Analisis Masalah Tiara Sken a 03

5/11/2018 Analisis Masalah Tiara Sken a 03 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/analisis-masalah-tiara-sken-a-03 1/5

1d hubungan dengan umur dan jenis kelamin

Umur semakin tua semakin tebal kornea semakin sempit sudut bilik mata

depan

Perempuan risiko 2-4x lebih besar dibandingkan laki-laki karena segmen anterior

pada wanita lebih kecil dan axial length nya lebih pendek

1e mengapa hanya di kanan?

Karena tekanan intraokuler yang meningkat hanya pada mata kanan

3. mekanisme penurunan visual acuity

↑ TIO kerusakan iskemik akut pada iris, edema kornea, dan kerusakan nervus

optikus apoptosis sel ganglion retina diskus optikus atrofik, penipisan lapisan

serat saraf, penurunan jumlah akson di nervus optikus, dan pembesaran cawan

optic penurunan penglihatan

4a. ↑ TIO

Secara umum ↑ TIO dapat disebabkan karena produksi aqueous humor yang

berlebihan atau adanya penurunan drainase aqueous humor

Pada kasus iris bombe oklusi sudut bilik mata depan akibat iris perifer

hambatan aliran keluar aqueous humor ↑ TIO

5d lensa berkabut

Iris bombe oklusi sudut bilik mata depan hambat drainase aqueous humor

peningkatan volume aqueous humor ↑ TIO imbalance elektrolit dan water

balanceoverhydration liquefaction lens fiber katarak lensa berkabut

7. Cara diagnosis

ANAMNESIS

1. penglihatan kabur mendadak

2. nyeri hebat di sekitar mata atau belakang kepala

3. mual dan muntahmelihat halo (pelangi disekitar objek atau lamu tang dilihat)

4. keluhan sering berkurang bila penderita melihat sinar kuat yang mengakibatkan

pupilmengecil



PEMERIKSAAN Fisik

•Visus sangat menurun

•TIO meninggi

•Kornea suram/keruh•Injeksi siliar

•Rincian iris tidak tampak

•Pupil sedikit melebar, kurang/tidak bereaksi terhadap sinar

•Diskus optikus terlihat merah dan bengkak

•Mata merah ( injeksi konjungtiva dan injeksi siliar)

•Reaksi pupil melambat / (-)

•Bilik mata depan dangkal

•Pada perabaan : mata yg mengalami glaukoma terasa lebih keras

dibandingkansebelahnya

•Pemeriksaan refleks pupilTampak pupil midriasis, mengkerut, bahkan kadangirregular.

Penunjang

•Pemeriksaan tekanan intraocular dengan tonometry

Terjadi peningkatan tekanan intraokuler. Dijelaskan bila tekanan bola mata sudah

diatas 20 mmHg kemungkinan orang tersebut menderita glaukoma. Adakalanya

orangtidak menyadari kalau salah satu dari matanya terkena glaukoma dan baru

diketahuiketika kedua mata sudah terkena glaukoma.

•Pemeriksaan ketajaman penglihatan

Tajam penglihatan sangat menurun dan pasien terlihat sakit berat.

•Pemeriksaan lapangan pandang

Penglihatannya seperti melihat dari lubang kunci. Penglihatan sentralnya

bisamelihat, tetapi pinggir-pinggirnya tidak dapat melihat.

•Slit lamp

Peninggian tekanan intraokuler sampai ke level yang tinggi menyebabkan

edemaepitel kornea, yang memberi gejala pada penglihatan. Selain itu juga dapat

terlihatkongesti episklera dan pembuluh darah konjungtiva, juga BMD dangkal

yangkadang memperlihatkan beberapa sel aquous juga kadang terlihat sinekia

posterior.

•Pemeriksaan retina dan saraf optik

Fungsi saraf mata normal umumnya akan meneruskan bayangan yang kita lihatkeotak. Di otak, bayangan tersebut akan bergabung di pusat penglihatan

danmembentuk suatu benda (vision). Yang terjadi pada penderita glaukoma

adalahkerusakan serabut saraf mata dan menyebabkan daerah tidak melihat (titik

buta).Saraf optik dapat membengkak selama serangan akut.

•Gonioscopy

Pemeriksaan rutin menggunakan gonioskopi dapat memprediksikan

kemungkinanterjadinya serangan akut. Suatu lensa yang khusus yang berisi suatu



cerminditempatkan di depan mata dan lebar sudut dapat terlihat secara visual.

Pasiendengan sudut yang sempit dapat diperingatkan tentang gejala awal penyakit

ini,sehingga mereka dapat mencari perawatan yang segera bila tanda tersebut

muncul

8. WD

Glaukoma adalah kerusakan penglihatan yang biasanya disebabkan oleh

meningkatnya tekanan bola mata. Meningkatnya tekanan di dalam bola mata ini

disebabkan oleh ketidak-seimbangan antara produksi dan pembuangan cairan

dalam bola mata, sehingga merusak jaringanjaringan syaraf halus yang ada di

retina dan di belakang bola mata.

Glaukoma disebut sebagai 'pencuri penglihatan' karena sering berkembang tanpagejala yang nyata. Penderita glaukoma sering tidak menyadari adanya gangguan

penglihatan sampai terjadi kerusakan penglihatan yang sudah lanjut. Diperkirakan

50% penderita glaukoma tidak menyadari mereka menderita penyakit tersebut.

Karena kerusakan yang disebabkan oleh glaukoma tidak dapat diperbaiki, maka

deteksi, diagnosa dan penanganan harus dilakukan sedini mungkin.

Faktor Resiko

Glaukoma bisa menyerang siapa saja. Deteksi dan penanganan dini adalah jalan

satu-satunya untuk menghindari kerusakan penglihatan serius akibat glaukoma.Bagi Anda yang beresiko tinggi disarankan untuk memeriksakan mata Anda secara

teratur sejak usia 35 tahun. Faktor resiko:

1. Riwayat glaukoma di dalam keluarga.

2. Tekanan bola mata tinggi

3. Miopia (rabun jauh)

4. Diabetes (kencing manis)

5. Hipertensi (tekanan darah tinggi)

6. Migrain atau penyempitan pembuluh darah otak (sirkulasi buruk)

7. Kecelakaan/operasi pada mata sebelumnya

8. Menggunakan steroid (cortisone) dalam jangka waktu lama

9. Lebih dari 45 tahun

Epidemiologi dan Etiologi

Glaukoma adalah penyebab kebutaan kedua terbesar di dunia setelah katarak.

Diperkirakan 66 juta penduduk dunia sampai tahun 2010 akan menderita gangguan



penglihatan karena glaukoma. Kebutaan karena glaukoma tidak bisa disembuhkan,

tetapi pada kebanyakan kasus glaukoma dapat dikendalikan.

Glukoma akut

Terjadi pada 1 dari 1000 orang yang berusia > 40 tahun dengan angka

kejadian yang bertambah sesuai usia. Perbandingan wanita dan pria pada penyakit ini = 4 : 1.

Prevalensi pada usia 60 tahun

Penyebab

Bilik anterior dan bilik posterior mata terisi oleh cairan encer yang disebut humor

aqueus. Dalam keadaan normal, cairan ini dihasilkan di dalam bilik posterior,

melewati pupil masuk ke dalam bilik anterior lalu mengalir dari mata melalui suatu

saluran. Jika aliran cairan ini terganggu (biasanya karena penyumbatan yang

menghalangi keluarnya cairan dari bilik anterior), maka akan terjadi peningkatantekanan. Peningkatan tekanan intraokuler akan mendorong perbatasan antara saraf

optikus dan retina di bagian belakang mata. Akibatnya pasokan darah ke saraf

optikus berkurang sehingga sel-sel sarafnya mati. Karena saraf optikus mengalami

kemunduran, maka akan terbentuk bintik buta pada lapang pandang mata. Yang

pertama terkena adalah lapang pandang tepi, lalu diikuti oleh lapang pandang

sentral. Jika tidak diobati, glaukoma akhirnya menyebabkan kebutaan.

13. Pronosis

Dubia et bonam

Glaukoma akut merupakan kegawat daruratan mata, yang harus segera ditangani

dalam 24 – 48 jam. Jika tekanan intraokular tetap terkontrol setelah terapi akut

glaukoma sudut tertutup, maka kecil kemungkinannya terjadi kerusakan

penglihatan progresif. Tetapi bila terlambat ditangani dapat mengakibatkan buta

permanen

Shadow test

Untuk melihat suatu katarak itu matur/imatur menggunakan pemeriksaan ShadowTest.Cara pemeriksaan :

1. Pasien diminta melihat lurus ke depan

2. Lalu pemeriksa menyenteri mata pasien pada sudut 450 dari samping, dari bayangan iris.

3. Nanti ada bayangan yang dibiaskan dari humor aquosus.



4. Katarak matur : lensa lebih cembung karena menyerap cairan lebih banyak,bayangan iris

pada lensa terlihat kecil dan letaknya dekat terhadap pupil, shadow test (-) ; katarak

imatur: lensa masih kecil,terdapat bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil, shadow test (+)

Documents

Analisis Masalah Tiara Sken a 03