nlegtur cu noiunea asigurrilor sociale.

Astfel4, ele sunt o verig im portant a sistemului financiar i de credit,

cuprinznd acele relaii economice, exprimate n form bneasc, prin

mijlocirea crora se repartizeaz i se utilizeaz fondurile bneti necesareocrotirii personaluluimuncitor, cooperatorilor imembrilor lor de familie n cazde pierdere temporar sau definitiv a capacitii de munc, la btrnee i nmulte alte cazuri.Prin raporturile de asigurri sociale se au n vedere relaiile juridice care senasc, se modific i se sting n legtur cu acoperirea unor riscuri sociale ca

atare determinate de lege5.

1A se vedea i Alexandru Athanasiu, op. cit., p. 24.

2A se vedea erban Viorel Stnoiu, Accidentele de munc i bolile profesionale n legislaia Romniei, Editura Academiei, Bucureti, 1977,

p. 45.3Pentru a dezvoltri n legtur cu raporturile juridice din domeniul asigurrilor, a se vedea Francisc Deak, Tratat de drept civil, Contracte

speciale, Editura ACTAMI, Bucureti, 1999, p. 486-497; Gh. N. Iosif, Al. Gherasim, N. Crian, I, Galiceanu, G. Sauer, P. Tnsescu, Sistemulasigurrilor n Romnia, Editor Tribuna Economic Bucureti, 1997; Iulian Vcrel, Florian Bercea, Asigurri i reasigurri, Coediie Grupulde marketing i management Marketer i Editura Expert, Bucureti, 1993.4

A se vedea Gh.D. Bistriceanu, Sistemul asigurrilor sociale din Romnia, Editura Academiei Romniei, Bucureti, 1968, p. 109-110.5

A se vedea Alexandru Athanasiu, Dreptul securitii sociale, Editura ACTAMI, Bucureti, 1995, p. 29.

8


9/191

Se precizeaz c asigurrile sociale sunt cel mai important mijloc de realizare aproteciei populaiei active (n special a salariailor) n caz de pierdere aveniturilor din cauz de omaj, maternitate, mbolnviri, invaliditate, btrnee

sau decesul asiguratului cu motenitor dependeni (fr posibiliti de a sentreine pe cont propriu).

1

Ca instituie juridic, asigurrile sociale constituie un ansamblu de normeobligatorii privind asigurarea material de btrnee, boal sau accident apersoanelor care sunt subiecte ntr-un raport juridic de munc sau a altorcategorii de persoane prevzute de lege, precum i a urmailor acestora. Dinconinutul acestei instituii fac parte i dispoziiile legale privind structura,funcionarea i atribuiile organelor nfiinate n scopul nfptuirii dreptului laasigurare material, precum i cele referitoare la constituirea i utilizarea

fondurilor bneti necesare2

.De asemenea, n noiunea de asigurri sociale se cuprind i normele juridiceprivind recuperarea social i profesional a persoanelor care, fiind ncadrate nmunc, nu mai pot lucra n meseria sau profesia lor, ca urmare a unor

accidente, boli profesionale sau altor boli care produc invaliditate3

.n sfrit, asigurrile sociale cuprind i reglementrile privind asigurrile socialede sntate, pe cele privind msurile pe care unitile sunt obligate s le ia

pentru calificarea i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap4, precum

i pe cele ce se refer la asigurrile de omaj5.

n Romnia, anterior anului 1989, asigurrile sociale s-au realizat prin maimulte sisteme de asigurri sociale, respectiv prin: asigurrile sociale de stat;asigurrile sociale ale agricultorilor; meteugarilor; artitilor plastici, scriitorilor,muzicologilor i compozitorilor; cultelor i avocailor.

Dup 1990 au fost integrate n sistemul asigurrilor sociale de statmajoritatea sistemelor independente de asigurri sociale

1A se vedea Elena Zamfir, Ctlin Zamfir (coordonatori), Politici sociale, Romnia n context european, Editura Alternative,

Bucureti, 1995, p. 80.2

A se vedea Sanda Ghimpu, Ion Traian tefnescu, erban Beligrdeanu, Gheorghe Mohanu, op. cit, p. 269.

3Art. 148 alin. 1 din Codul Muncii.4

A se vedea art. 148 alin. 2 din Codul Muncii; Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovarea drepturilor persoanelor cuhandicap (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1006 din 18 decembrie 2006), modificat ulterior, inclusiv prin Legea nr.275/2007 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 700 din 17 octombrie 2007).

5A se vedea Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de munc, publicat n

Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 103 din 6 februarie 2002, modificat ulterior.

9


10/191

precizate mai sus, rmnnd n afara acestora doar cele ale avocailor icele ale militarilor.

Raporturile de asigurri sociale reprezint aadar relaiile juridice care se

nasc, se modific i sting n legtur cu acoperirea unor riscuri sociale.Trsturile lor caracteristice sunt considerate urmtoarele:

1

subiectele raportului de asigurare sunt, pe de o parte, persoana fizic(asiguratul), iar pe de alt parte organizaia de asigurri prin organismelecompetente;

coninutul raporturilor de asigurare este n esen alctuit din dreptulasiguratului la primirea indemnizaiei de asigurri sociale i obligaia corelativa instituiei de asigurri de a o plti i din obligaia asiguratului de a viracontribuia de asigurri sociale corelativ cu dreptul instituiei de asigurare de a

pretinde plata contribuiei (raport juridic de tip comutativ); raportul de asigurare se nate, ca regul, ex lege neavnd la bazvoina subiectelor sale;

coninutul raportului de asigurare este prestabilit prin lege; obiectul raportului de asigurare const, n principal, din furnizarea unor

prestaii ce reprezint venituri de nlocuire a ctigului profesional (salariu, alteforme de venit profesional).

Intr n categoria acestor raporturi cele privind: pensiile i alte drepturi de asigurri sociale; asigurrile sociale de sntate;

protecia omerilor.

3. Asistena social instituie a dreptului

securitii socialeConform Dicionarului explicatul al limbii romne, asistena social este

un sistem de ajutorare material a persoanelor care nu sunt apte de munc inu dispun de mijloacele necesare traiului (p. 57).

ntr-un alt dicionar2, se reine c asistena social reprezint o prestaie

realizat cu banii statului care se adreseaz celor aflai n1Alexandru Athanasiu, op. cit., p. 29.

2Sergiu Tma, Dicionar politic, ediia a II-a revzut i adugit, Casa de editur i pres ansa, Bucureti, 1996, p. 221.

10


11/191

stare de srcie. Prin natura sa, asistena social este un ajutor acordatde stat.

Considerm c asistena social este o com ponent esenial a

securitii sociale reprezentat de un sistem de norme juridice prin care se punn aplicare msurile de protecie i acordare a unor prestaii familiilor cu copii,diferitelor categorii de minori i btrni, persoanelor cu handicap i altorbeneficiari, suportate, dup caz, din bugetul de stat sau bugetele locale.

Dup cum se constat, elementele principale ale definiiei sunt date desfera persoanelor aflate n nevoie, de structura de organizare i funcionare,precum i de modul de finanare a sistemului de asisten social.

Nevoia social constituie ansamblul necesitilor a cror satisfacere esteindispensabil pentru asigurarea unui nivel i stil de via adaptate nivelului dedezvoltare i statutului celor vizai.

ntr-o clasificare, evident sumar, nevoile pot fi:primare, adic aceleacare sunt indispensabile vieii, cum ar fi hrana, mbrcmintea etc.; secundare,care sunt necesare, dar nu indispensabile pentru a supravieui: lectur,recreere; teriare sunt cele nesemnificative, de exemplu cadourile.

Srcia absolut, sau marea srcie, este o situaie n care nevoilefundamentale nu sunt satisfcute.

Srcia relativ este definit n raport cu nevoile sociale comparative;astfel, Uniunea European consider c sunt srace persoanele care dispun deresurse att de reduse nct nu pot accede la modul de via pe care oamenii l

gsesc normal pentru societatea n care triesc. n conformitate cu dispoziiile art. 2 din Legea nr. 47/2006

1, asistena social,

component a sistemului de protecie social, este ansamblul de instituii imsuri prin care statul, prin autoritile administraiei publice centrale i locale,colectivitatea local i societatea civil intervin pentru prevenirea, limitarea saunlturarea efectelor temporare ori permanente ale unor situaii care pot generamarginalizarea sau excluziunea social a persoanei, familiei, grupurilor oricomunitilor.

n vederea promovrii procesului de incluziune social, legea

reglementeaz coordonarea i organizarea unitar a sistemului de serviciisociale i prestaii sociale.1

Privind sistemul de asisten social (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 2 39 din 16 martie 2006).

11


12/191

Scopul este de a crea condiiile necesare implementrii msurilor iaciunilor sociale pentru garantarea dreptului fiecrei persoane aflate ntr-osituaie de nevoie social, datorat unor motive de natur economic, fizic,

psihic sau social, de a beneficia de servicii sociale i prestaii sociale.Spre deosebire de raporturile de asigurri sociale, care au o sfer decuprindere mai redus datorit calitii de asigurat i care, la rndul su, estecondiionat de o anumit situaie juridic, de exemplu, cea de salariat,raporturile de asisten social au o arie de cuprindere mult mai extins,derivat din noiunea de nevoie. ntr-adevr, asistena social are o vocaieuniversal pentru c nevoia, odat dovedit, permite accesul tuturor categoriilorde persoane defavorizate, adic a celor aflai n situaii dificile din punct devedere material, la prestaiile ce se acord n astfel de situaii.

Asistena social este finanat pe principiul solidaritii naionale, iar dinsumele alocate se pltesc diverse ajutoare i alocaii i se acord prestaii nnatur (masa la cantinele de ajutor social, ntreinerea n coli speciale, cree,materniti, cmine de btrni, cmine spital etc.).

Raporturile de asisten social se caracterizeaz, n principal, prin

urmtoarele:1

sunt reglementate exclusiv prin lege; subiectele lor sunt persoanele fizice aflate n nevoie, pe de o parte i

statul, prin organismele sale specializate, pe de alt parte; n coninutul acestor raporturi intr dreptul persoanelor asistate social

de a primi prestaiile n bani sau n natur stabilite de lege, precum i obligaiaorganelor specializate ale statului de a le acorda;

prestaiile au un cuantum forfetar i ele nu sunt n mod obligatoriusuccesive ca cele de asigurri sociale.

4. Principiile dreptului securitii socialeTermenul de principiu i are originea n grecescul arhe, pe care latinii l-au

tradus cu principium2

. El nseamn nceput, obrie, avnd i sensul deelement fundamental. Orice principiu este deci un1A se vedea Alexandru Athanasiu, op. cit., 29-30.2

Gheorghe Mihai, Radu I. Motica, Fundamentele dreptului. Teoria i filozofia dreptului, Editura ALL, Bucureti, 1997, p. 119.

12


13/191

nceput, n plan ideal sau, de asemenea, o surs, o cauz de aciune1.

Principiile dreptului sunt acele idei generale, postulate cluzitoare sau precepte directoare care orienteaz elaborarea i aplicarea normelor juridice

ntr-o ramur de drept sau la nivelul ntregului sistem de drept. Ele au fora isemnificaia unor norme superioare, generale ce pot fi formulate n texteleactelor normative, de regul n legea fundamental, sau, dac nu sunt

formulate expres, sunt deduse n lumina valorilor promovate de societate2

.i n dreptul securitii sociale se ntlnesc dou categorii de principii: principii generale fundamentale ale sistemului dreptului; principii proprii dreptului securitii sociale.Principiile generale, fundamentale, sunt idei de baz ce se regsesc n

ntreaga legislaie naional. Aceste principii, se apreciaz3, a fi urmtoarele:

principiul asigurrii bazelor legale de funcionare a statului; principiul libertii i egalitii; principiul responsabilitii; principiul echitii i justiiei.Fiind principii ale ntregului sistem de drept, se regsesc n fiecare

ramur, deci i n dreptul securitii sociale.Dar, aa cum am menionat, fiecare ramur de drept se caracterizeaz

prin anumite principii specifice.Principiile cele mai importante ale dreptului securitii sociale pot fi

considerate urmtoarele:principiul egalitii;principiul universalitii;principiul asigurrii obligatorii;principiul finanrii de la bugetul statului a prestaiilor necontributive;principiul indexrii i compensrii cuantumului prestaiilor.

5. Izvoarele dreptului securitii sociale

1Nicolae Popa, Mihail-Constantin Eremia, Simona Cristea, Teoria general a dreptului, Ediia a II -a, Editura All Beck, Bucureti, 2005, p. 99.

2Ion Craioveanu, Teoria general a dreptului, Editura Militar, Bucureti, 1997, p. 126.

3Nicolae Popa, op. cit., p. 120-130.

13


14/191

n doctrina juridic se fac referiri la dou categorii de izvoare ale dreptului:

izvoare materiale i izvoare formale1.

Prin izvoare materiale se au n vedere sursele, factorii de determinare i

creare, geneza dreptului.Prin izvoare formale sau juridice se neleg mijloacele cu ajutorul crora seexprim izvoarele materiale, forma pe care o mbrac dreptul n ansamblulnormelor sale. n acest sens, Hegelarta c dreptul trece n existena faptic

mai nti prin form, prin faptul c este pus ca lege2

. ntr-adevr, pentru a-i ndeplini rolul lor n organizarea i funcionarea

societii, normele juridice trebuie exprimate n anumite forme, proprii dreptului,care poart denumirea de acte normative. n funcie de organul emitent, ele potfi legi, ordonane, hotrri, ordine etc. n accepiunea juridic, aceste acte

normative constituie izvoare de drept.Aadar, actele normative care reglementeaz relaiile de securitatesocial constituie izvoarele dreptului securitii sociale.

Actele normative ale dreptului comunitar pot fi izvoare ale dreptuluisecuritii sociale. Avem n vedere Regulamentului (CEE) nr. 1408/71 referitorla sistemele de securitate social care se aplic angajailor, lucrtorilorindependeni i membrilor lor de familie care se deplaseaz n interiorul

Comunitii,3

Regulamentului (CEE) nr. 574/72 care stabilete modalitile de

aplicare a Regulamentului (CEE) nr. 1408/714, Regulamentul (CE) nr. 883/2004

privind coordonarea sistemului de securitate social5, Regulamentul (CE) nr.458/2007 privind Sistemul european de statistici integrate privind protecia

social6

etc.Pot fi izvoare ale dreptului securitii sociale conveniile, tratatele etc.

ncheiate sau ratificate de ara noastr.Unele din aceste norme sunt adoptate de Organizaia Internaional a

Muncii. Romnia a ratificat Convenia nr. 24/1927 privind asigurrile n caz deboal (n industrie) i Convenia nr. 117/1962 privind politica social (obiectivei norme de baz). Totodat, urmeaz s ratifice Convenia nr. 102/1952

privind1

A se vedea, de exemplu: Nicolae Popa, Mihail-Constantin Eremia, Simona Cristea, op. cit., p. 162-163; Ion Craioveanu, op. cit., p.162.

2Hegel, Principiile filozofiei dreptului, Editura Academiei, Bucureti, 1969, p. 242.

3Publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 149 din 5 iulie 1971.

4Publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 74 din 27 martie 1972.

5Publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 166 din 30 aprilie 2004.

6Publicat n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene nr. L 113 din 30 aprilie 2007.

14


15/191

securitatea social, Convenia 183/2000 privind revizuirea Conveniei (revizuit)asupra proteciei maternitii din 1952, adoptat la cea de-a 88-a sesiunea aConferinei Generale a Organizaiei Internaionale a Muncii la Geneva la 15

iunie 20001

.Conveniile i acordurile bilaterale, ncheiate de ara nostr, n domeniul

asigurrilor sociale sunt de asemenea izvoare ale dreptului securitii sociale:- Convenia ntre Romnia i Cehoslovacia privind colaborarea n

domeniul problemelor sociale, i Protocolul privind aplicarea acesteia, semnate

la 2 mai 1957, ratificat prin Decretul Consiliului de Stat nr.430/19572, aplicabil

n relaiile dintre Romnia i Republica Slovac;- Convenia ntre Romnia i Bulgaria privind colaborarea n domeniul

problemelor sociale i Protocolul privind aplicarea acesteia, semnate la

Bucureti, 14 martie 1960, aprobate prin Hotrrea Consiliului de Minitri nr.548/1960

3;

- Convenia ntre Romnia i U.R.S.S. privind colaborarea n domeniulprevederilor sociale, ncheiat la Bucureti, 24 decembrie 1960, aprobat prin

Decretul nr. 165/19614;

- Conventia interguvernamental ntre Romnia i Ungaria privindcolaborarea n domeniul prevederilor sociale semnat la Budapesta, 7

septembrie 1961, aprobat prin Hotrrea Consiliului de Minitri nr.732/19615;

- Convenia interguvernamental ntre Romnia i Albania privindcolaborarea n domeniul problemelor sociale i Protocolul privind aplicareaacesteia, semnate la Bucureti, 3 mai 1961, aprobat prin Hotrrea Consiliului

de Minitri nr.865/19626;

- Conventie ntre Romnia i Frana privind asigurrile sociale, ncheiat

la Paris, 16 decembrie 1976, aprobat prin Decretul 82/19777;

- Conventie ntre Guvernul Romnia i Algeria privind asigurrile sociale,semnat la Alger la 29 decembrie 1981, ratificat prin Decretul nr.261/1982 iAranjamentul Administrativ pentru aplicarea conventiei, semnat la 5 noiembrie

1982;

8

1Ratificat prin Legea nr. 452/2000 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 535 din 23 iulie 2000).

2Publicat n Buletinul Oficial nr. 30/1957.

3Publicat n Culegerea de Hotrri i Decrete ale Consiliului de Minitri nr. 17/1960.


5Publicat n Culegerea de Hotrri i Decrete ale Consiliului de Minitri nr. 31/1961

6Publicat n Culegerea de Hotrri i Decrete ale Consiliului de Minitri nr. 1/1965.

7Publicat n Buletinul Oficial nr. 34/35/1977.

8

Publicat n Buletinul Oficial nr. 66 din 16 iulie 1982.15


16/191

- Convenie ntre Romnia i Marele Ducat de Luxemburg n domeniulsecuritii sociale, semnat la Bucureti, la 18 noiembrie 2004, ratificat prin

Legea nr. 298/2005;1

- Convenie ntre Romnia i Spania n domeniul securitii sociale,semnat la madrid, la 24 ianuarie 2006, ratificat prin Legea nr. 408/2006;

2

- Acord ntre Romnia i Iugoslavia pentru colaborarea n domeniulasistenei medicale a asigurailor, ncheiat la Bucureti, la 20 martie 1976,

aprobat prin Decretul nr.217/19763;

- Acord ntre Romnia i Republica Peru n domeniul asigurrilor sociale,

semnat la Bucureti, 20 noiembrie 1982, ratificat prin Decretul nr.482/19834;

- Acord ntre Romnia i Republica Popular Democrat Coreen privind

colaborarea n domeniul asigurrilor sociale, semnat la Phenian, 20 aprilie1982, ratificat prin Decretul Consiliului de Stat nr.100/19835;

- Acord ntre Romnia i Jamahiria Arab Libian Popular Socialist ndomeniul asigurrilor sociale, semnat la Tripoli, la 18 aprilie 1977, ratificat prin

Decretul Consiliului de Minitri nr. 389/1977,6

i Acordul ntre Romnia iJamahiria Arab Libian Popular Socialist n domeniul asigurrilor sociale,semnat la Tripoli la 5 martie 1985, ratificat prin Decretul Consiliului de Minitrinr. 189/1986, Aranjamentul Administrativ pentru aplicarea acordului siProtocolul privind ncheierea Aranjamentului Administrativ, semnate la 9 august

1986;7

- Acord ntre Romnia i Guvernul Republicii Elene pentru reglemenareacompensarii contribuiilor de asigurri sociale ale refugiailor politici grecirepatriai din Romnia, semnat la Atena la 23 februarie 1996, ratificat prin

Legea nr.63/19968;

- Acord ntre Romania i Turcia n domeniul securitii sociale, semnat la

Ankara, la 6 iulie 1999, ratificat prin Legea nr. 551/20029;

1Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 963 din 31 octombrie 2005.

2Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 949 din 24 noiembrie 2006.


4Publicat n Buletinul Oficial nr. 106 din 27 decembrie 1983.


6Publicat n Buletinul Oficial nr. 119 din 17 noiembrie 1977.

7Publicat n Buletinul Oficial nr. 34 din 6 iunie 1986.

8Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 73 din 23 aprilie 1997.

9Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 785 din 29 octombrie 2002.

16


17/191

- Acord ntre Romnia i Regatul rilor de Jos pentru exportul prestaiilorde securitate social, semnat la Bucureti, la 13 noiembrie 2001, ratificat prin

Legea nr. 477/20021;

- Acord ntre Romnia i Republica Ceh n domeniul securitii sociale,semnat la Bucuresti, la 24 septembrie 2002, ratificat prin Legea nr. 223/2003

2;

- Acord ntre Romnia i Republica Federal Germania privind securitateasocial, semnat la Bucureti, la 8 aprilie 2005, ratificat prin Legea nr.

406/2005;3

- Acord ntre Romnia i Ungaria n domeniul securitii sociale, semnat

la Bucureti, la 20 octombrie 2005, ratificat prin Legea nr. 296/2006;4

- Acord ntre Romnia i Bulgaria privind securitatea social, semnat la

Sofia, la 21 octombrie 2005, ratificat prin Legea nr. 409/2006;

5

- Acord ntre Romnia i Austria n domeniul asigurrilor sociale, semnat la

Bucureti, la 28 octombrie 2005, ratificat prin Legea nr. 295/2006;6

- Acord ntre Romnia i Macedonia n domeniul securitii sociale,

semnat la Bucureti, la 27 februarie 2006, ratificat prin Legea nr. 326/2007;7

- Acord ntre Romnia i Republica Portughez n domeniul securitii sociale,

semnat la Bucureti, la 1 august 2006, ratificat prin Legea nr. 327/2007.8

Sunt asemenea izvoare: Constituia, alte legi, decretele, ordonanele ihotrrile Guvernului, normele internaionale, diferite acte normative.

Cel mai important izvor al dreptului, n general, deci i al dreptuluisecuritii sociale, este legea fundamental. ntr-adevr, Constituia nscrie,printre drepturile fundamentale ale cetenilor, i pe cele privind securitateasocial. Astfel, ea prevede:

dreptul la ocrotirea sntii este garantat. Statul este obligat s iamsuri pentru asigurarea igienei sau a sntii publice;

1Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 558 din 30 iulie 2002.

2Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 336 din 29 mai 2003.

3Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1194 din 30 decembrie 2005.






17


18/191

salariaii au dreptul la protecia social a muncii, n sensul c msurilede protecie care privesc securitatea i igiena muncii, regimul de economie,repausul sptmnal, concediul de odihn pltit, prestarea muncii n condiii

grele i alte situaii specifice trebuie normate cu prioritate i n conformitate cuanumite prevederi minimale sau maximale (art. 38); statul este obligat s ia msuri de dezvoltare economic i de protecie

social, de natur s asigure cetenilor un nivel de trai decent. Cetenii audreptul la pensie, la concediu de maternitate pltit, la asisten medical, laajutor de omaj i alte forme de asisten social stabilite de lege (art. 43);

statul acord alocaie de stat pentru copii i ajutoare pentru ngrijireacopiilor bolnavi i handicapai (art. 45).

Toate aceste dispoziii au valoare de principiu pentru dreptul securitiisociale; ele sunt dezvoltate i concretizate prin diferite acte normative carereglementeaz relaiile de securitate social.

n dreptul securitii sociale este utilizat metoda reglementrii directeprin acte ale puterii, mai exact prin lege. Potrivit dispoziiilor art. 72 alin. 3 lit. idin Constituie, n legislaia noastr orice reglementare n materia securitii

sociale face obiectul legii organice1.

Sunt foarte multe acte normative, avnd rangul de lege, care constituieizvoare ale dreptului securitii sociale, de exemplu:

Legea nr. 61/1993 privind alocaia de stat pentru copii2;

Legea nr. 49/1999 privind pensiile I.O.V.R.

3

;Legea nr. 17/2000 privind asistena social a persoanelor vrstnice

4;

Legea nr. 19/2000 privind sistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri

sociale etc5.;

Legea nr. 416/2001 privind venitul minim garantat6;

Legea nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea

ocuprii forei de munc.7

Legea nr. 47/2006 privind sistemul naional de asisten social1;

1Alexandru Athanasiu, op. cit., p. 30.2

Republicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 56 din 8 februarie 1999.3

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 135 din 1 aprilie 1999, modificat ulterior.4

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 104 din 9 martie 2000, modificat ulterior prin Legea nr. 281/2006(publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 600 din 11 iulie 2006).

5Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 140 din 1 aprilie 2000, modificat ulterior.

6Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 4 01 din 20 iulie 2001, modificat ulterior.

7Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 103 din 6 februarie 2002, modificat ulterior.

18


19/191

-Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii2etc.;

n conformitate cu prevederile art. 115 din Constituie, Parlamentul poateadopta o lege special de abilitate a Guvernului pentru a emite ordonane n

domenii care nu fac obiectul legilor organice; ele conin de fapt norme cu puterede lege, urmnd ulterior s fie aprobate de Parlament potrivit proceduriilegislative, pn la mplinirea termenului de abilitare. Nerespectarea termenuluiatrage ncetarea efectelor ordonanei.Ordonanele pot fi izvoare ale dreptului securitii sociale dac ndeplinesccondiia de a reglementa relaii de securitate social. Are un astfel de caracter,de exemplu Ordonana de urgen a Guvernului nr. 102/1999 privind protecia

special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap3, Ordonana de

urgen a Guvernului nr. 148/2005 privind susinerea familiei n vederea

creterii copilului4

, Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2006 privindconcediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate

5, Ordonana de

urgen a Guvernului nr. 67/2007 privind egalitatea de tratament ntre femei i

brbai n cadrul schemelor de securitate social etc6.

Hotrrile Guvernului pot fi excepional izvoare ale dreptului securitiisociale. Ele se emit n baza i n vederea executrii legii. Au un asemeneacaracter, de pild, hotrrile prin care sunt indexate pensiile i alte drepturi deasigurri sociale, precum i alocaiile de hran pentru consumurile colective dinunitile de asisten social etc.

Pot avea calitatea de izvoare ale dreptului securitii sociale ordinele iinstruciunile minitrilor, diferite norme metodologice sau tehnice, date naplicarea unor dispoziii legale care reglementeaz relaii de securitate social.

Intr n aceast categorie, de exemplu:- Ordinul nr. 340/2001 al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei pentruaprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Legii nr. 19/2000 privindsistemul public de pensii i alte drepturi de asigurri sociale, cu modificrile i

completrile ulterioare7.

1Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 2 39 din 16 martie 2006.

2Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 372 din 28 aprilie 2006.

3Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 310 din 30 iunie 1999, modificat ulterior.

4Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1008 din 14 noiembrie 2005, modificat ulterior.

5Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1074 din 29 noiembrie 2005, modificat ulterior.

6Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 44 3 din 29 iunie 2007.

7Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 2 37 din 10 mai 2001. Acest ordin a fost modificat i completat prin Ordinul nr.

518/2001, (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 464 din 14 august 2001), prin Ordinul nr. 718/2001 (publicat n MonitorulOficial al Romniei, Partea I, nr. 834 din 27.XII.2001), prin Ordinul nr. 516/2002, (publicat n Monitorul Oficial al Romniei,

19Partea I, nr. 886 din 9 decembrie 2002), prin Ordinul nr. 7/2004 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 45 din 20 ianuarie 2004),prin Ordinul nr. 134/2004 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 312 din 8 aprilie 2004), prin Ordinul nr. 46/2005 (publicat n


20/191

Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 138 din 15 februarie 2005), prin Ordinul nr. 595/2005 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei,Partea I, nr. 779 din 26 august 2005), prin Ordinul nr. 95/2006 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 170 din 22 februarie2006).

- Ordinul nr. 469/2001 al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de sntate

pentru aprobarea Listei cuprinznd bolile de care asiguraii beneficiaz ntratament ambulatoriu, de medicamente eliberate fr contribuie personal,

decontate din Fondul de asigurri sociale de sntate;1

- Ordinul nr. 653/2000 al ministrului sntii, privind asistena medical a

precolarilor, elevilor i studenilor.2

- Ordinul nr. 79/2002 al Secretariatului de Stat pentru Persoanele cuHandicap privind aprobarea costului mediu lunar de ntreinere n instituiile deprotecie special a persoanelor cu handicap pe baza cruia se stabiletecontribuia de ntreinere datorat de persoanele cu handicap asistate de

susintorii legali ai acestora3

.- Ordinul nr. 383/2005 al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei,

pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind serviciile sociale i a

modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre furnizori;4

- Ordinul nr. 95/2006 al Ageniai Naionale pentru Protecia Drepturilor Copilului,pentru aprobarea Metodologiei de lucru privind colaborarea dintre direciilegenerale de asisten social i protecia copilului i serviciile publice deasisten social/persoane cu atribuii de asisten social, n domeniul

proteciei drepturilor copilului;5

- Ordinul nr. 280/2006 al ministrului muncii, solidaritii sociale i familiei,privind aprobarea Procedurii de lucru n vederea constituirii, actualizrii i

accesrii Registrului electronic unic al serviciilor sociale;6

- Ordinul nr. 61/2007 al ministrului muncii, familiei i egalitii de anse pentruaprobarea metodologiei de autorizare a interpreilor limbajului mimico-gestual i

a interpreilor limbajului specific persoanei cu surdocecitate etc.7

1Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 556 din 6 septembrie 2001.

2Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 777 din 5 decembrie 2001.

3Publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 554 din 29 iulie 2002.

4Publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 709 din 5 august 2005.

5Publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 305 din 5 aprilie 2006.

6Publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 330 din 12 aprilie 2006.

7Publicat n Monitorul Oficial, Partea I, nr. 662 din 27 septembrie 2007.

20


21/191

CAPITOLUL IIASIGURRILE SOCIALE DE SNTATE

1. Noiunea i trsturileasigurrilor sociale de sntate

21


22/191

Asigurrile sociale de sntate reprezint principalul sistem de finanare aocrotirii sntii populaiei care asigur accesul la un pachet de servicii debaz pentru asigurai

1.

Art. 34 din Constituia Romnieiprevede: dreptul la ocrotirea sntii este garantat; statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii

publice; organizarea asistenei medicale i a sistemului de asigurri sociale

pentru boal, accidente, maternitate i recuperare, controlul exercitriiprofesiilor medicale i a activitilor paramedicale, precum i alte msuri deprotecie a sntii fizice i mentale a persoanei se stabilesc potrivit legii.

Asigurrile sociale de sntate, ca instituie a dreptului, reprezint un

ansam

blu de norm

e juridice prin care se reglem

enteaz ngrijiream

edical asalariailor i a altor categorii de persoane prin intermediul serviciilormedicale,medicamentelor imaterialelor sanitare.Protecia (ocrotirea) sntii face parte integrant din sistemul securitii

sociale, fiind o nou form de asigurri sociale de stat2.

Asigurrile sociale de sntate sunt obligatorii, protejeaz practic toatpopulaia rii i anume att salariaii, ct i pensionarii, omerii, precum ipersoanele care lucreaz pe baz de convenii civile, dar i persoanele care nusunt salariate, dar au obligaia s i asigure sntatea. Datorit faptului casigurrile sociale de sntate funcioneaz n regim obligatoriu, consecinaimediat este aceea c plata contribuiei de asigurri sociale de sntate esteobligatorie, att pentru persoanele fizice, ct i pentru cele juridice, ncuantumurile i la termenele prevzute.

n afara asigurrilor sociale de sntate menionate, pot funciona i alteforme de asigurri de sntate n diferite situaii speciale. Aceste asigurri nusunt obligatorii (art. 208 alin. 4).

2. Principiile asigurrilor sociale de sntate

1A se vedea art. 1 alin. 1 din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr.372 din 28 aprilie 2006), modificat ulterior, inlusiv prin Ordonana de urgen a Guvernului nr. 90/2007 (publicat n Monitorul Oficial al

Romniei, Partea I, nr. 659 din 26 septembrie 2007).

2A se vedea n acest sens, erban Beligrdeanu, Ion Traian tefnescu, Dicionar de drept al muncii, Editura Lumina Lex, Bucureti, 1997,

p. 15.

22


23/191

Art. 208 alin. 3 din Legea nr. 95/2006 reglementeaz anumite principii pebaza crora funcioneaz sistemul asigurrilor sociale de sntate i anume:

a) alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri;

b) solidaritate i subsidiaritate n constituirea i utilizarea fondurilor;c) alegerea liber de ctre asigurai a furnizorilor de servicii medicale, demedicamente i de dispozitive medicale;

d) descentralizarea i autonomia n conducere i administrare;e) participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de

sntate pentru formarea Fondului naional unic de asigurri sociale desntate;

f) participarea persoanelor asigurate, a statului i a angajatorilor lamanagementul Fondului;

g) acordarea unui pachet de servicii medicale de baz, n mod echitabil inediscriminatoriu, oricrui asigurat;

h) transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate;i) libera concuren ntre furnizorii care ncheie contracte cu casele de

asigurri de sntate.

3. Asiguraii sistemului

de asigurri sociale de sntateAsigurarea social de sntate poate fi:

- obligatorie;- facultativ.Sunt asigurai, toi cetenii romni cu domiciliul n ar, precum i

cetenii strini i apatrizii care au solicitat i obinut prelungirea dreptului deedere temporar sau au domiciliul n Romnia i fac dovada plii contribuieila fond(art. 211 alin. 1).

Urmtoarele categorii de persoane beneficiaz de asigurare, fr platacontribuiei:

a) toi copiii pn la vrsta de 18 ani, tinerii de la 18 ani pn la vrsta de26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolvenii de liceu, pn la nceperea

anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni i dac nurealizeaz venituri din munc;23


24/191

b) tinerii cu vrsta de pn la 26 de ani care provin din sistemul deprotecie a copilului i nu realizeaz venituri din munc sau nu sunt beneficiaride ajutor social acordat n temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim

garantat, cu modificrile i completrile ulterioare; soul, soia i prinii frvenituri proprii, aflai n ntreinerea unei persoane asigurate;

1

c) persoanele ale cror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr.118/1990 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motivepolitice de dictatura instaurat cu ncepere de la 6 martie 1945, precum i celordeportate n strintate ori constituite n prizonieri, prin Ordonana Guvernuluinr. 105/1999 privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate de ctreregimurile instaurate n Romnia cu ncepere de la 6 septembrie 1940 pn la6 martie 1945 din motive etnice, prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de

rzboi, precum i unele drepturi ale invalizilor i vduvelor de rzboi, prin Legeanr. 309/2002 privind recunoaterea i acordarea unor drepturi persoanelor careau efectuat stagiul militar n cadrul Direciei Generale a Serviciului Muncii nperioada 1950-1961, precum i persoanele prevzute la art. 3 alin. (1) lit. b) dinLegea recunotinei fa de eroii martiri i lupttorii care au contribuit la victoriaRevoluiei romne din decembrie 1989 nr. 341/2004, dac nu realizeaz altevenituri dect cele provenite din drepturile bneti acordate de aceste legi,precum i cele provenite din pensii;

d) persoanele cu handicap care nu realizeaz venituri din munc, pensiesau alte surse, cu excepia celor obinute n baza Ordonanei de urgen a

Guvernului nr. 102/1999 privind protecia special i ncadrarea n munc apersoanelor cu handicap;

e) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntatestabilite de Ministerul Sntii Publice, pn la vindecarea respectiveiafeciuni, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse;

f) femeile nsrcinate i luzele, dac nu au nici un venit sau au veniturisub salariul de baz minim brut pe ar (art. 213 alin. 1).

Sunt asigurate persoanele aflate n una dintre urmtoarele situaii, pedurata acesteia, cu plata contribuiei din alte surse:

a) satisfac serviciul militar n termen;b) se afl n concediu pentru incapacitate temporar de munc, acordatn urma unui accident de munc sau a unei boli profesionale;

1Lit. b a fost modificat prin Ordonana de urgen a Guvernuluzi nr. 72/2006.

24


25/191

c) se afl n concediu pentru creterea copilului pn la mplinirea vrsteide 2 ani i n cazul copilului cu handicap, pn la mplinirea de ctre copil avrstei de 3 ani;

d) execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arestpreventiv;e) persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj;f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane

i se afl n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii;g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor

social, potrivit Legii nr. 416/2001;h) pensionarii, pentru veniturile din pensii pn la limita supus

impozitului pe venit;i) persoanele care se afl n executarea msurilor prevzute la art. 105,

113, 114 din Codul penal1; persoanele care se afl n perioada de amnare sauntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri (art.213 alin. 2).Persoanele care au calitatea de asigurat fr plata contribuiei vor primi undocument justificativ special, carnet sau adeverin de asigurat fr platacontribuiei eliberat de casa de asigurri de sntate, care atest aceastcalitate n urma prezentrii la casa de asigurri a documentelor care dovedescc se ncadreaz n prevederile de mai sus. Acest document va fi vizat periodic, n urma prezentrii, de ctre persoana interesat, la casa de asigurri, a

documentelor care dovedesc meninerea condiiilor de ncadrare n categoriaasigurailor fr plata contribuiei(art. 213 alin. 3).Categoriile de persoane care nu sunt prevzute mai sus au obligaia s seasigure i s plteasc contribuia la asigurrile sociale de sntate (art. 213alin. 4).

Persoanele asigurate din statele cu care ara noastr a ncheiatdocumente internaionale cu prevederi n domeniul sntii beneficiaz deservicii medicale i alte prestaii acordate pe teritoriul1

Art. 105 prevede internarea ntr-un institut medical educativ: Msura internrii ntr-un institut medical-educativ se ia fa de minorul care,din cauza strii sale fizice sau psihice, are nevoie de un tratament medical i de un regim special de educaie.Art. 113 prevede Obligarea la tratament medical: Dac fptuitorul, din cauza unei boli ori a intoxicrii cronice prin alcool, stupefiante saualte asemenea substane, prezint pericol pentru societate, poate fi obligat a se prezenta n mod regulat la tratament medical pn lansntoire.Cnd persoana fa de care s-a luat aceast msur nu se prezint regulat la tratament, se poate dispune internarea medical.Dac persoana obligat la tratament este condamnat la pedeapsa deteniunii pe via sau la pedeapsa nchisorii, tratamentul se efectueazi n timpul executrii pedepsei.Msura obligrii la tratament medical poate fi luat n mod provizoriu i n cursul urmririi penale sau al judecii.Art. 114 prevede internarea medical: Cnd fptuitorul este bolnav mintal ori toxicoman i se afl ntr-o stare care prezint pericol pentrusocietate, se poate lua msura internrii ntr-un institut medical de specialitate, pn la nsntoire.

Aceast msur poate fi luat n mod provizoriu i n cursul urmririi penale sau al judecii.

25


26/191

Romniei, n condiiile prevzute de respectivele documenteinternaionale.

Asigurarea social de sntate este facultativ pentru urmtoarele

categorii de persoane:a) membrii misiunilor diplomatice acreditate n Romnia;b) cetenii strini i apatrizii care se afl temporar n ar, fr a solicita

viz de lung edere;c) cetenii romni cu domiciliul n strintate care se afl temporar n

ar(art. 214).Obligaia virrii contribuiei pentru asigurrile sociale de sntate revine

persoanei juridice sau fizice care angajeaz persoane pe baz de contractindividual de munc ori n baza unui statut special, precum i persoanelorfizice.

Persoanele juridice sau fizice la care i desfoar activitatea asiguraiisunt obligate s depun lunar la casele de asigurri alese n mod liber deasigurai declaraii nominale privind obligaiile ce le revin fa de fond i dovadaplii contribuiilor.

Prevederile de mai sus se aplic i persoanelor care exercit profesiilibere sau celor care sunt autorizate s desfoare activiti independente(art.215).

n cazul neachitrii la termen a contribuiilor datorate fondului de ctrepersoanele fizice, altele dect cele pentru care colectarea veniturilor se face de

Agenia Naional de Administrare Fiscal, prin casele de asigurri saupersoane fizice ori juridice specializate, procedeaz la aplicarea msurilor deexecutare silit pentru ncasarea sumelor cuvenite bugetului fondului i amajorrilor de ntrziere n condiiile Ordonanei Guvernului nr. 92/2003 privindCodul de procedur fiscal(art. 216).

4. Drepturile i obligaiile asigurailorAsiguraii au urmtoarele drepturi:a) s aleag furnizorul de servicii medicale, precum i casa de asigurri

de sntate la care se asigur;b) s fie nscrii pe lista unui medic de familie pe care l solicit,

suportnd cheltuielile de transport dac opiunea este pentru un medic din altlocalitate;

c) s i schimbe medicul de familie ales numai dup expirarea a cel puin6 luni de la data nscrierii pe listele acestuia;26


27/191

d) s beneficieze de servicii medicale, medicamente, materiale sanitare idispozitive medicale n mod nediscriminatoriu;

e) s efectueze controale profilactice;

f) s beneficieze de servicii de asisten medical preventiv i depromovare a sntii, inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor;g) s beneficieze de servicii medicale n ambulatorii i n spitale aflate n

relaie contractual cu casele de asigurri de sntate;h) s beneficieze de servicii medicale de urgen;i) s beneficieze de unele servicii de asisten stomatologic;j) s beneficieze de tratament fizioterapeutic i de recuperare;k) s beneficieze de dispozitive medicale;l) s beneficieze de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu;m) s li se garanteze confidenialitatea privind datele, n special n ceea

ce privete diagnosticul i tratamentul;n) s aib dreptul la informaie n cazul tratamentelor medicale;o) s beneficieze de concedii i indemnizaii de asigurri sociale de

sntate (art. 218 alin. 2). Asiguraii prevzui n Legea nr. 80/1995 privind statutul cadrelor

militare1, i n Legea nr. 360/2002 privind Statutul poliistului

2, beneficiaz de

asisten medical gratuit, respectiv servicii medicale, medicamente idispozitive medicale, suportate din fond, n condiiile contractului-cadru i dinbugetele ministerelor i instituiilor respective, n condiiile plii contribuiei de

asigurri sociale de sntate.Personalitile internaionale cu statut de demnitar primesc asisten

medical de specialitate n uniti sanitare nominalizate prin ordin al ministruluisntii publice.

Tarifele serviciilor hoteliere pentru persoana care nsoete copilulinternat n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorul persoanei cuhandicap grav internate se suport de ctre casele de asigurri, dac mediculconsider necesar prezena lor pentru o perioad determinat(art. 221).

n sfrit, fiecare asigurat are dreptul de a fi informat cel puin o dat pe

an, prin casele de asigurri, asupra serviciilor de care beneficiaz, a niveluluide contribuie i a modalitii de plat, precum i asupra drepturilor i obligaiilorsale (art. 222).

1Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 155 din 20 iulie 1995, modificat ulterior, inclusiv prin Ordonana de

urgen a Guvernului nr. 77/2007 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 444 din 29 iunie 2007).2

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 440 din 24 iunie 2002, modificat ulterior, inclusiv prin Legea nr. 24/2005(publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 191 din 7 martie 2005).

27


28/191

Obligaiile asigurailor sunt urmtoarele:a) s se nscrie pe lista unui medic de familie;b) s anune medicul de familie ori de cte ori apar modificri n starea lor

de sntate;c) s se prezinte la controalele profilactice i periodice;d) s anune n termen de 15 zile medicul de familie i casa de asigurri

asupra modificrilor datelor de identitate sau a modificrilor referitoare lancadrarea lor ntr-o anumit categorie de asigurai;

e) s respecte cu strictee tratamentul i indicaiile medicului;f) s aib o conduit civilizat fa de personalul medico-sanitar;g) s achite contribuia datorat fondului i suma reprezentnd coplata;h) s prezinte furnizorilor de servicii medicale documentele justificative

care atest calitatea de asigurat(art. 219).Pe lng drepturile i obligaiile menionate, asiguraii au dreptul la un

pachet de servicii de baz care cuprinde servicii medicale, servicii de ngrijire asntii, medicamente, materiale sanitare i dispozitive medicale.

Persoanele care nu fac dovada calitii de asigurat beneficiaz de serviciimedicale numai n cazul urgenelor medico-chirurgicale i al bolilor cu potenialendemo-epidemic i cele prevzute n Programul naional de imunizri,monitorizarea evoluiei sarcinii i a luzei, servicii de planificare familial, ncadrul unui pachet minimal de servicii medicale(art. 220).

5

. Constituirea fondului naional unicde asigurri sociale de sntate

Fondul naional unic de asigurri sociale de sntate se formeaz din:a) contribuii ale persoanelor fizice i juridice;b) subvenii de la bugetul de stat;c) dobnzi, donaii, sponsorizri, venituri obinute din exploatarea

patrimoniului CNAS i caselor de asigurri, precum i alte venituri.Cota de contribuie pentru concedii i indemnizaii de asigurri sociale de

sntate, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu plata

28


29/191

acestor drepturi, este de 0,75%, aplicat la fondul de salarii sau, ladrepturile reprezentnd indemnizaie de omaj ori asupra veniturilor supuseimpozitului pe venit, i se achit la bugetul Fondului.

Persoana asigurat are obligaia plii unei contribuii bneti lunarepentru asigurrile de sntate, cu excepia persoanelor asigurate fr platacontribuiei.

Contribuia lunar a persoanei asigurate se stabilete sub forma uneicote de 6,5%, care se aplic asupra:

a) veniturilor din salarii sau asimilate salariilor care se supun impozituluipe venit;

b) veniturilor impozabile realizate de persoane care desfoar activitiindependente care se supun impozitului pe venit; dac acest venit este singurulasupra cruia se calculeaz contribuia, aceasta nu poate fi mai mic dect ceacalculat la un salariu de baz minim brut pe ar, lunar;

c) veniturilor din agricultur supuse impozitului pe venit i veniturilor dinsilvicultur, pentru persoanele fizice care nu au calitatea de angajator i nu sencadreaz la lit. b);

d) indemnizaiilor de omaj;e) veniturilor din cedarea folosinei bunurilor, veniturilor din dividende i

dobnzi, veniturilor din drepturi de proprietate intelectual realizate n modindividual i/sau ntr-o form de asociere i altor venituri care se supunimpozitului pe venit numai n cazul n care nu realizeaz venituri de natura celor

prevzute la lit. a)-d), dar nu mai puin de un salariu de baz minim brut pe ar,lunar;f) veniturilor realizate din pensii. n cazul persoanelor care realizeaz n acelai timp venituri de natura

celor prevzute mai sus la lit. a)-d) i f), contribuia se calculeaz asupra tuturoracestor venituri.

n cazul persoanelor care realizeaz venituri de natura celor prevzute lit.c) sub nivelul salariului de baz minim brut pe ar i care nu fac parte dinfamiliile beneficiare de ajutor social, contribuia lunar de 6,5% datorat secalculeaz asupra sumei reprezentnd o treime din salariul de baz minim brutpe ar.

Contribuiile prevzute mai sus se pltesc dup cum urmeaz:a) lunar, pentru cele prevzute la lit. a), d) i f);b) trimestrial, pentru cele prevzute la lit. b) i la alin. (4);c) anual, pentru cele prevzute la lit. c) i e).Contribuia de asigurri sociale de sntate nu se datoreaz asupra

sumelor acordate n momentul disponibilizrii, venitului lunar29


30/191

de completare sau plilor compensatorii, potrivit actelor normative carereglementeaz aceste domenii, precum i asupra indemnizaiilor reglementatede Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile i

indemnizaiile de asigurri sociale de sntate.Obligaia virrii contribuiei de asigurri sociale de sntate revinepersoanei juridice sau fizice care pltete asigurailor veniturile prevzute la lit.a), d) i f), respectiv asigurailor pentru veniturile prevzute la lit. b), c) i e).

Termenul de prescripie a plii contribuiei de asigurri sociale desntate se stabilete n acelai mod cu cel prevzut pentru obligaiilefiscale(art. 257).

Persoanele juridice sau fizice la care i desfoar activitatea asiguraiiau obligaia s calculeze i s vireze la fond o contribuie de 7% asuprafondului de salarii, datorat pentru asigurarea sntii personalului din unitatearespectiv.

Prin fond de salarii realizat, se nelege totalitatea sumelor utilizate de opersoan fizic i juridic pentru plata drepturilor salariale sau asimilatesalariilor.

Nerespectarea prevederilor de mai sus duce la diminuarea pachetului deservicii de baz. Aceasta are loc dup 3 luni de la ultima plat a contribuiei.

Pentru perioada n care angajatorii suport indemnizaia pentruincapacitate temporar de munc, acetia au obligaia de a plti contribuia de7% raportat la fondul de salarii, pentru salariaii aflai n aceast situaie(art.

258). Pentru beneficiarii indemnizaiei de omaj contribuia se calculeaz i sevireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctrecei care efectueaz plata acestor drepturi.

Pentru pensionari contribuia datorat de acetia se aplic numai laveniturile din pensiile care depesc limita supus impozitului pe venit, secalculeaz pentru diferena ntre cuantumul pensiei i aceast limit i sevireaz odat cu plata drepturilor bneti asupra crora se calculeaz de ctrecei care efectueaz plata acestor drepturi.Contribuia pentru veniturile din pensii aflate sub limita sumei neimpozabile sesuport de bugetul de stat se datoreaz i se calculeaz ncepnd cu 1ianuarie 2009.

1

1Art. 259 alin. 3 din Legea nr. 95/206 a fost modificat prin Ordonana de urgen a Guvernului nr. 90/2007.

30


31/191

Persoanele care nu sunt salariate, dar au obligaia s i asiguresntatea, sunt obligate s comunice direct casei de asigurri alese veniturile,pe baza contractului de asigurare, n vederea stabilirii i achitrii contribuiei de

6,5%. Pentru lucrtorii migrani care i pstreaz domiciliul sau reedina nRomnia, contribuia lunar la fond se calculeaz prin aplicarea cotei de 6,5%la veniturile obinute din contractele ncheiate cu un angajator strin.

Pentru persoanele care se asigur facultativ, contribuia lunar la fond secalculeaz prin aplicarea cotei de 13,5% la valoarea a dou salarii de bazminime brute pe ar, pentru un pachet de servicii stabilit prin contractul-cadru.

Persoanele care au obligaia de a se asigura i nu pot dovedi platacontribuiei sunt obligate, pentru a obine calitatea de asigurat:

a) s achite contribuia legal lunar pe ultimele 6 luni, dac nu aurealizat venituri impozabile pe perioada termenelor de prescripie privindobligaiile fiscale, calculat la salariul minim brut pe ar n vigoare la data plii,calculndu-se majorri de ntrziere;

b) s achite pe ntreaga perioad a termenelor de prescripie privindobligaiile fiscale contribuia legal lunar calculat asupra veniturilorimpozabile realizate, dac au realizat venituri impozabile pe toat aceastperioad;c) s achite att contribuia legal lunar i obligaiile fiscale accesorii pentruperioada n care au realizat venituri impozabile, ct i contribuia legal lunar,

precum i majorrile de ntrziere sau, dup caz, obligaiile fiscale accesorii,pentru perioada n care nu au fost realizate venituri impozabile pe o perioadmai mare de 6 luni. Se aplic situaiilor n care n cadrul termenelor deprescripie fiscal exist att perioade n care s-au realizat venituri impozabile,ct i perioade n care nu s-au realizat astfel de venituri. n cazul n careperioada n care nu s-au realizat venituri impozabile este mai mic de 6 luni, seachit contribuia legal lunar proporional cu perioada respectiv, inclusiv

majorrile de ntrziere i obligaiile fiscale accesorii, dup caz.1

Termenele de prescripie privind obligaiile fiscale se calculeaz ncepnd cu

data primei solicitri de acordare a serviciilor medicale.2

1Art. 259 alin. 7 din Legea nr. 95/206 a fost modificat prin Legea nr. 264/2007 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 503 din

27 iulie 2007).2

Art. 259 alin. 8 din Legea nr. 95/206 a fost modificat prin Legea nr. 264/2007.

31


32/191

Persoanele care au obligaia s se asigure, altele dect cele prevzutemai sus i care nu se ncadreaz n categoriile de persoane care beneficiazde asigurarea de sntate fr plata contribuiei, pltesc contribuia lunar de

asigurri sociale de sntate calculat prin aplicarea cotei de 6,5% la salariulde baz minim brut pe ar.Contribuia datorat pentru persoanele asigurate fr plata contribuiei se

suport dup cum urmeaz:a) de ctre bugetul de stat, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin.

(2) lit. a), c), d), f) i i), iar pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. h)

ncepnd cu 1 ianuarie 2009;1

b) de ctre bugetul asigurrilor sociale de stat, pentru persoaneleprevzute la art. 213 alin. (2) lit. b);

c) de ctre bugetul asigurrilor de omaj, pentru persoanele prevzute laart. 213 alin. (2) lit. e);d) de ctre bugetele locale, pentru persoanele prevzute la art. 213 alin.

(2) lit. g).Contribuiile pentru persoanele prevzute la art. 213 alin. (2) lit. a), c), d),

f) i i) se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra sumei reprezentndvaloarea a dou salarii de baz minime brute pe ar.

Contribuiile pentru persoanele care se afl n concediu pentruincapacitate temporar de munc, acordat n urma unui accident de munc saua unei boli profesionale i persoanele care beneficiaz de indemnizaie de

omaj, se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupra indemnizaiei pentruincapacitate de munc datorat unui accident de munc sau unei boliprofesionale, respectiv asupra indemnizaiei de omaj.1

Art. 260 alin. 1 lit. a a fost modificat prin Ordonana de urgen a Guvernului nr. 90/2007.Art. 213 alin. 2:a) satisfac serviciul militar n termen;b) se afl n concediu pentru incapacitate temporar de munc, acordat n urma unui accident de munc sau a unei boli profesionale ;c) se afl n concediu pentru creterea copilului pn la mplinirea vrstei de 2 ani i n cazul copilului cu handicap, pn la mplinirea dectre copil a vrstei de 3 ani;d) execut o pedeaps privativ de libertate sau se afl n arest preventiv ;e) persoanele care beneficiaz de indemnizaie de omaj;f) sunt returnate sau expulzate ori sunt victime ale traficului de persoane i se afl n timpul procedurilor necesare stabilirii identitii ;

g) persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001, cu modificrile i completrileulterioare;h) pensionarii, pentru veniturile din pensii pn la limita supus impozitului pe venit ;

i) persoanele care se afl n executarea msurilor prevzute la art. 105, 113, 114 din Codul penal; persoanele care se afl nperioada de amnare sau ntrerupere a executrii pedepsei privative de libertate, dac nu au venituri.

32


33/191

Contribuiile pentru persoanele care fac parte dintr-o familie care aredreptul la ajutor social, se stabilesc prin aplicarea cotei de 6,5% asupraajutorului social acordat, pentru asigurarea venitului minim garantat(art. 260).

Angajatorii i asiguraii care au obligaia plii contribuiei n condiiileprezentei legi i care nu o respect datoreaz pentru perioada de ntrzieremajorri de ntrziere.

CNAS aprob norme privind desfurarea activitii de executare silit acreanelor datorate fondului de ctre persoanele fizice, altele dect cele pentrucare colectarea veniturilor se face de ANAF.

Persoanele asigurate i persoanele fizice i juridice la care i desfoaractivitatea asiguraii au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale ANAF sau ale caselor de asigurri, documentele justificative i actele deeviden necesare n vederea stabilirii obligaiilor la fond (art. 261).

6. Rspunderi i sanciuni nclcarea prevederilor legii atrage rspunderea material, civil,

contravenional sau penal(art. 301).A. InfraciuniFapta persoanei care dispune utilizarea n alte scopuri sau nevirarea la

fond a contribuiei reinute de la asigurai constituie infraciunea de deturnare defonduri (art. 303).

Completarea declaraiei nominale privind obligaiile ce le revin fa de

fond, cu date nereale, avnd ca efect denaturarea evidenelor privind asiguraii,stadiul de cotizare sau contribuiile fa de fond, constituie infraciunea de falsintelectual (art. 304).

B. ContraveniiConstituie contravenii urmtoarele fapte:a) nedepunerea la termen a declaraiei;b) nevirarea contribuiei datorate de ctre persoanele fizice i juridice

angajatoare;c) refuzul de a pune la dispoziia organelor de control ale ANAF i ale

caselor de asigurri a documentelor justificative i a actelor de evidennecesare n vederea stabilirii obligaiilor la fond;33


34/191

d) refuzul de a pune la dispoziie organelor de control ale caselor deasigurri documentele justificative i actele de eviden financiar-contabilprivind sumele decontate din fond(art. 305).

Contraveniile prevzute la art. 305 se sancioneaz dup cum urmeaz:a) cele prevzute la lit. a) i c), cu amend de la 5.000 lei la 10.000 lei;b) cele prevzute la lit. b) i d), cu amend de la 30.000 lei la 50.000

lei(art. 306).Constatarea contraveniilor i aplicarea sanciunilor se fac de ctre

organele de control ale ANAF i ale caselor de asigurri. Amenzile contravenionale aplicate constituie venituri la bugetul de

stat(art. 307).Prevederile de mai sus se completeaz cu dispoziiile Ordonanei Guvernuluinr. 2/2001 privind regimul juridic al contraveniilor(art. 308).

Contravenientul poate achita, pe loc sau n termen de cel mult 48 de orede la data ncheierii procesului-verbal ori, de la data comunicrii acestuia, jumtate din minimul amenzii, agentul constatator fcnd meniune despreaceast posibilitate n procesul-verbal.Dispoziiile Legii nr. 95/2006 referitoare la obligaiile fa de fond secompleteaz cu prevederile Legii nr. 241/2005 pentru prevenirea i combatereaevaziunii fiscale(art. 309).

7. Asigurrile voluntare de sntate

Asigurrile voluntare de sntate sunt reglementate prin Legea nr.95/2006, n Titlul nr. X. Asigurrile voluntare de sntate reprezint un sistem facultativ prin care un

asigurtor1

constituie, pe principiul mutualitii, un fond de asigurare, prin

contribuia unui numr de asigurai2expui la

1Asigurtor este persoana juridic sau filiala autorizat n condiiile Legii privind activitatea de asigurare i supravegherea asigurrilor, s

exercite activiti de asigurare, s practice clasele de asigurri de sntate din categoria asigurrilor de via i/sau generale i care iasum rspunderea de a acoperi cheltuielile cuserviciile medicale prevzute n contractul de asigurare voluntar de sntate, precum isucursala unei societi de asigurare sau a unei societi mutuale, dintr-un stat membru al Uniunii Europene sau aparinnd SpaiuluiEconomic European, care a primitoautorizaie de la autoritatea competenta statuluimembrude origine n acestsens (art. 339 lit. b).nr.32/20002 Asigurateste persoana care are un contractde asigurare ncheiatcuasigurtorul ifade care asigurtorul are obligaia ca la producerearisculuiasiguratsacorde indemnizaia sausuma asiguratconform prevederilorcontractuluide asigurare voluntarde sntate (art. 339lit. a).

34


35/191

producerea riscului de mbolnvire, i i indemnizeaz, n conformitate cuclauzele stipulate n contractul de asigurare, pe cei care sufer un prejudiciu,din fondul alctuit din primele ncasate, precum i din celelalte venituri rezultate

ca urmare a activitii desfurate de asigurtor i fac parte din gamaasigurrilor facultative conform Legii nr. 136/1995 privind asigurrile ireasigurrile n Romnia. Asiguraii pot primi indemnizaii att pentru acea parte a cheltuielilor cu

serviciile medicale care excedeaz pachetului de servicii medicale de baz1

acoperite de sistemul de asigurri sociale de sntate, ct i pentru copli2,

dac acest lucru este prevzut n contractul de asigurare voluntar de sntate.Nu fac obiectul prezentei legi asigurrile pentru boli profesionale i accidente

de munc i serviciile medicale furnizate sub form de abonament3(art. 340).

Asigurrile voluntare de sntate pot fi, asigurri de tip complementar isuplimentar.

Asigurrile de tip complementarsuport total sau parial plata serviciilorneacoperite parial din pachetul de servicii medicale de baz, copli.

Asigurrile de tip suplimentarsuport total sau parial plata pentru oricetip de servicii necuprinse n pachetul de servicii medicale de baz, opiuneapentru un anumit personal medical, solicitarea unei a doua opinii medicale,condiii hoteliere superioare, alte servicii medicale specificate n polia deasigurare(art. 341).

Sunt eligibile pentru serviciile oferite de sistemul de asigurri voluntare desntate orice persoane, ceteni romni, ceteni strini sau apatrizi care audreptul la pachetul de servicii medicale de baz n temeiul asigurrilor socialede sntate(art. 342).

Angajatorii, persoane fizice sau juridice, pot s ncheie contracte deasigurare voluntar pentru angajaii lor, individual sau n grup, acordate cabeneficii adiionale la drepturile salariale ale acestora, n scopul atragerii istabilizrii personalului angajat.

1Pachetde serviciimedicaledebazsuntaceleservicii iprodusedestinateprevenirii, diagnosticrii, tratamentului, corectrii i

recuperriidiferitelorafeciuni, lacareasiguraiiau accesn totalitate, parialsau cu anumitelimitrin volumorin sumaacoperit(art. 339

lit. f). 2Coplata pentru asigurri voluntare de sntate de tip complementar diferena ntre tariful decontat de casa de asigurri de

sntate din Fondul naional unicde asigurri socialede sntate i tariful maximal stabilit de Ministerul SntiiPublice, ca autoritatenaionaln politicadepreuriaserviciilormedicale, medicamenteloridispozitivelormedicale(art. 339lit. c).

3Serviciimedicale furnizatesub formdeabonamentsuntacele serviciimedicale prepltite pecare furnizorii le ofer n mod

directabonailorinu prin intermediulasigurtorilor, n afaraserviciilordin pachetuldeserviciimedicaledebazdin sistemuldeasigurrisocialedesntate(art. 339lit. i).

35


36/191

8. Concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntateDrepturile de asigurri sociale, sunt reglementate de Ordonana de

urgen a Guvernului nr. 148/2005 privind susinerea familiei n vedereacreterii copilului

1i Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005 privind

concediile i indemnizaiile de asigurri sociale de sntate2, care prevd c

asiguraii au dreptul la:a) concediu i indemnizaie pentru incapacitate temporar de munc,

cauzat de boli obinuite sau de accidente n afara muncii, boli profesionale iaccidente de munc;

b) prestaii pentru prevenirea mbolnvirilor i recuperarea capacitii demunc;

c) concediu i indemnizaie pentru maternitate;d) concediu i indemnizaie pentru creterea copilului;e) concediu i indemnizaie pentru ngrijirea copilului bolnav;f) ajutor de deces.

Conform art. 1 din Ordonana de urgen a Guvernului nr. 158/2005,asiguraii, au dreptul, pe perioada n care au domiciliul sau reedina peteritoriul Romniei, la concedii medicale i indemnizaii de asigurri sociale desntate, dac:

- desfoar activiti pe baz de contract individual de munc sau nbaza raportului de serviciu;

- desfoar activiti n funcii elective sau sunt numite n cadrulautoritii executive, legislative ori judectoreti, pe durata mandatului, precumi membrii cooperatori dintr-o organizaie a cooperaiei meteugreti, alecror drepturi i obligaii sunt asimilate, cu ale persoanelor de mai sus;

- beneficiaz de drepturi bneti lunare ce se suport din bugetulasigurrilor pentru omaj.

De aceleai drepturi beneficiaz i persoanele care nu se afl n unadintre situaiile de mai sus, dar sunt:

- asociai, comanditari sau acionari;

- administratori sau manageri care au ncheiat contract de administrareori de management;1

Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1008 din 14 noiembrie 2005, modificat ulterior, inclusiv prin Legea nr.7/2007 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 33 din 17 ianuarie 2007).

2Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 1074 din 29 noiembrie 2005, modificat ulterior, inclusiv prin

Ordonana de urgen a Guvernului nr. 91/2006 (publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 958 din 28 noiembrie 2006).

36


37/191

- membri ai asociaiei familiale;- autorizate s desfoare activiti independente;

- persoane care ncheie un contract de asigurri sociale pentru concedii i

indemnizaii pentru maternitate i concedii i indemnizaii pentru ngrijireacopilului bolnav, n condiiile n care au nceput stagiul de cotizare pn la data

de 1 ianuarie 2006.1

Acetia, dac au calitatea de pensionari, nu sunt asigurate conformOrdonanei de urgen, a Guvernului nr. 158/2005 cu excepia pensionarilor deinvaliditate gradul III i a pensionarilor nevztori.

ncepnd cu data de 1 ianuarie 2006, cota de contribuie pentruconcedii i indemnizaii, destinat exclusiv finanrii cheltuielilor cu platadrepturilor prevzute de prezenta ordonan de urgen, este de 0,75%,

aplicat la fondul de salarii sau, la drepturile reprezentnd indemnizaie deomaj ori asupra veniturilor supuse impozitului pe venit, i se achit la bugetulFondului naional unic de asigurri sociale de sntate.

Persoanele juridice sau fizice au obligaia s calculeze i s virezecasei de asigurri de sntate cota de contribuie pentru concedii iindemnizaii; acestea au obligaia s anune lunar casei de asigurri desntate schimbrile de natur s modifice elementele de calcul pentru platacontribuiei.

Stagiul minim de cotizare pentru acordarea drepturilor este o lunrealizat n ultimele 12 luni anterioare lunii pentru care se acord concediul

medical. El se constituie din nsumarea perioadelor:- pentru care s-a achitat contribuia pentru concedii i indemnizaii de ctreangajator sau de ctre asigurat respectiv de ctre fondul de asigurare pentru

accidente de munc i boli profesionale sau bugetul asigurrilor pentru omaj2;

- pentru care plata contribuiei de asigurri sociale de sntate sesuport din alte surse;

- pentru care, pn la data intrrii n vigoare a Ordonanei de urgen aGuvernului nr. 158/2005, plata contribuiei de asigurri sociale de sntate s-afcut din alte surse.

Se asimileaz stagiului de cotizare perioadele n care asiguratulbeneficiaz de concediile i indemnizaiile prevzute de Ordonana de urgena Guvernului nr. 158/2005.

1Art. 1 alin. 2 lit. e a fost introdus prin Legea nr. 399/2006 (Publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 901 din 6

noiembrie 2006).2

Text modificat prin Legea nr. 399/2006.

37


38/191

Se mai asimileaz stagiului de cotizare i perioadele n care asiguratul:- a beneficiat de pensie de invaliditate;- a urmat cursurile de zi ale nvmntului universitar, pe durata

normal a studiilor respective, cu condiia absolvirii acestora. Aceste perioade se asimileaz stagiului de cotizare numai dac naceste perioade asiguratul nu a realizat stagii de cotizare n nelesulprevederilor prezentei ordonane de urgen.

Asiguraii au dreptul la concediu i indemnizaie pentru incapacitatetemporar de munc, fr condiii de stagiu de cotizare, n cazul urgenelormedico-chirurgicale, tuberculozei, bolilor infectocontagioase din grupa A,neoplaziilor i SIDA. Lista cuprinznd urgenele medico-chirurgicale, precum ibolile infectocontagioase din grupa A este stabilit prin hotrre a Guvernului.

Baza de calcul a indemnizaiilor se determin ca medie a veniturilorlunare din ultimele 6 luni din cele 12 luni din care se constituie stagiul decotizare, pn la limita a 12 salarii minime brute pe ar lunar, pe baza crora

se calculeaz contribuia pentru concedii i indemnizaii.1

n cazul n care stagiul de cotizare este mai mic de 6 luni, baza decalcul a indemnizaiilor o constituie media veniturilor lunare la care s-a calculatcontribuia pentru concedii i indemnizaii, din lunile respective sau, venitullunar din prima lun de activitate pentru care s-a stabilit s se plteasccontribuia.

Din duratele de acordare a concediilor medicale, exprimate n zile

calendaristice, se pltesc zilele lucrtoare.La stabilirea numrului de zile ce urmeaz a fi pltite se au n vedere

prevederile legale cu privire la zilele de srbtoare declarate nelucrtoare,precum i cele referitoare la stabilirea programului de lucru, prevzute princontractele colective de munc.

Asiguraii beneficiaz de concedii i de indemnizaii, n bazacertificatului medical eliberat de medicul curant, acesta fiind orice medic aflat nrelaie contractual cu casele de asigurri de sntate, i orice alt medic cuautorizaie de liber practic valabil i care ncheie o convenie n acest sens

cu casele de asigurri de sntate, n condiiile Contractului-cadru privindcondiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri socialede sntate.

1Text modificat prin Ordonana de urgen a Guvernului nr. 91/2006.

38


39/191

9. Indemnizaia pentru

incapacitate temporar de muncIndemnizaia pentru incapacitate temporar de munc se suport:

- de ctre angajator, din prima zi pn n a 5-a zi de incapacitate temporar de

munc;1

- din bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate,ncepnd cu:

a) ziua urmtoare celor suportate de angajator, i pn la data ncetriiincapacitii temporare de munc a asiguratului sau a pensio

Documents

ALEXANDRU ŢICLEA