entdep.mums.ac.irentdep.mums.ac.ir/images/entdep/entdep/ketabche amoozeshi va … · Web viewاعمال جراحی . ... (واترز – شولر مقايسه اي ... احساساتش

برنامه آموزشی گروه گوش وگلو وبینی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

برنامه آموزشی

گروه گوش وگلو وبینی

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

کتاب دوم

مخصوص رزیدنت ها

سال 1387

تدوین در مرکز تحقیقات گوش ، حلق ، بینی ، سروگردن وعلوم وابسته

دانشگاه علوم پزشکی مشهد

مقدمه

ما وارد قرن جديدي شده ايم و با يك بيولوژي جديد روبرو هستيم و اميدواريم اين بيولوژي جديد ما را به پيشرفتهاي قايل توجهي در درك بوجود امدن بيماري ها و مراقبت هاي بهتر از بيماران سوق دهد. با درك اين حقيقت دانشگاه مشهد لازم است دانشگده پزشكي خود را بر پايه هاي قوي ومحكم علوم پايه استوار نمايد كه در حال حاظر در راه گذر به اين موضوع با تهيه تكنولوژي هاي پيشرفته وبكار بردن در فعاليت هاي باليني انها هستيم . با اينكه دانشگاه مشهد يك مجموعه جوان در تكنولوژي هاي جديد است ولي به پيشرفتها وركورد هاي موثري دست يافته است. با اين توصيفات ، گروه گوش وحلق وبيني وجراحي سروگردن با يك تجربه قوي اموزشي داوطلب ان است و ارزو مي نمايد كه دريك محيط ارام وصميمي نقش موثري در حوزه طبابت وجراحي سروگردن ايجاد نمايد. ما از اعضاء هيئت علمي كه در كارهاي كلينيكي خود تبحر كافي را كسب نموده اند به عنوان يك متخصص بر خورداريم. بنابراين ما ارزوداريم كه بهترين مراقبت ها را از بيمارانمان انجام داده وبهترين اموزش ها را در اختيار دستيارانمان قرار دهيم. هرچند علوم پايه وبرنامه هاي تحقيقاتي ما خيلي پيشرفته نبوده است ولي مي خواهيم محيطي ايجاد نمائيم كه تحقيقات و حس كنجكاوي را در افراد ايجاد نماييم . حيطه فعاليت عملي و اموزشي ما شامل موارد زير مي باشد :

· اتولوژي ونورواتولوژي

· كوكلئار ايمپلانت

· انكولوژي سروگردن

· جراحي پلاستيك صورت

· رينوپلاستي

· جراحي برونكو ازوفاگولوژي

· جراحي با ليزر در حنجره وحلق ودهان

· تروماتولوژي سر وصورت

· جراحي اندوسكپي بيني وسينوس

· آموزش Online اعمال جراحی

ما ورود شما را به گروه صميمانه خوش امد مي گوئيم و تقاضاي فعاليتي را از شما داريم كه بتوانيد بهترين فايده را از اين فرصت اموزشي ببريد وما را در رشد برنامه هاي اموزشي مان كمك نماييد .

دكتر محمد مهدي قاسمي

استاد و مدير گروه

پيشگفتار

به گروه گوش وحلق وبینی خوش آمدید ما امیدواریم که تجربیات شما در این بخش برای سعی وتلاش آینده شما مفید باشد. مجموعه ما تلاش می نماید تا شما با کسب آموزش پزشکی وتحقیقاتتان در راه خدمت رسانی به عموم مردم قراربگیرید به همین منظور این آموزش را برای مراقبت با دلسوزی از بیماران و غمخواری از آنها به شما هدیه می کنیم .

دلسوزی وغمخواری وقتی عملی می شود که شما هر بیمارتان را به عنوان خویشا وند نزدیک خود حساب کنید ،به آن معتقد بوده ، به آن اهمیت بدهید و این فکر را به بیمارتان منتقل نمائید. اگر بیمارتان پولدار یا بی پول ، تحصیلکرده ویا بی سواد باشد نباید در قضاوت وکار شما تاثیر بگذازد شما فقط باید به فکر مراقبت ودرمان او باشید ، بدانید که یک پزشک خوب خدمتگذار مردم است . شما اگر یک نفر را درمان کنید مثل اینست که تمام انسانها را درمان کرده اید.

اگر شما احساس می کنید که دراین محیط نمی توانید رشد نمائید بهتر است که بخش یا رشته تان را عوض نمائید اگر احساس می کنید که این همان محیطی است که شما می خواهید آموزش ببینید وموجب رشد یک پزشک متعهد می شود بمانید و به عنوان یک فرد با ایده خدمت رسانی به بیماران، از این بخش خارج شوید

هر رزیدنت باید چهار سال این دوره را بگذراند وبا نمره بالائی در امتحان بورد تخصصی گوش وجلق وبینی قبول شود . در نوشته های این کتاب شرح داده می شود که چطور اعضاء هیئت علمی (اعضاء هیئت بورد گوش وحلق وبینی ) احساس خواهند نمود که شما می توانید در امتحان قبول شوید . شما باید خودتان را برای امتحان ارتقای در تیر ماه هر سال آماده نمائید و این آمادگی در سال بعد افزایش یابد .

رشته گوش وحلق وبینی مطالعه زیادی دارد که ازاین نظر تنها قابل مقایسه با طب داخلی می باشد.من اطمینان دارم که همه رزیدنت ها آگاه هستند که در این برنامه آموزشی باید بطور جدی شرکت نمایند . من و کلیه اعضاء هیئت علمی ، یک تجربه آموزشی لذت بخش وبا نتیجه خوب را برای شما آرزومندیم

دکتر نعمت الله مختاری امیرمجدی

استاد گروه گوش وحلق وبيني

اهداف

· ثبت دقیق وکامل تجربیات عملی که منجر به :

· مستند سازی تجربیات ،

· نمایان شدن کمبود ها

· وتلاش در جهت رفع آنها می گردد

· کمک به اساتید در:

· ارزیابی روند آموزش دانشجويان ودستياران

· وتعیین وفراهم آوردن تجارب تکمیلی ومورد نیاز در حیطه هایی که دانشجويان ودستياران نیاز بیشتری دارد

· کمک به اعضای هیئت علمی گروه :

· در ارزیابی میزان موفقیت بخش آموزشی

· در ایجاد زمینه کسب تجارب عملی براي دستیاران و اينترنها

· تامین بخشی از اطلاعات مورد نیاز :

· برآورد توانائیهای بالقوه و بالفعل یک گروه آموزشی

· برای فراهم نمودن زمینه های کسب تجارب عملی گروه

· بررسی مجموعه تجارب گروه

· در پایان هر سال تحصیلی

· در پایان دوره آموزش .

· مکانیزاسیون برنامه آموزشی گروه (اعم از اساتید و رزیدنتها واینترنها دانشجویان پزشکی )

· این اطلاعات می تواند مورد استفاده پژوهشگران و مسئولین دانشگاه و وزارت مطبوع قرار گیرد

· این اطلاعات می تواند در جهت تائید صلاحیت بالینی گروه مورد استفاده مسئولین ارزیابی های درون دانشگاهی ویا سراسری قرار گیرد .

فهرست

ردیف

عنوان

صفحه

1.

وظیفه منشی گروه

10

2.

دستورالعمل اموزش ابتدائی به رزیدنتهای جدید الورود

11

3.

مهارتهای بالینی

13

4.

اسامی و مشخصات اعضای هیات علمی

15

5.

اسامی و مشخصات رزیدنتها

17

6.

رزیدنت ارشد(وظائف وطریقه تعیین )

18

7.

برنامه هفتگی

21

8.

گروه گوش و حلق و بینی

9.

بیمارستان قائم

22

10.

بیمارستان امام رضا

28

11.

برنامه اساتید

34

12.

برنامه رزیدنتها به تفکیک

43

ردیف

عنوان

صفحه

13.

فعالیت های بخش

49

14.

توضیح هر فعالیت

15.

درمانگاه

50

16.

اتاق عمل

53

17.

برگ گزارش اعمال جراحی به استاد راهنما

54

18.

کشیکها

56

19.

فعالیت اورژانس صبح رزیدنتها

57

20.

مورنینگ ریپورت

58

21.

گراند راند

59

22.

ژورنال کلاب

60

23.

بیمار ما ه

62

24.

کنفرانس بین بخشی

63

25.

مورتالیتی موربیدیتی

64

26.

Text Review

65

ردیف

عنوان

صفحه

27.

برنامه فعالیت های اموزشی ) درمانگاه واتاق عمل )

66

28.

مسوول هر فعالیت

68

29.

مسئولیت ها و فعالیت ها

69

30.

فعالیت های اموزشی

31.

اسامی رزیدنتها

71

32.

استاد راهنما

72

33.

مقررات مربوط به شرح عمل ها

73

34.

نمرات داخل بخشی

75

35.

کوریکولوم اموزشی

79

36.

Cours Plan

131

37.

Text Review

132

38.

کلاس اینترنی

133

39.

رتایشن رزیدنتها

134

40.

اعمال جراحی

41.

حداقل اعمال جراحی مورد نیاز به تفکیک سال

137

42.

اعمال Noncore ، Core

141

ردیف

عنوان

صفحه

43.

نحوه ارزشیابی

143

44.

Logbook

174

45.

Port folio

182

46.

پژوهش

183

47.

کشیک ها

187

48.

امور اجرائی

188

49.

تاریخچه گروه

189

50.

استادان

51.

رزیدنتها

52.

وظيفه منشي در برابر رزيدنتهاي معرفي شده به گروه :

اگر انجام شده تيك زده شود

موضوعي كه بايد انجام شود

شرح طريقه انجام فعاليت

روز قبل لازم است ورود رزيدنتها را به اطلاع مدير گروه و عضو هيئت علمي مسئول رزيدنتها برسند وساعت كلاس توجيهي توسط ايشان با رزيدنت ها سوال شود

خوش امد گوئي به اسيستانها

با روي خوش برخورد كردن

درخواست شود معرفي نامه دانشكده ارائه شود

دريافت معرفي نامه وارائه به عضو هيئت علمي مسئول

درخواست از اسيستانها براي حضور در اتاق مدير گروه

ارائه دستورالعمل ومقررات مربوط به رزيدنتها به نماينده انها

فعاليت اموزشي گروه به هر رزيدنت يك جلد و اعلام شود كه كتاب را مطالعه ودر مقابل مواردي را كه لازم است انجام دهند امضاء نمايند ومواردي را نامفهوم بوده وبا نظري دارد با خودكار قرمز در مقابل متن توضيح دهد

در دومين پنج شنبه ورود به منشي گروه ارائه نمايند تا پس از رويت عضو هيئت علمي مسئول مجدداً به رزيدنت عودت داده شود

ارائه كلاسهائي كه خواهند داشت

نامه شماره 1 اعلام شود كه در برنامه اموزشي وجود دارد

اطلاع به عضو هيئت مسئول يا رزيدنت معرفي شده براي حضور در كلاس درس وتوجيح رزيدنتها در مورد برنامه هاي اعلام شده با توجه به اعلام فبلي و توضيح در مورد درمانگاه واورژانس و مورنينگ ريپورت وكشيك ها

طبق فرم هاي ارائه شده

تايپ اسامي رزيدنتها در برنامه هاي تعيين شده (درمانگاه ،بخش ، اورژانس )كه توسط رزيدنت ارشد نوشته شده وبه تاييد عضو هيئت علمي رسيده است

در فرم شماره

ارائه برگه صورتجلسه مربوط به كلاسهاي رزيدنتها تا نماينده رزيدنتها ويا فردي كه ايشان مشخص نمود پر نمايد اين برگه در اخر كلاس به تاييد استاف تدريس كننده مي رسد

فرم شماره .... صفحه .... براي هر جلسه كلاس يك برگ

ارائه فرم هاي مربوط به شركت در مورنينگ ريپورت رزيدنتها

فرم ها

رزيدنت مسئولي كه لازم است طريقه معاينه ووسائل را به رزيدنتهاي جديد اموزش دهد به رزيدنتها معرفي شود وبه رزيدنت مسئول نيز براي برگزاري جلسه اموزشي اطلاع داده شود

برنامه ودستورالعمل

مطالب مورد نياز دستياران سال اول

در شروع دوره رزيدنتي

1. جلسه عمومي با استاف دو مركز داشته باشند در روز پنج شنبه در جلسه عمومي شركت وهر رزيدنت خود را معرفي نمايد

2. .موضوعات مهم ومورد نيازابتدائي كه توسط رزيدنت سال 4 در روز اول مهر در هر مركز به مدت دو ساعت در درمانگاه اورژانس يا مركزي به رزيدنتهاي سال اول اموزش داده مي شود :

a. آشنائي با يخش وپرسنل اطاقهاي مربوطه ووسائل احياء

b. طريقه استفاده صحيح از چراغ پيشاني و پوزيشن صحيح پزشك و بيمار براي معاينه

c. اشنائي با وسائل معاينه گوش ( اسپكولوم هاي مختلف و كروشه وساكشن و ميكروسكپ و...)

d. اشنائي با وسائل معاينه حنجره ( چراغ الكلي و اينه هاي مختلف لارنژه و طريقه گرم كردن ) وروش لارنگوسكپي صحيح ، استفاده از تلسكوپ 90 درجه

e. اشنائي با روش صحيح شستشوي گوش (طرز قرار گرفتن سرنگ شستشو – پورزيشن بيمار – پوزيشن گوش وزاويه شستشو )

f. طريقه صحيح معاينه گردن ( تيروئيد غدد بزاقي وعضلات وغدد لنفاوي گردن )

g. طريقه صحيح استفاده از اسپكولوم مناسب بيني براي بيمار ان خاص

3. اورژانسهاي ENT در بعد از ظهر همان روز توسط رزيدنت كشيك همراه (سال دوم )در كلاس درس براي كليه رزيدنتها ي سال اول در بيمارستان قائم وامام رضا بصورت مجزا توضيح داده خواهد شد :

a. چگونگي برخورد با بيمار داراي اپيستاكسي و شكستگي بيني در كودكان وبالغين

i. اعم از ارامش دادن به بيماريا والدين ،

ii. استفاده از گان ،

iii. ساكشن بيني ،

iv. شرينكايج با پنبه ،

v. اموزش تامپونمان قدامي وخلفي و موارد لازم براي استفاده از ژلفوم و سرجي سل ،

vi. طريقه جا انداختن استخوان نازال وزمان جا انداختن

vii. درمان داروئي طبق پروتوكل بخش و بيماراني كه نياز به بستري شدن دارند

b. چگونگي برخورد با بيمار داراي تنگ نفس ( كودكان وبزرگسالان ) اعم از بررسي بيمار ( با اينفلامايشن ويا جسم خارجي (حلق وحنجره وتراشه وريه )

i. نفس كشيدن ( استرايدور ، ديس پنه ،)

ii. طريقه صحبت كردن ( ديسفوني ، افوني )

iii. قفسه سينه ( تيراژ وكروناژ )

iv. معاينه با گوشي ( بررسي ويز يا عدم وجود صداي تنفسي در قسمت خاص ريه )

v. چگونگي برخورد با درمان طبق پروتوكل بخش وبيماراني كه بياز به بستري شدن دارند

c. چگونگي برخورد با اتيت اكسترن اعم از استفاده

i. از اسپكولوم كوچكتر نسبت به سن ،

ii. چگونگي تميز كردن گوش ،

iii. چگونگي تامپونمان گوش ،

iv. داروهاي مورد استفاده در اتيت اكسترن طبق پروتوكل بخش ،

d. آشنائي با ميكرسكپ جهت معاينه گوش

e. طريقه برخورد با بيماران داراي جسم خارجي بيني وگوش

f. طريقه سوتور كردن پارگي هاي سر وصورت ( مخصوصا ورميليون لبها و توضيح خطوط لانگر هانس و .....)

4. در روز دوم توسط رزيدنت سال 4 كلاس اموزشي به مدت 2 ساعت براي آموزش

a. راديولوژي هاي ساده(واترز – شولر مقايسه اي – لاترال بيني – لاترال گردن ولاتنرال نازوفارنكس ) وانديكاسيون هاي درخواست طبق پروتوكل بخش

b. سي تي اسكن ( كرونال و اگزيال ) ساده وبا ترزريق ماده حاجب وانديكاسيون هاي درخواست طبق پروتوكل بخش

c. MRI (كرونال ، اكزيال ، ساژيتال ) ساده وبا تزريق ماده حاجب تفاوت نسج ها با سي تي اسكن

5. درروز سوم توسط رزيدنت سال 3 كلاس اموزشي به مدت 2 ساعت براي اموزش :

a. پيورتون اوديومتري وتفسير هاي ان

b. تيمپانومتري وتفسير ان

c. رفلكس اكوستيك وتفسير ان

d. ABR و OAE و الكتروكوكلئو گرافي و الكترونيستاگموگرافي در حد اشنائي

6. در روز چهارم كلاس اموزشي توسط رزيدنت كشيك همراه در بعد از ظهربراي

a. لارنگوسكپي صحيح عملي در بيماران مسن تر بستري در بخش ( سالم وپاتولوژيك )

i. طريقه بي حس كردن

ii. استفاده از اينه وچراغ پيشاني و چراغ الكلي

iii. طريقه باز كردن دهان وگرفتن زبان

b. نازوفارنگوسكپي صحيح عملي در بيماران مسن تر بستري در بخش

i. طريقه بي حس كردن

ii. استفاده از اينه وچراغ پيشاني و چراغ الكلي

iii. طريقه گذاشتن چوب زبان روي زبان وباز كردن دهان واوروفارنكس

7. اولين روز هفته دوم توسط رزيدنت سال چهارم اموزش تئوري

a. لارنگوسكپي مستقيم

b. ازوفاگوسكپي

c. برونكوسكپي

8. .در اولين جلسه بيمار اورژانسي كه نياز به تراكئوستومي دارد توضيح كامل تراكئوستومي وانديكاسيون هاي ان توسط رزيدنت سال 3 به رزيدنت سال اول كشيك ( براي هر رزيدنت سال اول اين كار تكرار مي شود )

9. اموزش نسخه نويسي براي اينكه بيمار سرگردان نشود :

a. خوانا نوشتن دارو در نسخه ازاد ودر دفتر چه هاي بيمه

b. با انديكاسيون وطبق پروتوكل بخش دارو نوشتن

c. امضاء ومهر نمودن نسخه

d. كنترل دفترچه روستائي از نظر ارجاع شدن به متخصص وتوضيح لازم به بيماران در صورت نداشتن سيستم ارجاع در تهيه دارو وازمايشات

e. جمع اوري نسخ مخصوص به پزشك وتحويل به منشي درمانگاه

10. اموزش شروع درمانگاههاي صبح و چگونگي تكميل پرونده بيمار

11. اموزش مورنينگ ريپورتها وحضور رزيدنت كشيك

12. اموزش حضور در ابتداي صبح براي Working Round رزيدنتي در بخش

13. اموزش چگونگي فالواپ بيماران كه توسط رزيدنت سال بالاتر ارجاع مي شود

14. اشنائي با كليه بيماران بستري در بخش وداشتن ديلي نوت

15. اموزش فرايند بستري بيماران وطريقه نوبت داده براي بستري

16. اموزش لازم براي طريقه تكميل Logbook

17. اموزش لازم براي چگونگي اطلاع بيماران اورژانس به رزيدنت سال بالاتر

18. اموزش لازم براي تقسيم مسئوليت به اينترن هاي كشيك وچگونگي اطلاع اينترن ها به رزيدنت سال اول

مهارتهاي ارتباطي : ارتباط پزشك وبيمار

بسمه تعالي

رزیدنت محترم گوش وحلق وبيني

سلام

در كارگاه اموزشي مهارتهاي ارتباطي (ارتباط پزشك وبيمار ) دو مبحث عمده تدريس می شود لطفا مطالعه نمائيد كدام روش را انجام ميدهيد كدام روش با فرهنگ منطقه ما همخواني ندارد وچه روش جديدي را كه موفق مي دانيد براي اين ارتباط پيشنهاد مي نماييد:

الف ) روش روابط اجتماعي ( Emotional Skills )

من وقتي بيمار وارد كلينيك يا درمانگاه ويا مطبم مي شود به اوخوش امد مي گويم

و خودم را در درمانگاه ويا كلينيك به او معرفي مي كنم ( من دكتر ...... عضو هيئت علمي ويا متخصص ويا رزيدنت ويا ......هستم )

براي اينكه حرفهاي اورا گوش كنم فاصله مناسب با بيمار را رعايت ميكنم تا او احساس دور بودن از من را ننمايد

وقتي مي خواهم از اوشرح حال بگيرم با زبان محاوره اي خودش با اوصحبت مي نمايم تا ارتباط بهتري با او برقرار نمايم

وقتي بيمار صحبت ميكند به صحبت او اهميت مي دهم و در موارد قابل تائيد با او همدردي نموده و حرفهايش را تائيد ميكنم

اطمينان مريض را به خودم جلب مي كنم و به او اطمينان مي دهم كه مي خواهم كمكش كنم

بعضي از گفته هاي بيمار را كه اهميت دارد تكرار مي كنم تا او بفهمد كه من انها را فهميده ام وهواسم به اوست

به او مي گويم كه مي خواهم كمكش كنم وتقاضاي همكاري از او مي كنم

وضعيت نشستنم طوري خواهد بود كه نشان دهم حرفهاي او برايم اهميت دارد و حق به جانب اوست

با نگاه كردن به بيمار سعي مي كنم او احساس كند كه مي خواهم از او حمايت كنم

در زمانهاي مناسب از حركات و معاينات مناسب استفاده مي نمايم

از صحبت هاي با لحن ملايم استفاده مي نمايم

روابط اجتماعي

Emotional Skills

1. خوش امد گوئي به بيمار

1. welcome Patient

2. معرفي خود به عنوان رزيدنت به بيمار

2. Introduce himself

3. فاصله ووضعيت مناسب براي معاينه

3. Appropriate distance

4. استفاده از زبان محاوره اي براي ارتباط

4. uses appropriate language

5. اهميت دادن وهمدردي با بيمار

5. States concern and empathy for patient

6. اطمينان دادن به مريض

6. Assures confidentiality

7. تكرار گفته هاي مهم بيمار

7. Repeat what patient said

8. بيان حمايت و تقاضاي همكاري از بيمار

8. Expresses support and importance of cooperating with patient

9. وضعيت (تاييد ) نشان دادن اهميت وحق به جانب بيمار

9. Posture(Learning forward) shows concern and positive regard

10. حمايت مناسب با نگاه كردن به بيمار

10. Maintains appropriate eye contact; looks at patient

11. استفاده ازحركات ومعاينات مناسب

11. Gesture and touch used appropriately

12. استفاده از صحبت ها ولحن ملايم

12. Rate of speech and tone communicates warmth

ب ) روابط فرهنگي و اموزشي (Educational and Counseling Skills ) مناسب را براي دادن مشاوره لازم ايجاد نمايم لازم مي دانم روش زير را دنبال كنم :

احساس او را در مورد بيماري وبا موارد ديگر مورد علاقه اش مي پرسم

از كلماتب استفاده مي كنم كه بيمار انها را درك نمايد وكلماتي را كه بكار مي برد براي اوتعريف مي كنم تا بدانم منظور او همان بوده كه من فهميده ام يا خير

اطلاعاتي را كه از بيمار گرفته ام بصورت خلاصه براي او تكرار ميكنم كه او بفهمد من مشكلاتش را درك كرده ام ويا اگر اشتباه فهميده ام يا اشتباه گفته اصلاح نمايد

در معاينه عضو قابل معاينه را طري قرار ميدهم كه بر معاينه ان مسلط باشم (وخودم را در وضعيت نامناسب قرار نمي دهم ) وبه بيمار توضيح مي دهم كه بيماري اورا فهميده ام

مطالبي كه بيمار به هم ربط مي دهد وبه هم ارتباط ندارد به او گوشزد مي كنم

راههاي مختلف درمان بيماري او را براي او توضيح مي دهم

روش هاي رفتاري خاصي را به مريض پيشنهاد مي كنم تا بيماري او كنترل شود

از او در مورد اينكه تشخيص ويا راه درماني من را قبول دارد سوال مي نمايم

به او اصرا ر ميكنم كه اگر سوالي دارد حتما بپرسد

براي اينكه بيمار بيماري خودرا بهتر بشناسد از تصاوير يا مولاژهاي اموزشي استفاده مي كنم

Educational and Counseling Skillsروابط فرهنگي ومشاوره اي

1. سوال از بيمار در مورد احساساتش

1. Asks about feeling

2. استفاده از كلماتي كه بيمار درك نمايد

2. Uses word that patient understand

3. اطلاعات كليدي را خلاصه وتكرار نماييد

3. Repeats and Summarizes key information

4. از بيمار سوال شود تا اموزش داده شود

4. Asks patient to repeat instruction

5. به بيمار توضيح دهيد كه بيماري او را فهميده ايد

5. Explores patient understanding of illness

6. اصلاح مطالبي كه بد فهميده بود

6. Corrects misconception of fact

7. پيشنهاد رفتارهاي خاص به بيمار

7. Give specific behavioral recommendation

8. به بيمار راههاي مختلف درماني را بگوئيد

8. Provides patient with a range of treatment option

9. كنترل نمائيد كه ايا درمان را قبول نموده است

9. Checks on acceptability of treatment

10. اصرار كنيد كه بيمار سوالات ديگري اگر دارد بپرسد

10. Urges patient to ask additional question

11. براي اموزش بيمار از تصاوير ومولاژ هاي اموزشي استفاده نمائيد

11. Uses educational materials and picture

اسامی و مشخصات اعضای هیات علمی

رديف

نام ونام خانوادگي

سمت

عنوان

بيمارستان قائم (عج)

1

دكتر محمد مهدي قاسمي

مدير گروه

استاد

2

دكتر نعمت الله مختاري امير مجدي

استاد

3

دكتر جعفر حسن زاده

رئیس بخش

استاد

4

دكتر مسعود نقيب زاده

مسوول آموزش رزیدنتی

استاد

5

دكتر محمد نعيمي

مسوول آموزش انترنی

دانشيار

بيمارستان امام رضا (ع)

6

دكتر محمد رضا شريفيان

رئيس بخش

دانشيار

7

دكتر مهدي پور صادق

دانشيار

8

دكتر مرتضي نورالهيان

استاديار

9

دكتر احمد ميمنه جهرمي

استاديار

بيمارستان دكتر شيخ

10

دكتر احسان خديوي

دكتر شيخ

عضو هيئت علمي

بيمارستان شهيد كامياب (امداد)

11

دكتر محمد رضا مجيدي

امداد


12

دكتر محسن رجعتي حقي

امداد – قائم


بیمارستان امید

13

امید

برنامه ریزی اموزشی ومرکز تحقیقات

14

دکتر کامران خزائنی

گروه گوش وحلق

عضو هیئت علمی

15

دکتر نوید نوری زاده

گروه گوش وحلق وبینی

عضو هیئت علمی

16

دکتر مهدی بخشایی

گذراندن flowship

اسامی و مشخصات رزیدنت ها

رديف

نام ونام خانوادگي

سال

1.

دكتر سليمي 2

سال چهارم

2.

خانم دكتر كابلي2

سال چهارم

3.

دكتر قرباني2

سال چهارم

4.

دكتر شيري2

سال چهارم

5.

دكتر حسيني2

سوم

6.

خانم دكتر رازبان2

سوم

7.

دکتر نصرالهی2

سال دوم

8.

دکتر روحی2

سال دوم

9.

دکتر سروری 2

سال اول

10.

دکتر فولادوند 2

سال اول

11.

دكتر پور حمزه1

سال چهارم

12.

دكتر ركن ابادي1

سالل چهارم

13.

دكتر عباسي1

سال سوم

14.

خانم دكتر عرب خاني1

سال سوم

15.

دکتر کمندی1

سال دوم

16.

دكتر پایه دار اردکانی 1

سال دوم

17.

دکتر افضل زاده 1

سال اول

18.

دکتر حقجو 1

سال اول

19.

دكترشهابی 1

سال اول

شماره یک و دو نشان دهنده هر گروه رزیدنتی است وهر گروه در یک بیمارستان می باشند

رزیدنت ارشد(وظایف و طریقه تعیین)

طريقه تعيين رزيدنت ارشد باليني ورزيدنت ارشد پژوهشي

مطابق قانون آموزش رزیدنتی در ابتدا شروع ترم تحصيلي (مهر ماه ) يكي از رزيدنتهاي سال چهارم كه توسط بقيه رزيدنتها به عنوان فردي لايق كه بتواند امور آموزشي وپژوهشي بخش را هدايت نمايد ووظائف محوله به رزيدنت ارشد را انجام دهد انتخاب وبه مدير گروه ويا رئيس بخش معرفي مي شود .

رئيس بخش پس از مشاوره با اعضاء هيئت علمي در صورت تاييد فرد انتخاب شده را براي معرفي به دانشكده به گروه معرفي مي نمود تا از گروه دو نفر براي تصدي رزيدنت ارشدي در هر بخش معرفي شوند و دانشكده حكمي براي ان افراد صادر خواهد نمود .

در بخش ENT با توجه به این مساله که يك نفر در بخش امكان رسيدگي به برنامه ريزي هاي اموزشي وپژوهشي را نداشت با هماهنگي هاي انجام شده وبا توجه به چرخشي شدن بخش ENT و تغيير بخش رزيدنتها در هر شش ماه مقرر گرديد كه هر شش ماه براي دو نفر درهر بخش حكم صادر شود تا يك نفر به عنوان رزيدنت ارشد اموزشي ويك نفر به عنوان رزيدنت ارشد پژوهشي فعاليت نمايد .

و در شش ماه بعد رزيدنت ارشد اموزشي با حكم رزيدنت ارشد پژوهشي وبرعكس رزيدنت ارشد پژوهشي (شش ماه قبل) به عنوان رزيدنت ارشد اموزشي منصوب خواهند شد .

به علاوه پيشنهاد گرديد با توجه به اینکه رزيدنتهاي سال چهارم معمولا در سه ماه اخرسال چهارم امكان فعاليت ارشدي را نمي توانند به نحو احسن انجام دهند از تاريخ 1/4/ هرسال اين احكام براي رزيدنتهاي سال سوم صادر شود و لعايت 1/10/ ادامه يابد وبراي رزيدنتت بعدي از 1/10/ لغايت 31/3/ حكم بعدي صادر گردد وعملا رزيدنت ارشدي از نيمه دوم سال سوم شروع ودر نيمه دوم سال چهارم خاتمه مي يابد تا فعاليتهاي اموزشي وپژوهشي بخش بهتر پيگيري شود .

برنامه ودستورالعمل و وظائف رزيدنت ارشد باليني و رزيدنت ارشد پژوهشي

وظائف رزیدنت ارشد باليني

پیگیری براي اجراي مصوبات گروه در مورد رزیدنتها

برنامه ریزی در مورد کشیک ماهانه رزیدنتی

برنامه ریزی براي تومور کلینیک های بیمارستان قائم ویا اميد

برنامه ریزی کلینیک سرگيجه بیمارستان امام رضا

پیشنهاد و برنامه ريزي (رزیدنت بیمارستان امداد، رزيدنت بيمارستان اميد، رزيدنت بيمارستان شيخ)

نظارت کلی بر فعالیت های رزیدنتی

ابلاغ عمل مجاز به رزیدنت پس از رویت مدارک تائید شده توسط استاف

برنامه ریزی مورنینگ ریپورت های اورژانس

برنامه ریزی برای رزیدنت های درمانگاه اورژانس وبخش

برنامه ریزی برای رزیدنت های درمانگاه مرکزی صبح

همکاری با رزیدنت ارشد تحقیقاتی برای اعزام به دوره های آموزشی لازم برای تحقیق وفعالیتهای تحقیقاتی دیگر

در اول هر ماه گزارش فعالیت های بالینی خود را به گروه گزارش می دهند

وظائف رزیدنت ارشد پژوهشی

پیگیری مصوبات گروه در موارد تحقيقاتي رزیدنتها

پیگیری برای نوشتن طرح های تحقیقاتی توسط رزيدنتها به عنوان پايان نامه ويا پايان نامه هاي انها در موعد مقرر

دریافت گزارش سه ماهه رزیدنت های مجری طرح

برنامه ریزی برای آموزش روش تحقیق برای رزیدنت سال اول با هماهنگی رزیدنت ارشد بخش

برنامه ریزی برای آموزش نرم افزارهای مورد نیاز در کارهای تحقیقاتی وهماهنگی زمانی با رزیدنت ارشد بخش

گزارش سه ماهه جلسات کل رزیدنتها از فعالیتهای تحقیقاتی به مسدول تحقیقات گروه

تنظیم وپيگيري کنفرانس ها و مورتاليتي وموربيديتي و پیگیری برای دعوت از اساتید مدعو( حداقل برنامه شش ماه آینده اعلام شود)

تنظیم وپيگيري ژورنال کلاب ها وتعیین مفالات با نظر استاد راهنما (حداقل شش ماه آینده اعلام شود)

تنظیم وپيگيري برنامه Text Review رزيدنتها

در 15 هر ماه گزارش فعالیت های پژوهشی خود را به گروه گزارش می دهند

برنامه هفتگی

گروه گوش و حلق و بینی


شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


یک شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


دوشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


سه شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

یمارستان قائم

چهارشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


پنج شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


یک شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


دوشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


سه شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


چهارشنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13


پنج شنبه

00/7

30/7

00/8

30/8

00/9

30/9

00/10

30/10

00/11

30/11

00/12

30/12

00/13

برنامه اعضا به تفکیک

جناب اقای دکتر مختاری

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل هفته درمیان

یکشنبه

دوشنبه

گراند راند


سه شنبه

تومور کلینیک

چهارشنبه

کلاس دانشجو

پنجشنبه

کنفرانس های گروه

جناب اقای دکتر قاسمی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

یک هفته درمیان اتاق عمل ویک هفته درمانگاه

جانشین درمانگاه واتاق عمل

دوشنبه

کلاس درس دانشجو


سه شنبه

یک هفته اتاق عمل یک هفته درمانگاه

چهارشنبه

پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکتر نقیب زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل

یکشنبه


یک هفته درمیان درمانگاه

دوشنبه


سه شنبه


چهارشنبه


پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکتر حسن زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

دوشنبه

گراند راند


سه شنبه


چهارشنبه


یک هفته درمانگاه یک هفته اتاق عمل

پنجشنبه


جناب اقای دکتر مجیدی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

بیمارستان امداد

یکشنبه


دوشنبه

گراند راند


سه شنبه



چهارشنبه

یک هفته درمانگاه یک هفته اتاق عمل


پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکتر نعیمی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12



یکشنبه

کنفرانس اینترنی


دوشنبه

گراند راند


سه شنبه

یک هفته اتاق عمل یک هفته درمانگاه

چهارشنبه

پنجشنبه


جناب اقای دکتررجعتی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12


درمانگاه


یکشنبه

یک هفته درمیان اتاق عمل


دوشنبه

گراند راند


سه شنبه

جانشین درمانگاه

چهارشنبه


پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکترخزائنی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی قائم

یکشنبه

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی قادم

دوشنبه

دانشکده پزشکی مرکز توسعه اموزش پزشکی

سه شنبه

دانشکده پزشکی مرکز توسعه اموزش پزشکی

چهارشنبه

راند بخش

نظارت بر حسن اجرای برنامه های اموزشی امام رضا

پنجشنبه

راند بخش

گراند راند امام رضا


جناب اقای دکترنوید نوری زاده

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12


برنامه ریزی فعالیتهای مرکز تحقیقات

یکشنبه

موینینگ ریپورت


دوشنبه



سه شنبه



چهارشنبه



پنجشنبه


گراند راند امام رضا


جناب اقای دکترشریفیان

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12


درمانگاه

یکشنبه


دوشنبه

گراند راند


سه شنبه

اتاق عمل

چهارشنبه

پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکترپورصادق

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

یکشنبه

اتاق عمل

دوشنبه


گراند راند

سه شنبه

درمانگاه


چهارشنبه


پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکترنورالهیان

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12


یکشنبه


درمانگاه

دوشنبه


گراند راند

سه شنبه

سمیولوژی تئوری وعملی 8 هفته درسال

چهارشنبه

اتاق عمل

پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکترمیمنه

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

اتاق عمل

یکشنبه


دوشنبه


گراند راند

سه شنبه


چهارشنبه


پنجشنبه

گراند راند


جناب اقای دکترخدیوی

7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

درمانگاه بیمارستان شیخ


یکشنبه


اتاق عمل بیمارستان شیخ

دوشنبه



گراند راند

کنفرانس اینترنی

سه شنبه

درمانگاه بیمارستان شیخ

چهارشنبه

اتاق عمل بیمارستان شیخ

پنجشنبه

گراند راند


7

7.30

8

8.30

9

9.30

10

10.30

11

11.30

12

دانشکده پزشکی توسعه اموزش پزشکی

یکشنبه

درمانگاه بیمارستان امید

دوشنبه


گراند راند

سه شنبه

اتاق عمل بیمارستان امید

چهارشنبه


پنجشنبه


برنامه رزیدنت ها به تفکیک سال

شرح فعالیت روزانه رزیدنتهای گوش وحلق وبینی

فعالیت های رزیدنت سال اول، ششماه اول

صبحها ساعت 30/7 در بخش حضور داشته باشید پس از رویت بیمارهای مربوط به خودتان فعالیتهای مورد نیاز بیمار را در آن روز در یک برگه مخصوص (فیشیه ) یادداشت نمائید .

ساعت 45/7 در جلسه مورنینگ ریپورت شرکت نمائید.

ساعت 30/ 8به در مانگاه مراجعه نمائید.

ساعت 30/10 یا 11 به بخش مراجعه شود پس از ویزیت بیماران بخش فعالیتهای مورد نیاز یادداشت شده را انجام دهید.

در ساعت 30/11 موارد مورد مطالعه را با رزیدنت سال بالاتر و یا استاف مربوطه مطرح نمائید وکارهای تحقیقاتی مربوط به خود را پیگیری نمائید .

ساعت 1گزارش فعالیت های روزانه خود را تکمیل نمائید.

ساعت یک بخش را از رزیدنت اورژانس تحویل بگیرید ( این تحویل وتحول در مورد بیماران باید در بالین بیمار و با توضیح حضوری انجام پذیرد )

"در طول روز ویا زمان کشیک اگر فعالیت شما در محلی غیر معمول همیشگی است حتما حضور خود را در آن محل ، برای دسترسی اعضاء گروه و رزیدنتهای دیکر، به منشی ویا سرپرستار بخش اعلام نمائید تا همیشه امکان دسترسی به شما وجود داشته باشد "

فعالیت های رزیدنت سال اول، ششماه دوم

صبحها ساعت 30/7 در بخش حضور داشته باشید پس از رویت بیمارهای مربوط به خودتان فعالیتهای مورد نیاز بیمار را در آن روز در یک برگه مخصوص یادداشت نمائید .

ساعت 45/7 در جلسه مورنینگ ریپورت شرکت نمائید.

ساعت 30/8 به در مانگاه ویا اتاق عمل ویا بیمارستان امید مراجعه نمائید.

ساعت 30/10 یا 11به بخش مراجعه شود پس از ویزیت بیماران بخش فعالیتهای مورد نیاز یادداشت شده را انجام دهید.

در ساعت 30/11موارد مورد مطالعه را با رزیدنت سال بالاتر ویا استاف مربوطه مطرح نمائید وکارهای تحقیقاتی مربوط به خود را پیگیری نمائید.

ساعت 1 گزارش فعالیت های روزانه خود را تکمیل نمائید.

در صورتیکه کشیک هستید، ساعت یک بخش را از رزیدنت اورژانس تحویل بگیرید ( این تحویل وتحول در مورد بیماران باید در بالین بیمار وبا توضیح حضوری انجام پذیرد )

"در طول روز ویا زمان کشیک اگر فعالیت شما در محلی غیر معمول همیشگی است حتما حضور خود را در آن محل ، برای دسترسی اعضاء گروه ورزیدنتهای دیکر، به منشی ویا سرپرستار بخش اعلام نمائید تا همیشه امکان دسترسی به شما وجود داشته باشد "

برنامه فعاليت روزانه رزيدنتها در سال اول

کشک شب

فعالیت های اتاق عمل

ففعالیت های بخش

فعالیت درمانگاهی

12کشیک

فقط در کشیک ها

ساعت 5/7 تا 5/8

4 روز

ماه اول

ششماه اول

12کشیک



4 روز

ماه دوم

12کشیک



4 روز

ماه سوم

12کشیک

یک روز و کشیک ها


3 روز

ماه چهارم

12کشیک



4 روز

ماه پنجم

12کشیک



4 روز

ماه ششم

12کشیک



3 روز

ماه هفتم

ششماه دوم

12کشیک



3 روز

ماه هشتم

12کشیک



3 روز

ماه نهم

12کشیک



3 روز

ماه دهم

12کشیک



3 روز

ماه یازدهم

12کشیک



3 روز

ماه دوازدهم


فعالیت های رزیدنت سال دوم

صبحها ساعت 30/7 در بخش حضور داشته باشید پس از رویت بیمارهای مربوط به خودتان فعالیتهای مورد نیاز بیمار را در آن روز ذر یک برگه مخصوص یادداشت نمائید

در صورتیکه شب قبل کشیک بوده اید ساعت 45/7 در جلسه مورنینگ ریپورت بیماران اورژانس شرکت نمائید

ساعت 30/8 به در مانگاه ویا اتاق عمل و یا بیمارستان امید مراجعه نمائید ( یکی از رزیدنتها در بیمارستان امید خواهد بود که فعالیتهای خود را طبق برنامه اعلام شده در آن مرکز انجام خواهد داد )

ساعت 30/10 یا 11 به بخش مراجعه شود پس از ویزیت بیماران بخش فعالیتهای مورد نیاز یادداشت شده را انجام دهید

در ساعت 30/11 موارد مورد مطالعه را با رزیدنت سال بالاتر ویا استاف مربوطه مطرح نمائید وکارهای تحقیقاتی مربوط به خود را پیگیری نمائید

ساعت 1 گزارش فعالیت های روزانه خود را تکمیل نمائید

اگر کشیک هستید ساعت یک ونیم هماهنگی لازم را بارزیدنت سال اول بعمل آورید واگر بیماری که نیاز به پیگیری شما دارد در بالین بیمار با رزیدنت سال یک مشترکا ویزیت شود


برنامه فعاليت روزانه رزيدنتها در سال دوم

کشک شب




10شب

2روز


2روز

سه ماه اول

ششماه اول

10شب

2روز


2روز

سه ماه دوم

10شب

2روز


2روز

سه ماه سوم

ششماه دوم

10شب

2روز


2روز

سه ماه چهارم


فعالیت های رزیدنت سال سوم



ساعت 30/8 به در مانگاه ویا اتاق عمل مراجعه نمائید






برنامه فعاليت روزانه رزيدنتها در سال سوم

کشک شب




8 شب

2 روز


2 روز

سه ماه اول

ششماه اول

8 شب

2 روز


2 روز

سه ماه دوم

8 شب

2 روز


2 روز

سه ماه سوم

ششماه دوم

8 شب

2 روز


2 روز


در صورتی که کشیک سال سه و چهار به شکل انکال باشد لازم است کل ایام ماه پوشش داده شود.


فعالیت های رزیدنت سال چهارم

صبحها ساعت 30/7 در بخش حضور داشته باشید پس از رویت بیمارهای مربوط به خودتان فعالیتهای مورد نیاز بیمار را در آن روز در یک برگه مخصوص یادداشت نمائید وبه رزیدنت مسئول تذکر لازم برای انجام آن داده شود


ساعت 30/8به در مانگاه ویا 8 به اتاق عمل مراجعه نمائید





برنامه فعاليت روزانه رزيدنتها در سال چهارم

کشک شب




6 شب

2 روز


2 روز

سه ماه اول

ششماه اول

6 شب

2 روز


2 روز

سه ماه دوم

6 شب

2 روز


2 روز

سه ماه سوم

ششماه دوم

6 شب

-

-

-


در صورتی که کشیک سال سه و چهار به شکل انکال باشد لازم است کل ایام ماه پوشش داده شود.

فعالیت های

آموزشی

بخش

توضیح هر فعالیت آموزشی

درمانگاه

مسئول برنامه درمانگاهها :

قائم دكتر رجعتي ، امام رضا دكتر خديوي

درمانگاه مرکزی گوش وحلق وبینی وسروگردن بیمارستان قائم و امام رضا جهت مراجعه بیماران،انجام درمان های سرپائی و شناسائی بیماران نیازمند جراحی وبستری آنها می باشد

اهداف :

1 – آموزشی شامل : سطوح دانشجویی ( اینترن، استاژر)، دستیاری

2 – درماني : براي بیماران مراجعه كننده

پرسنل :

1 – منشی درمانگاه

2- کادر درمانی آموزشی شامل دانشجویان – اینترن ها ورزیدنت ها که تحت نظارت یکی از اساتید مشغول بکار می باشند .

وظایف منشی درمانگاه :

1- اماده سازی وسایل معاینه قیل ازشروع کار وتلاش در جهت حفظ وسایل معاینه در حین کاروپس از آن .

2- جوابگویی و راهنمایی بیماران وحفظ نظم درمانگاه .

3- مرتب کردن پروندها ی بیماران قبل از ورود دانشجويان واينترنها

4- ساعت 8.5 با تلفن به استاف ورزيدنتهاي درمانگاه از حضور به موقع انان در درمانگاه اطمينان حاصل نموده ودر صورت مرخصي به رياست درمانگاه جهت تعيين جانشين اطلاع خواهد داد.

وظایف اینترن ها :

· تعدادي از اينترنها (جداکثر دو اینترن ) طبق برنامه تنظيمي در ساعت 5/8 صبح در درمانگاه حضور خواهند داشت

· ویزیت بیماران ، اخذ شرح حال وانجام معاینات فیزیکی وتکمیل پرونده سرپایی بیماران قبل از ویزیت دستیاران

· ویزیت بیماران همراه اساتید وهمراهی با انها در انجام اقدامات درمانی(حداقل سه بیمار در روزبرای هر اینترن ) در هر حال یک اینترن در اطاق استاف خواهد بود

وظایف دانشجویان (استاژرها )

· تعدادي ازدانشجویان دردرمانگاه طبق برنامه ريزي گروه خواهد بود (حداکثر سه دانشجو ) سعي خواهدد شد برنامه کلاسهای تئوری انها طوري برنامه ريزي شود كه با درمانگاه تداخل نداشته باشد دانشجویان موظفند فقط در اتاق استاف در درمانگاهها حضور یابند

· وظایف دانشجویان مشاهده، اخذ شرح حال وانجام معاینات فیزیکی وتکمیل پرونده سرپایی بیماران مي باشد که اين شرح حال توسط اينترن و يا رزيدنت گرفته شده وبرای اساتید بازگو می شود تا تصميم براي درمان بيمار گرفته شود. ( حداقل نه بیمار در روز برای هردانشجو )

وظایف رزیدنت ها :

· حضور درمانگها در ساعت 9 صبح (از هر سال یک رزیدنت )

· ویزیت بیماران وکامل کردن پروندهای بستری که توسط اینترن ها تکمیل شده است .

· تلاش در جهت اموزش بالینی به اینترن ها

· انجام اقدامات درمانی سرپایی

· شناسایی موارد جراحی وبستری بیماران

· مشورت با استاد حاضر در درمانگاه ( حداقل سه بیمار در روزبرای هر رزیدنت )

وظایف استاد:

· مسئولیت درمانگاه هر روز بایکی اساتید می باشد. ودر صورتيكه به مرخصي بروند با تعيين جانشين خواهد بود وعضو جانشين در درمانگاه حضور پيدا خواهد نمود

· ویزیت بیماران وپاسخگوئی به مشاوره دستیاران ودانشجویان .(حداقل نه بیمار در روز )

· تایید اندیکاسیون جراحی برای بیماران بستری وامضاء برگ بستری .

· آموزش به دانشجویان ودستیاران درارتباط باCase های مراجعه کننده به درمانگاه

فرايند فعاليت درمانگاه :

· بیماران ابتدا توسط اینترنها ويا رزيدنت ویزیت می شوند شرح حال در پرونده درمانگاه نوشته شده سپس بیمار به دستیار معرفی شده وبامهر وامضاء رزيدنت در پرونده با استاد مشاوره می شود .

· برگه پذیرش بستري بیماران به رويت اساتيد رسانيده شده وپس از رويت وتائيد برگه پذيرش بستري را مهر وامضاء مي نمايد تائیدیه استاد برای بستری بیمارضروری است .

· همراه برگه بستری کپی پرونده سرپائی بیمار ضمیمه گردد .

· رزیدنت ارشد پس از تائيد برگ بستري توسط استاف در دفتري در درمانگاه نوبت جراحی را تعيين مي نمايد .

اتاق عمل :

مدیریت اتاق عمل در بیمارستان امام رضا با اقای دکترشریفیان ودر بیمارستان قائم با اقای دکتر رجعتی می باشد.

در بیمارستان قائم وامام رضا همه روزه (بجز دوشنیه وپنج شنبه ) اتاق عمل الکتیو داریم ومسئولیت اتاق عمل هر روز به عهده یک نفر از اساتید است.

روش نوشتن شرح عمل:

فرم زیر قبل شروع به عمل خاصي كه براي سه ماهه رزيدنت در هر سال مشخص شده تكميل و به استاف تعيين شده براي امضاء و تائيد ارائه مي دهد كه به عنوان تائيديه شروع عمل به رزيدنت ارشد ارائه خواهد داد ودر اخر سه ماه به مسئول بانك اطلاعات رزيدنتي تحويل مي شود.

بخش....................بيمارستان ...............................شهرستان ...............................

برگ گزارش عمل جراحي

جراح مسئول تائيد

كمك اول (نام رزيدنت )

كمك دوم

پرستار اسكراپ

پرستار كمك

بيهوشي دهنده

نوع بيهوشي

پرستار بيهوشي

زمان عمل شروع خاتمه

تشخيص قبل از عمل

تشخيص بعد از عمل

نوع عمل

نوع بيهوشي وشرح بيهوش نمودن بيمار توسط متخصص بيهوشي:

پوزيشن بيمار وطرف مورد نياز براي عمل جراحي :

Prep&Drep ( منطقه و طريقه فيكس كردن ):

تزريق در محل عمل ( نوع ماده تزريقي ومقدار ) :

محل و نوع انسزيون ( مخاط يا پوست ) :

انسزيون وديسكسيون لايه هاي زيرين :

اكسپوژز ( شرح محل قابل رويت ):

اعضاء قابل رويت ( آناتومي قابل ديد ):

پاتولوژي قابل رويت :

شرح برداشتن پاتولوژي :

حذف پاتولوژي :

اناتومي باقي مانده وتغيير يافته :

نحوه بازسازي وخونگيري :

درناژ ترشحات و تامپونمان :

بستن محل انسزيون :

نوع پانسمان :

شرح وضعيت بيمار از نظر خونريزي ، تنفس واعصاب كرانيال موقع انتقال به بخش :

شرح عوارض احتمالي در بخش ( حتما يك عارضه احتمالي توضيح داده شود ) :

کشیک ها

" برنامه درمانگاه اورژانس ENT "

وظایف پزشک Screening :

1- شرح حال و معاینه اولیه بیماران گوش و حلق و ارجاع به اورژانس ENT

2- در صورت نیاز به اطلاعات اورژانس نظیر رگ گیری و شروع مایع درمانی جهت اپیتاکسی و خونریزی های شدید یا انفوماسیون جهت دسترسی تنفسی شدید و جسم خارجی راه هوائی در مراحل انتهائی و ... همزمان یا قبل از ارجاع واطلاع به اورژانس ENT اقدامات اولیه از قبیل اطلاع به واحدCPR و ... را انجام دهد و سپس بیمار را ارجاع کند.

3- در صورت نیاز به ارجاع به اورژانس ENT اقدامات تشخیصی درخواست نکند و به عهده انترن و آسیستان ENT بسپارد تا هم در وقت ، صرفه جوئی شود و هم در هزینه های بیمار.

4- بیماران غیر اورژانس که جهت اقدامات درمانی لازم نیاز به مراجعه به درمانگاه دارند را به اورژانس ENT راهنمائی کند تا هم از سردرگمی بیماران جلوگیری شود و هم از اشتباهات تشخیصی و درمانی در اورژانس ENT.

وظایف اینترن ENT در اورژانس :

1- شرح حال و معاینه کامل قبل از معرفی بیمار به آسیستان مربوطه .

2- انجام اقدامات Emergent همزمان با اطلاع به آسیستان مربوطه .

3- انجام اقدامات تشخیصی و درمانی در حد توان علمی و تجربی از قبیل کنترل اپیتاکسی ، سوچور وترمیم بریدگی ها ولراسیون ها و ... با هماهنگی با آسیستان مربوطه .

4- ثبت خلاصه شرح حال و اقدامات تشخیصی و درمانی در دفتر گزارش جهت ارایه در Morning Report.

وظایف آسیستان کشیک :

1- شرح حال و معاینه کامل بیماران و درخواست اقدامات تشخیصی و درمانی و Manage بیمار تا ترخیص یا نیاز به بستری .

2- انجام اقدامات درمانی اورژانس که اینترن از عهده آنها برنیامده است.

3- اطلاع و معرفی بیماران به آسیستانهای سال بالای کشیک در صورت عدم توانائی و عدم وجود تجربیه درManage بیماران .

وظایف منشی اورژانس ENT :

1- انتقال و راهنمائی بیماران از اتاق پزشک Screen تا اورژانس ENT .

2- باقی ماندن در اطاق اورژانس ENT همراه با بیمار تا زمانیکه اینترن یا آسیستان ENT مراجعه کنند.

3- اطلاع به اینترن کشیک جهت ویزیت بیماران.

4- اطلاع همزمان بطور مستقیم به آسیستان کشیک در صورت مراجعه موارد Emergent از قبیل جسم خارجی راه هوائی و دیسترس تنفسی شدید و ...

5- حضور در اتاق اورژانس ENT تا زمانیکه اقدامات لازم جهت بیمار به اتمام می رسد و بیمار ترخیص می شود.

6- تهیه وسایل و امکانات لازم جهت معاینه و اقدامات تشخیصی و درمانی برای اینترن و آسیستان ENT و گزارش نواقص به استاف مسئول درمانگاه

7- تمیز و مرتب و منظم نگهداشتن اتاق اورژانس ENT .

وسایل مورد نياز جهت اورژانس ENT

1- یک دستگاه اتوسکوپ با کیفیت خوب

2- اسپکلوم های گوش در اندازه های مختلف

3- اسپکلوم های بینی در اندازه های مختلف ( بویژه سایز اطفال)

4- آینه حنجره در سایزها و زوایای مختلف .

5- کورت و رینگ و قاشقک و هوک و رایت انگل و ....

شرح فعالیت اورژانس صبح رزیدنتهای گوش وحلق وبینی

فعالیت های رزیدنت اورژانس صبح بخش


ساعت 45/7 در جلسه مورنینگ ریپورت شرکت نمائید تا بیماران شب قبل را بشناسید

ساعت 30/8 در در مانگاه اورژانس حضور ذاشته باشید وکارهای موظف درمانگاه را انجام دهید حتی اگر فعالیت درمانی در اورژانس وجود ندارد مطالعه خود را در همان محل انجام دهید تا مشکلی در نبود شما پیش نیاید



ساعت یک درمانگاه را به رزیدنت اورژانس تحویل دهید ( این تحویل وتحول در مورد بیماران باید در بالین بیمار وبا توضیح حضوری انجام پذیرد )



· تعريف : Morning Report يك گردهمائي رسمي است .و به گزارشي كه در بردارنده فرايند پذيرش ، معاينه ، تصميم گيري درماني ، كلينيكي وپاراكلينيكي كارورزان (اينترنها ) ورزيدنتهاي كشيك در بين ساعات 13 الي 7 صبح روزبعد (18 ساعت ) و يا در روزهاي تعطيل از ساعت 7 صبح تا 7 صبح روزبعد (24 ساعت ) مي باشد توسط كارورزاني كه عهده دار كشيك بخش و درمانگاه اورژانس بوده اند گفته مي شود .

در روش Morning Report علاوه بر دو سطح دانش ودرك كه در حيطه شناختي است ساير مراحل كاربرد ، تجزيه ،تحليل ، تركيب وارزشيابي را نيز در بر دارد.

· Report Morning بخشي از اموزش دوره اينترني واستاژري و رزيدنتي است كه در ان اطلاعات جديد اموزش داده مي شود ومهارتهاي استدلال باليني افزايش مي يابد اين روش اموزشي جزء اموزش پزشكي است كه مشكلات باليني در پزشكي را با تمركز بر موارد جالب وموجود ارائه مي نمايد .

از انجا كه در اين نوع اموزش بيماران مهم وپيچيده اورژانش از ابعاد مختلف مورد بحث قرار مي گيرند علاوه بر مشاركت اساتيد مسئول كشيك ودستياران ، كارورزان كشيك ، كاراموزان نيز شركت خواهند داشت

· Morning Report در گروه گوش وحلق وبيني در بيمارستان قائم و هفته اي دوروز ( شنبه وسه شنبه ) به مدت يك ساعت در اتاق استاف مربوطه تشكيل مي شود ( نام استاف ومحل تشكيل وساعت تشكيل درهر ماه توسط منشي گروه به اينترنهاي معرفي شده اعلام خواهد شد ) ودر هر جلسه تعداد كل بيماران ويزيت شده در كشيك هاي منتهي به روز مورنينگ ريپورت گزارش مي شود و يك ياچند بيمار مهم وپيچيده درمان سرپائي ويا بستري توسط رزيدنت هاي سال اول مقيم مورد بحث قرار مي گيرد .

· اينترنها در شروع كشيك ، فرم مخصوصي براي ثبت ويزيت وخدمات از سرپرستاري اخذ وموارد رادر آن ثبت نموده ودر انتهاي كشيك به تائيد رزيدنت مقيم رسانده وفرم مربوطه رابه منشي گروه تحويل نمايند .

· منشي گروه پس ازبه رويت رساندن استاف كشيك و پس از امضاء فرم توسط استاف كشيك آنرا به مسئول مورنينگ ريپورت داده تا در روز مورنينگ ريپورت گزارش اينترن ورزيدنت مقيم را استماع نمايند .وپس از استماع گزارشات ، مطالب مورد تذكررادر ذيل فرم ثبت نموده و فرم به منشي گروه جهت بايگاني موقت در پوشه مخصوص عودت خواهند داد .

· منشي گروه يك پوشه موقت (در هر ماه كه انترنها حضوردارند) از گزارشات كشيك انها تشكيل مي دهد وپس از اتمام دوره اينرني انرا به مسئول اينترنها تحويل مي نمايد تا پس از امتحان و رد نمودن نمرات بايگاني دائم شود .

گروههاي اموزشي در مورنينگ ريپورت موارد ذيل را در نظر خواهند داشت :

1- گروههاي اموزشي مسئول برگزاري مورنينگ ريپورت را مشخص و روزهاي مورنينگ ريپورت را براساس بيماران اورژانس و نياز اموزشي گروههاي هدف مطابقت خواهد داد اعلام مي نمايند .

2- ثبت حضور غياب شركت كنندگان واعلام اسامي به عهده مسئول برگزاري است .

3- ارزشيابي مورنينگ ريپورت به صورت دوره اي توسط گروه انجام خواهد داد .

4- جدول راهنماي مورنينگ ريپورت براي يك ترم تحصيلي توسط گروه اموزشي در هر بيمارستان تهيه شده ودر Logbook (يا بانك اطلاعات فعاليتهاي اموزشي) دانشجويان ودستياران قرار خواهد گرفت

گراند راند

راند بزرگ يك گردهمائي رسمي است وگفته مي شود كه ابرو وحيثيت گروه ومراكز اموزشي است. بر خلاف روش سخنراني كه دو سطح دانش ودرك را در حيطه شناختي تحت تاثير قرار ميدهد

Grand Round ساير مراحل كاربرد ، تجزيه ،تحليل ، تركيب وارزشيابي را نيز در بر ميگيرد .

Round مي تواند بر بالين بيمار انجام شود ولي گاهي دربعضي بخشها به دليل كثرت شركت كنندگان از جمله اساتيد گروه واساتيد مدعو ودستياران واستاژرهاو اينترنها و ....... مي توان انرا در سالن كنفرانس برگزار نمود.

Grand Round در گروه گوش وحلق وبيني در بيمارستان قائم هفته اي دوروز ( دوشنبه وپنجشنبه ) به مدت 1.5 ساعت بر بالين بيمار تشكيل مي شود ودر بيمارستان امام رضا هفته اي دوروز ( دوشنبه وپنجشنبه ) به مدت 1.5 ساعت در اتاق كنفرانس تشكيل مي گردد هر جلسه يك ياچند بيمار مهم وپيچيده بخش توسط پزشكان ورزيدنتها مورد بحث قرار مي گيرد

Grand Round بخشي از اموزش دوره اينترني و رزيدنتي است كه در ان اطلاعات جديد اموزش داده مي شود ومهارتهاي استدلال باليني افزايش مي يابد اين روش اموزشي امروزه جزء جدائي ناپذير اموزش پزشكي است كه مشكلات باليني در پزشكي را با تمركز بر موارد جالب وموجود ارائه مي كنند.

از انجا كه در اين نوع اموزش بيماران مهم وپيچيده بخش از ابعاد مختلف مورد بحث قرار مي گيرند، علاوه بر مشاركت اساتيد بخش ودستياران ، كارورزان ، كاراموزان گروه مربوطه

ضروري است كه متخصصين ساير رشته ها ي مرتبط (تغذيه ، راديولوژيستها و.......) در Round شركت نمايند وشركت افراد وتخصصهاي مختلف از نقاط قوت Grand Round محسوب مي شود .

بعضي از گروههاي اموزشي براي شركت دانشجويان پزشكي در راند سهميه اي در نظر ميگيرند وانها با كارت مخصوص قادرند در راند شركت نمايند .

گروههاي اموزشي در گراند راند موارد ذيل را در نظر خواهند داشت :

1- گراند راند مي تواند امتياز اموزش مداوم داشته باشد و گروههاي اموزشي موضوع را طبق استانداردهاي تعيين شده به تاييد واحد اموزش مداوم دانشگاه خواهند رساند

2- گروههاي اموزشي موضوع گراند راند را با نياز اموزشي گروههاي هدف مطابقت خواهند داد و تعداد بحث كنندگان را هماهنگ مي نمايد

3- ثبت حضور غياب شركت كنندگان واعلام اسامي براي صدور امتياز اموزش مداوم به عهده گروه اموزشي است

4- .اموزش مداوم دانشگاه ارزشيابي گراند راندها به صورت دوره اي انجام خواهد داد ودر صورت عدم موفقيت برنامه براي يك دوره مشخص امتياز اموزش مداوم از راند حذف مي شود.

5- جدول راهنماي گراند راند براي يك ترم تحصيلي توسط گروه اموزشي در هر بيمارستان تهيه شده ودر Logbook (يا بانك اطلاعات فعاليتهاي اموزشي) دانشجويان ودستياران و اعضائ هيئت علمي قرار خواهد گرفت

6- در مواردي كه در اتاق كنفرانس تشكيل مي گردد ويا نياز به امتياز باز اموزي دارد مسئول برگزاري گراند راند متن بحث واسلايد هاي مربوطه و سوالات طرح شده را (براي تكثير ودر اختيار شركت كنندگان قراردادن وارشيو گروه) در اختيار مسئول اموزش گراند راند قرار مي دهد ( سوالات به گونه اي طراحي وجمله بندي شود كه در صورت لزوم بتوان در ازمونهاي پايان دوره نيز از انها استفاده شود )


تعریف:

ژورنال کلاب جلسه آموزشی است که در آن اساتید و دستیاران و دانشجویان درباره مقالات روز بحث می کنند

اهداف :

1- به روز نگاه داشتن اطلاعات پزشکی

2- ارتقای طبابت �

Documents

entdep.mums.ac.irentdep.mums.ac.ir/images/entdep/entdep/ketabche amoozeshi va … · Web viewاعمال جراحی . ... (واترز – شولر مقايسه اي ... احساساتش