ANATOMIA DELLA SFERA GENITALE FEMMINILE ... - … N..pdf · 1 ANATOMIA DELLA SFERA GENITALE FEMMINILE Anatomicamente l’apparato genitale femminile viene suddiviso in: ORGANI GENITALI

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ANATOMIA DELLA SFERA GENITALE FEMMINILE

Anatomicamente l’apparato genitale femminile viene suddiviso in:

ORGANI GENITALI INTERNI

APPARATO GENITALE ESTERNO (VULVA)

Insieme degli organi genitali femminili

esternamente visibili

APPARATO GENITALE ESTERNO

VULVA

LA VULVA

La vulva, posta tra le facce interne delle cosce, è posta nella parte centrale del perineo estendendosi, in senso sntero-posteriore, dalla regione ipogastrica fino a circa 3 cm dall’ano.

In posizione ginecologica la vulva si presenta come una sporgenza ovoidale con una fessura mediana, la fessura vulvare (rima pudendi).

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LA VULVA

Monte di Venere

Grandi labbra

Piccole labbra

Clitoride

Vestibolo della vagina

E’ costituita da diverse formazioni anatomiche:

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APPARATO GENITALE ESTERNO

Monte del pube(o di Venere)

Commessuralabiale ant.

Piccolo labbro

Orifizio vaginale

Rafe perineale

Ano

Clitoride

Grande labbro

Orifizio uretraleesterno

Commessuralabiale ant.

Caruncolaimenale

MONTE DI VENERE

Il monte di Venere, chiamato anche monte del pube, è un cuscinetto di tessuto adiposo situato

davanti alla sinfisi pubica e limitato lateralmente dalle pieghe dell’inguine.

Glabro nell’età infantile alla pubertà si ricopre di peli.


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LE GRANDI LABBRALe grandi labbra sono pliche cutanee disposte logitudinalmente dal monte di Venere alla regione preanale.

Sono le parti più esterne dei genitali femminili, e a cosce avvicinate addossano i loro margini chiudendo la rima vulvare.

Ricche di adipe,hanno una lunghezza media di 7-8 cm confluendo in avanti nella commessura anteriore e posteriormente verso il perineo.

Dopo la pubertà e nella donna nullipara sono di solito ricoperte di peli e appaiono dure, spesse e unite.

Dopo la menopausa si assottigliano, perdendo la maggior parte del tessuto adiposo e appaiono sottili, flosce e dischiuse.

GRANDELABBRO

PICCOLOLABBRO

SOLCOINTERLABBIALE

GRANDELABBRO

PICCOLOLABBRO

SOLCOINTERLABBIALE

LE PICCOLE LABBRALe piccole labbra sono due pliche cutanee, di aspetto mucoso, poste mediamente e all’interno delli grandi labbra.

La loro conformazione è estremamente variabile con i caratteri costituzionali e razziali.

In periodo fertile appaiono appiattite, rosee, umide e sprovviste di peli con una lunghezza media di 30-35 mm.

In vecchiaia si assottigliano e si atrofizzano assumendo un colore bruno scuro.

Con la loro faccia interna delimitano il vestibolo in alto e l’orificio vaginale in basso.

Nel loro spessore presentano una struttura di tipo fibro-elastico ricca di filamenti nervosi e di vasi che le rendono simili agli organi erettili.Questa struttura spiega le modificazioni che subiscono durante i rapporti sessuali.

LA CLITORIDE

La clitoride rappresenta l’organo erettile della donna; è costituita da due corpi cavernosi ed ha una estremità detta glande. E’ lunga circa 2-2,8 cm e si ipertrofizza in stato di eccitazione.

E’ rivestita da un involucro cutaneo ricco di terminazioni nervose sensitive detto prepuzio della clitoride che origina dalle piccole labbra.

Le numerosissime terminazioni nervose disposte in essa e nell'area immediatamente adiacente la rendono particolarmente sensibile al contatto diretto o indiretto


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LA CLITORIDE

GLANDEDEL CLITORIDE

PREPUZIODEL CLITORIDE

FRENULODEL CLITORIDE

FRENULODEL CLITORIDE

I CORPI CAVERNOSI DELLA CLITORIDE

VESTIBOLO VAGINALEIl vestibolo vaginale è costituito dall’orifizio inferiore della vagina disposto nella parte inferiore del vestibolo vulvare appena sotto il meato uretrale esterno.

E’chiuso nella vergine dall’imene e circondato nella donna deflorata dalle coruncolemirtiformi.

Il vestibolo vaginale è separato dalle piccole labbra dal solco ninfo-imeneale; in questo solco si aprono i canali escretori delle ghiandole di Bartolino.

MEATO URETRALE ESTERNO

ORIFIZIOVAGINALE

L’IMENEL’imene è una membrana carnosa e sottile, formata dall’accollamento di due superfici di mucosa, con interposto un sottile strato di connettivo.

Chiude in basso l’orifizio vaginale; appare come un piccolo cercine cutaneo che a labbra divaricate si tende a guisa di una valvola.

La forma e le dimensioni dell’imene possono essere assai variabili e se ne distinguono tipi differenti

In occasione del primo rapporto sessuale nella maggioranza dei casi l'imene si lacera causando una lieve emoragia.

Si dicono caruncole mirtiformi le lacinie che residuano alla rottura dell’imene.


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TIPI DI IMENE

A : imene semilunareB : imene anulare frangiatoC : imene bilabiatoD: imene biforaE : imene cribriforme


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VAGINA• La vagina è un organo muscolo-

membranoso, impari, mediano, di forma tubulare, lungo in media 7-10 cm che si estende dall’utero alla vagina.

• Abbraccia in alto il collo dell’utero in modo che un tratto di questo sporga in vagina (muso di tinca) formando 4 cul di sacco che costituiscono i fornici vaginali.

• In stato di vacuità, la cavità vaginale risulta virtuale in quanto le pareti anteriore e posteriore sono accollate l’una all’altra.

• Il calibro della vagina è irregolare: stretto nella sua estremità vulvare, più ampio a livello dei fornici. Le pareti sono però molto elastiche ed estensibili per cui la vagina può dilatarsi facilmente variando il suo calibro.

CANALEVAGINALE

VAGINA

• La cavità è rivestita da una mucosa di colorito roseo che presenta numerose pliche trasversali (rughe), ricche di plessi venosi.

• La mucosa vaginale si presenta molto inspessita, priva di ghiandole e rivestita in superficie da epitelio pavimentoso stratificato

• La tunica muscolare della vagina presenta due ordini di fibre: circolari le più interne, longitudinali le più esterne

• E’ irrorata dalle arterie cervico-vaginali (rami dell’art. uterina) e dalle arterie vescico-vaginali(rami dell’art. ipogastrica)

• I plessi venosi ai lati della vagina si scaricano in alto nel plesso utero-vaginale e in avanti nel plesso vescico-vaginale

CANALEVAGINALE

VAGINA

• Le fibre nervose che raggiungono la vagina provengono dal plesso utero-vaginale, dal secondo e quarto sacrale e dal nervo pudendo. Le fibre formano così un plesso perivaginale

• La vagina è l’organo della copula. Accoglie l’organo maschile in erezione addossandovi le pareti per l’attivitàcontrattile dei muscoli intrinseci e di quelli vulvo-perineali.

• Accoglie il liquido spermatico nel fornice posteriore da dove i nemaspermi risalgono facilmente verso il canale cervicale al fine della fecondazione.


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APPARATO GENITALE INTERNO

Gli organi genitali interni sono ubicati nella piccola pelvi al davanti del retto e posteriormente alla vescica

Sono costituiti da:

SalpingiOvarioUteroVagina

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Ad eccezione degli ovari sono tutti organi extraperitoneali

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SEZIONE LONGITUDINALE DEGLI ORGANI PELVICI FEMMINILI

APPARATO GENITALE INTERNO

TUBA OVARIO

UTERO

UTERO

CORPO

ISTMO

COLLO

• Organo muscolare cavo, impari e mediano di origine Mullerianacome le salpingi e la vagina• Presenta una lunghezza media di 7-8 cm, un diametro trasverso di

4-5 cm ed anteroposteriore di 4 cm; il peso è di 60-70 g. In menopausa si ha una progressiva involuzione con riduzione delle dimensioni• Consta di due parti: il corpo lungo 4 cm ed il collo 3 cm.

La zona tra corpo e collo di circa 3-4 mm prende il nome di istmo


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UTERO

Gradi di retroversione

3°grado 2°grado 1°grado

Normale

Contorno dell’intestino rettoalterato nel 3°grado

• Il corpo è inclinato sul collo con un angolo anteriore di circa 80° che dà luogo all’anteflessione dell’utero

• Con l’asse della vagina forma un angolo di circa 90° dettoanteversione

• Nel complesso l’utero in posizione normale è antiversoflesso

UTERO

Normale

NormaleNormale

Antiflessione

RetroflessioneRetrocessione

UTERO• Nell’utero si distinguono due cavità: quella del corpo triangolare a

base in alto (cavità uterina)e quella del collo o canale cervicale• La cavità uterina comunica in alto e lateralmente con le salpingi

mediante gli osti tubarici ed in basso con il canale cervicale mediante l’orifizio uterino interno (OUI); il canale cervicale comunica, a sua volta con la vagina mediante l’orifizio uterino esterno (OUE)

• La cavità uterina è rivestiada una mucosa detta endometrio che poggia direttamente sulla muscolatura (miometrio)

Ostio tubarico

Cavità uterina• Il canale cervicale ha una

mucosa diversa dall’endometrioper funzione e struttura(mucosa endocervicale)

Miometrio

Canale cervicale

OUI

Endometrio

OUE

UTEROMUSCOLATURA

Le fibre spirali si intrecciano

profondamente nella parete e si continuano nei legamenti

• La parte muscolare dell’utero è detta miometrio; è la parte piùspessa ed è costituita da fibrocellule muscolari lisce che si intersecano fra loro con interposto tessuto connettivo ricco di vasi• E’ rivestito esternamente dalla sierosa peritoneale detta perimetrio


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UTEROSTRUTTURE DI SOSTEGNO E FISSITA’

FASCIA ENDOPELVICA: Sistema di sospensione formato da una serie di pilastri di tessuto connettivale

L’utero è mantenuto in situ dalla fascia endopelvica e da alcuni legamenti fibromuscolari che ne assicurano la normale statica

al centro del pavimento pelvico pur garantendo una notevole mobilità

LEG. UTERO-SACRALE: Sistema legamentoso che si estende dalla porzione inferiore della cervice uterina e dal terzo superiore della vagina fino al sacro contornando i lati del retto. Insieme al legamento cardinale è la principale struttura di sospensione del complesso cervico-vaginaleLEG. CARDINALE (del Mackenrodt): Sistema legamentoso che costituisce l’impalcatura connettivale frontale dato il suo decorso pressochè trasversale dall’utero alle pareti pelviche. Si estende dalla porzione inferiore della cervice e dal terzo superiore della vagina sino alla spina ischiatica

LEG. ROTONDO: Struttura legamentosa che origina dalla parte ant. dell’angolo uterino e si porta in avanti in corrispondenza dell’orificio profondo del canale inguinale. Poi percorrono obliquamente il tragitto inguinale emerge attraverso l’orificio inguinale esterno per perdersi nel tessuto connettivo lasso ed adiposo delle grandi labbra e del monte del pube.

UTERO

LEG. LARGO: Costituito dall’unione delle facce anteriori e posteriori dei foglietti peritoneali che tappezzano le facce anteriori e posteriori del corpo uterino. Forma un setto disposto in senso frontale checontiene i vasi e i nervi che dalla parete della pelvi si porta verso l’apparato genitale femminile.

FASCIA ENDOPELVICAVisione superiore della fascia e degli spazi endopelvici

LEGAMENTI UTERO-SACRALI

Legamento utero-sacrale dx.

Legamento utero-sacrale sx..


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LEGAMENTO CARDINALE(DEL MACKENRODT)

Leg. cardinale(o del Mackenrodt)

LEGAMENTI UTERO-SACRALIE LEGAMENTI CARDINALI

Leg. cardinale(o del Mackenrodt)

Leg. utero-sacraleRetto

Sacro

Vescica

LEGAMENTI LARGI

Leg. Largo dxLeg. Largo sx

SEZIONE DEL LEG. LARGO


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LEGAMENTI ROTONDI

Legamentorotondo sinistro

Legamentorotondo destro

VASCOLARIZZAZIONE

UTERO

• L’utero è irrorato dalle arterie uterine destra e sinistra che originano dalle arterie ipogastriche omolaterali e si portano trasversalmente fino alla parete laterale dell’organo all’altezza dell’istmo, dove si dividono in due rami:

uno cervicovaginale che va verso il bassol’altro che va verso l’alto fino all’angolo tubarico anastomizzandosicon l’arteria ovarica

Dalle due arterie si dipartono numerosi piccoli rami che penetrano nellaparete uterina e si anastomizzano con quelli del lato opposto formandol’arcata arteriosa di Hughier

• Le vene uterine seguono il decorso delle arterie sboccando nelle vene ipogastriche; in esse confluiscono altri rami di provenienza tubo-ovarica e formano, nello spessore dei legamenti larghi, i plessi pampiniformi

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VASCOLARIZZAZIONE UTERINA UTERO

INNERVAZIONE

• I nervi che vanno all’utero provengono da due sorgenti:dal plesso pelvico del simpatico toraco-lombareda fibre parasimpatiche dei nervi sacrali

• Il plesso che si viene a formare dall’unione di queste fibre si svolge sui lati del retto nel legamento sacro-retto-uterino. Raggiunge il parametrio lateralmente al collo dell’utero dove la rete di un lato sfioccandosi nelle pareti dell’organo si anastomizza con quella dell’altro lato

• Il plesso contiene un ganglio di discrete dimensioni, il ganglio cervicale di Lee-Franckenhauser

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INNERVAZIONE UTERINA

TUBE UTERINE• Le tube uterine, o trombe del Falloppio sono due condotti della

lunghezza media di 10-15 cm che si dipartono dai canti laterali del fondo dell’utero e terminano con la loro estremità libera in corrispondenza dei rispettivi ovari

• Godono di notevole mobilità ma vengono mantenute nella loro normale posizione dalla continuità con l’utero medialmente e dal legamento tubo-ovarico lateralmente

• Le salpingi assolvono alla funzione di captare l’ovocitodopo l’ovulazione e consentirgli la migrazione fino alla cavitàuterina, inoltre consente la progressione in senso inverso degli spermatozoi permettendo la fecondazione

TUBE UTERINE• Ciascuna salpinge costa di 3 segmenti :

- la porzione ampollare con il padiglione munito di frangie(fimbrie) la più lunga delle quali, fimbria ovarica, prende rapporto col polo laterale dell’ovario

- la porzione istmica che è la intermedia- la porzione interstiziale che decorre nello spessore della

parete uterina dove si trova l’ostio attraverso il quale comunica con la cavità uterina

Porzioneampollare

Porzioneinterstiziale

Porzione istmica

Legamento tubo-ovarico


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TUBE UTERINE• Le tube sono costituite da una tunica interna mucosa e da una

tunica muscolare; sono poi rivestite esternamente dalla sierosa peritoneale che va a formare il legamento largo

• La mucosa tubarica è priva di ghiandole e si solleva in numerose pliche che rendono il lume virtuale. E’ tappezzata da un epitelio cilindrico monostratificato che va incontro a cicliche modificazioni in rapporto al ciclo ovarico (ciclo tubarico)

• Per la migrazione dell’ovario, ha importanza soprattutto la tonaca muscolare dotata di attività peristaltica che si accentua dopo l’ovulazione

Sezione istologica di salpinge

TUBE UTERINE• La tuba è irrorata dalla arteria tubarica che nasce dalla

anastomosi di due rami arteriosi: uno che origina dall’art.ovarica e un altro dall’art. uterina

• Le vene reflue dal tratto mediale della tuba sfociano nella vena uterina, quelle del tratto laterale estuano nelle vene ovariche

• I nervi scendono alla tuba dai plessi utero-ovarici e seguono il decorso dei vasi sanguigni

Legamento proprio dell’ovaia outero-ovarico

Legamento largo

OvarioLegamento sospensore dell’ovaia

OVARIO• Organo pari delle dimensioni di una mandorla con duplice funzione:

endocrina e gametogenica

• E’ in connessione: - medialmente con l’utero attraverso il legamento utero-ovarico- anteriormente con la faccia post. del legamento largo medianteuna plica peritoneale (meso ovarico)

- lateralmente col legamento sospensore che proviene dalla parete laterale del bacino

- posteriormente è libero

• Nel legamento sospensore decorre il fascio neurovascolarecostituito dai filamenti nervosi e dall’arteria e dalla vena ovarica

• L’arteria ovarica origina a destra dalla aorta addominale e a sinistra dall’arteria renale; la vena ovarica è tributaria

• L’innervazione degli ovari è fornita da fibre nervose vegetative provenienti dal plesso preaortico. Si tratta di fibre vasomotorie e sensitive che trasportano gli stimoli dolorosi di natura ovarica agli stessi mielometri dorso-lombari cui afferiscono le fibre di provenienza uterina

OVARIO


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OVARIO

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• La superficie dell’ovario è costituita da una tunica connettivale denominata albuginea ricoperta da epitelio cubico

• La parte centrale prende il nome di midollare ed in essa e concentrata la componente nervovascolare

• La parte periferica è detta corticale, è costituita da tessuto connettivo addensato e contiene le strutture funzionali follicolari

L’unità funzionale dell’ovario è il follicolo e la sua maturazione periodica dà luogo al ciclo ovarico al

quale è correlato il ciclo mestruale

OVARIO

Albuginea

Fascionervo-

vascolare

Follicoli in maturazione

Corpoluteo

Midollare

Corticale

Uovoespulso

Follicolomaturo

LA FECONDAZIONE E IMPIANTO

La fecondazione rappresenta l’insieme dei fenomeni citologici attinenti alla unione dei

due gameti per formare lo zigote(uovo fecondato)

L’inseminazione è l’insieme dei processi che determinano l’avvicinamento dei gameti


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• Nell’uomo la fecondazione avviene nella porzione ampollare della tuba uterina, dove l’ovocito secodario arriva, circondato dalla membrana pellucida, sospinto dal movimento ciliare dell’epitelio tubarico e dalle contrazioni della muscolatura tubarica che aumentano dopo l’ovulazione

• L’ovocito secondario è allo stadio di metafase della

seconda divisione meiotica, processo che si completa solo

se avviene la fecondazione

• Si ritiene che l’ovocitomantenga la capacità di

essere fecondato per circa 12-24 ore, dopo di che va

incontro a fenomeni degenerativi e ad eliminazione

• La quantità di sperma emesso in una eiaculazione è di circa 3ml ed in esso si trovano da 200 a 300 milioni di spermatozoi.

• Degli spermatozoi deposti in vagina la maggior parte degenera e viene eliminata attraverso un intenso processo di fagocitosi ad opera dei leucociti, per cui solo un numero esiguo (300-500) raggiunge la tuba

Lo spermatozoo è la cellula sessuale maschile. E’ molto più piccolo dell’ovulo e, quando è maturo, ha una forma allungata in cui si distingue una testa voluminosa, un collo ed una coda.

Nel liquido seminale (o sperma) che lo contiene, ricco di sostanze nutritive, lo spermatozoo può vivere all’interno del canale cervicale circa 5 giorni mentre la loro capacità di fecondare dura un tempo piùbreve ( 24 – 48 ore). Sono prodotti da particolari cellule dei testicoli (spermatociti); nel periodo di piena maturità sessuale, un uomo può produrre fino a 100.000 spermatozoi ogni mm3 di spermaLa loro produzione, a differenza della donna, è continua.

SPERMATOZOO

TESTA

CODACOLLO

SPERMATOZOOGli spermatozoi che vengono prodotti nei tubuli seminiferi del testicolo per poter avere proprietà fecondanti devono andare incontro a due successivi processi di maturazione funzionale:

MATURAZIONE ha luogo nell’epididimo e fa loro acquistare la motilità

CAPACITAZIONE avviene nelle tube uterine e consiste in alterazioni della membrana plasmatica (attivazione degli enzimi acrosomiali e dell’adenil-ciclasi) che li rende capaci di subire la reazione acrosomiale e di essere quindi in grado di attraversare gli involucri dell’uovo


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EIACULAZIONE

OVULAZIONEPROGRESSIONE NEI GENITALI FEMMINILI

PASSAGGIO NELLA TUBA UTERINACAPACITAZIONE

REAZIONE ACROSOMALE E PENETRAZIONE

CICLO OVARICO

PORZIONE AMPOLLARE DELLA TUBA

UOMO DONNA

FECONDAZIONE

• La penetrazione dello spermatozoo nell’oocita (copulazione) è resa possibile dall’azione degli enzimi liticiacrosomiali il cui rilascio (reazione acrosomale) agevola l’invasione degli spermatozoi a livello della membrana pellucida

• Il legame tra spermatozoi e zona pellucida è mediato da proteine specie-specifiche

COPULAZIONE

REAZIONE ACROSOMALE

La reazione acrosomale si manifesta con la fusione in più punti della membrana plasmatica con la membrana acrosomaleesterna e loro conseguente lisi con fuoriuscita del contenuto enzimatico (ialuronidasi, fosfatasi acida, collagenasi,etc.) della vescicola acrosomaleche digerisce la matrice che tiene unite le cellule della zona pellucida

Superata la zona pellucida lo spermatozoo si viene a trovare nello spazio perivitellino, ove entra in rapporto con la membrana plasmaticadell’ovocito; le membrane dei due gameti cominciano a fondersi (fusione dei gameti) e lo spermatozoo entra nell’ovocito.

La penetrazione dello spermatozoo determina nell’ovocito il processo diattivazione che è caratterizzato da:

- Reazione corticale: consiste nella esocitosi da parte dei granuli corticali di enzimi proteolitici che modificano la zona pellucida rendendola refrattaria alla penetrazione di altri spermatozoi (blocco della polispermia)- Sblocco dallo stato di metafase e

prosieguo della seconda divisione meiotica con formazione di un uovo maturo e del secondo globo polare. Il nucleo diventa pronucleo femminile.


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Giunto nell’ooplasma, i componenti strutturali dello spermatozoo vanno incontro a degenerazione, la membrana nucleare si rompe ed il materiale in essa contenuto va a costituire il pronucleomaschile

I due pronuclei dopo aver duplicato il loro DNA vanno incontro alla profase della prima divisione di segmentazione. Scomparsi i nucleoli e l’involucro nucleare i due gruppi di cromosomi si dispongono (anfimixi) all’equatore in un unico fuso mitotico.

L’unione dei due corredi cromosomici aploidi porta alla formazione dello ZIGOTE stadio unicellulare dell’embrione

A : ovocito in metafaseB : lo spermatozoo è entrato

nell’ovocito che ha completatola seconda divisione meiotica

C : si formano il pronucleofemminile e quello maschile

D : avviene la duplicazione del DNA e sono evidenziati i cromosomi

E : i cromosomi materni e paterni sidispogono insieme (anfimixi) sulpiano equatoriale del primo fusodi segmentazione

FECONDAZIONE

La fecondazione porta a 3 risultati fondamentali:

• Ricostituzione del numero diploide dei cromosomi, metà di origine paterna e metà di origine materna

• Determinazione del sesso del nuovo individuo, che dipende dal cromosoma sessuale X o Y dello spermatozoo

• Inizio del processo di segmentazione

PRIMA SETTIMANA DI SVILUPPO

Gli eventi che caratterizzano la prima settimana di sviluppo dell’uovo fecondato sono:

- la segmentazione- la migrazione attraverso le tube fino alla cavità

uterina- l’inizio dell’impianto dell’uovo fecondato nella

mucosa dell’utero


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SEGMENTAZIONE

La segmentazione dell’uovo fecondato consiste nella rapida successione di divisioni mitotiche

che portano alla formazione di numerose cellule sempre più piccole, dette blastomeri; l’uovo

fecondato si trasforma pertanto in una struttura pluricellulare.

Ciascun blastomero mantiene la sua totipotenzafino allo stadio embrionale di 4-8 blastomeri: da

ognuno di essi può svilupparsi un embrione completo

La prima divisione di segmentazione, che avviene a 30 ore dalla fecondazione, si conclude con la formazione dei primi due blastomeri

EMBRIONE ALLOSTADIO DI DUEBLASTOMERI

Col proseguire della segmentazione l’embrione raggiunge lo stadio di morula (12–36 blastomeri) ammasso centrale di blastomeri contenuto nello spazio ancora delimitato dalla membrana pellucida (4° giorni dalla fecondazione)

RAPPRESENTAZIONESCHEMATICA DIEMBRIONE ALLO

STADIO DI MORULA

Dallo stadio di 32-64 blastomeri, per assunzione di liquido dall’esterno e per secrezione dei blastomeri stessi comincia nella morula a formarsi una cavità, il blastocele, ripiena di liquido: l’embrione assume un aspetto cistico e prende il nome di blastocisti

Blastocisti sfera cava la cui parete è formata da un unico strato di blastomeri appiattiti, il trofoblasto, nella quale sono raggruppati ad una estremità (polo embrionale) i blastomeri piùinterni a costituire il nodo embrionale.

RAPPRESENTAZIONESCHEMATICA DIEMBRIONE ALLO

STADIO DI BLASTOCISTI(5°giorno di sviluppo)


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Le contrazioni peristaltiche della muscolatura della tuba ed il battito ciliare dell’epitelio fanno si che l’uovo fecondato percorra in 3-4 giorni tutta la tuba uterina e raggiunga, allo stadio di morula la cavità uterina. E’ nella cavità uterina che la morula diventa blastocisti.

MIGRAZIONE E IMPIANTO IMPIANTOVerso la fine della prima settimana (6°-7°giorno) la blastocisti, costituita da circa 180 cellule, comincia ad impiantarsi nell’endometrio(impianto interstiziale); dapprima aderisce alla mucosa uterina mediante il trofoblasto del polo embrionale, poi inizia ad erodere l’epitelio per portarsi nella sottostante tonaca propria.

Blastocisti che ha iniziato la penetrazione nella mucosa uterina (6°giorno di sviluppo)

L’annidamento della blastocistinell’endometrio, che si completerà intorno al 13°giorno, è frutto di una reciproca interazione fra trofoblasto ed endometrio e si verifica infatti per l’attività erosiva del trofoblasto la cui azione proteolitica è però attivata dalla mucosa uterina stessa.

Quando avviene l’impianto, normalmente ha luogo nella parte superiore della faccia posteriore dell’utero o, più raramente, della faccia anteriore.

IMPIANTO

Possono tuttavia aversi impianti anomali che si possono verificare o nello stesso utero in vicinanza dell’OUI (impianti bassi) che esitano in una placenta previa (0,5% delle gravidanze) oppure al di fuori dell’utero (gravidanze extrauterine).

Normale sede di impianto nell’utero dell’uovo fecondato


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