CASO CLÍNICO Nº 2

Paciente 67 años, sexo masculino, jubilado. Antecedentes: Hipertensión arterial

en tratamiento, colecistectomizado hace 25 años, fumador de 15 cigarillos al

día desde hace 40 años y consumidor de alcohol 3 a 4 veces por semana,

alcanzando el estado de ebriedad al menos 2 fines de semanas al mes.

Consulta por “molestia” y distensión abdominal progresiva, su esposa le dice

que tiene la piel amarilla y dice que hace un año estuvo hospitalizado por una

hematemesis (sangramiento digestivo por la boca), pero que no le ha vuelto a

ocurrir. Refiere no poder dejar el alcohol

Al examen clínico se observa: paciente enflaquecido, piel con tinte ictérico,

escleras ictéricas (amarillentas), aumento de volumen en región parotídea,

eritema en palmas de las manos, atrofia de eminencias tenar e hipotenar,

disminución del vello corporal en axilas, pubis y extremidades. Se observa

abdomen distendido, con signos de ascitis (líquido libre en cavidad peritoneal),

arañas vasculares o telangiectasias en piel de tórax y abdomen, visualización de

vasos venosos superficiales en la piel del abdomen, el higado se palpa 3 cm bajo

el reborde costal, de borde irregular, indoloro y se aprecia atrofia de ambos

testículos.

Pregunta número 1

¿ Cuál es el diagnóstico de este paciente? ¿Y cuál sería la causa en este caso?

Síndrome daño hepático crónico

Pregunta número 2

Describa la ubicación del hígado, sus caras y bordes, lóbulos y lobos y enumere y

describa sus medios de fijación

Pregunta número 3

Explique las relaciones del hígado, tanto con las paredes del abdomen, con las otras vísceras y el peritoneo.

Relaciones Borde Inferior

Relaciones Diafragmáticas

Relaciones Viscerales

Pregunta número 4

Describa el origen, porciones y ramas de división de la vena porta. ¿Cuáles son sus

relaciones más importantes?

Pregunta número 5

Describa los afluentes de la vena porta y la segmentación intrahepática, la formación de las venas hepáticas (o suprehepáticas),

desembocadura y relaciones.

Afluentes

Nombre las comunicaciones que existen entre el sistema venoso portal y

el sistema venoso general

Pregunta número 6

Pregunta número 7

7) ¿Cuál es la explicación anatómica del sangramiento por várices esofágicas que el paciente tuvo hace un año? ¿Cuál sería el

tratamiento?

Pregunta número 8

¿Cuáles son las complicaciones mas frecuentes de la enfermedad que padece el paciente? Relacione con los

signos encontrados en el examen físico

Ascitis

Hipertensiónportal

Cabeza demedusa

Insuficienciahepática

Alteraciones cutáneas

Telangiectasis

Eritema palmar

Alteraciones endocrinas

Ginecomastia

Bibliografía

• John T. Hansen, D. R. (2006). Netter, Anatomía Clínica. Masson.

• Keith L. Moore, A. M. (2007). Essential Clinical Anatomy, 3rd Edition. Toronto, Canadá.

• L. Maximilian Buja, G. R. (2006). Netter, Anatomía Patológica. Barcelona, España.

• L. Testut, L. L. (1980). Tratado de Anatomía Humana (Vol. IV). Santiago, Chile.